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Miguel Mansilla

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2 years

💈💈 HILO DE CONCEPTOS DE NIVEL MEDIO- ALTO DERMATOLOGÍA 💈💈 —— ❗️🥇 Ideales para #MIR #ENARM #UMSLE ✍🏼👇🏽

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Miguel Mansilla

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2 years

Acude este paciente, varón de 33 años a la guardia. Erupción pruriginosa y dolorosa al tacto mínimo de localización en tronco, brazos y piernas. 4 días de evolución ¿Sugerencias?

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Miguel Mansilla

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2 years

Caso navideño 🎄🎅🏾 Llaman de la UCI: varón de 82 años ingresado por shock séptico, insuficiencia cardiaca aguda y estas lesiones cutáneas, ¿Qué hacemos? — Christmas case 🎄🧑‍🎄 82-year-old male admitted for septic shock, acute heart failure and these skin lessions. Management?

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Miguel Mansilla

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Última guardia antes de poner rumbo a Barcelona ✈️ 🙌🏽Esperan 2 meses de rotación con mucha ilusión en el Hospital Clinic

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2 years

Miércoles con casos interesantes… 🕵🏽🕵🏼‍♀️👇🏽 Varón de 86 años que acude de urgencias por lesiones cutáneas de 3 semanas de evolución ¿Sospecha? — 86-year-old man who came to the emergency room for skin lesions of 3 weeks' duration Suspicion? #dermtwitter #casechallenge

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Miguel Mansilla

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2 years

Mujer de 34 años que acude para valoración de lesiones cutáneas. Entre ellas, se aprecian estas. ¿Posibilidades diagnósticas? ¿Manejo? — A 34-year-old woman attended the clinic for assessment of skin lesions. Among them, those of the images. Management? #CaseChallenge #Derm 🕵🏼‍♀️🕵🏽

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Miguel Mansilla

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2 years

📚📚EN RESUMEN📚📚 📌 FITOFOTODERMATITIS: - Relación con exposición a furocumarinas (sobre todo en cítricos e higueras🍋🍊) activadas por la exposición solar ☀️☀️ - Patrones de lesión con ampollas de distribución lineal ➖➖

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Miguel Mansilla

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2 years

📖🧵 A pocos días para el #MIR por si sirve, dejo algunas perlas muy de moda de mi especialidad, agradezco compartir para que llegue a todos y, por supuesto, si tenéis alguna más, añadidla al hilo… 1️⃣ Sarna: brote tras brote en España, pinta que caerá🪳

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Miguel Mansilla

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2 years

Niño de 16 años con lesiones cutáneas y esta RMN. ¿Hipótesis diagnóstica?¿Qué hallazgos esperaríamos encontrar en la exploración? - 16-year-old boy with skin lesions and this MRI. Diagnostic hypothesis? What findings would we expect to find on examination? #SaturdayChallenge 🤓🤨

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Miguel Mansilla

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2 years

En RESUMEN PENFIGOIDE AMPOLLOSO: - Sospechamos ante: anciano 👵🏼 + ampollas tensas pruriginosas sobre base eritematosa +/- afectación mucosa (30%) - Dx: clínica 👁 + biopsia 🔬de la lesión (para AP) + biopsia 🔬(x2) de la piel perilesional (para IFD) + anticuerpos 🩸BP180 y 230

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Miguel Mansilla

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2 years

Varón de 32 años derivado por su MAP por Teledermatología por aparición de estas lesiones localizadas en espalda, flancos (imagen) y raíz de miembros superiores de 1 año de evolución

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Miguel Mansilla

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2 years

🧐Mujer de 36 años con lesiones axilares de 3 meses de evolución, ¿qué más preguntarías? ¿Diagnóstico más plausible y Dxdiferencial? — A 36-year-old woman with 3-month-old axillary lesions, what else would you ask? Most plausible diagnosis and differential Dx? #MIR #ENARM #UMSLE

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Miguel Mansilla

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2 years

La belleza de la dermatoscopia del carcinoma basocelular. y a veces tan puñetero…

