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3 months

産後の妻の精神不安定がヤバい。失礼極まりないが野生動物っぽい（理性のニオイがしない）。距離をとって接しないとケガする。女を鬼に変えるのが出産育児なんだろうと思う。人間に戻すためには「全集中・全肯定の呼吸」を身につけねばならないらしい。誰か柱稽古をつけてほしい。

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2 years

春から医師になる方へ ●胸やけで受診、逆流性食道炎と思ってタケキャブ出して返したらAMIだった。 ●刺し身摂取後の心窩部痛、アニサキス疑いで内視鏡したらAMIだった。 ●「首が痛い」という高齢者、よくわからず帰宅させたら翌日CPA。急性大動脈解離だった。これみな実際にあった怖い話です。

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2 years

事故物件コワイ…！って一瞬思ったけど、考えてみると病院という事故物件の親玉みたいなところに毎週泊まっている私には大した問題じゃないんじゃないか。

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8 months

これ消化器内科なりたてのころ欲しかった…作った人の愛を感じる

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8 months

●アジア諸国内視鏡できるのは大都市だけ。検査代10万円以上。早期胃癌という概念すらなし。胃癌＝死。 ●日本クリニックで内視鏡可能。検査代約4000 円。多くは早期胃癌で見つかりESDで治癒。みんな知らないかもだけど日本っていい国だよ… 日本消化器内視鏡学会雑�� 2023 ； 65： 2371-81

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2 years

内科「顔が真っ黄色なのですぐ診察希望」見ると確かに黄色いんです。すわ閉塞性黄疸かとERCPしかかったところで介助のNs（眼科勤務歴あり）「フルオレセイン蛍光眼底造影後では？」まさにその通りでした。注射後は皮膚が黄色く見えるんですって。知っておくと得する…かも😮

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7 months

知らなかった… 亜鉛製剤を長期多量に摂取すると「銅欠乏」になるんだと。ほうっておくと血球減少やミエロパチーを起こす。脳症予防にプロマック®が継続投与されている方は要注意ですね。ちなみに治療には「ココア」が効くらしい。

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1 year

胃カメラ中、なーんかいつもと見え方が違うなと思ったら完全内蔵逆位（臓器が左右逆転、心臓が右にある人）だった！！ 4000〜8000人に1人の割合でいるらしい。このツイートを見ているアナタも逆側の人間かもしれません…

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5 months

研修医の頃、指導医に言われた。「年寄りってのはな。症状をうまく訴えられなくても、体調は食欲に表れるもんさ。だから回診はなるたけ食後にいって摂食量に目をかけなさい」この視点は今でも役に立っている。

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6 months

便秘薬使用感　私見 ●酸化マグネシウム第１選択　安い　便がシャバシャバ　腎不全△ ●アミティーザ若年女性×（嘔気、妊婦×）　高齢者、腎不全○ ●リンゼス若年女性◎　便秘型IBSに効能　腹痛にも効く ●グーフィス高齢者　スルッと出る　効果△ ●モビコール溶かすのが面倒　効果△～○

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6 months

内視鏡を持つようになって１０年以上経つが、いまだにこれ以上の資料を見たことがない。

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4 months

医師３年目の先生方へそろそろ当直も独り立ちになる頃ではないでしょうか。夜間、患者さんを帰すときは「十中八九、大丈夫だと思いますが、○○という症状が出た場合は△△という病気が疑われますのでまた来てください（右下腹部痛になったら虫垂炎が疑われます、など）」と申し添えましょう。その際

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3 months

付け焼き刃ですが…妻の言葉の翻訳 ①「あっち行って!!」→あなたのせいでめちゃくちゃ傷ついたの!!ちゃんと謝って!!慰めて!! ②「勝手にすれば!!」→勝手なんて許さないよ!!私の言うことをちゃんと聞いて!! ③「自分でやるからいい!!」→察してやってよ!!察する気がないのは愛がないってことだよ!!

