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@hanshinyokusuki

2 years

フロモックスなんか効果ない！というまことしやかな説が流れていたので、外傷は今まで自然治癒していたのかと思い10代に投与するのをやめてみたら見事に化膿する人が増えてしまった。それで再び投与してみたら殆ど化膿しないので、なんだ、やっぱり効果あるんじゃあないかと内心思ってます🤫

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3 years

ワクチン接種後5ヶ月後抗体（基準値　50AU/ml）が遂に1/10以下🥲 2画目接種後　　　42,000 それから5ヶ月後　約3,600 抗体価がどれくらいあれば感染や重症化を防ぐことができるかは分からないけれど39℃近くまで出してのこの結果は結構悲しい😂

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4 months

本日51名お薬だけ希望の老夫婦の息子に「薬だけの処方はできない。来院できないなら訪問診療にしたいのだけどお金は来院するよりも高くなる」と伝えた途端激しくキレられ「それなら病院を変わる」というので「仕方ないですね」と伝えたら更にキレられました。お薬だけ処方の診療所ってまだあります？

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4 years

左肩が凝って上がりにくいとの主訴。やや低アルブミン血症ですこし痩せたかなと。本人は元気だというが何となく嫌な感じがしたので「また、怒られるかなー」と思いながら病院の総合内科紹介。何と左肺がんで対側転移しかも頭部転移。胸部写真は昨年10月に検診で施行。何度見ても見つからない。

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@hanshinyokusuki

2 months

先週血圧が診察室で140代の80歳の患者さん「いつもよりは高いですね、家ではどうですか？」（記録を持ってきてくれない）「130代です」「分かりました。家の記録を次回は持ってきてくださいね」「はい」本日くも膜下出血で救急搬送。なんとなく後味の悪い結果にこころ不穏

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@hanshinyokusuki

2 months

数日前から声がイガイガすると言って来院したのが2ヶ月前。症状が取れないなら再診と説明しトラネキサム酸処方。そして今回嗄声が酷くて家族が声を聞き取れないと怒ると来院。だめだ反回神経麻痺だと紹介し進行性肺がんの疑い。2ヶ月に胸部xp撮る理由があったか考えてます。

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@hanshinyokusuki

6 months

当院では特定疾患管理料を査定していなかったことを知る「うちの特定疾患管理料はどうなる？」「えっ？」「えっ？」「せんせー、そんな指導してる時間ないし書類作成もめんどいから要らないって言ったじゃあないですか！」道理で内科の平均点に遠く及ばなかったのかあ。うちの患者は幸せものだ。

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@hanshinyokusuki

1 year

知り合いの女医さんの子どもがとにかく賢くて小学校時代からずっと全国模試系で上位にいて、その後地方から東京の高校に進学。東大模試でも一桁に入る超優秀さ。そして今年東大単独受験し合格。理三だよねと聞いたら、医学部には面白さと将来性が感じられないと理一に。時代は変わりました。

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@hanshinyokusuki

9 months

いや、本当に絶望しました😞 あっ、このひと応援しようかなあと少し思いだした矢先に後ろから殴られた気分。医師になってからずっと給料は抑え続けられ、開業してから、ひとり診療所で在宅看取りも歯食いしばってやって、それでも叩かれる、国会議員もう良いやって感じですす。ほんと疲れる。

玉木雄一郎（国民民主党代表）

@tamakiyuichiro

9 months

昨日の投稿には多数のご批判、ご意見をいただきました。私も、現場の医療従事者の待遇改善や地域偏在を是正するための報酬単価の引き上げ等が必要だと思っていますし、イノベーションを促すための薬価の引き上げも主張してきたところです。

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@hanshinyokusuki

4 years

あとは病院の主治医の一言で、家族の恨みを買うかどうか決まってしまう。もう20年以上の付き合いだけど、そんなの一瞬で終わるから。やはり正面像のみの検診は恐怖（側面でも見えたかどうかは不明だけど）。でも読影はかなり細かくチェックする必要があると戒める。

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@hanshinyokusuki

1 month

検診で血尿3＋で来院した患者さん。とりあえず自宅早朝尿再検査して±。過去のカルテでは一度も陽性反応ないので念のためエコーを当てると膀胱にわずかに隆起部分を発見。まさかね、と思い紹介したらやっぱりがん。忙しければ3か月ほど経過観察したかも。診察時間の確保はやはりとても大切ですね♪

