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82エモン

9 months

今年は計9個の完成品。以下個別作品 1. MG GP01 Fb 昔のキットを今風に映えさせるのは基本工作から全て苦行 2. MG ガンダム4号機古のキットによる苦行2 3. ユニコーンガンダムヘッド某所の展示に作ったやつ。黒立ち上げのグラデ塗装で仕上げ。流れ変わったな。 #今年作ったプラモ晒そうぜ

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82エモン

@childrenroomer

1 year

•自閉症の息子を夫共々「損切り」して、再婚→知能高い子供を産んで医者にさせた女医 •財産を隠して、発達障害のある息子共々妻を捨てて若い嫁と再婚してハッピーに生活した社長 •障害児と産後鬱の妻を「放置」して、無理心中させた後に愛人と再婚した夫世の中こういう人のが強く生き残れます。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

過去一悲惨やった案件 •娘が近藤誠の著書を携えて、笑顔で「医療は毒なんです」と開口一番宣う。 •有症状の為に直ぐ加療しないとアカン、根治性ある癌の父親の治療を全拒否。某詐欺クリニックに行く。 •当時まだ青��ったワイマン、詐欺クリの存在を知らずビッシリ書いた情報提供者送る(続)

82エモン

@childrenroomer

1 year

ぶっちゃけ反枠とか陰謀論のキチってマシな部類なんよな。体感的に、ホンマモンのキチ案件ってコロナ禍前の方が圧倒的に多い。途中から支離滅裂とかじゃ無くて、全てがバグり出して警察呼ぶ事も月1-2回あった。患者がアレなら対応しようが有るけど、付き添いがキチでバグるからホンマに何もできん。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

結局「あ、コイツは自分の人生での『負債』やな」と思った時点で人間関係ごと損切りできる人間じゃ無いと「幸せ」に生きれないんすよ。前ツイに類似するエグい話なんか散々見聞きして来たけど「神仏って居ねえな」って思える程には、捨てた側の人間が幸福に生活出来過ぎてる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

PCPS挿れなあかんから、ストレッチャーに患者載せてレジに心マしながらカテ室ダッシュしてる時に「ウチの家族に馬乗りになって何しとんじゃぁぁぁ‼︎」って、そのレジを本気に殴りに来たキチ家族居ったの思い出した。コロナ禍前の懐かしい話。結果？聞かない方が良いです。救いが無いので。

どこにでもいるNs

@dokonidemoiruns

1 year

電車の中で、いきなり胸抑えて倒れて心肺停止になったおじいちゃんに心マしたことあるけど、2週間後に｢お前のせいで肋骨おれた！慰謝料請求する！｣って電話かかってきたことあるから、今でも急病人に出くわすとドキドキする。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

•有機野菜を食わされながらも「毒」とされた好物やお菓子は一切厳禁。嘔吐の日々で激痩せしたのを「好転反応」とする詐欺クリ •最終的に本人が好きだった赤福を隠れて買い喰い→やっぱり嘔吐して誤嚥窒息 •救急搬送される時にも「病院で◯される」と娘がキチゲ起こして警察沙汰に。患者は◯…(終)

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82エモン

@childrenroomer

1 year

•当然詐欺クリ、情報提供書は一切見ずに自クリで販売するインフレもビックリな価格の有機野菜で治ると説く •症状的にそれらが食える筈も無く嘔吐するも、娘ガチギレ「お父さんの為に高い金を出してるの食べなさい！」と無理に詰め込むも結果変わらず

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82エモン

@childrenroomer

1 year

ぶっちゃけ反枠とか陰謀論のキチってマシな部類なんよな。体感的に、ホンマモンのキチ案件ってコロナ禍前の方が圧倒的に多い。途中から支離滅裂とかじゃ無くて、全てがバグり出して警察呼ぶ事も月1-2回あった。患者がアレなら対応しようが有るけど、付き添いがキチでバグるからホンマに何もできん。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

リーバクト、スピロノラクトン、フロセミド、ランソプラゾールの組み合わせで「肝硬変、静脈瘤、腹水」のコンボが頭を過ぎる。燃え尽きる前の命の最後の晩餐感を感じるが、塩分高めの食事は腹水増悪と静脈瘤破裂の危険因子や。怖杉。

🍜東京とんこつ。本店

@toriCafeIKKENME

1 year

こういう人には来てほしくない。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

こんなんめっちゃ有る。学生の時(一部の)国立医で卒業後医師にならない人が問題視された時、件の教授的な人が講義する医療倫理の単位があった。その冒頭で「正直に医者のキャリアに進まない人は居るかい？」と優しく聞いて来た所、数人が手を上げた。その年末、その人達全員が留年させられてた。

医クラちゃん

@isha_T_T_

2 years

群馬大学の3年生、現時点で学年の3分の1が留年確定してるのはヤバいな。「即興演劇」のパフォーマンス次第で留年が決まってしまうのか。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

某美容クリニックで医者を書類上経営者にして事務方が金持ち逃げ→負債を経営者医者に押し付けるスキーム。ちょっと前に過払金絡みの法律事務所ミ◯ルヴァでも有ったけど、士業の信用力利用して銀行から金引っ張ってバックの怪しい連中が資金抜いて負債だけ押し付けるやり方はめちゃくちゃ良くある。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

