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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

雑に50年の人生を振り返る。子供：野生児＠愛媛 10代：受験生＠千葉 20代：テニスバカ＠名古屋 30代：消化器内科医＠名古屋 40代：基礎医学研究者＠ネバダ州 50代：Physician-scientist＠アイオワ州←ｲﾏｺｺ!

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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5 years

この期に及んで、日本の医療をdisるの本当にやめて欲しい。海外に住めば日本の医療が如何に素晴らしいか分かるでしょう。価格、アクセス、医療レベル、医療従事者の真面目さ、どれをとっても劣る物は何一つない。。。医療従事者自身のQOLを除いては(T T)　本当にお疲れ様です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

日本学術会議に支払う毎年１０億円を若手研究者の給料に当てたら数百人を雇う事ができる。既に成り上がったご高齢の研究者様の会は独立民営化して、１０億円を若手に回すべきだと思います。科学技術予算は未来への投資であるべき。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

父は40歳で大手石油会社からベンチャーの立ち上げに出向させられましたが、その業界日本トップの会社を作り上げました。母は40歳で囲碁を始め、アマ女流6段に登り詰めました。私は38歳で基礎医学研究を始め、米国でPIになりました。何をするにも遅過ぎると言う事はありません。思い立ったが吉日です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

医学部は才能の墓場。医療をするのに必要無い才能を持った人間がゴロゴロ入って来て、多くがその才能を生かせないまま一生を終える。医学部は大学院にした方がいい。大学で人生を見つめ、本当に医療をやりたい人間だけが目指した方がいい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

今回のワクチン、人工的に修飾したRNAを体に入れるのが怖いというご意見の一方で、体外からのRNA自体が怖いというご意見が有りますが、毎年風邪をひくと風邪ウイルスから体内に大量のRNAそして時にはDNAをぶち撒けられているという事実もご留意下さい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

マスコミはコロナワクチン反対に偏った報道をして、一体何を望んでいるんだろう。私は明日打ちます。自分が罹る事より、自分が保持したウイルスを基礎疾患を持った患者に移してしまう事が医師として心より恐ろしく、罪深いと感じるからです。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

全く間違ってます。確かに日本にも問題は山積みで今の政治家は酷い。改善点は沢山ある。でも国際比較で言えば、日本人の国民の能力、民度はどの国と比較しても決して劣ってはいない。長く海外で働けば分かります。日本人はもっと自分自身に誇りを持って良いと思います。

乃南アサ

@asanonami

5 years

日本って、本当はものすごく貧乏で、知的水準も低くて、国民の意識も低い、後進国なんじゃないんだろうかっていう気がしてきた。「その通り」と言ってもらった方が、まだ諦めがつくかも知れない。今まで思ってきた日本は、幻想だったんだろうか。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

米国の専門医にかかるのは時間が掛ると言われていますが本当です。例えば今、当大学の消化器内科外来に予約を入れようと思うと半年後です。つまり、お腹が痛くてかかりつけ医にかかり、もしそこで診断がつかないか内視鏡が必要と言う事になると、腹痛を抱えたまま半年待つと言う事。予約時間に行けば

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

11 months

医学情報を得る上で以前はChatGPTは嘘付きだと罵られていましたが、今は「Please answer it based on the literature.」の一文を最後に入れると、Pubmed等の情報をガッツリ調べて実際のPubmedへの文献リンク付きで答えてくれます。もはやChatGPTはEBMを行う上で必須の道具になりつつある気がします。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

日本の勤務医は患者を観る数が増えても給料は増えません。今の日本の素晴らしい医療が日本の医師の自己犠牲に基づく不断の努力で成り立っていると言う事、そしてそれは既に限界を迎えつつあると言う事を認識する必要があると思います。ポジショントークだと罵��方もいると思いますが私の率直な意見です

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

交感神経性大腸蠕動抑制減弱性切迫排便（自作）家に近づくにつれ安心する事で交感神経の緊張が減弱し、交感神経性大腸蠕動抑制効果が弱まり蠕動が強くなることで直腸内圧が高まり便意が強くなると推定します。私はこの抑制効果の分子レベルの機序を発見し昨年論文で発表しました。

