中村靖＠FMC東京クリニック @drsushi6 Twitter profile | Pikagi

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中村靖＠FMC東京クリニック

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胎児診断と遺伝学的検査に特化したクリニック、FMC東京クリニック院長。超音波診断と臨床遺伝の双方の指導医資格をもつ産婦人科専門医。元順天堂大学医学部先任准教授、元ルーベンカトリック大学研究員。昔ラグビーやってました。少し前までよく乗ってた自転車をいつ再開するか思案中。🍺はベルギー、酒は純米（かなり減量しました）。

東京千代田区

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

妊娠初期の胎児超音波検査は、海外と日本との違いが大きいものの一つです。一般にはあまり知られていないことのようですので、動画公開しました。

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【出生前診断】妊娠初期の精密超音波検査では、何を見ているのか　※訂正あり（概要欄をご確認ください）

妊娠11週から13週の時に行っている、妊娠初期胎児精密超音波検査。一般の産科診療施設ではほとんど行われていませんので、いったい胎児の何がわかるのか、どの程度確認することができるのか、ご存知ない方が多いと思います。　実際に受診された方や、そのご家族も、超音波画像を見ながら、「こんなに見えるんだ！」と驚かれることも多...

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中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

わたしが昔、超音波で観察した胎児が、妊婦になって来院され、そのおなかの中の胎児の検査を行いました。感無量。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

9 months

これは本当に大事で、昔話になりますが、深夜にこれから緊急帝王切開というタイミングで同様の電話がかかってきたことがあります。手術室で電話を取った私は、一瞬どうしようかと迷いましたが、とりあえず来院してもらうことにして、助産師さんにモニターとるよう指示し、手術を開始しました。↓

@Dashige1

Daisuke Shigemi | 重見大介 | 産婦人科医

9 months

以前、病院での夜の当直中に妊娠後期の女性から「胎動がない気がして不安」と救急受診希望の電話がありました。ざっくりですが、胎動を感じにくいという訴えの多くは実際問題ないです。ただ、一部は「緊急での帝王切開が必要」な状況です。その見分けは、電話だけではわかりません。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

尾身先生の「普通はやらない」発言、なんだか騒ぎになってますが、ごくあたり前のことを言っただけではないでしょうか。あたり前のことを言うことが騒ぎになるという事態に陥っていることが　異常な状況のように感じます。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

9 months

産科医はこういうことがあるのを知っているから、赤ちゃんが元気でなんともなかった時には、本当に良かったねという反応になりますよ。みんな慣れているから、夜間に起こしやがってとは思わない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

胎児の異常所見から、自分が遺伝病であったことが判明する人がいる。そして胎児では症状がより重く、辛い決断に至ることがある。そのような経験をした方の次の妊娠で、胎児には遺伝子変異が引き継がれていないであろう事が判明した時、涙を流して喜ばれることを何度も見てきた。だから

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

9 months

無事赤ちゃんが産まれて、子宮を閉じていたら、助産師がope室に胎児心拍モニタもって飛び込んできて、一刻を争う事態であることが判明。そこにいた麻酔科医とナースにもう一件お願いして、皆が迅速に対応してくれ、事なきを得ました。あのとき自宅待機を指示していたら、あの子は生まれていない。↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

まだ妊娠週数が浅い段階で胎盤の位置が低いと言われて、とある助産院で食事の糖質制限を指導されたという妊婦さんがいて、あまりの意味不明さに絶句。この指導によって多くの方は治ったとのことらしいが、それはじめから診断が間違ってる。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

先日、娘が孫②を産んだ（孫①は息子の子）んだが、これまで産科医として経験してきた数多くの背筋が凍るようなケースが次々にフラッシュバックして、実際に無事生まれたとわかるまで、正直心配が拭えなかった。大学病院での出産で、出身医局の後輩達には感謝しかない。お産はこわい。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

@ginegineobob それ、前から思ってました。妊娠前の段階で指導すべき事をちゃんとやってほしい。不妊治療を成功させるためにも必要なはず。技術的なことしか考えてない人、多いですよね。不妊治療の段階で禁煙指導・治療すると、いろんな面でメリット大きいです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

遺伝子の問題を見つけて中絶することが、その問題を持つ人を排除することになるから良くないとか、成人に達するまで生存できるからとか、治療法があるからとかといった理由で選別につながる検査・治療はできないという考え方は、物事を一面的にしか見ていないと感じることがある。日本には