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6 months

この２枚で、胃の診療の８割はカバーすると思う

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2 years

@118_kokushi_ ①降りてきたモノが、気体なのか液体なのか固体なのか瞬時に判別する感動的な感度。 ②気体だった場合、無音〜爆音まで選んで放出できる超絶技巧。かつ液体や固体成分は漏らさない調整機能。 ②固体だった場合、適切な場所まで持たせる括約筋の大活躍。既存の人類技術では代替不可の芸術作品です。

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1 month

これなかなかわかりやすい当直前に確認しておこう！（臨床と研究・101巻5号）

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7 months

患者を満足させる魔法の一言診察の終わり際「説明は以上ですが、他に何か気がかり（お困りごと）はありませんか？」ここで初めてホンネが聞ける。患者さんはスッキリした顔で帰っていく。最後のひと手間を惜しまない医師がモテる。

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3 months

⑦「みんな私が悪いんだよね!!」→え!?それって私が悪いの!?私のせいなの!?いや、あなたのせいでしょ!? ⑧「別れる!!」→ここは引けないの!!あなたから謝って!! （妻のトリセツより）

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3 years

この前、耳鼻科の先生に「めまいにはアタラックスP💉がいいんですよ〜😉」って言われてメイロン＋プリンペランの一択だった処方選択を見直し、アタP使ってみたら著効した！！ヒスタミンブロックがいいらしい。

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2 years

要するに「よくわからない場合は安易に帰すな」ということです。非典型例はいくらでもあります。自分の診断能力と病気に対して謙虚さを忘れず、帰す場合も”命綱”をつけておいて、引っ張ればこちらに戻って来られるようにしておくことです。自戒をこめて。

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3 months

④「どうしてそうなの？」→理由なんて聞いてない!!あなたの言動で私は傷ついているの!! ⑤「なんでもない!!」→私、怒っているんですけど!?私、泣いているんですけど!?え？ほっとく気なの!? ⑥「1人にして!!」→「この状況で本当に１人にしたら絶対に許さない!!」

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3 months

鬼になった妻を人間に戻すため稽古していたのに、実は自分が鬼の親玉だったーーーーというシックス・センスも真っ青の衝撃のオチ…… （これは否定できない事実なのでしっかり受け止めさせていただきます）

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1 year

「次はいつ大腸カメラを受けたらいいですか？」内視鏡医を1秒絶句させる質問の答えがわかりやすくまとまっていました。

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7 months

外科にあこがれ入局→心折れる→美容クリニックでQOL爆上がり果たしてこれはn＝1の話だろうか外科医あっての消化器内科なので心配です…

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11 months

信じられる？？ガスターが開発される前（1980年代）まで、胃潰瘍になったら原則入院で、食事療法と山のような粘膜防御薬飲むしかなかったらしい… 40年前に消化器内科医やってたら、どんな世界だったんだろう…発狂してたかも

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15 days

内科学会セルフトレーニング問題解くのダルいなぁと思っていたら、スーパー時短noteを見つけてしまいました…すご

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3 months

このポストも寝かしつけが終わったあとに書いてます（昨日のもね）。振り返ると当直が１番の鬼門なんですよね。救急車4-5台くれば眠れないわけで。疲労困憊で帰宅するので連動して妻も不機嫌になります。人を助けるために自分や家庭を犠牲にせざるを得ない医師の働き方改革が少しでも進みますように。

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10 months

半年以上、イリボーを極量で使っても止まらなかった難治性下痢。「コレスチミド（胆汁酸回収剤）」でピタっと止まった！！患者さんも私も一緒になって大喜び。胆汁性下痢、勉強しておいてよかった～。 Medical Practice 37:229-233,2020

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4 months

一口に肝硬変・腹水といってもこんな複雑な病態が絡み合っているんだから、肝臓って奥が深いよな日消誌 2024；121：343―355

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3 years

親しかった高校の友人が亡くなりました。 38歳。幼い2人の子どもを残して。スキルス胃がんでした。ピロリ菌には悪気はないんでしょうが、憎いです。「俺はオメーを絶対許さない。駆逐してやる！この世から･･･一匹残らず！」遺族にかわって除菌頑張りたいと思います。

