"Correlación positiva entre fiebre durante la bacteriemia y supervivencia.Los antipiréticos aumentan duración de enfermedades,inhiben respuesta de los anticuerpos.El tratamiento agresivo con paracetamol da lugar a una tendencia al aumento de la mortalidad"
Sirva este humilde tuit como recuerdo y agradecimiento a Andrés, paciente que tuvo la generosidad de hacer la imagen de mi perfil. Fallecido hace dos días. DEP
@Yossi_Eisen
Complejizar los problemas es una buena forma de demorar una respuesta. Es un ejercicio de complicidad manifiesta cuando se está perpetrando una atrocidad. Ya si eso, después nos vienes a contar la historia, espero que no sea con la intención de justificar la atrocidad.
Consumo de ansiolíticos España (DHD) según grupo de edad, renta, situación laboral.
Da vértigo. Y da mucha verg��enza escuchar ciertas declaraciones acerca del éxito y el esfuerzo individual.
Ayer dí IT a trabajadora de una unidad COVID hospitalaria por COVID-19. Salud laboral le negó la condición de accidente de trabajo, porque en la unidad disponen de medidas de protección y la responsabilidad era de ellas (sic). Estos son los "aplausos" del SALUD a sus trabajadores
Sobre el frecuente consejo dietético erróneo en pacientes anticoagulados con AVK. No solo no hay que restringir vegetales de hoja verde (y otros ricos en Vit K1), sino que incrementar su consumo parece que ayuda a estabilizar el control. Clave: mantener ingesta constante
"Al final de la mañana he apagado el ordenador. Esta rutina, hoy ha cerrado toda mi carrera profesional. Hoy me he jubilado"
Plagiando a mi buen amigo y maestro
@PJSubias
En los inicios compartimos espacio e ilusiones, y al final comparto idénticas sensaciones.Emociones diversas
@GBCLopi
Lo que parece explicar este hilo algo enrevesado,es que la legislación vigente, en cada momento,no impide el uso de materiales sobre los que no hay suficiente documentación acerca de su seguridad de uso. No parece que se aplique el principio de prudencia. No es muy tranquilizador
@guillermofesser
Creo que el miedo que alimenta este tipo de noticias, que aquí nos escandalizan, es la creencia generalizada de que el modelo es insostenible y, por otro, una cuestión muy ideológica: el enfermo tiene responsabilidad en su enfermedad (algo habrá hecho mal, debe asumir el coste)
Traumatólogos, endocrinólogos, reumatólogos, ginecólogos… escuchad este susurro ensordecedor: no hay que solicitar niveles de 25(OH) Vit D de forma sistemática: no aclara, confunde y conduce a sobretratamiento, sin beneficio demostrado. Ergo…
"Se ha preferido aumentar muchísimo más (10x) en los últimos 15 años los médicos de urgencias hospitalarias que médicos de familia de CS Y lo han hecho contratando mayoritariamente a médicos de familia"
Estamos gobernados por los más listos de la clase..
""Hemos vuelto a la medicina de cupo de los antiguos ambulatorios. Dos minutos por paciente y sin sillas. Que pase el siguiente, esto es la Beneficencia. O la libertad, según quien hable"
@DoctorCasado
Recomendaciones control lipídico en prevención primaria SEC 2021
Riesgo moderado: varón >55 a o mujer >60 años SIN MÁS
Si LDL 130-160 con cambios de estilos de vida incorporados: Atorvastatina 40-80 más ezetimiba
NO NOS VAMOS A MORIR NINGUNO GRACIAS A SEC
"Se ha estimado que el 30% de la atención médica es de bajo valor o desperdicia recursos, y el 10% es dañina. El sector de la salud genera >5 % de las emisiones de gases de efecto invernadero en los países industrializados"👇
@rosamariaartal
A parte de la línea editorial del programa, del caché que proporciona la presencia de Inda, lo que llama la atención del programa es la escasísima preparación de Ana Rosa. No hace falta mucho para apreciar ambas cosas: la tendenciosidad y la insustancialidad
Pacientes (n=19.114) de media 74 años, sin patología cardiovascular previa, dosis de 100 gr de aspirina, incrementó riesgo de hemorragia intracraneal (1.38; 95% CI, 1.03-1.84), sin disminuir episodios isquémicos. Y ¿para cuándo el siguiente?