おると🦴整形外科医@筋トレ中

@Ortho_FL

3 years

お腹痛い時に、家が近づけば近づくほど便意が指数関数的に増す現象の名前を教えてください

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

米国ではコネが大事ですが、この「コネ」は日本で使われる「コネ」とは意味が違っていて、「信用」に近い意味。つまり、信用できる人が信用している人だから信用できるだろうと言うロジック。移民国家で多種多様な人がいるからこそコネつまり信用が重要になる。「権力者の馬鹿息子」的なコネとは違う。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

CDCの見解は、「A review of available clinical information including death certificates, autopsy, and medical records findings revealed no link with vaccination」で「死亡とワクチンの関連は無い」です。「調べています」という報道はミスリードだと思います。

ひろし

@hiroshitokyo46

4 years

アメリカ国内でワクチン接種後死亡1170件。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

去年就活でとある大学にインタビューに呼ばれた時に内科部長にフリートークを求められ、話した後で「Your English is good.」と開口一番で言われたので、「ああ、此れが噂の『お前の英語クソやで』って奴か。生で聞けて良かった。終わったな。」と思ったが、やはりその後その大学とは連絡が途絶えたw

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

50歳のおっさんをAssistant professorとして採用する寛容さは素晴らしいと思っていたが、そもそもCVに誕生日も年齢も書いてないし3回の面接でも一度も年齢を聞かれてないので、大学側は私の年齢を把握してないと思う。日本ではあり得ないが、決まった定年もないし年齢差別禁止なので。米国のいい所。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

理由は二つ。一つ目は日本の医師が工夫を凝らして努力して一人に掛る時間を短縮している事。二つ目は食事時間や時間外を削って予約外に当てている事。医師の人数が足りていないのは日米同じですが、日本の医師は努力と工夫と自己犠牲で患者の不利益を減らすように努めていると言う事です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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1 year

私が一介の日本の内視鏡医から米国を目指したのは38歳。当時周りの多くの人は鼻で笑っていました。今更無理だと。あれから15年、米国でPhysician-Scientistとして診療をしながら専攻医の指導をし、研究室主宰者 (PI)として自分のラボを率いています。 40代、50代、老け込むのはまだまだ早いですよ！

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

米国の医療価格はざっと日本の十倍以上。大腸カメラは日本3万円で米国30万、CTも日本3万円米国30万円。日本の個室入院は日本1万円米国30万円など。よく言われる米国の医療のいい所の殆んどはこの高い医療価格のお陰です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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3 years

コロナワクチン陰謀論者に伝えたい事は、確かに反ワクチンの医師もいますが世界の99％の医師はこのmRNAワクチンを高評価し推奨しているという事です。今の時代に99%の医師がファイザーの陰謀に騙されるか、ファイザーの力で何も言えないという事が起こり得る事なのかどうかよく考えて欲しいです。

Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

ブースターショット受けてきました😊　内視鏡はハイリスクなので、これでより安心です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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3 months

これは完全なる暴言。その研究が将来役に立つかどうか判断するのは非常に難しい。でも皆自分の研究が将来世の為に役立つと信じて苦しみながら頑張っている。詐欺師的な研究者などほんの少数だろう。この発言は撤回して頂きたい。

橋下徹

@hashimoto_lo

4 months

なんで学者ってこうも偉そうなんや。何の役に立つかも分からん研究をいかにも意味があるように装って研究費を引っ張る学者が世の中に多数。こういう輩も立派な詐欺師や。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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1 year

「私の心に強く残っている米国人種差別体験」今のアイオワ大学の２回目のインタビューに呼ばれてアイオワ州の空港に降り立ち、大学が予約してくれたカーレンタル会社の窓口に並んでいて、私の番が来た時に予約票を渡すと「あなたの車はありません。」と。

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4 years

人生約50年生きて来てわかった事は、物凄い天才はいるが実はそういう人はそんなに多く無くて、多くは才能的にはドングリの背比べで、成否を決めるのは根性や負けん気、粘り強さなどの気持ちの部分だという事。そして最後は志。自分の人生で何を為したいのか。それが無ければ気持ちは続かない。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

