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まゆらん

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場末の循環器内科専門医。臨床からの撤退を検討中の産業医・労働衛生コンサルタント。気がついたら嘱託産業医9社。行政書士試験合格（未登録）。日本スポーツ協会認定スポーツドクター。フルマラソン/弓道/筋トレ/読書/英語/投資/JGC&SFC

Joined March 2017

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

色々考えて、臨床からの撤退を決意。家庭や金銭面もあり即日というわけにはいかないが、今年度中に撤退。他人の人生に気を遣って自分をすり減らすのに疲れました。外来に来るご老人のわがまま勝手に寄り添えない自分を感じて、これ以上の継続は無理、と実感。せめて働く人を相手にしたい。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

医師の時間外上限の議論に呆れてる。これって、過疎地域の患者の代わりに医者が死ねってことだよね？患者さんを守るためなら、物理的に命を削って働けってことだよね？過疎地域の勤務医が過労死したら、代わりの医師なんていないから、結局地域医療は崩壊すると思うよ？

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

院内で誰も診たがらない高齢者の肺炎や脱水、初診の一般内科などを一手に引き受けている当科。もちろん好きでやっているわけではないので毎日イライラする。その中でもイライラ度が高いのは、バックアップ体制が皆無なこと。診療科間の信頼関係なんてあったものじゃない。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

「想定されていない外来患者を診る」ことのどこがどう軽い業務なのか教えてほしい。風邪症状くらいでも実は重症って人はいるし、既往歴などがわからない夜間救急外来の初診患者ほど気をつかうケースなのに。これを軽い業務と思われるなら、当直と救急を今すぐ撤退したいレベル。

@asahi

朝日新聞(asahi shimbun）

5 years

医師の当直、どこまで労働時間　厚労省、基準を明確化へ

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

ジェネリックを強硬に拒否する方も、圧倒的に生活保護の方が多い気がする。一方で、きちんと働いている方が「お薬代払えない」という理由で病院に来なくなったり、新しい薬を使うのを諦めるのを見ると、ホント不条理だな、といつも思う。

@kerry10210

kerrychoco

5 years

医療費について言いたいことは山ほどあるけど、「お金がない」を理由に抗がん剤を止める人がいる一方で、「私、生保（生活保護）なんで（お金のことは大丈夫です）」と言う人がいる。この現実は不公平すぎる。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

末梢血管のカテを極めたい内科医もしくは放射線科医は、短期間でもいいから血管外科で研修するといいと思うの。針で刺すと崩れる血管とか、ちょっと触っただけで崩れる石灰化とか、逆に針が全然通らない石灰化とか、できれば足背や内脛骨動脈を生で見ておくと、一段階深いカテができるようになる。

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@mayura_nn

まゆらん

4 months

産業医をやって思ったのは、最も産業保健が必要な職場って病院だと思うし、最も常識に欠けてて言うこと聞かないのも病院。病院職員って良くも悪くも自分達は命を守ってるから特別だと思ってるし、世間的には非常識なことも大抵「患者のため」で通してる。一般企業だと務まらないキャラも多い。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

全ての元凶は主治医制だと思うの。普通にチーム制にすれば問題の大半が解決する気がするけど、「自分の患者」意識が強く、どうしても自分で全部診たい（=同僚が信用できない？）医者が一定数いて、主治医制にこだわるんだよなあ。

@arakin_1019

あらきん 👩🏻‍💻弁護士

5 years

24時間365日掛かって来る電話が最も辛いという結果に自宅のお風呂に携帯を持ち込む工夫が寄せられて😢 オンコールでも無いのに電話に出ても時間外手当貰えないのに出ないとその事が問題であるかのようにカルテに書かれるのも酷い😢 ドクターの善意の対応を患者のためを盾に当然の事とし過ぎでは？

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

そして最もイライラするのは、入職した時「循環器って大変だよね、何かあったら言ってね」と良い人ぶってた非常勤女医連中に、それぞれの担当科の軽い患者をお願いしたら、理由を適当につけてことごとく戻されてきたこと。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

本当に、いい加減にしてほしい。診たいものだけは喜んで診るくせに、そういう時だけ非常勤ぶりっ子するな！お前らの患者、救急搬入されても（命に関わる応急処置だけはするけど）私は診ないぞ。自分で「責任持って」担当医を探してもらうから、覚えとけよ！ #心の叫び

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

これホントに多い。不思議なのが、往診医がきちんと入っているのに、往診医に相談することなくすぐ病院受診、もしくは救急車呼ぶというパターンがほとんどであること。困ったときのための往診医なのではないのかしら？といつも思うのですが...

