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L Corral-Gudino (tutorCyLlo)

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Profesor CDOC👨‍🏫 Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid UVA| Medicina Interna| HURH 🏥| | y salmantino.☝️ Son mis opiniones.

Valladolid, España
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La web de Tutorcyllo reune toda una serie de herramientas diseñadas para tratar de ayudar a quién da sus primeros pasos · con la historia clínica o la explorar física · con el ECG o la RX de tórax · con la ecografía a pie de cama Y mucho más. Si te apetece te la presento: 1/8
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Bienvenidos a los nuevos residentes. Pocas cosas os van a generar más respeto en los primeros meses que el uso de los sueros ¿cuáles? ¿cuántos? ¿hasta cuándo? Y en pocas cosas se pueden tener tantas "tradiciones" de trasmisión oral tan poco justificadas. Va una mini ayuda 1/8
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3 years
Cuando empiezas en la práctica de la medicina como residente una de las preguntas recurrentes que sueles hacerte es ¿Cuántas veces he de estudiarme la hiponatremia para que se me quede? Pues si lo estudias en las próximas semanas, te dejo una chuleta para ayudarte a recordar 1/8
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1 year
Es una práctica habitual poner Oxígenoterapia en nuestros pacientes hasta conseguir una saturación de oxígeno "buena". Sin embargo, el oxígeno suplementario no es inocuo y siempre hay que considerar a quién y cuánto ponemos. Lo repasamos en 10 tweets. 1/10
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4 years
"Un análisis multivariante nos dice que el 76% del pico de mortalidad se explica a partir de la movilidad entre cada provincia con Madrid y su ratio con la población local. No es la única causa, pero es la mayor con mucha diferencia" #COVID -19
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La responsabilidad es nuestra: correlación entre mortalidad del Covid-19 y movilidad - Naukas

¿Qué hay de cierto en la frase “el virus no se mueve, lo movemos nosotros” que tanto se ha repetido en las últimas semanas? Todo. De acuerdo a la OMS […]

