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Dr.腐葉土

6 months

①検査待ちになりました。私の日本語が不自由なばかりに、沢山の誤解を産んでしまったことをまず陳謝致します。短文で伝えようとした浅はかさを恥ずるばかりです。できる限り適切な言葉にしようと思ったら、本当に長くなりましたし、それでも私の考えがクリアカットに伝わらないかも知れません。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

構造の違いのために対応が違う部分で差別だと言われるのは心外が過ぎるんだけど、どうしたら…。 ×女性だから痛みに強い ○男性は構造的に膀胱鏡の痛みを強くうけやすい ◎男性も女性も、痛みが辛い時は鎮痛対応をすべき

Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

これは泌尿器科医師として説明させて欲しいんですが、男性の尿道括約筋が圧倒的に痛いんです。女性の9割9分くらいは『ツンとするけど…まぁ』みたいなことをおっしゃいます。膀胱鏡後の痛みは、膀胱炎を発症しているか、膀胱尿道に痛みを感じやすい方なので、早期に主治医への相談をお勧めします。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

これは泌尿器科医師として説明させて欲しいんですが、男性の尿道括約筋が圧倒的に痛いんです。女性の9割9分くらいは『ツンとするけど…まぁ』みたいなことをおっしゃいます。膀胱鏡後の痛みは、膀胱炎を発症しているか、膀胱尿道に痛みを感じやすい方なので、早期に主治医への相談をお勧めします。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

括約筋部の抵抗自体も男女で全然違います。男性は『よいしょ！』って感じで力を込めないと入らないけど、女性はツルっと入る。ちなみに、男性でも麻酔ゼリーを使わない病院も多いです。膀胱鏡は、女性だから痛くても良いという判断で麻酔ゼリーを使用しない訳ではありません。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@stop_aso お返事ありがとうございます。大前提としてお話しますが、『女性だから痛みに強い』という考えは私にはありません。膀胱鏡は男女等しく『そこそこ痛い検査だが、短時間かつ痛みで中止することは多くない。ただし、痛みは個人差が大きいので、辛い時は鎮痛剤を足しましょう』と説明しています。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@stop_aso ありがとうございます！『膀胱鏡後に続く強い痛みは、一般的でない何かしらが生じている』ということをお伝え頂けるだけで大変に有難いです。また、(もし感染症でなかった場合に)痛みを感じやすいということは恥ずべきことでは無いことも、合わせてお伝え頂けますとさらに幸いです。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@stop_aso 男女関わらず、痛みに関わらず、身体的・精神的・社会的苦痛に寄り添い、一緒に解決できる診療を心がけています。人間である以上、未熟な部分も必ずあります。マルタさんのような意見もあることを、心に留めて明日の膀胱鏡をしたいと思います。繰り返しになりますが、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@stop_aso 膀胱鏡後に続く痛みは主治医への相談を強くお勧めします。感染症への対応や、感染症除外後には通常より強化した鎮痛対応が推奨されます。お身内の方にお伝え頂けますでしょうか？

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

⑥ここまで読んで下さった方々へ。長い、分かりにくいかもしれない文章を読んで頂き、少しでも理解しようとして頂けたこと、まずは御礼申し上げます。あなた様のこれからのご多幸と、ご健康を心からお祈り致します。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@Soushu_Sagami コメントをありがとうございます。誤解を生じさせてしまい申し訳ないのですが、昨今は麻酔薬の中毒やアレルギーが問題視され、老若男女問わず、初回の膀胱鏡は無麻酔で行います。どの方であっても、痛みが強い場合には感染を疑うか、否定される場合には鎮痛剤の追加投与を行います。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

朗らかにお話される事が圧倒的多数です。これは、気を遣って下さったのかも知れませんし、女性の方が痛みを隠す癖がついていたのかも知れません。患者さんの言葉と態度を鵜呑みにしてしまった私の不徳の致すところです。これからは、今まで以上に聴取・傾聴を心がけます。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