@takuyukiji

内科医たくゆきじ

5 years

「看取り前提で施設に紹介したのにもう一度搬送されてくることが多いなぁ…」と働いていて思うことがありますただ在宅で看取られる方がどのくらいいるかわからないので、割合まではわからないんですよねお看取り前提で紹介した場合どのくらいの割合で在宅で看取られているものなんでしょうかね？

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

地方で産業医って、成り手が少ないのか、はたまた他の理由からか、普通にやってると、週0.5〜1日しか稼働してない私みたいな普通の嘱託産業医でも案件の紹介捌き切れないくらいくるよ？今追加で3件問い合わせ来てて、時間調整中。少なくとも、普通に外来バイトするよりは大幅に良い感じ。

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@mayura_nn

まゆらん

6 months

労働衛生コンサルタント試験、合格しました〜〜〜🥰 良かった… 産業医として、また循環器内科医として、これから一層精進します！＃労働衛生コンサルタント試験＃労コン

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@mayura_nn

まゆらん

8 months

労働衛生コンサルタント試験、筆記試験合格しました👍 自己採点ではギリギリだったので、ホッとしています。口述もがんばるぞ〜＃労働衛生コンサルタント試験

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@mayura_nn

まゆらん

2 months

保険診療の枠内では無理。全員の話を満足いくまで聞いていたら外来終わらないし、収益少なすぎて病院が潰れます。弁護士さんとか専門家にお話し聞いてもらうと30分5000円以上かかりますよね？どうして医療だけはほぼ負担せずに同じことをしてもらえると思うのでしょうか？

@nikkeipub

日経BOOKプラス

11 months

医師の中には「自分の仕事は病気の説明をすることだけ」だと思い、「それ以外のコミュニケーションを極力取らない」ように決めている人もいるように感じます。患者のほうが成熟したコミュニケーションを取る必要があるかもしれません。　＃岸見一郎

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

超高齢者のご家族でも、老衰という概念がない場合が結構ある。

@uron_mogu2

うろん🐧🍊™️

6 years

うろんは困っている高齢者を診たくて高齢者医療に進んだのだが、認知症末期にリハビリをして欲しいとか、意思疎通困難で本人は困ってないのに家族が食べさせたいとか、経管栄養がなければすでに老衰の方にリハビリして欲しいとか意味の乏しいリハビリに多くのリソースが使われる現場に戸惑うという🐧

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

@yamanakayuki777 こんな情けないポストに温かいご提案、ありがとうございます😊 小児科の同期からはやはり親対応のこんなんさを聞くのですが、意外とそうでもないのですね、すでに転科を目指せるような年限ではないのでなかなか難しいとは思いますが、次の選択肢候補のひとつとして頭に置いて置きます。

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

@cs5ou18UZO498hl そうですね。明日の外来も、どうしても当院で診てほしいからとゴネまくり、もともとの主治医が退職したと嘘までついて無理に予約を入れてきた高齢夫婦とか、そんなのばっかりです。もう疲れました。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

このルールだと、就職してから二十数年、ずっと休憩ゼロだよ😮‍💨昔々PHSのない時代はポケベル持たされてたし。

@arakin_1019

あらきん 👩🏻‍💻弁護士

3 years

#判例紹介　👀 医師が出勤してから退勤するまでの間、院内連絡用の携帯電話を常に携帯して連絡が取れる状態を維持し、連絡があれば必要な対応をとり、休憩時間を取得するための連絡のルールも定められていなかったとして、休憩時間が0と認定された。東京地裁H31.2.8

