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柴吉

@shibakichi2022

9 months

@emthbls これは原価高く設定してる飲食店ならやる意味わかります。アルコール飲まない客のクレジット利用は迷惑でしょう。でも医療機関の再診料って原価かかってないし、そもそも3割負担で手数料も圧縮されるのにこれをやる意味がわかりませんね。デメリットしか感じない。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

@28sai_masuikai 商事だと行きたくもない飲み会や接待ゴルフに行って、クライアントの靴ペロペロしたりしますよ。どっちがいいかですね。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@JPN_Doctors この手の噂話はたいてい東北が舞台になるけど、東北のジジババもオミクロンではほぼほぼ重症化しないことや、締め切った部屋で会食しなけりゃあんまり感染しないことはよく知ってるよ。まあ一部に極端に恐れる人がいるのは否定しない。

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

昔、医局を離れてフリーターしてた時期に、国会議員政策担当秘書試験に一発合格した。結構難しい試験のようで、キャリア官僚の友人からも驚かれた。だから官僚が頭いいとか嘘だと思ってるし、人件費減らせば日本が良くなるという発想に至る彼らは白痴に近い存在だと今回確信している。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@JPN_Doctors ワイも東北の山奥だけどそんな雰囲気全くないよ。まあ地域差あるんでしょうけど。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

初日41人！内覧会の勢いからすると寂しい人数にも思えました…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

ただ今家族全員でコロナ感染自宅療養中です。うちはど田舎なので子供と庭で遊んだりノーマスクでイヌの散歩したりして、ご近所の目も全く気にしてません🤗ディスタンスとれば余裕余裕🤗しかしこれ都会のマンション暮らしだったら発狂してる自信ありますね😱

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

初土曜日45人4万点で終了！毎日このくらいなら年の売上1億超えるので、まず夫婦二人で慎ましく生きていけますな…

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

開業医って大昔はブルーオーシャンが当たり前だったのに、いつからこんなレッドオーシャンな業界になったのでしょうね。私はおかげさまでブルーオーシャンを満喫させていただいております。そもそも医療と競争ってそぐわないと思うんですよね。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

内覧会2日間トータル。補足できた人数だけで538名（赤ちゃん込み）。さすがに疲れた。自分にお疲れ様ですと言いたいです。

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

@UmLc9BcmFs10891 うちの地銀着用率高いです！

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

googleなんとかセンターを名乗るところから営業電話。1年間、「地域名+診療科」で検索順位トップになるように登録しますとのこと。いやうちのクリニック、地域で唯一の存在ですと言ったら絶句されて電話切られました🤢

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

@K12923203 片頭痛は10代で発症する。高齢発症はあり得ない。それだけ覚えておけばかなり誤診は防げるけどね。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@klplKIPa49ZdaFy 地方政令指定都市で育って、地方旧帝医学部に行ったけど医者になって東京暮らしするまで吉野家を食べたことがなかった。東京の人はよくこんなまずいモノ食べるなと思ったけど他に安い飯屋も見つからなかったから結構食べてた。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@hj0229 ワイそういうエピソードを聞くと、深夜外来のリピーターで医者に年齢聞く親ね…非常識やね…と思うくらいに��心が汚れている😵‍💫

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

鉄骨から木造に設計変更して、やっと予算内で着工できる見通しが立ちました。開業は4月にずれ込む予定となりましたが、真冬の2月より逆によかったかも。設計費も上積みされたけど仕方ない。全てをプラス思考で捉えて、トラブルも楽しむくらいの覚悟がないと開業なんてやってられないですね🤣

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

雇われ医師の報酬は売上の15%なんて意見もあるが、どんだけ搾取するつもりなん？　利益トントンで院長よし、バイト医よし、患者よしの三方よしでいいやんと思う。私経営者失格かな？

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

内覧会翌日。スタッフは休みだが院長に休みはございません…プレオープンで足りない薬発注したり初滅菌してなかった器具を自分で滅菌したり挨拶回りも全然終わってない…院長室の本棚も作らなきゃ😱

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

首都圏のオンラインクリニックの魔の手が東北の片田舎にもひしひしと近づいています。しかし幼児の咳嗽に聴診もせず鎮咳剤処方って、超えちゃいけない一線を越えてる気がしますね😓