夏なので怖い話をします。研修医の私の外来に数日前から始まった嗄声の患者さんが歩いて来ました。嗄声の他には何も症状がなく元気な６０歳代の人でした。突然脳内に緊急で胸部xーpを取るよう閃きがあり、オーダーした所、拡大した大動脈弓が写し出され、A型大動脈解離で緊急オペになりました😱

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

一つ目は医師の人数が患者数に対して足りていない事。二つ目は予約外を全く診ない事。最後に患者一人にかける時間が長い事。一方、日本は予約外でも長時間待てばその日の内に専門医に診てもらえ、長話は聞いて貰えなくても必要な診察と診断治療はしてくれます。何故か。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

たった今一発目のファイザーのワクチンを打ちました。ドライブスルー方式でした。取り敢えず、急性アレルギー反応は起こっていません。また経過を報告します。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

そこで待たされる事は稀です。でもそもそもの予約は半年後になります。勿論命に関わる場合はERにかかれますが、そこでは救急医に命に関わる疾患かどうかの診断を受けるだけで、命に別状がなければ家に返され消化器内科医には診てもらえません。何故か。理由は三つあります。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

私は高校時代、高3の全国模試で偏差値40代、共通一次で800点満点中500点以下でした。医学部に行くと言うと殆どの人に鼻で笑われ、特に医学部志望者には露骨に馬鹿にされました。でも自分の人生は自分で決めるもの。他人にとやかく言われる筋合いはありません。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

これは酷い嘘。本当に患者さんにこの様に話したのなら医師法違反の疑いがあります。医師には患者さんがご自身で判断できる様に客観的な情報を正確に伝える責務があります。（医師法第23条）そもそも医師でないならそれも違反です。（医師法第17及び18条）

勤務医団の本音

@JPN_Doctors

3 years

外来での患者さんとの会話「家族が3回目打っといたらって言うんですけど。ファイザーがないみたいで、モデルナしかないんですよね」 → モデルナは、ファイザーの3倍量なので、副反応が強く出る可能性があります。また、どちらもオミクロンには効きません。そのことをよく踏まえて最良の選択を。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

出身大学のプライドって、その大学を出た以上恥ずかしく無い様頑張るとか、同窓生に誇りに思って貰えるよう頑張るみたいな感じで使うものであって、その大学出身者以外は認めないとか馬鹿にするとかという排他的な思想に使ったらアウトだと思ってます。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

NHKの「Anaphylaxis」に対する対訳として使われている「激しいアレルギー反応」という言葉は些か語弊があって、正しくは「全身的なアレルギー反応」と訳すべき。実際のCDCの症例報告を見ても「激しい」という言葉は情緒的過ぎるという気がします。

NHKニュース

@nhk_news

4 years

モデルナのワクチン接種 400万人中激しいアレルギー反応10人 #nhk_news

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

米国では、ふとした時に食べたくなる美味しいコンビニスイーツも無く、美味しいラーメン家もなく、時々会って昔話ができる旧友も居らず、年老いた老父母の様子をちょいと見にいく事もできません。確かに給料は日本よりいいですが生活が豊かかっていうとちょっと違うんですよね。まあ愚痴です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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2 years

米国外来の日常医師「あなたの症状にはこの薬が良いかも。」患者「それ試してみたい。」医師、オーダー中に「あっ、あなたの保険だとこの薬はカバーされてない。自費だと月＄500。」患者「無理😭」医師「申し訳ない😭」

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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3 years

「国民全員にPCRをやって陽性者を片っ端から隔離しろ！」って言ってた口で、「ワクチン打たないのは権利だ。未摂取者を患者診療から外すのは差別だ！」と言われてもねぇ、て感じですよね。ただ日本の医療を混乱させたいだけなんじゃないかと思われても仕方ないかと。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

「胃カメラ」が話題なので一言。在米邦人の皆様、米国人の胃癌発生率は文献上日本人より20倍程度低い事もあり米国内視鏡医は早期胃癌の発見に慣れておらず、そもそも胃をしっかり洗って観察するという事を知りません。なので胃カメラは可能な限り日本一時帰国時に受ける事をお勧めします。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

