David Pascual Rojas Flores 🇲🇽 Pediatric Critical Care
#PedsICU
. Start 🔤 until 🏳️ Humanization and
#POCUS
... Aprender para enseñar, enseñar para aprender.
Historia Natural del Médico⏳
Al principio no sabe, que no sabe (Facultad de Medicina).
Después sabe, que no sabe (Internado/Residencia).
Posteriormente no sabe, que sabe (General/Especialista).
Al final sabe, que sabe (si en verdad puso todo su empeño).
Respeto Médico⌛
Analgesia y Sedación en Pacientes Críticos.
#PedsICU
#MedTwitter
Tablas 2-4 y del Diagrama de la estrategia para lograr una analgosedación óptima.
Comentario aparte:
✅Primero:
#Analgesia
✅Sedación, EN CASO de ser necesario
✅Midazolam, el viejo NO confiable
Link ⬇️
Derribando Mitos, Vasopresores
1⃣
#OnePager
con resumen de vasopresores🗜️, cuál elegir, cómo pasar por vía periférica y cómo destetar.
Incluye el velocímetro-presor de efectos beta/alfa adrenérgicos
Más en 🧑💻
#FOAMed
#FOAMcc
#PedsICU
🔝Equipo/Suministros de Reanimación Pediátrica desde Urgencias, Quirófano y UCIP
#PedsICU
🧒
Equipo necesario para atender al Paciente Crítico Pediátrico.
Desde Vía Aérea, tamaño y flujos de Accesos Venosos y Catéteres de Sustitución Renal.
#SoMe4MV
#Emergency
#AnestesioArmy
El video. Mira la velocidad en la que se determina la intubación esofágica, y se avisa al médico encargado de la intubación. Quien toma medidas al respecto.
#Aclaraci
ón: video tomado con consentimiento, compartido con consentimiento, y mostrado únicamente con fines educativos.
🔝 Lesión Pulmonar Inducida por Ventilación Mecánica (
#VILI
)
Infografía por
#AVENTHO
, recordándonos el Glosario de los diferentes tipos de lesiones que se producen en el paciente bajo
#SoMe4MV
.
Ventilación con Presión Positiva No Invasiva
Útil para Insuficiencia Respiratoria y evitar Intubación potencial.
1⃣
#OnePager
por
@nickmmark
que muestra cuándo (y cuándo no) usar VPPNI, sus interfaces🤿 y modos🎛️.
Más en ➡️
#FOAMed
#FOAMcc
#PedsICU
Descripción de Modos Ventilatorios 🎛️🎚️🌬️
Overview of Ventilator Modes
Escoger el modo corrector de ventilador puede ser difícil. Aquí está un
#OnePager
elaborado por
@nickmmark
con los Pros y Contras de cada uno y muestra como ajustarlos.
#PedsICU
#FOAMed
Tabla con la Puntuación de
#Sepsis
de Phoenix de los Criterios de Consenso Internacional para
#Sepsis
y Choque Séptico en Pediatría 2024
#PedsICU
🧮
¿Más fácil? Cálculadora OnLine para la puntuación 💻:
Link a la publicación⬇️:
Síndrome Inflamatorio Multi-Sistémico en Niños (
#MISC
)
#PedsICU
Flujograma de Mass General for Children Hospital, traducido al Español.
¿Qué aplicabilidad podemos darle?
#POCUS
en Choque Indiferenciado🔈🔉🔊
Flujograma por
@MJGriksaitis
utilizado en el Southampton Children's Hospital 🏥 en
#PedsICU
como un checklist para la valoración ultrasonográfica.
Una adaptación del protocolo
#RUSH
y que también recuerda al
#EGLS
.
#BURN
Quemaduras en Pediatría
🔥🎆Vía Clínica (Algoritmo) para Manejo de Quemaduras en Pacientes Pediátricos 👶👦👧
Por
@hilaryfair
, Megan Long y Elizabeth Haines.
