Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo. @y_interna Twitter profile

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"La medicina ha avanzado tanto que ya no queda nadie que esté sano." -Aldous Huxley-

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3 years

Hemos llegado a una situación de “entumecimiento” psicológico. Cada fallecido por COVID representa una tragedia a nivel individual, una familia destrozada. Sin embargo, se ha normalizado la muerte por COVID a pesar de unas cifras diarias de fallecidos aterradoras.

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3 years

Esto tiene algo de cierto 🤣🤣

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Si conoces este libro tienes riesgo de desarrollar un covid no tan leve. ¡Qué recuerdos!

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3 years

El término severo, en español, equivale a ‘riguroso, áspero, duro en el trato’ o ‘exacto y rígido’, y no a extremo, grave, importante o serio, acepciones estas que sí tiene la voz inglesa severe. Dejen de decir derrame pericárdico severo, estenosis aórtica severa, etc.

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3 years

La falta de recursos en la India y la utilidad de los fonendoscopios.

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3 years

Esta paciente llega a planta después de la realización de una colonoscopia con sedación. En estudio por rectorragia. ¿Qué ha sucedido?

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3 years

Atención a la noticia. No tiene desperdicio. 👇

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2 years

Ahora es el momento de adquirir esta herramienta de bolsillo para los nuevos residentes. Muchos años trabajando en urgencias han generado esta obra eminentemente práctica de la que ya se han publicado seis ediciones. Un orgullo figurar entre los libros de urgencias más vendidos.

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3 years

32 años. Sin antecedentes. Día +8. PCR +14/7. Disnea a mínimo esfuerzo. Taquipnea con Sp02 basal del 92%. Placa👇. Un no parar.

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3 years

Un clásico. Con 70 años e HTA accede a urgencias por síncope y dolor en fosa renal y zona lumbar.

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3 years

Debería revisarse esa “orden” médica rutinaria en la prescripción hospitalaria que dice: “si temperatura >38°C administrar 1 g de paracetamol”. 🌡 👇

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4 years

Impactante y real. ⁦ @drmiguelmarcos ⁩ ⁦ @oriolmitja ⁩ ⁦ @gorka_orive ⁩ ⁦ @MximoWittel ⁩ ⁦ @LuisGarcia_Gil ⁩ ⁦ @jtorresmacho ⁩

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3 years

Mujer de 21 años. Toma anticonceptivos orales y tiene historia de COVID leve hace un mes y medio. Presenta disnea y dolor pleurítico derecho. Eupneica, con Sp02 del 98% y ligeramente taquicárdica. Analíticas normales. ECG: taquicardia sinusal. Esta es su radiografía:

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2 years

Spoiler. Llega la sonda inalámbrica de Mindray. Con Doppler color y pulsado. Excelente definición. 👇 @yaletung @GTECOSEMI @curromir @DiazgomezA @jtorresmacho

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3 years

Con 47 años, PCR SARS-CoV-2 + hace 10 d. No tiene antecedentes de interés. Hoy viene por disnea de esfuerzo. Eupneico en reposo con Sp02 basal del 85%. Biología inflamatoria. Y esta placa👇. Luz al final del túnel si, pero queda túnel.

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3 years

¿Se dan cuenta de la cantidad de RX de abdomen que realizamos sin indicación alguna?. Hay tres indicaciones: sospechosa de perforación, obstrucción intestinal o cuerpo extraño. Pensemos antes de radiar. Más POCUS y TC en casos indicados. @ecoSEMES_ @Luis_Corral_Gud @GTECOSEMI

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3 years

A petición de algunos compañeros difundo comparativa de algunos equipos ultraportátiles @mberchid @SonoSamMD @GTECOSEMI @curromir @EcosemfyC @ecocritic_es

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4 years

El paciente, de 74 años, vino a urgencias hace unos días por disnea de esfuerzo de varios meses de evolución. Había tenido un cuadro sincopal mientras subía unas escaleras.

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4 years

44 años. TEP bilateral. POCUS abdominal. @ecoSEMES_ @GTECOSEMI @CasasolaGarcia @curromir @EcosemfyC @NephroP

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3 years

Titulación de la dosis de furosemida en función del Na urinario y diuresis. Bloqueo secuencial de la nefrona.

