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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

厚労省から疑義照会が出た。通院精神療法を算定するときに、細かく時間を記載しないといけなくなった。次回改定に時間を細かく設定しようとする布石として情報収集しようとの企みだとみられる。点数次第では、大打撃をくらう可能性がある。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

精神科外来が再診でほぼ占められていて初診に応需できてない。厚労省の危機意識もあり、早期診療体制充実加算を新設した。果たして実効性のある施設基準が出てくるか。来週わかります。

プリンパン@精神科医

@emthbls

8 months

初診が数ヶ月待ち問題はずっと言われてて未だに解決の道筋も無いけど、初診を診ても全く儲からない問題が解消出来ないなら、せめて初診10分で捌くクリニックを乱造するしかないのでは…と考えたら、それが今の都会の姿だった。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

この<診療実績>を満たすのが無理すぎる。 60分以上の初診を月10名診��することと、初診待機患者を一早く診察することとは、全く矛盾。初診に時間をかけたり30分以上診察を増やしたりすると、本来診察できたはずの患者さんをもっと診れないことになる。本末転倒、、。国は何がしたいんだ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@iyaitaxky 診断書クリニックの是非はさておき、大手グループが始める事業じゃないですね。経営リスク管理的に。様々なトラブルが想定しうる。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

そして精神科病院の在院患者数は今の27万床から数年後は24万床まで減少予定。合わせて必要な病院精神科医数も減る。開業の道も今回の改定で狭まった。医師リソースを精神科医療の多様化、早期応需、予防医療などに振り向けていく方向性かな。

もん絶太郎

@monzetutaro

7 months

新規の統合失調症は1学年の出生数激減により激減する。多剤併用盛り盛りの高齢の統合失調症のお方は寿命を迎える。新しい世代の薬とデポ剤の進化で長期入院まで行く人が減った。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

通院精神療法の早期診療体制充実加算は、結局、画餅に終わった。全国で算定する診療所は皆無だろう。 30分以上を5%、60分以上を月10件/Drを達成すると、本加算分を上回る減収となる。高ハードルなのにインセンティブすら効いていない。方向性は悪くないのに残念なミス設定となった、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

通院精神療法の早期診療体制充実加算の問題点と考察について編集委員長から依頼されたので論文にした。「上に政策あれば下に対策あり」という。減収分を補填する方法は色々あって、うちではほぼ対策済。何も対策しないとジリ貧なのは、何も医療業界に限らない。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@cocoromisupli 展開している医療法人で？無節操にも程がある。とりわけ、指定医詐称と無診察投薬の二つは言い訳できない不正請求。普通は法人が大きくなればなるほど、グレーな部分見つけたら過剰に改善させていかないとリスク管理できないのに。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@hasuikerintaro 都内に分院展開しているが、やはりうちも苦労中。重装ランニングコスト高クリはもちろんだが、軽装特措クリであっても、結局集患出来なければどのみちジリ貧。借金額が少ないだけで、勝てる訳ではないよね。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

知り合いのDrなのに医師紹介エージェントを通じての求人募集はぜひ辞めていただきたいところ。採用側に何十万何百万という支払いが発生することをご存知ないのでしょうか、、。勤務先探している先生！ぜひ「直接」ご連絡を！！

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

傷病手当申請では、療養担当者欄に労務不能の旨を記載する。療養担当者とは「継続的かつ全人的に患者の病気や怪我の治療に関して主たる責任を負う医師のこと。このオンライン診断書クリニックの医師は療養を担当していない。よって、このクリニックでは傷病手当金申請書は発行できない。

さいこどくたーK🇺🇦🇵🇸

@psydrk

8 months

薬物療法もカウンセリングもしないというのは治療しないということだと思いますが、治療せずに傷病手当金支給申請書に記載することは許されません😠

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

10分未満、20分未満の通院精神療法を設定しようとする動きは、この6年改定でも中医協の支払い側委員から出ました。今回はどうにか反映されませんでしたが、令和8年ではどうなるか？今回からのレセプトで30分未満の時に〜10分、〜20分などと記載するのがその布石。

はぐP@対話は地球を救う

@toip_hokkaido

8 months

@cocoromisupli 通院精神療法の１０分か１５分をつくってほしい。最近は薬物、精神療法、環境調整（ケースワーク）などなど５分でおわる群の人を相手にしていないけれど３０分まではなかなかないので。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