一部で噂になってた内科専門医の更新要件、コレは想像の数倍酷いな。 •更新に必要な学会単位が倍化 •新専門医は「勤務実態」か必須に。「専門医機構審査」と絡めると、専門医機構が「常勤じゃ無いと無理」「地方勤務義務化」とか後付けルールを加える余地を残してる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

甲南医療センターは研修指定取り消し通り越して精算コースも有るかもね。それこそ俺が産まれた舞鶴市民病院も研修施設として有名やったらしいが、逝く時はホンマにクソあっさり逝ったからなw 結局赤字の病院は多少市民サービスが犠牲なっても潰すべき時に潰すしか無いとは思うわ。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

上「四月から日曜勤務の非常勤が居なくなるから先生にも当番に入ってください」俺「嫌です拒否します。そもそも土日は完全休日で契約してるので、人が居ない云々は僕の責任じゃないので。平日なら交代しますが土日は応じません。」他の人「ええ…」さぁ、盛り上がって参りました。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

バ先のERの研修医/その指導医が軽く殺気立ってる。見てみたら •禁煙する気ゼロ、既にヤニ切れでオラついてる間質性肺炎 •割と重度のMRで管理無理そうな身寄り無し患 •生活習慣病の極致で綱渡りで生かす意味がマジで不明な後期高齢者こんなんばっか受けてたら、まぁイラつくのもわかる(わかる)

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82エモン

@childrenroomer

1 year

ベテランが地方に行きたがらない理由(俺的調べ) 1位:子供の教育関連機会が都市部と比較してガチに壊滅的な為に嫁含めて拒否 2位:単身赴任しようにも、本宅の生活と赴任先の自分の生活を二つ維持する分の給与は出ない 3位:休日が虚無。本当に虚無人によってはパチスロに金が溶ける

へき地にいた病院総合診療医👓

@RIFamilyP

1 year

医師不足地域への対策として、若手医師を行かせるように働きかけるのに、ベテラン医師を行かせるように仕向けないのはなーぜなーぜ？

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82エモン

@childrenroomer

2 years

マジで総合病院で「内科」の名前付く常勤なんてやるもんちゃうよ。逆に療養とか単科病院の「内科」は「あ、ウチでは無理っす。他所に振るか、お看取りでオナシャス」を連呼するだけで良い上に総合病院より給料遥かに良いからやるべき。しかも、総合病院は残業デフォで療養/単科は5時ピタがデフォ。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

この手の返しして「人事評価の無いお医者様はよーございますなぁ。良いですよ、平日有給取って行きますわ。でもここまでさせたのに、父が◯んだりした時の責任の取り方、先生分かってますよね？え？」ってヤカられて動揺、数週間抑うつでまともに会話すらできないレベルになった子居ったな。

白湯石

@qqdr_dayo

1 year

🧔🏻‍♂️入院中の母の病状説明希望、平日日中は仕事があるから19時以降、土日の午後なら時間つくれます 👩🏻‍⚕️すみませんが面談は平日日中でお願いします 🧔🏻‍♂️大事な肉親の病状説明くらい対応しろ‼️誠意がないのか‼️ 👩🏻‍⚕️大事なお母様のためならお仕事くらいお休みなさったらいかがですか？(すみません規則ですので)

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82エモン

@childrenroomer

2 years

例の静岡の研修医のアレ。現在ハイポマン街道爆進中の俺ではあるが、ああゆう過酷研修生活は人生には必要と思う。脳内麻薬で感性の一部をぶっ壊して仕事と修練に邁進する事でしか進めないステージは確実にある。そしてそれで育まれたスキルは、プロフェッショナルとしての自己確立に確実に繋がる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

「医学的妥当性を考え、丁寧な診察と身体所見から判断し、検査乱発しない」全くもって正しいです。が、我々が医療訴訟で戦う相手は同じロジックを共有できる科学の徒では無く、後出しジャンケンの達人たる法曹。彼らに突かれそうな「穴」を埋める事は愚者の「生存戦略」とご理解頂ければと思います

白石淳, 救急医 / Shiraishi Atsushi, MD, PhD

@shiraishia_md

1 year

このツイートに、訴訟やトラブルの可能性を完全に否定するため一応念のためルーチンスクリーニング検査を行うという趣旨の否定的なレスがたくさんついてがっくり。非標準的でトリッキーな方法で身を守るより、標準的な方法が近道でしょう。私はこれからもそう教えます。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

自分は初診〜治療ムンテラと最期の時にしか関われんかった。本人は治療同意はしてて、娘のせいで同意が撤回され詐欺クリ行く事になった時に「先生ホンマすまんなぁ。あの子も人生で色々有ってなぁ、悪意でやってる訳ちゃうねん。許したってくれ」って言われたのは未だに覚えてる。

82エモン

@childrenroomer

1 year

•有機野菜を食わされながらも「毒」とされた好物やお菓子は一切厳禁。嘔吐の日々で激痩せしたのを「好転反応」とする詐欺クリ •最終的に本人が好きだった赤福を隠れて買い喰い→やっぱり嘔吐して誤嚥窒息 •救急搬送される時にも「病院で◯される」と娘がキチゲ起こして警察沙汰に。患者は◯…(終)