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3 years

Yo vuelvo a insistir en el calcio corregido con la albúmina. Cosas que dejar de hacer👇 @Sociedad_SEMI @NephroP @interna_12

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3 years

Es un error transfundir🩸 a pacientes basándonos únicamente en el valor absoluto de la Hb. Una política restrictiva es muy necesaria 👇

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3 years

Ojo cuando se ingresa a un paciente con “insuficiencia cardíaca”. Si tenemos una herramienta a mano, la orientación del paciente cambia de manera radical en pocos minutos. La diuresis con furosemida es peligrosa en este paciente. ⁦ @GTECOSEMI ⁩ ⁦ @curromir ⁩ ⁦ #POCUS

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3 years

Por favor, desterremos «bultoma» de nuestro lenguaje médico por inapropiado, monstruoso, vulgar, incorrecto, feo y hortera, y enterrémoslo para siempre bajo una gruesa capa de sensatez y olvido.

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4 years

Una orientación para la descongestión en la ICA. Dosis techo de furosemida hasta 600 mg/d❗️y bloqueo múltiple de la nefrona con tiazidas, ARM o acetazolamida. Si falla: SSH y, ultima opción, UF. 💦 @IcaSemes @IC_LaFe @ManoloBeltranR @ResidentesSEMI @FormigaFrancesc

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3 years

Una tabla útil para conocer la composición de los sueros más utilizados👇💦💧💧

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3 years

Buenos días, hoy el calambre se lo concedo a los profesionales que pautan omeprazol 40 mg I.V. y enoxaparina 40 mg sc. a todos los paciente que ingresan en el hospital, sin tener en cuenta escalas de riesgo trombótico ni indicaciones de IBP. Es como un tratamiento por defecto.

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2 years

TVCI en una paciente finalmente diagnosticada de déficit de proteína C. Para recordar🐍 @VancouverPOCUS @POCUSbot @POCUS_Society @nobleultrasound @BrownHospMed @POCUSAcademy @joaqmorera

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Marco es un niño de 10 años adorable, su padre es internista y su madre médica de urgencias en el hospital donde trabajo. Su padre es mi mejor amigo. La vida les ha dado un maldito revés en pocos días. Aprendamos a disfrutar cada momento dándole un valor absoluto, dejemos de

Cádiz Club de Fútbol

@Cadiz_CF

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😍 ¡Marco, estamos encantados de conocerte! 💪 ¡Mucha fuerza, campeón!

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2 years

Ayer atendimos a este paciente de 60 a con historia de tabaquismo que fue remitido a la CARE por pérdida ponderal. Cuando le pusimos el transductor en ⬆️ zona hipocondrio izquierdo nos llevamos una sorpresa 🧀 👇👇 @GTECOSEMI @TaotePOCUS @anaseguragrau @POCUS_spain @POCUSpeek

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2 years

Una causa de derrame pericárdico leve o moderado es la insuficiencia cardíaca congestiva. Nuestro paciente está congestivo y descompensado, pero sin datos clínicos de taponamiento. ¿Nos condiciona este DP grave el tratamiento deplectivo intensivo?. ⁦ @GTECOSEMI ⁩ ⁦

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3 years

Efectivamente.

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3 years

Debería estar tipificado como delito seguir llamando a los compañeros de urgencias MÉDICOS de 🚪. ¿De qué puerta?. Venga señores, respeto y puerta.

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2 years

Mujer joven con diagnóstico de pielonefritis izquierda. Historia de dolor en FRI y 🥵. Ingresa sin prueba de imagen. En planta POCUS esta formación redondeada de paredes gruesas y material ecogénico en su interior 👇👇 @EcosemfyC @NephroP @JMMR83 @anaseguragrau @yaletung @curromir

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3 years

Buenos días, hoy el calambre se lo concedo a las personas con la consigna de “soy de la casa” intentan cortocircuitar la normal actividad asistencial. Algunos son auténticos profesionales del baipás.

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3 years

Pocas fotos pongo yo de postureo. Pero Madre no hay más que una. Una de las autoras de mi vida. El sitio de vacunación también tiene su punto. Feliz Domingo de Resurrección amigos.

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4 years

Vaya regalo. 🦋🦋🦋🦋🦋⁦⁦ @ButterflyNetInc ⁩ ⁦ @jtorresmacho ⁩

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3 years

Madre mía 🤦‍♀️ la cantidad de angioTAC de tórax que se está llevando el personal en base a las dimeriditis. Vaya dislate.