診療科別・年齢階級別医師数一覧。 50代→40代→30代と推移を追ってみると面白い。全世代医師数とは違ったトレンドが見てとれる。人気とされた精神科、皮膚科、眼科あたりが若い世代になるにつれて減少中。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 日精診でも問題提起されてます。ここが大手精神科病院グループが関与しているというのもやばい気がする。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

新規採用だけかな。既存Drも減給なのか？それにしても経営判断が早い、、。

はさみ

@iyaitaxky

7 months

ゆうめん一気に時給下げてきましたね。大体時給2割から3割くらい減給ですね。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

精神科クリ院長の平均年齢は60歳超。精神科救急やら24時間対応はほぼ無理。そもそも一人院長クリという「小舟」と大人数重設備病院という「大型船舶」とを同列で扱って、精神科診療体制をどうにかしようという試みに無理があると思う。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

早期診療体制充実加算にしても、オンライン通院精神療法にしても、24時間対応を診療所に強いている。病院は多数の人間から構成される「組織体」だが、診療所はほぼ「個人」。 365日24時間労働を国が推奨するってアリ？医師の働き方改革とは一体、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 産業医の観点から。診断書だけだと通院治療をしてないってことで、従業員が自己保健義務を履行してないってことになります。自己保健義務中とは、企業側の安全配慮義務と対になる概念です。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 例のTMSのとこ？営業利益2-3億なのに希望譲渡額1億はおかしいね。それなら売らずに1年経営した方がいいのに。ついに馬脚を現したか、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@nishiishigeki 企業側が「指定する医療機関に受診命令出来る」という就業規則を使って、診断書ビジネスから自衛するしかないかもしれない。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

診療報酬改定の施設基準、本日発表。まだ更新されてないけど、こちらからどうぞ。精神科専門療法については、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（通知）」をチェック！

令和６年度診療報酬改定について

www.mhlw.go.jp

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@chokotakahiro 対面通精と比べて13%引きのオンライン通精ですから、国も2年後は要件緩和してくるかもですね。早期診療体制充実加算も合わせて要件緩和されるよう厚労省への働きかけを今のうちから始めます！

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

雇用流動性の高いバイト時給から上がっていく。今医療事務の供給はかなり絞られてるしね。デフレ勝ち組だった医療業界はこれから「インフレ→他業界へ移動→人手不足」「診療報酬減→売上不足→人件費不足」になりそうだ。良い医療人材をいかに上流でキャッチするかのゲームになる。

駆け出し開業医🏄️

@twelve1909

7 months

近くのうどんチェーン店の時給が1200円で戦慄した。当院医療事務の賃上げもいよいよ待ったなし。持続した雇用確保のために色々手を打たないと、近い将来ホントにやばそう。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 大学医局にいた時、教授の命でTMS研究したことある。適応疾患と状態を選んで実施すれば効果は一定数観察される良い治療法。商業的なやり方で無節操にやってたところは、長らく学会でも問題視されてたよね。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

精神神経学会: 令和8年の診療報酬改定に向けての医療経済委員会の委員の募集が始まりましたよと。どうにかしないと。とりあえず突撃します！

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@emthbls 国に近い情報筋から聞くと、、施設要件として 1)精神医療審査会への参画 2)時間外対応 3)精神科救急整備事業への参画など政策医療への協力が挙がっています。3月5日あたりに詳細が出る予定です。 #早期診療体制充実加算

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

医療経営で大事なのは、勤務する医師スタッフが患者さんの方を向いて仕事してくれること。営利企業のように営業目標だのKPIだのを無闇に設定すると患者満足度が下がる。適切な従業員評価軸設定の妙が経営者の腕の見せ所。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

小さめな学会くらい人数いるw しかしこれを作るすごい労力に脱帽。「日本精神科X学会」の事務局長をお願いしたい。

名無しの産業医

@774sangyoui

7 months

【Xの精神科医　アカウント早見表　Ver.2】一部修正。重複している場合には生き別れの兄弟ぐらいに思ってください

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

問題は、精神科外来は今回改定以上の大減収になり得ること。もしもたとえば 10分未満180点 20分未満240点 30分未満360点になったらどうなるでしょうか？社会インフラとして壊滅しかねません。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