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82エモン

@childrenroomer

2 years

美容クリニックに限らず、雇われクリニックとか継承の院長も同じよ。ちゃんと精読したら「元院長の家族、愛人一家が役員待遇を継続して月三桁万の金を給与として支払う」みたいな条項がホンマにしれっと書いてあったりする。なので、自分が資本金負担して開業申請する以外は絶対やめた方がいい。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

•家族の諦めがクソ悪過ぎる90超えの高齢者 •低IQ層の精神疾患/知的障害 •身寄り無し限界独身 •低所得層/低所得地域の住人 •所謂DQN 毎度の事やけど、COVIDの波が来る度にコレのどれかの属性持ちがウン十件と搬送決まらずに遠くから依頼が来る。もうね、ここに医療者の本音が見える見えるw

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82エモン

@childrenroomer

2 years

俺のコロナ療養に伴う労災申請、上司から「正直どうかと思う」と小言言われて草。理由は看護師達の院内感染を全員無理矢理「家庭内感染の可能性有り」で有給消費にさせてるから。俺が労災申請した事で「なんで医者は労災とおんの？💢」ってなるから、看護部から苦情きたらしい。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

その後もその人らはねちこく複数回留年させられ、最終的に6回生に上がる時に教授らとの集団面談に呼ばれた。そこで「君達の医師としての適性を疑う声がある」みたいなアカハラ面談から始まって、最終的に全員が卒業と交換で大学の目の届く所での研修を「約束」。強引に医局の紐付きにされてた。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

良いかい、学生さん。マジでマッチング対策と病院選定はしっかりやりな。二次以降の募集でブラック病院に来たが故に、4月にして既にER直入ってる一年生が搬送で来たターミナルの患者より死んだ眼してるんや…。俺は知ってる。あの眼は学習とか関係ない、ただ苦役が終わるのを待つ囚人の目や….。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

転職病院検索ソムリエ()たるワイの採点。 1.「当直無し勤務可」と「『当直給与の支払い』給与に含む」が併記してあるコレは基本給は相当低く算定して、当直で稼がせるスタイルの病院に実に多いです。実際には額面稼ぐ為に滅茶苦茶当直させられると覚悟しましょう (続く)

生き証人

@zXCjPPsuoJEfGnw

2 years

この条件なら絶対行かない

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82エモン

@childrenroomer

2 years

とりあえず盲目的に10年、色々とハイパー寄りにやって来て得られた学びが「この仕事に社会的意味は全く無く、診療報酬据え置きや削減の煽りを受けて専門性への報酬は皆無で負荷は増える一方。そして、転職市場では専門性不要の求人の方が提示額が高い」って時点でマジで終わってるのよ。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

たった二ヶ月そこらでガタイの良かった人が、フレイルと見紛う程の痩せ方してた。加えて好物を窒息させて自分のERに搬送という事も有って、看取った後は比喩なしに泣いた。仕事で泣いたのはアレが最後か？今はもうメンタリティ変わってしまって、そういう案件も淡々と心の整理がつけれる様になった。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

常に汗かいて多動なキモ医者。何言ってんの分からん吃りで「主科が分からない。とりあえず内科で」って起こしてくんな。しかもオペ適応症例。そんな調子やから50代なってもポスト無し、夜間ERのゴミ外来担当みたいな初期レジ仕事しか貰えんねやで？とりあえずお前がやるのは仕事より免許返納。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

@aqua_nasubi 仕事して思うのが、「頭の良さ」よりも「体力」やら「精神の折れなさ」が求められるブルーカラー全開なところが有るので、偏差値偏重な人材確保の方法が既に間違ってるのだと思いますw

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82エモン

@childrenroomer

1 year

類似ケースな家族にヤカられた元同僚(♀)は入院初療やった研修医呼び出して「何でこんな家族を受け入れて入院入れたん？根拠は？あ？」って、死ぬほど鬼詰めして泣かすまで追い詰めた後にスッキリした顔と気持ち悪い猫撫で声で家族対応してた。何にせよまともな職場環境とちゃうかった。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

因みにその時の部長含めた上の判断は「相手の視点に立って物事を提案できなかったり医師にも責任有り。こういう事態を避けるために当院では時間外申請を許している」やったか？まぁその子は失踪して電撃退職してた。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

ERで初期レジが受けたとは知らずに、コンサルトされた症例の検査結果アセスメントが間違ってた時に「コレは酷いw何一つ正解無いやんw誰か知らんけど重篤な疾患を外してるから、コイツは訴訟予備軍筆頭やなw」とERナース茶化して雑談してたら、当の本人が死角に居たという….。済まぬ….済まぬ….。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

完全に行政の敗北やん。ただでさえクソみたいな病院に御礼奉公義務つけてキャリア終わるの確定してるなら、「詐欺的な自由診療で開業して金儲けしたろ」ってなるわ。何やっても医師キャリア終わるなら人間は金を取る。今回の事が悪しきモデルケースになって、今後類似例が多発するよ。

水野

@IndexDoc

2 years

エクソソームは地域枠離脱組だったのか…

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82エモン

@childrenroomer

2 years

コレはね、内科医減るよ。ホンマに。特に専門医機構に更新審査を明け渡してるのが本当にやばい。こんなんマジで後付けルールナンボでも書き換え放題やん。しかも、効果は認定医と変わらず一階部分のみなので、サブスペ専門医維持の要件も専門医機構がルールを決めれる。クソofクソ