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3 years
Si os gustaron los hilos sobre los sueros, la hipo y la hipernatremia, aquí adjunto un Sway que recopila todas las pequeñas infografías en un formato más adecuado para el móvil #nohaceralingreso Este y otros "controsejos" en
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3 years
#twittuvaecg #semiolog íaUVa Colección de 7 tweetoriales para principantes en ECG Resumido en una "tarjeta" para la bata En los siguientes tweets, los enlaces a los 7 hilos.
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2 years
Una polémica clásica sobre el uso de los sueros es la supuesta superioridad de la soluciones balanceadas (Plasma-Lyte, Ringer lactato) sobre el suero fisiológico en el manejo de los pacientes. Esta semana NEJM publica un ensayo donde de nuevo no se demuestra esta "ventaja". 1/4
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4 years
Últimamente hay un debate en #COVID19 sobre que es mejor no tener un test diagnóstico que tener uno malo. Pues debería haber otro debate en relación a un tipo de artículo que florece últimamente, las revisiones sistemáticas. Y esto lo voy a explicar con las ovejas ¿no? ⬇️⬇️
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3 years
La descompensación de la insuficiencia cardiaca (IC) es causa de ingreso habitual. Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida) son la piedra angular para el alivio de los síntomas. Al pautarlos en paciente agudo ¿siempre intravenosos (IV)? ¿en bolos o en perfusión? 1/12
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2 years
#semilogiaUVa A diferencia de Lupus o Esclerodermia, que son entidades "cuasi-únicas" aunque polimórficas y heterogéneas, las VASCULITIS son un cajón donde se meten todas aquellas entidades cuyo su sustrato es la inflamación inmunomediada de los vasos. Por ello en vez de... 1/9
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4 years
En estos días que el SARS-CoV2 ( #COVID19 ) ha dado la vuelta a todo y dada la falta de evidencia, porque es imposible tener evidencia en algo que lleva conviviendo con nosotros tres meses, vivimos en la MBE (Medicina Basada en la Estupefacción). (Ver hilo) ⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
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3 years
Siguiendo con los básicos para los que empiezan, hay un clásico que es liarse con el #ECGUVA (y mira que se explica en la carrera) Una de las cosas que parece costar es localizar en el espacio "dónde estamos". En tres tweets os muestro las derivaciones y las localizaciones 1/4
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PRIMER tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVa "LO BÁSICO ANTES DE EMPEZAR" 1/11
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3 years
Hace unos días, en la habitación de un paciente con bastante años y con COVID grave NO vacunado: "Perdone que le pregunte ¿por qué no se vacunó?" "Doctor. No me vacuné porque soy gilipollas". Ambos nos miramos y no nos hizo falta decir más. (Nota: la historia tuvo final feliz)
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2 years
"PONERSE EN LA PIEL DEL PACIENTE" es un colección de 10 videos de aprox 1 min que os regalan los estudiantes de 3º de Medicina @UVa_es . Retratándose, mientras incurren en 10 errores muy comunes en las primeras anamnesis, os harán reflexionar, reir y reconoceros. 🙏🙏RT 1/12
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3 years
En las últimas semanas tuvimos acceso a varios artículos o revisiones sobre las secuelas a largo plazo de la COVID, #LongCovid A pesar de ellas creo que hay bastante lio en cuanto a la magnitud y definición del fenómeno y su verdadero impacto real. ¿Le damos una vuelta? 1/n
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2 years
¿Colesterol bueno? ¿Colesterol malo? ¿HDL? ¿LDL? ¿Triglicéridos? ¿Cómo maneja nuestro organismo los lípidos y cuáles las vías en este camino? Para la asignatura de fisiopatología en Nutrición del a UVa 1/n
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3 years
El 13 de junio de 2011 se publicaba "Principles of Conservative Prescribing". 10 años han pasado, pero esta joya no ha perdido nada de su interés y por eso me animo a infografiarla. Si les gusta, RT por favor, sobre todo a profesionales en formación.
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3 years
SEGUNDO tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVatweetorial "QUÉ RITMO TIENE EL ECG? 1/
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3 years
Aunque parezca imposible, las autoridades han decidido no hacer de tales y trasladar a cada ciudadano particular la decisión sobre su segunda dosis de vacuna en caso de haber recibido la primera dosis de #Vaxzevria (AZ/Oxford). ¿Y cómo se decide eso? 1/10
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4 years
Vamos viendo los primeros datos de seroprevalencia en España del #COVID . Puede que para algunos sean un jarro de agua fría. Cuando parecía que algunas zonas lo habíamos pasado todos resulta que ni el 10% tiene anticuerpos. Y nos han dicho que tenemos que alcanzar el 70%!!!!👇🏻👇🏻
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3 years
SÉPTIMO (y último) tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVa "CUÁL ES LA MORFOLOGÍA DE... Onda P? Complejo QRS? Segmento ST? Onda T? Con 2 vídeos (BRDHH-BRIHH y CVI-CVD) ... y siendo el final de la experiencia, se agradecen comentarios ¿qué tal fue? 1/20
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3 years
Aunque en la mayoría de los casos recursos como UpToDate van a resolvernos muchas dudas iniciales, sigue siendo necesario de vez en cuando acudir a la búsqueda de artículos "originales". En este nos dan unas pistas para mejorar nuestras búsquedas 1/6
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2 years
Nuestro Proyecto de Innovación Docente (PID) #SemiologiaUVa ha sido valorado como Excelente por @Virt_UVa en la convocatoria PID 2022-23. Y van tres años de PID, por lo que hemos tenido que construir un mapa con todos los recursos elaborados y por elaborar en este proyecto 1/5
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2 years
Tras revisar el artículo sobre la #EMPAGLIFOZINA en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservarda, me queda la duda de que quizás no hay tanto oro como el que nos dicen que brilla. ¿Me siguen? 1/9
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1 year
La oxigenoterapia es un tratamiento más y se debe prescribir con la misma rigurosidad que prescribimos el resto. Un mal uso de esta indicación va en contra de la salud de nuestro paciente. Puedes ver más datos en el siguiente documento de BMJ 10/10
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Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline

