العلاجات النفسية (غير الدوائية) فوق 1000 مدرسة علاجية (العلاج التحليلي لفرويد والعلاج السلوكي المعرفي لبيك هما اثنان منها)
جمعت شخصيا قائمة من 400 مدرسة
إليكم هذه القائمة
السؤال الهام لماذا لا نستفيد من هذا التنوع العلاجي؟
١
إحدى مشاكل الاكتئاب الكبرى ما يسمى بالاجترار
الاجترار هو أن تعود بذكريات الماضي المحزنة بشكل متكرر بل ربما كلما اختليت بنفسك، وهي بدورها تؤجج الحزن، فتجعل الشخص أسيرا لتلك الدوامة المحزنة. ما الحل في التخلص منها؟
إليك بعض الخطوات:
-يتبع-
١
ثريد: العلاج بالتشبع
إحدى الأساليب الهامة في العلاج السلوكي هي العلاج بالتشبع، والتي يندرج تحتها عدة تقنيات، وفكرتها تقوم على أن أي سلوك سلبي يمكن خفضه عن طريق زيادة ذلك السلوك بشكل زائد جدا حتى تخف مشاعر الاهتمام بذلك السلوك، أي يحصل تشبع من تلك الممارسة.
-يتبع-
١
ثريد: كيف يمكن معالجة القلق بشكل سريع وأكثر عمقا؟
سأشرح كيف ينشأ القلق ثم كيف يمكننا معالجته
الكثير حينما يأتون يشتكون من القلق أقول لهم: علاجه أبسط من أي اضطراب آخر
فيجيبني البعض ولكن القلق عندي شديد أو أنه منذ وقت طويل أو يقول بتعجب مستحيل أن يزول القلق! فأجيبه: جرب
-يتبع-
(١)
ثريد: العلاج بالتعرض Exposure Therapy
العلاج بالتعرض هوتعريض ال��خص لشيء مؤثر بشكل متكرر حتى يذهب التأثيرالنفسي له
وسأذكر في هذا الثريد 15 أسلوبا للتعرض
يستخدم التعرض عادة في علاج الرهابات والصدمات النفسية،فيواجه الشخص مصدر الخوف والألم حتى تذهب تلك المشاعر السلبية،
-يتبع-
كيف أعرف أنه عندي صدمة نفسية؟
إذا حصل لك موقف شديد عليك ومن بعد هذا الموقف تلاحظ أن هناك أشياء فيك تغيرت للأسوأ منذ ذلك الحين فاعلم أن الصدمة لازالت مؤثرة.
من التغيرات: حزن دائم أو ضيق أو قلق أو لوم ذات أو صعوبة في النوم او خوف أو عصبية أو غير ذلك.
(3/1)
حينما أعالج الصدمات النفسية ألاحظ أحيانا أنها كلما تخف كلما تتحول إلى مشاعر جديدة أخف حتى تزول الصدمة تماما فمثلا الحزن من الموقف قد يتحول إلى غضب ثم يتحول إلى شفقة على الذات حتى تزول المشاعر السلبية كلها.
يتبع
الصدمات النفسية من شدتها أنها قد تسبب قلقا أو اكتئابا قد يستمر لسنوات، وقد تسبب آلاما جسمية وتشتت وكثرة نسيان ولوم الذات وربما عدم إطاقة الأشخاص الذين لهم يد في الصدمة
وحينما أعالج الصدمة الشديدة ألاحظ تعب الشخص بعدها لمدة يوم أو يومين كأنه خرج من عملية جراحية تخلفها راحة كبيرة
(١)
ثريد لحالة توضح أهمية معالجة الصدمات النفسية
جاءتني حالة كانت مثيرة للجدل، تعاني من عدة اضطرابات متجمعة، قلق معمم وقلق المرض وقلق اجتماعي واكتئاب ووسواس قهري والأغرب أنها حينما تغضب ترشح وتغيب عن الوعي لدقائق ومن ثم تتعارك باليد وهي لا تدرك ذلك! فهذا من أشكال الصرع
-يتبع-
١
نقص تقدير الذات أو عدم الثقة في النفس، عادة سببها التركيز على عيوب الشخص بل والمبالغة فيها، وعدم النظر لنقاط القوة.
عادة تأتي مع الاكتئاب والقلق الاجتماعي والصدمات النفسية.
خذ في بالك هذه القواعد لتساعدك في رفع تقدير الذات:
1-لايوجد إنسان إلا ولديه مزايا وعيوب
لمن لديه اكتئاب أو قلق قد يجبرك الدماغ على أفكار سلبية لا تريدها (كذكريات الماضي والمقارنات في حالات الاكتئاب والتفكير الكارثي في المستقبل في حالات القلق)، جرب تقنية ضغطة الزر (من العلاج النفسي الأدلري).
حينما تسيطر عليك الأفكار السلبية باغتها بتذكر أو تخيل شيء جميل.
١
لب المعاناة النفسية هي المشاعر.
فالمكتئب ما هي جوهر معاناته؟ هو طبعا قد يعاني من اضطراب في النوم وربما في الشهية مع خمول وتعب، لكن جوهر معاناته هي المشاعر.