厚労省じゃなくて、日精協、特に会長さまの診療所憎しから端を発してると聞きます。内輪揉めしてパイを取り合ってる場合じゃないのだが。

暇つぶしDr

@chokotakahiro

8 months

厚生労働省の、精神科を絶対に潰す😤の悪意と意欲はどこからくるのだろうか？明らかに他科と比べても、致命的になりうる診療報酬改定なんだが。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

産後うつは迅速な連携が特に重要。発症から悪化までが結構早い。産科や母子保健センターなどで発見して早期に精神科が応需しなければならない。そのネットワーク構築を実行中。国が予算をつけてくれそうでありがたい。

孤立する妊産婦、心のケア強化…拠点病院に精神保健福祉士ら配置へ

【読売新聞】　こども家庭庁は、妊産婦のメンタルヘルス（心の健康）対策の強化に向け、２０２４年度から精神科や産科などの医療機関、行政や専門職からなる支援ネットワークの構築に乗り出す。新型コロナウイルス禍で孤立し、心の不調を抱える妊産婦

www.yomiuri.co.jp

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@chokotakahiro 一つの真理。一方で、ミニマミ開業はコモディティ化・レッドオーシャン化しやすいというのもまた真理。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

児童思春期支援指導加算の変更。基本的には拡充された。「適切な研修」とやらを担当医ごとに受けなきゃ取れないのがネック。結局こっちも取りにくくなってるんだよなぁ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@Urot3 しかし年間20-50億もの被害額とは。5年間なら100-250億の被害総額だ。もっと社会的ニュースになっても良い。患者さんの不安につけ込み甘美な言葉で集客するとは言語道断。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

訂正されたようです。まだ商売臭は抜け切れてませんが一応控え目な表現に。商業マーケティングに手慣れたHP外注業者に任せたりすると、医療を踏み外した表現を平気でしちゃう。いや、炎上マーケとしては成功か？

東京駅メンタルクリニック精神科心療内科 🌳オンライン診療で診断書発行🌳

@mentalDrkokoro

8 months

当院のホームページの掲載内容の不備に関するお詫びと訂正について

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

都市部よりも高齢化と人口減が激しい地方でこそ、医療需要の縮小ペースは加速するだろう。今ある医師偏在問題が勝手に緩和するやもしれん。

名無しの産業医

@774sangyoui

8 months

【医療のこれから】・２０２７年～２０３０年にかけて医師需給均衡が逆転し、医師が明確に余りだす・すでに歯科医師数はほとんど増えていない状態・２０３５年に団塊の世代（８８歳～９０歳）を看取り終わると、医師の一般労働者並みに厳しく制限される（医師の働き方改革の特例の廃止）

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

医療人材不足が悪化中。人材の取り合いが始まる。ベア評価料など設定しなくても医療機関は給与待遇を上げざるを得ない。「先に給与あげた者勝ち」の世界はもう始まってる。昇給の決断が遅れると逆に余計なコストがかかる事になるよ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

ロータリークラブの社長達に産業メンタルヘルスの重要性について卓話をして回っている。今日で8クラブ目。社長トップダウンで健康経営、従業員のメンタルヘルスを考えてもらう。殆どの経営者は興味ないだろうが、ゼロじゃない。結果救われる命もある、たぶん。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

精神科クリが指定医や救急輪番、審査会を行うには財源が必要だ。外来の手を止める=収益マイナス。ベッドから固定収益のある病院とは全く経営構造が異なる。輪番病院に病床確保料があるように診療所にもなんらかの手当があれば、動くクリもあるのかもしれない。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

自己研鑽と宿当直許可か。付け焼き刃の対策だなぁ。一応「医師の働かせ改革」は進んだね。この2つのWord使ってる医療機関の医師人気が段々なくなるかな。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

2 years

@63cities 就活も手段。目的じゃない。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

次の報酬改定で全国の普通の診療所が普通に評価されるようにしないと。どの項目も施設基準が厳しすぎる。 ↓ 算定件数ごく僅か ↓ 算定緩める or 廃止がいつもの流れ。どうにか緩める方向に持っていきたい。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 渦中の栗を拾う勇者