### What you need to know What is the best way to use oxygen therapy for patients with an acute medical illness? A systematic review published in the Lancet in April 2018 found that supplemental...

www.bmj.com
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4 years
¿Cómo nos ven? Análisis del Financial Times sobre por qué nos va peor que al resto de Europa. A falta de un análisis por un grupo de experto de momento va bien la visión de un medio "ajeno". Vamos con los que dice: 1/5
Covid: why Spain is hit worse than the rest of Europe

Country is experiencing a surge in cases driven by social factors and governance problems

www.ft.com
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4 years
Han pasado más de 5 semanas desde que el #Covid_19 se convirtiera en el único tema de atención en sanidad. Y en todo este tiempo hemos aprendido lo poco que sabemos sobre el SARS-CoV-2. Pero algo habremos aprendido ¿o no? Déjenme que le presente unos datos (⬇️⬇️⬇️⬇️ hilo)
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4 years
Habla tras obtener un acuerdo con los alcaldes. Establece medidas preventivas mucho antes del desastre Reconoce por un lado que no quiere confinar de nuevo y por otro que el confinamiento de primavera fue eficaz, etc 🤔🤔🤔 perdón por el taco.... joder, yo quiero lideres así
@ElHuffPost
El HuffPost
@ElHuffPost
4 years
Merkel anuncia un acuerdo unánime con los alcaldes de las 11 ciudades más pobladas de Alemania para evitar la propagación del virus, aplicadas a partir de 35 o 50 casos por 100.000 habitantes. En Madrid hay 540.
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2 years
Y aunque en casi todas las demás hay algo que "due-e-e-e-lee" como dice la canción, en las miopatías inflamatorias la clave es la DEBILIDAD MUSCULAR ¿Y nunca hay mialgias? En menos del 50% de los casos veremos mialgias 1/7 #semiologiaUVa
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Esta representación del sistema digestivo es muy ingeniosa. Ojo a la línea azul clara. Hay veces que acumula retrasos de días y otras que no hay quién suba a un vagón de lo rápido que van.
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3 years
Con "préstamos" de dos documentos británicos. Guía NICE BMJ
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4 years
Ioannidis, los suecos y la inexistencia de los amantes del confinamiento draconiano ¿Por qué es tan difícil de entenderlo? @drmiguelmarcos @boticariors
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Mira que nos pregunta veces ¿pero a que se dedica un internista? ¿En qué es especialista? Pues en muchas cosas creo yo @Sociedad_SEMI @drmiguelmarcos @interna_12 @y_interna @ClinicoInterna @internaclinic
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¿Cómo puede pasar desapercibido un tratamiento que reduce el porcentaje de pacientes mayores con cuadros CONFUSIONALES durante su hospitalización en un 15,5%, pasando del 31% al 16%, NNT 6, IC 4-13)? Y sin efectos secundarios @drmiguelmarcos @albblace @Sociedad_SEMI 1/5
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Desde el principio de #COVID llevan mis neumólogos tratando de conocer que soporte respiratorio es el más eficaz en paciente grave no críticos ¿el oxígeno a alto flujo (HFNO)? ¿la ventilación mecánica no invasiva? Ayer se publicó RECOVERY-RS y tenemos cambio de paradigma 1/6
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4 years
El periódico ABC debería retirar esta columna y su autor explicar en que basa sus descalificaciones sobre la vscuna contradiciendo la evidencia científica existente. @drmiguelmarcos @vbaosv @RaquelBlascoR @nachorosell vía @abc_es
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Poniendo al día protocolos nos hemos encontrado con una de las infecciones por picadura de mosquitos más frecuentes del mundo, el DENGUE Un repaso en 1/20 @ligero999 @drmiguelmarcos @PROAmacarena @Virusemergentes
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3 years
Al hilo del tweet de @interna_12 sobre la hiponatremia Me animo con un mini hilo de su lado "contrario", la hipernatremia. Mucho menos famosa ella, pero no por ello menos frecuente (sobre todo en un verano como este). 1/5