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

どんな子でも産み育てたいという人がいる。それは素晴らしいし、本気なら応援し、協力も惜しまない。ただ、それが正義・善行で中絶は絶対悪という倫理観に囚われすぎていないだろうか。「どんな子でも」と言う時に、どこまでの状況を想像できているだろうか。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

風土病として根付いていて、日常から意識されているような遺伝病がほぼないので、ある特定の問題について遺伝子を調べて将来に備えるという感覚がない。遺伝の問題は偏見や悪いイメージと結びつくことが多く、検査自体にネガティブな印象を持つ人も多い一方で、安易なビジネスのネタにもなりやすい。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

私は以前、都心の大病院に勤務しつつ、毎月ある地方の産科有床診療所の留守番役に行っていました。土日祝日のバイトで、本業だけでは収入が十分ではないが体力はある私と、オンコールどころか当直30日状態の院長の双方にとってwin-winだったのです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

某クリニックですごくたくさんのことがわかるNIPT（高額）を受けて全て陰性 ↓ 大学病院で多発奇形を指摘される ↓ 死産 ↓ すでにさまざまな検査を受けているので、原因はわからないと考えて、死産児については詳しく検査せず（とても残念） ↓ 次の妊娠が心配になり相談にきた

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

遺伝学的検査業界へ新規参入した会社からコンタクトがあり、話を聞いてみたのだが、もう基本的姿勢からしてナメてるとしか言えないような、人間一人一人にとって重大な問題を、ただ商売のネタとしか考えていない印象で、心底ガッカリした。単に臨床遺伝専門医を都合よく利用したいだけだった。↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

娘の家で留守番中。孫のウンチの時間をアレクサに伝えて記録していていたようだったので、「アレクサ、ウンチした。」と言ってみたら、「今の言葉は聞かなかったことにして、水に流します。」と言われて、画面にトイレの画像が表示された。何か言葉が足りなかったらしい。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

22週23週で生まれた新生児の治療成績が日本だけ突出している点は本当に素晴らしく、新生児チームの方々には敬意しかありません。一方で、胎児が問題を抱えていようが22週を超えていたら一律に中絶はできないという考えには同意できないと常々思っているのですが、ここに柔軟性をもたせることが難しい。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

何がわかっていて何はわかっていないのか、今後のために何を調べておくべきか、某クリニックも酷いが大学病院の対応も不十分と思われました。大事な情報を逃している可能性があるのです。首都圏で相談受けていると、無認可も林立しているので、出生前検査が無茶苦茶なことになっていることを強く実感

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

「出生前診断は専門施設で受けました。」と仰る方がいたので、どこで受けたのか聞いてみたところ、〇〇クリニックと。いやそこは正しくは“採血専門施設”ですよ、「専門施設」の“専門”って、そういうもんじゃないはずなんですよ。扱っている検査に関して説明や対応もできなくて、何が専門か

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

声明の内容は評価しますし、良いことを言っていると思います。しかし、日本では「女性が自由意思で人工妊娠中絶を選択できることが保障され」ていないという問題があることを棚上げしてはいけません。日産婦としては、この問題に取り組みますという意思表示と考えて良いのかな？

@mihyonsong

宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です

2 years

日本産科婦人科学会より、アメリカ最高裁判所が中絶禁止を合憲とした判決について、声明が出されました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

習慣流産や不育症を心配する（させられる）人が増えていて、やたらと血液凝固系の検査をして、何かが引っかかって投薬という流れが多い。それでいて複数回流産を経験した夫婦の染色体検査を行っていないケースが結構ある。この国における診療の、このバランスの悪さはいったいなんなのだろうか？

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

もう誰にも止められないのかなあ。わたしと家族はこれからもこの国に住み続けるべきなんだろうかと、ちょっとマジで考えこんでしまう今日この頃。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

前回は羊水検査をうけて正常だったけど、いろんな奇形を持つ子が生まれた。今回妊娠したがどういう検査を受ければ良いのか？という質問がくることがあります。こういう話を聞くと、日本ではこの分野はいろんな面で本当にまだまだだなと強く感じます。↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

現時点で、分娩施設のないクリニックでNIPTを実施しているところは、全て“無認可”です。どれだけ実績や専門性をアピールしていようと、胡散臭いことに変わりはありません。問題はその胡散臭さが素人さんにはわかりにくいことでしょう。websiteも広告規制ギリギリを狙ってます。↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

羊水穿刺やるんだったら、転座ぐらい説明できるようにしとけよ！わからないんだったら、適当に流さずに専門家に相談しろよ‼︎ 海外の検査会社から返ってきたレポートが英語の説明だからって、スルーせずにきちんと読めよ‼︎!

