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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

#甲状腺甲状腺ホルモン値の見方採血で診る点としては主に2点、専門家からすると３点 TSH：下垂体前葉から分泌され、甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンの分泌を促す Free T4：ざっくりいうと甲状腺から分泌されるホルモンの量 Free T3:実際に働いている甲状腺ホルモン

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

尿Ca/Cr測定していますか？ビタミンD製剤内服している場合＞0.3は尿路結石のリスクなので減量考慮です逆に＜0.1はカルシウムの充足状態としては不足を考えるレベルです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

@0RLandNTD 学会は勉強の場なので、マジの素人質問全然ありだと思うんですよね聞くは一時の恥といいますが、後になって変な質問とか覚えてる人なんていないですし、先生の疑問が解消されて患者さんに還元されるならベストな結果ではないでしょうか(￣ー￣)ｂｸﾞｯ!

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酒井　聡至

@S_Endocrine

10 months

@Drmiidr 流石に大きくくくり過ぎではないでしょうか食形態変えることでお食事続けられる方もいらっしゃいますので、患者さんごとに考えることを放棄してはいけないと思います

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

@dr_capybara_jp 栄養の知識を確認する問題はおかしいでしょうか？今時外来患者さんも詳しいですよ先生の見識の範囲では医師の資格を取るうえで必要でないとお考えかもしれませんが、実際こういった知識を用いて診療をしている科がありますので、作成者・責任者まで否定というのは言い過ぎではと感じた次第です

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

@GIBkMoGjbB30511 そんなことはないと思います開業医の設備でできることなんか限られてますし、自身の専門外の領域も見ないといけません先生のお父さんの場合の詳細はわかりませんが、自身で無理だと感じたらバトンを渡す、で十分なお仕事ではないでしょうか

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酒井　聡至

@S_Endocrine

2 months

@moyashi_life39 トラ猫さんが購入したからだと思います

トラネコ@配当金で生活することが目標です！

@FIRE60028219

2 months

今日のお取引🥲🔰 INPEX 200株 TOYO TIRE 300株 JFEホールディングス 200株三菱マテリアル 100株ヤマハ発動機 100株丸紅 100株豊田通商 100株 👻NTT 1,000株買いました😎🔰 おわかりいただけただろうか！？ NTTが新たにポートフォリオに加わりました、、、🙈笑

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃潜在性甲状腺機能低下症橋本病は甲状腺の慢性炎症により少しずつFT4の分泌が落ちてくるのですが橋本病の初期は、甲状腺ホルモンFT4の分泌量が減りかけても、TSHが上昇し甲状腺を頑張らせますよってFT4は正常のままTSHが上昇してきます（FT4正常、TSH正常上限より上昇5～20くらい）

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@chobby2 @tkzwgrs 前半に相手のショットクロックチェックで使っちゃってたんですよぉ(T_T)

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺＃低T3症候群 Non-thyroidal illnessなど呼ばれます心不全や腎不全など他の疾患によってFT3が低下する病態です身体の消耗を防ごうとする生体の代償反応と考えられており特に治療の必要は��い異常です（原疾患が改善すればFT3も改善します）病態が進むとFT4が下がってきます（夜ごと関連）

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

@OhwPrwXUaMHY1wR ホイポイカプセルが質量保存の法則を完全無視した化け物みたいな発明であり、ブルマのヤバさに大人になって気づく回でした

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

@wankosobanyan スクリーニング時に測る必要はないと思いますバセドウ病とか甲状腺全摘後個人的意見としてはキッツい橋本病などの時は、FT3/4比をたまに確認して薬剤調整します患者さんによってはFT4ではなくFT3測ることもありました

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

1週間たって言うことじゃねーんですが研修医から指導医取得まで、およそ15年間勤務させて頂いた大阪医科薬科大学を、昨年度末をもって退職いたしました。講義などで関わる機会はあるので、完全に離れたわけではありませんが、母校で臨床を行う機会はないかと思いますまじくそお世話になりました😢

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

@TEUrsbX1CWKJHnJ これ再診料と紹介状とってたら酷すぎますね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

