في الشهر الماضي حُولت لي تقريبًا أكثر من ٨ حالات من المبارد المكسورة، لم أستطع إزالة ولا حالة واحدة.
فبعضها ذهب للخلع و بعضها للحل الجراحي.
لذا ما يعرض من الحالات هو التي يسهل التعامل معها وهي قليل من وجهة نظري.
لذا أفضل حل لعلاج مثل الحالات هو:
Prevention 😊
جريمة طبية تحتاج محاكمة الطبيب المعالج!
طبعاً ولا يهونون #مشاهير_الفلس اللي يروجون الدعايات لعيادات أشبه ما تكون أطلب و حنا ننفذ!!
أحبتي:
طب الأسنان مهنة إنسانية، فالطبيب عليه أن يراعي أولا مخافة الله و أن يقوم بأخلاقيات المهنة كما يجب.
تم معالجة الوالدة أطال عمرها على الطاعة في صباح هذا اليوم.
عالجت والدي، والدتي، زوجتي، أبنائي، إخوتي، أخواتي، وكثير من الأقارب و الزملاء.
متى ما أقتنعت أنك ملم ومتمكن في مجالك عالج من تحب قبل غيره، فلن يكون أحرص منك.
تحية لمن يهربون من علاج الأقارب😜
لما نتكلم عن صعوبة إزالة أغلب حالات المبارد المكسورة و حاجة بضعها للتدخل الجراحي،فهذه أحد الحالات التي تم التعامل معها صباح اليوم بالطريقة الجراحية بعد فشل إزالتها بالطريقة التقليدية.
و نلاحظ فيها ٣ مبارد مكسورة، تم إزالة واحد بالطريقة التقليدية
هذه أحد الحالات لمريضة عمرها ١٤ سنة، بعد تنظيف القنوات و تعقيمها وجدت فيها تقريبا ٦ قنوات ،وتعتبر من الحالات النادرة،خاصة في D root.
مجموعها(MB,ML,MM, 2 DB,1DL)
حالة جميلة جدا تنهي فيها يومك😊
خاصة لما يكون فيها ميلان بزاوية ٩٠ درجة تقريبا وفيها إنسداد بسيط في الثلث الأخير من الجذر.
تم العلاج بعد تحويلها من قبل الطبيب المقيم و ذلك في جسلة واحدة، فالحمد لله🤲🏻
بعد تجربة دامت أكثر من شهرين أنصح أطباء الأسنان عمومًا أن يتبعوا هذه الثلاث خطوات للتخلص من آلام الظهر والعضلات:
١- أتبع نظام غذائي مريح وليس شاق
٢- مارس الرياضة بمعدل ١-٢ ساعة يوميًا ( كارديو+حديد)
٣-خُذ قسط جيداً من النوم
بعدها ستجد الراحة النفسية والجسدية 👌🏻
هذه أحد الحالات التي تم إعادة علاج العصب فيها من قبلي قبل سنة تقريبا ومع ذلك الالتهاب زاد.
وكما هو واضح في الاشعة المقطعية قريب جدًا من العصب المغذي للسن( mental nerve)
حالة تم علاجها في صباح هذا اليوم الجميل أشبه ما يكون ميلان الجذر تقريبا بحدود ٩٠ درجة.
خذها نصيحة أخوية:
متى ما توفر للطبيب العلم+ الممارسة الصحيحة+ و الأهم (طولت البال)= نتيجة رائعة😊
في الفترة الماضية أتابع بصمت حالات كثيرة من أطباء الاسنان الغير مختصين و حديثي التخرج في السعودية 🇸🇦
للأمانة شئ من الإبداع و التوثيق الجميل و الثقة العالية.
وهذا مبشر خير لنا جميعًا و يدعو إلى التفاؤل
حوار بسيط بيني وبين أحد مراجعي عيادة الاسنان أمس.
المراجع: أنا أكره طبيب الأسنان.
أنا: طبيب الأسنان عادةً يكره هذه العينة من المراجعين🙂
انتهى موعد المراجع بتبادل نظرات الكره بين الطرفين😂، وتبين عدم حاجته للعلاج.
هذه أحدالحالات التي تم تصحيحها في صباح هذا اليوم جراحيا مع
@Dalal_H_
،بسبب إهمال الطبيب المعالج مما نتج عنه تجاوزحشوة علاج العصب قُرابة٦ملم داخل أحد الجيوب للفك العلوي
نصيحةلإخواني الأطباء:
خذ وقتك الكافي لعلاج الحالة،فبعض الاخطاء يصعب تصحيحها.
