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週刊薬剤師知識bot日記第92号▼抗生物質の点眼が2種類同時に出ていて一応疑義で翌日渡しはダメ？？▼1時間毎に右眼点眼？？こんなにさす事ことある？？▼別に目痒くないのにトラニラスト点眼が出てて理由がわからない｜ @drugmemo #note

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週刊薬剤師知識bot日記第92号▼抗生物質の点眼が2種類同時に出ていて一応疑義で翌日渡しはダメ？？▼1時間毎に右眼点眼？？こんなにさす事ことある？？▼別に目痒くないのにトラニラスト点眼が出てて...

▼週刊薬剤師知識bot日記 ▼2024年9月14日第92号 ▼抗生物質の点眼が2種類同時に出ていて一応疑義で翌日渡しはダメ？？（難易度：★★★☆☆） ▼1時間毎に右眼点眼？？こんなにさす事ことある？？（難易度：★★★☆☆） ▼別に目痒くないのにトラニラスト点眼が出てて理由がわからない（難易度：★★★★☆）こんにちは。薬剤師知識botです。ようやく米が売場に残るようになってきました。米の...

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4 months

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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2 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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3 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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1 year

バクタ配合錠　4錠ダラシンカプセル150mg 4c 分2　朝夕食後　5日分新人「犬に噛まれたとの事ですがオグサワじゃないんすね… これはオグサワ流通不良時の”バクダラ”処方犬の口腔内に常在するパスツレラや連鎖球菌をオグサワ以外でカバーしようとするとこうなります見慣れない感ハンパないです

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5 months

バクタ配合錠　4錠ダラシンカプセル150mg 4c 分2　朝夕食後　5日分新人「犬に噛まれたとの事ですがオグサワじゃないんすね… これはオグサワ流通不良時の”バクダラ”処方犬の口腔内に常在するパスツレラや連鎖球菌をオグサワ以外でカバーしようとするとこうなります見慣れない感ハンパなし

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2 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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9 months

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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29 days

≪タリージェとリリカの違い≫ 【適応】リリカの方が広い・神経障害性疼痛：両方○ ・繊維筋痛症：リリカ○、タリージェ×（試験失敗済み） ※神経障害性疼痛 →帯状疱疹後神経痛とか椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症とか糖尿病性末梢神経障害とかそのあたり

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10 months

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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4 months

デエビゴ錠2.5㎎　2錠分1　就寝前　14日分患者「もらった紙に食事の直後とか避けてって書いてあるけどなんで？新人「（し、しらんがな、、）えっと～ですね、、、デエビゴは空腹時だとTmax＝約1h、食後だとTmax＝約3hと遅れます。まあ”効きが悪くなるので食後は避けて”でいいでしょう

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11 days

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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チラーヂン50　0.6錠（粉砕）分1　朝食後　45日分患者の親「この薬局に変えてから検査値が安定しない。ちゃんと調剤してるのかチラーヂンは「乳糖」で賦形すると若干成分量が減る傾向がある。昔見た資料では1ヶ月で5～10%減。チラーヂン散と同じ賦形剤「トウモロコシデンプン」を用意しよう。

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3 months

6/20 memo≪イソジンシュガーパスタのレシピ参考例≫ イソジンゲル10％　90ｇ白糖 (局)　　　　　200ｇ単シロップ(局)　　60ｇ 1日1回 ❶白糖に単シロップ入れて練る ❷そこにイソジンゲル入れて練る ※白糖も薬価ついてるのあります ※粒度によって若干変わる様子

@sazae_tabetai

こおもてちゃん

3 months

【悲報】当院のイソジンシュガーパスタ、在庫終了。薬剤師が練ることに───。

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3 months

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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4 years

メチコバール　3錠分3　毎食後　60日分新人「飲む意味ある？って聞かれました…胃は全摘してるみたいですこれは胃全摘後の巨赤芽球性貧血の予防処方胃全摘後にB12補充なしだと、約5年で貧血になります昔はB12の筋注だったようですが、今は内服でも血清VB12値は上昇することが報告されています