#原発性アルドステロンに関して解説？的な需要ありますかね？研修医レクチャーとか製薬会社さんの社内勉強会でお話したような内容を文字お越しがメインになると思いますが X界隈若手ですので、ちょっと反応頂けたら（１０いいねくらいwww）ツリーにしていこうかななくても寂しいからやりますけどね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺中毒症の鑑別もう一つFT3/FT4比を測定する場合として、甲状腺ホルモンの量が過剰になるバセドウ病と無痛性甲状腺炎の鑑別に有用となることがあります甲状腺ホルモンの産生が過剰となるバセドウ病ではFT4以上にFT3が上昇し、FT3/FT4比が>2.5－3.0と上昇するので参考になります

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酒井　聡至

@S_Endocrine

18 days

@Dr_Koshiro これ言い出したら、なら保険料払うかボケェ(# ﾟДﾟ) って声が上がりませんかね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺機能低下症橋本病による炎症が進んでいくと、TSHが上昇して甲状腺に頑張ってもらっても、正常量を分泌できない状態になり、FT4がとうとう下がってきます（FT4低下、TSH上昇）この状態は橋本病だけではなく、ヨウ素の過剰摂取（昆布好き、イソジンうがい、アミオダロン）でも生じます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺＃潜在性甲状腺機能低下症＃甲状腺機能低下症甲状腺機能低下症を補充するのはあまり悩むことはないですが潜在性甲状腺機能低下症（TSH上昇のみ）の治療をどうするかが悩ましいところだと思います 5<TSH<10で甲状腺ホルモン不足による症状認知機能の低下脂質異常症 TSH>10 の場合　続

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

一番気を付けているのは妊娠希望の女性です甲状腺ホルモンは妊娠・出産・新生児の経過に影響を及ぼすことが知られていますので、甲状腺ホルモン不足の状態は避けたいわけです海外の論文だと抗体の有無でチラーヂンS補充療法の推奨基準も変わるのですが、日本では今のところ目標値はTSH<2.5でしょうか

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

原発性アルドステロン症手術を決定する時には病変が左右どちらにあるか確定させる必要があります先日のポストのように、腫瘍があるからといってそちらを手術するとはずれをつかまされる可能性がありますので基本は副腎静脈サンプリングで責任側を確定させる必要があります

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@makuhoro2018 フィンランド戦含め海外勢に勝利して五輪自力出場これほどの結果を残していて無能呼ばわりされる意味がわかりません 1ファンとしてサイコーの夢を見させて頂きました続投して頂けるなら続投してほしいです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

もちろん鑑別には病歴、その他の採血項目、エコー所見など参考にするものはあります。シンチはうちではできないので触れません☹ またどこかでまとめれたらと思います深夜に突然ツリー立ち上げましたが、そのうち患者さん説明用のリーフレットにしようと思い立ったものなので粗があるかもしれません

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃FT3　の測定意義 FT4とFT3は正常から軽度の甲状腺機能異常の方であれば大体相関していますが、たまにバランスが乱れる方がいます甲状腺全摘後や橋本病で甲状腺の炎症がかなり強い場合は甲状腺からのFT3分泌が低下しているので、正常のかたよりFT3/FT4比が低くなります

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

妊娠希望の橋本病や潜在性甲状腺機能低下症の方にレボチロキシンの補充をどうするか欧米では、甲状腺自己抗体の有無で分けたり、明らかな甲状腺機能低下症の方のみを対象とするなどまだ変遷の最中という感じです現状の日本では、ざっくりいうと妊娠希望の場合はTSH＜2.5 IU/ｍLを目指すですかね

酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

来たぞ来たぞ来たぞぉ甲状腺じゃあ🤗

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

#アルドステロン先日アルドステロンの測定値について話題になったのでご紹介循環器内科の先生を筆頭にMR拮抗薬を投与する機会は多いと思います理由は臓器保護であったり、何らかの理由で低K血症を認めたなどあると思います我々内分泌科医は原発性アルドステロン症に対してが多いです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

その場合、チラーヂンSの内服でFT4・TSHが基準値に入ってもFT3が正常下限を下回っていることがあり、FT4・TSHだけでは甲状腺機能が正常化しているか判断できない場合がありますそういった方ではFT3の測定は重要と言えます（毎回必要とは言わん☹）