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Miguel Mansilla

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2 years

📌 Fotografía tomada con consentimiento del paciente y con fines puramente didácticos Datos cambiados para fortalecer el anonimato 🏅 Last advice: cuidado con los mojitos en la 🏝 ‼️🤣

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2 years

👇📒EN RESUMEN - LESIONES JANEWAY 🫀 Émbolos sépticos en endocarditis agudas o subagudas 😰- Manifestacion grave, se presentan como lesiones livedoides de predominio acral 🤔 DxD con cuadros livedoides 🏃🏽‍♂️💊- Esencial manejo precoz: ATB amplio espectro, estudio histológico y OFT

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Miguel Mansilla

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2 years

- 🤔🤔 DDx: Pénfigo vulgar y otros pénfigos, toxicodermias, etc. - 💊💊 Tratamiento: corticoides tópicos si leve/moderado y orales (prednisona 0,5-0,75mg/kg) si más grave. - 📌📌 Recuerda: ¡¡su asociación con gliptinas!!

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Miguel Mansilla

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2 years

¿Qué tienen en común estas 3 lesiones? ¿Podrías llegar al diagnóstico? — What do these 3 injuries have in common? Could you get to the diagnosis? 🤓🕵🏼‍♀️🕵🏽 #CaseChallenge #Dermtwitter

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Miguel Mansilla

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2 years

Si te cuento que esta paciente tiene lupus… ¿De qué subtipo hablamos? ¿Sabrías nombrar alguna otra entidad que dé este tipo de alopecia? #dermatologia #dermtwitter #MIR2023

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Miguel Mansilla

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2 years

Poco que decir de quienes infravaloran a Derma. Cuánta es la ignorancia Sólo comentar que en una mañana de 30 pacientes hemos revisado varias cirugías muy complejas, lupus, dos ampollosas, varias infecciosas, psoriasis e hidradenitis

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Miguel Mansilla

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2 years

- 🫡🧐 Diagnóstico clínico, diferenciando de otras lesiones lineales/flageladas (DM, Still del adulto, Shiitake, Bleomicina y otros fármacos, artefacta, otras dermatitis de contacto) - 💊💊Tratamiento básico: evitar la exposición. También sintomático

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Miguel Mansilla

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1 year

Último día de rotación en @hospitalclinic Mucho aprendido en Oncología y cirugía cutánea estos dos meses👏🏽

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Miguel Mansilla

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3 years

Una posible pregunta (realmente difícil por su especificidad, pero muy discriminativa) para el próximo MIR; lo pongo porque está muy de moda (reciente descubrimiento) y aparece en todos los congresos de Derma: SÍNDROME VEXAS (imagen reciente de NEJM)

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Miguel Mansilla

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2 years

Último día del año, toca guardia Acaba un año intenso, muy gratificante tanto en lo personal como lo profesional — Os deseo lo mejor para el 2023, que todos vuestros proyectos y sueños se hagan realidad; y la ilusión no falte para ellos 🥰

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Miguel Mansilla

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2 years

🧵🧶🪡 Vamos con las preguntas del MIR de #Dermatolog ía Antes de nada, lo primero enhorabuena a todos, a descansar y volver a la vida habitual Examen a mi parecer complicado y muy discriminativo, muchos temas de actualidad (ya tocaba)

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Miguel Mansilla

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1 year

💡Caso muy bonito y recientemente aceptado para su publicación —-— ¿Qué os parece esta lesión en un niño de 5 años? Diagnosis of this lession in a 5-years-old child? #CaseChallenge #DermTwitter

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Miguel Mansilla

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6 months

Muchos de los comentarios a esta noticia resumen muy bien algo de lo que va bien en España: la envidia Probablemente, para llegar ahí haya tenido que dejar atrás muchas cosas, horas y horas encerrada entre libros y sacrificando mucha de su juventud 1/3

Redacción Médica

@redaccionmedica

6 months

🤔 ¿Qué especialidad se plantea hacer Noelia García, número 1 del #MIR 2024? Te lo contamos en esta entrevista ➡️