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4 months

１　深夜帯でも来るべきか２　翌日日中でもいいのか３　（２なら）何科にいけばいいのかまで伝えられると安心度が高いです。参考までに。

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3 years

これまあまあ有名な話だと思うんですけど、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）後に一過性全健忘起こすことがあるんですよね。いわゆる記憶消失で、当日朝からの記憶がなくなってしまうそうです🤔 もちろん無鎮静での話です。当院でも一例報告を聞いています。外勤先では毎年あるそうです😨

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10 months

深夜1時にきた胸痛に造影CTをオーダーして急性大動脈解離と診断した「耳鼻科医」なぜ診断できたのか聞いたら「単純CTで大動脈弓が拡大していたのと、重症感があったから」とのこと。おったまげー🤯🤯

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6 months

便秘の漢方薬まとめ　私見 ●大建中湯甘草なし　便秘にも下痢にも効く　冷え症で○ ●麻子仁丸甘草なし　大黄あり（長期連用で大腸メラノーシス） ●潤腸湯甘草あり　ほぼ麻子仁丸　兎糞便で○ ●桃核承気湯更年期　体力ある方向け　下痢になる ●桂枝加芍薬湯 IBSで腹痛伴うとき

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3 years

@ahono_obgy 私も血内研修中に、連休中なのに湯水のごとく輸血してたときに、同じこと思いました。「善意が人の命を救う」もっとも直接的な形が献血と思います🩸

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1 year

外勤先で「原因不明の慢性下痢」で大腸内視鏡依頼。なんかピンと来て薬歴みたら・・・あった、ありましたよオルメサルタン！！レポートに「オルメサルタン関連スプルーの可能性いかがでしょうか？」と書いたら中止されて翌週見事に下痢改善してた！知っ得の情報かと

舛森悠| Yu Masumori |総合診療

@Dr_mandheling

1 year

オルメサルタン関連腸炎:オルメサルタン（ARB）に伴う腸炎は、2012年に初めて報告され、その後、多数の症例が報告されている。慢性の非血性下痢・体重減少を特徴とする。平均年齢は68歳。男女差なし。開始後数カ月～数年経過して発症（平均 3.1年間）。除外診断であり, 他にCeliac

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2 years

大腸内視鏡してると、たまに虫垂口に糞石らしきものが詰まっていて、吸引等で除去することがある。「フフフ…これで1人の患者を虫垂炎から救ったぞ」と思うなどしている。

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1 year

内視鏡に魂を売り渡して消化器屋となったワイ。なれど当直中、血圧高値＋徐脈で来た患者にピンと来て、数年ぶりに振るった打腱器で硬膜下血腫見つけられたぞい💪💪 初期研修大事！！

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2 years

今月号の内科学会雑誌これは死ぬまで頭に叩き込んでおきたいもう膵癌で患者さんを失いたくない

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3 months

ちなみに夫はオムツ替え、子の入浴と風呂上がりのスキンケア、ねかしつけ、登園準備、食事介助、連絡帳書き、おむつ記名、朝夕の送り迎え、爪切り、散髪を担当。皿洗い・洗濯・掃除・ゴミ出しをやり、当直時は義母に来てもらっている。それでも鬼化を防げないところに産後女性の難しさを感じている。

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6 months

「うんこのつまらない話」（中外医学社，2019）で有名な三原先生の論文フローチャートで使い分け例が紹介されていましたわかりやすい!!

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6 months

便秘薬使用感　私見 ●酸化マグネシウム第１選択　安い　便がシャバシャバ　��不全△ ●アミティーザ若年女性×（嘔気、妊婦×）　高齢者、腎不全○ ●リンゼス若年女性◎　便秘型IBSに効能　腹痛にも効く ●グーフィス高齢者　スルッと出る　効果△ ●モビコール溶かすのが面倒　効果△～○

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1 year

知らなんだ… 伝染性単核球症で EBV-VCA-IgMとCMV-IgMが両方陽性になった場合、どちらかは偽陽性（交差反応）なんだって「EBもサイトメガロもいっぺんにもらっちゃうなんて…この箱入りムスコ（ムスメ）が！」ってツッコミいれてたんだけど赤っ恥だったよ…

