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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

4 years

Voy a fijar en el perfil un hilo de los hilos que he hecho sobre cositas de medicina para que estén accesibles 🩺💊📚📌 :

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3 years

HILO SOBRE COMIDA QUE PODRÍA MATARTE (o sentarte terriblemente mal) 🤢

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2 years

Hoy traigo un caso clínico muy académico de una patología que parece que en tu vida sólo verás sólo en libros y nunca en la vida real y que en un mes de UCI he podido ver 🔎📚

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2 years

Un chaval de 13 años, con una vida normal y con las preocupaciones de un chaval de 13 años, se empieza a encontrar mal. Termómetro: fiebrón de 39. Ese día no irá al insti. Al día siguiente sigue con una fiebre de >39, viene con su madre al médico de urgencias.

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4 years

Una historia real de bastante terror que va especialmente dedicada a cualquier persona que se considere antivacunas…

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2 years

Llega el verano y te apetece un destino exótico. Filipinas, Maldivas… y ya que estamos ¿por qué no darle una oportunidad al buceo? ¡Tiene que ser toda una experiencia! Pero resulta que sólo se puede el día antes de coger el avión de vuelta… Mala idea ❌ Why?

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3 years

A ver... si la verdadera pregunta es: ¿qué NO hace el virus de Epstein-Barr?

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2 years

Desde que entré a la carrera era mi favorita, y hoy POR FIN, puedo decir que soy oficialmente R1 de cardiología 🫀🥰🥳

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4 years

Era hora de volver a hacer un hilo… Teníamos pendiente hablar de algo de neurología y hoy os traigo una enfermedad interesante contada a modo de historia, que nos recuerda lo complejo que es el funcionamiento del cerebro.

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2 years

¡Gracias como siempre por la atención y espero que os haya resultado interesante! 😊 Las imágenes vuelven a ser de radiopaedia y dejo otra revisión:

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4 years

@FranYoku @CDtransformer Si cuentas el total sumando GS (individuales + dobles) la cifra es mucho más pasada: 1. Martina Navatrilova 49 (18 + ¡31!) 2. Margaret Court 43 (24 + 19) 3. Serena Williams 37 (23 + 14) Versatilidad brutal.

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2 years

Se observa un gran trombo muy probablemente infeccioso en este contexto en yugular izquierda. Esto es un síndrome de Lemierre, también llamado sepsis postanginosa.

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2 years

María es una mujer de 45 años con antecedentes de migraña por lo demás sana que viene un día a urgencias porque presenta parálisis y anestesia brusca de brazo derecho

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3 years

Recientemente ha habido un caso de una enfermedad infecciosa que (lamentablemente) ya conocemos bien en España porque este no es el primero y, seguramente, tampoco el último.🧵va:

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4 years

Sólo puedo decir para finalizar que... no hay más ciego que el que no quiere ver. Las vacunas son siempre una solución, no un problema. Los artículos lo avalan, todo es cuestión de informarse de forma adecuada.

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2 years

Al fin primer día y servidor, R1 de CARDIO, me dejo el fonendo en casa 🤡

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3 years

POMELO: este es un clásico en Medicina y Farmacia. El pomelo contiene unas sustancias llamadas bioflavonoides que son capaces de inhibir de forma irreversible una enzima que participa en el metabolismo de muuuuchos fármacos: El citocromo P450

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2 years

Para los chiquimires del 23 en adelante os comparto por si os sirven los apuntes de un alma caritativa que ha querido compartirlos de forma completamente altruista 😊

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2 years

España necesita más inversión en la Sanidad Pública: más enfermeras, más auxiliares, más Atención Primaria, más plazas FSE, menos contratos temporales, menos listas de espera; no más estudiantes de medicina para chocarse contra un sistema que se desmorona y les obligue a emigrar

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3 years

La mayor aportación de la clase hoy, sin duda, va a ser esta frase: "No se trata de dar más años de vida, sino de dar más vida a los años."

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2 years

El principal mensaje para casa de este caso es que en infecciones faringoamigdalinas que no van bien ser exhaustivo y descartar abscesos que pueden tener complicaciones potencialmente muy graves.