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Miguel Mansilla

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2 years

RC: 4. Janeway describió estas lesiones, como reflejo de émbolos sépticos microvasculares, en forma de lesiones a tipo lívedo reticular. Osler, por su parte, definió los nódulos que llevan su nombre, que NO son infecciosos, sino parte de una reacción Ag-Ac inmune

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Miguel Mansilla

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2 years

EN RESUMEN. PENFIGOIDE AMPOLLOSO ✍🏼👇🏽 - Ancianos +/- gliptinas 👴🏽🧓🍭🍩 - Ampollas tensas sobre base eritematosa muy pruriginosas 🥵🥵 - Biopsia lesión AP y perilesional IFD + AC correlacionan (BP 180 y 230) 🔬🔬💉💉 - Tratamiento con corticoides 💊💊

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Miguel Mansilla

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2 years

En los últimos años, se ha encontrado una relación causal muy importante entre el uso de gliptinas (Inhibidores de DPP-4) de la diabetes🍬💊 y el penfigoide bulloso, que típicamente afecta también al cuero cabelludo. Por ello, en nuestra paciente se optó por cambiar a otro ADO.

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Miguel Mansilla

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1 year

☀️🧫Como todos los años en verano, se están viendo muchos casos de impétigo ‼️Cuidado con las resistencias a fusídico y mupirocina en el S. Aureus, sólo hacen que crecer. ⭐️En estos casos, y si queremos vía tópica, opción de ozenoxacino y retapamulina

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Miguel Mansilla

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2 years

Varón de 17 años que viene a urgencias por cuadro cutáneo de 10 días de evolución clinicamente asintomático ¿Sospecha y manejo? — A 17-year-old male who came to the emergency department due to a skin condition of 10 days of evolution clinically asymptomatic Suspect? Management?

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Miguel Mansilla

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2 years

Las furocumarinas son elementos fotosensibilizantes presentes especialmente en cítricos e higueras 🍊🍋, poco que ver con el café (otro de sus beneficios 😉) (RC 4) Por supuesto, normalmente no son cuadros tan extensos como el de nuestro paciente, por podar una enorme higuera 😅

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Miguel Mansilla

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2 years

Esta combinación es muy típica del penfigoide ampolloso (RC 4). A diferencia de éste, el pénfgo vulgar es más raro, la afectación suele ser más extensa y grave, suele afectar a mediana edad, no pica y las ampollas suelen estar rotas y con una base limpia.

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Miguel Mansilla

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2 years

Acude esta paciente, mujer de 56 años a la guardia. Sólo viendo estas imágenes, ¿alguna sugerencia? —— This patient, a 56-year-old woman, comes to the guard. Just looking at these images, any suggestions? #Casechallenge #Dermtwitter 🕵🏽🕵🏽‍♂️

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Miguel Mansilla

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2 years

RC: 2. Si dolía, los nódulos de Osler duelen “Ouchler” (regla de mi amigo @DrRaviVazirani ); al paciente no le dolían para nada 🙅🏼‍♀️🙅 Incluimos en el DxD la ateroembolia de colesterol (había sido sometido a una cirugía cardiaca 2 meses antes), asi como…

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Miguel Mansilla

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2 years

@montserdze Bonita erupción polimorfa del embarazo (PPPE), ningún riesgo Diferenciarla del penfigoide gestacional, también +F en el 3º trimestre pero que suele afectar la región umbilical y presenta ampollas tensas; así como (aunque pequeños) resultados perinatales peores

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Miguel Mansilla

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2 years

Además de esto, explicamos al paciente la necesidad de evitar ❌❌ futuras exposiciones, pues es alguien sensibilizado. También comentaremos la posible hiperpigmentación a largo plazo, incluso a veces permanente, sobre todo en fototipos altos 👦🏾👩🏾😰

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Miguel Mansilla

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2 years

Importancia de revisar tus lunares: 🧐👀 Varón de 67 años con “lunar de toda la vida” que había cambiado los últimos meses. A la exploración mancha eritematosa con áreas pigmentadas Se palpaba una tumoración inguinal confirmada como ganglios patológicos en la eco

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Miguel Mansilla

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1 year

Acabando hoy rotatorio en Anatomía Patológica Muy difícil a veces pero muy importante en Derma 👏🏽

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Miguel Mansilla

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1 year

Siempre siempre las placas geométricas y con centro blanco (atrófico) en zonas fotoexpuestas, y más en verano, deben hacernos de inmediato sospechar un brote de lupus subagudo cutáneo!