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4 years

メネシット　3錠マグミット　3錠分3　毎食後　60日分患者家族「舌が黒いんですけど薬のせいですかね？レボドパと酸化Mgを混ぜて溶かすとメラニンを生成し、黒くなりますパーキンソンで嚥下が弱くなり口中に留めている間に反応が進んでしまった可能性尿、汗、吐瀉物も黒くなることがあります

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3 years

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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4 years

リリカ25　1錠分1　就寝前　7日分新人「しびれ痛みかと思ったら違うとのこと…用量は透析なのでこのままお渡ししましたリリカは透析患者のかゆみに有効との報告があります神経の異常で起こるかゆみに効果的とされ、レミッチも効かない時に試されることがあります増量時の眠気めまいには注意を

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2 years

新人「薬は分かるんですが、処方意図がよく分かってないです新人の頃によくある”処方意図わからない問題” そんな時にお薦めなのは”今日の治療指針”を薬から逆引きする事 1日2～3個メモしておいて、帰って逆引きして治療項目読めば分かってくる🔥 高価だが投資価値あり🔥

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今日の治療指針 2023年版[ポケット判](私はこう治療している)

本書の特長・日常診療で遭遇する疾患・症候を網羅・処方例が充実！診療のコツやEvidenceもわかる 2・023年版では、処方例は一般名と商品名を併記。さらに便利に！最新。安心。治療指針。・最新 ── 疾患項目すべてを、新著者・完全新原稿でアップデート・安心 ── 処方例/治療のポイント/病態と診断/疾患の最新動向など、すぐ役立つ情報が満載・治療指針は、初期診療・救急・当直の味方...

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1 year

敷地内薬局の不正でアインの社長逮捕！！！これはつらいぞ！！！

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1 year

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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4 months

エディロール0.75　1cap 分1　朝食後　30日分 ※プラリア皮下注　2/14に注射済新人「デノタスチュアブルから変更みたいですね…？腎機能低下者の場合、プラリアの低Ca予防にエディロールが使われますデノタスは天然型ViDなので、腎機能障害があるとViDの活性化が阻害されており効果が出ません

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2 months

ダーブロック2㎎　1錠 ※1日おきに分1　朝食後　14日分新人「最初から1日おき？？毎日では？？これは併用薬に”クロピドグレル”がある時の処方クロピドグレルの”CYP2C8阻害”作用により、併用するとダーブロックのAUCは約2倍故に”1日おき”で始めて様子見なのでしょう

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2 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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前回）リピトー��5 今回）クレストール2.5㎎　1錠分1　朝食後　30日分患者「強くするって言ってたのに数字が減ってるけどいいの？これは”強さを1段階上げた”処方スタチンの強さの目安は「クレストール2.5≒リピトール10≒リバロ2 LDL目標値までちょっと遠いので、一番強いのにしたようです

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1 year

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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4 years

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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1 year

ダーブロック2㎎　1錠 ※1日おきに分1　朝食後　14日分新人「最初から1日おき？？毎日では？？これは併用薬に”クロピドグレル”がある時の処方クロピドグレルの”CYP2C8阻害”作用により、併用するとダーブロックのAUCは約2倍故に”1日おき”で始めて様子見なのでしょう

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5 months

メトグルコ250　1錠分1　朝食後　30日分新人「症状にポリープって書いてありますね？？これは”大腸ポリープ切除後のがん発症予防目的の処方” 非糖尿病患者に投与し、ポリープ等の再発を40％減らしたとの報告が AMPK活性化によるmTOR経路の阻害を介して、腸上皮細胞増殖抑制するとされています

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4 years

リリカ75　2c 分2　朝・就寝前　14日分新人「もしめまいするなら食後に飲んでみてって言われてるようです…？リリカは空腹時だと浮動性めまいの発現率が高くなります空腹時だと、Cmax1.5倍上昇、Tmax3倍速いとのことめまい感に懸念がありそうな方には、食後にしとけばなりにくいとアドバイスを

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新人「薬はわかるんですが、処方意図がわからないです… 新人の頃によくある”処方意図がわからない問題” そんな時におすすめなのは”今日の治療指針”を薬から逆引きすること 1日2~3個メモしておいて、逆引きして治療項目読めばわかってくるぞ🔥 高価だが投資価値あり🔥

