美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia @kaneyama_masui Twitter profile

Last Seen Profiles

@Mojiuxuan

@NofvOVq3CN9TIuX

@dorrmmans37613

@puhcovey

@goodaaa1

@AaronJN94

@tt8453936050791

@M1notto

@BFiskeTHD

@kb_knockout

@Trigger21_

@alzaosara

@chen3169412143

@cheryldragqueen

@hoondsijc

@Just_ThemeParks

@BaltoMoto

@elonistheenemy

@BoothKatharine1

@JamilWatkins6

@kig81_a

@taurusgamingg

@mlhyalqhta52710

@BigNelds

@VarhaMohammad

@GMw2h

@ArtsJunkies

@JunryouLewd

@st4r_pl4t1num_

@frannie_illust

@sakasamanomiya

@Tom7rk_

@shelkalina

@Tipiscilokali

@karpediemdabid

@ImmortalisIM

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

顎下脂肪吸引後の術後血腫→窒息で実は定期的に人が亡くなっているのですが、これまで全然報道が出てこなくてすごいな()と思っていました💦 実際問題、頸部の血腫で呼吸困難を来した場合、多くの美容外科では適切に対応できないのでやれることは救急要請が関の山かと思います😥

アートメイク　スジ眉®︎のれい子先生

@reikoism209

8 months

顔の脂肪吸引で死亡です。ほんとに気をつけて選んで安易にしない

190

2K

9K

20

570

1K

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

鼻手術の全身麻酔で、角膜保護なく手術をしているクリニックを多く見かけます。全身麻酔中は涙の分泌が減ります。乾燥による角膜潰瘍が原因であれば、保護を怠ったためと言えるでしょう。本当にちゃんとした麻酔科医とともに手術・全身麻酔を受けましょう。

4

152

761

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

美容外科の麻酔あるあるで静脈麻酔vs全身麻酔の話を見掛けたので、麻酔科医としての私見を述べたいと思います

1

68

731

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 months

患者さんの術前評価をして知ったのですが韓国のダイエットサプリ、しれっと「ジアゼパム」が入ってるんだけどこんなものが普通に流通してていいのかこの国は？長期内服で脳の機能低下の可能性すらあるのに… 恐るべしです🥺

18

138

638

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

「緊急で気道確保できる技術、経験、キットの準備」とありますけど、美容外科医が一朝一夕で身に付けられる能力じゃないですよ🤔 自家麻酔でやっておられる施設の先生に言われるのはどうしても納得行きません。

ドラゴン細井

@dragonhosoi

3 years

頬顎下脂肪吸引での死亡事故が起きてしまった様で美容界隈で話題になっている単純な手技で満足度も高く、若手Dr.でも初期に取り組む手術ではあるが吸引技術に修練していないと静脈損傷→頸部皮下血腫による気道閉塞のリスクがある緊急で気道確保できる技術、経験、キットの準備が不可欠である

6

147

955

1

43

342

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

静脈麻酔の怖いところです。十分気道確保されていないまま麻酔を深めて行ったんでしょうね。みなさん静脈麻酔の方が安全って思ってませんか？全身麻酔の方が遥かに安全です。

韓国で美容整形受けた女性が意識不明に、監視カメラには「衝撃」の映像が…

2日、韓国・KBSによると、ソウル・江南の美容整形医院で脂肪吸引手術を受けた30代の女性が3カ月以上も意識が戻らない状態となっている。資料写真。

www.recordchina.co.jp

1

65

303

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

最近麻酔が話題になってますね。少し思うところを長々と書いてみます。日本では年間250万件以上の手術が行われているとされています。一方、麻酔科専門医の数は国内に9000人程度、医師全体の3%程度しかいません。残念ながら日本では一般病院でさえ麻酔科医の供給が安定しない地域も存在します。

1

26

262

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

美容外科医の先生方、お願いですから患者さんにいい加減な麻酔の知識を入れないでください。某クリニックで全身麻酔後次の全身麻酔まで最低3ヶ月は開けなきゃいけないと言われて信じ込んでた患者さんいましたけど… 失礼ですけど、麻酔ご専門じゃないでしょ？

0

14

214

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

静脈麻酔だろうが全身麻酔だろうが、正しく麻酔薬を使用して、絶え間ない医療者の監視があるのであればそれは安全です。医療を受けるみなさんが聞くべきことは、どんな麻酔であれ、「私が眠って意識がない間、私を守ってくれる人はいますか？」です。

1

28

214

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

正直、こういった事態に冷静に判断対応できる医師、クリニックは極めて少なく、設備も不十分であることも多いためと、振り出しに戻って救急要請というのは適切な判断であると考えます。

11

31

168

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

あまり言いたくはありませんが、静脈麻酔をして無意識の患者を押さえつけながら手術を行ったり、麻酔を深め過ぎて患者が窒息して意識がないうちに実は死に掛けるぐらい危ない目に遭ったり、結果救急病院に搬送になったり、そんな医療が美容外科では2023年になった今も横行しています。