米国は専門医の予約が半年先だったりしますが、予約枠が一人20-30分で予約外がぶち込まれる事はないので待たされる時間も少なくなります。日本は予約枠が約10分で予約外がどんどんぶち込まれるので待ち時間が長くなります。患者側からすればその日の内に専門医に診てもらえると言う利点があります。

さばCat🇫🇷ツーブロック弁護士連合

@utah_

3 years

これは謎なんですが、私はアメリカで病院で10分以上待たされた事はほぼ無いです。子供が産まれてよく病院行くようになりましたが、それも同じ。日本の病院はすごく待たされるイメージです、これ一体何が違うんでしょうか。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

全文は以下。この報道が悪質なのは、CDCの権威を使いつつワクチン接種後の追跡調査中に死亡されている人の数は報道し、「因果関係は認められなかった」という部分は報道せず、「今後も接種後の報告を調査していく」を「調査している」として死亡人数にくっつけた事。悪辣。

Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

CDCの見解は、「A review of available clinical information including death certificates, autopsy, and medical records findings revealed no link with vaccination」で「死亡とワクチンの関連は無い」です。「調べています」という報道はミスリードだと思います。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

昨日建物に入ったら周りの白人たちから物凄い白い目で見られたので何が起こったのかと思ったら、マスクをするのをうっかり忘れていた。今からほんの４ヶ月前、マスクをしていたら白い目で見られ、殴り掛かられるかも知れないという恐怖を感じていたのが懐かしい。世の中の変化が凄まじい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 months

「米国医師の給料は何故高いのか？」これは日本でもよく知られている事で医療に市場原理を持ち込んでしまったからですが、具体的にどれくらいのお金が動いているのかを知るともっと実感として掴めるのではないかと思いますので、私の例で具体的数字を示します。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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5 years

今韓国から15人程の医学生がラボ見学に来ているが全員英語を流暢に話すので理由を聞いてみると、韓国には母国語の医学書がない為医学の勉強は全て英語の原本でやっていると。日本は医学書原本の改訂と同時に日本語翻訳版が出る本当に便利な国だが、その便利さが仇になっている気がします。

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4 years

米国、第二波とか言う前に、そもそも第一波が治まってないと言う話では😰　第一波の真っ最中に経済再開したので患者が増えましたと。 Coronavirus in the U.S.: Latest Map and Case Count

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

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4 years

ファイザーワクチン2回目たった今接種しました😊　今後の症状を報告していきますね。

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5 years

間違えない人が優秀な人なんじゃないんです。自分の考えに基づいて行動をしながらも、自分が間違えている可能性を常に意識して検証を止めず、間違えに気付く事ができる人、気付いたら直ぐに方向転換できる人、そういう人が本当に優秀な人なんです。科学の世界だけでなくどんな世界でも。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

英語ネイティブの人の英文にはノンネイティブでは到底書けない表現が随所に見られるのですが、もうこればっかりは真似できないので自分はとにかく明確で分かり易い英文を書く事に専念しています。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

医者にとって今のコロナ禍で一番怖いのは自分が罹る事では無くて、自分が基礎疾患を持った高齢の患者さん達に新型コロナを伝染してしまう事やねん。昔から医者の不養生と言って自分の健康には無頓着な医者が多いしね。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

10 years

先日飲み会で隣に座ったKarenに「君の名前は日本語では可愛らしいって意味なんだ。」なんて薀蓄を垂れていたら、その隣にすわったBenに「俺の名前は日本語でどういう意味なんだ？」と聞かれ固まってしまったorz

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

米国の医師は給料が良くて時間にも余裕があって羨ましいと言う話が日本であると思うんですけど、その高い給料と時間の余裕がどこからって言うたら患者さんから毟り取ってるんですよね。なので日本で米国の真似はできないし、日本独自の改善策を模索して行くしかないですよね。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

小腸内細菌増殖症という慢性の下痢と腹痛を来す疾患があるのですが、この病気には抗生物質のRifaximinという薬が第一選択薬で14日内服します。この薬の値段が14日分で日本だと約1万7千円で米国だと約$2,300(30万円)。いかに日本が恵まれているかの一例です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