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@hanshinyokusuki

2 years

本日開業後史上最悪の29人発熱外来0人ちなみに検査もほとんどなしなので完璧赤字。でも地元の超人気の1個300円のスイーツが27個もプレゼントして頂き、職員さんと山分けできて大満足✨ 幸せってこんなものかな。

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@hanshinyokusuki

4 years

マックのCMのキムタクの唄がうざいって、メインはアンチじゃあないの？自分は50近いおっさんなのに、かっこいいなあとしか思わんけどね。

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@hanshinyokusuki

3 years

わが市は自治体からワクチン周知通知が当該世帯に送付された。そのお陰で相談が増えて、小さな田舎の診療所なのに自費も含め20人くらい接種。ただそれを噂で聞いた別の診療所をかかりつけにしてる患者が主治医から「まだ周知だけだから」と説明されて接種しない。勉強不足派は反ワクチン派より手強い。

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@hanshinyokusuki

9 months

地方の開業医も高齢化が深刻。でも新規開業するにはコスパが悪い。ただ大手のドラッグストアは人を回せる、物を回せるらの低コストで開業可能。もう10年も経たないうちにロビー活動が功を奏し開業許可が降りてドラッグストアが診療所を開設、そして雇われ院長は年収600〜800万の世界が見える。

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@hanshinyokusuki

1 year

午後休診本日36名とにかく8割は駐車場 5類になろうがそれは変わりません。近医がこぞって発熱外来人数を絞ってきているので遠方からも来院されるようになりました。検査が終われば二度と来ることのない患者さんたちです。でも笑顔だけは忘れずに頑張ってます。誰か褒めて笑

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@hanshinyokusuki

2 years

朝から愚痴。両下肢脱力のため往診依頼、脳梗塞既往で抗血小板療法や未破裂脳動脈瘤もあり脳出血も否定できず救急搬送。結果は採血のみで脱水症と診断し補液で帰宅。ところが翌日も歩けず家族が入院で脱水を解消して欲しいと希望。近医紹介もMRIで脳出血。採血だけで判断なら開業医と同じ範疇では...

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@hanshinyokusuki

2 years

本日16名　発熱外来0 開業後、最低記録！びっくり週の巡り合わせか、寒いせいなのか、院長の不人気のためか、さすがに寂しい人数。もういい歳なのであまり動揺しなくなりましたが若い開業医さんなら昇天しそうですね笑

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@hanshinyokusuki

1 year

大人気の近隣の院長が病に倒れ、それを某勤務医の先生が継承開業。予想した通り勤務医の時の姿勢のままでの診察で患者激減、スタッフも辞め出して崩壊が始まっていると。専門医の先生が何でも屋の開業はやめたほうが良いです。あくまでも専門で推すべきです。あと風邪を蔑ろにしてはだめです。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

患者さんとまったくトラブらない医師がいたら、それこそ「名医」の称号を差し上げたい。おる？

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@hanshinyokusuki

2 years

本日43名　発熱外来0 目標が決まった。市内一の綺麗な診療所。掃除して掃除して掃除しまくる。院内に余計なものは置かない。書類も見えないように整える。そうだケルヒャーも買って外壁も綺麗にしないと。

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@hanshinyokusuki

24 days

本日41名それでもバタバタ尿蛋白陽性できたのに「左胸下が痛い」とか言い出したり、もう骨折もないし、帯状疱疹でもないし「勘弁してよー」と思いながらもほんの少し嫌な予感がしたのでレントゲン...気胸でした。ほんと、油断ならない開業医。

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@hanshinyokusuki

3 years

自分もなんの専門家でもないけれど、2020年の6月頃までは空気感染ではないと力説してた。でもおかしいなあと独学しているうちに空気感染じゃないかと考え始めてFBで訴え始めた。そして思いっきり叩かれた。いま、その怨念を抱え専門家はじめ県内のトップを責め...てない。彼等の矜持は変わらないから。

外骨

@mediclubman

3 years

感染症の専門家は、ウイルス学者が「インフルは空気感染する」という研究を無視し続けて感染メカニズムの間違いを放置してきたんだけど、日米欧のコロナの被害差を「対策の差」で片付けようとしてるのをみると、あの人たちの本質は変わらないんだなと思う。

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@hanshinyokusuki

14 days

コロナ陽性東京から友人たちが来るのでセッティングした宴会もゴルフも自分抜きで開催、そして診療所は限定開院（慢性疾患のみ）。数ヶ月も前から準備していたのにどうして今日？ほんと泣きたい。もう発熱外来したくない、どうして点数下げられても必死になってやった結果がこれなの？