⑦ここまで読んではいないかもしれませんが、脅迫および準ずる言葉を下さった方々へ。私は今あなたの味方ではないかもしれませんが、必ずしも敵ではありません。もし気が向いたら、対話を試みて頂けますと、時間はかかりますがお返事出来ます。よろしくお願いします。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@yuukichima コメントをありがとうございます。まず、私の説明が分かりにくく、誤解を与えさせてしまい申し訳ありません。実際の内容は「まぁ…こんなもんなのね。先生が痛いとか脅すから、もっと痛いと思った」と続いております。また、女性が痛みに強い訳ではないという意見は仰る通りです。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

ただ、膀胱鏡に限っては、麻酔を使うことはリスクが高いのにも関わらず、男性が尿道カテーテルの痛みを強く感じやすいので麻酔を一辺倒に使っていた時代がありました。今は麻酔リスクが高く、男女ともにそれぞれの患者さんごとの苦痛状況に対応すべきと考えます。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

少し人に話し辛い事情もあり、性別や病状、生活環境を含め公開をしておりません。情報の少ない中で難しいかもしれませんが、ご留意頂けますと幸いです。女性が痛みを我慢することが当たり前とも、女性が痛みに強いとも、まったくもって思いません。女性の謂れない不条理は解消されるべきです。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

女性特有の疾患や検査に関わる不平等や不均衡にガンガン対策すべし、という意見には全面的に大賛同です。 ④『男性には分からない』『女性の気持ち、ちゃんと勉強してください』と仰る方々も少なからずいらっしゃいます。私はひとりの医師、ひとりの人間としてお話しをしているつもりでおります。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

主体ではないか)と思います』とお伝えしたかった次第です。誤解があると思ったので解けたらな、という気持ちでした。元ポストの方には、『突然話しかけてきた本当に医者かどうかも、男性か女性かも分からないポスト』として、もしかしたら恐怖の対象になってしまったかと反省しております。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@yuukichima 『鎮痛剤を男性に使用する場合に麻酔ゼリーを使うことは、ステーキの端だけを女性に出すのと同じ心から来るのではないか』という旨であったため、男尊女卑から来るものではないと思います(単なる女性への意地悪が発端ではないと思います)ということをお伝えしたいと考えた次第です。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

③先の診察状況を踏まえた上で、『膀胱鏡に関しては』男性の痛みの訴えが圧倒的に強く、かつ頻度がとても多いです。これは男性の忍耐不足や女性の忍耐強さや尿道長のみではなく、尿道括約筋の強さや、前立腺部尿道の角度といった物理的要因によるものが大きいと感じています。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

私の力不足ですが、一方的な言葉投げではなく、対話が大切だと考えています。少しずつですが、お返事は続けさせて下さい。 ②昨今は局所麻酔薬の中毒やアレルギーが問題視されつつあり、初回膀胱鏡は皆さん無麻酔で行います(※施設差があります)。老若男女問わず、『そこそこ痛いが→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

もともと私がコメントさせて頂いたポストは、『男性の膀胱鏡に麻酔薬を使用するのは、ステーキの切れ端を女性に提供することと同じ心理からではないか』という内容でしたので、『少なくとも膀胱鏡については、発端が女性蔑視からの意図ではない(女性に嫌がらせをする目的ではなく、物理的な原因が→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@yuukichima 私の担当する方へは老若男女問わず、『そこそこ痛いが、ごく短時間で終わります。痛みが強い場合には鎮痛処置を追加しましょう』と事前にお伝えしています。個人差が極力生じないように、文言や話し方を一定させるようにしております。私がコメントをさせて頂いた最初のポストは、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@Soushu_Sagami もととなったポストは、『鎮痛剤を男性に使用する場合に麻酔ゼリーを使うことは、ステーキの端だけを女性に出すのと同じ心から来るのではないか』という旨であったため、男尊女卑から来るものではない(単なる女性への意地悪が発端ではない)と思いますということをお伝えしたいと考えました。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