فالمكتئب يعاني من بعض هذه المشاعر:
حزن
فقدان متعة (قد تصل إلى تبلد المشاعر)
يأس أو إحباط،
نقص تقدير الذات
الشعور بالفراغ
صورة الأمير هاري ابن الملك تشارلز ملك بريطانيا، وهو في جلسة علاج نفسي بحركة العين صورها مع أوبرا، أصيب الأمير بصدمة وفاة أمه دايانا وصرح أنه لم يجد علاجه إلا في العلاج بحركة العين.
العلاج بحركة العين EMDR من العلاجات النفسية الحديثة والقوية في علاج الصدمات النفسية.
٢
1- تقبل الماضي:
أن تتقبل الماضي بما فيه يعني أن ما حصل قد حصل ولن أغير فيه شيئا، فما الفائدة المرجوة من تذكرها بل والحزن عليها؟ ويفيد هنا بقوة مسألة الرضى بما قدره الله، فالله ربي قدر ما قدر، فله الحمد بما شاءه.
١
ثريد: كيف نفرق بين الاكتئاب والاضطرابات التي تشبهه (ككرب ما بعد الصدمة والحداد المطول واضطرابات التأقلم والنوبة الاكتئابية في ثنائي القطب والشخصية الحدية)؟
هذا ما يعرف بالتشخيص التفريقي،وهو للمختصين، ولكن غير المختصين يمكنهم الاستفادة كمعلومات لا للتشخيص،ولذلك سأبسط
-يتبع-
من أقوى أساليب معالجةالصدمات هي أساليب التخيل،تمتاز بسهولةالعلاج مع سرعةوعمق
في مقدمةكتاب "التخيل في العلاج السلوكي المعرفي"(2021)تقول جوديث بيك ابنةآرون بيك مؤسس العلاج السلوكي المعرفي:
"إعادة بناء معنى الطفولة والأحداث الصادمةلاحقا عبر التخيل أقوى بكثير من النقاش اللفظي وحده"
١
ثريد: الاكتئاب كالوحش الكاسر ولكن كيف يمكن ترويض هذا الوحش بسرعة؟
لنفترض أن شخصا (وهذا الافتراض مبني على واقع حالات كثيرة) يعاني من الاكتئاب منذ 10 سنوات، لقد جرب هذا الشخص منذ ذلك الحين الأدوية مضادات الاكتئاب والتي لم تنفعه إلا قليلا
-يتبع-
(١)
ثريد: شرح ثلاث تقنيات للعلاج النفسي الأدلري
يعتبر ألفرد أدلر أحد أشهر علماء النفس، والذي ابتكر ما أسماه بعلم النفس الفردي، وبينما انبثق علاجه من العلاج التحليلي (فقد كان أحد كبار تلامذة فرويد) إلا أنه كون علاجه الخاص والأكثر شمولية من تحليلية فرويد،
-يتبع-
٣
2-تقنية ضغطة الزر:
وهي إحدى تقنيات العلاج الأدلري، وهي تكون بتذكر موقف ماضي جميل، محاولا عيش اللحظة فيه، ثم عد وتذكر الذاكرة المحزنة، ثم اقطعها بتذكر الموقف الجميل، طبقها عدة مرات في أول يوم، ثم بقية الأيام كلما جاءتك الذكريات المحزنة اقطعها مباشرة بالذاكرة الجميلة.
في تغريدة تشتكي امرأة من صدمة نفسية، فتنصحها أخصائية نفسية بالعلاج النفسي، فتجيبها بأنها تتعالج عند "معالج رائع"، وقد أكملت للتو معه سنة.
معالج رائع ويعالج الصدمة النفسية في سنة!! ياللهول، كيف لو كان معالجا غير رائع!
آلمني براءة المرأة فهي تظن بأن علاج الصدمة يأخذ كل هذا الوقت!
قد يصاحب حالات الاكتئاب ضعف في التركيز ونسيان كثير
بعضهم يظن أن عقله أصبح ضعيفا وهو ليس كذلك
الدماغ مع الاكتئاب يسبب ذلك النسيان فبمجرد علاج الاكتئاب يبدأ ذلك الدماغ الذي كان مثقلا بالعودة إلى حيويته
١
تأتيني حالات اكتئاب أخذت أدوية نفسية وجلسات نفسية (غالبها علاج سلوكي معرفي)، الشكوى العامة لهم بعد تلك الجلسات والأدوية إما أن التحسن لم يكن كبيرا أو أن هناك تحسنا كبيرا ولكن بقي في النفس شيء كالألم الداخلي.