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@hanshinyokusuki

3 years

イオンモール白山　7月19日オープン㊗️ 今まで見た中で圧倒的に一番でかいというか広い。しかも、ここのCO2モニターの使い方半端なくってびびった😮

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@hanshinyokusuki

2 years

灘から群大出た炎の魔法使医？とかいう先生はまだTwitterしてるのでしょうか？

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@hanshinyokusuki

3 years

ワクチンで得た抗体は2回目接種後に約42%に減少すると国立国際医療センターが発表してる。ほんとう？と思いつつ自分で想定したら42,000→20,000 とりあえず研究者ではないので、興味ある範囲で1年間の自分や患者さんの抗体を追っていく予定。出費がひどいけどね😱

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@hanshinyokusuki

3 years

ワクチン接種は自分も受けるし、希望者にもする。でも過去に接種後これだけ色々な症状が重なるワクチンは経験がない。副反応かどうかは分からないが偶然の事象が多すぎる。若いひとの副反応ばかり指摘されるが年齢はあまり関係なく起こっている。田舎でずっと診察しているひとばかりだから分かること

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@hanshinyokusuki

4 months

「つべこべ言わずに打て」は適切な表現だったんだろうか🤔自分はあの時対面する患者にそこまでの自信を持って言えなかった。接種後、翌日から数日で原因不明で亡くなられた方が3名ほどいたが、30年近くいろんな予防接種をしてそんな経験はなく慎重にあるべきとは考えていた。勿論反ワクではない。

木下喬弘 / メディキューCEO / エピタップ代表

@mph_for_doctors

4 months

私からすると、これだけよく研究されて死亡リスクも後遺症が残るリスクもあるウイルス感染症に罹患することに対してはほとんど躊躇も迷いも見えず、ほんのわずかな接種による健康被害のリスクに固執し何年もワクチンに反対し続ける方が余程異様に映ります。

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@hanshinyokusuki

3 years

ワクチンを接種したけれど、10分くらいでふわふわして軽い呼吸苦（喉の通りが悪い感じ）がでて驚いた。新コロさえ流行らなければ、こんな注射打たなくて済んだと思うと静かな怒り。

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@hanshinyokusuki

3 years

知人の医師たちがMDS、再生不良性貧血、多発筋炎、心筋梗塞、脳梗塞らで倒れていく。つい最近までは夢にも思わなかったこと。病気との闘いを考えると、人生50年は今でも変わってないなと思う今日この頃。「人生100年」は強運の持ち主たちの話。先ずは50年しっかり生きることを考えよう。

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@hanshinyokusuki

2 years

まあ、全国的にみてもかなりの地方（田舎）で限界集落にまっしぐらの当地区。それでも2020年3月に発症者がでてから2022年5月までずーっと感染者いるんですよね。感染が原因で亡くなった方もいる。元ネタのひとはいったいどこに暮らしているのだろう。都会と地方で同じ対策はだめだと思うけど地方も...

呼吸器内科医＠

@neznezxmail

2 years

（失礼ながら、呼吸器内科の先生と拝見しましたのでリツイートさせていただきますが）いわゆる第2〜3波ではありませんが、昨年夏以降のδ優勢時期、ワクチン未接種の比較的若い世代の両側肺炎の方、いらっしゃいませんでしたか？

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@hanshinyokusuki

2 years

わざわざ第一世代セフェムではなくって第三世代出す？という疑問にお答えすると勤務医から開業医になりたての頃に続けてケフレックスとケフラールで薬疹が出たからと書いてあるように10代なので粉はいや粒という微妙な年齢に合わせる量が難しいからでフロモックスなら75と100mg製剤があるからですよ。

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@hanshinyokusuki

2 years

集団接種が終わり帰宅する途中、保健婦さんから呼び止められ「先生のマイルドな問診が接種者の中でも話題になってましたよ！あの先生はどこの先生？って。それで〇〇町の先生よって伝えたら、あー、そんな遠くまで通えないわーって残念がってました」僻地の診療所が廃れていく理由です。

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2 years

本日68人　発熱外来11人もうお腹いっぱいどころか吐きそう。人数を書き出したのは過疎化の進んだ町医者が、開業医は嬉々としたウハクリばかりじゃあないよ、ということを世の中に知らしめるため。この人数だと目的が果たせない。しかも看護師常勤2名　パート1名、事務員2名だからウハクリ状態。

