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上村尚

@hisashi_uemura

3 months

昨日のブラックぺアン2、天城先生が、動けそう？って助手の先生に言ってたシーン、山岸先生が実際に言ってそうってすごい思いました。なんか遠い記憶で言われた事あるのかも知れないな〜。

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上村尚

@hisashi_uemura

3 months

今日もブラックぺアン2見て、縫合の練習して寝ましょう。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

術中に針を手では触れないということに今はかなりこだわってます。以前は自分が焦ったり、焦らされたりして、手で針を持って角度を変えてしまってた事もありましたが、今は何が何でも絶対しないようにしてます。した瞬間負けだと思ってます。手袋にピンホールが開いたり、不潔、感染のもとです。

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上村尚

@hisashi_uemura

4 months

明日からJMICS！それ終わったら、毎週ブラックぺアン見なきゃな。あ、来週の冠動脈外科のスライド…。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

一球もキャッチボールせずにマウンドに上がるピッチャーはいないし、一回も素振りせずに打席に入るバッターもいない。そして、ほとんど練習もせずにオペに入ってる心臓血管外科医もいない。と信じたい。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

針を触ってる人、外科医にも結構見かけるんですが、どうして直さないのかと思う時があります。ちなみに、何があっても絶対に針を持たない外科医をこれまで2人みましたが、両者ともオペはめちゃくちゃ速いし上手いし、こういう所から既に違うと感じた。

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

30代のうちに取りたいと思ってた心臓血管外科修練指導者。なんとか認定されました。今まで僕に指導して下さった方々や、一緒に頑張ってくれた同僚、後輩のみなさん。全ての方に感謝申し上げます。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

手術に対する意識の高い人達がいるって事を知るのは大事。明日からも頑張ろう。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

最近自分の中での流行はこの練習キット。効率よく糸を掛けることを考えたりしてやってるんですが、本番で考える時間を減らす事にも繋がると思ってます。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

専門医とか学位取ったら、これからの時代はサッと辞めちゃう人もいるでしょうね。それすら念頭に置かないとダメでしょうね。また、組織に貢献することを強要してしまうと懐の深さが知れてしまいますし。それも含めて多様性に寛容になる必要があるし、柔軟に対応することが求めらてるんでしょう。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

さぁ、今から読んでみます！

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

自分と同じ時期に心臓血管外科始めた人や、自分より後に始めた人が、いろんな理由があるにせよ悲しみながら辞めてしまうのがなんか勿体無いから、何とかならないかなって思ってます。環境変わるだけで精神的に安定する人も居ると思うしね。

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上村尚

@hisashi_uemura

8 months

本当かどうかわからないんですが、どうも心臓血管外科を新たに選択した若手医師は全国で4〜50人程度らしいです。これからオペ件数はしばらく高齢化に伴って増えてくから、やってく価値はあると思う。大切にしないとな。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

挨拶してもツンとされたり、初対面とかまだ面識薄いのにはじめにかましてきたり、高圧的に来る人たちにもこれまで会ってきましたが、自分の周りではみなさんだいたい数年で淘汰されてるみたいで。人間的に成長する事は技術の向上にも長く心臓血管外科を続けることにも繋がってる気がします。

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上村尚

@hisashi_uemura

7 months

パワハラが話題なってるけど、全部氷山の一角だと思う。みんな親とか周りの人に愛されて育ってきた1人の人間なんだよ。なんで罵声とか暴力浴びせられる権利があるんだよ。そんな事絶対すんなよな。悲しむ人はその人だけじゃ無いんだよ。

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12

上村尚

@hisashi_uemura

1 year

本当に若くて体力もあるうちにオペ出来るようにならないと、勿体無いよ。我慢大会だけやって、時間過ごすのは勿体無い。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

普段は威張ってるけど、例えば解離の末梢吻合なんかの止血針かける時に震度5くらい手が震えて縫えない人を見たら、若い人はこれが自分の将来かと絶望するんじゃ無くて、イメージしてちゃんと練習してれば出来るって強く思わないとダメです。そして、しれっと追い抜きましょう。やれば出来る。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

オペ出来るようになる事を優先しよう。若い貴重な時間も振り返れば一瞬で終わってる。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