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

ちなみに私は、皆さん嫌いな紹介会社経由の案件しか受けません。中抜き酷いのは分かってるけど、トラブルなどの際の対応量など混みと考えれば、それほど嫌にはなりません。トラブル起こしそうな会社と直接対応するほうがよっぽどストレスかかる。

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

@tomoko0913natu1 わかっていただける方がいて嬉しいです！あんなに好きだったカテにも興味が湧かなくなった時点で、もうダメだと思いました。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

ルート確保ならまだ良い方。 20年ほど前でも、私の出身大学の某内科医局は強ミノ静注すら研修医の仕事だった。私の診療科では、患者搬送はもとより時間外のポーター撮影や現像、輸血のクロスまで医者がやってたなあ。何が言いたいかというと、今も昔も大学病院は働かないコメディカルの巣窟…

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@mayura_nn

まゆらん

4 months

昔これで揉めたこと、実際ある。「俺が狭心症だって思ってるんだから今すぐ緊急カテやれ」という趣旨のことを言われ「カテについてはやるかどうかも含め、うちで検討するから転科でお願いします」と言ったらキレられた。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

ホントにやりたくない。現在の心機能と耐術能は必ずしも一致しないから。でも当院の麻酔科は、既往歴欄に心疾患の記載があると「循環器コンサルしてください」と手術申し込みを差し戻す。ひどい時には、手術前日の麻酔科診察で差し戻しを食らって、慌てて当科の救急PHSに電話が来る。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@ampc20160430 もともと内科が弱い病院だったということもあるのですが、各内科に「専門しか診ない」という人材を揃え、さらに皆さんが妥協しない姿勢を示した結果、「しかたがないからみんなで診よう」と唯一発言した当科が全部診ることになっている様子です。

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

その日に診察してもらえない、予約が取れないだけでキレる、怒鳴る、泣くなどを見ていると、逆に日本の医療ってものすごく信頼されているんだなぁと思わないこともない。諸外国ではむしろ当たり前の「その日のうちに診てもらえない」というのが想定外っていうことだもんなぁ…

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@mayura_nn

まゆらん

4 years

RT＞定時帰宅すると「楽しやがって」と言われるけど、内科や外科は好きで忙しくしてるんでしょ？文句ある？みたいな感じで言っちゃってる精神科の先生を見かけた。夜中のパニック発作やODやリスカ、不定愁訴でホリゾン希望など、精神疾患の救急を診ないで内科に押し付けることには大いに文句ある。

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@mayura_nn

まゆらん

2 months

まさにコレ。

@otamiotanomi

おたみ

2 months

#これでフォロワー増えました立ち飲み屋のおじさんの一言 (1/2)

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@reo724 @k___metabo その境地に至れるよう、精進します… 専門外すぎる疾患やトラブルケースも多く、すでに半ばココロは折れてますが…

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@sugarhappy0711 多分誰もが「自分は悪くない」と思ってそうなところが怖いです。＊院長（非内科）は、自分の患者は全て自院で完結させたくて「ちょっと」循内にお願いしてるだけ＊当科のトップは、断れないだけ＊専門しか診ない人は、もともとそういう約束で招聘されただけ＊非常勤女医は「だって非常勤だし」

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@mayura_nn

まゆらん

7 years

今日は院長と面談。スタッフの経験が足りず、患者さんの安全が担保できない手技を、収益のために無理やりやらせようとする姿勢に辟易。「うちの診療科だって、最初はそうだった」だって。自分もやったからオマエもやれって、いつの時代の話をしているのだろうか？

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

かかりつけ医に登録できるのは、診療所だけですよね？例えば、今当院を登録されたら、大赤字な上に外来大混乱の未来しか見えない。複数科受診すら抑制できてないのに。かかりつけ医を定額制に　過剰な診療抑制厚労省検討: 日本経済新聞

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

@yamabudou10 @spooky_25 地域の持続可能性や、そもそも人口が非常に少ない地域にまで大都市と同じ医療体制を維持すべきなのか、など有権者の反対をくらいそうな根本的な問題には手をつけず、地域で頑張っている先生がたにだけ負担を押し付けて、いずれ来る人口自然減までお茶を濁そうとしているのが透けて見えて…