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

10 days

@mihyonsong 読んだ結果明白なのは、一番悪いのは原告の方の身に起こったことをすべて単純にワクチン接種に結びつけて、自分たちの主張を展開するためのネタ元として利用しようとしている周りの大人たちだということですね。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

うちの場合、娘（妊娠中）も、息子の嫁（授乳中）も、当然ワクチン打ちました。もうね、安心感が違います。

@dokikodokiko

ドキ子@産婦人科

3 years

怪しい週刊誌の記事などに「医師は患者に勧めている治療を家族にはしていない」なんて書いてありますが、そんなことしてるのはまともじゃない一部の医師だけでしょうね。世の中の大半の医師は、患者に勧めている治療を家族にも行いますよ。ワクチン等もね。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

12 days

性分化疾患の人（XY女性）が女子ボクシングで金メダルをとって話題になったことで、性の決定の難しさが少しは世の中に知られたのではないでしょうか。染色体の性、体の中に持つ性腺、外性器の形。これらが一致しないときに、どう性別を決め、どのように生きていけるのか。慎重に扱わなければならない

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

このような話は、おそらく日本全国至る所にある話なのです。比較的リソースに恵まれた関東地方でも、少し都心を離れるだけで逼迫した地域があります。地方の現状はもっと過酷だと思います。署名活動や高額報酬提示のような手段では解決できるものではないでしょう。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

妊婦さんへの新型コロナウイルスワクチン接種について、新しい情報を簡単にまとめました。妊娠と新型コロナワクチン：妊婦さんへの接種が推奨されるようになりました。 - FMC東京　院長室

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妊娠と新型コロナワクチン：妊婦さんへの接種が推奨されるようになりました。 - FMC東京　院長室

いろいろとやらねばならないことを抱えていて、しばらくブログの更新が滞っていましたので、久しぶりの記事です。テーマも久しぶりの新型コロナ関連です。世界からかなり遅れをとってしまいましたが、ようやく日本でもワクチン接種が進みつつある状況になってきました。一日も早く多くの国民に実施されることを願っています。そんな中、問題…

drsushi.hatenablog.com

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

ある地域で分娩を取り扱っておられる個人病院の産科医が、コロナに感染した予定日近い妊婦さんの搬送先を確保するのに大変苦労された話が伝わってきた。小規模分娩施設で扱う事はリスクが大きいが、蔓延地域では受け入れ先も見つからない。妊娠末期の妊婦さんをワクチン優先投与対象にできないかと

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

お産をやらなくなって、普通の診療もやらず、毎日ひたすら超音波診断装置を操る仕事ばっかりなので、「飽きませんか？」と聞かれたことがある。でもね、長年やっててもいまだに初めて聞く名前の症候群に遭遇することが結構あるんですよ。じつはそのくらい奥が深いんです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

頭ではロ��リスクの順調なケースとわかっていても、突然何が起こるかわからないので、心が落ち着かない。お産を扱うというのは大変な仕事だったとつくづく思う。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

今は実に心穏やかに過ごしています。孫はほんとうにかわいい。一人目も二人目も。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

@Ange28obgyn 命のリスクを甘く見ていますね。お気持ち案件にしてしまってる。コロナ対策でも同じことが起きています。知らないことは知らないままで平気。それで済めばいいけど、時に大きな後悔に繋がります。そういうケースを何度も見聞きしてきました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

こういうフラッシュバックの経験は以前にもあって、それはテレビドラマ『コウノドリ』を見た時。あのドラマはリアルで、身につまされて、心穏やかに見ていることができなかった。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

東京・九段下のホテルグランドパレスは、本日で営業を終了しました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

一人目に重大な遺伝性疾患があり、その原因も特定できていて、二人目の時は情報に基づいて出生前検査もしたにもかかわらず、診断できないまま同じ重い病気の子が生まれたという方からの相談。ここまで酷いことはそうないけど、類似のケースは時々ある。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

これは私も何度もブログで取り上げている、WHO女性差別撤廃委員会から是正勧告を受けている案件です。日本は、差別撤廃条約批准国でありながら、この問題を放置している状況なんです。

