Manuel Abels @AbelsManuel Twitter profile

Last Seen Profiles

@NicoleMitc80273

@ChristFuturist_

@dralanwilson

@zaydented

@alsaqralmuhlq

@TheTrawlFans

@Arraez_21

@AdrimedicaUBA

@Deniz_00114

@YA_WeReadIt

@hi5dennis

@Princeton

@kaus_tough

@olgunsamsuncift

@Hotalex6free

@awest93839370

@stariighten

@_astrophile3

@thedorbrothers

@DeerWhite_

@Luxuriass

@musicamilla

@whodunitai

@ahoi8

@princesstiddies

@Tuto809

@bokeplokalmalam

@MerveSe96823412

@Tailer_Jane

@ogeretunatto

@lulu8art8

@Starkhark1

@bokeplokalmalam

@RedWolfTweetsUS

@dollyxvi

@FTx_Aurora

Manuel Abels

@AbelsManuel

2 months

@AnnaHebamme NIEMAND hat je nachgewiesen, dass es Milch überhaupt gibt

8

0

1K

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

@JacyLu76 Das tut mir sehr leid. Ich bin selbst Facharzt für Anästhesie und hätte das so nicht gemacht. Die enge Zusammenarbeit mit den Eltern ist unerlässlich und wird von vielen Kinderanästhesist*innen praktiziert. Schade das es bei euch nicht auch so geklappt hat.

5

4

340

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

1/13 Ein RTW wird zu einem Fußballplatz alarmiert. Einsatzstichwort: Extremitätenverletzung, starke SZ UA. Ein NEF ist zufällig in der Nähe und wird zur Analgesie mitalarmiert. Der RTW trifft zuerst an der Einsatzstelle ein. Auf dem Fußballfeld sitzt ein junger Mann und hält

11

13

297

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

...und manchmal kann man die Diagnose schon direkt auf dem Monitor sehen...

56

6

294

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

1/11 #POCUS guided Pkt. der A. radialis #Notfallmedizin #FOAMed #ZNA #Intensivmedizin #Ultraschall #Notfallsonographie #An ästhesie #AINS #Kardiologie #Rettungsdienst #Intensivtransport

2

37

261

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

@miaumiau1975 Was meint sie damit, "die Grippe". Meint sie Influenza, da wäre eine Maske auch ganz schön. Oder meint sie eine andere durch Aerosole übrtragbare Erkrankung. So oder so, sie sollte sich schützen, wenigstens zu Gunsten ihrer Patient*innen. Ich schäme mich für meine Zunft.

6

4

240

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

13/13 Der Patient wird anschließend zügig operriert. Die OP kann in der noch wirksamen RA durchgeführt werden. Am nächsten Tag prüft die Unfallchirurgin die DMS, diese ist weiter unauffällig. Der Patient ist sehr zufrieden und das RD-Team hatte Spaß, die NFS haben etwas gelernt.

6

0

198

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

Es gibt tatsächlich immer wieder Frauen, die nichts von ihrer Schwangerschaft wissen und mit unklaren Bauchschmerzen dem #Rettungsdienst vorgestellt werden. Bei der #POCUS Untersuchung des Abdomens kommt es dann zu einer (nicht immer) freudigen Überraschung. ⬇️⬇️⬇️

9

5

196

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

2/13 sich den UA. Sein Gesicht ist schmerzverzerrt. Der NFS des RTW macht eine Anamnese und eine STU. Außer einer Verletzung am UA links, wird keine weitere Verletzung festgestellt. Der linke UA sieht so aus:

5

0

157

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

3/13 DMS peripher am li UA sind intakt. Der SZ wird mit 8 auf der NRS angegeben. Die Besatzung des RTW hat vorsorglich die Trage mit aufs Spielfeld gebracht und bittet den Patienten sich auf die Trage zu legen. Dabei lässt er seinen li UA nicht los. Dieser kommt jetzt auf seinem

1

0

142

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

4/13 Oberbauch zu liegen. Der Patient macht der Besatzung klar, daß jetzt keiner mehr den UA anfassen soll. Nach wenigen Minuten trifft das NEF ein. Der NFS macht der Notärztin eine Übergabe. Er sagt ihr, er habe gehört, daß sie gerne #POCUS gesteuerte #Regionalan ästhesie mache.