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

まずは医局内の身辺整理を。まだしない予定だけど、一応いつでも退職できるように。最近体調悪かったから、いらないモノがものすごく溜まってる… 片付けしたら、いいことあるかな？

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

産業医を始めてわかったのは、病院というところの労務管理が超絶オカシイこと。時間外労働45時間でリストアップって、常勤医全員でしょ〜😭

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@mayura_nn

まゆらん

7 months

労働衛生コンサルタント試験、口述試験終わった。（いろいろな意味で）来年またがんばります。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

転勤で某病院から転医してきた患者さんの紹介状が微妙だったのでご本人に聞いたところ「ちょっと狭いから、念のためステント入れておくねって言われたんです🥰」と心底嬉しそうに教えて頂いたことがあります…

@vr2idvyauOF8n4p

濱町爺医

@vr2idvyauOF8n4p

3 years

近隣某所における不適切な（＝適応のない軽度狭窄に対する）冠動脈ステント留置ですけど，患者さんに聞くと，「初診でその日にすぐCT撮ってくれて，ちょっと待ってたらカテ薦められて，そのままステント入れてくれた！1日で全部終わったので迅速な医療に感謝している」とか言われる．

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

@yamabudou10 @spooky_25 誰が不幸にも過労死した時点で代わりの医師がすぐに見つかって医療体制が維持できるのなら、最初からこんなめちゃくちゃな話にはならないんだと思います。

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

産業医業務について、負担軽減のため仲介会社を使っているが、某社の仕事のできなさに辟易中。・メアド変更の連絡を数ヶ月前に行ったにも関わらず執拗に旧メアドに送信し、返事が来ないと嘆く・２週間の休暇中、その間にあったらしい新規案件の返事を放置（引き継ぎなし）手数料もったいない。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

救急車って無料だし、次の重患のために一刻も早く搬送しなくちゃいけないのに、一部の患者さんの「希望」のおかげで搬送先が決まらず、所要時間が伸びるというのはよろしくないと思うのです。かかりつけ医以外の搬送の場合、搬送先は救急隊が決める。希望は受け付けない」じゃダメなのでしょうか？

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

これも私が臨床を離れる理由のひとつ。患者さんの命を守るため、自分の命と健康を削って夜中寝ないで働いても、国も労基も守ってくれない。医師の宿直勤務の一部は「労働時間外」…労災認められず男性医師が提訴(TBS NEWS DIG Powered by JNN) #Yahoo ニュース

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@mayura_nn

まゆらん

8 months

働き方改革関連法案を見ても、国は医師の生命と健康を守る気がない、むしろ医師の生命と健康を犠牲に地域医療を成り立たせるというのがはっきりしてますからね… 時間外労働の年間上限が過労死ラインをはるかに上回っている上に「自己研鑽」という謎の逃げ道まで残して…

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

産業医やるなら労働判例の勉強はした方が良い。労働判例に限らず、医療訴訟なども含め、臨床医の感覚だとあり得ないトンデモ判決が多すぎる。

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@mayura_nn

まゆらん

8 months

あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。今年の目標は -労コン合格 -予備試験合格 -総合内科専門医試験合格の3本です。無謀ですねー。

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

せっかく横浜まで来たのに友達に会えないのは淋しい…コロナめ…

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

日本循環器学会は、学会員以外にもガイドラインを無料で公開しています。素晴らしいと思います。

@taiwata

taiwata

6 years

漫画村が話題だが、「ガイドライン村」とか作ってくれないかな。ガイドラインは無料で患者や医療者に開放されるべきやろ。学会がガイドラインを販売して、金払わんやつにアクセスさせないって意味がわからんわ。金払わないと見れないなら「○○治療の秘伝」とか「○○診療虎の巻」にしろよな。

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

医局で他院のことを「患者も医者も質が悪い」とボロクソに言ってる爺医がいるが、私から見ると貴方の診療も十分質が低いから安心してほしい。朝から「ああはなりたくない」という事例を見てモチベーション向上。何があったか知らないけど、何でそういう言い方するかなぁ😩