@syutoken_sanka

産婦人科医

@syutoken_sanka

3 years

以下のキャンペーンに賛同をお願いします！厚生労働省: 日本の女性の自己決定権を奪い望まない出産や妊娠継続に追い込む「配偶者同意」を廃止しよう @change_jp 出産の時には女性にだけ責任やリスクを負わせるのに、出産を強要する権利を男性が持っているという。おかしい

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

商売人の視点で見ると、自主規制で縛ってビジネスチャンスを手放している医者連中も、その裏で素人の誘いにヒョイヒョイ乗ってくる医者連中も、間抜けにみえているのだろうか。足元を見られているようで、本当に悔しい。この分野の特殊な検査を単純な商売道具にしてほしくない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

日本の産科医療は、周産期死亡率の低さなど世界に誇れる優秀さであることは事実だが、出生前検査・診断に関しては、世界から見てかなり遅れをとっていることはあまり知られていない。医療関係者・非医療関係者ともにあまり関心が高くなく、日本の状況が特殊という認識もない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

@sunchang00451 妊婦の病的状態には保険が適用されますが、胎児の病的状態には一切保険が使えません。胎児は保険に加入していないし、まだ名前すらないからです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

日本における中絶は、母体保護法指定医師の裁量で行われており、配偶者合意が原則という事実を知らない人は多い。出生前診断→中絶の流れは、刑法堕胎罪に抵触するところ母体保護法の拡大解釈でごまかしている現状は長年放置されているが、医師の多くはそれが無難と考えている。一方で、胎児の異常を

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

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日本における遺伝カウンセリングの現場には独自のお作法があって、重い症状があって染色体に不均衡型転座が見つかったこどもの両親の検査を行って、親の片方に均衡型転座が発見された際に、それが夫婦のどちらにあるのかは知らないままにしておくという選択肢を勧めていたりする。知らせると（続く

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

遺伝性難病の父から遺伝子を受け継いでいる妊婦さん。某有名大学病院遺伝科で、出生前診断は日本中どこへ行っても出来ないと言われる。いや当院で可能ですし、検査も国内のラボがちゃんと引き受けてくれますよ。まずは当院にたどり着いてよかった。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

11 months

この記事は流石にまずいです。帝王切開は普通分娩よりもリスクが低いというのは大間違いで、このような特殊な意見の医師のコメントを専門医(?)の意見として大手メディアが取り上げて拡散しないでほしいですね。 #Yahoo ニュース

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

いくら医療については素人とはいえ、専門的な分野の検査を扱うなら、もうちょっと勉強しておくべきではないか。話し方も人に何かを依頼するときのそれとは思えないような態度で、完全に医者はナメられている印象。でも、こういう話にのって、知識もなく検査を扱っている医者もそれなりに存在するのだ↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

わたしのような立場の人間に対して、緊急避妊薬や低容量ピルへのアクセスや価格に対する不満をぶつけて、暴言を吐かれても、単に私が辛くなって、そういうのを喜ぶ人たちを喜ばせるだけ。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

診断を聞いてからじっくり考えても良いんですよ。初めから決めておくことなどそう容易ではないし、いざその立場になってみないと想像のつかないこともあるのだから。そのために、早く確実に診断する事が大事だと考えています。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

そんな中、NIPTのみが盛んに宣伝されておかしな普及の仕方をしています。認定外の施設では、自分が診療した経験もなければその疾患についての知識も全く持たないようなものまで対象に入れた検査を扱って金儲けのネタにしているのです。本気で規制しないとまずいと思うのですが。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

衝撃の事実。羊水穿刺を腰椎麻酔下で下肢静脈血栓症予防フットポンプ装着の上で行っている医師がいるらしい。胎児治療じゃないんです、検査目的の羊水穿刺。わたしらが連日、外来で無麻酔でやってるやつ。なんかたいへんなことしてるというイメージ作りなのかな？逆にリスク増やしてないか？

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

院長は私が行った時だけ遠出をする事ができて、温泉でのんびりしたり、泊まりで人間ドックを受けたりしていました。誰にでも気遣いのできる気さくな方で、人懐っこく地域住民からも慕われている好人物でした。しかしある日、1人しかいなかった助産師が退職することになり、代わりが見つからない事態に

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

それからしばらくしたある日、荒川彩湖公園近くを自転車で走る私の携帯が鳴りました。普段見慣れぬ番号からの電話に出てみると、件の院長の出身医局にいる私の知己の医師からでした。それは、とても悲しい内容を伝えるもので、私はショックをうけました。それ以来、その町を訪れたことはありません。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