Publicado en
@EBmedicine
#EBcares
.
Choque Séptico en Pediatría
Algoritmos de Reanimación así como Fluidos y Drogas inotrópicos/vasoactivas
Próximo hilo en puerta 🧵
¿En 🇲🇽 y nuestras Unidades qué tanto se puede aplicar?
Si no eres Pediatra ¿Cómo te podemos ayudar a aplicarlas?
Diferencias entre
#Neonatos
/
#Pedi
átricos y Adultos con respecto a Fisiología, Función y Mecánica Respiratoria.
👶🧒👦🧑🧓
¿Sabes otras diferencias importantes a tener en mente?🖊️⬇️
¿Generan alguna diferencia en el momento de dar VMNI o VMI?
#PedsICU
#SoMe4MV
Programación de Alarmas del Ventilador Mecánico en
#Pediatr
ía 🫁🎛️🎚️
Utiliza esta guía en Urgencias, Pediatría, Quirófano y
#PedsICU
Terapia Intensiva.
Las alarmas están hechas para avisarte cuando algo se sale del curso esperado, no para ser silenciadas.
#SoMe4MV
#Pediatrics
Conceptualización del Proceso de Liberación de la Ventilación de acuerdo con las Recomendaciones de las Guías 2024🫁🔓
Implementing the
#Pediatric
Ventilator Liberation Guidelines Using the Most Current Evidence: a Narrative Review ⬇️
#PedsICU
#SoMe4MV
Consideraciones sobre el uso de Guías de Reanimación Neonatal y Pediátrica para Neonatos y Lactantes Hospitalizados 2024
#PedsICU
#Pediatr
ía
#Pediatrics
¿Usan un abordaje Neonatal, Pediátrico o Híbrido? 👶🧒
Link ⬇️
Accesos Venosos
Comparación de diferentes accesos, complicaciones comunes y selección de acceso en base a propiedades de infusión.
¿Requiere acceso venoso central o podemos mantener vía periférica?
Publicado por
@IJA_web
DOI: 10.4103/ija.IJA_489_19
#PedsICU
#emergencymedicine
Resumen de Recomendaciones para el Manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria
#Neonatal
Directrices del Consenso Europeo sobre el Manejo del SDR.
4⃣ Puntos: Cuidados Prenatales, Estabilización en sala, Soporte y Surfactante, Cuidados de Soporte.
¿Alguna utilidad a
#PedsICU
?
Algoritmos de Manejo de Líquidos
Cetoacidosis Diabética Pediátrica
#DKA
#PedsICU
¿Qué algoritmo de manejo prefieres para la técnica de las dos bolsas?
Algoritmo creado por la
#PICU
del
@MillerChildrensr
y Algoritmo publicado por Katherine Cashen y Tara Petersen.
Catéteres de Ventriculostomía y Drenajes Ventriculares Externos (DVE)
Intervención de Dx y Tx utilizadas para controlar el aumento de la presión intracraneal (PIC).
#OnePager
de
@nickmmark
explicando cómo funciona el DVE🧠 y cómo interpretar las ondas 🌊 de PIC.
#neuroICU
#FOAMed
#PALS
2020
Soporte Vital Avanzado Pediátrico y más.
Accede a las actualizaciones de la
#AHA
en el siguiente enlace:
Accede al evento en vivo de hoy por
#YouTubeLive
:
Haremos un 🧵 con la información que debas saber en breve.👨💻
#CursoENARM2020
20 PyR del Niño Grave
En este 🧵 encontrarás el lugar para poner tus respuestas de las preguntas de la Sesión de hoy (podrás responder hasta 7 días después, si es que la ves diferida en YouTube).
Y es que queremos que te prepares para el
#ENARM
. Definitivo.