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

@morinomiya7140 ちょっと論理展開がわかんないですね 1800㎝　1m超えてるどころか10m超えてますね・・・で、血液に変るといわれると、骨髄の職人芸どうなったんやと思ってしまします心が無になりそうです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

亜鉛過剰→銅欠乏性貧血のポストを見たので意外に知られていない補充による合併症シリーズということで鉄剤の静注を長期間継続すると FGF23が上昇し、低リン血症→骨軟化症をきたします🥸ﾄﾞﾔｯ

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@_sofachang 人に何か頼む時の最低限の礼儀がなってないので医師が悪い派です

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

@help_nurse ガイドラインの記載だったでしょうか消化性潰瘍の危険因子薬剤としてアレンドロネートが挙げられているのでステロイド内服時はステロイド性骨粗鬆症⇒アレンドロネート⇒PPIという流れはあり得るかという記憶があります

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

@AkoGoen うちの妻も呼んでもすぐに来ず携帯見てるので、作ってる立場としてはもやっとします

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

聴き方・状況にもよりますが、病態と理由を把握しようとしている熱心な看護師さんかもしれませんチーム医療を行う上で、なんでもいいから指示通り動いて！という姿勢はあまりよろしくはないかと・・・

おかめ

@93Zkoy

6 months

看護師さんに始めて「根拠は？」って聞かれたんやけ��。なんでもいいから指示通り動いて❣️

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

@bicuspid_type0 人でなしすぎて草

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

@JunN_oT こんなふうにシールしてくれる選手いたら助かりますよね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

2 months

研修医時代大学病院ではルート確保は研修医の仕事でした（うちでは看護師の行為として認められていなかった）研鑽のために当直の処置係、肥満、ケモ、血管炎など難しいと言われる患者さんのルートを片っ端から引き受けたそんな私が今思う栄養不足の高齢者のルートがいっちゃんムズイ🥺

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

👴今は昔、バセドウ病の頻脈にはイン◯ラルと言われていた時代があったそうな何でもFT4→FT3への変換を抑制してくれるという伝承があってなしばらくして実臨床で実感するようなものでもなく、陰性変力作用があると言われ、とんとみんくなったのぉ

ちろ剤師・ここはじ先生方粘着激推し隊

@Toki_nd2525

8 months

【ビソプロロールやカルベジロール以外からの換算の目安　〜陰性変力作用に注意の巻⚠️〜】心抑制に注意して少なめの安全な量から不十分なら増量が良いと思います(私見) 引用元ぷー先生👇 池田先生の👇

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

＃甲状腺ホルモンのみかた他疾患で採血して、甲状腺機能も一緒に測定してみたところ・・・ TSH 5.160、FT4 1.82 なにこれ？ FT4高い時はネガティブフィードバックがかかって、TSHが下がるはずなのに療法高いΣ(ﾟДﾟ) 何てこと経験したことはありませんか？さぁこんな時、どう考える？

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

42歳になりました寝る前に一杯飲みたいと思いますカンペェ🍻

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酒井　聡至

@S_Endocrine

10 months

@YuiManekineko @Drmiidr おっしゃる通りですリハ病院に来て食形態の重要性やリハビリの力を思い知っているところです嚥下リハの学会だってありますしね評価した上で経口摂取できるかどうか判断することは必要だと思いますね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

@DrYametai 専門医試験の勉強スタバでもやってました店混んできたら出ていってましたが

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

＃甲状腺乳頭癌＃アクティブサーベイランス甲状腺癌のおよそ9割を占める甲状腺乳頭癌ですが、ある条件を満たしている場合、手術をせず、経��観察を一つの選択肢として勧めることがあります高齢で手術は大変だからやめておりましょうというわけではなく、若い方でも選択肢として挙げられます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

バセドウ病の患者さんでメルカゾールとチラーヂンSを併用することがあり他科の医師や薬剤師の先生から質問されることがチラホラありますホルモン値下げて上げて何したいの？というご意見ごもっとも Block＆Replace療法といい、教科書や既報ではピ（否）というか、有意性に乏しいって印象ですが→