1日練習しなかったら、取り返すのに3日はかかるって、昔、部活のコーチングに来てもらった元日本代表選手が言ってたの思い出した。秀でるにはその位しないとダメって事なんだと。でも今この業界は、ただ年を重ねただけで秀でてると思われる事が多い気がする。それでも楽しいからやってるんだけども。

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上村尚

@hisashi_uemura

9 months

今日は学生さんが、YOCANを縫ってみたいと自主練しに医局に来られ、2時間ほど助手を務めました。自分も心臓血管外科を始めた頃を思い出しました。今の学生さんはYouTubeなどで情報を仕入れてたりするので、知ってる先生の名前があがると背筋が伸びる思いでした。自分ももっと頑張らないとな

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上村尚

@hisashi_uemura

9 months

垂直に入れて、針なりに出す。刺入角を意識して、針なりに出す。深く入れたらダメなシーンなんかは、針が出た時をイメージして、針を把持して滑らすように引いて刺入して、針を出す。縫う相手で少し変わるかも知れないけど、こんな感じで師匠や先輩に習って、今もやってるように思う。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

お互いに尊重し合ったり、感謝し合える環境、最高ですね。そこに年齢や役職、職種は関係ない。僕らは幸せものです。無視し合う人種が居るご時世なのにね。

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9

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

もっともっと自分でオペが出来るようになりたい。

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9

上村尚

@hisashi_uemura

3 months

たくさんいいねもらって、恐縮です。ブラックぺアンのドラマも心臓血管外科も良い方向に盛り上がると良いなと、シンプルに思ってます。

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9

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

当科は、自分の城を持ちたい人がやっぱり多い診療科なんだと思う。達成されない集約化とかずっと言ってるもんね。潰れた話より新たに新設される話の方が聞くくらいですし。そして関連施設が沢山あるってのを良しとしてる所もあるだろうし。本当に人が自然に減るまで無理だと思う。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

この業界の世間は狭過ぎて、若い人が一度専門医プログラムから脱落すると、評判気にして、拾う神の出現率がかなり低くなる。ちょっと前の時代の自由な方が入りやすく、辞めやすいんでは無いだろうか。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

怒られることにビビって、面倒くさいからといって、ごまかすのは大間違い。怒られないよう努力するか、現実受け止めて改善する努力をするのが普通だと思う。怒られたり、自分の評価が下がる事にいちいち怯えてたら前に進めない。絶対逆転ホームラン打ってやるって気持ちに変えたいよな。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

個人的には、患者さんや病棟を放置しても平気で居られる人格だと、長いめでみるとオペに対する技術やメンタル的な部分も微妙になると思うんですよね。全て完璧は難しいし練習大事だけど患者さんはみて欲しいです。

五世

@penta_G5

9 months

症例を振るなら、どっちが良いですか？（もしも、の話です）

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8

上村尚

@hisashi_uemura

4 months

僕が心臓血管外科医を志した頃は資格の世の中だからと言われて、ステントグラフトとかもなんか色々とったんだけど、最近思うのは…、キリが無い。バラエティーに富んだ資格の世の中になり過ぎて…。お金も絡んでるんだろう。どうにもならんなこりゃ…。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

6 months

結局、上手くなるにはコツコツ積み上げるしかない。地道に

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8

上村尚

@hisashi_uemura

1 year

オペが出来るようになりたいって言う自分より若い先生に出会って話したけど、きっと出来るようにはなると思う。ただ、出来るようになるのと上手に出来るようになるのとでは全然話が変わってくる。みんな普通に字は書けるけど、素早く綺麗な字を書く事とは全然話が違うのと同じみたいな。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

1 year

年齢が上がれば、外科医だんだん淘汰されてくと思ってだけど、若い人たちから見放されてくだけで、淘汰どころかずっと残れる状態になってますよね。良くも悪くも…

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8

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

針を手で持たないってだけなのに、オペ中徹底出来ない人は実はかなり多いと思う。糸は手で持っても良いよ、結紮する時触ってるんだから。針触るのは良くない。両端針のもう片方の針探してる姿がみっともない？逆です。針持っちゃってる方がみっともないと思う。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

1 year

ちょっとした気遣いや、気が利くって事が、そのまま仕事とかオペの実力にも反映されてるなぁって思う事がある。でも、それを伸ばすっていうのはかなりの努力が必要かも知れない。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