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@interna_12
Medicina Interna Hospital 12 de Octubre
@interna_12
3 years
La hiponatremia 🧂🧂 puede ser un reto diagnóstico y terapéutico tanto en hospitalización como en Urgencias. Sin embargo, existen unas reglas generales en cuanto al diagnóstico, reposición y precauciones que hay que tomar. Os dejamos este decálogo importantísimo
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Después de tanto oír que "cierre" de marzo de 2020 fue tremendamente negativo y que es parte de una conspiración para cambiar nuestro modo de vida, me animo a un hilo. 8 tweets con 6 mensajes claros ¿me siguen? @drmiguelmarcos @boticariors @WatchGates
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3 years
Si hay un momento crucial en la relación médico paciente es el establecimiento del diagnóstico. Si no escuchamos al paciente o no realizamos las preguntas adecuadas erraremos este. ¿Solución? Cuestionarnos nuestros diagnósticos (y los de los demás) cuando las cosas no avanzan.
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4 years
En esta web he reunido todos los manuales de Sway, algunos hilos de twitter, los videos en youtube y las infografías en Pinterest que he ido elaborando. Está fundamentalmente enfocado a adquirir habilidades clínicas. Espero les sea de utilidad.
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4 years
Tras el "éxito" del hilo sobre radiografía y COVID, vamos ahora con un segundo hilo para valorar otra técnica de gran utilidad y que va convirtiéndose en parte de nuestro día a día. Si os gusta, pues RT @JorgeGCriado1 @drmiguelmarcos @semesmir @GTECOSEMI @fgilc @vbaosv 1/n
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3 years
SEXTO tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVa ¿QUÉ EJE TIENE EL QRS EN EL PLANO FRONTAL? Con 2 videos en youtube (cálculo con DI, DII y DIII y cálculo con "regla y cartabón" 1/12
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7 months
Decían Nikola Tesla que “en realidad no me preocupa que me quieran robar mis ideas, me que preocupa que ellos no las tengan”. Hoy publica @Salud_JCYL resultado de la selección de jefe para mi servicio de Medicina Interna. No he sido yo el elegido sino otro
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4 years
El número de nuevos casos de la #COVID19 por cada 100.000 madrileños se multiplica por 6 en 2 semanas. Pero no de forma homogénea. En los mayores sube un poco (algo estaremos haciendo bien) y en los de <30 años se dispara (algo no estamos haciendo bien)
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4 years
En fin, que si una comunidad lo hizo mejor, que si otra peor,...debate algo oportunista y vacío. El fin de semana del 13 de marzo demasiados viajes distribuyeron la peste. No lo vimos venir y actuamos varios días tarde. Hubo otros factores, seguro...pero este parece clave.
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3 years
Como niño con "portada" nueva. Como la clave en esta web de Tutorcyllo es la imagen como vehículo para facilitar la divulgación sanitaria para "estudiantes", que mejor que una imagen de portada que desvele en un vistazo lo que te vas a encontrar en ella.
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4 years
Era cuestión de tiempo que llegasen ensayos clínicos de calidad. Hoy, por fin, NEJM nos deleita con uno sobre Remdesivir. Datos provenientes de un ensayo aleatorizado, MBE de primer nivel #COVID19 ... y no, no es oro todo lo que reluce ⬇️ @drmiguelmarcos
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4 years
El presidente de EEUU "está siendo medicado con un cóctel de anticuerpos policlonales, un tratamiento experimental". Nadie usaría un tratamiento experimental en alguien asi por enfermedad leve. Ojo a los que dudan aun de la gravedad de la COVID19 Sigue⬇️
Trump ingresa en un hospital militar para tratarse de coronavirus

“Creo que voy muy bien, pero vamos a asegurarnos de que las cosas se solucionan”, ha afirmado antes de trasladarse al centro médico. El presidente no requiere oxígeno suplementario. Se le ha sumini...