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82エモン

@childrenroomer

2 years

やっぱりね、メンタル強くゴネるのが人生で最強よ。看護部に屈した看護師達はゴネる胆力が不足してるし「人の目を気にする社会性は人生の幸福にとって無価値」っていう真理を理解して無さすぎる。因みに、ワイは有給温存で退職時に長期休み作成予定w こういう自分勝手さが人生楽しむ秘訣なんや。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

今こういう病院からの避難希望者が続々とM◯やらなんやらを介して面接来てるわ….。とは言えど、本当に欲しい「技術は有るけど、働き方改革で煽り食らってしまう人」はあんまり来ずに「技術無いし、元々働くのそのものが嫌いなだけの人」ばっか来るw

ひろひろ@医師☓ビジネス

@taifunome_ch

2 years

実は2月より当院常勤当直手当、2万→5000円の大幅改悪！避難轟々だったがなんだかんだでみんなやっている。こりゃ2024年以降も大半の医者はなんだかんだで辞めないな。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

どうでも良いけど、この息子の性衝動が家庭外に向かわない場合に兄妹間の近親相姦に至るリスクが非常に高くなるんやが大丈夫なんやろか？こういう家庭出身の知的障害ある児童が腹痛と称した陣痛搬送案件って地味に一定数有るで。ほぼ100%兄妹間のSEX案件。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

水星の魔女、エリクト死亡説出てて不穏な展開が過ぎる。 •確かにルブリスのOSが「SYS OS 2.0」、エアリアルのOSが「SYS OS E.S(エリクト=サマヤ？)」 •データストーム出ないのはエリクトAIor脳が肩代わり →その点でゆりかごの星と祝福の歌詞聞いたら「確かに」となる… #G_Witch #水星の魔女

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82エモン

@childrenroomer

2 years

辞めた理由。表向きには「開業含めた準備」としてあるけど、一番はやっぱり「やりがい」「社会的意義の欠落」やわね。毎月平均年齢75歳超え、生保多数で構成される2000万円/月前後の報酬請求。俺一人でコレ。死金of死金。「日本の急性期医療は社会の悪」と思う様になったのでキャリアを捨てた。

82エモン

@childrenroomer

2 years

昨日全断りやったけど、人生最後(暫定)の救急当直終わった🎉 グッバイ、フォーエバー

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82エモン

@childrenroomer

2 years

こんな俺でも、2020年位までは「仕事はお金より自己実現。やり甲斐大事」な人間やったんよな。研修医教育とかも何故か熱心にやってたし。コロナ禍の三年弱がホンマに価値観全部変えてしまった。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

OBです。自分が在校中に関して言えば残念ながら配布された教科書使って授業してませんよ….。殆どが教師の板書解説と資料集。今がそうなのかは知りませんが、学年の3/4-4/5位が理系に行く学校なので社会の教科書とかロッカーの肥やしになるか、人によってはふざけて焚き火の燃料にされます🔥

アームズ魂

@fukuchin6666

2 years

灘中学校で使われている歴史教科書。ここだけ見ても「やっぱレベルの高い学校は使う教科書にも気をつかってるなぁ。将来ある生徒をネトウヨみたいなアホにしてしまわないように、知性っちゅうもんを大切にしてますなぁ」と感じますよね。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

連休とか年末年始ERって、ホンマ普段より一段どこらか三段くらい背景も素因も悪い患者がポンポン来るよな。今後のためにもぶっちゃけ、医療資源投入を打ち切って淡々と天に送って行くべきなんやけど、空気読めんのが割と頑張って持ち直させて野にリリースするから悲劇が繰り返えされる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

訴訟の段階でも同じ事を説明し、原告や法曹相手を確実に納得させれたらその教育で良いと思います。この禁句５つ条件を遵守し「必要度は低い」との判断の元検査をしなかった事で「レジデント」が訴えられて、精神的に疲労しその果てにDOや和解金支払いに陥ったケースも寡聞にございます。

白石淳, 救急医 / Shiraishi Atsushi, MD, PhD

@shiraishia_md

1 year

朝の症例カンファレンスで症例プレゼンテーションで「禁句」を5つ設定します。それは、「一応」「念のため」「ルーチン」「スクリーニング」「完全に否定できない」これらは全て検査前確率の無視を意味するからです。臨床推論を身に着け成長する一助に、この禁句設定を��ってみてね。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

コレな、以外と的外れじゃ無いのよ。医専校講師時代、医学部の面接内容の調査してた。その結果、地方医学部の場合90%位の確率で「当大学は地域医療への貢献出来る人材の育成も重要な役割です。卒後この地域で働けますか？」的な質問があったとな。当然、受験生の返答は全員「はい！」だったとなw

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82エモン

@childrenroomer

1 year

@hkoyaan 一件目の再婚後の息子さんは現在研修医でガタイも良く爽やかな好青年。美人の彼女と結婚しました。二件目のご家庭は、とある地域の医師会で絶対名前を目にする程度には栄えてます。跡取りも居るとか。三軒目は実家近くなので不明ですが、会社が普通にやってるので多分普通に問題無いんやと思います。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