-75% de los nuevos medicamentos que ingresaron al mercado francés entre 2008 y 2018 no brindaron ningún beneficio clínico adicional
-Los medicamentos provenientes del entorno académico tuvieron mejor beneficio clínico que aquellos provenientes del entorno comercial
La “peculiar” ausencia de la AP durante la pandemia. Para alimentar los sueños húmedos de algún urgenciólogo (renegado), algún compañero hospitalario ensimismado y algún gestor miserable
"La eliminación del reembolso de las pruebas de vitamina D de rutina de bajo valor en Ontario, Canadá, condujo a una reducción relativa del 92,7 %"No sé a qué esperamos, es decir, a qué esperan gines, traumas, reumas, endocrinos.. y algún médico de familia
@AntonioMaestre
Qué vergüenza! Qué manipulación del contenido del vídeo! No tienes suficiente con permanecer cosido a la silla de Férreas, necesitas más para destinar ese revanchanchismo incompatible con una labor informativa medianamente equilibrada e independiente
Si eres un médico en vías de serlo o en riesgo de perder la ilusión o con voluntad de entender mejor lo que haces o vas a hacer... o si eres o vas a ser un médico de familia (médico especialista general), no puedes dejar de leer esta entrada de
@JuanGrvas
Dicho con todos los respetos debidos 😉 a los expertos. ¿No es raro que en la estrategia de vacunación -número de dosis- no se contemple el haber pasado COVID, una, dos o tres veces? Será que la inmunidad natural no inmuniza 😳
"La expansión exponencial del territorio médico este último medio siglo ha devenido insostenible,provocando un aumento vertiginoso de los costos de la atención médico,de la carga de tratamiento a los pacientes,agotamiento del personal sanitario y un daño sustancial al planeta"👇
@josevico4
No estoy nada seguro de que la sociedad vasca sea un ejemplo. Lo es en la medida que lo son otras. Pero en su reciente historia hubo una falta de respuesta (no diré tolerancia) frente a un terrorismo bárbaro.
Compruebo que la oferta de un máximo de 35 pax por consulta se ha convertido en una de las puertas de salida a la huelga o movilizaciones. ¿No estamos vendiendo una derrota, como si fuera una victoria? 35 es inabordable si pretendemos dar atención de calidad
@Yossi_Eisen
El problema de este hilo es que es de todo punto irrelevante frente a la tragedia humanitaria que se está viviendo. Es decir, frente al genocidio injustificable. Discutir sobre qué tipo de fronteras y sobre Moisés es tan patético, como miserables quienes lo alimentan
1ª Jornadas sobre AP para médicos de hospital.
Un botón de muestra, sobre la relevancia de los temas a tratar:
Mesa. “El paciente como correo del zar y otros medios de comunicación entre médicos de familia y especialistas hospitalarios”
@rafabravo
"La divulgación médica ha sido tradicionalmente medicalizadora. Pues bien. Fernando Fabiani es un divulgador fundamentalmente desmedicalizador"
"La salud como una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa"
"Es un auténtico Manual de Prevención de la No Enfermedad"
Fantástico el último libro de
@FernandoFabiani
"La salud enferma"
Mi crítica en
@nogracias_eu
El próximo viernes 23 de febrero lo tenemos en Murcia. Para no perdérselo
"La industria farmacéutica invierte casi el doble en marketing que en investigación. Pfizer en 2019, 14.350 millones dólares a marketing, solo 8.650 a investigación; Glaxo 11.402 vs 4.568; Novartis 14.369 vs 9.402 millones"
Hay más y mejor en el artículo
Ejercicio y depresión. Eficacia equiparable a terapia cognitivo-conductual y superior a antidepresivos (¡menos mal!): caminar, trotar, yoga o ejercicios de fuerza. Y hay relación dosis-respuesta. Nada que pueda sorprender, pero mejor así
Una práctica médica basada en la certidumbre es una
estrategia abocada al fracaso con efectos sobre el paciente, el profesional y el sistema sanitario.