1

25

161

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

たまに美容外科の先生と話をすると、なんかあったら首に18G刺せばいいんでしょ？と言われるのですが、見当はずれもいいところで、頸部血腫で適切にCTMを同定して穿刺することは不可能と考えます。さらにトラヘルパーや今はなきミニトラックなどによるeFONAは成功率が低いことが知られています。

1

40

156

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

顎下脂肪吸引による血腫は、甲状腺術後血腫と同様にまずは外切開による減圧を図ることが優先されるべきと考えます。加えて、eFONAが必要なのであれば、穿刺より外科的切開の方が早いことが報告されています。（PMID: 36217208）

1

37

154

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

SNSに上がっているいろんな美容外科の手術中動画を見ますけど、まあみなさん見事に上気道閉塞を起こしています患者さんが上気道閉塞してて、めちゃくちゃ陥没呼吸でも気にせず動画撮影してInstagramに投稿！医療安全より広告！！

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

福田先生は上手に麻酔して、麻酔の効きを理解しながら手術しているのでうまく行ってそうですが、それでも時々上気道閉塞を起こしているように見えます。恐らく一時的なものなので適宜気道閉塞を解除すればいいのですが、多くの術者はそれに気が付かないんですよ。

1

6

65

1

18

145

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

手術部位感染症（Surgical site infection：SSI）の定義は術後30日以内なのでモヤモヤする人がいてもこれは誇大広告ではない。長尾先生の絶対に感染を起こすまいという徹底っぷりがすごい。麻酔科医として間近で見ていたので、この結果もうなずける👏

ナナ美

@dead_or_gambaru

8 months

鼻整形上手くいっても3%くらいの人は感染しちゃうのに、0%だったのは凄すぎない？！🥹

28

475

7K

0

11

135

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

全身の脂肪吸引を受ける予定の患者さんが二日酔いの状態で来院されました。厳しいお話をした上で今日の手術は延期になりました。さすがに手術を舐めすぎでは？

1

7

132

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

ご意見いただきありがとうございます。冷静になっていただいて、頸部血腫による鬱滞で口腔内・喉頭そして気管まで浮腫により狭小化しているところを非麻酔科医、非救急医が挿管を成功させられると思いますか？気道緊急を扱い慣れた医師でも困難と予想されます。現場で対応しろ、は死とほぼ同義です。

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

顎下脂肪吸引後の術後血腫→窒息で実は定期的に人が亡くなっているのですが、これまで全然報道が出てこなくてすごいな()と思っていました💦 実際問題、頸部の血腫で呼吸困難を来した場合、多くの美容外科では適切に対応できないのでやれることは救急要請が関の山かと思います😥

20

570

1K

9

25

118

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

@0MFMfXKlomXyCgj もし乾燥による角膜潰瘍であれば、ヒアレインなどのヒアルロン酸入り点眼薬(薬局で市販されています)を継続して使っていただくとある程度まで回復される方がほとんどです。視力は大切ですので、速い回復を心から祈っております。

0

5

106

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

5 months

先日、TOF ICR後の患者さんが美容手術を希望して来院されました。TTEでmoderate to severe PR、PSがある状態で、流石にオフィスサージェリーでの骨切りは無理と判断してお断りしました。 ACHDで美容手術を希望する患者さん、増えてるんですよね💦

3

11

111

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

そんな��療を行っているクリニックや医療スタッフから全身麻酔はアップセルだと言われる筋合いは全くありません！医療安全を蔑ろにしているところに批判されることほど悲しいことはないので、今後も麻酔について正しい情報発信していければと思っています。

0

2

92

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

7 months

雑誌形成外科2022年11月号に「豊胸手術後にプロポフォール注入症候群(PRIS)を来した症例報告」が掲載されています。現病歴を読んだだけで美容クリニックの杜撰な管理に絶望です😱 ちなみに、総投与量からの単純計算ですがプロポフォールを9mg/kg/hrで4時間投与され、横紋筋融解をきたしたようです。

4

17

89

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

本日予定の両顎手術+Vライン形成が中止になりました。術前に出血を助長する薬を内服されていたこと+血栓性素因があることが当日判明したことのダブルパンチが理由でした。両顎骨切りは我々も事前に十分な問診と検査を行って、患者様に合わせた事前指示をさせていただいております。(続く

2

7

83

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

麻酔の重要性を一般の人に理解してもらうことは難しいですね🤔 少し古いですが、麻酔科医がいることで周術期に1,000人に7人を救命できているとする研究があります。日本の全身麻酔件数はおおよそ250万件/年なので、単純計算年間17,500人の過剰死を防いでいることになります。