1

0

141

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

5/13 Die Notärztin findet das eine gute Idee und läßt von der NFS des NEF das Equippement vorbereiten. Die NÄ klärt den Patienten kurz über die Möglichkeiten der akut-SZ-Therapie auf, also i.v. Analgesie vs #Regionalan ästhesie. Der Patient stimmt einer RA zu. Inzwischen

1

0

133

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

12/13 Kolleg*innen übergeben wird. Der Patient kann SZ-frei geröngt werden. Das Röntgen-Bild sieht so aus.

2

0

131

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

6/13 wurde bereits auf der Gegenseite eine i.v.-Zugang gelegt. Es wird für die RA folgendes vorbereitet: 20 ml Ropivacain 0,75% werden aufgezogen und auf eine Sonoblock-Kanüle mit Zuspritzschlauch konnektiert. Das System wird entlüftet. das #POCUS Gerät wird mit Tegaderm steril

1

0

128

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

7/13 verpackt. Der NFS des RTW fragt die NÄ, welche Blockade sie nun durchführen will und welche Stelle er desinfizieren soll. Die NÄ erklärt, sie möchte supraclaviculär den Plexus brachialis blockieren. Es soll li supraclaviculär und cervical großzügig desinfiziert werden.

1

0

125

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

10/13 sonografisch beobachtet. Nach Entfernen der Kanüle verspürt der Patient eine kleine Verbesserung der Symptomatik. Nach 10 Minuten ist der Patient komplett SZ-frei und lächelt. Er wird in ein nahe gelegenes Traumazentrum gebracht. Bei der Übergabe wird der Unfallchirugin

1

0

125

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

11/13 das Verfahren der #POCUS gesteuerten #Regionalan ästhesie in der #Notfallmedizin zur Akut-SZ-Therapie erklärt. Die Kollegin kennt sich bereits damit aus. Wichtig ist, dass die vor der RA als unauffällig geprüfte DMS schriftlich dokumentiert und an die weiterbehandelnden

1

0

124

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

8/13 Die NÄ zieht sich sterile Handschuhe an, setzt den Schallkopf supraclaviculär li auf die Haut, stellt sich die li A. subclavia als Leitstruktur und den lateral davon liegenden Plexus brachialis dar. Unter dem Plexuspaket kommt die erste Rippe und ein Teil der Pleura zur

1

0

123

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

9/13 Dastellung. Die Sonoblock-Kanüle kommt von lateral auf den Plexus brachialis zu. Die Kanülenspitze wird unter dem Plexus, Richtung A. subclavia platziert und es werden durch den NFS insgesamt 13 ml Ropivacain 0,75% um den Plexus platziert. Das ganze natürlich ununterbrochen

1

0

120

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

Die oder der Kleine hier im Bauch der werdenden Mamma scheint hierüber ein wenig verärgert zu sein.

1

0

108

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

@SonOfData Schade eigentlich. Ich würde mich über eine professionelle Übergabe freuen.

0

101

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

#POCUS #NEFlive #NEF #Rettungsdienst #NFS #FOAMed #Notfallsanit äterin #Notfallsanit äter #Not ärztin #Notarzt #Notfallsonographie 1/10 Nachalarm des #NEF zu einer 87 jährigen Patientin im Pflegebett mit rezidivierenden Synkopen.

4

9

87

Manuel Abels

@AbelsManuel

9 months

Nach meiner Erfahrung meines NA-Dienstes am 24.12. kann ich sagen, der Pfeil zeigt in der Realität ganz siche nach oben.