私は27歳で医師に成り38歳で基礎医学研究者になり49歳でPhysicine-Scientistに成りました。そして60代で〇〇に挑戦し、70代で〇〇に挑戦し、80代で〇〇に挑戦するという具体的なプランがあります。初めからロールモデルは居らず暗中模索の匍匐前進ですが、健康な限り挑戦し続けるつもりです。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

以前うちのラボであった本当の話米国研修医「ごめん、鎮痛剤飲み過ぎで急性腎不全になった人来て対応で遅刻しちゃった。」俺「問題無い。NSAIDsってなるって昔習ったけど自分診た事無い。何錠飲んだん？」米「300錠。痛かったらしい。」俺「300錠⁈」米「300錠」俺「300錠⁈⁈⁈⁈⁈⁈」

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

片手に24kg、別の手に12kgの子供を抱っこして階段を登り降りさせられるという苦行がたたって腰痛の持病が悪化し、下の子は歩ける様になったのに私がハイハイで移動しているという年末です😅

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

要するに、専門医に診て貰いたいと思い立ってから実際に専門医に会える時間は米国だと半年、日本だと数時間になりますが、病院内に入ってから専門医に会える時間は米国だと10分、日本だと数時間になります。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

自分は医学論文を普通に読みますが、うちに留学してくる英語ネイティブの学生達は、全く読めません。つまり何が言いたいかと言うと、医学論文が読める事と英会話ができる事は全く別と言う事。英会話はそれ自体独立して勉強しないと駄目。自分はやってませんでした。反省。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

医療関係者が人生をかけて守ろうとしているものを土足で踏みにじられたようで気分の悪い朝である。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

6 years

自分がアメリカで挑戦出来たのは、勝算があった訳でも才能に自信があったからでも無くて、逃げ道が確保出来ていたから。失敗しても日本で医師として食べていけるという逃げ道があった。既得権益者の老人達が、若者の逃げ道を確保せずに、ただ挑戦しろと若者に言い募っても簡単には行かない。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

人生、一生勉強。母校を誇るのでは無く、母校に誇られる人間になりたい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

50歳にして遂に家を買う事にしました。30年ローンで。。。頑張ります😨

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

米国実用英会話米「I'll do it now.」→和訳「今日中にはやっておくよ。」米「I'll do it today.」→和訳「今週中にはやっておくよ。」米「I'll do it tomorrow.」→和訳「来週までにはやっておくよ。」米「I'll do it within this month.」→和訳「３ヶ月以内にはやるよ。」

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

2020年は人生で一番激動の年になりました。親族は大病になり就職は決まらずどん底の中で始まりましたが、長年の夢だった米国医師免許を取りPhysician-scientistとしてAssistant professorに採用され、家まで買うという幸せ絶頂で年末を迎えました。人生解らない物ですね。Merry Christmas 🎄

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

1 year

他者の発信に違和感を覚えた時、常に自分の無知の可能性を考えて調べてから発信する事を心がけるだけでも老害にならずに済むと思います。「撲滅」つまり「Elimination」の定義は以下にあり、子宮頸癌の撲滅は既に現実的な目標になっています。一生勉強ですね。 .

宮川絢子 /外科医 in Sweden / 双子ママ（みやかわあやこ）

@AyakoMiyakawa

1 year

「撲滅」ねー。若さゆえのパワーは眩しいけれど、ワクチンで撲滅できるかのような発言を将来どのように振り返るのだろうか。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

日本人「BCG打って！」ケンイシロウ「お前は既に打っている！YouはShot！」

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

米国にいる最大の利点は日本のオールドメディアの報道番組やワイドショーが目に入らない事かも知れません。

木下喬弘 / メディキューCEO / エピタップ代表

@mph_for_doctors

4 years

なぜ検査数が上位でなければ気がすまないのか、本当にサッパリわかりません。気になる数値は感染者数や死亡者数ではないんですね。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