福田越 Lipo Clinic omotesando

@fukuda_liposurg

4 months

将来、外科医が少なくなって手術が減って麻酔科医があぶれるとすると美容外科に流れてくる麻酔科医も増えてくるんじゃないかと思うんだけど（非常勤レベルでは増えてる印象）、自費で麻酔の費用をしっかり払ってもらうって中々難しいのよね。医者が考える麻酔の重要性と一般人の認識している重要性には

0

6

33

1

22

82

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

医療がこれだけ高度に発展してるにもかかわらず、未だに執刀医が麻酔医も兼ねて医療行為を行うことが万能な証かのように思われてる節がありますが、今どきひとりの医者が手術と麻酔、両方同時にやってますなんてのは、保険診療では僻地だけですよ。都内一等地で僻地医療ですか？

0

10

78

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

加えて、全身麻酔だから気持ち悪くなる、術後の覚醒が悪いというのはもはや平成、昭和の話です。今や術後の嘔気嘔吐は十分な予防策があり当院では術後に気持ち悪くなることはほぼありません。当院で一番多いのが豊胸手術ですが、術後1時間程度でみなさん元気に歩いて帰ります。

1

7

80

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

麻酔科は麻酔科業をしていてこそ麻酔科であって、元麻酔科専門医や認定医でも、標榜医取りましたでも、手術を主体としてやっている先生とは「麻酔」に関して理解し合えない部分があるなと改めて思いました。

2

80

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 month

上手に自家麻酔する上でEtCO2もモニタリングしていただいた方がいいと思うのですが。視診で十分な自発呼吸ができているかを判定することは困難です。これはピーピーではなく、深鎮静をする上でのコンセンサスです。

福田越 Lipo Clinic omotesando

@fukuda_liposurg

1 month

私の麻酔関連の発信は美容外科医向けに【より上手に自科麻酔するには】ってことがテーマなのでそりゃ麻酔科の先生たちから見たらピーピー言いたくなるよねw

3

0

25

17

8

79

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

6 months

麻酔科医が解説する喫煙による手術への影響🚭 手術前にタバコを吸ってるとなんとなく身体に悪いことはわかるけど、具体的にどのぐらい身体に悪いの？にお答えさせていただきました☝️

1

34

77

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

麻酔科クラスターの先生方へ私は今��でお世話になった施設、先生方の顔に泥を塗るわけにいかないので、自由診療とはいえエビデンスに基づいた真っ当な診療を心掛けています。冷やかしや粗探しならフォローオフをお願いします。

0

1

74

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

なつきさん(カツオ)と絡むことほど不毛なことはないのですが、セボフルランだけでも患者様が覚醒した瞬間ニコニコを実現可能です。ちなみに麻酔器は泉工医科のPIXYS Ⅱ 2018年モデルです。齢50を超えて耄碌しておられるのでしょうが、意味不明なところで絡んでこないでください。

4

75

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

10 months

美容外科でも頭頸部の手術なら、歯科医師が麻酔を担当しても(法律上)問題ないみたいな拡大解釈をしているクリニックがありますが、正しくは歯科及び歯科口腔外科疾患のみに限られます。厚生労働省および麻酔科学会からガイドラインが出ています。

1

16

68

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

ようやく美容医療へのヘイトを僕にぶつけてくるのが止まった同じ回答をbotの如く繰り返すのも、もう疲れたよ… 麻酔科医として患者の救命可能性が最も高いと思われることを呟いただけなのに…

2

1

69

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

福田先生は上手に麻酔して、麻酔の効きを理解しながら手術しているのでうまく行ってそうですが、それでも時々上気道閉塞を起こしているように見えます。恐らく一時的なものなので適宜気道閉塞を解除��ればいいのですが、多くの術者はそれに気が付かないんですよ。

1

6

65

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

美容外科あるあるカプノメーター(呼気二酸化炭素分圧測定モニター)置いてないけど全身麻酔する施設、2022年になってもまだまだある😱 そういう話を聞くたびに、現代医療では標準モニターのひとつだから、全麻するなら最低限安全投資をしてくださいとお話ししています。(が、変わらない…)

峰村健司

@minemurakenji

3 years

「鼻の整形手術後に死亡、聖路加国際病院側に６００万円賠償命令…東京高裁が医師の過失認定」として報道された事例について、一審判決を見つけたので、事実経過部分をブログに載せておきます。議論の材料にして頂ければと思います。（リプ欄に報道へのリンク）

4

67

178

2

5

66

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

静脈麻酔でも安全にできる、これは成り立つことですが、往々にしてその「安全」のレベルが低い医療者がいることが一番の問題です。大抵の場合、呼吸をしているかは目視とSpO2のみで評価され、呼気CO2すらモニタされずに麻酔されていることも多いのではないでしょうか。