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@nyusanduke 医局で麻雀は緊急呼び出しの手間が省けて管理者的にも都合がよかったと思われます。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@urasudi 東京の優秀な高校生には医学部なんか目指さず、もっとクリエイティブな世界に挑戦してほしいものです。臨床医って田舎で地道にがんばれる子が向いている。スポーツ選手に地方出身者が多いのも同じ理由なのかな。

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

小児人口3000人以下の僻地で儲けなんかいらんのじゃ！地域に貢献するのじゃ！と使命感に燃えて小児科開業したワタクシ。最初に診療圏調査を依頼した卸や器械屋さんからは「少子化だしここで小児科やっても…」と冷たい反応。内科医の妻と一緒に開業することにより融資ゲット。それが今や小児科の売上だ

竹内翔祐:新橋の開業医東京ﾋﾔﾘﾊｯﾄ

@kokuro_forever

10 months

例の財務省の、【医者の給料下げるし都会の開業医は特にぶっ◯す】文書、まとめ記事を作成しました！元資料が166pもあるため抜粋でも超長くなりましたが、ご容赦ください。財務省の恨みの総量です財務省資料から読み解く医療界の今後 - 東京ﾋﾔﾘﾊｯﾄレポート No.30

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@ing_tapp 私のように無競合の地方都市で開業するというのはいかがでしょう？笑

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

ど田舎自宅療養記1 暇すぎて斧で薪割りを始める。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

もうなんか設計と見積もりがゴタゴタしててツイートする気力もない。借金返す自信はあるから、とりあえず早く決めてくれい！

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

今日は患者さんを救急車同乗で緊急搬送しました。診察待ちの患者さんはみんなキャンセルしてもらってね！と事務員に行って颯爽と搬送してクリニックに帰ってきました。そしたら患者さんほとんどキャンセルすることなく待ってくれていたでござる🥺おかげで残業がエグかった😭

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柴吉

@shibakichi2022

7 months

@medpractitioner 過疎地は医師会の平均年齢が70代後半ですので人口減少よりも競合減少の方がスピード早いです。街全体の医療を背負う覚悟があるならウハクリ確定です。参考にしてください…

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柴吉

@shibakichi2022

8 months

@iyaitaxky 総合病院の耳鼻科に、外来が午後10時までかかってた先生いましたわ…患者さんもよく待っていたものです。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

オンライン診療で取り残されたくないという不安もありますが、株式会社が運営するガチガチに効率的なオンライン診療に太刀打ちできる気もしません。田舎の医者はスキンシップを大切にして、リアルな温もりを追求するしかないのかなと思います。敵の得意とするフィールドで無理して戦わない。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

日中トイレに行く暇もないから第2と第4水曜日は休診することにしました。2コマ減で100万以上の売上低下だけど、体が大事。

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柴吉

@shibakichi2022

9 months

X開業医、独身率が高い気がするがなぜだろう…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@omame4242 町で唯一の小児科開業医になろうとしている私には聞き捨てならない物言いですね。使命感持ってやってる医者もいっぱいいるんですよ。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

ワクチン接種時のアルコール綿、節約のために半分に切って使ってました。一袋4円でスタッフの時給を1200円とすると、半分に切るための人件費がもったいないことに気づきました。今日からアルコール綿は使い放題にします😆

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

普段はエンジン式薪割り機を使うので、斧を使うとすぐに息が上がる。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

日直中にパワーワードいただきました。「1ヶ月前からぐあいが悪くて、動かせないので朝まで待ってから救急車を呼びました」

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

X線室（CTなし）の鉛防護の厚みって1.5mmでいいんですよね？計算式とか見せられてもさっぱりで、専門家にまるっとお任せです😅

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@doctor_bru 40過ぎたら当直なくなっちゃいました。日直だけです。でも私が当直入らなくてなった頃から当直明け休みが普及したのですごく損した気分death!