@Yossi_Eisen
Siempre nos quedará la fortuna de descubrir en redes a quienes nos dan luz.Sobre la comprensión lectora me queda el consuelo de que no soy el único.A ver cuando cesan las atrocidades y ya nos cuentas la historia pendiente.Pero no caigas en la tentación de justificar esta atrocida
No es para bromear. La gente, quien lo hizo, votó esto. Y lo hizo conscientemente. Muchos de los que hacían cola para despedir a Labordeta en la Aljafería, han votado esto. Esta medida tiene un profundo valor cultural, sentimental y emocional. A todos, tantos: ¡¡A la mierda!!
El pacto PP - VOX en Aragón se veía venir
Y serán capaces de salir al balcón a cantar el Canto a la libertad el día del pregón de las próximas fiestas del Pilar ,,
Si esto acaba resolviénose mediante una baja laboral, se estará dando cobertura a la utilización de la baja laboral para diversidad de eventualidades.
SIMPLEMENTE, si así se resuelve, deberíamos negarnos por dignidad y respeto a nuestro trabajo
Interesante charla de
@AbelNovoa
(para sorpresa de nadie), en la Escuela Andaluza de Salud Pública. Una propuesta para abordar la crisis del conocimiento clínico actual.
Que Ioannidis se plantee esta pregunta de esa forma, justifica la preocupación
@Spanish_Revo
@bulldog_punk
Tengo la impresión de que es muy difícil entender aquello que uno no tiene ni el más mínimo interés en entender. Si además eres rematadamente bobo, pues la tormenta perfecta
@rafabravo
No podemos olvidar su enorme aportación a la prevención del COVID: the freelips. Cuando esto acabe, hay quien lo echará en falta. La arrogancia del bobo soberbio
@ccarballo50
@sarateja
Los reconocimientos de empresa, el análisis anual sistemático, igualitario, es una máquina perfecta de falsos positivos y preocupaciones evitables. Además de sobrecarga de consultas. La delegación en su interpretación es una cuestión ética y de seguridad para el paciente
“Mientras que los profesionales trabajamos confiando en el testimonio de los pacientes, no tiene sentido que la administración trate a la población como incapaz ni como mentirosa, es una idea muy razonable que descarga el sistema” Incluso tiene un carácter pedagógico
Una medida que no debería volver a meterse en un cajón por la lamentable reacción que ha suscitado "a diestro a siniestro"🤦🏻:
Qué es la autobaja médica y por qué los profesionales sanitarios la avalan, por
@SPlazaque
vía
@elsaltodiario
Interesantísimo artículo sobre la vivencia de los profesionales que han participado en la prestación de eutanasia en Cataluña. Describe dificultades que son absolutamente reales y que habría que abordar
Pero cierran su participación con estas reflexiones👇
@antonlosada
@TwitterEspana
No tengo muy claro si es bueno dar difusión a estos tuits, viendo la retahíla y contenidos de los tuits que genera. Esta gente ganará siempre, porque no tienen límites. Por favor, no perdamos los límites, el resto
A estas alturas, un profesional sanitario que no conoce la ley de cuidados inversos, tampoco sabrá nada de determinantes sociales de la salud. Es decir, no es ignorancia, es contemplar la vida desde un determinado lugar. Es ideología
"Ley de Cuidados inversos". De esos conceptos no tan conocidos por parte de la profesión médica a pesar de su importancia capital y cantidad de implicaciones, junto con "Iatrogenia" o "Prevención Cuaternaria".