RV

@rv_enigma

9 months

ITS am 25.12.: R_Belegung↘️0,97‼️ ITS-Belegung: 1182 (-0,3%/-5,5%) ITS-Aufnahmen: 73 (Vorwoche 144) - 7T-Mittel: 126,0 (-6,5%/-14%‼️) "R-Wert": - aus C19-Erstaufnahmen: 0,92‼️(-0,04/-0,14) -14T-Glättung: 0,99 (-0,01/-0,08) - aus C19-Belegung: 0,97 (-0,02/-0,09)

2

4

57

4

16

86

Manuel Abels

@AbelsManuel

9 months

@dokhollidays Oh ja, leider ist das so. Für mich als Arzt ist das völlig unverständlich. Leider ist das Ausdruck der insgesamt sinkenden Qualität in der deutschen Medizin. Offensichtlich ist Lesen und medizinische Allgemeinbildung nicht mehr so beliebt. Schade.

5

79

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

#POCUS #Notfallmedizin #ZNA #NEF #FOAMed 1/14 Nachforderung vom RTW. Pat, 78j, massive Dyspnoe, Zyanose, kein Fieber, bek COPD u bek Herzinsuff. Pulmo bds diskretes Giemen, keine RGs, RR 180 mmHg systol, f 105/min, LSB im EKG (bek), bds US Ödeme Welche Diagnostik als nächstes?

Perkutieren

103

Palpieren

55

POCUS

672

BZ

68

7

13

79

Manuel Abels

@AbelsManuel

2 months

Heute im Camouflage Look

Becker Lab CRTDresden 😷

@BeckerLabCRTD

2 months

#YallMasking in the waiting room… sadly the only one… #DieMaskeBleibtAuf

5

30

431

3

1

74

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

1/2 Neulich im Einsatz, Patient*in mit STEMI. (Ich darf gendern, bin ja in BW und nicht in Bayern) EKG sieht so aus:

3

1

69

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

1/16 -Spannender #POCUS Fall- Nachalarm des NEF zu einem Patienten mit schwerer Atemnot, Zyanose und starken rechtsthorakalen Schmerzen. #Notfallmedizin #NEFlive #Not ärztin #Notarzt #NFS #Rettungsdienst #FOAMed #ZNA #Notfallsonographie #Ultraschall

4

10

68

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

@miaumiau1975 Ich empfehle die Ärztin zu wechseln. Kann ja nur besser werden.

1

0

64

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

Neulich bei der präklinischen Intubation eines 67j Pat mit Dyspnoe, Zyanose, Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Knee-mottling-score ca. 3, Covid Schnelltest positiv. Arbeitsdiagnose=>Sepsis bei Covid-Pneumonie und Superinfektion #Videolaryngoskopie vor dem Absaugen:

11

7

64

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

14/14 Unter NIV (PEEP 10 mbar, dASB mbar weil erschöpft) und Glyceroltrinitrat-Perf., dazu 2 mg Midazolam iv, wird Pat in die ZNA gebracht. Unter der Therapie, deutliche Besserung.

4

0

61

Manuel Abels

@AbelsManuel

1 month

@AnnaHebamme Selbstverständlich werden neuroaxiale Blockaden (SPA, PDK oder CSE) sorgfältig in einem Narkoseprotokoll dokumentiert. Egal ob mit oder ohne BTM als Zusatz oder auch als alleinige Gabe, werden alle Medis und deren Dosierungen sowie Zeitpunkt der Verabreichung sauber aufgeführt.

2

0

60

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

#NEF #NFS #Rettungsdienst #FOAMed #Notarzt 1/11 #POCUS Bilder während einer laufenden #CPR in der präklinischen #Notfallmedizin sind immer spannend. Hier ein Beispiel: -initialer Rhythmus im EKG: PEA

5

7

61

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

@ves_x_1000 Solche Dialoge kenne ich leider auch. Hab schon Hornhaut auf der Stirn.