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

そもそも60分以上で1人診察するのを評価してたら、国が解決したいはずの初診待機問題、余計解消しないんだが。今かかりたくてもかかれない患者さんの苦悩に寄り添う政策誘導であってほしい。

YouTuber精神科専門医しろメタル

@medwhitemetal

8 months

2024年の診療報酬改定で初診60分、再診5分になれば最初だけ話を聞いてくれたのにその後は聞いてくれなくなったというクレームが増えるね。それは診療報酬改定が取り決めた誘導です。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

早期診療体制充実加算のための指定医業務とはなんなのかが注目ポイント診療報酬改定の施設基準は3/5に厚労省から発表になると役人から聞いた。精神科診療所の20-30%が取れる程度のハードルを目指したと。外来を回すだけじゃなくて、地域精神保健の仕事もしたらご褒美出すよってことだ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

この要件では、算定出来るクリニックは5%以下だろう。多機能型診療所でも夜間対応がハードル。日精協にまたやられましたね。政治連盟を持たない診療所群は弱い。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

医療が社会インフラである以上、初診待機問題は絶対重要な解決課題。目の前の患者さんだけしっかり診療するという態度は素晴らしいが、その裏で、受診できない患者さんをある意味見殺しにしていると言ったら言い過ぎ？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

①算定要件:まあどうにかなる。 ②診療実績:意識すれば達成可能だが、60分以上を月10名*医師数の時点で診察効率は落ちる。 ③地域体制への貢献:ウを満たして、常勤指定医に精神医療審査会業務を持ち回り。 ④CBTか療養継続支援加算か。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@emthbls 泥沼ですね。経営が素人。このクリのせいでTMS自体の評判も下がる。国がTMS保険診療のハードルを高くし過ぎたせいで、この手のクリが跋扈しちゃった、とも言える。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

翌日に産業医をお届け？格安サービスで良いという健康に疎い企業と、ちょっと稼げれば良いという片手間産業医が結びつくと、何かと問題が生じそうで怖い。

はさみ

@iyaitaxky

7 months

産業医もフラグが立ちましたね。医業は斜陽産業です。【「産業医サービス」でお困りの方必見！アスクルの『産業医選任サポートサービス』にお任せください】アスクル値段でダンピングすれば文具同様に産業医コストも下げられるので99%契約継続されますね！

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

オンライン診療では、「システム利用料」や「情報通信機器利用料」という名目での自費徴収が可能。これを徴収してオンラインに挑戦するクリニックが増えてほしい。利便性を重視する方や、パニックや強迫、うつ病などで外出したくてもできない方へ医療サービス向上になる。医療はインフラ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@5cw1IC4iGpGmXbc もうちょい打線が繋がってるところみたいですね、。OP戦最下位からの開幕ダッシュもかっこいいけど。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

色々振り切ってて清々しい。大学医局ですらこういう採用してるなら、民間の医師採用も今後はこうなって行くかもしれない。

多店舗天下医PhD et al.

@TatenpotenkaDr

7 months

これからの医局はこれくらいしないと入局者増やせないよなあ🤔 入局者いない事を嘆く前に医局がまず医局員の働き方改革などやる事やりなよ𝕏ꐕ𝕏

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@BiwakoHPDr 診断治療だけに目線が行くと、生きづらさへの支援介入ができない。医師だけが外来していて、多職種が外来活動することへの診療報酬評価がされていないのが一因。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

限られた外来診察時間だけで精神疾患を診ていくには不十分だと考える。精神科デイケアの枠組みを上手に組み合わせたり、臨床心理士や作業療法士、看護師、精神保健福祉士らと共に患者さんのフォローしたりという体制で臨む方がいい。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

最近何通も「医療法人を売却しませんか？PEファンドや上場企業が探しています」的な封書が届く。医療業界のM&Aもこれから活発化して行くのだろうか？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

精神科病院入院患者数が減少の一途なのに精神保健指定医数は年々増加中。そろそろ指定医の役割も入院だけじゃなく外来にも広げていく下地はできつつある。精神疾患の地域包括ケアシステム構築に指定医資格者を上手く活用すれば良い。それでこそ入院→地域が推進されるのではないか？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