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@mayura_nn

まゆらん

6 months

今年は産業医業務を少し減らそうかと考えています。勤務医だと産業医報酬はなぜか給与扱いとなり、税金だけが恐ろしく増えるからです。常勤先とは全く関係なく、個人（＋仲介）の努力で嘱託先を探して契約しているのに、給与扱いとは納得いきません。万が一労コン受かってたら産業医事務所開業！

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

診察代について。弁護士さんみたいに、30分まで5,000円・延長は追加料金とか、時間で決まった料金になればいいのに。クレーマー1人に1時間かかって、診察代は他の人と同じって、逆に不公平な気がする🤔

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

いつも思うのですが、麻酔をかけることが可能かどうか最終的に決めるのは、実際に麻酔をかける人ではないのでしょうか？循環器内科としてはこれ以上ない対応だと私も思います。

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@mayura_nn

まゆらん

4 years

オンラインで学会って、思っていたよりもずっといい。何といっても、見たいセッションを探して会場をうろうろする必要がないのが良き。 #20JCS

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

記事を読んでみると、さらに「本人と連絡が取れないため」とあります。病院はどこまで面倒みなくちゃいけないの？まさか家まで行けというのでしょうか？

@kyusan_obgy

藤ノ木優　-196℃のゆりかご　3/19発売

6 years

？？？患者が結果を聞きにこなかったのか？それで何でこの見出しになるの？ってか、検査しても結果聞きにこない人結構多いぞ。「心よりお詫び申し上げたい」　確認し忘れがん進行（テレビ朝日系（ANN）） - Yahoo!ニュース @YahooNewsTopics

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@mayura_nn

まゆらん

7 years

医師は過労死してもいいの？ヒト扱いされてないの？

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

主訴は体動時呼吸苦。ごく少量の胸水と圧迫性無気肺の患者さんを「心不全だから循内で」と送りつけてくる当院の呼内。ちなみに前回「呼吸苦、胸水⇨心不全！」で送りつけられた患者さんは、未加療DM+ネフローゼだった… どうやら全ての胸水は心不全に見えている様子。つらたん。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@nonke_joy @standardtherap 子どもの目から見ても、異常に見えるようです。小さい頃は医師志望でしたが、親の仕事ぶりを見て育った結果、「長生きできなそうだから」といきなり文転。「このまま現場でいくら騒いでもこんなの変わらないんだから、上（厚労省）に入って日本の医療を変えたい」ので、法学部に行きたいそうです…

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

特に循環器は滅私奉公というか長時間労働マンセー（もしくはやむなし）の気質が強く「定時帰りなんて優れた医者じゃない」「緊急取るためには自分の時間を犠牲にするのは当たり前（むしろ仕事が趣味）」くらい（内心では）思っている方が多いと思うのですが、極めて非効率的で持続可能性が低いのでは？

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@mayura_nn

まゆらん

7 days

これが許される時代はもう終わってる。自分たちは特別だと思わないと職業人としてのプライドが保てないのかもしれないけど、勤務医は一労働者であることを直視しないと。この手合いの人が管理者層から駆逐されないと医師の労働条件改善しない。でも若者にも一定数の信者がいるんだよなぁ。

@DrHonoh

炎の専攻医

7 days

聖路加国際病院　院長　石丸先生「医師は365日24時間働いて当然であると教育されてきました。　病院にいないことには罪悪感すらあり、医師として欠落していると考えるのが当たり前でした。」 →宿日直許可で『休憩』扱いのまま夜勤の救急医療をフル稼働これは……

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@mayura_nn

まゆらん

9 months

我が家の息子は私の働き方と給料を見て「医者にはならない。」と言い、国際機関勤務を志して現在海外留学中です。もう日本で働くことはないと思います。

@R9004IhcyG1nHvr

もうおわ(アイコン変わったよ)

@R9004IhcyG1nHvr

9 months

自分がそうんだけど、診療報酬とか医者が儲けすぎだって話、やり甲斐だけで頑張ってきた医師の心の支えポッキリ折ってくるんだよな... そりゃあ若い子、命に関わるオンオフ無い仕事やりたがらないよ...どの病院に行っても等しく医療が受けられる時代じゃ無くなっていくんだろうな...