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En algunas patologías el dintel máximo recomendado de oxígeno es incluso más bajo que el 96%, ya que se ha demostrado que poner oxígeno sin más a pacientes con ictus o miocardio, sin hipoxemia demostrada aumenta su mortalidad. 2/10
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4 years
De todo este locura que es el COVID, sigue habiendo muchas preguntas por contestar y no todas son sobre el manejo de la peste. No se han preguntado ¿quién cuida a los cuidadores? La sobrecarga física y emocional de atender COVID no se asemeja a nada previo. Dejenme 2 ejemplos
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Y para finalizar este mes intensivo en la parte médica del locomotor en 5º de medicina de la UVa, #semilologiaUVa , que mejor que cerrar con un seminario sobre el manejo de la osteoporosis. Desde la definición de los escenarios clínicos más habituales @jdelpinomont 1/6
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Reducir las prácticas asistencias que no aportan valor al paciente y si pueden aumentar el daño y los costes ( #NoHacer , #MenosesMas ) es una exigencia para todos los profesionales sanitarios involucrados en la atención de nuestros pacientes. @IJHPM publica una artículo... 1/10
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Las medidas de #DistanciamientoSocial siguen siendo las únicas que han demostrado su utilidad. Vamos poco a poco en el desconfinamiento. Pero si hay un repunte ahora sabemos como actuar. Responsabilidad. Por ti. Por todos. @drmiguelmarcos @PaliativosTeam @fgilc
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El salino es mucho más barato y al aparecer aporta los mismos beneficios que las soluciones balanceadas, creo que deberíamos mantener su uso por mucho tiempo, reservando el balanceado para cuando se necesitan realmente volúmenes altos. Más sobre sueros en:
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Bienvenidos a los nuevos residentes. Pocas cosas os van a generar más respeto en los primeros meses que el uso de los sueros ¿cuáles? ¿cuántos? ¿hasta cuándo? Y en pocas cosas se pueden tener tantas "tradiciones" de trasmisión oral tan poco justificadas. Va una mini ayuda 1/8
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Para empezar este fin de semana de septiembre, que mejor que un pequeño ejercicio. ¿Qué relación hay entre ondas P en este ECG? #SemiologiaUVa 1/5
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3 years
En solo unas horas, con @alvarolopra como maestro de ceremonias y los @DrPMiramontes y @Luis_Corral_Gud daremos comienzo a #twittuvaecg dentro de #semiolog íaUVa Durante un mes trataremos de expicar los básico del ECG a traves de 7 Tweetoriales con su imágenes y sus videos 1/2
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TERCER tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVa ¿QUÉ FRECUENCIA TIENE EL ECG? 1/5
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4 years
Tocilizumab y COVID. ¿con qué nos quedamos? Ayer se publicaron en NEJM los resultados de EMPACTA, que ya conocíamos, y los de REMAP-CAP, con lo que ya tenemos al menos 6 RCT y solo uno, el último, con descenso de la mortalidad ¿por qué? 1/n @boticariors @drmiguelmarcos @fgilc
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8 months
Aunque deberían ser conocidos de sobra por todos, nunca está de mas recordar los principios básicos del uso de los antibióticos en el ámbito hospitalario, como hacen magistralmente en este recordatorio de diez, hasta hace poco, habituales errores 1/13
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Ten common misconceptions about antibiotic use in the hospital

Antimicrobials are one of the most administered medications in hospitals. Thoughtful and rational antibiotic prescribing by clinicians are important in reducing the adverse effects to both the host...