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

尿崩症って脱水でも尿が出続ける状態なんです真夏の部活中の状態でもどんどん水が失われていく状態水飲まないとやばいのよホントにで、寝てるときも尿が出続けるからちゃんと眠れないのよ

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

何と一緒に摂ろうが天然だろうが、精製だろうが塩は塩でNaCLですね(;'∀')

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

Cushing症候群の患者さんでいつの間にか花粉症が治ってた、という方がいらっしゃいました ⇒ステロイドは好酸球・リンパ球を抑えるのでアレルギー症状が緩和しますその方は好酸球完全に抑制され、なんなら免疫グロブリンも低下していました(ﾟДﾟ;)

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

甲状腺ホルモンを測定した時にTSH・FT4低値であった場合、何を考えるでしょう？中枢性甲状腺機能低下症？焦らずにTSH・FT4低値が持続しているのかを確認する必要があります改善してきた場合は無痛性甲状腺炎などの破壊性甲状腺炎の経過の可能性があります中枢性甲状腺機能低下症の考え方は　続

酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺＃無痛性甲状腺炎　のホルモンの経過無痛性甲状腺炎（painless）は甲状腺中毒症の体表疾患であり、発症時はTSH抑制、FT4上昇であらわされますしかし、painlessはself-limitedな疾患であり、受診した時には中毒症状が改善していることもありますその時TSH・FT4値はどうなっているでしょう

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

40を超えてもこういうのが好きです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

株調べるときの参考になります(＾ω＾)

miki

@miki04200

1 year

皆さんが一連托生と決めてガチホしてる銘柄を教えてください。日本株、米国株、投資信託、ETFは問いません。

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

FT4が高いのにTSHが抑制されていない状況をSITSH（SIADHのTSH版）といいます原因としては甲状腺ホルモン不応症やTSH産生腫瘍などがあげられるのですが、実は検査上のFT4の偽高値によることが多いですこれを偽のSITSHというのですが、測定方法を変えることで診断できます両方高い場合はぜひご相談を

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酒井　聡至

@S_Endocrine

10 months

橋本病の自己抗体にはTPOAb・TgAbの２種類がメインで測定されますが、使い分けてますか？保険の関係とかでいろいろ言われてやりにくいですが、特性をしって上手な測定をしたいですね TPOAbは将来の機能低下 TgAbは将来の悪性腫瘍のリスク↑ が指摘されています。力価によってリスクを送別化は続

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

＃甲状腺ホルモン＃妊娠初期妊娠中の甲状腺機能の推移って難しいですよね妊娠初期は胎盤からhCG分泌が上昇し、TSHと構造が似てるため甲状腺を刺激して甲状腺機能亢進症を来し（妊娠一過性甲状腺機能異常）バセドウ病かどうかですが、ビビるくらい振り切れるし、持続するしと迷う症例も経験します

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

＃甲状腺＃無痛性甲状腺炎　のホルモンの経過無痛性甲状腺炎（painless）は甲状腺中毒症の体表疾患であり、発症時はTSH抑制、FT4上昇であらわされますしかし、painlessはself-limitedな疾患であり、受診した時には中毒症状が改善していることもありますその時TSH・FT4値はどうなっているでしょう

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酒井　聡至

@S_Endocrine

14 days

@tpph_utaro 下垂体卒中ですね🤔

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

大阪市　天王寺区　上汐公園で財布の落とし物拾いましたすみっコぐらしの紫の財布です周りにいなかったので交番に届けます(^_^;)

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

この間嚢胞の排液してやたらサラサラやったので i-PTH測ったらバリクソ高かった副甲状腺嚢胞でしたわ

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酒井　聡至

@S_Endocrine

11 months

甲状腺自己抗体に関して書く機会があったので少しずつポストしていきます日本の慢性甲状腺炎の診断では、TgAbとTPOAbのどちらを優先とはしていませんが、日本人では感度・正診率といった点でTgAbが優先です ATAやETAはTPOAb優先ですので、論文を読む際はどの国のものかは意識したほうが良いと思います