#OnePager
con todo lo básico sobre
#SDRA
/
#ARDS
Con📋DD/Dx, 🫁 Fisiopatología, y "Las 8 P’s" del Tx (desde Ventilación Protectora, Pronación, Parálisis, Prostaciclinas, vasodilatadores inhalados, ”Peeing” diuresis y
#ECMO
).
Más en ➡️
#FOAMed
#FOAMcc
#Drowning
#Ahogado
Desde la Fisiopatología y el Prehospitalario hasta la UCI
16:00 🇨🇷
17:00🇨🇴🇪🇨🇭🇳🇲🇽🇵🇪
18:00🇧🇴🇨🇱🇨🇺🇵🇾🇩🇴🇻🇪
19:00🇦🇷🇧🇷🇺🇾
Compartiremos información, recordando que es abierto el espacio para aquellos que quieran aportar.
Vía ZOOM y YouTube: Dra. Pataki
Resumen Ejecutivo de las 2 Directrices Internacionales para el Diagnóstico y Manejo del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Pediátrica (
#PALICC
-2)
#PedsICU
Tablas de Dx y Recomendaciones Clínicas y Declaraciones de Buena Práctica para
#PARDS
/
#sdra2
#POCUS
"Aprendiendo Ultrasonido para Pediatría"
#PedsICU
🤳🔊🔵
Abro
#HILO
🧵, iniciamos, y abierto los comentarios. 🧑💻
Índice de Colapsabilidad e Índice de Distensibilidad en Vena Cava Inferior ¿Útil en pediatría?
Síndrome Compartimental Abdominal
Mantén siempre un alto índice de sospecha, los signos son sutiles, fáciles de dejar pasar.
@MRamzyDO
y
@nickmmark
brindan el
#OnePager
con Definiciones, Técnica de Medición de Presión Intravesical, Dx y Tx.
#FOAMed
#FOAMcc
#COVID
ー19
Abro hilo de diferentes eventos en línea, iniciando hoy mismo y añadiéndose Marzo y todo Abril.
Leé, estudia, analiza, aporta y lleva a tu contexto toda la información que encuentres. Algunas co
Ya lo he dicho antes A TODO EL PERDONAL DE SALUD: Escucha El Llamado.
Ventilación personalizada con protección pulmonar en niños: ¿es posible?
Tabla de las Guías PALICC-2 para el Manejo del
#SDRA
/
#PARDS
y Resumen de la
#PEEP
óptima, configuración que actualmente es factible en bebés y niños.
Link
#SoMe4MV
:
Definiciones Operativas Relacionadas a la Liberación del Ventilador en Pediatría
Abro hilo, iniciamos, y abierto los comentarios.
#PedsICU
#SoMe4MV
#FOAMed
Mensaje corto para futuros Pediatras👨⚕️👶🌊
Short message for future Pediatrician
Messaggio breve per i futuri Pediatri:
#POCUS
te ayudará acertadamente.
La exploración física te aportará en bajos recursos.
Laboratorios auxiliares te encausarán.
#Pediatria
#Pediatrics
#PedsICU
⚠️¿Puedes usar Inotrópicos y/o Vasopresores vía periférica (adrenalina, norepinefrina p. ej.)?⚠️
☑️ Si puedes, incluso no retrasas el Tx en espera de un catéter venoso central.
No temas.
SCCM | Peripheral Vasopressors: Friend or Foe? vía
@SCCM
Medicamentos utilizados en
#Asma
aguda/Estado Asmático.
Management of Acute Asthma in Children
Methylprednisolone, dexamethasone or hydrocortisone for acute severe pediatric asthma: does it matter?
¿Cuál esteroide usa?
#PedsICU
#StatusEpilepticus
en
#PedsICU
Medicamentos de 1⃣y2⃣ línea en Urgencias/Hospitalización.
Puedes repetir dosis de BZD a los 5⃣min.🔂
🚫No Ácido Valproico en enfermedad mitocondrial.