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3 years

Después de varias consultas vecinales he tenido que ponerlo en el portón.

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3 years

Hacía ya una semana que no las veíamos, pero estar están. Así que no vayamos a relajarnos. Queda mucho.

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3 years

Se busca ventrículo derecho. @TaotePOCUS @EcosemfyC @mberchid @SonoSamMD @curromir @GTECOSEMI

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1 year

Me manda una de nuestras rotantes este vídeo. ¿Qué ocurre aquí? @NephroP @GTECOSEMI @CasasolaGarcia @jtorresmacho @SonoSamMD @yaletung @DiazgomezA @MximoWittel @CasasolaGarcia

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3 years

Y tanto..⁦ @Eco_Clinico ⁩ ⁦ @GTECOSEMI ⁩ ⁦ @ecografiafacil ⁩ ⁦ @jtorresmacho ⁩

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3 years

El final de una guardia sin tregua siempre tiene una recompensa. Compartamos los desayunos del saliente.

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1 year

What happens to the anterior mitral leaflet in this young patient evaluated for syncope? #POCUS @Mms05333272 @Arualemon @DaBiT_9 @curromir @DiazgomezA @JMMR83 @NephroP @GTECOSEMI @ecovallhebron @yaletung @jtorresmacho @200julios @The_echo_lady

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3 years

Dedicado a mis compañeros pediatras, por su paciencia infinita. ⁦ @aepediatria ⁩ ⁦ @luciapediatra ⁩ ⁦ @2PediatrasNCasa ⁩

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3 years

El Hospital Clínic vacuna a los hijos de los sanitarios para proteger al personal. ⁦ @drmiguelmarcos ⁩ ⁦ @saludand ⁩ ⁦ @gorka_orive ⁩

El Hospital Clínic vacuna a los hijos de los sanitarios para proteger al personal

La iniciativa quiere preservar a la plantilla y garantizar su disponibilidadSant Pau y Bellvitge ven con buenos ojos la estrategia, que preserva las burbujas de los profesionales

www.elperiodico.com

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3 years

EXCLUSIVA | La mayoría de hojas de anamnesis contienen plagios del episodio de urgencias o de ingresos previos a cargo de Medicina Interna.

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👩 39 años, sin historia relevante. Fiebre y dolor costal izquierdo. Rechacen imitaciones: Broncograma aéreo dinámico y hepatización del LII

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3 years

Nos llegó este varón de 37 años, sin historia relevante, por la aparición más o menos brusca de un cordón fibroso en la pared anterior del tórax, doloroso. Sin antecedente traumático. Los hallazgos de laboratorio fueron irrelevantes. @interna_12 @ResidentesSEMI

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4 years

Excelente viñeta para un domingo histórico. Que así sea.

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2 years

¿Alguien puede decirme la fuente de tan “graciosa” viñeta? ⁦ @intensivoonfire ⁩ ⁦ @gaboescvi ⁩ ⁦ @RobertoDeNiroh ⁩

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3 years

Internistas SXXI.

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3 years

Bocadillo de calamares, vale. Pero donde se ponga un buen calamar fresco de Conil a la plancha...

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3 years

Buenos días, hoy el calambre se lo concedo a los que se utilizan el adjetivosevero o severa para referirse a grave. Las enfermedades severas no existen, las graves si. Dejemos los anglicismos y respetemos nuestra lengua. Imagino que no pondréis EPOC severo o hiponatremia severa.

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2 years

👨 60 años con antecedentes de cirrosis y ascitis refractaria. Consulta por aparición brusca de un bulto en la pared torácica que relaciona con acceso intenso de tos. Se aprecia tumoración que oscila con los movimientos respiratorios. @SemiologiaM @Sthanu5 @BrownJHM @AmbrizMau

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4 years

Protocolo VeXUS. La ecografía como herramienta para medir CONGESTIÓN visceral y dirigir el tratamiento. @mendez_bailon @jtorresmacho @curromir @EcoEkalme @IcaSemes @EcosemfyC @GTECOSEMI

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2 years

👵 75 años. En estudio por hematuria autolimitada. Clínica 3 semanas. Dolor epigástrico y náuseas. Distensión abdominal. GOT y GPT normales. Bilirrubina en rango. LDH⬆️⬆️. POCUS en consulta👇 @GTECOSEMI @EcosemfyC @SonoSamMD @jtorresmacho @mberchid @marioalrb84_a @anaseguragrau