Janet Pope

@Janetbirdope

1 year

#Diagnosis in 1 pic and 1 word. #Photosensitive . #RheumTwitter #MedEd #MedTwitter #MedX #ClinicalPearl

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Miguel Mansilla

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2 years

Se trataba de máculas y manchas violáceas, de disposición algo geométrica, reticular y predominio palmar bilateral. Sí eran palpables en ambas rodillas, donde formaban pequeñas pápulas y placas de igual tonalidad. No había afectación a otros niveles

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Miguel Mansilla

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1 year

🧐Varón de 76 años con esta lesión auricular de, al menos, 3 meses de evolución Clínicamente dolorosa ¿Aproximación diagnóstica y manejo? #Dermachallenge #MIR #ENARM

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Miguel Mansilla

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Miguel Mansilla

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2 years

Finalmente nuestra paciente fue dada de alta✅✅, con una revisión temprana para analizar la evolución de las lesiones y monitorizar la respuesta tanto clínica 💆🏽‍♀️ como con los anticuerpos antiBP 180 y 230 🩸 y la biopsia realizada 🔬

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Miguel Mansilla

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2 years

Los anticuerpos se dirigen frente a BP 180 y 230, presentes en la membrana basal de la piel y que da lugar a ampollas subepidérmicas en la biopsia. El colágeno tipo VII se altera en la epidermolisis ampollosa simple y las desmogleína 1 y 3 en el pénfigo vulgar

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Miguel Mansilla

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2 years

Siempre hay que realizar una anamnesis y exploración física completa. Las lesiones habían sido diagnosticadas como “ampollas de roce” y tratadas sin éxito 💊💊❌❌con curas locales. Por otra parte, al realizar una exploración sistemática, encontramos estas lesiones:

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Miguel Mansilla

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1 year

Y todavía hay quien piensa que hay que legalizar el cannabis… “Un porrito de vez en cuando no hace nada” La cantidad de personas que se ponen en riesgo con esto. Y por no hablar de la coca, que raro es el día que sales de fiesta y resulta que la fiesta está en los baños…🫡

Antelm Pujol, M.D.

@AntelmPujol

1 year

🌱 🚬 CANNABIS Y SALUD MENTAL 🧐Estudio observacional en 6651765 personas: 🚩Aumenta al DOBLE el riesgo de depresión 🚩Aumenta al TRIPLE el riesgo de trastorno bipolar 🚩Aumenta al QUÁDRUPLE el riesgo de trastorno bipolar psicótico 📌Estudio de asociación ⇏ causalidad

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Miguel Mansilla

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1 year

📌☀️🌴Vamos con un caso veraniego Varón de 61 años que acude de urgencias con estas lesiones cutáneas de 15 días de evolución, ¿qué preguntarías? ¿Manejo inicial? — 61-years-old male with this skin lesions of 15 days of evolution, initial diagnosis and management? #Casechallenge

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Miguel Mansilla

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3 years

Para los #2mir2022 , se acerca la época de preguntar especialidad y lugar para la misma. Además de las cosas obvias, en mi opinión, lo más importante de cara a ello (y a veces suele olvidarse) se resume en los siguientes tweets:

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Miguel Mansilla

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2 years

📌📌EN RESUMEN, ERITEMA FLAGELADO📌📌 - Bleomicina (LH, tumores testiculares, etc), docexatel (sobre todo mama) y otros quimioterápicos🩸 - Consumo de algas del género Shittake🍲🍲 - Dermatomiositis (muchas veces variante amiopática)🦿 - Still del adulto 🧑🏽‍🦳👨🏽‍🦳 Tto: sintomático 💊

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Miguel Mansilla

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6 months

Una de las cosas que más me hacía ilusión era tener alguna publicación en @NEJM Muy contento de este artículo y de poderlo haber hecho con mi coR y colega @DaniFaya En él presentamos un caso muy bonito de SDRIFE

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Miguel Mansilla

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2 years

Vamos allá con el caso que está causando revuelo… ¿Qué hacemos en primer lugar?