أنا: خلصت السن الأول. بك حيل للثاني؟
المريض: قدام
أنا: الثاني و يسره الله. نقول بالثالث ؟
المريض: اي والله يا ليت.
- بعد ما خلصت ٣ أسنان في جهة واحدة، قلت سبحان الله بعض المرضى يسر و الله موفقه، و بعضهم تجلس زيارتين بالسن الواحد و آخر شئ خلع🥴
حالة إعادة علاج عصب تم علاجها هذا اليوم،نلاحظ فيها ميلان القناة الثانية التي لم تعالج من قبل.
لذا دايم نقول Lower premolars من أصعب الأسنان في علاج العصب.
وصلت لمرحلة إني غير مجبر أن اقنع بعض المراجعين بأن تشخيصي و خطتي العلاجية صح، خاصة إذا المراجع نفسه غير مقتنع فيك ولا يعرف أي شئ عنك سوى طبيب أسنان قريب من مهنة الحلاق( كما يظن) يريد أن يجبره على ما يراه مناسبًا له.
الحياة تحتاج صبر مع هذه العينات😊
من أصعب و أعقد الأسنان في تفاصيل لب السن هو Lower 4
صورة أشعة لمراجعة تشكو من ألم مستمر بعد إنتهاء علاج العصب، وبعد أخذ الأشعة المقطعية تبين لنا 👇🏻
بعدها تم إعادة العلاج 👍🏻
أي مريض محترم تقابله بالعيادة سواء عنده موعد رسمي أو طوارئ حط أمام عينك أنه ابنك أو أقرب قريب لك ، بعدها ستسعى جاهدًا بمعالجته ما أمكن ذلك.
وتذكر قول رسول الله -صلى الله عليه وسلم-: (خيرُ الناسِ أنفعُهم للناسِ)
من الحالات اللي كان سببها بسيط جدا وهو برد الاسنان لوضع التركيبات التجميلة، ثم أدت إلى تهيجها فترة معينة، وبعد ذلك مات لب السن.
وبعد قرابة عشر سنوات أشتكت المريضة من وجود إنتفاخ في اللثة و ألم بسيط عند الضغط.
النتيجة: كيس دهني كبير يحتاج معالجة لبية و جراحية قد تستغرق سنة كاملة!
من أهم الخطوات لإزالة المبارد المكسورة داخل قنوات لب السن هي : الرؤية المناسبة و التكبير بواسطة الميكروسكوب.
فالقاعدة تقول:
عندما لا ترى المبرد المكسور لا تحاول إزالته و أتجه لحل آخر يحفظ سلامة السن.
تعرضت لعارض صحي الفترة الماضية وكانت الحركة لدي صعبة و متعبة ، فتذكرت قول المولى عزوجل بلسان نبيه زكريا (رَبِّ لا تَذَرْنِي فَرْدًا وَأَنتَ خَيْرُ الْوَارِثِينَ).
فحمدت الله على نعمة الأهل و الأبناء وقلت(رَبِّ أَوْزِعْنِي أَنْ أَشْكُرَ نِعْمَتَكَ الَّتِي أَنْعَمْتَ عَلَيَّ)
C-shaped canal is a complex anatomical variation.Prognosis of such difficult cases can be improved by:
1-increased volume of irrigant and deeper penetration with small instruments using sonics or ultrasonics.
2-fill C-shaped canals with CW of Obturation Technique.
شعور غريب جداً فاجأني فيه أنا و بعض الزملاء الرئيس التنفيذي لتجمع حائل الصحي المهندس حاتم الرشدان
@HatemAlrashdan
عندما حضر لمقر عملي وقدّم هذا الدرع بدون أي تنسيق مسبق، و تكلم لي ولبعض الزملاء بكلام تشعر فيه بالفخر من قيادي محترم و متواضع.
حقاً شكراً لك🙏🏻
فديو مختصر لحالة مع أحد أطباء البورد بعد إنحسار و إنكسار أحد أدوات( ultra sonic tips )في جزء ضيق من القناة، ومحاولة اخراجه كانت صعبة جداً، وذلك بعد محاولات نظراً لثباته وصعوبة تحركه.
لذا كان لابد من التدخل الجراحي واخراج الاداة من اسفل القناة كما هو موضح👇🏻
حاول أن تكون إيجابيًا في كلامك مع الأخرين ، و تجنب الكلام المسئ الذي يُكسّر مجاديفهم.