3

0

60

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

10/10 Fazit: die #POCUS Bilder müssen nicht immer spitze sein. Man braucht nicht unbedingt Spezialwissen um eine Klappenanomalie und Fremdkörper / Implantate im #POCUS zu erkennen. #POCUS hat hier bei der Entscheidungsfindung geholfen.

1

56

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

1/7 -Leberlazeration oder?- Fahrerin eines PKW, 57j, überschlägt sich mit ca 80 km/h ohne Fremdbeteiligung. Kann sich selbst aus dem auf dem Dach liegenden PKW befreien. #Notfallmedizin #NEF #Not ärztin #Notarzt #FOAMed #NFS #Notfallsanit äterin #Notfallsanit äter #AINS #ZNA

2

3

53

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

1/12 Die #SALAD Technik sollte sich inzwischen rumgesprochen haben. Für alle, die es vielleicht noch nicht kennen, #SALAD steht für Suction Assisted Laryngoscopy (and) Airway Decontamination. #Notfallmedizin #Airwaymanagement #Airway #NFS #Notfallsanit äter #Rettungsdienst #NEF

Manni

@NotfallManni

7 months

Mein RTW ist jetzt SALAD ready. Jetzt brauche ich nur noch NA/NÄ die bei SALAD nicht an Essen denken

4

0

48

2

6

50

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

Ich finds einfach Klasse. Wow, so langsam können sich die Notärztinnen und Notärzte in Deutschland warm anziehen. Was POCUS angeht werden sie gerade von links überholt. Weiter so. -I love #POCUS -

Prehospital Pocus Project DRK Fulda 🚑🦋

@DRK_FuldaPocus

6 months

12 Geräte - 12 Kollegen - 12 Monate POCUS Nun haben wir neun weitere NFS in POCUS geschult @CRM_saves_lives @WestphalDieter @AdrianBoehm

2

14

64

2

1

46

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

@FrauAlles Offensichtlich war das ein Not-Shamane. Von ärztlicher Tätigkeit kann hier nicht die Rede sein. Und ja, das ist unterlassene Hilfeleistung.

4

0

47

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

1/10 Auch bei der Reanimation kann man #POCUS gut einsetzen. Pat 60J, Alarmierung wegen massiver Atemnot. Bei Eintreffen Zyanose, Schnappatmung, GCS 3, Beginn CPR. #POCUS Pulmo anterior links:

1

11

46

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

#POCUS Training auf der #Rettungswache Nach der #POCUS Trockenübung kommt die Praxis. Übung an einem furchtlosen Kollegen und die ersten Erfolgserlebnisse. #Rettungsdienst #Notfallsanit äter #Notfallsanit äterin

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

-I love #POCUS - Einfach mal die freie Zeit zwischen den Einsätzen nutzen und #POCUS für #NFS teachen und üben. Heute #Sono gesteuerte Gefäßpunktion. #Rettungsdienst #Notfallsanit äterin #Notfallsanit äter

4

1

38

3

2

43

Manuel Abels

@AbelsManuel

4 months

In unserem neuen #NEF hat eines der wichtigsten diagnostischen Geräte jetzt einen besonderen Ehrenplatz. I love #POCUS

0

43

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

@RolandJger4 Bin echt gespannt wie das weitergeht. Und nochmal vielen vielen Dank für deine tolle Arbeit. ich schaue jeden Tag rein und fühle mich gut informiert. Dankeschön.

1

0

43

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

Heute ist ein schöner Tag. Die Sonne scheint, es hat schon 15°C und unser neuer POCUS Hardcase ist gekommen. Da passt jetzt einfach alles rein. Meine Lieblings Handtasche.

1

0

42

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

@Pflegeherz12 Ja, das ist leider oft so. Oft werden Patient*innen dann als "schwierig" abgestempelt und weniger ernst genommen. Das sollte natürlich nicht so sein. Die Symptome, aber auch Sorgen und Ängste aller Patient*innen müssen ernst genommen werden und gehören lege artis abgeklärt.