1

5

65

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

他院批判やこき下ろしばかりしているクリニックや医師は本当に要注意ですよ、そこに正義なんてありませんから

0

4

64

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

@yusuke_mazda 指輪型のパルスオキシメーターもありますよね。ジェルネイルがあることを理由にSpO2測定できないだろと短絡的に判断してしまうのは少し違うのでは… 可能であれば取った方がいいことは間違いないですが、医学的絶対正義でもって人間生活を斬り捨てるのは行き過ぎた医療者感情と思います。

0

23

64

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

先日、術前収縮期血圧240mmHg超の患者さんの美容手術があったそうですが、美容外科医が自家麻酔が怖いからと麻酔科依頼した案件を聞きました。その症例を引き受けた麻酔科医がいると聞きましたが、そのリスクの請負は本当に正しいのか今一度考え直していただきたいですね。

2

3

64

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

静脈麻酔(軽度鎮静〜深鎮静まで)⇄全身麻酔は、麻酔の深さ、それによる患者の呼吸循環をどれだけ医療者の制御下に置くかで変わるもので、どちらも厳格な医療者の監視の元に麻酔薬を使用すれば安全に行うことが可能です。

1

63

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

上原先生 @dr_uehara のいう最も安全な麻酔が全身麻酔というのは同意しますが、結局は術式、患者要因などで使い分けるべきなので、まずは単純な二元論ではないと言えます。

1

3

62

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

手術中の低体温は感染を予防するのではなく、むしろ創部感染を増やすのですが… 麻酔科医が本当にいるのであれば、常識です。

Association between perioperative hypothermia and surgical site infection: A meta-analysis

A majority of reports in the past decade have demonstrated that perioperative hypothermia increases susceptibility to surgical site infection (SSI). However, in recent years, an increasing number of...

www.ncbi.nlm.nih.gov

ののり

@ma_santama

1 year

病院から回答が来ました。記憶が抜けてまして、肋軟骨採取に全身麻酔、その後静脈麻酔でした。その時の切り替えで起きる事など有り得るのでしょうか？起きた時に先生の声は無く切り替えだとも思えませんし全身麻酔の切り替えなら麻酔科医居るはずですが、麻酔科医の声も聞こえず。ナースのみ。

3

8

107

3

13

62

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

美容外科で問題視されている静脈麻酔の一番の問題は、「医療者側の監視」の部分であり、それを専任で行う医療者が不在であることに尽きると考えます。自家麻酔、静脈麻酔で手術をしている動画でよく上気道閉塞をきたしているけれども術者は「正常な()呼吸をしている」と誤認しているものを見かけます。

1

4

58

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

両顎手術/顎矯正手術/OGSいろんな呼ばれ方がありますが、僕はおそらく日本一その手術の麻酔をしています。東京美容外科では安全にかつ快適に手術が受けられるよう @dr_yamachan とチームで取り組んでいます。

2

3

58

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

両顎手術の後は顔の骨格は小さくなりますが、粘膜や舌などの軟部組織のサイズは変わりません。（むしろ術後変化でむくむ）そのため、空気の通り道である口気道が狭くなります。その結果息苦しさが出現します。当院… 続きは質問箱へ #Peing #質問箱

美容麻酔科医　金山旭の質問箱です

質問・回答はこちら

peing.net

1

12

58

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

ほとんどのクリニックには麻酔科医なんていないんですよ…

4

9

58

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

うちの麻生院長 @asoutoru 1日に7-8件も豊胸手術をするのですが、全ての患者さんを問題なく快適に日帰りさせる下支えをしている麻酔科の仕事にも注目してもらえると嬉しいです☺️ このライブサージェリーの時も、全身麻酔から目覚めた3-40分後にはふらつきなく歩けて、インタビューに答えられています。

麻生泰

@asoutoru

2 years

2022/5/25に一般公開豊胸手術させて頂いた方の術前、術後です。手術直後より痛みもなく過ごされてました。手術内容や本人の術後経過は僕のyoutubeよりご覧ください。 #東京美容外科

6

1

92

2

4

57

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

全身麻酔中に涙が出ることも勿論あります。それは麻酔が不十分で全身麻酔中だけど患者さんが痛がっている(実際には麻酔中なので覚えていないが)証拠です。

0

5

57

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

麻酔を行う上で十分な監視ができる状態にあるのであれば、術式にもよりますが静脈麻酔でも全身麻酔でもどちらでも安全に受けられます。それができないクリニックが多いので、麻酔科医を招聘して専門家による監視の上で麻酔を行う(大抵の場合、全身麻酔)が最も安全ということになります。

1

57

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

美容業界の麻酔に携わるようになって6年目になりますが、一般病院では起こり得ないような患者保護不十分による事故を見聞きします。このままこの業界が拡大していくことで、被害者が増えないことを祈るばかりです。医療者のみなさま、ちゃんと勉強してますか？その知識は何年前のものですか？