メンターや上司が手術を上手くしてくれるわけじゃないんだよ。望めば教えてはもらえるんかもしれないけど。ある程度からは自分で上手くなっていかないとダメなんだよな。自分の感覚に合わせてやってみたり練習しながら体得してかないと出来るようにならない。

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8

上村尚

@hisashi_uemura

5 months

お蔵入りにはならなかった…。くらいのものですが。

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上村尚

@hisashi_uemura

7 months

どうして自分より歳下もしくは年次が下とわかった途端に他科や他院の先生にまでマウント取るような言い方になるのが居るんだろうか。情けない。謙虚さをどこかに置いてきたんかな。こっちもそういう方にはちゃんと名前を伺う様にしてるけど。

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3

上村尚

@hisashi_uemura

1 year

昔はよく震えた手も、最近ほぼ震えなくなった。いくつになっても、どうしても震える人いるよね。練習あるのみ

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7

上村尚

@hisashi_uemura

6 months

自分から走り出してたはずなのに、気がつけばずっと何かの締め切りに追われてる。なんでやろ

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6

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

たぶん、ちゃんと自分の実力に絶望した所からがスタート。変なプライドが付くくらいなら、過剰なチャンスも過剰な成功体験も毒になりかねないから、考えもの。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

今日のウェットラボ、とても盛況で良かったです。ドライでもウェットでも練習は大事ですよ。絶対練習せな上手くはならん。

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7

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

日中普通にオペや外来、病棟管理、書類などの事務処理するより、全部投げて日中バイトしに行った方が稼げてしまうんだから、本業が疎かになる人達も出てくるんですよね。

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5

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

都合悪い事を隠したり、嘘ついたりして、怒られるのを回避したり、評価を上げようとするくらいなら、正直を貫いて怒られよう。必ずツケは回って来るもんです。

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7

上村尚

@hisashi_uemura

10 months

仕事も自分の為にと考えるなら、環境にこだわる事も必要、あと人間関係。かなりきつい状況でも良い人達が周りにいれば、感じ方は変わる。ブラックって言われる部分の半分くらいは人に問題がある様にも思う。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

パワハラはされた側は軽いものであっても大抵覚えてるよね。僕は軽いものだと、お前には15年間は絶対にオペさせないって言われた事がありました。医者になってまだ15年経ってないですが、今は完全に笑い話にさせて頂いてます。

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7

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

若手で本当に当直明けに昼くらいに帰ってる心臓血管外科医って何%居るんだろうか。今後は当直明けに、自分の経験を0から1に変えてくれるようなオペがあっても、絶対帰らされる日が来てしまうんだろうか…。複雑だなぁ。

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7

上村尚

@hisashi_uemura

6 months

同じ医者でもめちゃくちゃ忙しい人と、全然忙しく無い人の差が激し過ぎる。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

10 months

caseで久々に3連続reject、さぁ次々。これは難産してる。連続reject新記録更新あるかも。

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5

上村尚

@hisashi_uemura

3 months

なんか、年功序列で元気な年配の先生方が多いことは全体的には悪い事じゃないと思うけど、少数の若者の情熱削るようなシステムになっていってないだろうか。自分も含めて腐らないっていう能力が必要になってると思える。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

大谷選手自身がすごいのは言うまでも無いが、現代の野球でほぼ前例のない二刀流でプレーする事に対して背中を押す大人達がちゃんと周りにいたって事もすごいと思う。出る杭をちゃんと伸ばした一例って感じがして好きやわ。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

最近は自分と違った考え方の人に怒ったりするのは勿体ないし、むしろ学べる機会もあって、意外と大事な存在にも思えてきた。周りがイエスマンだらけは自分にとってはまずい状況なのかも知れないことを学べてる。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

6 months

オペ中に言われなくてもスッと準備して構えてる方々、いつも助かってます。

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5

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

本来の仕事になかなか辿りつかない時は一旦、整理した方がいい。やりたい事からやらないと時間勿体無い。あぁ、JCVSDの入力キツいなぁ。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

4 months

この仕事は、基本誰も間違えようと思ってやってないし、下手になろうと思ってやってない。個人差はあるんだけど、そこを認めてあげることは必要だと思う。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

7 months

シンプルに医師の労働時間短くしたいんだろうけど、それなら仕事の絶対量も減らさないと、余計に悲鳴上がるぞ。タスクシフト、タスクシェアとかもすすめて、よくわからない仕事の絶対量減らさないと、時間削られて、仕事量そのままは改革としては無理筋。

