Ser médico general por sí solo es un increíble logro que cuesta mucho. No es obligatorio realizar una especialidad médica para “triunfar”. Es una lástima que la sociedad no entienda eso, ni lo valore.
-Joven acude a concierto masivo en pleno repunte y se contagia de COVID-19.
-Joven contagia a su padre (con factores de riesgo) de COVID-19.
-Padre fallece por COVID-19 grave.
-El joven quiere golpear a los médicos porque “no se hizo nada para salvar a su padre”.
Qué curioso.
Si alguna vez piensas que tienes un mal día, acuérdate de esta catarina/mariquita encontrada en el colon transverso de un paciente durante una colonoscopia.
ACG Case Rep J 2019;6:e00174.
En Medicina es imposible saber todo de cualquier tema. Lo más importante es tener un conocimiento básico y útil de los temas, buscando información de apoyo con herramientas basadas en evidencia. Todo esto para brindar el mayor beneficio al paciente.
La depresión y la ansiedad son dos cárceles e infiernos para quien las vive. Aprendamos a no juzgar, tener empatía y mostrar apoyo a quien lo necesite.
Manifestaciones clínicas mayores de la infección por COVID-19:
-Fiebre (≥90%)
-Tos seca (~75%)
-Fatiga (70%)
-Disnea (>50%)
J Gen Intern Med 2020; DOI: 10.1007/s11606-020-05762-w.
Siempre he admirado a quienes se van lejos de su hogar para ir a la residencia… Es muy duro cuando recibes malos tratos o simplemente cuando tienes un mal día, y no tienes a gente que quieres cerca de ti.
Manejo general del paciente con DIABETES TIPO 2 (recomendaciones por la American Association of Clinical Endocrinologists y el American College of Endocrinology):
Endocr Pract 2020; DOI: 10.4158/CS-2019-0472.
La cosa es tan seria en la CDMX, que nos están solicitando a médicos residentes de otros estados acudir como voluntarios para apoyo ante la contingencia. Pinta para algo similar en otras grandes ciudades.
Prácticamente una guerra, pero con poca conciencia social.
Un desastre.
Femenino de 74 años de edad con antecedente de distensión abdominal progresiva desde hace más de 10 años. Acude a urgencias por presentar diarrea aguda posterior a ingesta aproximada de 500 ml de pozole el 24 de Diciembre.
-Solicitud de interconsulta: “abordaje de taquicardia persistente”.
*Paciente: hemoglobina de 6.0 g/dl y temperatura corporal de 39.1°C*
-Recomendaciones para el servicio que interconsulta: volver a cursar Medicina.
En Medicina suele haber dos tipos de alumnos: los que creen que saben todo y si se les pregunta algo que no saben se molestan (no saben decir “no sé”), y los que se motivan a leer si se les pregunta algo y no lo saben.
Me tocó ser ambas partes, y por mucho lo mejor es la segunda.
Les molesta que un médico especialista en cuidados críticos cobre sus honorarios por mantener con VIDA a su paciente, pero no les molesta gastar increíbles cantidades de dinero en “remedios curativos” que no sirven y que no tienen ninguna base científica.
El médico, de alguna u otra manera, va acumulando el recuerdo de cada vida que ha visto terminarse, en cualquier escenario. Con el paso del tiempo, vienen a la mente esos momentos, y pesan.
Espectro patológico y clínico del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y del síndrome coronario agudo no IAMEST:
N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056/NEJMra1606915
Temas de Infectología fundamentales para el
#ENARM
:
-Tuberculosis
-VIH/oportunismos
-Neumonía
-Infección en pie diabético
-Infecciones de vías urinarias
-Enfermedades transmitidas por vector (dengue, chikungunya y zika)
-COVID-19 (muy probablemente para este año)
Varios médicos deben entender que PCR+ para SARS-CoV-2 no es sinónimo de deficiencia de Azitromicina, Ivermectina, Hidroxicloroquina, Ceftriaxona, Zinc y/o cualquier otra cosa que indiquen con base en su “experiencia”.
Ayuno preoperatorio a partir de medianoche NO ES NECESARIO en la mayoría de pacientes. Pacientes sin riesgo específico de aspiración deben beber líquidos claros hasta 2 h antes de anestesia y se permiten sólidos hasta 6 h antes de anestesia.
Clinical Nutrition 2021;40:4745-61.
Mientras más lees, más te das cuenta de lo poco que sabes. Te sientes inseguro. Es ahí donde viene el crecimiento progresivo y de calidad. Conocer tus debilidades te hace más fuerte.
Se ve muy bien la idea de aumentar las plazas para residentes. Esperemos que también aumenten las plazas de trabajo para los especialistas y subespecialistas que van saliendo, sino se vería como un método para obtener “mano de obra barata” solamente.
Declaración de consenso de la American Association of Clinical Endocrinology (AACE): algoritmo integral para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (actualización 2023).
Endocrine Practice 2023; DOI:
TEMPERATURA CORPORAL NORMAL (de acuerdo al sitio de medición):
-Rectal: 36.32°C-37.76°C
-Timpánica: 35.76°C-37.52°C
-Urinaria: 35.61°C-37.61°C
-Oral: 35.73°C-37.41°C
-Axilar: 35.01°C-36.93°C
FIEBRE: ≥38.3°C
Open Forun Infectious Diseases 2019; DOI: 10.1093/ofid/ofz032.
En este estudio de cohorte se encontró que tener un PERRO parece estar asociado con un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en hogares unipersonales y una menor mortalidad en la población general.
Sci Rep 2017; DOI:
Algoritmo propuesto (basado en la evidencia) para el manejo de la HIPERGLUCEMIA en pacientes hospitalizados con DIABETES TIPO 2:
@Abraham_RMI
J Diabetes Investig 2020; DOI:
Manejo de la hiperglucemia en la Diabetes tipo 2 - 2022.
Informe de consenso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD).
Diabetes Care 2022; DOI:
Fisiopatología de la hipertensión portal en cirrosis, y mecanismos y sitios de acción de los beta-bloqueadores no selectivos:
JHEP Rep. 2020;2(1):100063.