Como siempre, cortis tóp

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Biopsia

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Buena anamnesis

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Anamnesis + exploración

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Miguel Mansilla

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2 years

Por su parte, el pénfigo foliáceo es todavía más infrecuente, da erosiones más superficiales y nunca afecta a mucosas. Las ampollas del roce estarían localizadas en zonas de roce, no generalizadas y la base no tiene porqué ser eritematosa.

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Miguel Mansilla

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2 years

RC: 1. Cuadro embolígeno. Sólo con la clínica, paciente que venía séptico, con fiebre y fallo cardiaco debe hacernos sospechar en el contexto cutáneo adecuado de émbolos cardiacos por una endocarditis? ¿Cómo los llamamos?

Nódulos de Osler

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Lesiones de Hollenhorst

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Arborización Lichtemberg

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Lesiones de Janeway

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Miguel Mansilla

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2 years

📚 La lesión que hay que recordar en la fitofotodermatitis son vesículoampollas lineales📏 de distribución normalmente en zonas fotoexpuestas ☀️y después de esta exposición a furocumarinas🍊🍋 (RC:1). ¿Qué es lo más importante en el tratamiento de la misma?

Cortis tópicos

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Evitar la exposición

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Evitar la fotoexposición

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B + C

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Miguel Mansilla

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2 years

Ante una enfermedad ampollosa, el diagnóstico se realiza con una biopsia doble🔬🔬: - De la lesión para AP y ver el nivel lesional y las características del infiltrado - Perilesional para IFD (donde se depositan los anticuerpos)

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Miguel Mansilla

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2 years

Presencia de pústulas. 💊💊Las dos primeras, de una misma paciente de 32 años con antecedente de inicio de alopurinol 15 días previos… 👶🏼👼🏽La tercera, una lactante de 5 meses de vida… ¿Quién se atreve? 👮‍♀️👮‍♂️🧐🧐 #DermaChallenge #MIR24 #ENARM23 #UMSLE

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Miguel Mansilla

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11 months

👏🏽Da gusto ver artículos con novedades terapéuticas y más si son de compañeros españoles 💊El Ocrelizumab, al igual que Rituximab, es un agente antiCD-20 que se propone como tratamiento en casos refractarios de pénfigo vulgar — 📝Recordad #MIR y #ENARM que se usa en EM progresiva

JEADV

@TheJEADV

11 months

A study by de-la-Rosa-Fernández et al. shows #Ocrelizumab as a promising alternative for #Pemphigus_Vulgaris in patients who are resistant to standard treatments. 🔗Read the full article for in-depth insights:

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Miguel Mansilla

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4 months

📝👇🏽 Dos pacientes de ayer de la consulta, que acuden por lesiones pigmentadas, las quitamos las dos? O son buenas? Herein I present you two different lesions of two patients who yesterday consulted for pigmented lesions? Would you excise them? #Dermtwitter #Nevus #Melanoma

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Miguel Mansilla

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1 year

Último día de vacaciones y mañana volvemos con las pilas cargadas 🔋🔋 Nuevo hospital y nueva ciudad ✅ Muchas ganas de conocer Salamanca y otra forma de trabajar, estaremos por aquí los próximos dos meses 👏🏽🏰

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Miguel Mansilla

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2 years

RC: 4. Todas son esenciales, pero lo + imp es iniciar antibióticos con acción rápida y bajo volumen de distribución. 💊🦠 El TAC determina si hay émbolos en SNC (que los había) y el sedimento de urinario (junto con el hemograma por la eosinofilia) ayuda en el DxD con ateroembolia

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Miguel Mansilla

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1 year

⏭️Esta imagen a primera vista es muy sugestiva..¿Qué preguntarías ? —— This image is very suggestive…¿What would you ask for? #CaseChallenge #DermTwitter #MIR #ENARM 🕵🏼‍♀️🕵🏼‍♀️