أخبرهم حينها لأن الأدوية وهذه العلاجات لم تعالج جوهر الاكتئاب
-يتبع-
١
وجدت الكثيرين ممن يعانون لسنوات من آلام ومعاناة نفسية (كالقلق والتوتر والحزن والضيق والخوف ونقص تقدير الذات ولومه وغيرها) ومع ذلك لا يطرقون باب العلاج النفسي أو لا يذهبون إلا بعد سنوات، لماذا؟
إليك الأسباب مع الإجابة عليها:
إحدى أشهر التقنيات في علاج الصدمات النفسية هي تقنية إعادة سيناريو الصورة الذهنية Imagery Rescripting، وهي بإدخال التخيل على الذاكرة المؤلمة
هذا فيديو للدكتور وجدي مختار عام 2018 يصف التقنية ومشاركته في مؤتمر للعلاج السلوكي المعرفي
-يتبع شرحه لطريقة التقنية باختصار-
١
ثريد: ما هو الحل للمعاناة النفسية؟ الاكتئاب كمثال
قبل يومين كتبت تغريدة بينت فيها بأن جوهر المعاناة النفسية هي المشاعر، فسئلت: ايه الحل؟
سأتحدث في هذا الثريد عن العلاج النفسي للاكتئاب، ما هي الأساليب المختلفة في استهدافه وما الأساليب الحديثة في ذلك
(بالطبع على يد مختص)
1
ثريد عن تقنية التلاعب بخصائص الصور البصرية (وهي في علاج الصدمات النفسية)
وذلك كما ورد في كتاب "التخيل في العلاج السلوكي المعرفي" (2021) Imagery in Cognitive-Behavioral Therapy تأليف لوسيا ستوبا (قدمت عليه جوديث بيك ابنة آرون بيك مؤسس العلاج السلوكي المعرفي)
معالجة الاكتئاب أسهل مما يتوقعه البعض
كل ماعليك هو البدء بمعالجة المسببات (المواقف المؤثرة)، ستلاحظ بعدها انخفاضا ملحوظا، لربما قد يصل إلى تحسن 75%، ثم انظر ما الذي يبقي بقية الاكتئاب هل هي أفكار أم مشاعر أم مواقف أخرى مجترة
هذي من تقنيات العلاج النفسي الإيجابي
للأسف توقف الكثير من المعالجين النفسيين على العلاج السلوكي المعرفي (والذي تبين نتائج دراساته أنه ضعيف) ولم يتنبهوا إلى أهمية الاستفادة من مدارس علاجية اخرى والتنويع في الأساليب حتى يصبح العلاج النفسي قويا
(١)
الصدمة النفسية (التعرض لموقف مفاجئ مؤثر شديد) قد تؤثر على:
1-التفكير كلوم الذات أو الآخرين أو نقص تقدير الذات
2-المشاعر كالخوف والذهول
3-السلوك كتجنب مكان وقوع الصدمة
4-الاحساس الجسمي كألم الرأس أو الأكتاف
وإليك مثالين على حالتين لاما أنفسهما بسبب صدمة:
١/٣
حتى ندرك أهمية الصحة النفسية لمن لم يقع في معاناة نفسية
-ألم يتوف عليك شخص عزيز أو تعرضت لإحباط كبير أو وقعت في موقف لمت فيه نفسك بشكل كبير؟ تخيل بأن المكتئب يعاني من تلك المشاعر بشكل شبه يومي وعلى مدى أشهر أو سنوات!
-ألم يحصل لك حادث سيارة مفجعة أو تهديد مخيف؟
يتبع
١
للإسراع من معالجة الاكتئاب والقلق عالج الجذور (المسببات ي الصدمات والمواقف المؤثرة)
بدلا من أخذ الوقت الكثير في معالجة الاكتئاب والقلق بالتركيز على معالجة الأعراض (أي مشاعر الحزن والقلق) اعرف أولا الأحداث التي بدأ منها الاكتئاب أو القلق
١
من أهم أسباب الاضطرابات النفسية هو *التفكير الزائد*، كيف يتخلص منه؟
-الاكتئاب: يفكر في الماضي (اجترار)، يفكر كم حظه سيء، يقارن بينه والآخرين أو ماضيه بحاضره.
-القلق: يفكر ماذا سيحدث، المستقبل بشكل كارثي دائما في باله، كل شيء مهم هم.
-يتبع-
١
ركز على قول الفيلسوف دوستويفيسكي: "إن أفضل طريقة لمنع سجين من الهروب بأن تتأكد بأنه لا يعلم أبدا بأنه سجين"
بمعنى أن المشكلة يمكن حلها بتغيير الإدراك
هكذا في حياتنا فبدلا من مشاعر المعاناة بأن أحد الوالدين قاس انظر للقسوة بأنها رحمة لأنه خائف علي لكنه استخدمها بأسلوب خاطئ
1/2
الاكتئاب عبارة عن مزاج منخفض، حزن أو يأس أو عدم الاستمتاع أو كلها (يتبعها مجموعة من الأعراض كاضطراب النوم والخمول وضعف التركيز ولوم الذات ونقص تقدير الذات وغيرها).
هذا المزاج المنخفض غالبا أخفضته مواقف شديدة مرت على الإنسان حتى لو كانت حدثت منذ زمن بعيد.
يتبع
١
ثريد: طرق تحسن من تقدير الذات؟
نقص تقدير الذات (الشعور بنقص الثقة في النفس أو نقص أهمية الذات أو الشعور بالضعف نحو الذات) من الأعراض الشائعة التي قد تأتي مع الاكتئاب والقلق الاجتماعي ورهاب الساح وغير ذلك وقد تأتي من غير اضطراب نفسي.