今から23年前の今頃、使えない研修医として誰にも相手にされず病院を彷徨いていました。12年前使えない研究者としてラボを彷徨いていて、今、使えないAttendingとして誰にも相手にされず病院を彷徨いています。初めはそんなもの。それでも逃げずにその場に留まる事が重要。焦らず地道に一歩一歩。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

沢山のリプを頂き恐縮です。海外で働いた事がある方なら誰しも感じる事を書きました。国各々文化も価値観も道徳感も全く違うので、そもそも比較する事が間違っているのかも知れませんが、逆に自虐的になる必要もなく、自信を持って目の前の問題点と対峙していけば良いのではと思っております。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

私のような医師免許を持っていながらも研究のみをやっている人間は、臨床が上手くやれないから研究をやっていると思われがちです。日本では臨床医が上で研究者が下という固定観念が根強くあり、日本で臨床医が研究を出来ない遠因になっている気がします。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

米国で暮らして、医療への経済的、物理的なアクセスの悪さがどれほど暮らしに不安を与えるかをまざまざと体感しています。日本の医療の凄さは、技術や知識だけではなく、その経済的、物理的なアクセスの良さで、それは世界では当たり前ではなく、むしろ奇跡に近いんじゃないかと思います。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

研修医2年目で総合診療科をローテしていた時、体重減少と動きや会話が緩慢になったという主訴で60代女性がいらっしゃいました。約半年色々な開業医にかかったが診断がつかず改善しないとの事。一般的な検査は全て陰性。まだ国家試験の記憶が鮮明に頭に残っている私は、色々な鑑別診断を考えて、、、

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

1 year

米国では大腸内視鏡時に原則鎮静をかけるので内視鏡医が痛みが少ない挿入法を全く学びません。なので鎮静が出来ない、又はしたく無い方には地獄の苦しみとなります。先日たまたまそういう方が私の枠にいらっしゃたので無鎮静で日本風に施行した所物凄く感謝されました。世界が認める日本の技ですね。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

そうか、2-3年目の医師がイキってるのはダニングクルーガー効果だったのか。自分もそうだった。でも自信が落ちた後戻ってこない🤔

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

@norinotes 病気の多くは大なり小なりストレスと関連性があります。「大事な時に体を壊す癖がある危機管理能力のない人物」という発言は、病気を抱えた人に対する誤解と差別を引き起こしかねません。国会議員がこのような発言をする事は間違っています。訂正と撤回を強く求めます。

石垣のりこ

@norinotes

4 years

総理といえども「働く人」。健康を理由とした辞職は当然の権利。回復をお祈り致します。が、「大事な時に体を壊す癖がある危機管理能力のない人物」を総理総裁に担ぎ続けてきた自民党の「選任責任」は厳しく問われるべきです。その責任を問い政治空白を生じさせないためにも早期の国会開会を求めます

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

これは私も研修医時代に指導されました。急変に華々しく対応できる能力も必要だが、入院管理はそもそも急変を起こさせない様に管理する事が大事だと。勉強と経験によって正常範囲内に潜む変化を早期に見つけ異常になる前に原因を除去する。地味に淡々と入院管理を出来る医師こそが優秀な内科医だと。

意識低い系のβ細胞

@UselessBetaCell

2 years

優秀な内科医は不測の事態がなるべく起こらないように管理するので、逆に暇そうにみえると研修医の時に聞いて、なるほどと思った。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

なので外国人が米国で「コネ」を得ると言うのは、その場所で信用を勝ち取ると言う事に他ならない。日本で言う様なネガティブで受け身な意味では無く、ポジティブで積極的な意味。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

最悪の人格攻撃。何を呟こうが仕事とは無関係。意見を言うのは自由だが、こう言う卑劣な印象操作はしてはいけない。

カンパはプロフ欄Daisuke医師🏥宝塚の宮澤

@blanc0981

3 years

��が国の国民の命を預かる厚労省のADEの項を監修している米国国立機関のポスドク

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

Physician-Scientistという職業は米国には有るが日本には無い。何故なら日本は臨床・教育業務に給料は付くが研究業務には給料が付か無いから。なので日本の大学医師は研究してもしなくても給料は変わらず、臨床業務量の明確な違いも無い。日本の悪弊の一つで医師主導研究の国際競争力を落とす根源。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