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Miguel Mansilla

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2 years

RC: 1. El síndrome de Sturge Weber también se denomina angiomatosis encefalotrigeminal, ocurre por mutaciones somáticas en GNAQ y recuerda la tétrada: - Mancha en vino de oporto 🍇🍷 - Epilepsia por afectación parietooccipital 🧠 - Glaucoma 👀 - Afectación oral 👅😋

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Miguel Mansilla

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2 years

@Derma_Photo @allobe86 @rosataberner @ismenios @franvilmar @Stigui12 @dmrevuelta @DaniFaya @guerreroespejo @AaronGoodman33 @Sthanu5 @DrStevenTChen @julianconejomir @LinanBarroso @anadelgadomq @antoniazon @RaviMedTest @drdominguezcruz @DrJJPereyra @LinanBarroso

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Miguel Mansilla

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2 years

Igualmente, esta tarde quirófano y revisar proyectos de investigación. La Derma es mucho más que estética y pelo. Dicho esto, quien quiera informarse de la especialidad y especialmente en Valencia, dejo mis MD abiertos para los nuevos resis🥰

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Miguel Mansilla

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11 months

Enfermedad de Bowen (carcinoma escamoso cutáneo in situ) Se llama así precisamente por no sobrepasar la membrana basal. Un bonito signo que expresa esto es el “Eye-liner sign”, porque se ve como una línea bien delimitada entre el componente tumoral (arriba) y el tej sano (abajo)

Jerad Gardner, MD

@JMGardnerMD

11 months

70 F red leg plaque. Clinical ddx: psoriasis, eczema, cancer. Your diagnosis? More pics: . How do you know it's NOT melanoma without immunostains? Answers: . #pathology #pathologists #pathTwitter #dermpath #dermatology #dermtwitter

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Miguel Mansilla

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2 years

Además de en paladar blando (imagen previa), también presentaba ampollas y erosiones en tronco y región inguinal. Todas ellas le picaban. Recapitulando, ampollas tensas sobre base eritematosa + anciano + prurito… ¿Qué te sugieren?

Pénfigo vulgar

3236

Pénfigo vegetante

1578

Ampollas del roce

375

Penfigoide ampolloso

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Miguel Mansilla

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11 months

🧐Mujer de 51 años que acude con esta lesión cutánea de 4 meses de evolución en el brazo y crecimiento rápido ¿Qué os parece? ¿Bueno o malo? ¿Lo quitamos? — 51-years-old woman with this cutaneous lesion in the inner aspect os her right arm #Casechallenge #MIR #ENARM #DermTwitter

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Miguel Mansilla

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2 months

📝Primera semana de rotación por Westmead en Sidney completada Listo para vivir el invierno Aussie 🇦🇺🐨🦘🌏

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Miguel Mansilla

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2 years

El patrón de las lesiones es peculiar (RC 3). Se trata de manchas y placas, algunas de las cuales han formado ampollas la mayoría rotas y que tienen una disposición un tanto artefacta: lineal y en algunas flagelada. ¿Dónde podemos ver este patrón?

En la dermatomiositis

3705

En la enfermedad de Still

3111

En el esquema de QT BEP

2057

En todos ellos

16565

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

🔬👇🏽 Cuerpos de Henderson-Paterson. Patognomónico del Molusco contagioso. Imagen muy preguntable en cualquier examen #MIR #ENARM #UMSLE — Henderson-Paterson bodies. Pathognomonic of Molluscum contagiosum. Very questionable image in any exam #MIR #ENARM #UMSLE

Brie Schmidt

@BSchmidtDpath

2 years

Always a beauty! #dermpath

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Miguel Mansilla

@mig_yec

3 years

Cuando estudié el MIR, pensaba que la mayoría de cosas nunca vería y estaba perdiendo el tiempo con enfermedades tan raras; pues bien, hoy me esperan una linfohistiocitosis hemofagocítica y una vasculitis aislada del SNC en Interna 😅

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Miguel Mansilla

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2 years

El paciente no presentaba antecedentes de interés, ni toma de tto crónico. Relataba comienzo de las mismas de forma brusca, 4 días antes y con clínica de prurito y escozor. A priori, no lo relacionaba con nada… ¿Qué te llama la atención de sus lesiones?