敢えて引リツはやめとく。この人、患者のCT画像アップしてたりしてたことと併せると、ホンマに「ルール違反はバレなきゃ合法」を地で行ってるな…。コレ、ほんまにやったらこの人本人も求人出してる病院双方が締め出されるヤツやから、絶対にやったらアカン。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

まぁ、須く人が全てああゆうがむしゃらなハードワークに邁進すべきとかは思わん。生き方の自己決定権は己にあるからこそ、ハードワークを強制できない。けど、だからこそハードワークを避けた選択をした側があの研修医を揶揄したり笑ったりできる権利もどこにも無い。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

この話題がホットだった当時、サンジャポで西◯史◯が意見求められて「仕方なく無いですか？だって急性期や夜間救急の現場を自分含めて女医がやる率は低い。男の労働力の犠牲で医療を支えてる側面は否定不可能」って真顔で返してたの覚えてる。

もへもへ

@gerogeroR

2 years

医大不正事件ってマジで「女には残業させられないししてくれないから男を合格させよう。医療体制のために」っていう話��の完全に忘れられてるんだよな。女もおんなじくらい当直しようって話はまったくでてこなかった。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

この手の言い方で研修医を「ご指導」してる後期レジに「おおー流石。御作法は完璧やね。未だに一回もESD一人で完遂できた所は見れてないけど明日こそ頑張ってな(小声)」と誉めたら、翌日から自己肯定感満たされたのか凄く大人しくなってくれてた。尚、やっぱりESDは途中で交代しました。

にゃんでもにゃ医

@lE9BrvyUwLLVZIE

1 year

???「まず#憩室炎じゃなくて #1 . 憩室炎だろうが！」

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82エモン

@childrenroomer

2 years

AM4:30 この時間の老健病院からの白寿、熱発、意識障害の搬送依頼。老健入所前にウチで入院してた関係も有り断れない。で、家族の希望が「やれる事は何でもして下さい」コレに対して「比喩とかじゃ無くてマジでﾀﾋね」と独り言が出る。やっぱり救急•急性期はクソ。間違いなく二度と戻らん。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

<実例> ワイマン「死後硬直って��いた事ありますかね？はい、コナンとかで出るアレです。それが出てて、なんなら初期死斑ってのも出てんです。ん？はい、そうです、要は蘇生可能な内に発見されて無いので蘇生は無理なんです。今やってる心マは死体損壊のとこに足踏み入れてますね」(続)

救急医！志賀たかし　ERxPH

@TakSugar

2 years

Dr：もう蘇生の見込みはなくて…… 息子：コロナで私もずっと父に会っていないのです。死に目にも会えないということですか？心臓マッサージをしたら戻る人はいますよね。この間もテレビで…奇跡的に目を覚ましたとか。とにかく私が着くまでの間、治療を続けてください。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

ホンマに搬送難渋例で高所得者、富裕層、何の障害も無い現役世代なんかの人を「一回も」マジで見た事が無い。所詮は金稼ぎ士業。みんな社会の嫌われ者、ゴミ捨て場、底辺とは極力関わりたく無いのが本音よ。ホンマにこの三年間、とても疲れた。後数時間で常勤としての救急業務が永遠に終わる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

認知症を診てる先生なら理解して貰えると思う。認知症は本人の病識形成はほぼ皆無で、周囲が「コレ認知症じゃね？」と思う時は認知症として相当に進行しててこの手の薬はだいたい適応外。 350万云々より、この狭い「治療適応」の人を拾い上げる為に要求される現場の診療負担の方が深刻な問題である。

Mii

@Drmiidrdr

1 year

1回350万円でなはく、1年間あたり350万円というのが狂気。しかも治るわけではなく、進行抑制するのみ。金の無駄としか思えない。その分を介護費用の充実などに配分した方がマシ。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

まぁ断っても良いけど、断った事で家族感情が激烈に悪化するリスクも考えないとアカン。救命困難患者の家族が「休日しか親戚一同集まれない。本家の事なので全員で病状聞きたい」と要求。主治医は休日優先で断り→患者死亡→弁護士連れてカルテ開示→精神削られてDOっていう同僚は居た。

Yuki Ikeno❓大動脈外科医

@IkenoYuki

1 year

「日曜14時の説明を希望されてるのか」

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82エモン

@childrenroomer

1 year

言うちゃなんですけど職場で生き残るコツって「自分より下のレベル」の人を一定割合作る事なんです。研修医なら自分より馬鹿な同期を指導医の前で炎上する様に差し出して相対的に自分の悪さを隠す。結果を出せずダメな同僚を確保して「ならアレは？」と盾にする。嫌われようが確実に生き残れます。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

純粋な疑問やけど、目の前で人生が何もかも上手く行かずにズタボロになってる患者に一回も「自分も何か間違えばこうなってた」と思った事は無いんやろか。正義感とかそういうものじゃ無く、人生の落とし穴ってホンマに何処にでも転がってる。それこそ受精卵の段階から、無数の罠がある。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

こうやってみると2024年問題もあるし、今持ってる内科、消化器、内視鏡の専門医資格と資格は無いけど救急勤務を今年で完全放棄する選択したのはマジでファインプレーやったんやな。来年はもっと現場から俺ら世代が逃げるで、そして医者も病院も患者も全員が詰む、オワタ。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

