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3 months

今日のお勉強です「呼吸苦のモルヒネは経口30mgまでとされてるがその根拠は？」ガイドラインの元文献をみてみました。

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きゃみー

@Palli_people

8 months

とりあえず総合の人と緩和の人で仲良くやって非がん緩和がんばりませんか？ (燃えそうになったら即消す)

非がん緩和ケアで意識すること(メモ・雑感)｜cammy9551_med

簡単にCammyが非がんの緩和ケアを意識した時の考え方を記載してみる。概ね①→②→③で考えることが多い。エビデンスがあるわけでもなく、あくまでcammy個人の頭の整理のための記載。 ⓪事前知識よく使うフレームワーク・臨床倫理の4分割 https://www.igaku-shoin.co.jp/paper/archive/y2014/PA03059_02 ・3stage protocol...

note.com

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きゃみー

@Palli_people

2 years

ICUローテおわったあああああ最後の(かつ初の)当直で締めてきました結論6週間じゃなくてもっと回ればよかったなと思えるローテでした。本当に本当に回ってよかった何もできなさすぎて本当に3年目？ってくらい教えて貰ってましたが…

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きゃみー

@Palli_people

2 months

EBMもエビデンスでぶん殴るだけなら楽(知識ゲー)なんだけど、step4の適用とstep5の振替がちゃんとあるからエビデンスゲーじゃないことは覚えておきたい

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きゃみー

@Palli_people

2 months

いやでも緩和ケア病棟/在宅セッティングで培養取るべきか、抗菌薬行くべきかは結構本気で皆迷いながらやってる思うんよなぁ

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きゃみー

@Palli_people

2 years

実名晒す覚悟で載せます。 (ほぼ身バレしてるけど) 診療科のブログ書きました。是非とも、是非ともRTをお願いします！！感想付きの引用RTをお願いします！！

はじめての訪問診療奮闘記 | 飯塚病院　連携医療・緩和ケア科

ブログを見ていただいている皆様、はじめまして。2022年度連ケア科1年生の「じーた」です。今回、初めて当科のブログを書く機会を頂きました。初ブログのテーマは見学者からのアンケートでも経験してみたいと言っていただける「訪問診療」についてで

renkei-kanwa.com

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きゃみー

@Palli_people

1 year

JSPM2023ラストは「JSY6 在宅医療における専門的緩和ケアのスキルアップを考える」です！！ラストもガンガンツイートしていきます。将来は宮崎戻って非癌終末期の在宅とかやりたいですね by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

4 months

3年目から研修医と当直してるけど、研修医の判断だけで自分が意思決定に関与しないなんて怖すぎて無理

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きゃみー

@Palli_people

4 months

緩和ケアついったらーなるもの、一度はキツネ面を被らずはいられまいこれで私も文筆家に…！

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きゃみー

@Palli_people

5 months

実は今日私の結婚式です

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きゃみー

@Palli_people

17 days

MNG!!MNG!! Sera Sound Products SST 003 あーやっとseraオーナーになれた嬉しすぎる！！

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きゃみー

@Palli_people

1 year

婚約指輪のお礼にもらった婚約ギター Bizen Works Burned special #一生物のギターを晒せ

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きゃみー

@Palli_people

1 year

これは全医療従事ツイッタラーは覚えておくべきことな気がする by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

2 years

緩和ケア医だけどACLSの更新行ってきます

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きゃみー

@Palli_people

1 year

実は今日誕生日です。独身じゃなくなりました。

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きゃみー

@Palli_people

5 months

誰1人取り残さないのなら、3日間私1人残して病棟管理と急患受け入れするのは取り残しじゃないんすかねぇ。病気も病体験も抱えてない内科医は対象外なら、それはそれでいいんですが。

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きゃみー

@Palli_people

1 year

Twitterアンバサダーのお仕事終わり！！医者人生初の現地学会楽しかったです！！ #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

CM5 緩和医療学会のネクストステージ自分が所属する組織のビジョンを知っておこうという意図で参加しております。 by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

婚約ギター届いた！！宮地楽器様で( @MiyajiGakki_K )購入したBizenのBurned special( @BizenWorks ) 実力には全く見合わないけどプレゼントしてもらったのでギター一生続けます！！

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きゃみー

@Palli_people

2 years

実は今日誕生日です(ぼそっ

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きゃみー

@Palli_people

5 months

「高齢で癌だからよろしく」とパスされて「詰まった時のステントとか姑息的ストマってできそうですか？」と聞き返したら「とりあえず緩和で」としか返事なかったことがありますね。はい。