0

3

55

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

自分たちで麻酔して患者さんが陥没呼吸(息が止まる寸前、もしくは止まっている状態)になっていることに気が付かず、嬉しそうに症例動画をInstagramに上げてる先生いますけど、いつか事故を起こすと思っています。

1

12

52

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

@tetuichiro_prs 恐縮です🙇‍♂️ 術者と患者さんの両方に満足していただくことで麻酔に対する信頼を積み上げていければと考えております。少し前の文献からの引用ですが、定期的に鎮静関連で訴訟が起きているのですが、リスクヘッジという意味で美容クリニックはまだまだ改善の余地がありそうです。

1

11

51

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 month

元麻酔科専門医として、EtCO2はモニタリングして欲しかったです。 Cutting Edgeでもお話しさせていただきましたが、カプノを見ないで深鎮静/静脈麻酔やってるクリニックが多過ぎるんですよね。

13

2

54

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

美容手術を受ける方で、GLP-1アナログ製剤を使用されている方が非常に多くおられます。従前より十分安全な休薬期間を指示させていただいておりますが、美容外科で手術を受ける予定の方は改めてご注意いただけますと幸いです。

松田祐典｜休養中

@yusuke_mazda

1 year

【⚠️周術期におけるGLP-1受容体作動薬】糖尿病の新薬として注目されているGLP-1受容体作動薬。低血糖になりにくく，さらに食欲抑制効果や減量効果があるため，幅広く使われるようになっています。じつはここ数年，世界的にもこの薬が原因とされる麻酔の合併症が報告されています。

11

243

1K

1

19

50

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

実は最近、全身麻酔は美容外科におけるアップセルだという批判を受けました。全身麻酔は ①手術を受ける意識のない無防備な患者さんの代弁者となり命を守ること ②術者が手術を行いやすい環境を提供することの2つを成り立たせる唯一の麻酔方法であり、病院では一般に行われる医療行為です。

1

2

51

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

業界の隠蔽体質にもつっこんでみましたが、なかなか情報が明るみに出ないですね。現時点で出来うる対策を検討しました。よろしければご覧ください。

麻生泰

@asoutoru

8 months

どう考える脂肪吸引による事故！脂肪吸引歴15年の中居医師と麻酔科専門医の金山医師と東京美容外科の各院長が対談 #東京美容外科 @tokyo_biyougeka @kaneyama_masui

11

23

138

1

9

51

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

麻酔科専門医の上級資格である「心臓血管麻酔専門医」というものがあるのですが、そんな資格を持っていながらなんで美容で…みたいな風に言われているようですが逆に麻酔科医として病院の手術室しか知らない人生でいいんですか？とお返ししたいです引き出しの多さが麻酔科医の腕前なんですよね？

1

0

46

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

“From an anesthesia standpoint no operation can be considered minor” 手術に大小あれど、麻酔に大小なし！舐めてかかると命取りになるのが麻酔です自然気道の深鎮静より管理された全身麻酔の方が安全というのはほぼ全ての麻酔科医の賛同が得られるのではないかと思います

2

13

47

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

最近だと、手術翌日の検診まで来られたようだ、がその後自宅で亡くなられたと… クリニック内なら救命措置に精通した人間がいればなんらかの対応ができたかもしれないが、自宅でとなると時間的猶予からも厳しいですね。出典：消費者安全法の重大事故等に係る公表2023年5月

とにかく優しい美容外科医小川(悪徳美容外科バスター)

@shiromotoogawa

1 year

日本美容医師会で学会長の池田先生と直接話してたけど、顎下の脂肪吸引って毎年日本でも死亡事故起きてるらしい。理由は ①吸うだけなら容易 ②短時間 ③SNS映えで稼げるので若い先生にもさせちゃう病院が多い。しかし、一度太い動脈を損傷すると救命困難。顎下脂肪吸引は安全な施術ではない。

3

149

962

0

11

46

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

二日酔いで手術に入る執刀医は根本的に信用してません

2

0

45

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 months

喫煙と周術期リスクに関してまとめていますのでご参考になれば幸いです🙏

ぐっどせんせい👍🍧耳鼻咽喉科医師

@0RLandNTD

3 months

「全身麻酔は、最低1ヶ月完全禁煙してないと(普通は)かけてもらえない」というルールも、世間にもっと周知されてほしい…言って逆ギレされるの疲れるよね… 最終的には麻酔科の先生方が決めることではありますけど。少なくともぼくは、禁煙出来てない人の待機手術の全麻を依頼することはないっすわ🥺

0

11K

19K

13

16

47

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

経験豊富な外科医はよく知っています、ある程度以上の侵襲を伴う手術では全身麻酔が当たり前だし、術者にとっても患者にとってもベストな選択であることを。まだまだこの業界では浸透していませんが、手術を受ける方はよく考えた方がいいです。