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7 months

消化管出血疑いへの単純／造影CTの考え方　私見 ①上部（黒色便、吐血）疑い単純で全然OK。活動性出血の有無はバイタルサインとBUN/Cr、胃内の高吸収で判断します。 ②下部（血便）疑いダイナミックでお願いしたいです。extravasationとれたらラッキーで、その後の治療戦略がクリアになります。

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3 years

これERCPのICするときにお勧めの文句なんですけど、「胆管挿管がどのくらい難しいかというと・・・２階から、１階にいる人の眼に目薬さすようなものです」こう言うと、たとえ処置が不成功に終わっても大抵は納得してもらえます。実際そのくらい難しいです。 ⬆️大学の恩師より

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4 months

血便だから、という理由で反射的に緊急内視鏡するのはやめてください。虚血性腸炎はCTでわかります。直腸潰瘍は患者背景（寝たきり、高齢者）で当たりをつけてください。前処置なしで大腸内視鏡しても血便だらけでなんにもわかりません。憩室出血の場合はニフレック後に内視鏡オーダーしてください。

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10 months

なぜランソプラゾールでcollagenous colitisになるか考えたことあります？ PPIが胃壁細胞だけでなく大腸上皮のプロトンポンプも阻害することで粘膜局所の免疫反応を誘導し、炎症性膠原線維が沈着してcollagen bandを形成するらしい。そこに炎症細胞も集まってくると。

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1 year

これ有用すぎるだろ　有料級のコンテンツしかないんだが・・・ボストンの本気を感じる＃BostonScientific ＃EDUCARE

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6 months

来るべき非B非C肝癌（＝ほぼ脂肪性肝炎）時代を生きる消化器内科医にとって、これはかなり実臨床に即した拾い上げフローチャートだと思うがどうだろう？

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1 year

胃全摘後のビタミンB12補充。昔は筋注がマストだったのが、最近は内服でもいいようになってるらしい。普通にメチコバール処方すればいいのか？？💊 教えて、エロい人！

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3 months

先月も今月もコレバイン著効例に遭遇しました。特に「胆摘後の下痢」にはもう劇的に効きます。毎回診察室で患者さんとガッツポーズしています。

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10 months

半年以上、イリボーを極量で使っても止まらなかった難治性下痢。「コレスチミド（胆汁酸回収剤）」でピタっと止まった！！患者さんも私も一緒になって大喜び。胆汁性下痢、勉強しておいてよかった～。 Medical Practice 37:229-233,2020

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4 months

透析患者の頑固な便秘でコンサルト。リン治療薬をフォゼベルに変えてもらうようお返事したら劇的に改善して喜ばれた！「透析患者の便秘はまずフォゼベル」をインプットしておくといいと思います。

うしこ

@WlLOVl5w6G1w7CB

6 months

@Dr_moto_clinic フォゼベルも選択肢に入れてやってくだせぇ

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4 years

学生時代、先生に言われた言葉。「君たちが医師になったら、病気が治らないときは医者に力がないから、病気が治ったときは患者に自己治癒力があったから、と思ってください。でもたまには、病気が治ったのは自分の腕が良かったからと思ってくださいね」

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2 months

JAK阻害剤でHBV-DNA陽転してきた人を見ました。免疫抑制中はHBV再活性化ガイドラインを死守すべきと改めて思いました。

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4 months

「だまされたと思って飲んでみて」と、妻に加味逍遙散出して1週間後… 理不尽な物言いに「それ理不尽だよ」といっても受け止めてもらえるばかりか、「いろいろごめんね…」と言ってもらえるようになった！！産後の精神不安定に加味逍遙散、ぜひ！！！

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6 months

妻の機嫌があんまり悪いので抑肝散か加味逍遙散をひそかにご飯に混ぜて投与しようかと本気で悩みましたが、助っ人の祖父母が家事全般引き受けてくれて無償の愛を注いでくれた結果、別人のように落ち着いた!!じじばばの偉大さよーー