BLACK JACK.MD-Ph.D

@_GeneralSurgeon

5 months

高齢者大腸癌を見つけたときに考えること。 1.何もやらずに看取れるのか出来なくもない。今後必ず腸閉塞になる。その時も点滴もやらず、吐いて窒息もしくは胃管だけで様子みて看取る気概があるのか？もしくは、貧血が進むなかいつまで輸血を続けるか？

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きゃみー

@Palli_people

2 months

@wankosobanyan お返事ありがとうございますもう明日・明後日でお看取りになる時とかですね。解熱や臓器症状の緩和になるのであれば使いますが、日単位の方の抗菌薬が症状緩和になるかはあまりデータがないんですよね。予後がある程度あるのであれば普通にCTRX等使っております。

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きゃみー

@Palli_people

2 years

発表者をよく知る人間からすると、見てもらえると発表者は嬉しいんだろうなと思います。あと大舞台での話すのは医師人生初なので、張り切ってるらしいです。

Antaa@医師同士の質問解決プラットフォーム

@antaa__jp

2 years

【2023/1/18(水)無料ウェビナー開催決定！】「かつて研修医だった俺達へ」 3年目の専攻医の藤田先生が研修医の皆様・研修医を指導する立場の皆様にこの時期考えていることを経験ベースで伝えてくださいます。詳細・申込はこちら→ 【登壇者】藤田晋也先生

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きゃみー

@Palli_people

5 months

JPCAの3日間、病棟を守り切るのが総合内科としての卒業試験と思って頑張ります

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きゃみー

@Palli_people

2 years

無事配信を終えました。スライドもup頂きましたので、もしよければご笑覧頂けますと幸いです。聞きたいことがありましたらTwitterのDMでも飛ばして頂けたら可能な範囲でお答えします！！

Antaa@医師同士の質問解決プラットフォーム

@antaa__jp

2 years

【かつて研修医だった俺たちへ】ウェビナーで配信したレクチャースライドになります。研修医の皆様も、研修医を指導する立場の皆様も、この時期考えていることを藤田先生の経験ベースで伝えてくださっています。藤田晋也先生ありがとうございます。 #研修医 @Palli_people

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きゃみー

@Palli_people

5 months

やめろ私は来週オンコールから解放された状態でアルコール決めながら種自由見るんだみな楽しむんじゃない(理不尽)

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きゃみー

@Palli_people

2 years

ちなみに発表者によるとアニメが元ネタではなく、creepy nutsが好きだそうです。 DJとして、ラッパーとして天才と称されてきた方々が、この曲作ったのが最高にエモいと感じているらしいです。 @Creepy_Nuts_ 様に届くといいなと願ってるらしいです。

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きゃみー

@Palli_people

4 months

頼まれたわけでもないですが、せっかくの記録を途切れさせないよう勝手に代打です揚げ物が辛い年齢になってきましたが、おいしく頂けました。雨ですが平日ラスト、乗り切りましょう明石医療センターランチ

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きゃみー

@Palli_people

1 year

緩和ケア病棟の感染症診療難しすぎるンゴ…

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きゃみー

@Palli_people

1 year

今のところ進出するとしたら・自分がVtuberになる・Podcast あたりなのかなぁ。 by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

推しの子の影響でゲッター線が高まってるのは嬉しいんだけど、ネオより真の方が好きなので真・ゲッターも盛り上がって欲しいというか流竜馬がゲッター線からみた推しの子だよね。隼人は泣いていい。

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きゃみー

@Palli_people

2 years

当科、オピオイドに注目集まりがちだけどステロイドめっちゃ使うやんってなった

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きゃみー

@Palli_people

1 year

無事到着！！ #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

これは今日めちゃくちゃ実感しました。まとめノートみたいなのがすでに作れた感じがあります by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

これは本当にそう思います…。基本的に紹介されてこその科ですし by jspm Twitterアンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

4 months

というわけで院内講演「DNARだけど〜〜○○していいの？」を無事終えました人前で喋るのに緊張しない性格でよかった

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きゃみー

@Palli_people

4 months

・初期研修前にこのプログラムがあれば・宮崎で結婚しなければと思うぐらい、ここと宇品のプログラム羨ましい広島出身の「医局はなぁ」って人には本当理想だと思う

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きゃみー

@Palli_people

2 years

ゆる募「在宅始める前にこれだけは読んどけ！」的な本来月から在宅医療を経験する機会があるんですけど、どうすれば……？犬猫アレルギーだからとりあえずアタPは常に忍ばせとく