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

内科的な外来業務をただひたすらこなしていくと、いつか飽きる日が来るのかもな。そういう時に趣味にハマる人も多いけど、自分はやっぱり人が好きで臨床が好きなので、在宅の魅力に取り憑かれたりするのかもしれないと思っている…😱

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

電気もガスも値上がりして薪ストーブ最強。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@ishyageinin 双生児どっちが長男みたいな話ですね

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

頼まれて毎年3コマだけ受け持ってた看護学校の講義が今日で終了。学生さんを眠らせたら負けだと思って毎年かなりがんばって準備してた。来年以降はもうやらないのでホッとしたやらさみしいやら…

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

保育園で熱が出て帰されましたってのはよくあること。しかし非接触体温計でしか測定してない保育園があることを知った。そこはきちんと腋窩で測ってください。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

薬の卸経由でやりとりしてるメーカーのMRさん。アポ無しで突然直接来て打ち合わせしたいって言われても相手できませんよー。開業前のこの状態、どこに暇があるとお思いですか？

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

喘息発作慣れしてる幼児ってたまにいます。元気そうに歩いてるけど聴診してSpO2測ったらガッツリ発作起こしてて、親も発作の存在に気づいてない。信じられないかもですが普通に外来で遭遇します。そんな子に中枢性鎮咳剤を出したら😱

柴吉

@shibakichi2022

1 year

首都圏のオンラインクリニックの魔の手が東北の片田舎にもひしひしと近づいています。しかし幼児の咳嗽に聴診もせず鎮咳剤処方って、超えちゃいけない一線を越えてる気がしますね😓

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

Twitterには一人で2億も3億も売り上げる医師が散見されるが、そこは目標にしない。「儲けすぎない」「できるだけ1診体制にならないよう、利益トントンならどんどん医師を増やす」を基本方針としたい。田舎なので診察室はいっぱいある。

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

医クラ小児科インフルエンサー🦏が、都会の抗生剤処方はしっかりしていて地方はダメ事例が多いと言ってたけど反論。人口3万の我が市では小児感冒に抗生剤を出す医療機関は皆無です。中耳炎も無治療かAMPC常用量でスパッと治ります。たまに都会から来た方の薬手帳を見ると、初手キノロンとかで萎える…

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

運のいいことに当院のfree WiFiは爆速です。その理由でうちのクリニックに来たがるお子さんがいらっしゃいまして、目からウロコでした。

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

@TETE07976050 学生時、麻酔科実習で清潔スリッパを履いたまま患者さんを病棟まで送り届けた。指導医も同じスリッパのままだった。終わってからスリッパ返すために戻ったら講師に見つかりネチネチ怒られた。人のちょっとしたアラをついてさも大事のように怒る人はいますね。早く忘れましょう。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

舌下免疫療法の緊急搬送先医療機関の登録、市内の二次施設に断られたでござる。隣市の二次施設に頼んでことなきをえましたが、まさか断られることがあるなんて思わなかったので衝撃を受けてます…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

Web制作会社を紹介されて面談したりする。Web屋さんはサイトを作るだけが仕事ではなく、今はマーケティングとセットになっている。だいたい彼らは都会の人だから、ウチのような田舎で競合ゼロのクリニックへのプレゼンテーションは、的外れなものになることがほとんど。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

4月の開業前ギリギリのタイミングで、コンサータ登録医師の認定ゲット。周囲数十km小児科専門クリニックがない地域なので、取得できて本当によかった💦発達障害の診療スキルは、今やプライマリケア小児科医に必須の能力ですね。精進して参ります。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

@fujimori_hrc うちは社労士のアドバイスで、始業前の出勤には賃金を払わない規定にしてますよ。普通の事業所はどこもそうしてると社労士さんは言ってました。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@doctor_bru これは1日あたり18,750円の紹介手数料を取っていたということですか？

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柴吉

@shibakichi2022

9 months

@tubutubucli 東京暮らしはそういうのあるからお金使いがちですよね…地下鉄車内で自分だけ有線イヤホンだったとき、Bluetoothイヤホンをポチりかけたけどギリギリ踏みとどまりました。どうせ無くすし…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@OMlPmUygWeNpU26 いいこと聞きました。1人レセプトのエキスパートに来ていただける予定ですので、あとの方は未経験で大丈夫でしょうか。エキスパートの方は医療事務派遣大手の職員で、あちこちのクリニックに出張して指導を行ってる方です。うちのクリニックにはもったいないくらいいい人。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

医学生のときはパワポ棒読みの講義なのに学生が眠ったら怒る教授とか、病棟実習初日の顔合わせで学生の相手とかめんどくせーんだよと毒づきながら、学生がやる気ないそぶりを見せると激怒する教官をいっぱい見てきた。なにがあってもあんな大人にはなるまいと思ってがんばったつもり。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