Localización

1359

Clínica

1930

Patrón/Disposición

25855

Coloración

2460

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Varón de 35 años ingresado con QT de inducción previo a aloTPH por leucemia aguda ¿Qué pensáis? ¿Toxicodermia? ¿Suspendemos la quimio? — A 35-year-old man admitted with induction CT prior to alloHSCT due to acute leukemia What do you think? Toxicoderma? Shall we stop the CT? 🤔🕵🏼‍♀️

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Miguel Mansilla

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2 years

🌟EN RESUMEN. SD DE STURGE-WEBER🌟 👇🏽✍🏼 - 🧬GNAQ post-cigóticas - Epilepsia parietooccipital + Mancha vino de Oporto + Glaucoma + Oral - 👉🏼Dx clínico y siempre pedir RMN y derivar a OFT +/- MXF - 💊 Importancia en el tto: láser ablativo para la piel y AAS para prevención de ictus

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

@anadelgadomq @julianconejomir @allobe86 @DrMacarron @DaniFaya @DrRamonGrimalt @IlindelatorreMD @ismenios @RaviMedTest @cascalescirugia @derma_tips @rosataberner @Madriderma_mfg @LMGLinacero #dermatologia #dermatips #derm

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

🤓🕵🏼‍♀️🕵🏽‍♂️ Lesión de mínimo 2 años de evolución ¿Qué os parece y qué tratamiento haríais? — Lession of, at least, two years of evolution. What do you think and how would you treat it? #MedTwitter #CaseChallenge #MIR #ENARM #UMSLE

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Varón de 83 años. Acude de urgencias por estas lesiones cutáneas. ¿Te atreves con.. - Descripción - Diagnóstico más plausible y clínica asociada - Diagnóstico diferencial ..? #MedTwitter #CaseChallenge 🕵🏼‍♀️🕵🏽

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

Premio trabajo Oncología cutánea en L Congreso Nacional de Dermatología,mucho trabajo detrás

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

👇🏽Signo de Hertogue: alopecia de cejas (comenzando típicamente por las colas) - Lepra - Hipotiroidismo - Dermatitis atópica - Sífilis 2aria - Intoxicación por talio 📚En la imagen, el mixedema y la alopecia difusa dan la clave para pensar en hipotiroidismo

2

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Nuestra paciente además de recibir tratamiento con fomentos de sulfato de cobre para secar 🧻 las lesiones y clobetasol tópico en oclusión como antiinflamatorio💊, recibió otro gesto terapéutico, que fue cambiar 🔗 un tratamiento que llevaba… ¿De qué tratamiento hablamos?

Valsartán

1987

Omeprazol

963

Sitagliptina

4490

Metamizol

1733

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Lo más bonito de la Derma: El diagnóstico diferencial 🕵🏼‍♀️🕵🏽‍♂️ — 📍DxD de placas eritematodescamativas redondeadas: - Tiña - Psoriasis - Eritrasma - Cándida - Granuloma anular - Eccema numular - Eritema anular centrífugo - Pitiriasis rosada - Examtema medicamentoso fijo ETC

2

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Signo de Frank. Pliegue de apx 45º en el lóbulo de la oreja (normalmente las dos). Posible predictor de patología coronaria (basado en hallazgos histológicos de arterioesclerosis y degeneración de arterias lobulares)

Cardio-Primaria Ferrol

@CardioAPFerrol

2 years

¿Os apetece una nueva #CardioImagen ? En este caso no se trata de un ECG, una radiografía, un TAC... si no un hallazgo de exploración física. ¿Alguien sabe cómo se llama este signo y a qué se asocia?