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きゃみー

@Palli_people

5 months

気候に対応する前に、機構に対応した方が専攻医的には幸せなんじゃないですかね。知らんけど。

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きゃみー

@Palli_people

2 years

ロードスターRFオーナーズクラブなんてあるんや

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きゃみー

@Palli_people

3 months

これまで30mgまで＝「それ以上効かない」と思っていたのですが文献読むことで「それ以上は危ない」だったことを知りました。逆に疼痛みたいに天井効果がないかの研究は見つけられませんでしたが、害がわかってる(＝死亡率があがる)から臨床試験できないってことなのかと解釈しています。

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きゃみー

@Palli_people

1 month

送別会してもらいました。研修医の先生から、酒&ギター好きということで「地ウイスキー」&「Marshallのクラフトビール」頂きました。あと1週間の勤務ですが、何よりもシンプルにワイワイできて楽しい三ヶ月だったなぁと思います

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きゃみー

@Palli_people

4 months

緩和ケア医は1度はフルファイト見たり経験しないとなぁと思いICUローテさせてもらったけど、してよかったと心から思ってます

國松淳和 KUNIMATSU Junwa

@FakePearl_inst

4 months

フルファイトできる医療者を養成していったほうがいいとおもうんだけどなあ、、

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きゃみー

@Palli_people

2 months

夢の真空管デビューが決まりました！！オーナー様も、仲介頂いたsera様も本当にありがとうございます！

Sera Sound Products

@Serasoundpro

2 months

一応出す前に売れちゃった1台も… 同じオーナーさんよりもう一台 fender blus jr Ⅳ 販売価格 SOLD!! 円(送料別) こちらも同じくほぼ使っていなかったと言う個体。何気にprojrより音量コントロールしやすくて、扱いが良いアンプです。これも僕も何回か買いました笑

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きゃみー

@Palli_people

1 year

お仕事始めます #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

これは首がもげそうな程同意です。感染症とかちゃんと診療できるようになりたく、院外研修はお願いしてGIMを中心にしております。 by jspm Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

3 months

今日のお勉強。非がん緩和〜腎臓〜 ①CKMのレビュー。管理法や症状緩和 ②PDについて ③透析やめた後について(fast fact)

Clinical Care Following Withdrawal of Dialysis | Palliative Care Network of Wisconsin

Background Fast Fact #207 discussed decision-making around dialysis discontinuation; this Fast Fact addresses care of the patient around the time of discontinuation. Communication and care-plan...

www.mypcnow.org

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きゃみー

@Palli_people

2 years

院外研修、一施設ご縁がなくて３ヶ月空白になったけどどうしよう。どこにしよう

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きゃみー

@Palli_people

3 months

向精神薬との関わりが最近多いのでまとめてお勉強・せん妄:いただきもののスライド・誤嚥性肺炎との関連・serotonin症候群

Antipsychotics and the Risk of Aspiration Pneumonia in Individuals Hospitalized for Nonpsychiatric...

Antipsychotics were associated with greater odds of aspiration pneumonia after extensive adjustment for participant characteristics. This risk should be considered when prescribing antipsychotics in...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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きゃみー

@Palli_people

2 years

緩和ケアVtuberいけません？？色々アウトそう

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きゃみー

@Palli_people

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初めてインフルのキット見た時「C型インフルなんてあったっけ？」って言ってしまったの、自分だけじゃないと信じたい。

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きゃみー

@Palli_people

2 years

終わりました！！こんな大人数見てくださるとは思いませんでしたが、喋ってて楽しかったです！！

Antaa@医師同士の質問解決プラットフォーム

@antaa__jp

2 years

【本日20時開催無料Webセミナー参加受付中！】 3年目の専攻医から研修医の皆様へ、3年目に向けてのお役立ち情報を提供できればという配信になります。研修医を指導する立場の皆様にも見ていただきたい配信です。藤田晋也先生( @Palli_people )が登壇してくださいます。

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きゃみー

@Palli_people

4 months

無事！！到着！！今日はホテルだけど！！

きゃみー

@Palli_people

4 months

姫路まできた！限界！一旦寝る！

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きゃみー

@Palli_people

1 year

なんか今日右目だけ涙っぽい感じするのなぁぜなぁぜ？いい当直ってのには3つの『U』が必要なんだなあ……！ 1つ目はな……「(搬送を)うける」だ 2つ目は「(取らなかった他院を)うらまない」… そして3つ目は相手を「敬う」… いいだろ？当直の3つの『U』だ　ｸﾞｽ

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きゃみー

@Palli_people

1 year

マッチング第一希望落ちた勢だけど、行ったところで妻と出会い結婚しましたその結果修行期間を終えたら地元の広島に帰るはずが、宮崎に骨を埋めることになりました。マッチング怖い