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@hanshinyokusuki

1 year

ひとり開業医ですが、最近でも年に少ない時で3人、多い時だと10人くらい看取っています。少ないと思うでしょうが自分的には多くて20代、30代を看取った時は自分の医療行為が正しかったのかと振り返りつつ苦しむ時があります。自分が亡くなる時、この苦悩から解放されると思うと嬉しい気分になります。

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3 months

男性193cm 女性180cm で美男美女って全てを圧倒する迫力がありますね。しかも真美子夫人が人の目に触れる機会が爆増したためか、幸せなためか更に品の��さに磨きがかかってる気がします。正直、自分には大谷選手より輝いて見えて大谷夫人ではなくて完全に大谷真美子さんになったと思います。

【ＳＳ】大谷速報＆スポーツ速報

@30R9gmaMUy3guDJ

3 months

大谷翔平、真美子夫人とイベントに参加！左手薬指には結婚指輪💍 黒のジャケット姿で登場！ (via:1027kiisfm / IG) #大谷翔平 #ドジャース

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1 year

いまは60〜80名ですが、発熱外来、予防接種がないと、概ね1日20〜30名の外来患者数になると思います。そろそろ医師1名、看護師1名、事務1名で充分な気がします。少子高齢化で2040年相当の町の開業医とはこんな感じです。

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2 years

本日87名　どうしても雑になりがち。検査を後日に回しそうと思った患者さんに時間のかかるエコーをしたら膵臓に腫瘍発見。周囲にモヤモヤ感も。次に軽い胸やけで心電図、採血異常なしの患者さんのラピチェック、トラポニンがともに陽性で救急搬送。2件とも恨まれてた可能性大。限界ってありますよね。

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2 years

あまりにも暇なので訪問診療先で老夫婦と長話してきた。「そりゃあ、せんせ、こんだけ晴れて暑かったら医者行かんて。朝早く畑行って、帰ったら疲れてしまうわ。これで医者行ってたら死んでしまうわ。」妙に納得。

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@hanshinyokusuki

4 years

ほんと、頼りになるけれど、絶対に頬こけたよね。倒れたらあかんよ、絶対。吉村知事のおかげで、他府県の知事もボケボケしとられんのやから。 #吉村洋文 #大阪府知事 #吉村知事ありがとう

ひまり🌻

@Sandkiwa2

4 years

どこのスーパーですか僕に言うてください #吉村大阪府知事 #吉村あげへん

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3 years

大谷翔平の年だった2021年。締めは同級生の羽生結弦の4回転半で締めて欲しいね。

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@hanshinyokusuki

2 years

こんな軽いのに10日間も休まなければならないのは残念ですが、うつすといけないのでしっかり休みます。あとは患者さんに隠さず、しっかりと張り紙して対応します。大赤字です。

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@hanshinyokusuki

2 years

バイアスピリン問題「投与理由は？」「前医からの引き継ぎで」「投薬理由が不明で継続してたんです　か」「はい」「いや、それは無責任では？」「すいません、確認してもらえますか」「ん？」「おたくの医師です」「えっ？」「それを引き継ぎました」後日「理由不明でした」「やはり」

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2 years

コロナウイルスに感染しました。昨晩から咽頭痛のみで元気でした。今朝、妻から検査をするように言われ抗原検査をイヤイヤしたら陽性で秒で陽性でした。9月3日までの休業です。ワクチン予約、定期受診、講演会、区長の予定らてんこ盛りなのですがどうしましょう。診察すると保険の問題も発生？

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3 years

100歳女性　元気 1回目接種後抗体　69.2（基準50未満） 2回目接種後抗体　1377.4 とりあえず「超高齢者は2回目に抗体が付かない」は嘘っぽい（n=1）🙄

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@hanshinyokusuki

2 years

「ロキソニンは単なる頭痛には保険適応がない」というツイを見たので調べてみたら確かに。でも片頭痛や緊張型頭痛には当該使用事例を審査上認めると記載あり。面倒なので問い合わせたら「当県では頭痛で切ったことはありません！」とキレられた。こちらが頭痛持ちになりそう。

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@hanshinyokusuki

3 years

校医をしている学校で思いっきり空気感染と換気について話してきた。顰蹙かなあと思い帰ろうとしたら「CO2モニターはどんなものを購入したら良いのか？」と校長はじめ色んな先生に聞かれた。あまりに嬉しいので「贈呈します！」と言ってしまった。一台だったらしょぼいし、またカミさんに怒られる😡