『膀胱鏡時に抵抗があることは痛みに関係ないのではないか』とのご意見もありましたが、『抵抗がある≒割と無理やり挿入せざるを得ない(これもいつか何とかしたいところですが、現状難しいところです)』、かつ、痛みにより尿道括約筋の収縮(＝膀胱鏡時の抵抗)が強くなります。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

プロフェッサー、めちゃくちゃノリノリじゃん

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

ごく短時間で終わるため、麻酔リスクの方が高い。痛みで中断することもあまりない。ただし痛みは個人差がとても大きいので、辛い時は鎮痛対応を追加しましょう』とお話します。女性の方は『ツンとはするけど、まぁ…。先生が痛いなんて脅すから、もっと辛いもんだと思ったわ。このくらいなら全然』と→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@yuukichima 類似の内容は、他の先生やスタッフの方が、私の説明より分かりやすくお話して下さっています。もしお時間がありましたら、ご覧頂けますと幸いです。最後にはなりますが、私の言葉選びや話し方が拙くありましたでしょうことをご容赦ください。結葵ちま様のご多幸およびご健康を、祈念申し上げます。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@Soushu_Sagami このあたりは、他の先生方やスタッフの方々が私よりも分かりやすくお話されていますので、お時間がありましたらご参照くださいますと幸いです。私の言葉遣いや話し方が拙いものでありましたでしょうこと、ご容赦ください。相模守様のご健康を祈念致します。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

麻酔畑出身の友人が救急科で身を粉にして働いてるんですが、毎月教科書や論文をしこたま読んでは｢足りない…一時的な全身管理だけでは駄目だ…もっと精進せねば｣と呻いているのを散々見ているので、正直、救急がこんな目で見られる��は我慢がならない。そもそも件の医師には医療に携わって欲しくない

ヌルヌルさん(安心)

@rVK4gqlMdGAFLLl

1 year

まぁあの件からは「他の診療科で使い物にならなかった人でもなんとかなるのが救急外来」ってことを一般の人には学んでほしいし救急外来受診する時はその辺覚悟のうえで。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

@phoogurasi 2秒1滴100ml/h弱(成人) 3秒5滴100ml/h(小児) ポンプ使わず入れる時は大体この感覚で始めてます。あとは倍計算。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

この文章量で、専門用語も出ており、読むだけでお疲れかと思います。読んで下さり、本当にありがとうございました。もしかしたら追記をするかも知れませんが、一旦締めくくらせて頂きます。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@rocket_115 コメントをありがとうございます。まず、誤解を生じさせてしまい申し訳ないのですが、昨今は麻酔薬による中毒やアレルギーが問題視されつつあり、私は基本的に男性も女性も初回の膀胱鏡では麻酔ゼリーを使用しません。老若男女問わず、『それなりに痛いが、ごく短時間で終わります。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@rocket_115 ステーキの端だけを女性に出すのと同じ心から来るのではないか』という旨であったため、男尊女卑から来るものではないと思います(単なる女性への意地悪が発端ではないと思います)ということをお伝えしたいと考えた次第です。類似の内容は、他の先生やスタッフの方が、私の説明より分かりやすく→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@rocket_115 しかし、痛みが強い場合には鎮痛対応を追加しましょう』と事前に説明します。仰る通り、男女差が生じることが極力ないように同じ文言、同じ口調でのお話を心がけています。私がコメントをさせて頂いた最初のポストは、『鎮痛剤を男性に使用する場合には麻酔ゼリーを使うことは、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

関連する論文抄録30本程度、中でも多数の患者さんに対して公平に評価わしていると思ったものを6～7本程度追加で読みました。①硬性鏡(真っ直ぐな棒)の使用が中心だった頃は男性の痛みが女性と比較して有意に強い。男性に麻酔ゼリーの有用性がある。といった意見が目立ちます。むしろ女性は、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