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587

2

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

A todo aquel que haya cogido, bienvenidos a esta preciosa especialidad! 👋🏾 Que nadie os critique por ello (probablemente sea envidia). Vais a disfrutar la parte clínica, quirúrgica y microscópica de la medicina. Y probablemente os encante.. Nos vemos por los congresos 👏🏽

Redacción Médica

@redaccionmedica

1 year

🔴#ÚLTIMAHORA | #Dermatolog ía 'revienta' la elección #MIR agotando sus 120 plazas en el turno 556 📌 La especialidad de #Cirug íaPlástica y Reparadora también ha completado su asignación en la segunda jornada 👇

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245

1

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

¿Cómo se llama esta piel y por qué la caracteriza? ¿Cuál es tu principal sospecha diagnóstica? ¿Qué preguntas harías en tu diagnóstico diferencial? — How is this type of skin called and what is characterized for? Which diagnosis and differential diagnosis would you think? 🧐😮🐟

Keith Siau

@drkeithsiau

1 year

An unusual rash with dry skin - what’s the diagnosis?

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3K

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Pterigyum como manifestación ungueal de liquen plano. Poco frecuente pero bastante específico. También puede verse en traumatismos, micosis ungueales y enfermedad injerto contra huésped. #dermtwitter #dermatologia #lichen

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

🤰🏽🤰Erupción polimorfa del embarazo (pápulas urticariales y polimorfas del embarazo) — 📒Datos clave: - 3 Trimestre - Pica mucho - Abdomen pero respeta ombligo - No tiene porqué ser +F en futuros embarazos - Nunca afecta al feto

dermRounds

@dermatology

1 year

Female patient 30 weeks pregnant. Differential diagnosis? Management? (Source: BMJ)

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Además, también solicitamos analítica 🩸 para ver el recuento en el hemograma de eosinófilos (los cuales pueden estar aumentados) y los anticuerpos del penfigoide (qué sirven para monitorizar la respuesta terapéutica). ¿De qué anticuerpos hablamos?

Anti BP 180

859

Anti BP 180 y 230

3715

Anti Desmogleína 1 y 3

4032

Anti colágeno tipo VII

1355

1

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Comenzamos nuestra labor detective 🕵🏽🕵🏼‍♀️ (RC: 3). Se nos da un dato clave, relacionado con plantas y es la manipulación y recolección de higos, un buen día de septiembre a 35ºC en el Mediterráneo☀️ Pero y si no tuviera higueras… ¿Cómo NO podríamos tener el mismo cuadro?

Haciendo unmojito estival

2839

Recolectando naranjas

6821

De limonadas en la playa

2655

Tomando un buen café

6720

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Miguel Mansilla

@mig_yec

11 months

😍Precioso caso del @NEJM de esta semana, cómo se llama esta entidad y qué preguntaríais en el diagnóstico diferencial? — 👏🏽So amazing @NEJM challenge this week. What would you ask for and which entities might be included in the differential? #Casechallenge #MIR #ENARM

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Como todas las entidades relacionadas con agentes externos (así lo es en las dermatitis de contacto, por ejemplo), el pilar terapéutico 💊💊 es la evitación a las furocumarinas sensibilizantes, así como su activador (luz solar) ❌❌🍋🍊☀️❌❌ ¿Y qué más?

Ahora sí, cortis

1733

Y también antiHistamínico

1353

Y hablar con el paciente

249

Y A + B + C

9931

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Miguel Mansilla

@mig_yec

1 year

🤔🙇🏼‍♀️🙇🏽Imagen muy bonita de un paciente que acudió recientemente a la guardia ¿Sospecha y manejo? — Typical images of a recent patient attended in the emergence room Diagnosis and management? #Dermtwitter #CaseChallenge

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

Lo primero de todo es describir bien las lesiones. ¿Cuál es la lesión elemental primaria que se aprecia?

Vesícula

5167

Erosión

1771

Ampolla

15598

Pápula

2192

1

2

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Miguel Mansilla

@mig_yec

2 years

¿Cuál es su clínica típica?

Vesículoampollas lineales

8629

Pàpulonódulos pruriginoso

3488

Surcos

1554

Habones no pruriginosos

2158

1

2

77