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

原発性アルドステロン症（PA) 精査の時点で専門医にバトンがわたっていると思いますが気を付けたいのがPA患者さんに副腎腫瘍があっても、その腫瘍がアルドステロンを産生しているかは別問題なんですよ PAってCTでは検出できないようなmicroadenomaのことがあるので腫瘍の有無に飛びついてはいけません

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

妊娠希望の潜在性甲状腺機能低下症の女性へのチラーヂンS補充の基準は、日本人のデータでこれから確立されていくだろうけど内分泌的な感覚として基準値内だったとしても、若年女性でTSHが3前後まで上がってるっていうのには違和感を感じてほしい

酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

かなり昔一瞬販売された本ですが周産期の甲状腺に関してわかりやすいＱ＆Ａでひまもう絶版らしいのでおすすめできるわけではないですが医局とかに眠ってたら是非読んでみて下さい

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酒井　聡至

@S_Endocrine

2 months

マグロと日本酒飲んでたらテキーラ3杯注がれた

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

@TheAnswer_3_AI @espn コービーがいるそれだけで2008が勝る

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

ちょいと筋トレ行ってきます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

今回は反応性低血糖のお話をするために、この部分に着目します。基本的は考え方は、食事で血糖が上昇する上昇した血糖を下げようとしてインスリンが分泌されます何らかの原因（脂肪多・筋肉少）でインスリン分泌が過剰となった際に、血糖が下がりすぎてしまい、食後4－5時間で血糖の低下が生じます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

@hirokiPROUD 誤った認識ならすいませんが軸足を挟みに行くというのは、オフェンス側のシリンダーを侵していることになり、厳密には認められないのではないでしょうか？

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

亜鉛欠乏による貧血 ①赤芽球の分化・増殖が阻害される ②赤血球膜の抵抗性が減弱し、強度の機械的刺激により溶血スポーツ競技者では、汗・尿による亜鉛排泄が増加 ⇒上記理由による亜鉛欠乏性貧血を生じる＃亜鉛　奥が深い( ﾟДﾟ)

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

近所のスーパーでウイスキーセレクションの抽選あたった🎉

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

@rekijoymary 後藤先生とは学生自体からお付き合いさせて頂いておりますが、ガチのイケメンですね(´◉◞౪◟◉) 近くにいると日焼けしそうなくらいの陽の者です陰キャオタクの「ワシには強すぎる((((；ﾟДﾟ))))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ」

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@chobby2 @tkzwgrs 相手ホームでしたもんねもう少しで勝つところまで行った選手たちを誇りに思います🇯🇵

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

ガーリックねぎ塩砂肝を食べながら濃い目のハイボールを決めるだけの休日の午後リロ氏と双松氏のポストが大好きです(´・ω・`)

双松桃子⌇胃袋沼らせモテごはん

@momosan0627

9 months

砂肝はこの食べ方もおすすめ✨ まるで牛タンな究極の砂肝レシピです！ネギダレが優秀すぎるよ… 【ガーリックねぎ塩砂肝】長ネギ、ごま油、鶏ガラの素、オイスターソース、レモン果実、黒胡椒でネギダレ作る▶︎ごま油でにんにくを弱火で炒める▶︎砂肝を炒め最後にネギダレかけ完成

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

@DermS_hihu 皮膚科の月刊誌読んでると、真菌感染にステロイド塗っても1週間やそこらで劇的に悪くならんよ👨‍⚕ って、書いてあったのでステロイド処方してましたね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@chobby2 @tkzwgrs 僕も使えばいいやんと思いましたが、冷静になるとさっきつこうたわと思い出しましたタラレバが頭の中積み重なってとにかく悔しいです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

11 months

超近所ながらなかなか行けなかった谷町九丁目のらぁめん　こらぼるた昨日久しぶりにランチでお邪魔しましたトマトの入ったしおとめんたいごはんラインお友達のクーポンで唐揚げも頂けてお腹いっぱい何より美味でした(*^^*)

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

ちょっともう、何なのか忘れちゃいましたが今日の一品目です

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

@help_nurse 研修医の時に読んでた教科書にはそんな記載がありましたねぇ

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

下垂体が原因で尿崩症になった場合に使用されるのがミニリンメルトなんだけどこれが販売開始になったときは衝撃だったよねこれペプチドホルモンで分解されやすいのをよくぞ内服にしてくれた気をつけないといけないのは舌下投与胃管に放り込んでも効かないの