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2 years

エディロール0.75　1cap 分1　朝食後　30日分 ※プラリア皮下注　1/10に注射済新人「デノタスチュアブルから変更みたいですね…？腎機能低下者の場合、プラリアの低Ca予防にエディロールが使われますデノタスは天然型ViDなので、腎機能障害があるとViDの活性化が阻害されており効果が出ません

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4 years

桂枝加芍薬湯　5g 四物湯　5g 分2　朝夕食前　14日分新人「腹痛と冷え…？この組み合わせはフラッシュバックに対する神田橋処方だ神田橋先生が見出したこの処方は災害、事故、性被害などPTSDのFBから会社での叱責、級友からの心無い一言がパッと湧き出てしまうレベルにも適応とされています

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4 months

メチコバール 3錠分3 毎食後 60日分新人「飲む意味ある？って聞かれました…胃は全摘してるみたいですこれは"胃全摘後の巨赤芽球性貧血"の予防処方胃全摘後にB12補充なしだと、約5年で貧血になります昔はB12の筋注だったようですが、今は内服でも血清VB12値は上昇することが報告されています

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3 months

リリカ75　2c 分2　朝・就寝前　14日分新人「もしめまいするなら食後に飲んでみてって言われてるようです…？リリカは空腹時だと浮動性めまいの発現率が高くなります空腹時だと、Cmax1.5倍上昇、Tmax3倍速いとのことめまい感に懸念がありそうな方には、食後にしとけばなりにくいとアドバイスを

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4 years

メトグルコ250　1錠分1　朝食後　30日分新人「症状にポリープって書いてありますね？？これは”大腸ポリープ切除後のがん発症予防目的の処方” 非糖尿病患者に投与し、ポリープ等の再発を40％減らしたとの報告が AMPK活性化によるmTOR経路の阻害を介して、腸上皮細胞増殖抑制するとされています

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4 years

エストラーナテープ0.72mg　32枚 1回4枚　5/30～使用新人「1回4枚？そんな使い方ないですね。1枚で使ってもらって週明け疑義しときますこれは凍結融解胚移植の為に、子宮内膜を厚くする為の処方内膜が8㎜以上あると妊娠の確率が高いとの報告があります厚さが足りない時には8枚までは使うことも

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4 years

エフピー2.5　3錠分2　朝昼食後　60日分新人「患者さん海外旅行行くそうです！これ海外持ち出しダメですよね?? 令和2年4月1日、覚醒剤原料は法改正により海外に持ち出せるようになりました麻薬同様、事前に地方厚生局長の許可は必要また、不要になった場合の薬局への返却が可能になっています

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4 years

イフェクサー75　2c リフレックス15　1錠分1　就寝前　14日分新人「1種追加で、ロケットがうんぬんとか言ってました…? このコンビは、カリフォルニアロケットと呼ばれていますリフレックスで5-HTとNAを直接増やし、SNRIで再取り込み阻害高用量まで燃料を入れ、強力な抗うつ効果を狙うようです

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5 months

オーグメンチン　3錠サワシリン　3錠分3　毎食後　7日分ジスロマック　2錠分1　夕食後　3日分新人「3剤…多すぎないか…？これは高齢者、基礎疾患有に対する細菌性肺炎の処方一般細菌→オグサワ非定型肺炎か判断つかないので→ジスロでカバー基本的にキノロンはいざというとき用に温存で

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3 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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15 days

デエビゴ錠2.5㎎　2錠分1　就寝前　14日分患者「もらった紙に食事の直後とか避けてって書いてあるけどなんで？新人「（し、しらんがな、、）えっと～ですね、、、デエビゴは空腹時だとTmax＝約1h、食後だとTmax＝約3hと遅れます。まあ”効きが悪くなるので食後は避けて”でいいでしょう