軟性鏡検査における二重盲検(医者も薬を使ったかどうか分からない)試験で、麻酔ゼリーと無麻酔ゼリーの差が無かったという発表は、目を見張るものでした。それだけ、軟性鏡の発明により、疼痛が抑えられるようになったと判断出来るからです。もちろん、有意差がなかっただけであり、強い苦痛を→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

麻酔ゼリーの使用により、軽度ではあるものの苦痛が増加したと報告されています。②軟性鏡(先端の角度を曲げられるタイプ)が出現してからは、男性の痛みが強いとする意見と、男女差がないとする意見が出始めた印象です。麻酔ゼリーの有用性があるという意見と、無いという意見があります。特に、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

長くなる)ことを憂慮して割愛しておりましたが、私たち医学の分野では、『患者さんの不快感覚・不便さ・困り度合』を共有するためのスコアシステムが数多多数存在します。それほど、本来であれば他者と共有が困難な筈の『嫌な気持ち』を重要視し、理解しようとしてきた軌跡だと思います。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

膀胱鏡検査中にずっと話しかけていたことは、もしかしたら苦痛除去に役立っていたのかも知れません。ただ煩く思われているだけかも知れませんが。やや脱線もしつつ、痛みの程度を推し量る指標や、麻酔ゼリーが男性を中心に使用されるようになった歴史的な経緯も合わせて追記させて頂きました。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

ではなぜ私が『膀胱鏡検査に関しては』男性の方が痛みを感じやすいと判断したかと言うお話です。それは、私の接する患者さんの中で、男性の方がNRS高点数かつ、鎮痛対応を希望される割合が多いからです。私個人の意見では、やはり信頼性に薄いのではないかと思いましたので、膀胱鏡検査時の疼痛に→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

⑧『他人の痛みの強さが分かる訳がないので』という旨のコメントを頂くことがあまりに多いので、他人の痛みの程度を推し量ることについて追記致します。個別にお返事もしたいとは思っているのですが、下手したら数ヶ月かかりそうですので…。専門性が高くなる(分かりにくくなる、さらに→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

泌尿器科入局直後の出張で、女性にハルナール処方して激おこされた記憶🙃

エクレア

@Anna_botbot

1 year

指導医「腫瘍マーカーを一通りお願い、ってアバウトな指示してスマない」研修医「はい…」指導医「んで先生、女性��PSA(前立腺癌マーカー)検査を提出した理由を聞かせてくれないか」頑張れ研修医の先生…！🥺

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

SNSを覗ける時間が30分～1時間/日なので、コメントへのお返事が遅くなりすみません。緊急呼ばれたので、多分しばらく戻りません。簡潔で分かりやすくコメントを下さっているポストを拝見しましたので、RPして行きます。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

感じる方への対応は引き続き必要です。③さらに、近年の『麻酔ゼリー以外の鎮痛処置』に関連する文献で興味深かったのは、『気を紛らわせる事で痛みが軽減した』とする報告がとても多いことです。副作用の可能性のある薬剤を使用せず、何とか安全に苦痛を除去しようといていることが伺えます。私が→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@rocket_115 お話して下さっています。もしお時間がありましたら、ご覧頂けますと幸いです。最後にはなりますが、私の言葉選びや話し方が拙くありましたでしょうこと、ご容赦ください。みぞれ様のご多幸とご健康を祈念申し上げます。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

『マジ…で…？肋骨ボキボキに折れて痛みと苦しみでどうしようもなくなるし、それでも助からない可能性がほぼ確実と分かってて、それでもやるの？？？』

白湯石

@qqdr_dayo

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休日に都会から来た娘 👩🏻延命治療、全て希望します‼️どんな形であれ母には永遠に生きていてほしいんです‼️ 死を忘れた社会の恐ろしさよ…