إليك بعض الطرق لرفع تقدير الذات:
-يتبع-
هذا يؤكد ما أقوله وهو أن الاكتئاب والقلق يكون الدماغ لديهم نشطا، لماذا؟ بسبب وجود مواقف مؤثرة تحفز الدماغ لاشعوريا لأن يكون دائما نشطا بشكل سلبي، لذلك العلاج يكون بمعالجة تلك المواقف والصدمات
ثريد: تخفيف الاكتئاب بطريقة علمية 🖇️
الاشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق او الصدمات، عادة ما تكون شبكة الوضع الافتراضي (DMN) في ادمغتهم مفرطة في النشاط مقارنة بغيرهم، سميت بهذا الأسم لانك لو وضعت الاشخاص في جهاز الرنين المغناطيسي لمدة ساعة وتركتهم دون نشاط شبكة الوضع
١
ثريد عن العلاج النفسي (غير الدوائي): كيفية عمله وما الذي يحصل فيه ومن الذي يحتاج إليه؟
1-العلاج النفسي هو جلسات تدار على يد معالج نفسي (غالبا درس تخصص علم نفس بكالريوس على الأقل وتدرب في العلاج النفسي -بعض الدول تجعله ماجستير على الأقل) وذلك لعلاج الاضطرابات النفسية.
١
من خرافات العلاج النفسي (غير الدوائي):
١-من جلسةواحدة لابد أن يظهر تحسن ملموس،قد يظهر ولكن لا يجب
٢-العلاج النفسي هوالعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، فهذه مدرسةواحدة من مدارس علاجيةكثيرةجدا مثل الجدلي السلوكي والوجودي وبالمعنى و��التقبل والالتزام والمعطيات الإنسانية . . إلخ
-يتبع-
كان اليوم نقاشا جميلا مع طبيبة نفسية أوروبية ممارسة لليقظة الذهنية، تناقشنا في بعض الأساايب العلاجية:
1- التحليل النفسي: ذكرت حالة تعالجت بالعلاج اليونغي والعلاج التحليلي ولكن كانت الجلسات كثيرة جدا، بل ومكلفة، فمع عمق التحليليين إلا أنهم يطيلون الجلسات بشكل زائد،
.يتبع.
١
ثريد: مأساة إبطاء التعافي من الاكتئاب والقلق
علاج الصدمات النفسيةوالقلق والاكتئاب من المفترض ألا يأخذ وقتا طويلا إلا نادرا (علاجها من المفترض من جلسات معدودة إلى عدة أشهر)
وفي هذا الثريد سأنتقد نقدا إنسانيا للبطء الشديد من بعض المعالجين والأطباء النفسيين
قلت بعض وليس الكل
حينما أعمل على معالجة الصدمات، فإن الصدمات القوية يصاحبها ألم في الرأس أو دوخة أو تنمل الأطراف أو ألم في الصدر أو البطن أو تعب في الجسم
بعد الانتهاء كأن الشخص قد خرج من علمية جراحية، وبعدها يشعر براحة كأنه تخلص من حمل ثقيل
هذا يبين لنا أهمية التخلص من هذه المسامير (الصدمات)
٤
3-أساليب التشتيت أو صرف الانتباه:
بالإضافة إلى ضغطة الزر، كلما جاءتك الذكريات شتت نفسك عن تلك الذكريات بقطعها بالقيام بنشاط ما، مثلا قم إلى المطبخ وكل شيئا بسيطا، أو انشغل في مكانك بمشاهدة مقطع.
١
كم جلسة يأخذ العلاج السلوكي المعرفي مع الاكتئاب؟ غالبا لا يقل عن 24 جلسة
إليك ترجمةرسالة لآرون بيك مؤسس العلاج السلوكي المعرفي وجهها إلى وزيرالصحة:
3 أبريل 2014
عزيزي الوزير،
لقد تواصل معي بعض الزملاء الأستراليين والذين طلبوا رأيي في اختصار مقترح للعلاج المعرفي في 10 جلسات
هل يولد المكتئب مكتئبا أو صاحب القلق بقلقه؟ هو قد يولد بجينات تجعل لديه قابلية لأن يكون مكتئبا او قلقا أكثر من الآخرين، لكنه لايولد هكذا (إلا في حالة نقص الفيتامينات الهامة، وهي حالات قليلة).
في الواقع غالبا يسبب الاكتئاب والقلق الصدمات والضغوطات والأفكار، ولذلك يمكن معالجتها.
أهم المشاعر السلبية التي يعاني منها الإنسان إن استمرت والتي لابد من معالجتها:
١-الخوف ٢-الحزن ٤-القلق ٥- الضيق ٦-فقد المتعة ٧-الياس ٨-الشعوربالفراغ ٩-الشعوربنقص تقديرالذات ١٠-الشعوربالذنب ١١-الشعور بالعار ١٢-الإحباط١٣-القهر ١٤-كره الذات ١٥-عدم الثقة في الآخرين
٥
4-التركيز الموجه:
اصرف انتباهك تخيلا نحو شيء يلهيك عن ذكريات الماضي، مثلا طبق اليقظة الذهنية، ويمكنك معرفة طريقتها عبر تعلمها من اليوتيوب، فهي سهلة التطبيق.