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@hanshinyokusuki

2 years

1日150人くるクリニックが院内処方。薬剤師さんいないみたいだけど、院長含め間違いって起こらないのかな。

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@hanshinyokusuki

9 months

本日79名　えっ？当院としてはかなり多い数でも検査する時間がないし、ゆっくり問診もできないし、それ以上に田舎の診療所特有の雑談ができないわけで。雑談から患者さんの生活習慣の情報が多く得られて意外と有効なのですが。ん、50人くらいまでがこの診療所を有効活用できるギリギリの数かな。

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@hanshinyokusuki

4 months

本日44名閑古鳥だけれど、エコー複数件できたし、他のひともゆっくり説明してフォローの採血もできたし満足。やっぱり数よりしっかり向き合って意志の疎通ができる外来が自分には向いてると思う。

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1 year

昨日12人しか来院がなかったのに名古屋まで行ってYOASOBIのコンサート。でも素晴らしいコンサートでした。ボーカルのikuraさんの歌声は曲のテンポに関わらずめちゃくちゃ耳触りが良くて心地よかったです。赤字も吹き飛ぶほど楽しかった！ #YOASOBI

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@hanshinyokusuki

2 years

患者さんの家庭の知的レベルの高い。色々と疑問に思うことも多いだろうが、日頃から昼夜問わずにその家族の診察や往診をしてきたので自分をかなり信頼をしてくれていて、こちらの説明で疑問を持ちながらも「先生が言うのなら」「先生を困らせたくない」で済んでいるけれどかなり苦言を呈したい一例。

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@hanshinyokusuki

2 years

まさかの職員持ち込み。飲みに行って一杯だけ飲酒したら、今日から喘息がひどくなった。そこで同僚の職員「えー、お酒一杯で？」と言って新コロナちゃう？と思い、検査勧めて...陽性。同僚のナイス判断。職員全員抗原検査陰性。PCR提出。

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@hanshinyokusuki

2 years

以前は不満やイラッとしていることばかり呟いていたけど、ある時期からそんな自分が虚しくなって減らしたんだよね。不平不満は時間と活力をかなり削り取るなあと思ったから。

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@hanshinyokusuki

2 years

「なんとなく元気がない」はとても大切な所見で、これは日頃診ている開業医の言葉を先ずは信用してほしいです。

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3 years

園側が検査してきてというのも「えっ？」と思うがよくあること。そこを「むっ」とせずに園側と医療側の立場の丁寧な擦り寄せをする。自分は2ヶ所の園医をしているけれど常に連絡を取り合う。その意思疎通ができて初めて検査の必要性の有無の説得ができる。それが地域医療で病院と根本的に違うところ😷

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2 years

本日22名　発熱外来2名ほんと暇。しかも内科だけど転倒、骨折、創傷、肘内障、乳児湿疹、足白癬と相変わらず何科か不明な状態。でも専門医に渡すかどうか慎重な判断が必要。一方でここに立ち寄るということは遠くに行きたくないと思ってるひとばかり。とりあえず1名のみ専門医紹介。

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@hanshinyokusuki

1 year

富士○の電カルたげど、心電図を取り込んだ時に上下左右バラバラに取り込まれてしまうので担当システム会社に何とかならないかな？と連絡したら「人間とおんなじで何か欠点がないと面白くないですよね♪」みたいなこと言われたので「飽きっぽいのでシステム業者変えます♪」と返したら上のものが登場笑

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@hanshinyokusuki

2 years

本日42名　発熱外来2名暇すぎる。週末の東京での先輩のバイトの話を受けたいけど、地区や町内の会議や資料作りら多すぎてむりっぽい。気分転換も含め来年からは考えようかな。

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@hanshinyokusuki

4 months

たぶん多くの医療系インフルエンサーは中高一貫校や進学校出身で大人になる前にエリートではない平均的なひと達との付き合いを寸断して生きたがゆえに、言われる側の気持ちを「科学的根拠」で簡単に押し潰せてしまうのでしょう。そこは所謂普通の学生生活を経験なく育ってしまった大きな弊害である。

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@hanshinyokusuki

3 years

申し訳ないけれど開業医はほぼ勤務医を経験しているが、勤務医はほぼ開業医を未経験（よく数年地域の診療所に勤めたことがあると主張されるが、それは腰掛け医療かな）この患者との近距離の心の機微が分かるには経験しかないから開業医と勤務医は永遠に平行線のままなんだよ😮‍💨