@LaEtxebarria
No siendo cayetanos, como parece, la cuestión es, si cabe, más preocupante. Gente humilde que cree que la ultraderecha va a defender sus intereses. Hay que ocuparse de por qué la gente se pega tiros en los pies, a sabiendas
Interesante artículo, es especial lo que se refiere al rechazo de interconsultas de MF a especializada, propiciado por la modalidad de consulta virtual. Que a estas alturas tengamos que defender esta trinchera es muy elocuente
@rosermarquet
Modelo MUFACE:"gozar de los inmenso privilegios que supone arrastrar un dolor abdominal del digestivo al cardiólogo, y de éste al urólogo,traumatólogo o ginecólogo, entra de lleno en al terreno de la imbecilidad humana a la que todo el mundo tiene derecho"
En mujeres >70 años, sobrediagnóstico cáncer de mama en 33%->50%, creciente conforme edad. No disminución de mortalidad por ca mama.
¿Conocen esta información las mujeres? ¿Se la proporcionamos? El sobrediagnóstico no aparece abruptamente a los 70 años
"Nuestra cultura médica global ha impulsado pruebas diagnósticas excesivas, medicación excesiva y tratamiento excesivo en muchas afecciones que pueden dañar a los pacientes, agotar los recursos sanitarios y dañar el planeta"
Solo pretendo provocar para inducir a la lectura. SÓLO (con Ó acentuada)
"Los cupos “menores” (<1.300) solo son una garantía de incompetencia. La competencia es “horas de vuelo en complejidad-dependiente” y solo cupos mayores de 1.750 ayudan a la competencia profesional"👇
Si tienes más de 75 años o una esperanza de vida <10 años y decides (o deciden) suspender cribado de cáncer, es muy improbable que te hayas equivocado. Si tu médico te propone continuar, pregúntale la razón
Frente a no tener educación:
-Completar 6 años reduce mortalidad 13,1%
-Completar 12 años la reduce en 24,5%
-Completar 18 años la reduce en 34,3%
Un promedio del 1,9% por año de escolarización durante 18 años
👇
“Hacerse chequeos para combatir el miedo a la enfermedad es como bajar al desván en una película de miedo para huir del asesino”
Genial!
@FernandoFabiani
Ya no cuento más 🤭
Hace tiempo que no veía un anuncio tan descarado como este. Da sonrojo y vergüenza. No quiero ni imaginarme una derivación para diag RÁPIDO al reuma por dolor articular. Un ejemplo de intereses corporativos que pasan por encima de los pacientes: simple mercancía.
@guillermofesser
Es la modernidad reinterpretada. Es el relaxing cup of cafe con leche. Es la cervecita. Con introductor ad hoc: un perfecto ejemplo En todo caso, ahí están los valores propuestos y defendidos
"Llegó el momento, sin más retraso, de eliminar esas medidas y retomar las cualidades y valores de nuestra APS, o de recrearlas allá donde se perdieron mucho antes""No somos mejores MF por hacer infiltraciones, ecos.. lo somos por ello siempre que prestemos atención longitudinal"
@PabloDuqueNEF
Gracias Pablo. Es muy importante el médico de familia para el paciente. Y para el médico de familia es muy importante tener “pacientes”. En tu caso, tengo la impresión de que se dan ambas circunstancias.
Parece un análisis razonable, muy apegado a la realidad. Que supera el tópico de “faltan médicos”. Se echa en falta la referencia a enfermería que deben protagonizar gran parte del cambio: los cuidados frente a las necesidades. Venga, a ver, ánimo!!
Estos días varios consejeros y consejeras de Sanidad del PP agitan la bandera del “es que faltan médicos de Atención Primaria”.
Vamos a anteponer la evidencia, que es el núcleo de la ciencia. Para ver las causas de los problemas actuales hay que echar la vista atrás.