١/٢
سأقسم عدة اضطرابات نفسية إلى مجموعتين من حيث معالجتها:
المجموعة الأولى: اضطرابات تتحسن بشكل واضح بعد معالجة المواقف المؤثرة (مواقف صادمة أو ضاغطة) التي سببتها كالاكتئاب والقلق ونوبات الهلع.
يتبع
٦
5-إدخال التخيل على الذاكرة المحزنة:
هناك أساليب كثيرة جدا لعمل ذلك، وهي تسمى أيضا بإعادة سي��اريو الصورة الذهنية، ويقصد هنا تغيير الذاكرة المحزنة ذاتها، وللقيام بذلك: اختر واحدة من تلك الذكريات السلبية المسيطرة، وتخيل تغيير الذاكرة إلى حدث أفضل مما حدث، كرر الحدث المتخيل الجديد
١
أثارت تغريدتي عن سرعة معالجة الصدمات النفسية جدلا بين أوساط المختصين، بعضهم قابلها بالقبول والبعض الآخر بالرفض وآخرون بالترقب، بل هناك من يقف وقوف المستسلم بأنه لا توجد أصلا أي طريقة لعلاج الصدمات، وأنه ما على صاحب الصدمة إلا التقبل
-يتبع-
علاج الصدمة النفسية يمكن عن طريق بعض هذه الفئات:
١-الصورة الذهنية: بإدخال التخيل على ذاكرة الصدمة، وهي أسرع الطرق
٢-المشاعر: تقنيات تسحب المشاعرالمصاحبة لذاكرة الصدمة
٣-العقل الباطن: مثل حركة العين والتنويم الإيحائي
٤-المعرفي: بتصحيح الأفكار والتقبل
٥-السلوكي: مثل التعرض والتشتيت
٨
6-لا تنعزل ونم مجهدا:
إذا كانت الذكريات الاجترارية تأتي غالبا وقت النوم، فانشغل حتى تتعب فتنام، وأما في الأوقات الأخرى فانشغل عن الذكريات واختلط بالناس.
حالات الاكتئاب تتميز بالتفكير السوداوي التشاؤمي وحالات القلق تتميز بالتفكير الكارثي، حاول أن تغلب الواقع والمنطق على العواطف، فالتفكير العاطفي أحيانا مهلكة
١/٢
منذ فجر العلاج النفسي ظهرت أساليب علاجية باهرة ولكن تم إماتتها بسبب شهرة العلاج التحليلي آنذاك
من تلك العلاجات العجيبة والقوية ما قدمه بيير جانيه Pierre Janet، ففي عام 1889 ابتكر "استبدال الصورة الذهنية" Imagery Substitution
إليك وصفا لهذه التقنية البسيطة والقوية:
١
ثريد: ما السبب وراء الاكتئاب؟ اختلال كيمياء الدماغ أم الأفكار السلبية أم الجينات أم ماذا؟
سأناقش في هذا الثريد ما الذي يسبب الاكتئاب وسأبين خطأ ما يظنه البعض بأنه سبب له.
-يتبع-
١
ليحذر المعالج النفسي من:
1- لا تلم المكتئب على عدم تطبيقه للواجبات المنزلية (الأنشطة التي بين الجلسات): فمن الطبيعي للمكتئب المصاب بالخمول أن يجد صعوبة في تطبيق تلك التعليمات، بل عليك تعلم تقنيات علاجية يمكنك تطبيقها في الجلسات فتكف الحالة من الإلزامات الصعبة.
يتبع
بالأمس التقيت بأحد الأصدقاء والذي كان متحمسا لأصحاب الطاقة ثم من قبل أيام تفاجأت بانقلابه عليهم، سألته لماذا؟ لأنه حضر لهم دورتين، في الأكاشا(وفيها تناسخ الأرواح)، وفي الملائكة (وفيها الاستعانة بالملائكة)
بعد صدمته مما يعطونه، أخذ يتساءل ويعترض فتم حذفه من مجموعاتهم
-يتبع-
1/2
اليوم كنت في نقاش مع معالج نفسي إيطالي يعيش في إسبانيا،وهو مساعد بروفسور بجامعة إسبانية،وحينما تحدثنا عن تقنيات العلاج النفسي قال بأن الدراسات تبين أن نتائج العلاج 40%للعلاقة العلاجيةو30%لأشياءخارجية كالظروف الاجتماعيةو15%لتوقع العميل و15%للتقنيةالعلاجية
أجبته منكرا بالتالي
١
أسئلة تدور في ذهن الكثيرين:
1-متى علي التوقف عن الجلسات النفسية أو تغيير المعالج النفسي؟
2-هل الأدوية النفسية نافعة أم مضرة؟
3-هل يمكن أن أتعالج عند اثنين معالجين نفسيين في نفس الفترة؟
4-كيف أعرف هل المعالج النفسي جيد؟
إليكم الأجوبة:
-يتبع-
١
ثريد: هل إزالة الذكريات المؤلمة تعتبر استحالة في العلاج النفسي؟
قبل سنة حلمت في المنام أنني أمشي مع العالم الفرنسي الكبير بيير جانيه (الذي أسس أسلوبه في العلاج النفسي قريبا من عام 1880) في إحدى الشوارع ثم افترقنا بأن انعطف يمينا وواصلت الطريق.