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

@hibiku_nba ストックトンは当時1番好きなガードでしたオラジュワン・バークレー（ドレクスラーもいたかな）のロケッツをプレイオフで粉砕したのはこの人だった純粋なPGと思いきや、勝負所できめるクラッチシュートの数々、パス・Dfどれも一級品(⋈◍＞◡＜◍)。✧♡

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

@galea_mainmaku 超有名どころですがﾊｲｷｭｰ!!🏐 登場人物みんなキャラ立ちすぎてて飽きない武田先生の人間性が素敵すぎます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

5 months

駅のトイレって個室から出てきて手を洗わずに出ていくおっさんの遭遇率高くない？そのたび電車の吊り革は掴まないと固く誓ってる

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酒井　聡至

@S_Endocrine

6 months

@basketballfanda 嫌がってましたねルーをまたいだあのシーンはアイバーソンのそれまでのストレスを表してた気がします

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

Mgを緩下剤として使用する際に胃酸が必要なので PPI内服していると、効果は落ちるこれは比較的知られるようになってきたという感覚があるがある発表でPPI→H2 blockerに変更したというのがあったんだが H2 blockerならどの程度Mgの効果を落とすのか・・・

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

明日が甲状腺乳頭がんのactive surveillanceのポストをしようかな頑張ってまとめてみます

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

@perrydays210 そう思います自身もそうですが、言語化して人に伝えることができない内容は、結局のところ本質を理解できていないということなので、具体的な内容を織り込んで説明ができず、的確な指導になりづらいと思いますね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

@Ryu04196650Ryu フォローという意味で問題ないかと思いますコルチゾールに関してですが・随時ではちょっとした過分泌を診断できない・以前はサブクリニカルCushing症候群は積極的手術の対象としていなかったのですが、最近では手術を考慮する目安ができておりまして

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酒井　聡至

@S_Endocrine

8 months

経験したことあると見出しで鑑別に上がる腎性低尿酸血症を経験して、尿酸の奥深さを知った ALPEは1例、腎性低尿酸は4人ほど経験あります研修最前線 |

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

日本人の82.5%がビタミンD不足 Calcif Tissue Int 85:398-404.2009 今では25OHDが保険で測定できるけど、10年くらい前はできなかったので、PTHの上昇がないかとか参考にしていました過去の症例報告などで25OHDがないと思ったらそういうことです

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

@dr_reiji7 @ichigumapanda ワクチンヤコブが10－20件でしたっけ？凄い話ですね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months

@ikaten_kaiten 失礼ながら杏大知らなかったです🥺

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酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

血圧高くなるだけではやや説明ふそくで PAのスクリーニング・治療の必要性を説明する場合に話すことは難治性の高血圧となりやすい治癒しうる高血圧である（手術しない場合も、PAに優先して選択する薬剤がある）最も重要と考えているのが、心血管合併症のリスクが高いということです

酒井　聡至

@S_Endocrine

9 months

まずはPAをスクリーニングの必要性について患者さんにPAの検査を行う時にどう説明されているでしょうか？患者さんが紹介受診されてアルドステロンが高いと言われて来ました血圧下げればいいんですよね？ということがあるんですが、アルドステロンが高いと何故悪いのか？なんですよね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

1 year

@muscle_penguin_ 回復するって、治るみたいな印象を受けるので表現としてはNGだと思うのですが SNSだと広告の対象外で、こういう表現使っても引っ掛からないというやつですかね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

7 months

＃ステロイドと甲状腺ホルモングルココルチコイドはTSH分泌抑制、T4→T3への変換抑制、TBG（Thyroxine binding globrin）の低下など、甲状腺機能に影響することが知られていますですのでCuhshing症候群の患者さんや他科でステロイド加療中の患者さんの甲状腺機能は影響を受けている可能性があります

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酒井　聡至

@S_Endocrine

4 months

@gyouzadoctor 熱型表🤔 言い方違うんですね

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酒井　聡至

@S_Endocrine

3 months