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きゃみー

@Palli_people

2 months

さすがに非がん緩和は風呂敷広げすぎたと反省してるので、せめて呼吸器症状の緩和ケアにちょっと詳しい人を目指したいと思う今日この頃一応胸水にドレーンいれて胸膜癒着までやりますし…。昔の指導医に独り立ちokももらったし…。

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きゃみー

@Palli_people

1 year

PD-16 悪性腹水、抜きちゃダメなの？に参加します！きゃみーは手技大好きなので、ちゃんとできるようupDateします！ by jspm Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

4 months

明日で退職なのですが、ありがたいことに餞別？に大量のお酒を頂いとります。さすが山口だけあって獺祭２割3分とかもあってビビってます私自身で買う時いつも３割9分だぞ…

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きゃみー

@Palli_people

4 months

@lE9BrvyUwLLVZIE 診断特化は総合診療ってより総合内科な気もしますけど、どうなんですかね。そこにそんなに家庭医療要素感じないのですが

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きゃみー

@Palli_people

6 months

宮崎帰って行きつけのお好み焼き屋へえぇ、麺は当然ありますよ？

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きゃみー

@Palli_people

2 months

色んな人の休みを守れるくらいの診療スキルがあってよかったそうなっても大丈夫なように普段からバックアップしてもらってるのが95%くらいと思うけど、5%くらいはワイ頑張ったと思っていいっすよね_(:3｣∠)_

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きゃみー

@Palli_people

2 years

自分しか見れない表情っこう…いいよね…！！ワックス掛けした直後の愛車は、洗車直後の今しか見れないやっぱりロードスターrfは世界一かっこいい(親バカ)

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きゃみー

@Palli_people

6 months

休日の楽しみのほとんどが酒に依存してるなか、オンコールで酒飲めないから代償として喫煙量が増えていくのバグすぎる。ギターしろよ。バカか。

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きゃみー

@Palli_people

10 months

greendale( @greendale1974 )様で購入した革ベルトと愛機組み合わせたら可愛すぎる…… なにこれ最高か？？

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きゃみー

@Palli_people

2 years

3年目医師が1年間で学んだことを言語化したら、the 緩和ケア入門書みたいな感じにできんかね。ある意味めちゃくちゃリアルになるとは思う労力半端なさそうだからやんないけど……

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きゃみー

@Palli_people

4 months

総合内科ばっかしてるからたまに緩和ケア医であることを忘れそうになる

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きゃみー

@Palli_people

6 months

宮崎！かえる！

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きゃみー

@Palli_people

2 years

弊学会、InstagramとかTiktokとか進出してるからVtuberやるなら本当にやらせてほしい

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きゃみー

@Palli_people

11 months

宮崎最終晩アイラ強烈飲み比べ

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きゃみー

@Palli_people

1 year

緩和医療のスキルアップ →認定医・専門医の修得・ブロック、放射線治療の相談できる相手はいた方がいい・ITで他科コンサルトも・開業前に1年くらいはトレーニングを by jspm Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

2 years

そういや私も初期研修終わったから麻酔科以外は名乗り放題なのか。よっしゃ感染症好きだし、感染症の専門家名乗るぞ名乗るぞ(炎上不可避)

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きゃみー

@Palli_people

1 year

WS2 緩和ケアの臨床に高流量鼻カニュラ酸素療法を活かす (ツリーにメモを流していきます) by JSPM Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

2 years

今までランクインとは無縁の人生だったから一瞬の輝きとは思うけど、ランクインは嬉しすぎる

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きゃみー

@Palli_people

1 year

次はEL-3 呼吸困難に対する薬物療法を再考するに参加します！午前はひたすら呼吸関連 by jspm Twitterアンバサダー #jmpm2023

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きゃみー

@Palli_people

2 years

「多くの参加申込」に震えてます

Antaa@医師同士の質問解決プラットフォーム

@antaa__jp

2 years

【2023/1/18(水)無料ウェビナー参加受付中！】「かつて研修医だった俺達へ」多くの参加申込ありがとうございます。研修医の方に、専攻医に向けてやるべきこと研修医を指導する方へ、この時期に研修医が何を考えているかを共有致します詳細・申込は👇 #研修医 #専攻医