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3 years

Ha fallecido el Dr. Richard Light. Hay que ver la de veces que sacamos la “chuletilla” de sus famosos criterios para diferenciar, en el LP, el exudado del trasudado. Una vida dedicada a la investigación en pleura. Aquí, con querido JM Porcel. @Sociedad_SEMI

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4 years

Contagio entre niños. Buenas noticias para el inicio del curso escolar. ⁦ @drmiguelmarcos ⁩ ⁦ @Nopanaden ⁩

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4 years

Cada vez qué alguien dice cepa en lugar de variante o el PCR en lugar de la PCR, se desarrollan diferentes tipos de arritmias en los microbiólogos.

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3 years

La solución para cuando alguien pida el antibiótico de los tres días. ⁦ @DoctorSITHo ⁩

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1 year

Anatomical correspondence exercise. Subcostal view. @SonoSamMD @curromir @yaletung @The_echo_lady @DiazgomezA @NephroP @GTECOSEMI @JMMR83 @ResidentesSEMI @echo_periop @POCUSJournal @POCUSpeek @nilamjsoni #POCUS

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3 years

Cuando a las 6 de la mañana te encuentras este plan en un carro de parada y estamos hablando de isoapariencia, es que estamos fallando en lo básico. En la revisión de los carros llamo al trabajo colaborativo entre enfermeras y farmacéuticos de hospital ⁦ @quequesierra ⁩. 🙏

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4 years

Amanece un nuevo día en Cádiz. Una foto impregnada de esperanza.

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3 years

Por eventualidad, se ofrece un contrato de larga duración como urgenciólogo en el hospital del SAS de San Carlos, San Fernando (Cádiz). Equipo joven, turnos flexibles, magnífico ambiente y trabajo en Equipo. Contestar por DM. Se ruega RT. Gracias.

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Un magnífico artículo de revisión, con aplicaciones que pueden añadirse. Tiene unos años pero me parece excepcional. #POCUS

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3 years

Pues sí tengo que recomendar un libro de bolsillo en urgencias para el día a día que sea práctico, secuencial, conciso y ajustado a la realidad asistencial yo lo tengo claro. @curromir @Sociedad_SEMI @GTECOSEMI @jtorresmacho

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2 years

62 años. Neoplasia de colon descendente y 📐 esplénico con infiltración de bazo, riñón y pared abdominal. Metástasis pleurales y pulmonares. Tratamiento paliativo. Se remite para valoración de toracocentesis por disnea. POCUS 👇

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2 years

¿Qué signos de oclusión de intestino delgado aparecen en este clip de vídeo? @Yale_EUS @TaotePOCUS @curromir @GTECOSEMI @jtorresmacho @DiazgomezA @SonoSamMD

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3 years

A los nuevos residentes, en la sexta edición de TMU encontrarán una gran ayuda para las guardias, tanto en urgencias como en la planta. Bonita reseña de una obra de bolsillo muy trabajada. @resimihsjda @ResidentesSEMI @interna_12 @ClinicoInterna @SEMG_ES @resis_semFYC

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3 years

La valoración del shock a pie de cama.

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3 years

Esto es muy bueno @drmiguelmarcos @Luis_Corral_Gud @jtorresmacho @AnestesiaR @MarianMayo

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1 year

El ecógrafo debe acompañar a la visita médica y usarlo sistemáticamente, sobre la base de un buen razonamiento clínico, como una herramienta o prolongación del examen clínico para la toma de decisiones allí dónde se encuentra el paciente. Somos mejores médicos. @DiazgomezA

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3 years

La habilidad para hacer un cambio de guardia fluido y emocionante, sin enredarse si un paciente con 70 años tuvo sarampión en la infancia, debería tener impacto en el baremo curricular.

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3 years

No todos los pacientes requieren la misma dosis de furosemida en la IC agudizada. Algo que no solemos hacer bien ni en urgencias ni en planta de hospitalización:

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2 years

Hoy ha sido un día muy complicado en el que hemos tenido que autogestionar muchos problemas de presión asistencial y drenaje de pacientes. Un ejemplo del enorme trabajo en EQUIPO entre urgenciólogos e internistas. Un orgullo liderar la Medicina Interna de este hospital. Chapó.