1

0

40

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

12/14 Meine Arbeitsdiagnose: hydropisch, linksführende kardiale Dekompensation mit Lungenödem und Pleuraerguss

1

0

41

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

4/14 Pulmo sonografisch bds anterior mit >3 B-Linien pro Segment spricht für ein interstitielles Syndrom, meist Lungenödem. PLAPS links sieht so aus:

1

0

41

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

2/14 Hab mich für POCUS entschieden. So sieht das Lungen-Sono bds anterior aus:

1

0

41

Manuel Abels

@AbelsManuel

2 months

@NEFvornrechts Nicht abschütteln lassen. Ich würde versuchen mich durchzusetzen und das Kind an eine Kollegin der Pädiatrie zur Monitorüberwachung übergeben.

1

0

39

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

9/10 Mit den Angehörigen wird ein palliatives Vorgehen im Sinne der "Best Supportive Care" besprochen. Der Hausarzt und die ambulante Pflege werden mit ins Boot geholt. Die Patientin darf zu Hause sterben.

2

0

39

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

Was hier auf einer Folie an die Wand projeziert wird ist genau das was ich fühle und was ich täglich in meiner Arbeit umsetze. Ich schalle (fast) jede Patientin und jeden Patienten. #POCUS #Notfallmedizin #Rettungsdienst #Notfallsanit äter #NEF #FOAMed

3

38

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

1/14 Akutschmerztherapie mit dem: Supraclavicular Brachial Plexus Block - Die "Spinale des Arms" #POCUS #Regionalan ästhesie #Notfallmedizin #FOAMed #Medbubble

7

37

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

16/16 Pat kommt noch in der selben Nacht an die ECMO. Später habe ich erfahren, dass das initiale Rö Tx Bild (am Unfalltag) bereits auffällig war und durch den befundenden Radiologen bereits ein Tx CT empfohlen wurde.

2

0

39

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

2/10 Die RTW Besatzung berichtet von bereits 2 von ihnen beobachteten Synkopen. Übergabe durch #NFS : A: kein Problem; B: Dyspnoe, feuchte RGs bds, SpO2 86%; C: RR ca. 70 mmHg systol., 12K-EKG mit LSB, normofrequent; D: Vigilanzminderung, GCS 10; E: US-Ödeme bds.

1

0

39

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

-I love #POCUS - Einfach mal die freie Zeit zwischen den Einsätzen nutzen und #POCUS für #NFS teachen und üben. Heute #Sono gesteuerte Gefäßpunktion. #Rettungsdienst #Notfallsanit äterin #Notfallsanit äter

4

1

38

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

1/13 #POCUS guided Punktion zentraler Venen #Sono guided ZVK-Anlage -V. jugularis interna- Teil 1 #ZNA #NEF #FOAMed #Rettungsdienst #NFS #Notfallsanit äterin #Notfallsanit äter #Not ärztin #Notarzt #FOAM #Notfallsonographie #Ultraschall #Sonographie

1

3

28

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

7/14 Hab mich fürs Herz entschieden. PSAX sieht so aus:

1

0

38

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

3/10 Die Angehörigen können zunächst keine adäquate Auskunft zum mutmaßlichen Patientenwillen übermitteln. Im #POCUS sieht man folgenden Befund:

1

0

38

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

7/7 Gibt es eine Arbeitsdiagnose, die z.B. zu einem Unfallmechanismus oder einer Symptomatik passt, sollte sie konsequent verfolgt und therapiert werden, bis zum Beweis des Gegenteils.

2

0

38

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

1/14 #RTW wir zu einer 72j Patientin, die auf ihre re Schulter gestürzt ist, alarmiert. Pat hat starke SZ im re Schulterbereich, DMS peripher intakt. Vitalparameter stabil, außer art Hypertonus keine relev Erkrankungen. Es habe in der Schulter geknackt, berichtet die Patientin.