فالناس في هذا الوقت لديها من الظروف التي لا تعلمها و تخفاك.
و تذكر بأن الكلمة الطيبة صدقة، و أنّ من شرار الناس عند الله يوم القيامة من اتقاه الناس مخافة شره.
عندما بدأت البرنامج عام ٢٠١٢ كنت أستغرب من مقولةالدكتور خالد الفوزان( الله يذكره بالخير):
بأن مدة العلاج المفروض ما تتعدى ساعة للأربع قنوات،وأصحبنا حاليًا ما نتعدى ٤٥ دقيقة كمتوسط للوقت.
خلاصة القول:العلم و الممارسة كفيلان بأن يوصلانك لمبتغاك مع قليل من الصبر
من أكثر الأسنان التي عملت لها جراحة عصب خلال ٨ السنوات الماضية هي upper lateral incisors لسبب واحد جوهري هو:
عدم المحافظة على تضيق و ميلان نهاية الجذر مما يصعب تصحيحه بالطريقة الغير جراحية.
التعامل مع القنوات المتكلسة( calcified canals) صعب و معقد جدا، وخاصة لما تكون إعادة للمعالجة اللبية.
و للوصول للنتيجة المرضية لمثل هذه الحالات يتطلب أمرين مهمين:
١- إعطاء مثل هذه الحالات الوقت الكافي و عدم الاستعجال.
٢- العلم و المعرفة للمعالجة اللبية.
A major disadvantage of the retrieval of separated fragments has been excessive removal of root dentin coronal to the separated fragment, which may result in perforation or predispose the teeth to VRF.
bypassing the separated instrument has been considered a successful approach.
في طب الأسنان لا يوجد شئ أسمه ضمان مدى الحياة، ولا حتى ضمان سنة أو سنتين، حتى لو كان الطبيب المعالج أستشاري و بارع في تخصصه.
الطبيب يعمل وفق الإجراءات الطبية الصحيحة والسليمة و الأهم من ذلك المتابعة ثم المتابعة ثم المتابعة.
#زياده_مقاعد_البورد_للاسنان لا بد أن تكون مقرونة بتوفر المكان التدريبي الجيد و زيادة في أعداد المشرفين المتميزين.
أما فتح مقاعد كثيرةو بالنهاية يُظلم فيها المتدرب من الناحية التعليمية فهذا سينعكس على جودة الخريجين كما هو حال بعض الدول!
The main objective of shaping is to maintain or develop a continuously tapering funnel from the canal orifice to the apex. This decreases procedural errors when cleaning and enlarging apically.
﴿ وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ﴾
﴿ وَمَا بِكُمْ مِنْ نِعْمَةٍ فَمِنَ اللَّهِ ثُمَّ إِذَا مَسَّكُمُ الضُّرُّ فَإِلَيْهِ تَجْأَرُونَ ﴾.
لا توكل النجاح لنفسك، فهو فضل و توفيق من الله، فاحمد الله على ذلك🤲🏻
لا يوجد طبيب متخصص في مجاله لا يواجه حالة أو حالات معقدة قد تتجّه للفشل.
فالمرء لا يلام بعد إجتهاده وبحثه عن أفضل الحلول لمعالجة الحالة.
فما يُعرض هو الحالات الإيجابية التي تتجه إلى طريق النجاح، أما ما فشل منها فهو درس حاول أن تستفيد منه في المستقبل😊
ترتيبات الدورة القادمة مع شركة FKG و أحد شركات الميكروسكوب ( إلى الأن لم يتم الأتفاق النهائي)بتاريخ ٤-٥ ديسمبر.
بأذن الله سيكون ترتيب محترم بحيث يستفيد الطبيب أقصى فائدة من المحاضرات و ورشة العمل.
آخر حالتين اليوم لطفلين كلاهما في عمر ١٠ سنوات.
الأول: تعتبر حالة سهلة جداً، لكن للأسف أخذت فيها ساعة تقريباً، بسبب عدم تعاون الطفل.
الثاني: حالة إعادة لسن خلفي، تحتاج وقت أطول، وبعد العلاج اتضح انها تحتوي ٦ قنوات، لكن لم تتجاوز مدة العلاج٤٠دقيقة،لتعاون الطفل
Minimally invasive endodontics refers to a concept that advocates the preservation of as much natural tooth structure as possible by downsizing the preparation of the access cavity, the taper of prepared canals, and the prepared apical size
هذه حالة من الحالات التي تم إعادة المعالجة اللبية للسن الأسبوع الماضي، نلاحظ وجود خمس قنوات كما هو موضح بالأشعة.