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@mayura_nn

まゆらん

4 years

私もコレやらない。きりがないから。「緊急時以外の病状説明は時間内に」ときちんと説明すると、意外とトラブルなく時間調整できて逆にこっちが驚くことも多い。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

「糖尿病の入院患者で忙しいから」という理由で自分の外来患者の肺炎の主治医を断った年配の自称消化器内科医（糖尿病しか診ていない)に、食欲不振+るいそうを伴う重症糖尿病患者を紹介した。「自分で入院させないなんて無責任」とキレられた。全くもって意味がわからない。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

当院には非常勤を含め、女医が12.3名います。うち当直をやっているのは私入れて2人。先日あった「女性医師の会」、平日夜におしゃれ居酒屋での開催でしたが、私わ除くほぼ全員が参加したらしい。平日夜に飲みに行く暇あったら、せめて夜間外来だけでも担当して頂きたい、ホント。

@ofutoondaisuki

ねむ

@ofutoondaisuki

5 years

とある子持ち女医「常勤だけど子供がいるので当直はしません。土日は家族と過ごすのでお休みします。でも時給のいいバイトなら土曜もいきます。飲み会はでます。」は？お前みたいなのがいるから女医が働きにくくなるんだよ。今なら言えるお前は女医のクズだ。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

同意。医療は公共財だからって言うけど、銀行はともかく役所は完全に公共財だよね。

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@mayura_nn

まゆらん

4 years

当直代休の件、事務長案件に💢 どうやら上司は自分に都合の良いことしか言っていないようなので、事実を報告してきます。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

わかる。初期研修時代、術後管理で泊まり込んでたら、どうしても5時くらいに限界が来て… 眠くなるのは真剣にやってないから」だの「根性が足りない」だの「やっぱり女はダメだ」と散々言われたが、眠らない練習では克服できず、結局内耳性眩暈を発症した。

@EarlyQuarry

とにかく眠れ！河合真

6 years

今から私の睡眠専門医としての渾身のツイートをします。ショートスリーパーになろうとすると睡眠不足になります。やめましょう。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

「循環器疾患は否定的ですが浮腫の精査をお願い」という手紙が循環器内科宛に届いたんだけど、私なにすれば…？既に心エコーもDVTチェックも内科的な採血（貧血、アルブミン、Dダイマー、甲状腺など）もされていて問題ないのがわかってるんだけど…

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@mayura_nn

まゆらん

2 months

確かに当院は救急を標榜する野戦病院なのだが、どこぞの開業医が自分の患者に「あそこはいつでも診てくれるから具合悪くなったらあそこに行け」と説明するのは腑におちない。頼むから平日日中の不定愁訴くらいは自分で診て。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

ウチも。某科のお気に召す返事をしないと上司に再紹介されるの、日常茶飯事。だったらお互い時間のムダだから、最初から上司のところに紹介してほしいといつも思う。

@neuro_gucci

neuro

5 years

ねえ、某科から紹介を受けて対応していた患者をワイに断りもなく上司にも紹介されたんだけど、キレていいかな。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

当直中の素朴な疑問。救急隊って、どこまで患者の希望を聞くものなのでしょうか？というのも、時々「患者さんがそちらにかかりたいと言ってます」という有り難い電話を頂くのですが、中にはかかりつけ医が2次／3次救急病院だったりすることがあるのです。かかりつけに断られた訳でもなく→続く

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@mayura_nn

まゆらん

4 months

ついでに学歴や職歴などについて暴言吐かれたけど、専門医かつ博士号持ちだから全部論破したら黙り込んじゃった… ゆるふわ勤務形態の女医だからと思って舐め切ってたんだろうな、と思うけど、詰所で叫ばれたし、内容も明らかに名誉毀損罪の構成要件満たすので、同じこともう一回やったら訴える。

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

循環器内科と産業医業務の相性ってかなり良いと思う。高血圧はじめ生活習慣病の管理もバッチリだし、病気を放置したらどうなるかの説明も、臨場感たっぷり。内服薬や本人の話などから重症度や予後、許容される負荷レベルをある程度予測し、事業者にも本人にも根拠のある説明ができる。