3

4

37

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

@neuwirthe Vielen Dank für ihre Arbeit. Ich finde diese Informationen weiterhin sehr wichtig.

1

37

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

13/14 Präklinische Therapie?

NIV

220

Glyceroltrinitrat-Perf iv

45

beides

368

2

0

37

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

10/14 Schlechte LV Pumpfunktion. V. cava inf sieht so aus:

1

0

36

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

8/10 Die Angehörigen werden mit dem Befund konfrontiert. Jetzt fällt dem Ehemann ein, dass seine Frau in einem Herzzentrum untersucht wurde. Dort habe man eine Operation an der Mitralklappe vorgeschlagen. Diese sei von seiner Ehefrau wehement abgelehnt worden.

1

0

36

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

1/10 Lungen #POCUS -Normale Lunge – das A-Profil- Pleura-Linie, Lungengleiten und A-Linien #Notfallsonographie #ZNA #Intensivmedizin #An ästhesie #AINS #Rettungsdienst #NEF #ICU #Notfallsanit äterin #Not ärztin #Notfallsanit äter #Notarzt #RTW #LUCI #BLUEProtocol

4

5

36

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

@c_jakob_k Präoxygenierung mit NIV; O2-Nasenbrille unter der Maske angelegt; zeitgleich iv Zugang etabliert; 100 mg Rocuronium iv, dann 100 mg Esketamin iv; während Videolaryngoskopie apnoeische Oxygenierung über Nasenbrille (15L/min), Absaugen des Pus mit DuCanto und 8er Tubus platziert..

3

1

36

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

2/2 Unterwegs im RTW sieht das EKG dann plötzlich so aus: (da ist man froh, wenns nicht mehr weit bis zum HKL ist)

2

1

35

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

6/10 Beim genauen hinsehen fällt im Bereich der Aortenklappe ein Maschendraht ähnliches Bild auf.

1

0

35

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

4/10 In der parasternal langen Axe (PLAX) sieht man eine deutlich eingeschränkte LV-Funktion und eine "komische", "nicht normale" Mitralklappe. Diese wirkt plump und unbeweglich. Auch die Aortenklappe sieht irgendwie "komisch" aus.

1

0

35

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

6/14 Welches Organ würdet ihr mit POCUS als nächstes untersuchen?

Niere

12

Leber

15

Herz

643

Blase

2

1

0

35

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

7/10 Die Aortenklappe scheint mit einer "TAVI" oder auch "TAVR", also einem minimalinvasivem Eingriff versorgt worden zu sein. Die Mitralklappe hingegen scheint defekt zu sein. Mitralklappe in der parasternal kurezn Achse (PSAX):

1

0

35

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

In unserem Rettungsdienst-Bereich gibt es zwei große Kardiologien mit Katheterlabor. Eine ist in einem Herzzentrum zusammen mit einer Herzchirurgie und Kardioanästhesie. Jetzt weiß ich wieder, warum ich mit ACS Patientys so gerne in das Herzzentrum fahre. ⬇️⬇️⬇️

Carlos Collet MD PhD

@ColletCarlos

5 months

Nightmare in the cath lab 😱 The balloon gets stuck after post-dilation. It gets worse the shaft breaks when you try to pull the system out - you can't retrieve it, you can't snare it. 😨What would you do? @jeroen_sonck @jcspratt @PCRonline

48

123

539

2

0

33

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

6/7 #Notfallsonographie ist keine definitive Diagnostik. Meist geht es um Ja - Nein- Entscheidungen. Häufig sind es Einschluss-(Arbeits)Diagnosen, selten Ausschluss-Diagnosen.

1

0

34

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

Bitte IMMER 12-Kanal #EKG im #Rettungsdienst . Das muss genauso automatisiert passieren wie die BZ-Messung. Dafür aber bitte auf die präklinische Blutentnahme verzichten. Vorsicht Verwechslungs-gefahr in der ZNA. -12-Kanal-EKG -- JA -Blutentnahme -- NEIN

Matti Mühlhäusler

@Matti_Chavoen

7 months

12-Kanal-EKG als präklinische Basisdiagnostik vom RD einzufordern bei Pt mit Synkope-ist das zu streng von mir (ZNA in einem Haus ohne Kard)!