人口減少も後継者のいないクリニックの閉鎖も予測可能なので、経営の未来は計算できる。不確定要素はクリニックの第三者承継。あと、若い医者が都会志向から地方志向に変化しないかが経営上の潜在リスク。若い医者が開業適齢期になる前に、圧倒的地域一番としての地位を確立しなければならない。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

開業医の先生方は3ヶ月ごとのコロナワクチン接種とか従業員に義務付けたりするんですかね？　私はもう本人の自由意志に任せます。みんなこの話題は避けるけど、いよいよ訴訟リスクが上がってきた気がする。

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柴吉

@shibakichi2022

9 months

研修医だった頃はまだ紙カルテで、救外で急患対応にて「どうしましたか？」と訊いたら「そのカルテに書いてあるから読め」と言われたことがある。あのカルテ300枚以上はあったんだよな〜目の前で一枚一枚丁寧に読んで差し上げたらよかったな〜と今でもふと思い出す笑

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

今日はいっぱい歩いていい1日でした。歩くのが一番のストレス解消。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

明日も内覧会だー

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

井上靖「努力する人は希望を語り、怠ける人は不満を語る」。Twitterで日本は最低で未来がないと語る人は多いが、最低で未来がないのは日本じゃなくて君自身やで。ワイなんて日本最凶の人口減少地域におるけど、わりと希望あるもん。過疎地の医療はブルーオーシャンの宝庫です。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@eyeclinicjp そもそも田舎すぎてテナントがない…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

ワイ夕方になると足臭くなる。勤務医の今はさほど気にしてないが、開業するとなるとちょっとの体臭もなんとかしたい。1足1200円の消臭靴下を買ってみたんやが、こういうのは開業経費にできるんか？

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

人口減少地域でのクリニック開業は、人口減少が先か、クリニック減少が先かのチキンレースの様相を呈してますね。

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柴吉

@shibakichi2022

9 months

@paikuhan2011 旧帝ですが記憶にないですね

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

ツキノワグマの足跡ゲットー！笑

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@chinniisan 法律的には20枚超えてなきゃ拒否できない。1円玉でも立派な法定通貨なんだから。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

電子カルテの作り込みをしてますが、こんなもの現物のPC端末でやっていかないとはかどりませんわ。紙を渡されて、これに記載してくださいって言われてもねェ…。なんでそこはアナログやねんと思ってしまう😑

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

内覧会午前の部、名簿上は113名。子供の風船は70人以上配った。家族だと代表で一人しか書かないことがほとんどなので、200名ほどは来たのかなという印象です。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@eyeclinicjp うちも似たような状況です！地方は戸建開業が当たり前でしたが、今後は都市部のようにテナント主流になるのでしょうか…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@pochroom 所属学会って医療広告ガイドラインで掲載禁止と明示されてるのに、みなさん当たり前のように掲示してるのはなぜなんだ…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@ymPhldjA88DQwyx @klplKIPa49ZdaFy 吉野家はいっぱいあります笑　級友達もたいてい一度は食べたことあるけど、リピートしない人がほとんどだったと思います。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

団塊の世代って元気でピンピンしてますよねー。ですので呼吸器内科や在宅の分野は、今後も需要は緩やかに増えていくやろうなと思っています。小児科は絶対に需要は減るけど、なんとなく厚労省は平均点数を上げてくれそうな気がしてるのよね。まあ希望的観測ですけど😅

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

@ZcJ6b 遅刻しないで来てくれるので大満足くらいの気持ちでいます。スタッフにやってほしいことは自分が態度で示すしかないですよ。私はスタッフへの朝の挨拶は必ず直立不動から30°のお辞儀ですし、スタッフとのモノの受け渡しも必ず両手で行います（処置時の鉗子などはもちろん片手ですが）。

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柴吉

@shibakichi2022

11 months

@nekocli 個人情報漏らして生じた損害は全額賠償する旨の念書は必須ですよ！　うちは全スタッフに記名押印してもらってます。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@otodizzy Twitterは理三や慶応医の合格者がゴロゴロいる魔境ですから…これが標準だと思うとメンタルやられます。だから思春期女子にインスタとかやらせちゃダメなんですよね…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

研修医まで4回目のワクチンとか必要？　ついこないだまで要らないって言ってたじゃん！　なんかみんな当たり前のように接種してて、ちょっとかわいそうになってしまう。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