「認定医世代は楽だからまだ良い」のか？と聞かれるとそれもNo こんなウンコみたいな要項が維持されてる以上、新規に専攻医になる人が減る →現場の人間が補充されずに、一定数は開業などで退職 →勤務年数重ねればどんどんしんどくなっていくって流れで全医療環境が潰れる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

川◯なお◯とか、小◯麻◯とかどう見ても「詐欺やろ、それは」ってのに搾るだけ搾られてるケースは本当に枚挙に暇が無い。元のケースは娘が生育過程で医療不信的な妄想を形成した結果で毛色が違うが、人間は自分の生死が掛かった時に容易に理性的思考が崩れる。そして詐欺はそこを突く。

超弩級駆逐艦を引退したくるくる少女

@kurukurushoujo

1 year

いざ自分が大病を患い精神が弱ってこういった笑えない状態に陥らんとも限らないのよね。だからこそ普段から「標準医療で十分」と強く心に刻んでるのよね。そしてそんな自分が自費診療に走る様になったら忠告してくれなくてもせめて「相当心弱ってるんだ」という生暖かい目で見てやってください。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

まぁバイト行ったら分かるわ。「ベンチもねぇ、ポンプもねぇ、ABCは全部無理。パラパップ？ピトレシン？オメエら一体何もんだ？転倒で、頭打つ、でも技師が居ねえから撮影無理。採血の、欲しい項、だいたい全部外注だ！」って吉幾三が流れて来るから。

82エモン

@childrenroomer

2 years

精神科医が劣ってるってより、精神科単科の病院機能がビビるほど制限かかってるせいで「出来ない事が多い」様に見えてしまうだけ。ホンマに精神科が誰でも出来るなら、シゾ持ちの身体疾患管理やら拒食症で救命が臍を噛む気持ちになる事が一切なくなる(反語)

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82エモン

@childrenroomer

2 years

ここからの交渉選択肢 •俺はそもそも管理権限もクソも無いから、経営計画に携わる役職じゃ無い。 →経営計画の一部を譲渡させバーターに日曜当番引き受け&給与を引き上げさせる。 •日曜勤務を受ける代わりに、週休三日を飲ませる。 •完全時間給契約を結ばせて、一日居るだけでバカみたいな金を取る

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82エモン

@childrenroomer

1 year

俺自身もマジであったからね。一過性の胸の痛みで受診に何の症状も無く血圧正常の40代男性 →経過観察で帰したら二時間後に血圧爆上がり&胸痛再燃 →解離でした何とか循外に無理言って自分の病院に搬送して責任問題にはならなんだが、初回の時にお気持ちでも画像撮っとけば責任は回避できてた。

82エモン

@childrenroomer

1 year

訴訟の段階でも同じ事を説明し、原告や法曹相手を確実に納得させれたらその教育で良いと思います。この禁句５つ条件を遵守し「必要度は低い」との判断の元検査をしなかった事で「レジデント」が訴えられて、精神的に疲労しその果てにDOや和解金支払いに陥ったケースも寡聞にございます。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

某高額納税者先生、人に気前よく大金奢ったり滅茶苦茶攻撃的になったりと厄介躁感凄いな。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

9年間しょーもない病院で碌な診療•治療技術を付けれずにゴミ給与。コレを耐えれる訳ないやろ。自治医大とか防衛医大モデルに夢見過ぎ。あのモデルでも悪しき離脱者モデルが生まれ倒してるのに、法的拘束も無い地域枠の運用がどうなるかマジで考え直した方が良い

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82エモン

@childrenroomer

1 year

滅茶苦茶合併症に気をつけて、それこそシビアに適応判断して、丁寧にムンテラして尚予想外の「怖い事」が起きるのよ。この仕事では。胸部不快感に対して、循環器がみっちみちに検査して同科疾患を否定して内視鏡コンサルト→内視鏡中に心停止、なんて事が有るのが現実よ。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

俺の性格、よく考えたら昔から無茶苦茶感じ悪い。感じ悪い過去エピソード一覧 ①赴任三ヶ月目のカンファ中、院長からのダメ出しにキレて「◯のガイドラインはご存知ですか？先生の意見と真逆の事言ってるんですけど、どういうエビデンスなのかご教示願いたいですね」と新卒研修医の前でやらかす

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82エモン

@childrenroomer

1 year

どんなけやばいかというと、一年目のこの時期に後期レジ/2年目と一緒ではあるが2-3件/hの救急搬送を捌かされるレベルのヤバさです。ワイはER直じゃ無いから口出しできんが、俺があの場勤務ならまず23時には一年生寝かす。(初期レジは直明けもフル勤務が実質義務で、スタッフは朝に帰れる。)

82エモン

@childrenroomer

1 year

良いかい、学生さん。マジでマッチング対策と病院選定はしっかりやりな。二次以降の募集でブラック病院に来たが故に、4月にして既にER直入ってる一年生が搬送で来たターミナルの患者より死んだ眼してるんや…。俺は知ってる。あの眼は学習とか関係ない、ただ苦役が終わるのを待つ囚人の目や….。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

食う時は絶対にこの捕まえ方やで(噛まれると危ないから) 鳥は頭から持って胴を��心力で振り回す感じ。そもそも食う気が無けりゃ無闇に動物を捕まえるな。死なせるリスクに踏み込んで捕まえるならちゃんと食え。美味いぞ、蛇。