لذا خذها قاعدة:
اذا كان تركيزك في المعالجة اللبية ١٠٠٪ حاول يكون تركيزك في الإعادة ١٠٠٠٪ لأنك تتعامل مع أخطاء من سبقك بالعلاج.
قبل أي تصحيح جراحي للمعالجة اللبية احرص أن تكون قراءتك للأشعة المقطعية و القياسات حول التجاويف الحيوية دقيقة جداً.
لأن الدخول الجراحي بدون فحص إشعاعي دقيق يجعلك أكثر عرضة للأخطاء الطبية.
ليتذكر من في قلبه كبر على أحد أن رسول الله «صلى الله عليه وسلم» في خطبة الوداع حيث قال: أيها الناس، إن ربكم واحد، وإن أباكم واحد، كلكم لآدم، وآدم من تراب، إن أكرمكم عند الله أتقاكم، ليس لعربي فضل على أعجمي إلا بالتقوى، ألا هل بلَّغت؟ اللهم فاشهد.
قاعدة:
( ولا يحيق المكر السيئ إلا بأهله)
لن تأخذ معك سوى عملك وجهدك ،ولن تترك إلا أخلاقك وسمعتك ، فاحرص على حسن العمل والخلق، فالناس شهود الله في أرضه.
HyFlex™ CM (Controlled Memory):
•Files remain extremely flexible without the shape memory of conventional NiTi files.
•Allows file to follow the anatomy of the canal closely to reduce risk of ledging, transportation or perforation.
•Files can be pre-bent.
One case👇🏻
Once calcified canals are identified radiographically ,the protocols for to instrumentation:
-locating the canals with proper magnification
-instrumenting with stiff, stainless steel hand files, followed by small and flexible NiTi files
- kept lubricated during the filing
Rich Mounce in 2004 defined three- dimensional (3D) obturation as placing a homogeneous and dense filling material, from the canal orifice to the minor constriction of the apical foramina, as well as into all anatomical ramifications.
tooth may not heal as expected after initial treatment for a variety of reasons:
-Narrow or curved canals were not treated during the initial procedure.
-Complicated canal anatomy went undetected in the first procedure.
بتوفيقٍ من الله و فضل، تم معالجة هذه الحالة في صباح هذا اليوم مع
@Alshammari_Re
Broken file in DB canal last 7 mm for tooth no27 it was happened from another doctor,i am trying to bypass it or remove it but I can’t.
So,I close it by bioceramic,then post+core
it is necessary to perform a CBCT to study the anatomy of the element to be treated, the size of the lesion and the proximity to the maxillary sinus in order to plan the intervention in the best possible way
في أي حالة تم فشل العلاج فيها ، حتى لو كنت متخذ الإجراءات الصحيحة و السليمة حاول أن تستشير زملاء المهنة.
فأحيانًا تغيب عنك نقطة بسيطة كفيلة بفشل الحالة لم تحسب لها حساب.
لذا فريق العمل قليل ما يخطئ عكس العمل الفردي.
endodontist should have detail knowledge of anatomic variation and mechanical challenge involve in treatment of apical third for effective management of endodontic therapy.
It is recommended that cleaning of the C-shaped canal system with rotary instruments should be assisted by ultrasonic irrigation.
Obtaining a three dimensional fill of a C-shaped canal must be do it vertically to make sure close pulp canal space
لغة الاعتذار تُطفئ كثيرًا من العتب، أما لغة التعالي وخلق الأسباب تجعلك تزداد احتقاناً وتزيد الفجوة أكثر مما كانت عليه من قبل.
لذا كن لطيفًا مع من تحب، فالحياة لا تدوم.
تم عمل جراحة عصب لأحد الأضراس العلوية يوم الأحد الماضي مع أحد أطباء البورد
@Alshammari_Re
، وذلك بسبب إحساس المريضة بألم مستمر عند العض وقد تبين بالأشعة المقطعية خروج حشوة العصب بحدود ٣ ملي خارج نهاية الجذر.
فقررت بعد أخذ إذن المريض بأن يتم خلعه و تنظيف الالتهاب و رؤية السن على طبيعته و خلوه من الكسور، فتمت الموافقة.
فتم الخلع مع أستاذنا
@AlghassabAkram
ومن ثم عمل جميع إجراءات intentional replantation مع أطباء البورد👇🏻😊