shmpublications.onlinelibrary.wiley.com
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1 year
Más que ingeniosa forma de presentar los ruidos respiratorios: Crepitantes secos, finis, sibilancias, roce pleural, roncus y estridor. Muy bueno
@DrPharmDMDTh
TA✨
@DrPharmDMDTh
1 year
🫀🩺Differentiating between normal and abnormal breath sounds #MedEd #MedTwitter #MedEd #anatomy #medicine #CardioTwitter #Cardiology #CardioEd #cardiovascular
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4 years
Los profesionales sanitarios no entendemos que haya gente que aún no vea la gravedad de la situación. Déjenme que les muestre lo que pasa a un hospital sometido a presión con los datos de CyL. @drmiguelmarcos @nachorosell @PaliativosTeam @JorgeGCriado1 @jpmiramontes 1/7
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1 year
"No puedes enseñar al canario a ser más resiliente y volver a meterlo en la misma mina de carbón con la esperanza de que sobreviva. Tiene que actuar sobre la mina". Desde hace meses cuando veo a otros colegas les pregunto "¿Qué tal van los ánimos?" 1/9
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11 months
#SemiologiaUVa La enfermedad de Sjögren es mucho más que un síndrome seco por afectación inmunomediada de las glándulas exocrinas. Te lo contamos en 6 tweet 1/6
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3 years
Gracias a la invitación de @banavarrete para hablar sobre Síndrome Post COVID (o COVID persistente o LONG-COVID o secuelas post COVID) he vuelto de nuevo sobre la literatura y creo que es un buen comienzo esta visión de del NATURE de junio de 2021. 1/14
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4 years
¿Añadimos twitter como una herramienta más para la docencia en nuestras clases de universidad? Pues como novato en esto y tras leer a mis compañeros, le veo al menos 5+1 posibilidades. 1/12
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4 years
les hemos metido el miedo en el cuerpo, porque si ya estaban solos ahora lo están más (meses sin ver a sus familias en casas o en residencias), porque sus necesidades sanitarias no COVID no se pueden atender con la calidad de antes. Respeto a nuestros mayores. Responsabilidad.
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3 years
Siguiendo con los tweets de , hablemos hoy de signos, en concreto SILUETAS y EMBARAZADAS 1/n @jpmiramontes @Gamazo97 @andrsq @nereamarti10 @drmiguelmarcos @biomolecules101 @IbnRosa @fgilc @interna_12 @SemiologiaM @EnriquedeAlava @mpericacho
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1 year
Y entonces ¿a qué pacientes agudos les precribimos oxígeno? Pues en la mayoría de los que tienen una saturación basal inferior al 93% Con las excepciones señaladas en la imagen donde el objetivo es más alto. 4/10
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4 years
Quién sabe de esto no tiene dudas. Yo no me atrevería a cuestionar a un arquitecto dónde debe colocar las vigas, o a un agricultor cuando toca plantar la cebada. Pero resulta que la clase política ahora es especialista en ventilación mecánica o atención al paciente anciano🤷‍♂️🤷‍♂️
@JorgeGCriado1
Jorge_G_Criado
@JorgeGCriado1
4 years
Que nadie se atreva a dudarlo: Los #m édicos hemos tenido que tomar decisiones de elevadísima complejidad cumpliendo fielmente las normas éticas y deontológicas de la profesión. @drmiguelmarcos @mlalanda @Nopanaden @Luis_Corral_Gud
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1 year
Un caso más evidente aún son los pacientes con riesgo de hipoventilación. Ahí si que los objetivos de la oxigenoterapia están por debajo incluso de los que consideraríamos "normal". 3/10
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4 years
Siempre tuve la ilusión de ir a un plató televisivo y decir aquello de: "Oiga, que yo he venido a hablar de mi libro". Pero me faltaba algo. Ya no. Nos vemos por las plantas 😊
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1 year
¿Y qué dispositivos tenemos para lograrlo? Pues los más frecuentes en plantas convencionales son las gafas nasales, las mascarillas con efecto venturi o con reservorio. En la imagen mira el flujo máximo que puedes utilizar en cada y la FiO2 que puedes alcanzar. 8/10
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4 years
Necesitamos que la presión de los hospitales se rebaje. Y no solo por el COVID, sobre todo por lo no COVID (que tenemos que recitar, retrasar o postergar). Se lo pida o no su consejero o el ministro que toque según elecciones, échese una mano a usted mismo. #Autoconf ínese 7/7
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3 years
La primera vez que recibes un correo invitándote a revisar un artículo para una revista imagino sientes a la vez ilusión por el reconocimiento y pánico por la responsabilidad. En el hilo consejos para principiantes en ello: @boticariors @drmiguelmarcos @nachorosell 1/n
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3 years
Las 5 Rs -Sueros para mantenimiento de Rutina (ayunas) -Para Restituir iones, o agua -Para Resucitación (shock) -Ojo a la Redistribución, tercer espacio (IC, ERC,...) -y siempre, siempre, Reevaluar las pautas de sueros, al menos una vez al día. Lo dicho. Bienvenidos. 8/8
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3 years
Los < 55 años que hayan pasado el covid recibirán 1 única dosis. Tanto cambio ¿es porque no saben? Pues no, al revés. Es porque hoy sabemos más que hace unas semanas. Duden de quién lo tenga todo claro. La ciencia avanza. @boticariors @drmiguelmarcos
Los menores de 55 años que hayan pasado el covid recibirán una única dosis de la vacuna