田中哲一郎

@tetuichiro_prs

3 years

全身麻酔が絶対に安全です血圧を低くコントロールできます＝出血が少なく出来ますその他、恐怖��がや痛みが免疫力を低下させて、術後の回復を妨げるといったエビデンスがあります全身麻酔を勧めないクリニック… 続きは質問箱へ #Peing #質問箱

0

2

19

1

5

46

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

静脈麻酔を叩く流れですが、麻酔科医が本気でやる静脈麻酔、MAC(=Monitored Anesthesia Care、監視下麻酔管理)てものもあってですね。顔の脂肪吸引だったりクマ取りだったりをMACで管理することありますが、患者さん動かないしほぼ意識ないし安全に手術可能です。欠点は麻酔科医がめっちゃ疲れます😂

1

6

46

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

私が美容外科で横行する自科静脈麻酔を批判したくない理由に、そもそも全ての手術に麻酔科医が適切な麻酔を届けること自体が物理的に不可能なことがあります。現実に麻酔科医を配置できない事情があるところに対して、麻酔科医がいないのはありえないなどという批判は建設的ではありません。

1

3

46

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

削除されたようなので貼っておきます。

1

6

44

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

付け加えておくと、今現在日本で行われている顎下脂肪吸引の大半が麻酔科医不在で自家鎮静(しかも深鎮静までやってる)です。

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

@chinniisan すみません、手元にデータがないのでわかりかねます。

1

5

10

2

8

43

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

全身麻酔中に目が覚めることを「術中覚醒(AAGA)」といいます。一般的には1000人に1-2人程度で起きると報告されています。特に術中覚醒を起こしやすい人の特徴として、麻酔が浅くなりやすい手術：心臓手術、帝王切開、容体の悪い緊急手術など（1/n）

化けSUU

@suu0880

1 year

全身麻酔で手術中に目が覚める術中覚醒になる確率は0.2% 私もLe Fort中に意識が戻り目も開いたので先生と軽く会話(痛い？と聞かれてううんと答えた→数秒後には痛くなってきたのでイハイと言って麻酔追加)だったけど…これ500万以上の和解に至るケースも…だから上告しませんとか書かされたのか…🫠

2

21

149

1

12

43

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 months

加えて、麻酔科医のコストがーとも言われますが麻酔科医が麻酔をすることで合併症や死亡を減らすことができ、合併症などへの医療費も加味すると結果的に費用が安かった（費用対効果が優れている）とする研究もあります。お金以上の価値を麻酔科医は産み出しています！

Is physician anesthesia cost-effective? - PubMed

Recent outcome studies suggest improved patient outcomes when physicians medically direct nurse anesthetists versus anesthesia care delivered with nonmedically directed nurses. The relative cost-ef...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

1

10

41

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

昨日、某美容外科で麻酔関連のトラブルがあったと聞きました😢 麻酔科は、患者さんを麻酔薬で寝かすだけの仕事ではないのです。手術・麻酔という様々な侵襲から患者さんを守る危機管理、安全管理も掌っています⚠️ 昔読んだ本の訳本が刊行されていたので、麻酔診療に携わる方々にご紹介します。

0

4

39

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

5 months

毎年約1万人のACHD(成人先天性心疾患)の方が増えているそうですが、循環器やICUバックアップ環境でならまだしも、オフィスサージェリーで攻める医学的妥当性がないです💦 美容外科の先生が詳しく病歴を聴取せずに、自家麻酔でACHDの患者さんの手術・麻酔をしませんようただただ祈るばかりです🙏

nosada

@anesthnosada

5 months

医学の発展により、重い心臓病を持って産まれた赤ちゃんを、どうにか助けられるようになりました。子供達は無事成長しました。めでたしめでたし。だけでは終わりませんでした。その子達が大きくなり、別の手術をする事になりました。果たして誰が、その子達の術中管理を？と、言う話。

3

52

290

1

3

40

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

このツイートが伸びて、Instagramで不十分な角膜保護状態で手術中の鼻の写真や動画を載せるクリニック様が減れば幸いです。

0

36

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

両顎手術もそうですが、額顔面の骨切り後の顔の腫れ予防は実はいろんな方法があります。当院では少しでも腫れがよくなるならと積極的に取り入れ、腫れ防止バンドルとして骨切り術後の患者さん全員に行っています。紹介しきれませんが、全て医学研究で効果が証明された方法です！

0

3

37

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

27 days

美容外科でも私が出入りするクリニックでは当然ダントロレンと蒸留水を置いてもらっています。麻酔科医が関わる環境であれば“ダントロレンが常にすぐそばにあったり、すぐ使え”ます。

小渡亮介

@RyosukeKowatari

27 days

山岸先生も書いていましたが、悪性高熱は非常に稀で、経験したことがないドクターも普通にいます。なのでダントロレンが常にすぐそばにあったり、すぐ使えるという意見は少し臨床的には合わないように感じました理由は、薬剤は重要度も大事ですが、使用頻度が優先されて配置されるためです