わたしもここに多くの医師たちが名を連ねていることに驚きました。胎児の性別に関連して深刻な問題に直面している方を複数みてきましたから。人によっては重大な問題になることを、安易に集患に役立てようなどもってのほかです。

@mihyonsong

宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です

3 years

排卵日がどうとか○○ゼリーとかで男女産み分けは出来ません。出来るかのようなことを言っている産婦人科医には不信感しかないのですが、このサイトのリストを見ると結構有名なとこも入ってますね… 生み分けのご案内｜生み分けネット

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

1 year

出生前診断の相談は胎児診療の経験のある産婦人科医を受診しましょうもう一度言います。出生前診断の相談は美容のチェーン店クリニックや胎児をみたこともない内科医や婦人科医が名義貸しだけしているような所でなく胎児診療の経験豊富な産婦人科医の施設で相談するのが一番間違いないです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

いくら言ってもわからない人が多いようだから、もう「陽性・陰性」という結果の出し方をやめて、「陽性・保留」とかにしたらどうだろう。保留じゃ気持ち悪いというなら、「陽性・陽性じゃない」でも良いかもしれない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

先日受診された方が、わたしのブログやtwitterをみて、それまで打たないつもりでいたコロナワクチンを接種しました！とおっしゃっていて、まだあんまり多くの方に読まれているようなものではないけど、地道につづけていると反響があるもんなんだなあと嬉しくなりました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

協力体制で、休日担当の私は、緊急帝王切開を内科医の先生（対応能力の素晴らしい人でした）とやったり、切迫早産を隣町の病院まで送り届ける途中で間に合わずに救急車内分娩にしたり、奮闘していました。もちろん何にもない退屈な土日もあって、医院に篭って原稿書いたりデータ整理などしていました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

彼がモンスター化してトンデモ医師になってしまう前、論争集を読んでEBMの重要性に触れ、当時の外科医療の権威主義の問題点を感じたことをはっきりと記憶しています。私たちの世代に与えた影響は大きかったと思います。しかし晩年の変節は酷いものでした。信念の強い人ほど壊れやすいのだろうか。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

またその他にも様々な問題があり、行政の協力も少しはあったもののとてももたないと判断した院長は、分娩を休止する決断をしました。私のところには、お産の予定者は近隣の施設に振り分けるので、次の月からは来ていただかなくても良いという連絡があり、その地域の産科医療への関わりは終了しました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

産科医の院長と、内科医1人、助産師1人、看護師数人という構成でした。その町にはお産のできる診療所が複数ありましたが、ハイリスクの取れる規模の病院は、少し離れた町まで行かないとありませんでした。鉄道のアクセスは決して悪くないので過疎地というものではなく、それなりの規模の町でしたが、

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

@mihyonsong 丁度うちの子どもたちが思春期の頃に「ラブ&ボディBOOK の配布差し止めがあり、箱単位で入手した事を思い出しました。本当によくできた教材で、作製に携わった方々は忸怩たる思いだったことでしょう。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

よく調べもしないで、ワクチンに「感染予防効果はない」という情報を拡散しようとする人がいるそうなんですが、それはいったい何を目的としてるんでしょうかね？理解できないんですが。

@VaccineWatch

新型コロナウイルス_ワクチン情報

3 years

更に着目するべき点は、「無症状感染者が減っている」事です。無症状感染に限って比較すると、その有効性は二回目接種から7日以降で90%とされています。つまり「無症状の感染さえも強力に防ぐ効果がある」といえます。勘違いしている方が多いですが、既にエビデンスが揃いつつあるのが現状です。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

山間部にぽつんとあるような感じで、過去に発展した時代から今は少し衰退しつつあり、なんとか観光で保たせているようなところでした。分娩件数は決して多いわけではないけど、それなりにはあり、お産は何があるかわからない緊張感がありました。平日の手術の時は基本近隣の診療所と互いに行き来する

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

まあファンタジーみたいなもんと軽く考えていましたが、先日かなり本気で信じていた人が、当院で希望と違う性別であることがわかって強いショックを受けていたケースがあり、それ以来、やはりこれは悪質なデマとして扱わなければいけない問題だと思うようになりました。

@obgyntommy

産婦人科医とみー

3 years

産婦人科にまつわる噂についてのデマ検証をしているのですが（依頼があり）、生み分けについてが一番関心多いです。が、これはデマです。肯定的な論文もありましたが、理論的に可能かもしれないが立証は難しく、そもそも50%の確率で検証も困難。生み分け出来るはやっぱりデマ