営利事業で腕に覚えがある人ほど、ビジネス作りは上手い代わりに、医療の常識が通用しないから、めちゃくちゃな運営、Web広告とかしてしまう。たとえば、あそことかあそことか、、。

自由診療開業医

@freedoctordesu

7 months

【永久保存版】共同出資(共同経営)開業がNGな理由 ①非医師の場合は特にやばいまず、・医師でないので医学的に無茶なことも利益追求のために要求してくる

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@chokotakahiro 医療事務の採用難がひどいからこれは助かるかも。これが普及すれば医療事務さんの高度専門化が求められる。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

オンライン通院精神療法、まずは自院の患者さんの利便性向上に活用できるか。通院患者さんが急変してクリニックに電話があった時に、オンライン通精で対応出来る。時間外対応加算1か外来対応施設を満たさないといけないけど。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@emthbls 昔、救急受けまくる総合病院で精神科一人医長しましたが激務でした。もうやりたくないですね。リエゾン+外来+オンコールだけで十分疲弊しました。個々の医師の頑張りでは破綻は免れない気が私もします。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@chokotakahiro @Urot3 某大手チェーンは今回改定で1-2億/年の営業利益減だと推定されます。5-6億の営業利益からしたらまだまだ体力残ってるとみえます。特措クリは少しばかり多く患者診れば良いだけでそんなダメージないでしょう

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

医師会、薬剤師会、歯科医師会の三師会の懇談会に来てるが、一体何の集まりか正直わからない、、^_^; 首長を囲む会？医療連携の潤滑油にでもなれば良いかー。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

今回、通院精神療法の減算を補う形で早期診療体制充実加算が新設された意��は、初診待機問題が常態化する中、早く初診応需することを評価したもの。全国のクリニックが本加算にどこまで呼応出来るか見ものだ。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

会社1年でクビ「境界知能」の苦悩太田晴久先生出てる。うちの発達障害のデイケア等でお世話になっております。外来でも生きづらさ・情動制御困難感を抱える方多い。外来で医師診察だけじゃなくて、時間かけての多職種での支援が必要。 #Yahoo ニュース

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@iyaitaxky いまだ日精診の古いお歴々の中には左派臭のする方がいらっしゃって、日精協に対抗した医政活動を日精診が一枚岩でできていないんです。だ��ら診療報酬では毎度やられたい放題、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

医療連携、多職種連携というワードが繰り返されるが、「連携」が何を指すのか定義されていないもんだから、みんなが思い思いの「連携」しちゃってて、結局、連携できてないのがここ10年以上の医療の惨状、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

6 months

@cocoromisupli 今回の精神科の診療報酬については、通精-25点だったところを医師会が-15点にとどめたという話を漏れ聞いてます。ただ、もっと日精診が厚労省に意見出して行く必要があります。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

問題なのは、営業利益を生み出してきた源泉である前院長がいなくなるのに、営業利益の何年分を支払うっていう意味がない。生活があるのに何年分もタダ働きできる？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@Urot3 臨床も杜撰だが、経営も杜撰。前々から問題視されたクリニック。さもありなんな労働問題ですねq

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

承継開業はおすすめしない。継承した患者さんのターンオーバーは早いもの。結局、院長の実力で集患することになる。それなら新規開業と同じだ。運転資金が厚めにあれば事足りる。営業利益の数年分+純資産、もしくはEDITDA何年分を払う価値はないと思う。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@medpractitioner うちは15年前の最初のクリニックは延単35万、今年開院予定のところは延単100万。仕様も良くこともあるがそれにせよ約3倍の内装費です、、。これがデフレど真ん中の当時とインフレ基調の今との違いかな。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@cocoromisupli 全くです。医学部の授業で教えておいてほしいです^ ^

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

いよいよ本日。頑張れ〜！ #東京大学 #二次試験

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

医師ら90人がGoogleを集団提訴へ医療機関を受診して良かった、普通だった場合、患者さんは基本わざわざクチコミ入れない。不満がある時だけ書き込んでくださる。ホテルや飲食店ならおすすめしたくて書き込む方がいるけどさ。 #Yahoo ニュース