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3

上村尚

@hisashi_uemura

8 months

自分の経験上、初対面で挨拶無視する人、高圧的な人、出来ればあんまり関わらない方がいい。耐えた先に相当メリットあっても辞めといた方がいい。

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6

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

2028年から心臓血管外科の専門医初回更新申請は認定修練施設の経験のみでのカウントですか。自分とは関係無いだろうけど、専門医取っても続けたいなら若いうちは大きな所に身を寄せなさいって事ですかね。人も施設も集約化させるという事ですね。

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上村尚

@hisashi_uemura

8 months

良くも悪くも、放置されて泳がされてはじめて本当の自分に気がつく事もあるんだよなぁ

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3

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

ほんの5年程前は自分の担当症例が決まると、どこまでさせて貰えるか不安と期待で予習や練習したりそれとなく上司に質問したりして、でもさせてもらえなかったりして、精神的に踊らされてたりしたけど、自分の後輩たちに同じ事したらこれからはハラスメントなりそうやから、あらかじめちゃんと伝えてる

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上村尚

@hisashi_uemura

5 months

色々あるとはいえ、若い心臓血管外科医が辞めたのを知るのって辛いなぁ。でも、いつか良い流れは必ず来る。流れが来たらそれに乗って思いっきり走ればいいんです。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

昔、術後患者の医学的な議論で白熱した時に、明らかに年上の先生から、で先生は何年卒なの？って言われて議論打ち切られた事あったけど、今は本当にそんなシーンは見なくなったし、ハラスメントの観点からも健全になって良くなってきてると思う。いい流れはいつか必ずやってくる。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

3 months

物事が上手くいかなかったら基本は全て自分の責任だと思って改善策を考える。

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上村尚

@hisashi_uemura

4 months

結果論は嫌いだけど、世の中結果論だらけなんだよなぁ。だから、結果にこだわって頑張るってのも時には大事なんですよね。でも結果出すためには過程を経ないとダメなわけで。よくわからんけど、とにかく頑張れって事かな。

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上村尚

@hisashi_uemura

5 months

何歳になったらとか、年配になれば、オペが急に出来るようにはならないんですよ。むしろ視力落ちてきたりして、パフォーマンス上げるための努力に終わりはないんだよ。だから楽しかったりする。

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上村尚

@hisashi_uemura

3 months

賛否両論あるって、良くも悪くも注目されてる証よな。今日も頑張ろう。

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上村尚

@hisashi_uemura

7 months

必ず受講して欲しいものや、参加義務がある講習はなるべく全部WEBで受けられる様にして欲しいなぁ。せっかくそこに関してはここ数年で良くなってたのに、また会場に足を運ばないと行けなくなってたり、直接参加で日時を指定されたり…。効率良くして時間を貴重に使いたいですよね。

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5

上村尚

@hisashi_uemura

10 months

たらればの話は好きじゃないんだけど。夜中の救急要請も、時間外の受診も全部10割負担になったとしたら、どういう風に変わるのかな。保険が無くなって、例えばTAVIとかが全額、患者さん負担で何百万とかになったら、どういう風に変わるのかな。色々怒られそうですな。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

10 months

結果が大事なのはもちろんなんですが、どうやってそこに繋がっていくか、そこを知らないと変わらないんだよな。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

どうなのかよくわからない1人を雇うくらいなら、足引っ張ったり、ハラスメントチックな方を整理した方がよほどプラスになったりして…。そうすると意外に人も入ってきたりするかもしれないし。どうなるかなんて、よく分からんもんです。

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3

上村尚

@hisashi_uemura

10 months

全く仕事納まらん。むしろ今から間に合うものだけ納めに行く。

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3

上村尚

@hisashi_uemura

5 months

本当に周りのメンバーに支えられて成り立ってるんだよな。もっと上手くなっていかないとな

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上村尚

@hisashi_uemura

6 months

外科医不足になるって10年以上前、僕が初期研修医の時から言われてたよ。あの頃と特に言ってる事も同じの様な…。やっぱり若い学生さんや若い先生達が我々や先輩方のことをちゃんと見てて評価してるんだって事を強く意識しておかないと、良い環境になっていかないんじゃないかな。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