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

@lovesurfand1 ホントそれです！当院の上層部や客層の問題、そして私の力量の問題も大きいとは思いますが、90歳代認知症高度＆要介護５とか生活習慣全く改めないACSリピーターやCLTIとか「これに繰り返しカテやって何の意味があるのか？」と感じることが多くなり… 色々と疲れました。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

1年契約の定期非常勤先。契約更新は4月だけど、突然・3月から勤務開始時間1時間繰り上げ、それに伴う昇給なし・対応できなければ2月末で契約終了って連絡がきた。これって法律的にアリなのか？しかも、医師紹介会社経由案件なんだけど…

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

ワクチンの予診表って、ホント意味ないと思う。特に既往歴や「主治医に確認しましたか？」の項目。書いてこない人の方が多いので、「空欄ですよ」と指摘して突き返すと、かなりの人がその日のうちに接種できない事になる。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

ほんこれ。毎日アプリで睡眠効率測ってるけど、寝当直で8時間寝るより自分の布団で6時間寝た時の方が、明らかに熟睡できてる。

@obgyntommy

産婦人科医とみー

5 years

7日間とまでは言わないですが、連続当直をしている医師はわりと多いと思います。しかし、たとえ当直中が暇であったととしても、想像以上に精神は消耗するので、連続当直は「免疫力」の低下に繋がっている気がします。 ※デマの可能性もあるので「当直と免疫力の関係」についてきちんと調べときます。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

寝当直でも、「夜中起こされるかも」というストレスが地味に堪えるようになってきた… これが歳を取ると言うことか😮‍💨

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@mayura_nn

まゆらん

5 months

「働き方改革」のおかげで働きにくくなった。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

たとえ誤嚥性肺炎リピーターだろうがきちんと早く治して帰すからいつも担当患者が少ない私より、ダラダラと患者を溜め込む上に早期の再入院も多いから担当患者が一向に減らない上司の方が評価が高いってことは、そういう病院なんだなって思う今日この頃。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

医師転職会社経由で入った病院だけど、人が集まらない理由がよくわかる。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

当院では、日中の内科の救急初療を当科が当番制で引き受けています。学会出張や代休で当番を交替することはよくある話だと思うのですが、当科の医師は交替してくれず、私に当番を押しつけていなくなります。年齢的には全員アラフォー以上で、そんなに大きな差はありません。これって良くあるの？

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

先日、産業医スポット案件募集サイト＆メールに個人名を晒されました💢 産業医を募集したい企業が書いた内容をノーチェックでそのまま募集サイトに公開＆登録者にメーリングリストで流されるというとんでもない仕様が原因。「サイトで注意喚起してるからウチには責任ない」んですって。

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@mayura_nn

まゆらん

11 months

それでは聞いてください。「何でもかんでも循環器って言うな！」

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

実際に、心機能低下例の頻脈に安易にワソラン静注して心不全発症させた上級医が昔いたなぁ…（遠い目）あの時は「ホントにこんなにすぐにデコるんだ…」と逆に勉強になった。

@Dharma_ph

おにだるま｜研修医の教科書

2 years

研修医・非循環器医なら抗不整脈薬はこれだけで十分です。

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@mayura_nn

まゆらん

4 years

（ついに）退職を決めました。その途端に当直代休取得を阻止されるという。

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

例えばCAGひとつにしても、こだわる人は徹底的に色々こだわるし、とりあえず主要なところが見えてればいい的な感じで適当な人は超適当。ここのポリシーが合わないと、なかなか辛いよね… ちなみに私はこだわり派。

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@mayura_nn

まゆらん

5 months

産業医報酬。業務委託契約して支払調書出てるのに、給与所得として申告させられる謎。事業性の認定もこじ付けばかり。税務署が毟れるところから毟ろうとしてるとしか思えない。政治家はあんな適当でいいのに。真面目に働いて納税するの、虚しくなる。

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

完全同意。臨床所見を細かく書くと、それに読影が引っ張られてるなあ、と思うことが時々ある。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