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3 years

Se ha hecho de rogar, pero oficialmente ✨¡¡SOY MÉDICO!!✨ Gracias a mi familia y amigos, y gracias a la vida Lo más bonito está todavía por llegar

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2 years

‼️NOTA ACLARATORIA‼️ La mononucleosis normalente... es una mononucleosis y ya está El hemofagocítico asociado a VEB (el virus de la mononucleosis) se da en aprox <1% de los casos

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4 years

Como se siente cuando la adjunta con la que estoy en urgencias dice: ¿Y MI ESTUDIANTE?

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9 months

Las heparinas son fármacos anticoagulantes que se usan de forma frecuente en el hospital por la facilidad para su control debido a su farmacología. Como anticoagulante el efecto adverso habitual es el sangrado, pero hay otro imprevisible que sucede con esta familia de fármacos 🔍

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3 years

Os voy a contar lo que nos ha pasado hoy en Atención Primaria que sirve también de forma didáctica:

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2 years

Bueno yo metí la plantilla el domingo por el mal cuerpo que tenía y no me podía creer el resultado, ahora oficialmente puedo confirmarlo Conseguido, superado, adiós MIR: R0 💪🏼

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2 years

Me lo tuve que reestudiar hace poquito por una sospecha (este ejemplo es inventado), os dejo fuentes: - Anales de pediatría - Medicina intensiva - Uptodate obv - Tratado de Medicina 2019 volumen 23 vía ClinicalKey

Síndromes hemofagocíticos: la importancia del diagnóstico y tratamiento precoces | Anales de...

El síndrome hemofagocítico (SHF) o linfohistiocitosis hemofagocítica es una

www.analesdepediatria.org

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3 years

MIEL: dulce miel, ah pero, ¿está bien pasteurizada? Ojo con esto. En la miel se pueden acumular esporas de un viejo conocido llamado Clostridium botulinum. Esta bacteria produce la toxina botulínica, el veneno humano MÁS POTENTE conocido

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2 years

Llevaba tiempo queriendo hacer una cosa que me requería varias horas, y el otro día me puse a ello por ayudar a mi tutorizada desertada y hoy lo comparto aquí para todos los #MIR23 #2MIR23 y próximos: Mis (escasos) esquemas y resúmenes del MIR

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4 years

Medicina de Familia es una especialidad PRECIOSA y que requiere mucho conocimiento y saber hacer (y cuándo no hacer).

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2 years

He llorado mucho al salir No sé si es la tensión... Aunque también creo que me ha salido desastroso... No sé si es una sensación normal... Traumático... Pero se acabó

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3 years

A petición popular hoy hablaremos un poco de la ESCOLIOSIS y trataremos de desmontar algunos bulos bastante extendidos sobre ella:

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2 years

¿Valoración de sepsis en urgencias a pie de cama: qSOFA o NEWS? Una breve y rápida revisión🔎

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2 years

Mensajes para casa: - El sde hemofagocítico es una entidad grave con elevada mortalidad, +frecuente en niños pero no desdeñable en adultos - Secundario a otra patología, raramente formas primarias - Sospechar especialmente con fiebre prolongada + citopenias + hiperferritinemia

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4 years

Niño de 10 años. Sus padres le traen a urgencias visiblemente preocupados ya que mientras estaban comiendo empezó a convulsionar. En el hospital se controla la crisis. Ceden las convulsiones pero el niño queda inconsciente.

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2 years

Así escribimos los R1

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2 years

Es una complicación muy grave de no sólo de la mononucleosis sino de un montón de procesos, y que además de complicación puede constituir ser un proceso independiente (aunque es más raro).

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2 years

Sucede porque ante x enfermedad la actividad citotóxica de los linfocitos T CD8+ y NK se dispara, hiperactivando a los macrófagos de modo que empiezan a fagocitar y destruir células, algo que es "normal" como defensa... hasta que fallan en eliminar los macrófagos hiperactivos

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2 years

¿He hecho un hilo para hablar de la mononucleosis? Spoiler alert: No. Nuestro chico protagonista no acaba de ir bien. Se encuentra progresivamente peor. La fiebre no baja de 39, tiene naúseas y vómitos y está letárgico. Su madre le trae aprisa a urgencias y esta vez le ingresan.

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2 years

Es un síndrome hemofagocítico.