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6 months

アニサキス症ってアレルギー反応だから、アレルギーのない人は症状ないんですよね。たまに健診内視鏡で、胃の中にアニサキスいて取ってあげるけど「無症状」って言われるもん。きっと知らないだけでアニサキスが噛みついたまま普通に生活してる人がゴマンといるんだろう。

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9 months

@WEST_69_green まさにそれ、研修医のときに遭遇しました。ダッシュでかけつけて輸血ポンピングした覚えがあります。

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6 months

評判どおりの良本でした。 ⚫︎ガイドラインに基づいて消化器診療をしたいけど毎回調べるのが面倒な人 ⚫︎はじめて消化器外来を担当する研修医、専攻医 ⚫︎なんとなく身につけてきた消化管治療薬の知識を整理したいベテランにオススメの一冊です。＃消化管治療薬の考えかた使いかた

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3 years

・潰瘍性大腸炎（UC）だと思って5-ASA投与してたらアメーバ腸炎だった・UCだと思って治療始めたらキャンピロバクター腸炎だった・UCの増悪と判断してステロイド検討してたら便からエロモナスが生えてきたこれみな自験例です・・ほんとすみません。【結論】 UCの診断治療は慎重に！

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1 year

前医30分かかった挿入困難の大腸内視鏡、7分でトータル。 ↓ 患者さん「今までと比べものにならないくらいラクだった・・・！」もうこの言葉だけでしばらく生きていける。

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6 months

循環器の先生に、夜中でも緊カテで呼ばれて大変ですね〜と声かけたら「詰まった冠動脈開通させたとたん、血圧グン‼︎って上がったりしておーやってよかったーってなるんですよねー」って言われて、この人とは仲良くできそう、と思った。

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3 years

がん研の先生が書かれた「紹介される病院になるために」の論文。特に、二度と患者さんを紹介したくないと思ったエピソードが勉強になりました。

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7 months

この記事わかりやすかった。１文字も無駄がない。それでいて余すところなく消化器内科医の思いを大便してくれていてスッキリした。

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1 year

@morinomiya7140 遠慮していましたが、今こそ出します。【１６匹】生サバには気をつけましょう🐟

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2 years

@shutarogunji いやもう何を信じたらいいのか。。。とにかく例外を知って診断の早期閉鎖を避けることと、「なんかいつもと違う」と思ったら一手打っておくことでしょうか。

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10 months

消化器医あるある今までで1番低かったHb値を語りがち。ちなみに私は「3 g/dl」です。こちらが真っ青になりました。

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1 year

外科の先生にお願いです。胃切除後フォローで内視鏡オーダーするときは術式（B-I、Ｂ-II、R-Y…etc）も記載していただけないでしょうか？検査前にカルテを遡るのなかなか大変なんです。内視鏡医が誤推測で術式を書いたばかりにその後のERCP時にトラブルになったこともあります…

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1 year

「部位と腺領域に応じたHelicobacter pylori未感染胃癌の特徴と内視鏡診断」 Gastroenterological Endoscopy 2023；65：469-77. この論文わかりやすかったので、来るべきHp陰性時代に内視鏡を持つ先生はぜひ読んでみてください。

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6 months

昨日のワタシへ。当直で一晩じゅう働いてヘトヘトになって帰宅すると、玄関開けるなり妻が「帰ってくる時間くらい連絡してよ‼︎ったく使えねーヤツだなぁ、もっと人のこと考えろや」と半ギレするでしょう。しかし決して口ごたえしてはなりません。じっと耐えて一言「ごめんね」といいましょう。

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2 years

これすっごいわかりやすい！やっぱり胃と腸は最高！！

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7 months

研修医の先生には肝疾患の管理はERCP（T）の5ポイントで考えると指導しています E　Etiology（病因：HBV、HCV、アルコール…） R　Reserve（予備能：Child-Pugh分類） C　Complication（合併症：脳症、静脈瘤、HCC） P　Prognosis（予後） T　Treatment（治療）

Ryu MD

@Ryu04196650Ryu

8 months

研修医の先生にはCKDの管理はABCDEの10ポイントで考えると指導しています A ①Acidosis/②Anemia B ③Blood pressure C ④CKD-MBD/⑤Cholesterol D ⑥Diuretics/⑦Diets/⑧DM E ⑨Electrolytes/⑩eGFR