1 year

典型的なアメリカの学会ランチ。泣けてくる🥲

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

辿り着いた診断は、下垂体機能低下症に伴う二次性副次皮質ホルモン低下症。出産時に大量出血を起こしていた病歴も判明しSheehan症候群である事が分かりました。症状はホルモン補充療法で消失しました。研修医だからこそ出来る診断も有ります。新研修医の皆様、頑張って下さい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

自分の研修医時代、研修医が救外で薬を静注していると背後に忍び寄り、耳元で「その薬の名前と量は？」「一般名は？」「作用と副作用は？」「LD50は？」「半減期は？」「代謝経路は？」と矢継ぎ早に質問を浴びせ、一度でも滞ると雷を落とすと言う内科医がいた。今思えば教育熱心な先生だったと思う。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

USMLE未受験の米国医師が爆誕しましたw

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

究極に単純化して言えば、日本の医療システムは医療者が泣くシステムで、米国のそれは患者が泣くシステム。両者が笑うシステムは作れないものだろうか🤔

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

2 years

米国は45歳以上の大腸内視鏡健診を無料にする方向に舵を切ったので大腸癌の発生率はどんどん下がってきています。今は囚人服を着た服役中の方ですら警察に伴われて大腸内視鏡健診を受けに来ます。この辺の合理的な決断は米国は凄いです。ただしその代わり大腸内視鏡は半年待ちですが。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

9 months

アメリカの医療費総額は$4 trillion (約600兆円）で日本の総額は46兆円。10倍以上の差があります。単純に人口補正してざっくり約4倍の差。この差が医療従事者の給料に反映されているので日本より給料が高いのであって、アメリカの医療の質が日本より優れている訳では全くありません。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

米国に来て10年以上英語と格闘してきていまいち上達した気がせず困っていましたが、最近の就職活動でTOEFLスコアを要求されたので１ヶ月気合入れて勉強した所、１ヶ月の英語力の伸びは、今までの10年間のそれを超えた様に感じます。やはり勉強には有る程度の精神的緊張や期限が重要な様です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 months

研究者人生に於いて数回程興奮で体が震える程の発見をした事があるのですが、今日、そんな発見をしました。今指導中のとても熱心な学生によって。もちろんやってる学生本人はその重大さに気付いていませんでしたが😂 諦めずに努力を続けていれば天は見離さない。やっぱり研究は辞められない。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

@mph_for_doctors 承認を扇動している人々と、その後の薬害訴訟を扇動するであろう人々が同じである未来が見えますね。全ての薬剤が薬にも毒にもなり、薬としての正当性を唯一担保するのが治験結果のみであるという事実を知って欲しい物です。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

医師法 17条：医師でなければ、医業をなしてはならない。 18条：医師でなければ、医師又はこれに紛らわしい名称を用いてはならない。 23条：医師は、診療をしたときは、本人又はその保護者に対し、療養の方法その他保健の向上に必要な事項の指導をしなければならない。ご参考まで。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

これで心置きなくマスクができます。今までマスクするのが怖かった。トランプ氏、マスクなど着用推奨を発表：日本経済新聞

米、マスク着用推奨を発表　無症状者の感染抑止に期待

【ワシントン=鳳山太成】トランプ米大統領は3日、新型コロナウイルスの感染拡大を抑えるため、外出時はマスクの着用を国民に推奨すると発表した。強制ではなく、自発的な着用を促す。健康な人には勧めてこなかったが、無症状の感染者が人にうつすリスクを減らすため方針転換した。マスクが一般的な日本などアジアに続き、米国でも着用が広がりそうだ。米疾病対策センター（CDC）が新指針を公表し、食料品店や薬局など人と

www.nikkei.com

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

7 years

軍事研究から転用されて人類を幸福にしている発明は幾らでもあるし、軍事を意識していなかった研究が軍事に転用されて沢山の人を殺している例もある。つまり、軍事研究かどうかの線引きは難しい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

米国では退職金は自分の給料から天引きされて投資信託に預けられるのだが、今の大学に就職してから10年経って先日初めて総額をチェックしたら、米国の経済の好調もあって10年間積み立てた元金が約２倍になってた。手取りが安くて苦しんでいたが、少し報われた気分。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