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3 years

Acerca de las pocas indicaciones de una RX de abdomen☝️

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2 years

Buena semana a todos

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2 years

Cuando un urgenciólogo indica un ingreso en el hospital ese paciente, en condiciones de estabilidad, debe ser asumido por la especialidad correspondiente y formar parte de su rutina asistencial aunque no tenga cama asignada.

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3 years

Esta mujer tiene 88 años y viene por dolor en la fosa renal. Está algo mareada y en el triaje le detectan una taquicardia. Le hacen un ECG. @interna_12 @Arritmias_SEMES @Arritmias_H12O

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3 years

Habrá que revisar lo del cocktail de la disnea “indiferenciada” con morfina, furosemida, hidrocortisona (200 mg mejor que 100), ipratropio, budesonida y una mijita de augmentine para “cubrir”

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2 years

Interesante estudio prospectivo publicado este mes en Critical Care Medicine. En presencia de condensación RX la combinación de broncograma aéreo dinámico y Doppler color ofrece una S y E del 86% en el diagnóstico de neumonía. DOI: 10.1097 CCM.0000000000005303 #POCUS

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3 years

Salir con un internista: 👇

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2 years

Una lumbalgia inquietante. Un trombo mural que contiene provisionalmente el desenlace. #POCUS ⁦ @SonoSamMD ⁩ ⁦ @TaotePOCUS ⁩ ⁦ @ResidentesSEMI ⁩ ⁦ @GTECOSEMI ⁩ ⁦ @JMMR83 ⁩

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3 years

En pacientes estables vamos a intentar abandonar rituales del siglo pasado como las famosas “analíticas de control”. La mayoría de ellas no aportan beneficio y sobrecargan al personal👇

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3 years

Buen domingo ⁦ @Sociedad_SEMI ⁩ ⁦ @GTECOSEMI ⁩ ⁦ @interna_12 ⁩ ⁦ @ClinicoInterna ⁩

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3 years

Qué razón tenía Fernando Fernán Gómez cuando decía que “el secreto de la felicidad es mandar a la mierda a todo aquel que te esté jodiendo la existencia”. Miren a su alrededor y procedan. Buen sábado.

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3 years

La sensibilidad y especificidad de la exploración clínica abdominal en apendicitis y colecistitis. 👇👇👇 @ResidentesSEMI @internavalle @SonoSamMD @SomosUrgencias @ClinicoInterna

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3 years

A esta hora llaman por “ansiedad” para saber si le pueden administrar un alprazolam. Es la paciente que he ingresado esta tarde por un IAMSEST y anemia grave. No me fio. Voy como una bala con mi 🦋. La encuentro taquipneica, hipertensa y con Sp02 del 80%👇

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4 years

Vamos a elegir bien, que no se arrepentirán. ⁦ @Sociedad_SEMI ⁩⁦ @jtorresmacho ⁩ ⁦ @Dr_JERR ⁩ ⁦ @MI_Hjrj ⁩ ⁦ @drmiguelmarcos ⁩ ⁦ @MedInternaHUVR ⁩

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

7 months

Tiene 56 años, una EPOC grave con tabaquismo compulsivo y un trastorno de personalidad. Acude con fiebre y expectoración purulenta. Ligeramente taquipneico y febril. Insuficiencia respiratoria parcial. Crepitantes en la base izquierda. PCR de 300 mg/L. POCUS con @vscan #POCUS .

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

2 years

Mujer sin AP que consulta por dolor costal izquierdo de características pleuríticas y fiebre. Examen clínico normal. Analíticas normales. Su RX de tórax👇

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

4 years

@farma_gregorio @sefh_ Creo que las vacunación frente al COVID debe seguir un proceso de seguridad (con listado de verificación) en su reconstitución. Y en mi opinión debe ser el Servicio de Farmacia quien lo supervise.

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

3 years

Así estamos, el quinto pilar de la exploración clínica.

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

4 years

¿Deben realizarse PCR los profesionales sanitarios que regresan a su puesto de trabajo después de las merecidas vacaciones? @martazapina @TomasVillen @juliomayol @ccarballo50 @sanidadgob @drmiguelmarcos

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Medicina Interna. Lo miro y mañana te digo.

@y_interna

2 years

Seguimos con la formación en ecografía clínica con MIR de diferentes puntos de España. Docencia aportando una herramienta para explorar mejor a nuestros pacientes. @ @GTECOSEMI @SonoSamMD @curromir @jtorresmacho

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