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@tr_oregano ゼリーを使用することは、ステーキの切れ端を女性へ提供することと同じ理由から来ているのではないか』との内容でしたので、『少なくとも膀胱鏡検査に関しては、女性蔑視が理由ではない(女性に意地悪をすることが目的ではない)と思います』とお伝えしたかった次第です。また、上述の通り、女性で→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

この読者モデルの方が必ずしも悪い訳じゃないんや。だって食べ物を食べて評価��るのが仕事だから、冷食とそうでないものと分ける必要があるしね。強いて言えば、企画が悪趣味。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

ラーメンならいくらでも入る

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@tr_oregano 強い痛みを訴える方は多くなく、感染などの原因が隠れているのであれば早くに対処して頂きたいと思いました。痛みの程度を推測する方法と、鎮痛剤の使用について固定ポストへの返信で追記致しました。長くなりますので、もしお時間があればご覧頂けたらと思います。

Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

⑧『他人の痛みの強さが分かる訳がないので』という旨のコメントを頂くことがあまりに多いので、他人の痛みの程度を推し量ることについて追記致します。個別にお返事もしたいとは思っているのですが、下手したら数ヶ月かかりそうですので…。専門性が高くなる(分かりにくくなる、さらに→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

10点満点です)とすると、何点ですか？」という質問です。勿論、痛みとは違う気��ち悪い感じ、という方もおりますので、その場合は「嫌な感覚の強さでも良いです」とお伝えしています。同時に、追加処置を希望するかどうかを聞くことで、その人にとって何点からが『強い苦痛』なのかを、より明確に→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

中でも、痛みのスコアの代表として頻繁に用いられるのが、VAS、NRS、フェイススケールなどと呼ばれるものです。私は患者さんが痛みを主体的に点数化でき、膀胱鏡を行いながらも、リアルタイムに聴取出来るNRSをよく使用しています。「今の痛みは100点満点(※私は100点と表現していますが、本来NRSは→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

まだ学会場にいる人達へ。今年のJUAバッグは大きさ、生地、デザイン全てにおいて使いやすいです。受付近くの抄録本と共に置いてあるので、気が向いたら是非ゲットしてください。自分は明日からエコバッグとして使います。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@TMRN5963 世界中のもの)をもとに推察し、不用意な薬剤使用は副作用を招く危険があるため、控えなければなりません。『膀胱鏡検査に限っては』明確に痛みの男女差が多数報告されており、男性処置の場合には麻酔ゼリーを使用されていたものと考えます。もとのポストが『膀胱鏡の麻酔ゼリー使用の男女差は、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

これは田中さん本当によく言うた。子供にかける絶対時間イコールが愛情じゃねえんだよ。可愛い我が子の子育ては、自分の捻出出来る時間との戦いなんよな。それを子供側の立場で触れてくれた田中さんは、御母堂に心の底から愛されたんだなってよく分かる

産婦人科医とみー

@obgyntommy

1 year

田中さん、ようゆうた。看護師さんの働き方は尋常じゃないんよ。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@TMRN5963 ステーキの切れ端を女性に提供することと同じ理由から来るのではないか』という旨でしたので、『女性蔑視から来るものでは無い(女性への意地悪が発端ではない)と思います』と、お伝えしたかった次第です。また、私の外来では老若男女関わらず、初回は麻酔ゼリーを使用しません。男女関わらず、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

絶賛開催中のASCO GUより、GS3+3の前立腺がんを『がん』と呼ぶのを止めようという提案。ASなどの対応は今までと大きく変わりはない印象かな。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

今日の初診 70代男性「もうね、尿が真っ赤なんですよ！！見てくださいよ！！」→麦藁色の濃縮尿 90代女性「お小水が少し色付いてる気がしてねぇ…え？赤いかって？さすがにそこまでじゃないですよ！ふふふ」→比色5、Hb6 なんやねん