“Los médicos conservadores más sabios comprenden y aceptan el poco efecto que el médico tiene en los resultados. Si bien muchos pueden llamar a este marco de referencia nihilista, el medico conservador lo ve como protector contra nuestro mayor enemigo: la arrogancia” 👌🎯
@FernandoFabiani
El mensaje "si quieres, puedes", es devastador. Del mismo modo que lo es la secuencia: lo merezco, lo quiero, lo compro, lo tengo. Es el mercado, disfrazado de ejercicio de libertad individiual
¿Cuál es la ventaja de obtener 50 medallas frente a 20, por ejemplo? Qué aporta socialmente, a costa de qué. Lo pregunto con humildad. Porque yo no lo tengo claro, de verdad. Veo una cierta exaltación de rancio nacionalismo, pero debe haber más.
"Soy médica de familia y también yo siento el duelo cuando despido a un paciente, mi especialidad también acompaña de luto a la familia, mi especialidad también llora a veces, mi especialidad es mortal (del latín, que está sujeta a la muerte), pero es preciosa"
@el_pais
Parece increíble (o no tanto). Campaña publicitaria de Ozempic que se identifica como "genio de la lámpara" al que habrá que liberar. Presenta al Ozempic (droga de Hollywood) como una alternativa a la culpabilización/estigmatización de los obesos.
En esta amplia versatilidad del médico de familia, hoy he sido obsequiado con la oportunidad de certificar la idoneidad para el manejo de una transpaleta, una apiladora eléctrica o la conducción de carretillas. Un ejemplo de accesibilidad, continuidad, longitudinalidad: éxtasis
@joaqmorera
Es de una perversidad y una maldad sin límites, inimaginable. Que este modo de proceder, y otros, sea capaz de movilizar a tanta gente pone en duda, incluso ciertas convicciones democráticas. Intentar desacreditar a un colectivo ciudadano desde el poder, es intolerable
@Mpilarquesada
Lo que se denuncia no es tanto la falta de capacidad o voluntad de adaptarse a una situación de mierda (triste consuelo). Si no un contexto que perjudica siempre a los más desfavorecidos a los que se culpa de su "mala suerte" por no haber sido capaces de superarse o de adaptarse
“La mayoría de los problemas de angustia entre los trabajadores de la salud se relacionan con personas buenas y dedicadas que se encuentran en entornos en los que nadie podría prosperar. De hecho, casi están rindiendo a un nivel sobrehumano para hacerlo tan bien como lo hacen”👇
@AbelNovoa
El diagnóstico precoz del Alzheimer, por el momento, es un ejemplo de la diferencia entre diagnóstico precoz y diagnóstico oportuno. Y del daño y sufrimiento que puede ocasionar, identificar un ⬆️riesgo o un Dx precoz para el que nada puede ofrecerse para modificar el pronóstico
"Si decidimos saltar del precipicio, necesitamos algunos datos para informarnos sobre la razón de tal acción y las posibilidades de aterrizar en un lugar seguro"
Artículo de Ioannidis, sereno, planteando incertidumbres y la falta de información Inquietante
@arropT
Es la
Versión especular de la captura del regulador. La víctima/oprimido sale en tropel a defender al agresor/opresor. Se resuelve intentando hilvanar dos argumentos seguidos. Así estamos. Es la libertad de la cervecita
“Hay que estudiar mucho para saber qué no debe recomendarse, porque debes conocer que su eficacia es escasa o nula y no exenta de riesgos secundarios”
Añadiría: estudiar mucho y mantener el compromiso, a pesar de todo o de tanto
@FernandoFabiani
@bephantol
Qué comentario tan injusto y despreciable. Debe de ser una suerte contemplarse a sí misma desde esa atalaya virtuosa y autoadjudicada. La soberbia no hace a nadie mejor, ni siquiera mejor pediatra. Y, por supuesto, que hay cosas que mejorar, incluso en la atención pediátrica
1/8 Buscando en doctor Google, igual he encontrado la solución a tanta turbación y tormento: "fatiga por compasión"
Más expuestos, los más empáticos. Me gustaría tener ese consuelo
Todo el artículo alrededor de soluciones individuales:un lamentable error👇
@eldiarioes
@MarcosMdP
@Vertele
La entrevista fue lamentable, y disfrazada de "buen tono". Pero con insinuaciones continuas y aludiendo a lugares comunes. Pero ¿podía esperarse algo diferente de esta periodista, de este periodismo?