3

117

784

70

2

37

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

4 years

東京美容外科で数多くの骨切り手術の麻酔をしていますが、救急車で搬送された方は一人として知らないです。手術中は執刀医だけでなく、麻酔科医がしっかり患者さんを守っています。術後にパニック発作を起こしてしまい、いつも呼んでいる救急車を呼んでしまったという事例ならありましたが^^;

2

3

36

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

みんないきなりプロポフォールドーンだもんなぁ。麻酔の説明の際に血管痛が辛かったという方確かに多い印象です。事前にキシロカイン使うとか、先にミダゾラム使うとか血管痛を感じなくさせる方法はありますよ。私はキシロカインが好きでよく使っていますが、患者さんほぼ血管痛を言わないですね。

emi♡

@emi_hasegawa_

3 years

静脈麻酔あるある(私) 韓国の睡眠麻酔はフワァ～～っと落ちていく。とても気持ちがいい。癖になる。日本の静脈麻酔は血管痛がする。起きた時に気持ち悪くなったりする。気持ちよさはない。韓国で睡眠麻酔したい....🐒

0

2

31

1

5

36

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

そういうのを何事もなく返し続けることに意味があると思って仕事しております

なつき

@Xholic_natsu

8 months

美容医療の全員麻酔って若い健康体に挿管かラリマでしょ？　何が難しいの？何が凄いの？　麻酔科医にとって最も簡単、ぶっちぎりに簡単なレベル1にしか思えないけど。

5

3

55

2

34

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

今日から3日間、ICAPS/安全な麻酔のための国際会議2024が行われています。美容業界で仕事をしていると、しばしば安全への意識の低さを感じます。近年日本でもNORA(Non-operating room anesthesia)が増えてきたので、office surgeryへの対応も麻酔科医の大切な仕事です☺️

1

2

34

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

6 months

麻生先生 @asoutoru バージョンでも違和感ないです😆

いちごろ（黒光り✨）

@panda66104256

6 months

これはワロタwww 全然違和感ないw

86

2K

9K

4

5

34

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

緊急時にはどれだけ死線をくぐってきたかがモノを言いますので、その経歴では仮に理屈を知ってても確実に実践できるかは疑問です。(ちなみに麻酔科標榜医ってちょっと麻酔できますレベルです…専門医や指導医が失効してという人たちは別ですが)

0

3

34

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

恐らく長時間同じ姿勢でいたことによる関節部への負荷の結果でしょうね。そういったことが起こらないよう全身麻酔中は体位をしっかり確認しますし、時間が長くなった際には除圧や肢位の確認を行います。麻酔科医の仕事は寝かしたら終わりではないのです。

ジミー@切開リフト輪郭2点二重全切開1年生🇰🇷✈️韓国/旅行/整形/美容

@Jimmytomato4

2 years

麻酔中の押さえつけは全身麻酔でもある？実はリフトと骨切りで全身麻酔から覚めたあとに��番最初に思ったのが「めちゃくちゃ右腕(左だったかも)が痛い」だった。打撲のような痛みで痛すぎて通訳さんに腕が痛いと伝えたら「何か圧迫されてたのかもしれない」と言われた。何かってなによ

0

10

0

2

31

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

静脈麻酔より全身麻酔の方がよくわからないけどなんか危ない、なんか怖いという漠然としたイメージを持っている方が多いように思いますが、全身麻酔は気道確保という点で静脈麻酔より圧倒的に安全ですし、途中で目が覚めるなどのトラブルもありません。術後1時間程度で元気に歩いて帰れますよ！

麻生泰

@asoutoru

1 year

静脈麻酔だけだと舌根が鎮火して酸素飽和度が下がります。唾液もあるので溺れたら大変です。筋弛緩できないので動くと危険です。気道確保は何より重要です。

7

5

52

0

6

30

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

多くの美容外科医は患者の内科的合併症への術前の対応ができません。内科的合併症や常用薬が原因で手術の延期が必要になる場合もあります。正直言って、麻酔をするだけならどんな方でも麻酔できます。が、そのリスクベネフィットが見合うのかも麻酔科医が判断しています。

1

32

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

@MOGURIDESUNO ありがとうございます。喉頭鏡、McGRATH、AWS、FOB、GEB、緊急気管切開一式、ポータブル超音波診断装置、ID 5.5mm〜のチューブを揃えてあります。有事は穿刺ではなく切開をファーストと考えています。一応トラヘルパーもありますが… 僕なら吸麻で自発Slow、外切開減圧→挿管orFONAだと思います。

1

4

30

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

私は美容外科においても、全身麻酔が患者さんにとっても、執刀医にとってもベストな方法と思って診療をしてきましたが、それをただのアップセルと言われたことに衝撃を受けました。