今日からやっと院内トリアージ加算が取れることになりました。うちはコロナ後新築なので発熱患者も動線分離で無条件に受け入れてます。この場合は9月以降も加算が続く見込みありですか？

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@tripdtrip あまり教育というものに効率を求めすぎない方がいいですよ。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

歯科医の現状見てたら、開業医も今後は雇う側と雇われる側に二極化するのは目に見えてるな。雇う側の方がストレスもリスクもでかいかもしれんけど、それでもワイは雇う側になりたい！

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@apricot_dr 面接は治療に主体的に携わったかの確認がとれれば、あとは雑談ですよね。入院から退院までずっと私が主治医でしたと伝えたとき、面接官が小さくガッツポーズをしたのを私は見逃しませんでした。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@kensyu_start 夫婦で開業医となりますが、育児で気をつけるべき点をご教示くださいませ。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@HbpKean 診察室が複数あれば、そっと立ち去って他の患者さんの診察に入り、その人は30分くらい放置しますね。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

今ワイが働いている病院のある町は人口7万弱で耳鼻科クリニックが5件ある。印象としてはウハクリ２件、ふつクリ１件、つぶクリ２件でしょうか。皮膚科クリニックはゼロ。ワイがこの町のつぶクリ耳鼻科なら、起死回生のために皮膚科医を連れてくるだろう。時には思い切った変化、投資も必要よね。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

内覧会午後の部は医療関係者のみの設定。それでも一般の方も20名ちょっといらっしゃいました。ありがたいことです。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

SEO対策とか必要性を感じない。市名+診療科で検索したら、絶対にウチのクリニックしか出てこない。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

開業予定の市は15歳未満が3000人強。小児科の競合は、総合病院小児科の一人医長先生が孤軍奮闘しているのみ。小児専門のクリニックはなく、内科小児科標榜のクリニックが２件のみ。多くの小児が車で40分以上かけて隣の市に通院している状況。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

公立病院勤務ですので医師賠償保険未加入でしたが、開業直前の数ヶ月はフリーター医師になる予定です。短期間でも加入可能な医師賠償保険ってあるのでしょうか？　おすすめがあればご教示いただきたいです。

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柴吉

@shibakichi2022

1 year

@grh674 うちの社労士さんは逆に、給料上げようとする私を必死で押し留めてくれます。私はいつも給料安すぎで反乱が起きるのではないかとビクビクしてます。今のところ大丈夫ですが…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

予約は時間帯予約でゆるく設定しようかと思ってましたが、5分間隔で細かく設定するのもありですね。ただし、5分間隔だとちょっと待たせてしまったときにクレームが殺到しそう…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@Urot3 生存バイアスがあるのかも…

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

アデノと溶連菌のキットが足りないでおじゃる。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

ワイが医師会の重鎮になる頃には、地元の若い医者を雇ってウハウハしたい。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@eyeclinicjp 近所にちょっとした風邪でも抗生剤鎮咳剤去痰剤気管支拡張剤抗ロイトコリエン剤整腸剤点鼻薬に吸入ステロイドなど出しまくる耳鼻科なら知ってる。そんでもって「咳治りません」って総合病院小児科に来るけど出す薬がないです…

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

森林浴するとNK細胞が活性化するって言う報告あるけど、それって体が外敵に対して臨戦体制に入ってるってことじゃないかな？少なくとも私の場合は、森や山にいるより自宅にいる方がリラックスできます。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@cryptolove11 @omame4242 小児は窓口負担ゼロですし、まあそうかもしれませんね。誰もやりたがらない公金チューチューですが…

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柴吉

@shibakichi2022

10 months

うちの地域じゃ小児の鼻腔培養もMRSAほとんど見ない。MSSAばっかりですよ。誇張抜きでマジですから。

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

@nukipapa @OMlPmUygWeNpU26 了解です！　とくに給与面ではしっかり差をつけさせていただく所存です！　職位につきましてもうちは妻も医師であり、下手に事務長とかにならない分、実力主義できちんと職位を決められそうな気がしております😅

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柴吉

@shibakichi2022

2 years

「貴地域は人口減少が著しいので、競合に差をつけるためにマーケティングに力を入れましょう」と必ず言われる。だからその競合が存在しないんだよ。内科小児科で標榜してるクリニックは数件あるけど、どこも内科が忙しくて小児患者なんて断っとるぞ。コロナ下では特にそう。

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