某内科系の先生が吐き気・嘔吐・発熱・下痢→急性胃腸炎で帰宅させたと思しきOMIを最近見かけました。結構梗塞範囲大きかったので、とりあえず生きてて良かったと思いました。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

これもよくある。同じような患者さんで、定期往診を受けているのに急変時の対応など全く相談されておらず「何かあったら救急車を呼べと言われました」というバージョンもある。家族が死にそうになって動揺している人に、初対面の医者がフル蘇生するか確認するのって、何の罰ゲームかと毎回思う。

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@mayura_nn

まゆらん

7 years

PLが市販されたこと、初めて知った。あれは比較的安全な薬っていう括りなんだ(・・?) 外来にPL指名で来る人が減るといいな、と思いつつも、「緑内障とか前立腺肥大とか、大丈夫？」とちょっと思う。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

コレ、ホントに困るパターン。「あなたのことを実際に診察し必要な薬を出してる私よりも、あなたのことを全く知らないTVの話を信頼するということですね。」と確認して、死亡リスクの説明もして、カルテに詳細を記載する。ここまで言って、それでも「薬を飲まない」と言った人はまだいないけど。

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

開業の先生にイキリ散らしてるウチの後期研修医を見るたびに、初期研修で無床クリニックでの1ヶ月以上の診療を必須にして欲しいと思う。大きな病院で研修してると、自分のところで当たり前にできることはどこでもできる、やってないのは怠慢って思っちゃうんだろうな…

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@mayura_nn

まゆらん

7 months

今更ながら…エンレスト著効した例が立て続けに発生してビビる。90歳代とかにも普通に効いてしまった。かなり慎重に診てるのもあるけど大きなトラブルは今のところない。薬価やきちんとマメに外来来てくれるかなど問題はあるけど、ADL落ちるから絶対に入院させたくない超高齢者とかにいいかも。

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@mayura_nn

まゆらん

3 years

7月の人間ドックに向けてダイエットしよう、と思ってお昼の糖質を抜いたのに、医局の机にあったロールケーキ食べちゃった…

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@mayura_nn

まゆらん

6 years

それまでの診療経過がわかっていた方がお互いのために絶対良いと思うので、「かかりつけ医が断ったら受けます」と返答してますが、再度受け入れ要請が来たことはありません。

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@mayura_nn

まゆらん

2 years

先週のハイライト： 98歳女性　主訴　不安「今は元気だけど何かあったら心配だから、クリニックじゃなくて総合病院にかかりたい」現在通院中の患者さんも、病状が安定している人に関しては説明（及び希望者には半年or1年に１度当科で心機能チェック予約）して近医をご紹介しているのにこれはない。

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@mayura_nn

まゆらん

1 year

最低限の傷の知識のない人間がやるCLTIのEVTほど恐ろしいものはない。何でもかんでもEVTやればいいというものでもない。協力的な形成外科が院内にいるんだから、血行再建前に相談しろよ…全く😮‍💨

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@mayura_nn

まゆらん

7 years

@cardio_gp 各科待機医として自分の名前が病院のリストに載っている日は、本来は、自分を守るためにも「なし」だと思います。問題は、一人医長などで24時間365日無休で待機医にさせられている場合ですね…

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@mayura_nn

まゆらん

1 month

人生において健康の優先順位が低い人というのはいる。それは個人の自由だけど、健康に気をつけてる普通の人から巻き上げた保険料でそういう人に透析とか手厚い治療をするのは納得いかない。国民皆保険で賄う部分は必要最低限にして、健康に興味ある人だけ現行レベルの保険を続ければいいのに。

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@pocco50 廃れる理由、身に染みてわかります。誰かがやらなくてはいけないのでゲートキーパーになるのは半ば仕方ないと諦めがつくのですが… その後の協力もなければ、うちの業務負担軽減などにも全く協力してもらえないとなると、本来業務と合わせてかなりの負担です…

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@mayura_nn

まゆらん

5 years

@ampc20160430 突然失礼します。心中お察しいたします。元夫が似たようなことを言う人だったので、ついイラッとして出てきてしまいました。人様の旦那さまに失礼かとは思いますが、「最先端の医療」と自称する時点でもうちょっと…

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