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4 years

メトグルコ500　2錠メチコバール500　2錠分2　朝夕食後　30日分新人「貧血でメチコ追加らしいです…？これはメトホルミンによるViB12欠乏性巨赤芽球性貧血の処方メトホル1000mg以上かつ、4年以上だとB12低下リスクが高まるとの報告も腸内細菌の変化によるB12吸収阻害によるものとされている

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2 years

ミカルディス錠20mg　0.5錠分1　朝食後　60日分新人「血圧は普通らしいです…もういらなくないすか？これは”IgA腎症に対する尿蛋白減少効果”目的の処方低用量ARBは、正常血圧IgA患者に対し血圧に影響を与えることなく、尿蛋白を減少させたとの報告があり保険適応はないが、処方はよくあります

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3 years

イフェクサー75　2c リフレックス15　1錠分1　就寝前　14日分新人「1種追加で、ロケットがうんぬんとか言ってました…? このコンビは、カリフォルニアロケットと呼ばれていますリフレックスで5-HTとNAを直接増やし、SNRIで再取り込み阻害高用量まで燃料を入れ、強力な抗うつ効果を狙うようです

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18 days

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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5 months

5/4 memo ≪タリージェとリリカの違い≫ 【適応】リリカの方が広い・神経障害性疼痛：両方○ ・繊維筋痛症：リリカ○、タリージェ×（試験失敗済み） ※神経障害性疼痛 →帯状疱疹後神経痛とか椎間板ヘルニアとか脊柱管狭窄症とか糖尿病性末梢神経障害とかそのあたり

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4 months

ロコアテープ　28枚 1日1回2枚まで新人「これって、、、何で2枚までなんでしたっけ？お局「そんなの自分で調べなさいよーー！！！薬bot「（いやお局パッと説明できないからって怒んなよ、、ロコア2枚/日×7日≒フロベン40㎎3T3× のAUCがだいたい同じ 2枚/日→NSAIDSは屯用 1枚/日→併用可な印象

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1 year

→ファムシクロビル250「トーワ」 8錠変更前：ファムビル250 8錠分2　1日分新人「こ、これは、、先発しか適応ないからダメだと思います！薬bot「ん？今日からOKよ？新人「えっ？何と本日(8/30)よりPIT用法(短期間投与)の適応がジェネに追加されました！サワイ・トーワ・日医工・タカタのみ！

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4 years

ロトリガ　2包分2　朝夕食後　14日分新人「精神科からロトリガ…？意味不… これは自閉症スペク��ラム障害（ASD）に対する、オメガ3脂肪酸補充目的の処方と考えられます ASDに関連する症状は、ω3脂肪酸の不足によって一部起こっているという説があり治療薬の選択肢が少ないので試されることも

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3 months

フェロミア　1錠 ※隔日分1　就寝前　14日分新人「このDrは鉄剤隔日なんすね? 鉄剤は”隔日の方が吸収がよい”という報告がある毎日服用だと”ヘプシジン”と言う ”腸からの鉄の吸収を抑制する”ホルモンの上昇が大きくなる ”体内で鉄過剰とみなされ”吸収が抑えられているので、隔日で十分ということ

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メトグルコ250　1錠分1　朝食後　30日分新人「症状にポリープって書いてありますね？？これは”大腸ポリープ切除後のがん発症予防目的の処方” 非糖尿病患者に投与し、ポリープ等の再発を40％減らしたとの報告が AMPK活性化によるmTOR経路の阻害を介して、腸上皮細胞増殖抑制するとされています

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6歳ロゼレム8 1T 分1 夕食後 28日分新人「何で夕食後なんすか添付文書は就寝前しか用法ないっすよ！これは昼夜逆転の改善の為の処方でしたメラトニン分泌って起床後だいたい15h後に高まるらしいので 7時起床なら22時に欲しいところ夕食後だとTmax1h遅れるんでまあ丁度って感じだと思います

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4 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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4 years

メチコバール 3錠分3 毎食後 60日分新人「飲む意味ある？って聞かれました…胃は全摘してるみたいですこれは"胃全摘後の巨赤芽球性貧血"の予防処方胃全摘後にB12補充なしだと、約5年で貧血になります昔はB12の筋注だったようですが、今は内服でも血清VB12値は上昇することが報告されています