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3 years

ACEITE DE RICINO: SPOILER ALERT si no habéis visto Breaking Bad. Si habéis visto la serie os sonaría ya este nombre porque Walter estaba que no cagaba con utilizarlo. El ricino es una semilla cuyo aceite se usa más para fines estéticos como cuidado de la piel o el cabello

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4 years

Imaginaos que un día de buena mañana os despertáis, hacéis vuestra rutina normal de todos los días y ahora en invierno decidís que os apetece dar un paseo con la nieve y al volver a casa de tarde-noche os encontráis algo raro en vuestras piernas…

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3 years

Porque la yuca contiene un glúcido llamado linamarina (también presente en las habas) y que al ser digerido puede ser transformado a cianuro que es un tóxico muy potente

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4 years

La vacunación contra el sarampión ha reducido la incidencia de la PEES a números irrisorios. Una condición letal, insisto.

Review of the effect of measles vaccination on the epidemiology of SSPE

Abstract. Background When measles vaccines were widely introduced in the 1970s, there were concerns that they might cause subacute sclerosing panencephalit

academic.oup.com

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3 years

¡Y por no daros más la tabarra aquí finalizo el hilo! ¡Espero que os haya gustado! Ya sabéis comer siempre de todo y con moderación que los excesos y los defectos pueden pasar factura y no sé vosotros pero a mí hacer esto me ha dado hambre 😉😘

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4 years

Y diré que me encantaría que este hilo tuviese máxima difusión fundamentalmente para que se vea cuán importantes son las vacunas porque a veces nos olvidamos de cómo de difícil era todo cuando no existían...

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2 years

Los criterios diagnósticos son los que siguen y también se puede ver la hemofagocitosis en la médula ósea (presente en un 40% aprox por lo que no hay que basarse en ello):

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2 years

Lo que me ha hecho feliz no es el premio sino darle a mis padres lo que la pandemia nos quitó ❤

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3 years

YUCA O MANDIOCA: muy popular últimamente. Esta hortaliza cocinada debidamente no supone problema pero hay gente que puede comerla cruda y esto es un error que puede costar la vida

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2 years

Además a simple vista se aprecia que los ganglios linfáticos de su cuello están muy inflamados. Con una imagen tan característica y estos hallazgos ella tiene el diagnóstico claro: Mononucleosis infecciosa, la “enfermedad del beso”.

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4 years

Endometriosis. Me quedé con ganas de hacer un hilo sobre esta cuando hice el hilo del SOP, porque está bastante infradiagnosticada a pesar de ser muy frecuente y aunque todo es escala de grises como siempre digo, creo que es MÁS grave e incapacitante que el SOP. Let’s go:

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3 years

Una de las ilusiones de mi abuela era tener una hija o nieto médico Mi madre fue lo más cerca que hubo pero su pasión era la biología Cuando entré en medicina parecía como si ella misma hubiese entrado a la carrera Sigue:

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4 years

La enfermedad que padeció este niño se llama panencefalitis esclerosante subaguda.

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3 years

Hilo 1 dato MIR para el #2MIR22 #MIRDatos 📚🔍:

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4 years

Han prevenido millones de muertes. Gracias a las vacunas historias parecidas a las de este niño hoy día se ven poco o nada.

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3 years

Me acaba de dejar loco Mario con que las JAK quinasas vienen de Jano, Dios romano de las puertas y del que viene el mes de enero (January) final de un año principio de otro, como una puerta O sea 🤯

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2 years

- Puede producirse por cualquier bacteria nosocomial de la zona, sobre todo anaerobios pero la más descrita se llama Fusobacterium necrophorum - Entre las múltiples complicaciones son típicos émbolos sépticos cavitados a los pulmones

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3 years

Si no tomas nada bebe tranquilo, pero imaginemos una persona que toma anticoagulante. Al INHIBIR la enzima que metaboliza el fármaco y lo INACTIVA para poder eliminarlo AUMENTAN los niveles de ese fármaco. Y si sobredosificamos un anticoagulante nos podemos dar un buen susto...