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5 months

大腸内視鏡の道のり１年目：何これ一生入らん無理２年目：はじめてトータルできた３～５年目：トータル率上がってきた６～７年目：オレ天才かも全例入る８～９年目：あれ？入らんのもある？１０年目～：入らんものは入らん

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6 months

こちらの画像診断道場すごくわかりやすかったです。肝周囲炎（Fitz-Hugh-Curtis症候群）を疑ったら「ただの造影CTはNG！」「必ず動脈相を追加して被膜下濃染をチェック!!」（画像は日内会誌106：1012～1018，2017からお借りしました）

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2 years

@Drmiidr 私も精神科実習＆研修で隔離や閉鎖病棟にいる方みて衝撃を受けた一人です。きれいごとでは済まされない、難しい問題だと思いました… 海外ではもっと地域で暮らしていると聞きましたがどうなんでしょうか？

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2 years

これ論文からお借りしてきたんですが、 S状結腸6mm Is病変。なんとSM2,450μmなんですって。私だったら気づかずCSPに回してしまうな。。日本消化器内視鏡学会雑誌 2022 年 64 巻 12 号 p. 2465-2471

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7 months

一般外来における下痢の疾患別頻度（★でカウント） ★★★★★　感染性腸炎 ★★★★☆　過敏性腸症候群 ★★☆☆☆　潰瘍性大腸炎 ★☆☆☆☆　クローン病 ★☆☆☆☆　薬剤関連（PPI、オルメサルタン…） ★☆☆☆☆　甲状腺機能亢進症 ★☆☆☆☆　好酸球性腸炎 ★☆☆☆☆　胆汁性下痢　→New!

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27 days

ヒェッ、胃SMT（SEL）を掘っていったら一瞬腹腔内が見えたと…穹窿部はボーリング禁日消誌 2024；121：667―674

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1 year

これメチャクチャわかりやすい。特にJAKの由来。 JAKのJAはJanusの略で、ヤヌス神（ローマ神話に出てくる双面神）のことなんだって！

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2 years

胃底腺ポリープのことを「ハッピーポリープ」っていうらしい。胃底腺ポリープ＝ピロリ菌がいない＝胃がんの心配がほとんどない今度、外来で言ってみよう！😉

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4 months

振り返って思うに、内視鏡で大きな失敗するのは、たいてい「自分は大丈夫」と過信していたとき。「怖いな怖いな」と臆病にやったときは大丈夫だった。これから内視鏡を学ぶ先生は「イキった瞬間から地獄が始まる」と思って常に学ぶ姿勢を持ち続けてください。

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5 months

ふむふむ胆管狭窄部位の壁肥厚が偏在性・途絶状の場合は胆管癌。漏斗状・同心円状なら壁外圧迫（＝ほぼ膵癌）ってことね。胆管狭窄病変の放射線画像診断

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8 months

これわかりやすい！今度どこかで講義するとき使わせてもらおう。内科学会雑誌112：2076~2082,2023

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2 months

Q　ピロリ陰性者の胃がん検診内視鏡の間隔は？ A　45歳から5年おきくらいが妥当でしょう内視鏡医の肌感覚としても納得できる提案

A mathematical simulation model to determine the optimal endoscopic screening strategy for detect...

A mathematical simulation model revealed that screening every 5 years starting at 45 years of age could efficiently assist in identifying HpNGNs at an early stage.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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1 month

【非静脈瘤性の上部消化管出血の緊急内視鏡の適応】血行動態が安定していれば、６時間以内、１２時間以内といった超緊急の内視鏡は不要→血行動態を安定させつつ２４時間以内の内視鏡を推奨＝輸液輸血でバイタル安定なら真夜中の緊急内視鏡は不要！！！

日本消化器内視鏡学会

@jges1959

2 months

【速報】「非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン(第2版)」が日本消化器内視鏡学会雑誌7月号に公開されました！学会員による素晴らしい研究成果も取り上げています。ぜひリポストで医療従事者の皆様にお知らせください。＃JGES ＃内視鏡診療ガイドライン