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9 months

デエビゴ錠2.5㎎　2錠分1　就寝前　14日分患者「もらった紙に食事の直後とか避けてって書いてあるけどなんで？新人「（し、しらんがな、、）えっと～ですね、、、デエビゴは空腹時だとTmax＝約1h、食後だとTmax＝約3hと遅れます。まあ”効きが悪くなるので食後は避けて”でいいでしょう

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3 years

ミカルディス錠20mg　0.5錠分1　朝食後　60日分新人「血圧は普通らしいです…もういらなくないすか？これは”IgA腎症に対する尿蛋白減少効果”目的の処方低用量ARBは、正常血圧IgA患者に対し血圧に影響を与えることなく、尿蛋白を減少させたとの報告があり保険適応はないが、処方はよくあります

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2 years

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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@drugmemo

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4 years

マドパー　3錠モサプリド　3錠分3　毎食後　30日分新人「モサプ追加…胃もたれ…？これはPDによる胃排出能低下を改善し、レボドパ吸収促進を目的とした処方レボドパは小腸上部で吸収されるため、胃に長くいると薬効発現が遅れます onの時間が遅れたり短くなった時に、試してみる時があります

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

アラミスト点鼻　2本 1日1回2噴霧新人「モメタゾン点鼻から変更って、値段上がるだけじゃないすかね？アラミストはアレルギー性鼻炎の”眼症状にも効果がある”との報告があります鼻-眼軸索反射によるものと推定され、鼻改善に連動してみたいな事 ”目薬効かない時”に、”点鼻変更”で試すことも有り

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@drugmemo

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2 months

前回）リピトール5 今回）クレストール2.5㎎　1錠分1　朝食後　30日分患者「強くするって言ってたのに数字が減ってるけどいいの？これは”強さを1段階上げた”処方スタチンの強さの目安は「クレストール2.5≒リピトール10≒リバロ2 LDL目標値までちょっと遠いので、一番強いのにしたようです

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

炭酸水素ナトリウム　1.5g 分3　毎食後　28日分新人「重曹？胃薬代わり？？これは代謝性アシドーシスを伴うCKD患者の腎機能低下速度を遅らせる為の処方だ GFR30以下になると尿毒症で血が酸性になることが多い酸性の状態を重曹で中和したほうが、末期腎不全になる速度が遅いとの報告があります

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

オーグメンチン　3錠サワシリン　3錠分3　毎食後　7日分ジスロマック　2錠分1　夕食後　3日分新人「3剤…多すぎないか…？これは高齢者、基礎疾患有に対する細菌性肺炎の処方一般細菌→オグサワ非定型肺炎か判断つかないので→ジスロでカバー基本的にキノロンはいざというとき用に温存で

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@drugmemo

薬剤師知識bot

3 months

リリカ25　1錠分1　就寝前　7日分新人「しびれ痛みかと思ったら違うとのこと…用量は透析なのでこのままお渡ししましたリリカは透析患者のかゆみに有効との報告があります神経の異常で起こるかゆみに効果的とされ、レミッチも効かない時に試されることがあります増量時の眠気めまいには注意を

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

桂枝加芍薬湯　5g 四物湯　5g 分2　朝夕食前　14日分新人「腹痛と冷え…？この組み合わせはフラッシュバックに対する神田橋処方だ神田橋先生が見出したこの処方は災害、事故、性被害などPTSDのFBから会社での叱責、級友からの心無い一言がパッと湧き出てしまうレベルにも適応とされています

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@drugmemo

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2 years

ミカルディス錠20mg　0.5錠分1　朝食後　60日分新人「血圧は普通らしいです…もういらなくないすか？これは”IgA腎症に対する尿蛋白減少効果”目的の処方低用量ARBは、正常血圧IgA患者に対し血圧に影響を与えることなく、尿蛋白を減少させたとの報告があり保険適応はないが、処方はよくあります

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

サワシリン　8cap 処置1時間前　1回分新人「抜歯するそうで…添文見てもわかりません… これは感染性心内膜炎の予防的抗菌薬投与先天性心疾患、人工弁置換などIEのリスクが高い場合に処方されます筋肉内投与に匹敵する血中濃度、その効果の長時間維持という点で2gだそう小児は50mg/kgです