1

0

31

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 month

先に提示した文献はスガマデクスで血糖値が上昇するわけではなく、簡易血糖測定キットではオリゴ糖類と交差反応を起こすことで測定誤差が生じるため血糖値が上昇しているように見えただけでした。誤解を招きかねないため投稿を削除しました。 @asa1rk 先生、ありがとうございました。

27

2

30

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

両顎術後、僕が麻酔した患者さんで喉が痛すぎてみたいなことはあまりありませんし、麻酔の気持ち悪さもみなさんほとんどおっしゃらないです。寝ないこと、水を飲まないことを注意されたとありますが、うちでは積極的… 続きは質問箱へ #Peing #質問箱

美容麻酔科医　金山旭の質問箱です

質問・回答はこちら

peing.net

0

4

29

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

東京美容外科は美容外科手術の中でも侵襲の強い手術が多いので、全身麻酔を多用していますが、麻生先生 @asoutoru も、在籍する医師全員もそれが望ましいと思って全身麻酔を選択しています。

1

0

29

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

私の発信不足なところもあるのでなかなか伝わっていませんが、当院で両顎手術（ルフォーSSRO）を受けられた方は手術当日ぐっすり休まれていますし翌日も問題なく帰っていかれる方が多いです。当院で両顎手術を… 続きは質問箱へ #Peing #質問箱

美容麻酔科医　金山旭の質問箱です

質問・回答はこちら

peing.net

0

2

29

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

7 months

近い将来、プロポフォールに替わる新しい鎮静薬（Ciprofol/HSK3486）が日本に入ってくるかもしれません！患者さんにとっては、より注入時の血管痛が少ないようなのでわかりやすいメリットがありますね☺️

Comparison of the Efficacy of HSK3486 and Propofol for Induction of General Anesthesia in Adults: A...

The study met its primary objective and endpoint, demonstrating noninferiority of HSK3486 compared with propofol in successful anesthetic induction. Substantially less injection-site pain was...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Dr Nav Sidhu

@DrNavSidhu

7 months

Ciprofol. New IV anaesthetic agent. Prof Jin Liu at #WCA2024 #Anaesthesia #Anesthesiology

4

23

173

0

3

28

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 months

厚労省からの健康被害事例の報告を載せておきますね。みなさん、お気をつけ下さい🙇‍♂️

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 months

患者さんの術前評価をして知ったのですが韓国のダイエットサプリ、しれっと「ジアゼパム」が入ってるんだけどこんなものが普通に流通してていいのかこの国は？長期内服で脳の機能低下の可能性すらあるのに… 恐るべしです🥺

18

138

638

25

4

27

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

3 years

一般病院の麻酔科医が流れてきても果たして使い物になるのかは疑問です🤔

福田越 Lipo Clinic omotesando

@fukuda_liposurg

3 years

現実的に麻酔科専門医レベルを美容外科全体に配置するのは無理。可能性があるなら、今後、一般病院で麻酔の診療報酬が独立体型ではなくなりDPCなり手術点数に包括されると麻酔バイトの相場が崩壊するので、自費の美容にもたぶん相当数流れてくる。ただし、麻酔代が上がって患者負担は増えるかも。

1

2

41

2

28

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

2 years

私が関わったクリニックに対して安全に麻酔が行えるようモニターすべき項目や麻酔薬の使い方などの教育を行い、業界全体としての医療の質が上がればとこれまでは思っていました。

1

0

28

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

8 months

今朝の地震に驚きました。手術中に大地震が発生したらどうしよう、それを考えるのも患者安全に関わる麻酔科の仕事です。東日本大震災では停電、棚からの落下物、医療機器転倒が多かったと報告されています。手術室内の整理整頓、物を積み上げない、医療機器が動かないよう固定することも大切です。

1

3

26

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia

@kaneyama_masui

1 year

脂肪吸引は皮下脂肪の減量に効果的ですが、食事制限や運動をしない場合、今度は脂肪吸引ができない内臓脂肪が増えることが知られています。太ったら脂肪吸引すればいいやとお考えの方はお気をつけください🙇‍♂️

Liposuction induces a compensatory increase of visceral fat which is effectively counteracted by...

Abdominal liposuction does not induce regrowth of fat, but it does trigger a compensatory increase of visceral fat, which is effectively counteracted by physical activity.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

麻生泰

@asoutoru

1 year

僕は、脂肪吸引は反対派です。まずは食事制限と運動以外ないのではという考えです。脂肪吸引は穿通枝をズタズタにしますし、のちに乳癌や舌癌の切除後に再建する時に皮弁が使えなくなるというのが形成外科医的な考えで受け入れられないからです。それらを考慮してもやりたい場合は受けるというような考

15

106

676

0

2

27

美容麻酔科医金山旭 Fast-track Anesthesia