-يتبع-
في الأسفل صورة جانيه
٧
عدة مرات، من ١٠ ل٣٠ مرة، حتى تشعر بأن الحزن الذي يصاحب الموقف الأصلي قد انخفض كثيرا، والأفضل حتى يزول تماما، هذه التقنية تطبق في العديد من المدارس العلاجية مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالمخطط المعرفي والعلاج الأدلري والعلاج بالنماذج المتعددة وغيرها.
لمعالجة الاكتئاب أكثر شيء يهم هو معرفة السبب ومعالجته، فلو كان سبب الاكتئاب مثلا وفاة شخص عزيز عليك معالجة هذا السبب، الشكاوى الأخرى المصاحبة للاكتئاب كمشاكل في النوم ونقص تقدير الذات ولوم الذات ستهدأ عادة بعد معالجة السبب.
١
بين اضطراب الشخصية الحدية والاكتئاب
اضطراب الشخصية الحدية أعتبرها اكتئاب معقد
فهناك نقاط تلاقي واختلاف بين الشخصية الحدية والاكتئاب
تتميز الحدية بتقلب المزاج بين الغضب والرضى مع وجود انفجارات غضبية بينما في الاكتئاب قد تستمر العصبية وقد تصل إلى انفجارات غضبية
(١)
ثريد: لماذا العلاج السلوكي المعرفي التقليدي للصدمات النفسية ضعيف وبغيض وعلينا أن نجدد أساليبنا العلاجية كما يفعله محدثو العلاج السلوكي المعرفي
شخصيا أقف ضد التعصب المدرسي في العلاج النفسي كالعلاج السلوكي المعرفي والعلاج التحليلي وغيرها،خصوصا بالاكتفاء والانقفال عليها
-يتبع-
١
ثريد عن كيفية جعل العلاج النفسي قويا وسريعا
إليك نقاش أيده البروف. ألن فرانشيس رئيس تحريرالدليل التشخيصي الرابعDSM-IV حول اختصارالعلاج النفسي (الفعال)بالتكامل والانتقاء من عدةمدارس علاجية(مع ضوابط أخرى)بدلامن التوقف على مدرسةواحدة أواثنتين (فالمدرسةالواحدة بطيئةوفعاليتهاضعيفة)
2/1
أيها المعالج النفسي رجاءا لا تتعجل!
إحدى الحالات لديها مشاكل مع زوجها ولديها اكتئاب حينما ذهبت لأحد المختصين النفسيين قال لها تطلقي منه!! هكذا من أول جلسة!!
ومن تأثرها بكلامه حينما جاءتني سألتني هل أتطلق؟ قلت لها ليس وقت الحديث عن الطلاق وعدمه الآن، لا تتعجلي
-يتبع-
١
ثريد عن أهمية التنويم الإيحائي في العلاج النفسي
بينما لا يزال التنويم الإيحائي غامضا بسبب إساءة الأفلام السينمائية بجعله أداة تحكم على الشخص أو إخراج أسراره إلا أنه من الأساليب القوية في العلاج النفسي
فهو لا تحكم بالشخص ولا فضح أسراره، وإنما يستخدمه المعالج النفسي للتالي:
(١)
يرى غالبيةأصحاب المدارس العلاجية النفسية أن علاجهم هو الصحيح
لا يدرون أن التعصب بدأه روادهذه المدارس بدلامن الاستفادةمن بعضهم
في هذا الثريد سأذكرخلافات تعصبيةبين:
١-فرويد ومعلمه بروير
٢- فرويد ومنافسه جانيه
٣-بيك ومنافسه إليس
٤-الموجة الثالثة مع بيك
٥-ولبي وتلميذه لازاروس
هناك طرق حديثة تزيل الصدمات (أثر الذكريات المؤلمة) عن طريق التخيل بعضها تستخدمها مدارس علاجية مثل العلاج بالمخططات المعرفية والعلاج بالمعطيات الإنسانية بل وبدأ رواد العلاج السلوكي المعرفي يقبلون عليها، من هذه التقنيات:
١-الرجوع بالزمن
٢-الإعادة
٣-الحذف بخصائص الصورة الذهنية
معالجة الاكتئاب أو القلق بمدرسة علاجية واحدة (كالسلوكي المعرفي أو التحليلي أو التقبل والالتزام أو غيرها فقط) يجعل من العلاج النفسي بطيئا ونافع لنصف الحالات فقط.
لتقوية العلاج وجعله أسرع يمكن بالجمع بين عدة أساليب علاجية وامتلاك المعالج لتقنيات علاجية كثيرة، ومعالجة جذور المشكلة.
١/٢
لماذا أشعر بقلق أو خوف أو ضيق مستمر؟
استمرارية هذه المشاعر دلالة على وجود شيء في النفس حفزها وجعلها هكذا مستمرة.