きんぎょ🐢

@Kingyo_sh07

1 year

もうちょいいい捕り方なかったんか…？

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82エモン

@childrenroomer

2 years

上司「お前なぁ、金金って下品過ぎるで」俺「でも、仕事の価値の対価は金以外無いっしょ。幾ら高度な事やっても、何のインセンティブも発生しないなら専門性捨てて給与アップ一択っすよ。先生も一緒にどうすか？娘さんまだ小さいし、今後入り用でしょ？w」上司「(呆れ顔)」

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82エモン

@childrenroomer

1 year

徳は労基は居ないものとしてコレまでの運用続けますよ。なんなら「医者は須く研修中であるべき。年間1960hの時間外適応だ」って職員に言うてるレベル。コロナ禍の時も500h-2000h/年の時間外未払いが有った中「患者受け入れの代替有るか？って言うたら行政は黙る」と豪語してる院長すら居たからね。

はさみ

@iyaitaxky

1 year

来年以降4倍の医師とスタッフの数が無ければ湘南鎌倉の救急車数を維持するのは困難。徳は性質上集約が出来ないから、おそらくあの地域は働き方改革で救急崩壊する筆頭。一つの病院が頑張りすぎるとゲームメーカーによって地域が崩壊する。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

専門医無しの「総合内科」ですね。一部で「こういうキャリアプランも有る」の例として扱われてた専門医を取らずにダラダラ勤務を続けた果ての結果です。マジで何のスキルも肩書きもなく中高年になってしまうと、彼の様に馬鹿にされながらプライド無く日銭稼ぐ事になるで。若い人、気つけなはれや。

ZZZ…

@zakingdom25

1 year

@childrenroomer まだ、600床以上の病院しか務めてないので、少なくとも40歳以上はERではなく入院時の対応や病棟対応とかですね。彼は何科で普段働いているのでしょうか？訪問診療とかの方が向いてるかもですね。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

今回の事件山上の母親が統一協会で金取られて借金こさえる ↓ 山上の人生壊れる ↓ 統一協会に恨み ↓ 実際、統一協会は自民の強力な支持母体で安倍も挨拶に顔出してる ↓ それを日曜討論で黒川がペラペラ喋る ↓ 統一協会の報復として安倍襲撃って事か。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

大元の祖母から知的の素因があって、都合よく穴として使われた(そして、それが生活の糧にも繋がっていた)。で、生まれた子供世代もやっぱり穴として使われる♀が次世代を産んでしまって孫世代もやっぱり知的地獄の穴モテ輪廻と呼んでるが、こういう家庭意外と多い。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

転職して環境変わって一ヶ月、労働負荷はクソ楽になりました。が、マジのガチで闇鍋を見せつけられてる状況なので、精神衛生上良くは無い。金払は良い。とりあえず一言いえるのは「よくSNSで言われてる『ハイポ』云々志向の果てに待ってるのは刑事事案と隣り合わせの環境」ですね。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

３つ専門医持ちやけど、まーじで身分証明書にちょっと毛が生えた程度の効果しかないんよな。まぁ専門医取るまではそれなりに好きで仕事してたけど、内視鏡すらぶっちゃけ手技マスターして飽きたら続ける意味が無い。なので、初手から技術習得が楽しくない人はまぁ無理せずに無専門医で良いと思う。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

元メーカーの営業だった人から「貴方は社会人になってから即『先生』になって、貴方に営業しに来る相手と100:0の関係になってる。その立場のせいで絶対に傲慢になって、仕事以外の人間関係でもその面を出してしまう。だから、相手が誰であっても謙虚になり過ぎる位の姿勢で行け」と言われてる。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

救急車の話。俺が研修医なりたての頃は同乗先から自病院まで送ってくれたりした。それがいつの間にか「搬送終わったら自力で帰って」に変わった。そこから、他院搬送の時に研修医室に行って「今日もう帰りたい人、挙手」って研修医を合法的に逃し、もとい早退させる様になった。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

ルシ、普通に良い飯食ってご機嫌にTwitterしてるからまぁ九分九厘受かってんやろな。おめ。とりあえず研修先無いからって徳に飛び付いたらアカンで。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

そう言えば、自分の転職の •専門医持ちのインセンティブは付く •9時5時が徹底で、業務内容が今よりスカスカ •当直や残業代などを稼がなくても基本給だけで今の総支給を賄えるってのをアピり続けたら、レジ達が「専門医とる年に辞めたいんで、どうやったか教えて下さい」と聞いて来てるの巻。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

2024年の労働時間規制に先駆けて、お金と楽さ優先で転職したものの。マジで日々自分の労働��性無くなってバカになって行くのを感じる。人のやらかしのケツ拭き業務とかが多くてイラッと来るけど、総合病院で救急も兼務してた時のイライラ感の1/100も多分無い。

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@childrenroomer

2 years

どれやっても荒れそうやなぁww まぁ何にせよ100%俺が有利な立場なので、勝ちゲー。

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@childrenroomer

2 years

@xjpvY2qxQk2tdoL 僕も明けに回転寿司屋のレーンの向こう側で、CPA救命後(超急性期は離脱済)の患者家族と目があって相当気まずなった事あります。

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@childrenroomer

2 years

府立急性期、内情聞いてるけどまあ酷いね。大阪府、特に大阪市民の人はガチで重病や重大事故したら搬送先なくて詰む可能性高いですよ。多分ER番の俺のとこにも分担で遠隔地搬送依頼来るんやろけど、済まんが今日は鬱が酷くてまともに仕事できん。無理やわ済まん。