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

ザイザル錠5㎎　1錠分2　朝夕食後　28日分新人「あ～自家製剤取り忘れてますね～直します本日、「レボセチリジン錠2.5㎎」が発売開始ザイザル半錠での自家製剤加算は不可と考えた方がいいでしょう逆に、「ブロチゾラム錠0.125㎎」はすでに経過措置満了レンドルミン半錠での加算は取りましょう

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@drugmemo

薬剤師知識bot

3 months

6/15 memo≪これは知らんかった≫ 0歳1ヶ月アトロピン硫酸塩水和物原末　0.05㎎授乳30分前　30回分肥厚性幽門狭窄症という胃の出口がせまくなってミルクが流れない為、嘔吐を繰り返すという病気に対しての処方。生後一か月前後に発症することがほとんど。

@OlumyqOLOSSyiFi

おいどん

@OlumyqOLOSSyiFi

4 months

5分くらいフリーズしてしまった処方アトロピン硫酸塩水和物原末　0.05mg 授乳前　⚪︎回分

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@drugmemo

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4 years

エストラーナテープ0.72mg　32枚 1回4枚　5/30～使用新人「1回4枚？そんな使い方ないですね。1枚で使ってもらって週明け疑義しときますこれは凍結融解胚移植の為に、子宮内膜を厚くする為の処方内膜が8㎜以上あると妊娠の確率が高いとの報告があります厚さが足りない時には8枚までは使うことも

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@drugmemo

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4 years

サワシリン　12Cap ベネシッド　３Cap 分3　毎食後　14日分新人「量が多いし、14日も…？ベネシッドって何…？これは梅毒治療の処方ペニシリンの血中濃度0.03 IU/mlを1週間以上保つことが治療で重要らしくペニシリンの尿細管排泄を抑制し、血中濃度を維持するベネシッドが併用されます

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@drugmemo

薬剤師知識bot

1 year

新患、手帳なし、アンケ拒否デカドロン4㎎　11錠分1　朝食後　12日分薬「（多いなあ44㎎、、ん？添付文書に40㎎/日って用法もあるのか、、、）○○様～こちらっていつものまれてますか？患者「飲んでる薬「そうですか、、、（じゃあいいか、、、）って流れも見えるな

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@drugmemo

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4 years

炭酸水素ナトリウム　1.5g 分3　毎食後　28日分新人「重曹？胃薬代わり？？これは代謝性アシドーシスを伴うCKD患者の腎機能低下速度を遅らせる為の処方だ GFR30以下になると尿毒症で血が酸性になることが多い酸性の状態を重曹で中和したほうが、末期腎不全になる速度が遅いとの報告があります

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@drugmemo

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2 years

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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@drugmemo

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3 years

ロトリガ　2包分2　朝夕食後　14日分新人「精神科からロトリガ…？意味不… これは自閉症スペクトラム障害（ASD）に対する、オメガ3脂肪酸補充目的の処方と考えられます ASDに関連する症状は、ω3脂肪酸の不足によって一部起こっているという説があり治療薬の選択肢が少ないので試されることも

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@drugmemo

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4 years

フェロミア　1錠 ※隔日分1　就寝前　14日分新人「このDrは鉄剤隔日なんすね? 鉄剤は”隔日の方が吸収がよい”という報告がある毎日服用だと”ヘプシジン”と言う ”腸からの鉄の吸収を抑制する”ホルモンの上昇が大きくなる ”体内で鉄過剰とみなされ”吸収が抑えられているので、隔日で十分ということ

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@drugmemo

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3 years

ミカルディス錠20mg　0.5錠分1　朝食後　60日分新人「血圧は普通らしいです…もういらなくないすか？これは”IgA腎症に対する尿蛋白減少効果”目的の処方低用量ARBは、正常血圧IgA患者に対し血圧に影響を与えることなく、尿蛋白を減少させたとの報告があり保険適応はないが、処方はよくあります