لاكتشاف هذا الشيء راجع متى بدأت هذه المشاعر السلبية (مثلا 3 أشهر أو 5 سنوات أو حتى أسبوعين) ثم فكر مليا ما الموقف أو الفكرة التي سبقتها مباشرة؟
لماذا يتوقف غالبية المعالجين النفسيين على مدارس علاجية معينة أساليبها قديمة؟! التحليلي قريب 100 عام والسلوكي المعرفي فوق60 عام والتقبل والتزام وكذلك السلوكي الجدلي أكثر من 40 عام
أين إبداع المعالج النفسي ليستفيد من عدة مدارس ثم يضيف لمساته الإبداعية؟
لماذا المعالج روبوت آلي؟
دراسة حديثة لها 4 أيام Meta analysis أي مراجعة علمية لعدة دراسات على العلاج السلوكي المعرفي والاكتئاب ووجدوا بأنه يوازي مضادات الاكتئاب
نسبة التحسن بالسلوكي المعرفي 42 % (أي من 100 شخص يتحسن 42 وذلك بتحسن الأعراض إلى النصف على الأقل)، وأما الشفاء 36 %
للأسف من أسوأ الأخبار التي تفطر القلب حينما تشتكي امرأة بأن أهل زوجها غشوها، حيث تزوجت من زوج يعاني من الفصام ولم يخبروها، فتصدم سواء في بداية الزواج أو بعد خلفة الأطفال
لا يفهم من كلامي هنا أنني ضد تزويج أصحاب الفصام لكن التزويج يكون بعد التحسن وبإخبار المتقدم لها فهذا حق لها
ولذلك أكرر دائما حرام الذي يحصل لحالات الاكتئاب، فعلاجها ليس صعبا.
والله لا يستاهل الإنسان أن يعامل هكذا وهو يمكن علاجه مع تطور العلاج النفسي غير الدوائي.
على المعالجين النفسيين أن يجدوا ويجتهدوا في تطوير علاجهم!
هذه كميه ادوية اخدتها ب6 شهور بسنة 2020
كلها ادوية اكتئاب و توتر وهلع ، وهاي كانت الصوره على سريري ونا بين حضن اهلي ، لك ان ان تتخيل انه ما زلت اخد الادوية هاي الى يومنا هذا ونا في غربة، وهذه الكميه لو اخذها جبل لنهار الجبل .
وما زلت اعاني وزادت الكميه بعد الحرب.
١
سؤال يتراود لدى الكثيرين ممن يريدون معالجة تراكمات الماضي (أي مواقف مؤثرة من صدمات أو ضغوطات)، عند من نذهب؟
اذهبوا إلى أحد هؤلاء المعالجين الذين يستخدمون:
١-العلاج بحركة العين EMDR.
٢-العلاج بالمخططات المعرفية.
٣-العلاج بالتعرض السردي.
-يتبع-
غالبية المشاكل النفسية ترتكز على المشاعر السلبية المستمرة: فالاكتئاب حزن أو فقد شغف أو ضيق أو يأس، والقلق قلق وتوتر وهم،والرهاب الاجتماعي رهبة من الناس، ونوبات الهلع ذعر، والوسواس القهري خوف أو قلق أو ضيق أو اشمئزاز من شيء معين.
متى ذهبت هذه المشاعر حصل التحسن!
حينما ينشغل المكتئب بذكريات الماضي كثيرا (اجترار) وأحيانا ينغمس في أفكار وتخيلات قد يحتاج إلى تشتيت من ذلك الانغماس
من أساليب التشت (صرف الانتباه):
١-وقف الأفكار
٢-الانشغال بما يشغل فكره
٣-تدوير العين
٤-حضن الفراشة
٥-ذكر الله مع تركيز واستحضار المعنى
٦-الانشغال بأصدقاء
١
ماهي أفضل الطرق لمعالجة الوسواس القهري؟
الوسواس القهري يجعل الشخص يشك كثيرا حول موضوع وسواسه (مثلا النظافة أو هل وضوءه للصلاة صحيحا)، هذا الشك عادة يهيجه مشاعر (مثل الخوف -كالخوف من بطلان وضوئه- أو اشمئزاز -كالتقرف من النجاسة)،
-يتبع-
(3/2)
لماذا يحصل هذا التتقل بين المشاعر؟ ربما لأن الصدمة تتكون من عدة مشاعر متداخلة، أو بالأصح يغطي بعضها على بعض، وبمجرد أن تزول الطبقة الأولى الأشد تظهر التي تحتها وبعدها في الشدة
يتبع
١/٢
في الكتابات عن علاج صدمات الأطفال تم ذكر من أساليب معالجتها جعل الطفل يتحدث عن الصدمة
الكلام على إطلاقه هكذا يعتبر خطأ ينبغي على المختصين تجنبه
صحيح أن الطفل أو حتى الشخص البالغ يفضفض إن تحدث عن مشكلته، لكن الصدمة النفسية قانونها مختلف
-يتبع-
فمثلا شخص يحب المشروبات الغازية، فنجعله يشربها بشكل زائد جدا عن المعهود عدة مرات حتى يقل اهتمامه بشربها.
أول من ابتكر العلاج بالتشبع يعتبر Dunlap عام 1928، وإحدى أقدم التجارب عليها هي تجربة Ayllon عام 1963 حيث في إحدى المستشفيات تعاني امرأة مرقدة من اضطراب الاكتناز
-يتبع-
(١)
ربما أساء إليك شخص، فأصبح قلبك لا يطيقه، بل ربما تعاني من نفرة شديدة أو تألم كلما رأيته، والمشكلة الكبرى لو كانت رؤيته متكررة كأن يكون من أهلك أو قريبك أو جارك أو زميلك في العمل!