Sesión
@SLACIP17
Comité de Neurocrítico en:
Referencias: ⬇️
Con el equipo de
#Aventho
se están realizando aparte de artículos, conferencias y cursos infografías de acceso libre. Aquí la Dra
@KarlaM_Hdz
y su redactor les compartimos un resumen de POCUS en vía aérea y ahora si, regresamos a VM.
La línea de defensa.
Primeros en atender.
Últimos en dejar de ocuparse.
Que han sabido improvisar.
Que no tienen límites de razonamiento cuando si límites de recursos.
Los que innovan.
Los que aprenden de Pediatría, Obstetricia, Traumatología, etc.
Gracias Urgenciólogos
Espacio Muerto en VM Invasiva💀🫁
Métricas del espacio muerto (
#DeadSpace
) y métodos de medición ⛓️💻⬇️
Monitorea esto en tus pacientes con
#SDRAP
/
#PARDS
.
⬇️ 10 puntos claves del espacio muerto en
#PedsICU
.
#SoMe4MV
Estrategias de Ventilación Invasiva 🫁 y No Invasiva 😷para Insuficiencia Respiratoria Aguda en Niños con
#COVID19
Traducción de las sugerencias de manejo en
@CO_Pediatrics
por Jennifer A. Blumenthal/Melody G. Duvall ➡️
#PedsICU
#SoMe4MV
#Pediatrics
Retiro del Soporte Respiratorio No Invasivo en Niños en Entornos Agudos: Declaración de Consenso de Expertos 2024
Traducción de Tabla 1. Análisis de Consenso de Declaraciones Clínicas sobre el
#Weaning
del Soporte Respiratorio No Invasivo
#PedsICU
#SoMe4MV
#NonInvasive
Link⬇️
Ultrasonido Doppler Transcraneal (DTC) en
#PedsICU
#POCUS
🔊
Traducción al español del protocolo sugerido y formato de reporte propuestos por
@PNCRGtweets
.
Curso
#Aventhito
Ventilación Mecánica en Pediatría por
#Aventho
🫁 para:
Personal Prehospitalario⛑️🚑
Enfermería👨⚕️
Fisioterapia👩⚕️
Médicos No Pediatras🏥
Pediatras⛄🧸
Para Aprender, Recordar o Mejorar tus Conocimientos, con la Evidencia 🔝.
#Quer
étaro y
#GDL
/UpDate
Join us!
Cetoacidosis Diabética
👶👦👧👩
👩⚕️👨⚕️
¿Nuevos criterios diagnósticos?
¿Cambia el concepto de reanimación con líquidos de manera inicial?
¿Por fin podremos calcular líquidos de mantenimiento por Holliday Segar y no por la superficie corporal?
#PedsICU
BSPED have launched updated DKA guidelines today with some significant changes, particularly around fluid management. Thanks to Dr Neil Wright for leading the DKA Special Interest Group to the new guideline.
Lesión Pulmonar Inducida por la Ventilación
#SoMe4MV
¿Somos nosotros los
#VILI
-anos?
Abro hilo 🧵, iniciamos, y abiertos los comentarios. 🧑⚕️👩⚕️
#PedsICU
Manejo de la Lesión Cerebral Aguda Severa en Pediatría (
#TBI
o
#TCE
)
🧠👶👧👨🦱
Abordaje Prehospitalario, Manejo en
#urgencias
y Cuidados Basales en UCI
Terapias de 1️⃣ Línea y 2️⃣ Línea en
#PedsICU
y Manejo de la Herniación.
Complicaciones durante la Ventilación Mecánica
#SoMe4MV
- Una perspectiva de
#PedsICU
Traducción del Resumen de las diversas modalidades de limpieza de las vías respiratorias utilizadas en Pediatría.
Link
De las complicaciones ➕frecuentes en
#Pediatr
ía
Pausa Inspiratoria (
#InspiratoryHold
) en Ventilación Espontánea
Lista de ventiladores que te permiten realizar dicha estrategia en Modalidad
#PressureSupport
¿Crees que pueda aportar más al monitoreo en Ventilación Espontánea?