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@childrenroomer

2 years

昨日全断りやったけど、人生最後(暫定)の救急当直終わった🎉 グッバイ、フォーエバー

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@childrenroomer

2 years

頭良い科は知らんけど、一番アホは確実に内視鏡メインの消化器内科。IBDと肝臓は除外されるので注意されたし。マジで俺含めて他科から入局前戦力外通告されたレベルのアホ達が、何故か一人前に仕事して稼げる様になる。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

因みに、過去に働いた事のある共産党系の病院には「特殊患者ID」が有って、頭数桁の特定の配列が「人権ヤクザ団体のお偉い様」に割り振られてる。その人らの受診や搬送依頼、果ては入院要求全てを「絶対に断ってはいけない、無礼が有ってはいけない」ってルールが有りました。圧倒的共産貴族w

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82エモン

@childrenroomer

2 years

学生の時はコレ滅茶苦茶思ってたんよな。けど、落ち着いた症状かつ応答疎通が正常な診療ならまだしも、病院で相手する患者層って色んな要因で大半がマジに疎通が成立しない。 AIの恩恵に預かれるのは定型応答が可能な人だけで、不合理な応答者相手にはどうしても人間的な直感がモノを言う。

AIで集患してる人

@syuukanclub

2 years

ChatGPTの登場により、どんなに遅くても10年後には医師免許は今のコメディカルくらいの地位になってますよ。「開業医なの？へえ。ご苦労さまだね。」くらいな感じ。

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82エモン

@childrenroomer

1 year

あの基準って「100%除外できる」って訳じゃ無いのですよ。それこそ1-2%は例外的な頭蓋内出血合併症例もある。医療訴訟って確率論は無視で「死/重篤経過に至らせた」事そのものが悪になる。なので確率1%のガチャ(基準に則りCTを撮らない)も何回も回せばいつかは「★5賠償責任」をブチ当ててしまう。

救命医エルメス

@doctor_birkin

1 year

「我が名はアシタカ！若年軽傷の酩酊頭部外傷は救急医療を逼迫する原因である。初療室は占有するし、CTも施設により時間がかかる検査である。補液もせず、カナダ頭部CTルールに則り頭部CT撮影はせず。積極的に患者を帰していたがそれは間違った対応だったのだろうか。誰か教えてもらえぬだろうか」

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82エモン

@childrenroomer

3 years

毎度思うのが「全塗装って面倒臭えな」って事。ほんでまたASD特有の「拘り」が故に、表面に塵一つ付くのも許せんし、見えないところも作り込んでしまう。 #上手い下手置いといて私のガンプラ好きだよって言ってくれる人RT

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82エモン

@childrenroomer

1 year

永遠に来ないと思ってます。病院側が医療訴訟特化の弁護士を徹底的に「囲い込める」ならワンチャンあるとは思いますが。なので偉い先生方が医学的妥当性やら何やらを後輩に主張するので有れば、僕は「後出しジャンケンに負けない為の防御全振りの診療」の必要性をどんどん喧伝します。

YY

@yamadarch

1 year

@childrenroomer 先生は法曹が医学統計、妥当性について学んでくれる世の中になることはいつの日かあると思いますか？僕はないと思いますが、希望的な意味で

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82エモン

@childrenroomer

1 year

元ツイは医師法の次元で話して無いんです。「家長が死んだ。医師は可能な治療を全部やったのか？」という嫌がらせを医師個人攻撃として受けた訳です。事実、延命だとか年齢の要素で一部処置を実施してない事を安全委員会より指摘されました。結果、四面楚歌を感じ病んで退職して行方知れずです。

うろこ

@UrologyFox

1 year

ICって応召義務にはいるかって議論ってあるのかな？早急な治療決定のためのICならわかるけど、ただの病状説明ごときにこちらの医者人生をかけられるのはなぁ

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82エモン

@childrenroomer

2 years

昔は「京都王将」と「大阪王将」言うてたんやけどな。そもそも京都王将の経営者親族が暖簾分けして始めたのが大阪王将で、最初こそ「餃子の王将」言うてたし。因みに大阪には「大阪王」という商標登録ギリギリを攻めてる餃子屋がある。

カニミソ美味しい

@kanimake

2 years

大阪王将の告発で餃子の王将が風評被害を被っているから一応注意喚起しておきますが、いま衛生面と労働環境で燃えてるのが「大阪王将」、新人研修でカルトの洗脳みたいなことをさせたり社長が射殺されて迷宮入りしてるのが「餃子の王将」です。

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82エモン

@childrenroomer

2 years

便潜血は感度99%も上部消化管出血の超急性期はラグで拾えない事も。 BUN/Creも同様。顕性血便/吐血は強い理由になるけど、実はそれが2ndアタックで致死的acidosis併存も有りえる。可能なら消化管出疑いの段階でGlasgow‐Blatchford score highも併記してくれると搬送閾値はグッと下がると思います。