6 years

研究者にとっての研究は一般的な仕事とは違っていて、確かに決まった時間に職場には居ますが、24時間研究の事を考えていて寝ても覚めても研究が頭を離れないし、夢の中やシャワー中にアイデアが浮かぶ事も良くあるので、勤務時間と言う概念が合わない仕事の様な気がします。芸術家や作曲家に近い。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

私が5月に発表した論文が紹介されました。ストレスによって引き起こされる腹痛や便秘、下痢などの排便障害の原因となり得る新しい経路を発見したというものです。イラストはやっつけ仕事になってしまいました😂　今後この経路をさらに突き詰めて、新しい治療法を開発していきます。

CMGH

@AGA_CMGH

4 years

New mechanisms of norepinephrine to control human colonic motility: new targets for treating IBS? @mazzaskii

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

米国アカデミアのポスドク給料はNIHの給料が基準（現在$54351 / year）。４人家族で子供が乳幼児だと結構な田舎町でも共働き以外今の物価では生活がほぼ不可能。うちのデパートメントの米国人は殆ど企業へと消えていって、残りはアジア系のビザ滞在者。米国アカデミアも先行きはなかなか厳しい。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

8 months

米国での臨床は医療レベルで日本と大きな差はないものの給料とQOLは雲泥の差があるので、日本の医学生が目指したくなるのは良く分かりますが、米国で生き残ると逆に諸々の理由で日本に帰国したくてもできず引退まで米国で米国人の為に尽くさざるを得ない可能性があるという事は知っておいた方がいいと

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

自分は実名Twitterで人生が変わったので、特に研究者は実名でやって、自分の業績や研究上の悩み等もどんどんTwitterで発信して行く事を強くお勧めします。思いがけない助けやヒントが転がり込んでくるもんですよ😊

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

渡米以来、いつかUSMLEに合格して米国で研究と臨床の二刀流をやりたいと思いコツコツと基礎医学の勉強をしながら機を見て来ましたが、そろそろ本腰を入れて取り組もうと決心しました。2022年合格を目標に頑張って勉強しようと思います！51歳で再び研修医（兼PI）になる事を目指して頑張ります！

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

CDCの勧告が更新されました。フルワクチン接種した人も感染が蔓延している地域ではマスクを推奨し、室内施設や幼稚園小学校ではマスクをするべきだと言った感じの内容です。詳細は以下をどうぞ。

CDC

@CDCgov

3 years

#DeltaVariant surging in U.S. New data show Delta much more contagious than previous versions of #COVID19 . Unvaccinated people: get vaccinated & mask until you do. Everyone in areas of substantial/high transmission should wear a mask, even if vaccinated.

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

3 years

米国で子供を育てて初めてバイリンガルになる事の苦労を理解しました。日本人が米国で育てばバイリンガルになると軽く考えていた昔の自分に喝を入れたいです。純ジャパで英語できるの凄いという風潮がありますが、米国で育って日本語できる方がよっぽど凄いと思います。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

「医師の給料が1/3になったら」問題が話題ですが、私が日本の医療を離れ米国でポスドクとして就職した時、給料は1/4になりました。今もまだ1/2強です。＃誰も聞いてない

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

4 years

オフィスのドアに名前が付きました。こういう事も、とても嬉しいものですね。やる気が湧いて来ます。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

5 years

有名雑誌に載ってるからデータが正しいという主張は間違いです。つまり査読付き科学雑誌掲載はその論文のデータの真偽を担保しません。何故なら査読は、データを元から真とみなし論文の論旨を論理的に支持するかどうかを審査するからです。明らかな偽のデータは見破れる事もありますが。

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Masaaki Kurahashi MD&PhD

@mazzaskii

1 year

米国で医師をすれば診るのは米国人。でも日本で育ち日本の国立大学で多大な税金の援助を受けて医師免許を取り日本の患者さんのお陰で一人前の医師になった。日本の未来のために働きたいのはそんな祖国への恩返しに他なりません。歳を取れば取る程そう言う思いは強くなっています。

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