13

0

19

13

2

34

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

5/10

1

0

34

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

#POCUS in der präklinischen #Notfallmedizin / im #Rettungsdienst 1/8 Alarmierung wegen Atemnot. Vor Ort, Patientin 84J, A: kein Problem, Atemweg frei B: Dyspnoe, diskrete Lippenzyanose, initiale SpO2 88%, #POCUS >3 B-Linien pro Segment pulmo anterior bds, keine Pleura-Ergüsse

1

4

34

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

8/14 PLAX sieht so aus:

1

0

33

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

Immer wenn @wolfhautz einen Fall vorstellt, habe ich das Gefühl ich stehe direkt mit im Schockraum. Wow, vielen Dank, spannender Fall, hab viel gelernt.

Wolf Hautz

@wolfhautz

5 months

🚨 Anmeldung vom 🚁: Männlich, etwa 40 Jahre, Unfall mit Quad gegen Baum. A: intubiert B: SpO2 um 90% C: HF 130/min, RRsyst 95mmHG D: initial GCS 9, jetzt 3 Ankunft in 12 Minuten. Neben dem grossen Schockraumteam: was bereitet Ihr vor?

16

23

169

1

33

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

5/7 In der anschließenden Traumaspirale wird durch die Radiologie eine große Lebermetastase diagnostiziert, Primärtumor unbekannt. Also, keine Leberlazeration sondern eine Metastase.

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

4/7 Mit V.a. Leberlazeration wird die Pat im Schockraum eines nahe gelegenen überregionalen Traumazentrum angemeldet und dorthin transportiert. Bei der #eFAST Untersuchung kommen die Kollegen der Unfallchirurgie zu der gleichen Arbeitsdiagnose.

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

4 months

I love #POCUS Das hier (von NERDfallmedizin) finde ich auch richtig schön. ⬇️⬇️⬇️

0

4

31

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

@literaturwolke Ja genau, so sieht ein Herzinfarkt im EKG aus.

2

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

@ZoiNetou nothing Nee, mal echt, ich war kurz davor meine Stirn auf den Tisch zu hämmern.

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

11/14 Arbeitsdiagnose?

LAE

64

Pneumonie

12

Lungenödem

564

Pneumothorax

17

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

2 months

Das war kein NEF sondern ein SEF (Schamanen Einsatz Fahrzeug). ➡️1. Problem: Pat beschäftigt sich nicht mit seiner Erkrankung. ➡️2. Problem: HA hat den Pat nicht gut beraten und keine Befarfsmedikation verordnet. ⬇️

FELIquis hört ❤️Ultraschall

@MergencyFe

2 months

Gedicht - Die asymptomatische arterielle Hypertonie 🥲 Patient "Fühlt sich nicht" misst Blutdruck 170/100mmHg Ruft RTW fordern NEF nach Notarzt sagt:"sowas ist lebensgefährlich und muss in KKH behandelt werden Ich in der ZNA 🤷

32

2

339

2

3

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

5/14 Was sieht man hier?

Zwerchfell

29

Pleuraerguss (PE)

305

PE + Zwerchfall

322

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

Sorry, bei Nr 14 ist mir ein Fehler unterlaufen: es muss natürlich nur Hämatothorax heißen.

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

3/14 Wie ist die Lunge?

feucht

644

trocken

69

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

Wir haben mal wieder auf der Wache #POCUS guided PVK Anlage geübt. Hier der erste #Sono guided PVK einer #NFS Auszubildenden im 2. Ausbildungsjahr. ⬇️⬇️⬇️

1

0

28

Manuel Abels

@AbelsManuel

8 months

Auf unserem NEF haben wir jetzt alles für die Sonografie-gesteuerte Regionalanästhesie zur Akutschmerztherapie an Bord. Ropivacain 0,75%, tragbares Sonogerät, SonoBlock-Kanüle und Tegaderm für das sterile abdecken des Schallkopfs.