كيف تحل هذه المشكلة؟
إليك طريقتين لحلها:
-يتبع-
مع العيد من أكثر من يعانون أصحاب الرهاب الاجتماعي
هناك عدة أساليب لعلاجها:
١-البدء بمعالجة المواقف المسببة إن وجدت
٢-تقنيات سحب المشاعر (وهي قوية)
٣-تقنيات تتعامل مع اللاشعور مثل EMDR والتنويم الإيحائي
٤-تعريض (مواجهة) تخيلي ثم واقعي (علاج سلوكي)
٥-تعديل الأفكار (علاج معرفي)
مع الشعور بالذنب يكون هناك تمني لاستمرار معاناة الاكتئاب، إنها مصلحة هامشية خفية، قد تجعل الشخص بشكل لا شعوري لا يريد التعافي من اكتئابه
ناقش ذلك التحليليون وكذلك اهتم بها جدا أصحاب العلاج النفسي الترابطي Coherence Therapy
الذكريات المؤلمة والصدمات هي جروح موغرة في الصدر
قد تخففها الأدوية النفسية التي لا تلامس الجرح ومثلها أساليب كالاسترخاء وجدولة الأنشطة وتعديل الأفكار
ولكن إن كانت هذه الجروح شديدة وعميقة فنفعها محدود جدا، فلابد من معالجة هذه الصدمات وانتشالها بشكل مباشر، حينها يحصل التحسن المرجو
العلاج النفسي السيكودينامي يرى بأن الشخص الذي عانى من طفولته من قسوة أو إهمال قد يعاني من مشاعر وأفكار وسلوكيات واختلالات في العلاقات بسبب شعوره بعدم الأمان.
فقد يتعلق بشدة بالأشخاص ويخاف من الهجر كتعويض لاشعوري لما حصل في طفولته.
أتفق مع فرويد في بعض الحالات وليست كلها حينما قال:
"إن العصابيين [كأصحاب القلق والاكتئاب] يشتكون من مرضهم، ولكنهم في نفس الوقت يستفيدون منه إلى أقصى حد، وعندما نصل الى مرحلة نزعه منهم يصارعونك كاللبؤة عندما تذود عن صغارها."
بالفعل، وكما ذكر سماحة المرشد "أن العصابيين يشتكون من مرضهم، ولكنهم في نفس الوقت يستفيدون منه إلى أقصى حد، وعندما نصل الى مرحلة نزعه منهم يصارعونك كاللبؤة عندما تذود عن صغارها."
كنت مجهز تغريدة مطولة عن هذا الأمر المتكرر مع كثير من المراجعين. يبدأ معك بحماس وحرص شديدين على الحضور
الحزن لأشهر أو سنوات لسبب قد انتهى، قد يكون وفاة شخص أو خسارة أو أي موقف أو مواقف مؤلمة، احرص على التخلص من هذه المعاناة ولو بالانشغال المستمر بأنشطة ممتعة ولو بسيطة، وتذكرالآتي:
١-هذا الحزن يضرك ولاينفعك.
٢-مافات قد فات
٣-قضى ربك بما شاء
٤-اجعل قلبك صافيا مسامحا،فهذا يعكس رقيك.
٢
أولا: الصدمات النفسية:
لا يأتي الاكتئاب هكذا من الهواء أو من لا شيء، تذكر دائما متى بدأ الاكتئاب مهما بلغت شدته؟ مثلا قبل 3 سنوات، تذكر ما الذي حدث قبل 3 سنوات، غالبا ستجد حدثت لك صدمة مباشرة قبل ظهور الاكتئاب.
نقصد بالصدمة حدث مفاجئ شديد على النفس،
١
ثريد: هل التعلق أو الحب يمكن معالجته؟
من شدة الوله والمحبة يظن البعض استحالة معالجة ذلك، استمع للأغاني من أي دولة أو منطقة أو قرية من العالم، إنها كلها تقريبا تدندن باسم الحب، حتى دخلت في اللغة الهندية مهبت (محبة) وإشك (عشق) من لغتنا العربية. إليكم قصة قريبة:
احذر حذرا شديدا أيها المعالج والطبيب النفسي من قتل الأمل في قلوب أصحاب الاكتئاب بقولكما أن الاكتئاب يبقى إلى الأبد مثل الضغط والسكر
لا وألف لا،الاكتئاب عادة يتعالج بإذن الله إن لم يتعالج بأسلوبك فاجعله يزور معالجا آخر أوصاحب علاج مختلف عن مدرستك العلاجية
رجاءا لا تميتوا الأمل!
الذي لا زال منتشرا في علاج القلق هوالعلاج السلوكي المعرفي والذي يعتمد على مناقشة الأفكار بشكل أساسي (مثل تعديل التفكير الكارثي)
هذا الأسلوب مهم لكنه جزء من الخطة العلاجية فينبغي قبله إزالة مسببات القلق أولا التي هي غالبا صدمات مخيفة أو مهددة
بعد إزالة المسببات سيخف القلق تلقائيا