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@drugmemo

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4 years

ロトリガ　2包分2　朝夕食後　14日分新人「精神科からロトリガ…？意味不… これは自閉症スペクトラム障害（ASD）に対する、オメガ3脂肪酸補充目的の処方と考えられます ASDに関連する症状は、ω3脂肪酸の不足によって一部起こっているという説があり治療薬の選択肢が少ないので試されることも

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4 years

クラビット500　1錠分1　昼食後　1日分新人「泌尿器科からこれだけ…日数間違えてますよね？？これは前立腺生検の予防的抗菌薬処方生検後の有熱性尿路感染症は重篤化することがあり、予防抗菌薬が推奨されています投与期間は1日と3日で効果は変わらないとの報告がある為、1日分の時もあります

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@drugmemo

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1 month

エディロール0.75　1cap 分1　朝食後　30日分 ※プラリア皮下注　8/14に注射済新人「デノタスチュアブルから変更みたいですね…？腎機能低下者の場合、プラリアの低Ca予防にエディロールが使われますデノタスは天然型ViDなので、腎機能障害があるとViDの活性化が阻害されており効果が出ません

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@drugmemo

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4 years

リリカ25　1錠分1　就寝前　7日分新人「しびれ痛みかと思ったら違うとのこと…用量は透析なのでこのままお渡ししましたリリカは透析患者のかゆみに有効との報告があります神経の異常で起こるかゆみに効果的とされ、レミッチも効かない時に試されることがあります増量時の眠気めまいには注意を

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@drugmemo

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4 years

ベネット錠75㎎　1錠分1　起床時　1日分新人「服用したら熱出たって電話が…薬じゃなくて風邪っすよね？？静注や月一のビスホスホネート剤は、一過性の発熱が起こることがあり BP剤が一過性のTNF-αとIL-6の増加を誘発し、それが発熱の原因とされています対処法はカロナール3日でだいたいOK

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3 years

オーグメンチン　3錠サワシリン　3錠分3　毎食後　7日分ジスロマック　2錠分1　夕食後　3日分新人「3剤…多すぎないか…？これは高齢者、基礎疾患有に対する細菌性肺炎の処方一般細菌→オグサワ非定型肺炎か判断つかないので→ジスロでカバー基本的にキノロンはいざというとき用に温存で

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@drugmemo

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4 years

サワシリン　6錠ホスミシン500　6錠フラジール　3錠分3　毎食後　14日分新人「抗生物質3種なんて見たことないです… これは潰瘍性大腸炎の憎悪因子とされるバリウム菌を除菌するAFM療法だピロリ除菌をヒントに開発されたとされています糞便移植の前処置としてAFM処方が出ている場合も

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@drugmemo

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4 years

ルリコンクリーム　30g 1日1回入浴後　足新人「1ヶ月で使い切れとの指示が…どのくらい塗れば… 10日間で10gが正しい塗布量片足1FTU (約0.5g)、両足で1g/日 ①指先から第一関節まで薬を出す ②趾間から足底全体に塗布白癬菌が居ても症状がない部分はあるので、足全体塗布が推奨されています

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@drugmemo

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4 years

防已黄耆湯　7.5g ロキソニン　3錠分3　7日分新人「整形からこの処方よく来ますね… これは膝に水が貯まった変形性膝関節症への処方ロキソニン単独よりも防已黄耆湯を併用した方が、階段昇降��どの改善率が高いとの報告がボウイの成分シノメニンが滑膜の炎症を抑えるのも一説とされています

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@drugmemo

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6 months

4/13 memo ▼ビソプロ、妊娠禁忌→可（R6/4/9～ ▼カルベジロール、妊娠禁忌→可（R6/4/9～ ▼アムロジピン、妊娠禁忌→可（R4/12/05～ ▼ニフェジピン、20週未満禁忌→可（R4/12/05～

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3 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 years

タケキャブ20　2錠グレースビット　4錠サワシリン　6錠分2　朝夕食後　7日分新人「ピロリ除菌っぽいけど1次でも2次でもない…？これはピロリ3次除菌レジメンシタフロキサシンはピロリ菌のMICが低く、3次除菌レジメンで効果を示していますただ3次除菌は保険適応外なので、処方せんは自費です