¿Utilidad clínica o moda?
#SoMe4MV
#PedsICU
Antes y Después de la Ventilación Mecánica con Rocky
#SoMe4MV
#PedsICU
#Aventho
¿De qué lado de la Historia estás?
Si lo sabes hacer, fomenta. 🔝
Si tienes duda, aprende y pregunta. 🫁✋
Si puedes aportar, hazlo. 🙌
¿Qué le agregarías a la conversación de los personajes?
Consideraciones clínicas para Pacientes con empeoramiento del
#Choque
/
#Shock
¿Tu paciente no mejora? Considera analizar estos puntos.
raducción al español de la Tabla 1, publicada en
@accpchest
.
#PedsICU
#EduMed
Referencia:
Poder Mecánico en
#PedsICU
Mayor valor, asociado con ⬆️ en la Mortalidad en pacientes con
#SDRAP
/
#PARDS
.
#PEEP
fue asociado con mayor mortalidad (⚠️ los pacientes más graves, requerían mayor PEEP).
¿Tendrá utilidad práctica la medición del PM o la DP es mejor?
#AVENTHITO
by
#AVENTHO
Curso/Taller de Ventilación Mecánica en Pediatría y Neonatología, presenta sus sedes 2023: 👶🫁
☑️Pachuca SEP 29-30
☑️CDMX (2 fechas) OCT 24-25 y 24-25
☑️Zacatecas NOV 7-8
☑️Torreón NOV 11-12
☑️Celaya NOV 24-25
☑️Toluca NOV 18-19
Temario del curso:
Únete.
#TCE
Severo en
#Pediatra
Miércoles 20 de Mayo
19:00 🇨🇷
20:00 🇨🇴🇪🇨🇭🇳🇲🇽🇵🇪
21:00 🇧🇴🇨🇱🇨🇺🇵🇾🇩🇴🇻🇪
22:00 🇦🇷🇧🇷🇺🇾
Compartiremos información para Personal Prehospitalario, Urgenciólogos y Pediatras.
Accede Facebook
#Aventho
y en el canal de YouTube: Entrenamiento en Áreas Críticas.
#ENARM
Para otros países: es el exámen que realizamos en 🇲🇽 como médicos para poder hacer una Especialidad Médica.
Aplica también para el
#MIR
o el exámen que realicen en tu país 🌏🌎🌍
Abro hilo, iniciamos, y abierto los comentarios 👩⚕️👨⚕️
#MedEd
#Edumed
#SoMe
En Equipo se logra mejor, y así fue con
#AVENTHito
, Ventilación Mecánica
#Pedi
átrica.
Un gusto crearlo con Ricardo G.
@richo0904
y Néstor J.
@Nestor_jmz
, y llevarlo al cabo mediante
@vm_aventho
#AVENTHO
, nada menos.
Lo que se crea para los demás trasciende. Y esto fue para uds.
Nuevas Tarjetas AVENTHito de Ventilación Mecánica en Pediatría
Realizadas por
@MedCritPed
David Pascual (Intensivista Pediatra),
@richo0904
Ricardo González (Neumólogo Pediatra) y Néstor Jiménez (Neonatólogo) y con el toque de
@vm_aventho
Súper completas.
¿Tienes un paciente pediátrico que va a donar órganos? 🏥🫀🫁🦴👁️🚑
La
#Donaci
ón salva vidas.🫂
Amplia la información en el Capítulo 20 "Organ Donation Process and Management of the Organ Donor" en el 📗 Pediatric Critical Care, 6 ed.
#PedsICU
#Donation
#OrganDonation
#Anestesiolog
ía Pediátrica y Programación de la Ventilación Mecánica
#SoMe4MV
en Quirófano.
Por Verónica Maureira Moreno 🇨🇱 y Anamaría Correa Bustillos 🇨🇱 en la Revista Chilena de Anestesia (Año 2022, Monografía, Número 4, Volumen 51).