9 months

働き方改革が断行されれば、寝れない当直を連続でするとか、次の日遅くまでオペするとかは無くなると良い事なのかも知れないけど、自分以外が手術や術後管理するのかと思うと不安にかられる人もいるんじゃ無いだろうか。これからはそういう風に思わないで、諦めてくださいって制度でもあるんです。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

4 months

目立たない仕事をしてくれてる人たちに感謝

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上村尚

@hisashi_uemura

3 months

正直な大人になりたいな。生きてると、なにか裏があるとしか思えなくなってくるんだよ。

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

専門医プログラムのおかげで若い医師の職場選択の自由は無くなった気がする。

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4

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

和牛解散なんや〜、M-1の頃の漫才は好きだったな。お笑いって、辛いことあったりしても強制的に笑わせてくれるくらい面白いネタもあったりして、笑ってスッキリした後やっぱりプロってすごいんやなって実感してた。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

真面目、勤勉、協調性が高いってある意味、大人しくて従順って捉えられる事もあるんよな。叩かれがちやけど活発で少し従順じゃない方が飛び抜ける確率高いのに。

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3

上村尚

@hisashi_uemura

11 months

自分でオペしたら、気になって精神的になかなか病院から離れにくくなりますね。自分能力の低さのせいなかもしれないが、この仕事において自分以外に任せられる人を育成するのって本当に大変なんだろうな。

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上村尚

@hisashi_uemura

8 months

当直明け、元気があれば日帰りで学会もと思ったが。キツイです。

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

年末にかけて手術が立て込んできましたね。頑張っていきましょう。

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上村尚

@hisashi_uemura

2 months

見たらモチベーション上がってきた。

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

熱量の差を感じると疲れますよね。いまの日本の状況もそうかもしれませんが、自分の親兄弟でも全く同じ対応するんですね？って聞きたくなる事もあります。もちろん我慢しますが…。

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上村尚

@hisashi_uemura

11 months

忙しいER当直後は体にきますね。もう世間的には別に若くは無いからね。

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上村尚

@hisashi_uemura

7 months

最初の1例目って、人にエビデンス無いのに、やる側が良い治療だと判断してやるところから始まるんだよなぁ。外科はオペしないと症例報��もデータも取れないんだよ。オペが根幹に無いと

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

明日で、1年半勤めた病院を退職します。先輩ドクターや内科の先生、全スタッフの方めちゃくちゃたくさん勉強になりました。大変頼りになる方々ばかりで感謝しかありません。ありがとうございました。まだまだ頑張りが足りませんでしたが、今後もよろしくお願い致します。ありがとうございました。

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上村尚

@hisashi_uemura

10 months

なんでもそうかも知れないけど、病気や命に関わる事にも、絶対って事はそうそう無い。患者さんの治療も、知識や経験値や力量に差はあっても、わざと悪化させようと思って診療してる医師なんて基本いないでしょう。

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上村尚

@hisashi_uemura

8 months

人柄良さそうに、大人しくニコニコしてる人が、実は1番やばいってパターンはこの職種には多い気がするんだが…。個人的には筋の通った表裏のない人がええな。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

MICS ちゃんと決まると嬉しいな。いちいち嬉しがってる時点でまだまだ経験値足りないんだが。

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上村尚

@hisashi_uemura

4 months

もっともっとオペ力を上げ続けないと。やっぱりこの業界で生き残りたい。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

自分の心臓血管外科医の道をこじ開けてくれた先生達には感謝しないとダメですね。初開胸から人工心肺付けるまで教えてくれたY先生。その先生レベルまで行きたい。あと初めてのAVR執刀時に、前立ち側からでもAVR出来るから安心してやってみなさいと優しく言ってくれた先生。あんな漢になりたい。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year

@arakin_1019 主治医制でみていると実際にはオンコールでなくても、常にオンコールのような精神状態の時もございますし、状態次第では文字通り病院に住んでるような生活をされてる方もおられるかと。緊急オペが週に２件程度あるような所では週1回頻度の宿直、オンコールは経験が無いです。もっと多い方が自然でした

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上村尚

@hisashi_uemura

8 months

斬ってもいいのは斬られる覚悟をした人だけ。何事にも自分はたとえ負けるとしても、完全にノックダウンされるまで戦うよ。

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上村尚

@hisashi_uemura

1 year