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@hanshinyokusuki

6 months

ゴジラ-1.0鑑賞。期待以上の面白さでした。自分が子供の頃見ていたゴジラと新しいゴジラが融合していて迫力が増していたし、ストーリーも全く知らなかったので驚きの連続で少しほろっときました。やっぱり人生はマイナスから這い上がるのが最高ですよ。

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@hanshinyokusuki

2 years

「先生、早く逝かせてほしい」が口癖の患者さんに「早く逝けるように頑張ってるのに、ヤブ医者だからどんどん良くなってしまうんだって💦」と話したら、なぜか満面笑みで帰っていきました。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

9 months

そして雇われ院長は「次、あそこに行ってね」と移動を命ぜられ従わないと解雇。今の医師には抵抗感しかないけれど、人間は慣れの動物、それが日常になってしまう。優秀な高校生は大学病院ら少ない役職枠を狙って我慢するか雇われ院長（店長）になるので、医学部は少し考え..妄想が過ぎますか。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

4 years

CO2モニターを使って色んなところのCO2を測定し始めました。水泳のストレッチ室はドアを閉め切ると1,500ppm。入り口のみ換気してもあまり低下せず、窓を開けると一挙に低下。でも寒すぎて風邪ひきそう（笑）

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

最近、専門医を受診していた高齢の患者さんが悟りを開いたのか「遠くまで通院したくないのでここで診てほしい」と転院してくる方が微増中。開業のおすすめは現在50代から60代が多い田舎町。30年くらいは先ぼそっても大丈夫。ただ一代限定であることに注意。でもその方が親としては気が楽です。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

「ファッションとは忍耐である」という言葉を思い出して震えてます。

2525🍎

@2525_pc

2 years

京都駅が雪に対して欠陥構造すぎておもろい

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

4 years

何度も書くけど、わが診療所はど田舎なので、もう科にとらわれず患者がやってくる。だから知らない薬も多い。そこは院外の薬剤師さんと相談しながら対応してる。それに高齢者宅に行って薬の説明やセットもしてくれ、訪問により生活状況までもチェックして教えてくれる。自分にはとても大切な相棒だ。

軟膏ちゃん@薬剤師

@nankooochan

4 years

目覚めちゃったからテレビつけてたら急に薬剤師ってワードが聞こえてきて猪瀬が「薬剤師は注射もできない。PCRやるのは薬剤師にさせるべき」「薬剤師は6年制になって無駄に増えたけどたいした仕事していない」これは怒っていいよね？ #朝生

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

3 years

尾身先生、接種していなかったのか。どうして今まで待っていたのか、待たされたのか理由を聞きたいよ。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

1 year

もう3人も来た笑。でもひとり1歳のお子さんが吐き下しがひどくて脱水気味。昨日急患センターに行くも近くの病院で点滴してねと言われたと。んー、当院ではちょっと無理。ただお母さん半べそかいていたので、別の病院を探して連絡先伝えてそちらに行ってもらった。お母さん孤独にさせてはいけないしね。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

1 year

15km以上離れた方より訪問診療の依頼。元々は地元の人で50歳前後の末期がん。「家で暮らしたいけど訪問診療医は先生以外は嫌」と病院で話したらしく申し訳なさそうに連携室より打診あり。余命も〇か月と宣告されたとのこと。少し考えさせてと3日後の本日「受けさせてもらいます」と返事。看取ります。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

3 years

その猪木さんが更にブレイクしたのはG.馬場さんの存在で、そのG.馬場さんを巨人が入団させ、その後、大洋がテスト生として参加させ、その時に風呂場で転倒し肘を負傷、プロレスに転向となったので最もボンバイエしたのは川崎の宿舎の風呂場で良いかな。風呂場のタイル最強説（タイルかどうかは不明）

ジャン斉藤

@majan_saitou

3 years

朝倉兄弟のブレイクのきっかけのひとつは堀口恭司で、その堀口恭司は山本KIDの薫陶を受けて、そのKIDはエンセン井上を師事して、そのエンセン井上は修斗で世に出て、その修斗は佐山聡が設立して、その佐山聡の師匠は猪木さんなので、最もボンバイエしたのは猪木さんということでよろしいでしょうか？

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

先ほど今年度のエコーの件数を数えたらここまで過去最高件数となってる。患者数が少ないので、今まで迷ったらしないだったのが「する」に変わったから。その分、疾患もよく見つかるのでフォローが増える。あらゆるエコーができることが生き残りのポイントになるかもしれない。今日も暑いが頑張ろう。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