Sanidad establece que las personas menores de 55 años que hayan pasado la infección de forma sintomática o asintomática sólo se administrará una dosis de vacuna seis meses después

www.elmundo.es
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3 years
Primera de una colección de tarjetas médicas realizadas desde la #UVa . Esta para la historia clínica. Un mix de lo nuevo y lo clásico en tamaño bolsillo de bata. @DrPMiramontes @nachorosell @estebanezal @EnriquedeAlava @drmiguelmarcos @mpericacho @alfredocorell
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4 years
Este resultado confirma lo esperado (por fin). Con Ac no hay reinfección. Y quizás debería cambiar las prioridades de vacunación que ahora no tienen en cuenta si eres o no seropositivo. En un escenario de escasez de vacunas ¿no debemos relegar al final a los que tengan Ac+?
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@boticariors
Dr. Antonio Gutiérrez💊📈🦠
@boticariors
4 years
Datos a favor de la baja probabilidad de reinfección tras expresión de IgG. La caracterización inmunológica del 1er episodio parece fundamental @gomez_rial5 @MariadelMarTom @Virusemergentes
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3 years
La primera pregunta que os tendréis que hacer en urgencias, en la planta, en el centro de salud,.... no es que suero le pongo, sino ¿Le hace falta un suero a este paciente? No por inercia. En caso de que la respuesta sea sí, vamos a conocer a los principales protagonistas 2/8
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4 years
Tras los hilos de RX y ECO y para completar la trilogía de técnicas de imagen en la #Covid_19 cierro el ciclo con la Tomografía Axial Computerizada (TC). @drmiguelmarcos @JorgeGCriado1 @interna_12 @SemesMir @vbaosv @biomolecules101 Si les gusta, ya saben, den al RT 1/17
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3 years
¿Qué hay mejor en medicina que se publique una guía clínica sobre un tema que trates con frecuencia o que te interese? Un documento basado en la MBE y escrito por los mejores Pero ¿y si las guías se contradicen? Miren el ejemplo de la arteritis de células gigantes (ACG) y su TTo.
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4 years
Resumiendo: - A mejorar en "descubrir los casos y seguir los contactos" - Muy mejorable la coordinación entre ser un país solidario o 17 nacionalidades a la búsqueda de lo "suyo" (coordinar no es re-centralizar). - Diferencias sociales - Baja percepción de riesgo en el "hogar"
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3 years
¿Cuál es la dosis más eficaz de anticoagulación en pacientes con #COVID19 ? - ¿profilaxis? - ¿profilaxis extendida? - ¿terapéutica? Probablemente estamos cerca de tener la mejor evidencia de la que vamos a disponer: . 1/13
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Deprescripción, que bonito nombre tienes. Deprescripcion, que poquitos te comprenden En muchos casos es la mejor respuesta para mejorar la calidad de vida de los pacientes....pero cuesta que se entienda
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Deprescripción: cuando la salud pasa por tomar menos medicamentos