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3 years

Como las vueltas del MIR

Potterverse ⏃ ⚯͛ ⑨¾

@Potterverse_

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Cada logo de las películas de Harry Potter se vuelve cada vez más oscuro para simbolizar que la historia se vuelve cada vez más adulta y tenebrosa. ⚡️💀

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2 years

En la exploración al mirarle la garganta la médica de urgencias le ve esto:

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4 years

Al mes del inicio de los síntomas, el niño dejó de poder hablar. A los 4 meses dejó de poder moverse. A los 4 meses y medio, murió. Este es el caso:

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3 years

¿Qué hace el cianuro? ¿Os suena el citocromo c oxidasa y la cadena de transporte de electrones de las mitocondrias? Pues las bloquea del todo. Hablando en plata, impide que las células usen el oxígeno, ergo no consiguen energía. “Ahoga” a tus células

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3 years

CIRUELAS/CEREZAS: sus semillas contienen ácido prúsico, que básicamente también es cianuro

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Es una entidad a día de hoy muy rara, que se estima que sucede en apenas 4 casos por millón de habitantes, en relación a infecciones en área ORL. Como revisión rápida de cosas de este síndrome:

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1 year

No creo que Medicina sea una carrera especialmente muy difícil (sí sacrificada), pero de ahí a decir que te la sacas sin hacer el huevo invalidando las experiencias ajenas y alardeando de una altura moral autoimpuesta usando términos tan soberbios es bastante condescendiente.

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3 years

NUEZ MOSCADA: aunque pueda sorprender puede tener efectos alucinógenos y en grandes cantidades generar convulsiones. Esto ocurre gracias a la miristicina. En las cantidades que normalmente se utilizan en cocina siempre y cuando no se tome cruda no representa un gran peligro.

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2 years

Le sacan esta analítica 🔎: Ferritina 15000 GPT 300 GOT 270 GGT 1100 FA 670 LDH 950 Fibrinógeno 25 Triglicéridos 350 Hemoglobina 8 Plaquetas 75000 Leucos <2500

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Hoy una 🐣 R1 a primera hora: "hola ... perdona, soy MIR ... ¿dónde podría ir al baño? es que aquí pone sólo personal 🥺" ¡¡Que ya SOIS personal!! Creéroslo ✌🏼🥳

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3 years

Por contra, ingerirlo es un peligro. 2 mg son suficientes para matar a una persona. Su mecanismo es inhibir (sí otra vez inhibir) a los ribosomas de nuestras células, impidiendo que generen proteínas y conduciendo a la muerte de las células

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

2 years

¿Tenemos diagnóstico? Y si digo que además, pensando en lo que tiene, han pedido niveles de CD25 (receptor de IL2) soluble y han salido muy elevados … (este es el hallazgo más específico)

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2 years

- Periamigdalino - Parafaríngeo - Retrofaríngeo

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2 years

Esto genera un círculo vicioso, porque la destrucción celular libera más citoquinas inflamatorias y lo perpetúa. La enfermedad es más frecuente en niños (mucho ojo), pero en los adultos tampoco es rara, sobre todo en aquellos que se ponen muy graves y requieren ingreso en UCI.

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2 years

Bueno pues lo prometido es deuda así que aquí va un hilo para los #MIR2023 de un #MIR2022 sobre MI experiencia y MI opinión de x cosas de la preparación (soy CTOer), pero antes de empezar 2️⃣ cosas importantes:

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

2 years

En el caso de esta chica, el soporte para la sepsis se pudo retirar precozmente gracias a la rápida respuesta al atb y no hizo ninguna complicación más. Tras unos pocos días pudo darse de alta a planta con buena evolución. ✅👍🏽

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

4 years

Por cierto que soy idioti y se me ha olvidado compartir la foto de las 2 protagonistas de la historia, ambas curadas cuando coincidieron unos años después. Sin duda la comunicación también trae consigo pequeños milagros (otra reflexión aparte):

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

2 years

Como miscelánea curiosa en el capítulo de House 03-18 aparece un paciente (EN UN AVIÓN) con este problema Espero que os haya gustado este pequeño hilo y ya sabéis, ¡disfrutad con cuidado del buceo! ¡Feliz finde! 😁

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

3 years

La tiktoker estudiante de medicina: "PUES ME HE ESTUDIADO 99GB PARA UN SEMESTRE" Yo con mi pendrive en el que he guardado 6 años de carrera cual Diógenes, con mil cosas que ni habré abierto 😐:

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

3 years

ALMENDRAS CRUDAS/MANZANAS/BAYAS… : Hay otros cuántos alimentos que pueden acabar teniendo relación con el cianuro porque está muy presente en la naturaleza… Las cantidades que habría que tomarse para llegar a intoxicarse son muy altas, o sea que no debería pasar nada

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Luisma ⚕🫀

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3 years

SANDÍA: sorprende ver la sandía que es tan sana y que tiene tanta agua aquí, ¿verdad? Bueno precisamente por eso, por el agua. Ingerir una sandía es llevarse unos pocos litros de agua y puede diluir excesivamente nuestra sangre, disminuyendo las concentraciones iónicas...