6 months

これはおそらく腹を立てながら書いたと思われますが言い過ぎですよね。救急患者に文書作成していたら雛形があったとしても時間がかかりすぎ。ましてや文面に納得しない患者も一定数いるわけで...疲れたのでやめときます。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

本日39名　発熱外来3名いよいよ...さらにのんびりできる。とにかく今は町のことばかりなので時間を見つけて爆勉したい。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

月曜あれ？意外と混んでるぞと思ったら、10時前に待合室ゼロ。駐車場が雨に濡れて泣いてる。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 months

@takt0326 そうですよね。自分もいつも最後にひと言付け加えてるんですが、聞き流されてること多くて...最近は定型文をいくつか作って「これ、言ったよね」とばかりに電カルに記載するようにしてます。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

数年前に大腸がん末期で亡くなった患者さんを思い出した。職人さんで気難しいひとだったけど「先生と話してると、なんか笑いがでる」と言ってた。昨日亡くなられた患者さんも「先生と話してると笑顔になれる」と。ありがたい言葉だけど自分では何がそう思わせてるのかわからないから戸惑ってしまう。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

土地を買って駐車場にしようかなあと思い、持主の都会の業者に気軽に話を持ちかけたら600坪で約700万円。「えっ？」と声を出したら「いえ、値段に関してはご納得いかなければご相談の上、値下げを考えさせて頂きます」いやその「えっ？」じゃあないです。坪約1万2千円って凄くないですか？ここ中心街。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

1 year

わかりみが深すぎます。とにかく変革には時間が必要で、その間は同業者からの批判に辛酸を舐めながらも耐え続けながら淡々と事を運ぶしかないですよね。

ツブクリ院長

@tubu_clinic

1 year

Twitterをやり始めて、この界隈では爺医という言葉があることを知りました。継承した時、紙カルテで、改訂ある内容も読めず、先般炎上したセレスタミンを父は処方していました。間違いなく爺医です。しかし、地域の方は私より、父が処方していた内容の薬を好みます。日々、葛藤です。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

4 months

科学的根拠を前面に押し出して世の中を動かせるなら、それはもう感情など入る隙間のない恐怖政治の行為と同じレベルなのだろうと思ってしまう。科学的側面と感情的側面は少なくとも医療界では切り離すことはできないものである。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

5 months

長男が大学を辞めたいと言ってきた。もともと学力が低く特に理系が苦手という最悪の状況。でも彼は彼なりに医師になりたいらしい。今後の医療界を考えると高い予備校代、高い授業料を払い斜陽産業に在する価値があるのか？地方で安いサラリーでも勉強を続け、理不尽なことに耐えられるなら話になるが..

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

本日36名　病院へ定期通院している患者さんが、検診の結果を聞いていたら「専門外のことを聞くな」と怒られたと相談にきた。元々しつこい系の患者さんなので主治医が怒ったのも気持ちはわかる。と、いうことで代わりに15分ほど説明しました。勿論、無料です。では専門医に戻ってくださいませ。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

大病院から連絡。急遽退院になった患者さんの往診の依頼。内容を聞くと「本日急遽退院となり主治医が自宅まで付いて送っていくが、その後を診て欲しい。ただ今日、明日かという状態です」午後はすでに予定があり困難と伝えるとあっさり引き下がった。これ何かきな臭い感じがします。流石に無理。

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@hanshinyokusuki

4 months

どうして医師たちは強い逆風にさらされながら日常の診療をしなければならないのか。インフルエンサーたちの一般の方の気持ちに寄り添わない発言が一因となっていることは確か。科学と患者の利益が一致することがより良い医療行為であり、国民的感情と乖離した状態は正しい医療行為ではなかったと言える

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

3 years

ここが開業医と勤務医の大きな立ち位置の違いかな。詳しくは書かないけれど、近くの新規小児科専門医も開業しとたんに検査しまくってる。両者の患者との距離感の違いだと思う。うちも迅速検査をしてる。儲けるためではないんだよね、適応外だからコストは貰ってない。

うっちー🐍小児科医

@ped_uwabami

3 years

開業医の先生に「RSの検査してます？」って聞かれたので「うちは保険適応がない患者さんには実施してません」って答えたら「えー？それで患者さん納得してくれます？」って言われたことがあるのを思い出した...🙃 ちゃんと説明すれば少なくとも診察室では揉めないけどなぁ...