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25 days

素晴らしいサイトを見つけました！！ JNET分類の解説と、実際の症例での一問一答形式で学べます。 JNET分類、聞いたことはあるけどイマイチ診断に自信が…という初学者からベテランの学び直しまで、大腸内視鏡医のニーズに応える優れたコンテンツと思います。

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1 year

ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!! これで大手ふって鎮静時にミダゾラム使える！

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6 months

妻の機嫌があんまり悪いので抑肝散か加味逍遙散をひそかにご飯に混ぜて投与しようかと本気で悩みましたが、助っ人の祖父母が家事全般引き受けてくれて無償の愛を注いでくれた結果、別人のように落ち着いた!!じじばばの偉大さよーー

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6 months

これ一目みただけで癌かそうじゃないか鑑別できる日本の内視鏡医っていい仕事してますよね～胃と腸59：151-162, 2024←この号は「買い」です

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2 years

EAファーマのMRさん潰瘍性大腸炎治療薬一覧（実物大）持ってきてくれた！これは使える！！

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6 months

センノシドはいい薬なんですけど、依存性があって長期連用すると大腸が真っ黒（大腸メラノーシス）になるので、なるべくおすすめしません。

Asano Yoshihisa

@AsanoYoshihisa

6 months

あれ？センノシドは使わないのかな？薬学生さんこれらの薬の作用機序全部言えるかな？

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1 year

ERCPほど術者の技術に差が出る内視鏡はないと思う。大腸はヘタでも患者は死なないが、ERCPは下手すると‥ 胆膵上手な先生は国の宝だと思う。

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6 months

たまに見るコレに名前ついてるなんて知りませんでした… こんにちは、colonic muco-submucosal elongated polypくん！！（胃と腸59：171-181, 2024）

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7 months

検査医に優しい内視鏡の工夫１　モニターと体は正対に２　目線に対してモニターは15～25°下方の高さに３　検査台は肘より少し下の高さに４　立位と座位を交互に５　1日ずっと内視鏡は✕ ６　20分ごとに遠くを見る７　内視鏡前後にストレッチ日本消化器内視鏡学会雑誌 2024 ; 66: 119-128

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8 months

ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!! 「胃ESDにおける出血スコアリングシステム（BEST-Jスコア）の自動計算アプリ」 QRコードからお手持ちのスマートフォンにダウンロードして簡単にESD後の後出血率を予測できます！！こういうのを待っていました😆😆😆

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1 year

知らんかった… EBV未感染のIBD患者にチオプリン製剤を使うと、感染時に血球貪食起こすリスクが高まるんだって海外では話題になっているんだそう

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6 months

モーレツに押せる動画に出会ってしまった… 内視鏡室勤務の方は必見!! あるあるすぎて笑 1例↓

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4 months

ERCPなんか、考えられる最善の処置をしても術後膵炎で亡くなる方がある。何もしなくても訴えられる、何かしても結果が悪ければ訴えられる、という環境で果たして患者のためによい医療ができるものなんだろうか…

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6 months

新島スタディ・3年間（2011年～2014年）・東京都新島村の40～79歳の男女704名に大腸内視鏡検査を実施 →23名（3.3％）に大腸癌発見無症状の40歳以上の村民100人にかたっぱし大腸カメラしたら3.3人が癌だったってこと！これを見ている人が40歳以上なら、あなたも癌の可能性があるってこと!!

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1 month

ウルソでコントロールできないPBC（原発性胆汁性胆管炎）に対してパルモディア追加ってどう思います？？ガイドラインにもペマフィブラート（パルモディア）の記載がありました。パルモディアXR錠なら1日1回でよいメリットあると思いました。

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10 months

緊急内視鏡で呼ばれて、十二指腸に露出血管を見つけたときは、はやる気持ちをグッとこらえて、いったん抜去し「先端フードを装着してから」止血しましょう。一たび出血するとフードなしでは難易度が跳ね上がります。急がば回れ、は内視鏡にも言える鉄則です。

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