カルシウム値についてアルブミン補正式を使用しないことについてはSHM(米国病院総合診療医学会)で Choosing wiselyとして取り上げられていました。
Caをフォローしたいとき、ALBを追加してました。
Things We Do for No Reason:Calculating a “Corrected Calcium” Level
JAMAから低Na血症レビュー
欧州ガイドラインをうちでは使ってます。今回は体液評価からスタートするアルゴリズムの方がエキスパートが好むと。
どちらでもよいのでアセスメントをして答え合わせのフォローが肝ですね。
Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review
市中肺炎で血液培養を取るべきか?
Question 2: In Adults with CAP, Should Blood Cultures Be Obtained at the Time of Diagnosis?
ATS/IDSAのCAPガイドラインより
外来セッティングでは血液培養を採取しないことを推奨(強い推奨、エビデンスの質 very low)
We recommend not obtaining blood
チームで共有(ふたたび)
Ca値についてアルブミン補正式を使用しないこをSHM(米国病院総合診療医学会)が Choosing wiselyとして取り上げられています。
紹介いただくまでCaをフォローしたいとき、ALBを追加してました。
Things We Do for No Reason:Calculating a “Corrected Calcium” Level
上室性頻拍 リバースバルサルバ法
息を吐いてー
止めてー
鼻を押さえてー
口閉じてー
そのまま強く吸ってー(10秒間)
体勢変えずにそのままできるので実施しやすいです。
The reverse vagal manoeuvree: A new tool for treatment of supraventricular tachycardia?
Narrative review explores how to manage use of DOACs—apixaban, rivaroxaban, edoxaban, and dabigatran—in patients undergoing surgical and nonsurgical procedures to decrease risks of bleeding and thromboembolism.
Infective endocarditis is defined as a disease of the endocardial surface of the heart.
A Seminar provides a comprehensive overview of optimal clinical practices & updates on recent research findings in the disease & addresses remaining controversies:
A 63-year-old woman presented with a 6-month history of recurrent vomiting & a weight loss of 5kg. The patient had a medical history of dyslipidaemia & hypertension; she was prescribed rosuvastatin & olmesartan.
Explore the case in a new
#TLClinicalPic
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感覚的に捉えていたものがわかりやすく解説されていました。
#ACP
#人生会議 #アドバンスケアプランニング
重症高齢患者との救急外来におけるケアのゴールの話し合いについて。
Goals-of-Care Conversations for Older Adults With Serious Illness in t...
施設入所中の高齢者でカルシウムと蛋白を増やした食事は通常量の摂取と比較して転倒と大腿骨頸部骨折減少。
Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial
Neuroleptic malignant syndrome, characterized by fever, muscular rigidity, and dysautonomia, occurs with exposure to dopamine-blocking agents. Management, especially in critical care contexts, is described. Learn more in a new review:
市販のデキストロメトルファンでセロトニン症候群を起こした症例。
デキストロメトルファンは咳止めに含まれています。
セロトニン症候群は命に関わる重大な疾患です。
Serotonin syndrome after an overdose of over-the-counter medicine containing dextromethorphan
ビスホスホネートを5年後に継続するかのプロコン。
当院の整形外科とのカンファレンスでも紹介。
この難題をコンサルされるそうで、答えがないのでいつも責任を感じながら悩んでいると。
Continuation of Bisphosphonate Therapy for Osteoporosis beyond 5 Years | NEJM
結核性髄膜炎のレビュー
忘れた頃にやってくる治療閾値も含めてすごく悩まされる疾患です。
まだまだいろんな臨床試験が走ってるTable 1は圧巻です。
Advancing the chemotherapy of tuberculous meningitis: a consensus view - The Lancet Infectious Diseases
If the Gut Works, Use It.
腸が使えるなら、腸を使おうぜ。
今日のチームカンファレンスで共有
高Na血症の補正について、MKSAP19でも5%ブドウ糖より経口かNGチューブを使いましょうと言ってくれてます。
If possible, water should be administered orally or by means of a nasogastric tube.
感覚的に捉えていたものがわかりやすく解説されていました。
#ACP
#人生会議 #アドバンスケアプランニング
重症高齢患者との救急外来におけるケアのゴールの話し合いについて。
Goals-of-Care Conversations for Older Adults With Serious Illness in t...
Acute liver failure (ALF) is a life-threatening disorder.
Although liver replacement is the best current therapy, artificial liver support systems may be beneficial to patients.
A new Seminar discusses the causes and management of ALF:
チームで共有
パーキンソン病 非運動症状のガイドライン
嘔気にはメトクロプラミドではなくドンペリドンを使いましょう。
わかっていますが毎回指差し確認。
Update on treatments for nonmotor symptoms of Parkinson's disease—an evidence‐based medicine review - Seppi - 2019 - Movement
日野原賞をいただいた論文がpublishされました。
日経メディカルでご紹介いただけました!
Role of hospitalists in Japan for heart failure in the elderly: single center retrospective cohort study