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@hanshinyokusuki

5 months

本当に自治会？当町内では決算案、予算案を協議委員会で議論・検討して2週前に町内に回覧板回して、そして総会で更に質疑して賛否を問うてようやく決定。町民から預かったお金は一円足りとも無駄にできんと思ってやりくりしてるんだけど...詐欺？

SUKEPAPA（すけぱぱ）

@sukesankoba

5 months

さっき、自治会に加入ください、月に〇千円です。といきなり訪問できたので、そのお金がどういうふうに毎年、毎月使われているかの資料などはありますでしょうか？　と聞くと、そういうのは出していない　とそれってさ……どうなんだろう？

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

2 years

なんか、ここまで暇だと発熱外来で四苦八苦している都会の先生たちに嫉妬感がむくむくと。ほんと、県内の医療機関は真面目に発熱外来をこなしているので溢れかえるといった報道は未だにゼロなんだが。

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@hanshinyokusuki

2 years

朝9時に18人待ち。久々にウォーと思って頑張ったけど、なかなかうまく回らなくて大渋滞。ということで、売上的にはやはり診療所のキャパというか自分のキャパに合わないのでアウト。しかも対応も雑になるし自分の目指してる町医者の姿とは対極になるのでやっぱり1日40人が良いかな。

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@hanshinyokusuki

2 years

「開業医、家庭血圧も測らせないで降圧剤増量するな」その通りと思う反面、怒られて通院やめるから病院に残る患者さんって真面目な人ばかりで自分が頑張って測定させてると勘違いしないほうが良いよ。その怒られた患者さんは診療所に来るから何とか心に呼びかけて対処してるのが開業医なんですよね。

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@hanshinyokusuki

2 years

こんな小さなクリニックで心房細動が1週間で6名。アブレーション後数年なかった患者さんが2名、内服コントロール中で経過良好だった患者さんの再発が2名、そして新規2名。温暖化のため暑熱順化が失われてきたせいか。日本の四季は身体にやさしかったなあと実感中。

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@hanshinyokusuki

2 years

本日73人　発熱外来..たくさん初めての告白。当院ではHER-SYSを導入しておりません。初期の頃よく分からなかったので保健所に問合せたら「数の多い病院ではないのでこちらで対処します、大丈夫ですよー」と言われたのでそのまま。最近毎日数十件も送っているのに何も言われないです。生きてるかな？

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@hanshinyokusuki

2 years

本日18人　発熱外来2名ヤバクリ突入。波がありすぎるので気にしていたらおかしくなる、ということでやることだけやりましょう。医師免許さえあればなんとか生きていける...はず。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

4 months

さあ、閑古鳥の鳴く診療所向かいます。ちなみに絶対に受けなかった隣町の訪問診療を受けてしまいました。暇すぎるせいです笑

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@hanshinyokusuki

2 years

どうやら街の隅っこの田舎で発熱外来してるのがバレてきたっぽい。「他の発熱外来だと2〜3時間待たされるのに、ここだと長くて1時間くらいと聞いて...」という他地区のひとが増えた。ただ地元民のためにと思ってやってるだけだから...ヤバい...と思う。トラブったら他地区出禁にしよう。

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カントリ医👨‍🌾ウハクリ投稿を見るのに疲れた開業医

@hanshinyokusuki

1 year

芦田愛菜が慶応の法学部政治学科に内部進学。当初から医学部を希望していなかった..世間がマスコミの幻想に踊らされた一例。女優業を続けるのならば医学部進学よりは遥かに良いと思います。ただ心配なのは将来政治に巻き込まれて立候補してしまうこと。平成の名子役、令和の名女優でいて欲しいですね。

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@hanshinyokusuki

1 month

診察室を少しだけ温度低めにしておくと、お話し好きな高齢者でも早く退室することを私は知っているのだ...秘策笑

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@hanshinyokusuki

2 years

朝から心不全再発のような訴えの患者さんから電話。往診して欲しいようだけど、どう考えても救急搬送。往診に行くだけ時間が経つので救急車を呼んでもらいました。まだ60歳。どんなに説明しても基礎疾患の治療をおろそかにするとこうなってしまいます。ただ彼の性格なのでそこは如何ともし難いです。

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@hanshinyokusuki

2 years

本日看護師より抗原検査陽性の連絡あり。明日からは元々事務員が2日間有給休暇をとっているので、なんと事務員1人、看護師２名と自分の4人で回すことになりら戦場のメリークリスマスの音楽が聴こえてきます。逆に考えれば、久々に研修医なみの雑用の忙しさを楽しめそう。

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