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2 years

Y lo que es un ingreso en planta pronto pasa a ser a la UCI pediátrica en poco tiempo 🆘🚨

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4 years

Se debe a un acantonamiento del virus del sarampión en el Sistema Nervioso Central tras haber pasado la enfermedad en la infancia.

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4 years

NO tiene tratamiento. Es fatal en el 95-99%. Los que la padecen mueren en 1-3 años de media. Muy escasos (y afortunados) casos cronifican.

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4 years

Gracias a los que me leáis hasta aquí. Espero que os haya gustado y parecido interesante. Sienta bien volver.

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2 years

¡¡¡ @DrMacarron por nuestra candidata!!! #23MSanitario #FSEdiceNO

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3 years

Estamos a la mitad del camino y hay que seguir buscando la motivación 💪🏼 ¡¡vamos que podemxs chicxs!!

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2 years

Y una biopsia de médula ósea para rizar el rizo aunque ya sepamos que tiene sale así:

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2 years

Mañana subo el hilo y voy a dejar una pista 😉

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2 years

La paciente es una adolescente con clínica de amigdalitis desde hace una semana, que se diagnosticó de bacteriana y que a pesar de un correcto tto antibiótico no acaba de mejorar y persiste con fiebre alta por lo que acude a urgencias.

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3 years

Todos sabemos que una dieta desequilibrada puede alterar nuestros niveles de colesterol y condicionar depósito de placas en las arterias y acabar haciendo obstrucciones y accidentes cardiovasculares…

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2 years

De la primera semana de residencia podemos concluir que: Este ritmo de gasto 💸 no es sostenible 🥴

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2 years

Se acabó

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2 years

- El antibiótico es lo más importante, cubriendo anaerobios, como con PTZ, carbapenem o la asociación de una cefa con metronidazol - ¿Anticoagular sí o no? 🚫 No hay evidencia de utilidad salvo que tras unos días de tto antibiótico adecuado se evidencie progresión de la trombosis

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Luisma ⚕🫀

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2 years

Tratamiento: SOPORTE VITAL + inmunosupresión. En ppo se recomiendan corticoides con etopósido y aunque antes se recomendaba añadir ciclosporina en un estudio de 2004 se vio que no aportaba beneficios. En casos graves: trasplante de médula.

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Luisma ⚕🫀

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3 years

Pero… ¿queréis saber de otros que podrían mataros? ¡Este es vuestro hilo! *Nota MUY IMPORTANTE ⚠️: salvo en personas con alguna condición que menciono, NINGÚN alimento consumido de forma MODERADA, adecuadamente tratado y/o cocinado es mortal per se

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4 years

Se desencadena de media unos 7-10 años tras la primoinfección. También puede ocurrir en adultos. Los síntomas son como los del niño del caso… crisis, alteraciones conductuales y de memoria, motoras…

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2 years

Visto por mi coR 🔍

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2 years

Vamos a hablar del SÍNDROME DE DESCOMPRESIÓN, una condición temida por los buceadores y por qué nos dicen que tanto el descenso como el ascenso tienen que ser progresivos por nuestro bien 👇🏽

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4 years

Acabo mostrando ya que estamos la evolución del sarampión en España la última década con una gráfica del Instituto de Salud Carlos III.

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

2 years

A pesar de los líquidos no remonta la tensión y la oxigenoterapia no es suficiente por lo que se avisa a la UCI para ingresarla, añadir soporte vasoactivo con noradrenalina e intubar. Nos encontramos ante un shock séptico. Se realiza el TC:

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Luisma ⚕🫀

@LMGLinacero

3 years

Llevan un veneno mortal en dosis pequeñas y que si no se prepara bien nos lo podemos comer. Se llama tetrodotoxina y hace que los impulsos neuronales sean incapaces de transmitirse al bloquear los canales de sodio, lo que puede dar parálisis completa, incluyendo respiratoria

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