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

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産婦人科クリニックで、出生前検査について相談したら説教されたという事例は、以前からみられていたが、先日ついに遺伝カウンセリングを受けたと話したら爺医に凄い剣幕で怒られたという事例が発生。なんでやねん。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

はてなブログに投稿しました #はてなブログ「どんな子でもきちんと産んで育てたい。」と考えている人にとって、「出生前検査は受けない。」という方針は、はたして正しい選択なのだろうか。 - FMC東京　院長室

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「どんな子でもきちんと産んで育てたい。」と考えている人にとって、「出生前検査は受けない。」という方針は、はたして正しい選択なのだろうか。 - FMC東京　院長室

当院での超音波検査の質と、カウンセリング体制、医療連携への取り組みをご評価いただいて、いろいろな医療機関から診療依頼がくることは、たいへん嬉しいことです。地道に続けてきたことが、大学病院を含む多くの施設のお医者さん達から、高くご評価いただいているものと自負しています。当院を受診される方が、みな出生前検査を積極的に希望…

drsushi.hatenablog.com

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

他院で何かを指摘されて紹介があり予約する際に、じゃあもう一度詳しく見てみましょうと超音波検査を予定しようとすると、「何でまた超音波を見なきゃならないんですか？」と抵抗されることがある。いや申し訳ないんですが、同じ検査ではないんですよ��受けてみればわかると思うんですが。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

そういう人がいたりするので、出生前診断に伴う諸問題が、遺伝カウンセリングを経ることで解決に向かうと盲信することにも注意が必要なのだ。厚労省は、出生前検査の情報提供を積極的に行う方向に舵を切ったが、同時に刑法堕胎罪と母体保護法の問題を解決しないまま放置してはいけない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

7 months

@syutoken_sanka 授乳に関連してくだらないガセ情報を流す輩が次々に湧いて出るのはなぜなんですかねえ。「母乳って、赤子に免疫力を与える」とか言ってて、ワクチンでつくられた母体血中の抗体が母乳から与えられる可能性についてはどう考えてるのかな？免疫って言葉、どういうものだと認識してるんでしょうかね。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

推進する側も、「コロナに打ち勝った証」にしたいなら、普通ではないことはそうですよねと認めた上で、それを実現させるスキームを示すべきなのに、大慌てで変な反論しようとするから、ただ無茶をしようとしていることが露呈するのです。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 months

某クリニックでNIPTうけたら陽性と出たので、某有名出生前診断専門クリニックに行く ↓ 超音波で所見ありありだったけど、染色体検査しないとダメと言われ、絨毛検査を受けて、診断が出る ↓ かかりつけの周産期センター（出生前検査認証施設）に検査結果を持っていったら、（つづく）

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

理由に中絶することは違法だという考えに基づいて、中絶を行うこと自体が許せないという考えの医師も実はそれなりの数存在する。この問題を解決しないと、いつまで経っても中絶に罪悪感が伴う。実は中絶には罪悪感が伴うべきと考えている医師もいて、遺伝カウンセリングを担当する医師の中にも

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

5 months

私という人間がいかに真面目かということが、この図から読み取っていただけることかと思います。まじめに生きてきた甲斐がありました。

@yacky_sanfu

産婦人科医やっきー

5 months

本来やるべき仕事を全部ほったらかして、「Xの産婦人科医アカウント早見表」を作ってみました。各々の好みに合う先生をフォローしよう！！🐻‍❄️🐻‍❄️ ※私の独断と偏見100%です。 ※私と絡みの多い先生のみ記載しています。載りきらなかった先生はごめんなさい🐻‍❄️

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 months

ことを事前に防ぐことができる機会を奪うことについては、どう考えるのか。当事者カップルが離婚して新たな配偶者との間で妊娠が成立する場合、また検査をやり直すのか。カップル間の忖度よりも、大事な個人の情報として知るべき、そして血縁者とも情報共有すべきと説明するのが常道のはずだと思う。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 months

21,18,13番以外の染色体についてのNIPTを扱っている胡散臭い施設が乱立しているが、それで陽性が出た時にどう考えて何を調べるべきか知らないでやっていて、本当に危うい。産婦人科医でもこのあたりの知識を持ってない人の方が多いのが実情で､結果を持って相談に行った先で誤った説明を受けていた↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