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

障害者雇用って光と影がある。無理に法定雇用率遵守しようとすると、障害者への理解なき対応、特定子会社ビジネスに発展する。今回の障害福祉サービス改定に際して、厚労省のヒアリング時、この点問題視して資料提出と口頭報告したのだが、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@emthbls これらの要件の少なくとも一つを満たすとかにして、ある程度診療所でも算定出来るようにしてくると思います。特に医療審査会は法改正で多忙になるため、どうにかして診療所指定医を参画させたいようです。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@billion_rookie 自分じゃなくて周りが活躍する環境を整えるのが好きなのが多角化・分院展開する経営者だと思う。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@Drmiidr ですね。「認知症治療疾患センター」って称号もらっちゃったりしてますね^_^;

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

AI搭載電子カルテか。処方リコメンドなんかも出てくるといよいよですが、、。まぁ酷い処方が減って良いかもしれない。

Dr. LION｜ｽﾎﾟｯﾄｺﾝｻﾙだけで月数十万円

@tornadomart49

7 months

医療業界にもやっとDX化の波がやって来そうです。紹介状を作成するのでも、外部の生成AIを使うよりは、電カルに組み込まれていた方がプライバシーの面で安心度が高いですね。 NEC、電子カルテに生成AI　紹介状の作成時間47%減：日本経済新聞

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@pocottomaru @emthbls @takeshi86596712 例の診断書クリニックなんか、卒後3年目の専攻医プログラムすら受けてないペーペーが院長だから、診断レベルは押して知るべし、ですね

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 基本は初診待機の解消が目的なんですが、これにかこつけて、国としては、指定医業務等の政策医療への協力という踏み絵を踏ませる算段です。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@practitioner_11 まさにこれ。Drスタッフが伸びること活きることが無情の喜び。スタッフ170名になると個性と才能が把握しきれませんが、、。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

日帰り参加。メンタルクリニックは院長１人だけで完結することは少ない。多職種で患者さんと向き合えばこそいろんな課題に対処出来る。 #日精診 #チーム医療 #地域リハビリテーション

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daiseishin.org

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@hinemosudm 困ったことになったもんです。利益は減りますが、まだ特措開業だと勤務医よりも稼げますのでご友人にお伝えくださいませ。「開業しつつ1日バイト」とかがスタンダードになる日も近いかもしれません。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@nishiishigeki 厚労省に「勤務する医師数」において医師数のカウントは非常勤医師の場合どうなるか？という疑義照会出しますよ。判明するのは3末〜4月かと。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@Adult__ADHD ベルが鳴る時間、、笑それは最悪です。何のための医療なのか存在意義を考えて診療報酬改定作業をしてもらいたい。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@nishiishigeki @cocoromisupli 私も同じ結論になった。この点に関して厚労省に疑義照会してみます。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

通院精神療法を算定するにあたって新設された加算。政策医療に協力するなどの施設基準がある。独自にシミュレーションした結果、施設基準を満たし、且つ、自院の3年未満患者割合が約16%以上あれば、今回の減算を免れるということが分かった。 #通院精神療法 #早期診療体制充実加算

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@xsYnJL7Ql7AAElx 急性重度の対応なら医師としてまだ気合いもやる気も出るけど、軽微なお話しレベルの波状攻撃はモチベ続かない

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

7 months

@cocoromisupli 良いですね。うちも実装したいです。患者さん、キャンセル待ちの間に他院受診されてしまいませんか？コールバックするまでのタイムラグはいかほどでしょう？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@cocoromisupli 特措自院週3.5、旗艦クリに週1.5バイトで特措メリットと年収アップを実現できる、事業所得で特措+給与所得。特措院長もバイト雇用側もWinWinってこと？

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

@chokotakahiro 診察フローを組み直す。コメディカルやWeb問診を活用して「医師が」1時間かかる診察時間を短縮しないと経営できない。 20歳未満に対する多職種支援は今回の改定で評価されたので期待。

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いぷしー@精神科

@qlSoebvswZ7p3PO

8 months

指定医30分未満が-15点の315点。 (450-471)/471=-4.46%のインパクト。早期診療体制充実加算を算定出来るかどうかが鍵🗝️ 早期に診療するのは世の中にとってプラスであり歓迎だ。施設基準の中に時間外対応・精神科救急事業参画・精神医療審査会などの政策医療への協力が要件として盛り込まれる見込み。