6

1

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

2/7 Bei Eintreffen RTW und NEF sitzt die Pat auf der Straße vor ihrem PKW. Sie gibt sofort SZ im Abdomen an. Der erste Bodycheck ist sonst unauffällig. Die Pat hat keine Vorerkrankungen und nimmt keine Medis. Nach Anlage eines PVK werden die ersten Vitalparameter erhoben:

1

0

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

Beim entladen eines LKWs ist ein schwerer Gegenstand von oben auf den prox Oberschenkel und KG gefallen. Stufenbildung prox der Patella. Ruptur der Quadrizepssehne. Sieht man auch nicht jeden Tag. (links im Bild ist proximal, rechts sieht man die intakte Patellasehne)

6

1

32

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

Zusätzlich zu meinem Facharzt für Anästhesie habe ich noch den Facharzt für Allgemeinmedizin gemacht. Die Idee war in eine Praxis einzusteigen. Und genau deshalb habe ich mich gegen die Arbeit als Hausarzt entschieden.

2

1

31

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

1/7 Eine akute LAE ist präklinisch nur mit #POCUS mit einer hohen Wahrscheinlichkeit zu diagnostizieren. Pat mit akuter LAE und RV Versagen braucht tatsächlich häufig beides - Inotropie und Vasokonstriktion. Vasopressin wäre gut geeignet, senkt den pulmonalarteriellen Druck...

Jakob

@c_jakob_k

7 months

Ich stehe auf dem Schlauch: Wieso empfiehlt die LL „Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie“ die Gabe von Inotropika bei der ak. LAE? Wenn ich RV Überlastung habe dann hilft doch nicht noch mehr Inotropie? Oder? Das führt doch eher zu RV Versagen..

3

0

18

3

5

31

Manuel Abels

@AbelsManuel

7 months

@AdrianBoehm Schön. Eine Form von Gleichberechtigung. So bekommt jeder die gleiche Beatmung und Privatpatientys werden nicht mehr bevorzugt behandelt.

0

31

Manuel Abels

@AbelsManuel

5 months

3/7 RR 100/55 mmHg, f 105/min, Rekap Zeit <3sec, SpO2 97%, GCS 15, BZ 115, Temp 36,5; #eFAST unauffällig. Bei der #POCUS Untersuchung des Abdomens scanne ich die Stelle, an der die Pat Beschwerden hat, dem re Oberbauch. Dort diskrete Abwehrspannung, Abdomen sonst weich.

1

0

31

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

#Gef äßpunktion ohne #POCUS ist gefährlich. Warum? Weil z.B. bei der Anlage eines #ZVK in die V. jugularis int. versehentlich die A. carotis punktiert werden kann. Auch der N. #vagus liegt häufig in der Pkt. Richtung und kann verletzt werden. #FOAMed #ITS #ZNA #Notfallmedizin ⬇️

4

2

28

Manuel Abels

@AbelsManuel

6 months

3/16 Anamnese: Die anwesende Ehefrau erzählt, dass ihr 58 jähriger Mann (Landwirt) vor 3 Tage von seinem großen Traktor auf den rechten Brustkorb gestürzt sei. Wegen der SZ habe sie ihn noch am gleichen Tag in das nahe gelegne KH der Grund- und Regelversorgung gefahren.

1

0

30

Manuel Abels

@AbelsManuel

2 months

Anyone who still believes that puncturing above the rib is safe and a good idea is beyond help. Please use #POCUS .

NephroPOCUS

@NephroP

2 months

Image of the day for new #ICU folks. It’s always a good idea to #POCUS prior to thoracentesis, especially in #dialysis patients.

14

110

481

2

4

30