8 months

実は某有名認証施設にかかりつけの妊婦さんが、非認証施設で受けたNIPTで陽性が出て、相談したらそんな検査信用できないからうちでは対応しないと言われた事例を耳にした。心配で弱っている人に、なんでそんな冷たい対応するの？非認証けしからん、腹立つというのはわかる。だからって、妊婦さんを↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

すごく不思議に思うことは、日本人の多くが、まるでこの世には日本だけしかないような、まわりの国とか世界などないような感覚でいるように思えることです。もう何億人もが接種して確実な効果と安全性が明らかなワクチンに関して、なぜ的外れな大騒ぎをするのか？戦国時代の“天下取り”的な感覚というか

@dr_kinugasa

衣笠万里（きぬがさ　まさと）

3 years

遅まきながら厚労省もコロナワクチンに関連したデマに対して危機感をもって対応を始めたようです。大切な箇所は下線を引いて強調しています。各国の要人も含めてすでに世界で10億人以上がワクチンを接種しているという事実について冷静に判断していただきたいと思います。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

いやー、これは驚いた。むちゃくちゃですやん。多くの方は、大学病院の医者は安い給与で（時には無給で）こきつかわれていて、バイトで食いつないでいることはご存知ないと思いますが、「外勤」がなくなったら、生活は維持できません。

@mihyonsong

宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です

3 years

医師たちが読んで阿鼻叫喚のこの記事。大学病院が薄給でバイトをしてなんとか収入を保っていたのにそこを封じにかかるとは。女子医大のブランド力がどこまでのものなのかは知らないけれど、流石に立ち行かないでしょう。 #NewsPicks

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

認定外NIPT検査クリニックでは、「全染色体検査」と称して21,18,13以外の常染色体の異数性を調べる検査を行っています。“検査陽性”の場合に羊水検査料金を全額出すと言っているものの、実際にはG分染法の料金しか出しません。自分達の行っている検査の結果、次に必要となる検査が何なのか知らない↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

認定外のNIPT検査を受けたという人が結果をもって来られるのが日常茶飯事になっている。本当に市中のよくわからない内科のクリニックとかが増えてきているのだが、こういうお医者さん達、どういうきっかけでこの検査に手を染めようと考えたんだろう。やりませんか？儲かりますよと勧誘されてなのか？

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

はてなブログに投稿しました #はてなブログ胎児を観察する時期として、12週13週が大事だということを、多くの人は知らない。 - FMC東京　院長室

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胎児を観察する時期として、12週13週が大事だということを、多くの人は知らない。 - FMC東京　院長室

ずっと待ち続けてきた正式に認定を受けてのNIPT実施の実現、厚生労働省には迅速に進めていただきたいと願っています。去る2021年10月27日に、第1回出生前検査認証制度等運営委員会が開催されたようです。果たして、どのような制度が決められるのでしょうか。引き続き中止していきたいと思います。そうこうするうちに、学会が認定…

drsushi.hatenablog.com

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

エスカレーターに乗るときに、階段のように歩く行為は、全面的に禁止した方が良いように思います。歩く人のために片側を空けるという変なマナーとともに撲滅すべきと考えます。

@nofkOzrKtKUViTE

浅井純子(じゅんじゅん) 全盲の世界を超ポジティブに生きる人

@nofkOzrKtKUViTE

3 years

全盲の私は盲導犬ヴィヴィッドとエスカレーターを使��します。私達は横並びにしかのれませんが、急がれている人はヴィヴィッドの左側を通って追い越していきます。狭い場所で横尾人が通り過ぎるとヴィヴィッドが驚くので後ろで見守っていただけたら嬉しいです。数秒間を私達にプレゼントしてください♡

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

@tabitora1013 これはホントそうですね。来てくれて良かった、危なかった。というケースが実際にありますからね。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

案外知られてないかなと思うので、書いておきますが、認定外施設の殆どが産婦人科ではない理由は、産婦人科医は学会の指針を守ろうとしているからで、その一方、認定外の施設の多くは、単純に言えば不安ビジネスに目をつけたということです。

@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

産婦人科でちゃんとやれる体制をつくることができれば、美容外科で検査を受けようなんて人は少なくなると思うんですけどね。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

あくまでも想像だが、産み分け希望の相談があった場合に、「まああんまり確実ではないけど、こういう方法もあるよ。」ぐらいの感じで対応している医師はそれなりにいるのだろう。なぜそう思うかというと、出生前検査に関して類似の事例をよく耳にしているから↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