La retirada de algunos tratamientos innecesarios o perjudiciales es una de las prioridades de la atención primaria. El proceso debe hacerse con la complicidad del paciente y requiere tiempo en las...

elpais.com
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4 years
Gracias a todos los que nos ayudáis a navegar por la ingente tormenta de artículos que ha supuesto la #COVID19 Nombro a unos pocos, pero se que soy injusto y me olvido a muchos otros. Añadidlos al retweet Gracias, gracias, gracias, gracias, gracias, gracias,...
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3 years
Publicada la revisión @CochraneLibrary sobre corticoides y #COVID19 . Fantástica revisión donde de verdad se suma lo que realmente sabemos y donde se confirma el papel de los corticoides. Útiles sin duda, pero no brutales 1/3
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NEJM es nuestra revista. La hemos adorado durante años. Hemos aprendido de todo con ella. Yo quiero seguir creyendo. Pero en la medicina los hechos pesan más que las creencias y esto no pinta nada bien. Estoy triste.
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Años insistiendo en la lectura crítica como componente principal de la MBE y parece que el esfuerzo que requiere adquirir esta competencia no solo no atrae a los médicos en formación, sino que podría no ser tan necesaria Reflexiones de @GuyattGH 1/6
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3 years
Glucosado 5%: ideal para sustituir la hidratación y el aporte de calorías en los pacientes que se deben quedar en ayunas. Poco de él se queda en el plasma, por lo que no nos sirve para expandir este o para aumentar la Tensión Arterial Jamás si hay riesgo de edema cerebral. 3/8
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Y con mucho ojo en los pacientes con riesgo de hipoventilación y retención de carbónico. 5/10
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4 years
🤔🤔🤔 Imagino que el guionista se ha equivocado. ¿Hay una ciudad luchando contra una pandemia brutal y el experto en enfermedades infecciosas tira la toalla en 48h porque un licenciado en filosofía y una licenciada en periodismo no son capaces de ponerse de acuerdo? ¿de verdad?
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3 years
QUINTO tweetorial para principiantes en ECG #twittuvaecg #semiolog íaUVa "¿Cuál es el intervalo QT?" 1/7
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El Lupus en su forma sistémica es un compendio de signos y síntomas con el trasfondo común de la presencia de Anticuerpos #semiologiaUVa ¿Nos ayudas a recoger direcciones en Twitter de interés para los estudiantes? Equipos: @equipo_eas @AutoinmunesP @MAS_Clinic 1/2
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8 months
Un mejor uso de los antibióticos no solo "salva" la vida del paciente que los recibe, sino del resto de los pacientes. Pocas inversiones más útiles que las realizadas en pro de preservar el valor de unos fármacos tan fundamentales
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Aunque deberían ser conocidos de sobra por todos, nunca está de mas recordar los principios básicos del uso de los antibióticos en el ámbito hospitalario, como hacen magistralmente en este recordatorio de diez, hasta hace poco, habituales errores 1/13
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4 years
A propósito de una sesión que me ha encargado uno de mis maestros, @jdelpinomont , creo que viene bien recordar lo básico de una de las cimas de la literatura científica, la REVISIÓN SISTEMÁTICA, y como se ha convertido en protagonistas en estos meses #COVID19 1/n
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4 years
Unas pistas para quienes están empezando a escribir sus primeros artículos, en 9 infografías. Mucho ánimo, mucha lectura previa (clave antes de empezar siquiera a pensar en el artículo) y perseverancia. @drmiguelmarcos @vbaosv @nachorosell @RaquelBlascoR @jdelpinomont 1/11
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