@AngelaAmyts
hizo lo que pudo. Lo hizo bien, pero es acudir a territorio enemigo
@DoctorCasado
@aitanafergo
@_mferrera
El error en medicina es inevitable. La sociedad debería reflexionar sobre ello. Se generan expectativas falsas. En cualquier toma de decisiones hay un margen de incertidumbre inevitable. Pretender la certeza solo tiene una víctima: el paciente. La negligencia es otra cosa
Perdón
@JuanGrvas
por elegir una sola frase y precisamente esta.Hay mucho en esta presentación para la reflexión y más importante. Gervas, en estado puro(si se puede decir así🤔
"Estamos eligiendo a los peores para médicos, los que sacan las mejores notas"
@antonlosada
Coño, Antón, que pesadico es con el tema, que se inició con un desafortunado tuit que, se dice, pretendía ser irónico “muy fan”.
Suelo atender sus comentarios con interés, pero en este tema me parece que resulta patético, la verdad. Y lo lamento
@Rafael_Narbona
En este caso, el tuit es muy desafortunado.Tengo la misma opinión de Ayuso, como mínimo. Puede entrarse en una cuestión privada, o no. Pero la retahíla de comparaciones no vienen al caso. La sensación de pérdida es una experiencia personal y no se relaciona con el tamaño del feto
"El cuidado de los moribundos debe volver al núcleo de lo que hacen los médicos, y no debe convertirse en la reserva exclusiva de los especialistas en cuidados paliativos, por muy atentos, intuitivos y carismáticos que puedan ser"👇
"Los futuros modelos de IA podrán procesar datos de imagen, voz y texto médico y generar resultados como explicaciones de texto libre, recomendaciones habladas y anotaciones de imágenes que reflejen razonamiento médico avanzado".
Se avecinan cambios importantes multinivel
Aunque Kovacs exagere (no conozco la fuente), con que fuera un 200%… no estaría nada mal. Solo la atención primaria puede contener esto. Sería muy interesante conocer el riesgo, en esos términos o parecidos, de las derivaciones innecesarias
"Es difícil explicar lo que está pasando, pero cuanto más cerca estás del hospital más cerca estás de que te operen" Cuanto más cerca de un hospital, más probable el ingreso por cualquier motivo Esta probabilidad aumenta a medida que lo hace el número de camas del hospital 🙄🤔
Unzue, en el Congreso de los Diputados, en la jornada por la regulación que garantice una vida digna a las personas con ELA:
🗨️ "Lo primero que quiero saber es cuántos disputados y diputadas hay en la sala. Creo que he contado cinco. El resto tendrá algo importante que hacer".
“Una vez que me di cuenta de que era lo suficientemente mayor para morir, decidí que también era lo suficientemente mayor para no incurrir en más sufrimiento, molestia o aburrimiento en la búsqueda de una vida más larga” Barbara Ehrenreich
#SiapMenorca
@tvazlim
Un hilo sensato para entender mejor. No para justificar nada.Por otro lado, ser profesional de la salud,haber estudiado 10 años y continuar haciéndolo toda una vida, no evita todos los errores. Y, no,no todos los profesionales son “el mejor”, pero la gran mayoría hacen lo posible
Vuelve el PSA para llegar al mismo sitio.Reanálisis a los 15 años del estudio CAP.RAR mortalidad por cáncer: 0,09%.RAR mortalidad total:0 Es una especie de monstruo de la reencarnación Acertijo:¿En qué se parece la vit D al PSA y al monstruo del lago Ness?
"Mi punto de vista es el siguiente: la sociedad ha empujado a los médicos y a los hospitales a que se enfrenten con los aspectos más desordenados, intratables e insolubles de la vida, como la vejez y la muerte" S O´Mahony Vía
@nogracias_eu
@AbelNovoa
👇
"Los médicos no deberíamos ir más allá de lo que nos corresponde"
"«Los «cuidados paliativos» deberían estar en el centro de lo que hacen todos los médicos"