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@drugmemo

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4 years

メトグルコ500　2錠メチコバール500　2錠分2　朝夕食後　30日分新人「貧血でメチコ追加らしいです…？これはメトホルミンによるViB12欠乏性巨赤芽球性貧血の処方メトホル1000mg以上かつ、4年以上だとB12低下リスクが高まるとの報告も腸内細菌の変化によるB12吸収阻害によるものとされている

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@drugmemo

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2 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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@drugmemo

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2 months

イフェクサー75　2c リフレックス15　1錠分1　就寝前　14日分新人「1種追加で、ロケットがうんぬんとか言ってました…? このコンビは、カリフォルニアロケットと呼ばれていますリフレックスで5-HTとNAを直接増やし、SNRIで再取り込み阻害高用量まで燃料を入れ、強力な抗うつ効果を狙うようです

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@drugmemo

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2 months

オーグメンチン　3錠サワシリン　3錠分3　毎食後　7日分ジスロマック　2錠分1　夕食後　3日分新人「3剤…多すぎないか…？これは高齢者、基礎疾患有に対する細��性肺炎の処方一般細菌→オグサワ非定型肺炎か判断つかないので→ジスロでカバー基本的にキノロンはいざというとき用に温存で

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@drugmemo

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4 years

カロナール500mg　1錠疼痛時　10回分新人「この人肝硬変ですよね？カロナールやばくないすか？肝硬変患者における鎮痛は、NSAIDsよりカロナールの方が安全との説が強いです添文では禁忌ですが、2～3g/日なら問題なしとの報告もそれよりNSAIDsによる腹水増加、凝固障害の方が問題となります

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@drugmemo

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1 year

ダーブロック2㎎　1錠 ※1日おきに分1　朝食後　14日分新人「最初から1日おき？？毎日では？？これは併用薬に”クロピドグレル”がある時の処方クロピドグレルの”CYP2C8阻害”作用により、併用するとダーブロックのAUCは約2倍故に”1日おき”で始めて様子見なのでしょう

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@drugmemo

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11 months

前回）リピトール5 今回）クレストール2.5㎎　1錠分1　朝食後　30日分患者「強くするって言ってたのに数字が減ってるけどいいの？これは”強さを1段階上げた”処方スタチンの強さの目安は「クレストール2.5≒リピトール10≒リバロ2 LDL目標値までちょっと遠いので、一番強いのにしたようです

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@drugmemo

薬剤師知識bot

3 months

クラビット500　1錠分1　昼食後　1日分新人「泌尿器科からこれだけ…日数間違えてますよね？？これは前立腺生検の予防的抗菌薬処方生検後の有熱性尿路感染症は重篤化することがあり、予防抗菌薬が推奨されています投与期間は1日と3日で効果は変わらないとの報告がある為、1日分の時もあります

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1 year

ロキソニン　1錠分1　就寝前　28日分新人「どこが痛いんですか？って聞いたら、はぁ？って言われました… ロキソニンは適応外で「夜間頻尿」に使われ、割と効きます腎でのPG合成阻害→腎血管収縮→腎血流減少→→→尿量が減少ただ下肢浮腫、胃腸障害のSEもあるので、長期使用は非推奨です

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@drugmemo

薬剤師知識bot

4 months

デカドロン錠4㎎　1錠分1　朝食後　7日分新人「癌末期っぽいですがステロイドで何を？？これはがん終末期における倦怠感・食欲不振を軽減する処方予後1～2か月で投与が開始される場合が多く、無効になったら減薬・中止していく少々の高血糖は許容されます月単位使用なら口腔カンジダに注意

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@drugmemo

薬剤師知識bot

1 month

メチコ��ール 3錠分3 毎食後 60日分新人「飲む意味ある？って聞かれました…胃は全摘してるみたいですこれは"胃全摘後の巨赤芽球性貧血"の予防処方胃全摘後にB12補充なしだと、約5年で貧血になります昔はB12の筋注だったようですが、今は内服でも血清VB12値は上昇することが報告されています

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