¿Qué más ajustes realizas?
#AnestesioArmy
Choque Séptico en Pediatría
No requieres lactato ni saber FC y FR para la edad, ni falta de respuesta a volumen, ni escalas, para lograr hacer el diagnóstico, el cual, es clínico. Y facil de recordar para todo médico.
#WorldSepsisDay
#StopSepsis
#SaveLives
#Sepsis
Características comparativas de las Modalidades de Diálisis
#PedsICU
Cuadro comparativo de una de las terapias de sustitución más utilizada.
#EduMed
#Pediatrics
Update on Pediatric Acute Kidney Injury
#SoMe4MV
en
#PedsICU
Ventilación Mecánica 🚸🫁
Causas que contribuyen a la Vulnerabilidad del Sistema Respiratorio en Pediatría para Falla Respiratoria.
¿Conoces alguna causa más?
#MedEd
#FOAMed
#FOAMcc
El Gremio Pediátrico en México suele decir (hablando de
#Ox
ígeno o Ventilación Mecánica) que el paciente está en
#Fase
1, 2, ó 3…
¿Existe dichas Fases? ¿Son Saiyajines?
#PedsICU
#SoMe4MV
Te lo explicaremos pronto.
Terapias de Reemplazo Renal Continuo en Pediatría y Neonatología
#PedsICU
Traducción de las Tablas 1 - 4 de la publicación de la
@ESPNIC_Society
: Una visión general de la Sección de
#Nefrolog
ía de Cuidados Críticos de la ESPNIC.
Link para descarga💻⬇️:
#PedsICU
Estado Epiléptico Pediátrico (Latinoamérica) 🌎
¿Eres Urgenciólogo Pediatra, Intensivista Pediatra o Pediatra que trate pacientes en Estado Epiléptico en Urgencias/Hospitalización-UCIP?
Responde la encuesta 📑:
#UrgenciasPediatricas
#Pediatra
Lecciones aprendidas de estudios experimentales en animales sobre Lesión Pulmonar Inducida por el Ventilador 🫁🌪️🎛️
#VILI
#SoMe4MV
#PedsICU
Traducción de la Tabla 2, hablando también sobre estudios a futuro:
¿Estamos lejos en el conocimiento en VILI?
La Enseñanza de las Agujas🤺
Dice el
#refran
: "Entre agujas, no se pican"
Entre médicos, debemos retroalimentarnos, respetar opiniones, corregir errores cordialmente, crecer.
¿Y aquellos que buscan picar? Es simple, no son agujas.
Si tienes un refrán aplicable: ⬇️👩💻👨💻
Curso/Taller de Ventilación Mecánica en
#Pediatr
ía y
#Neonatolog
ía 👶🏻👧🫁
#AVENTHITO
Tenemos fechas en México en Morelia, León y Veracruz.
Pierde el miedo al ventilador. Mejora tu desempeño. Y aprende maneras didácticas de enseñar lo que sabes.
Como el Museo Papalote.
#AVENTHO
#DKA
Tratamiento de Cetoacidosis Diabética
#PedsICU
Algoritmo ⬇️
Realizado por el Children's Hospital Colorado
@ChildrensColo
, podrás acceder al documento original en su página web (modificado el 5 de Enero de 2021):
De cada técnica (de Dx o Tx) que sepas, debes conocer 10,000 detalles.
Pues, tu paciente no será el mismo del simulador, el mismo que viste ayer, el mismo del turno anterior.
La diferencia está en los detalles, y no terminar de aprender.
#MedEd
#EduMed
Segunda parte. Es importante insonar el ambos pulmones, y el IZQUIERDO principalmente para descartar intubación selectiva.
#Aclaraci
ón: "es información médica para fines de enseñanza y mejorar a más pacientes. Si usted no es del área de la salud, omita comentarios no productivos"