ただ採血して検査会社に送るだけで収益をあげているようなところが出生前診断の主流のような顔をして検索結果にずらずら並ぶのを目にすると、長年に亘ってこの分野に携わり、学び、さまざまなケースに対峙してきた立場としては、忸怩たる思いがこみあげる。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

この視点はすごく大事で、「〇〇のような事例が起こる限りは△△は普及させられない」という意見に押されて、必要とする人が多い事柄や新技術的なものが推進できない事例が、実はすごく多いのが問題。

@Dashige1

Daisuke Shigemi | 重見大介 | 産婦人科医

3 years

もちろんそのような悪用はあってほしくないのですが、この時に比較されるべきは「悪用が一件もない社会」ではなく、「この薬が承認薬として使えない社会」と考えます。なので、多くの女性に必要性のある薬は承認された上で、運用や提供体制によって悪用を可能な限り防ぐ仕組み作りが重要でしょう。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

陽性的中率100%、偽陰性0などという検査、あるわけがない。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

私も、医者になろうと考えていたが成績が落ちて苦しんでいた名古屋市内の中高一貫校の学生だった（東大は目指してませんが）過去があるので、他人事とは思えないが、何が彼をここまで追い詰めてしまったのだろうか。いろいろな道があることを教えてもらえる機会は全くなかったのだろうか。悲しい

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

1 year

経腟超音波の登場が、子宮外妊娠の早期診断を可能にし、命の危険を未然に防ぐことができるケースを劇的に増やしたことを目の当たりにしてきた世代ですので、これを否定されるのは辛いものがありますね。妊娠初期の胎児検査でも、より早い時期により詳細をみるのにてきしているので、これまであまり↓

@mihyonsong

宋美玄🐰子宮体がん検診は実は不要です

1 year

子宮の中にちゃんと妊娠してるか確認するために経腟超音波すると性暴力って言われるとか、産婦人科医は殴っていいサンドバッグじゃないんですよ…世界には超音波の機械が地域に何個もない国もあるし、WHOの推奨とかそういうところに合わせてるんですよ…

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

最近立ち上がって、クリニック数増やしつつある某認定外NIPT専門クリニック、サイト見ても医師の影が全く見えない。当院スタッフが問い合わせたところ、事務部門の人が全権取り仕切っているようで、要するに採血センター作って、医師は名義貸しの状態のようだ。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 months

「自分のせいで」などと自分を責めたり、夫婦間や親族の揉め事に繋がったりすることも懸念されるので、お互いはっきりさせない方が平和という考えらしいのだが、それでいいのか？転座を持つ人の兄弟姉妹にも同じ転座を持つ人がいるかもしれず、その人が繰り返す流産や胎児の異常で辛い思いをする↓

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

1 year

コンテンツ作成にあたって私も協力させて頂きました、令和4年度出生前検査認証制度等広報啓発事業（厚生労働省補助事業）により作成された、「妊娠中の検査に関する情報サイト」が、本日公開となりました。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

かかりつけの産科で血液検査をやってもらえることがわかったので、そちらの超音波検査はキャンセルしますって、それ検査の種類が違うんじゃー（〇〇科のノブみたいになってしまった）

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

3 years

個々の難しい問題に対応して、そういうところの尻拭いをしている��達がカツカツで苦労してて、ホイホイ採血しているだけであとは丸投げのところが潤う状況が年々悪化の一途なんだけど、いいかげんなんとかしてもらえないものか。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

学会の認定なしにNIPTを扱うクリニックの多くで、「全染色体」検査を扱っていますが、この検査をやれば全部がわかると思うと間違いです。そもそも陽性的中率も低いし、偽陰性も多い上に、陽性が出た際の解釈や次の検査選択などもすごく専門的になり、安易に扱えるものではありませんので、注意が必要。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

1 year

先日の学会で私に質問してきた医師のように、一般に中絶可能とされている時期を過ぎた22週以降まで胎児は詳しく見ないことにしている医師は、数多く存在している。診療方針に医師個人の価値観を反映させて、妊婦の自律的な選択や決断の機会を奪うやり方だと感じるのだが。

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@drsushi6

中村靖＠FMC東京クリニック

2 years

「出生前診断クリニックおすすめランキング」の件をまだ引きずってる。2位にランクインしているのが、〇〇株式会社！もはやクリニックですらない。3位はNIPTコンソーシアム！これは、学会認定の拠点病院など多数が参加するグループ。適当なページ作りやがって💢

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