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きゃみー

@Palli_people

2 years

なりたいのは緩和ケア医なんだけど悪性疾患の末期よりは誤嚥性肺炎/尿路感染/心不全と非癌の方が好きなんだよなぁ……

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きゃみー

@Palli_people

2 years

夜桜×ロードスターかっこよすぎんか？？

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きゃみー

@Palli_people

3 years

やりたいことは緩和つよつよ病院家庭医(ただし小児のぞく)なのかなぁ

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きゃみー

@Palli_people

2 years

専攻医になってたかだか数ヶ月やけど、初期研修してた時のオーベンが言ってたこと今になって「あぁ、あれはこのこと言ってたんだなぁ」ってなることがある

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きゃみー

@Palli_people

4 months

宮崎は県で一つに統合したので皆さん宮崎に来ましょう

にゃんでもにゃ医

@lE9BrvyUwLLVZIE

4 months

正直総診専攻医が少ない都道府県は総診のプログラムは一つにして協力してやった方がいいとは思うんですけどねえ😇😇 専攻医はその都道府県で2人だけどプログラムは10個近くあるとか乾いた笑いしか出ませんよ😇😇 まあ色々あるんでしょうが😇😇

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きゃみー

@Palli_people

1 year

学会ガイドライン、Fast facts、三方原の症状緩和ガイドの3つを混ぜ混ぜして「とりあえずオキシコドンってどう使うの？」にそこそこの回答だせたら「オピオイドなんて出せません」って人減らせんかなぁでもそのくらいの人に便利ツール使っても使わんよなぁ_(:3｣∠)_

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きゃみー

@Palli_people

1 year

え、ワイ、結婚すんの？

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きゃみー

@Palli_people

2 months

あんまり大声で言えないけどACPは懐疑的です。手段が目的化してない？的な意味で「自分の生き死には話し合っとこうね」で済む話を大々的にしすぎたというか、Acpって名前が一人歩きしてるというか話し合っとこうねが広まった(ほんとに？)って意味では物凄功績とは思うんですけどね。

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きゃみー

@Palli_people

5 months

JPCAお留守番頑張ったら頂けたうめぇ！！

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きゃみー

@Palli_people

1 year

ベンゾジアゼピン・不安/パニックと関連がん呼吸困難へのBZ単独投与は有意差出ておらず推奨されないモルヒネにBZ上乗せ(投与方はかなりトリッキー)は有意差ありなし崩し的に鎮静にはならないように by JSPM Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

3 months

もう救急断らないのはいいんだけど、流石に1次案件とかは他行って欲しいどうせ断らんのだから行ってみて入院必要とかなら全受けすることになるんだし、

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きゃみー

@Palli_people

1 year

抜いたら弱るのか？？ →悪性腹水は予後が短いので自然経過を見てただけなのかもしれない by jspm Twitter アンバサダー #jspm2023

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きゃみー

@Palli_people

1 year

ポスター発表に移動します P1-67です！ぜひぜひ遊びに来てください名刺もらってください

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きゃみー

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村神様！！！！

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きゃみー

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年明けから緩和ケア初診外来を担当してるんだけど、1時間の枠だけど、それですら時間短く感じる。

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きゃみー

@Palli_people

2 years

彼女がくれた誕プレを博多まで受け取りにきた帰りのエビス幸せだああああ

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きゃみー

@Palli_people

2 months

手技(胸腔穿刺とか)の研究してみたい気持ちがちょっと出てきたけど・研究論文1本は書いてみたいなってだけで具体的なCQがない・統計何もわからない・何から手をつけていいかわからないうーん。無理そう_(:3｣∠)_

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きゃみー

@Palli_people

5 months

医者人生で一番焦った急変対応だけど、何とか乗り切った…… ありがとう気管支鏡

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きゃみー

@Palli_people

2 months

一人旅計画、無事に宿坊とれたので高野山確定です

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きゃみー

@Palli_people

2 years

医局で同期とカップうどんたべながら新年を迎えました

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きゃみー

@Palli_people

1 year

職場の帰り道であまりに便意を催してGoogleで調べたトイレに行ったら公園に案内される ↓ とりあえずトイレクリア。帰るぞと思ったら公園19時で閉門 ↓ ロードスター公園に監禁管理者にも電話繋がらず ↓ ドキドキ一人帰り道泣いていい？？

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きゃみー

@Palli_people

4 months

関西生活第一週を無事？終えました結婚式ぶりに妻に会います

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きゃみー

@Palli_people

3 months

ネタはないけど地元帰る口実として広島の病院総合診療行きたい

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きゃみー

@Palli_people

5 months

現職の後輩が頑張ってると思うのでJPCA勢はお立ち寄りいただけますと

官澤洋平 YK Hospitalist

@Yohei_Kanzawa

5 months

キャリアcafeスタートしました！ #JPCA2024

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