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@redzingerr コメントを頂きありがとうございます。まず、私の言葉選びの拙さで誤解を生んでしまったこと、お返事が遅くなりましたことをお詫び致します。女性が痛みに強いという事や、女性は痛みを我慢するべきという意図は全くございません。麻酔薬の副作用が問題視されていることから、私の施設では→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

推察できるのではと考えています。NRSは3点/10点までを軽症とされることが多いですが、私の肌感覚では1～2点では鎮痛剤を希望しない方が多く、4～5点から希望する方が増えてくる印象です(※もちろんNRS1点でも鎮痛剤を希望して良いですし、見るからに痛そうな方はNRSをスキップしています)。さて、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@KYaftkFERZDGgbg コメントを頂きありがとうございます。まず、私の説明が拙くごまわたあめ様に不安を与えてしまったこと、お返事が遅くなってしまったことをお詫び致します。診療の現場でも、事前に『痛みに弱い』旨のご相談を頂くこともございます。婦人科診察と泌尿器科診察は、位置こそ近いものの異なるため、→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@KYaftkFERZDGgbg 『膣診察は駄目だけど、膀胱鏡なら大丈夫だった』場合も多いです。しかし、苦痛が強い状況では、検査を止めて鎮痛処置を追加することも出来ます。麻酔ゼリーのみではなく、飲み薬や座薬、点滴などの様々な対応法があります。私の基本的なスタンスとしては『男女ともに不要な薬剤投与は避ける→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

一昨日夜に神戸入りして、昨日は1日学会、今朝帰って来たのでお土産を買う時間はなくAmazonで注文しました。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@unico_ver2014 コメントを頂き、ありがとうございます。まず、私の説明が至らないことで、多くの誤解を生じてしまったことをお詫び申し上げます。女性が痛みを我慢するべきという意図は全くなく、また、痛みを感じるのが異常とも取れるような書き方をしてしまったことで、不安な気持ちを助長させてしまったことと→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

外来へ緊急DJやTUC案件が来た時に「おっ、私の出番か」と思う部分に、私が臨床医たる所以があるのだと思う。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

ウロ畑の腐葉土は知らなかったんだけど、肺がんはKEYNOTE-598試験のヤーボイもフェーズⅢで中止になってたんか。PD-L1高発現(≧50%)に対するペムブロへの上乗せ効果は見られなかったと。

Pembrolizumab Plus Ipilimumab or Placebo for Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor...

Adding ipilimumab to pembrolizumab does not improve efficacy and is associated with greater toxicity than pembrolizumab monotherapy as first-line treatment for metastatic NSCLC with PD-L1 TPS ≥ 50%...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

お昼は牛肉弁当でした。事前予約制って言ってたけど、予約してない先生たちも普通に食べれたみたいよ。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@TMRN5963 強い痛みに対しては何かしらの鎮痛処置を行った上で、原因検索を行います。痛みの程度を推測するための方法につきましては、固定ポストへの返信へ記載しました。お時間があり、興味がございましたらご覧頂ければと思います。最後になりますが、辰兄様のご健康とご多幸を祈念致します。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@gearvoice1 あれば、早めに検査や処置を受けて欲しいと思いました。対比や敵対をする気持ちは一切ありませんでしたが、もし『この様な表現であれば、もっと分かりやすく伝わる』というものがありましたら、是非教えて頂けると大変勉強になり、助かります。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@unico_ver2014 感じ方は個人差があるため、辛いと思ったら鎮痛処置を追加しましょう』とお話しています。その上で、検査中に100点満点で痛みの程度を教えて貰ったり、鎮痛剤の希望を確認したりもしています。女性の方は、『先生が痛いと脅すから、もっと痛いと思ってた。これなら痛み止めはなくても大丈夫です』と→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@unico_ver2014 思います。麻酔薬の副作用が問題視されつつあることもあり、私は老若男女の患者さんで初回の膀胱鏡検査を行う際に、無麻酔ゼリーの使用を推奨しております。患者さんへは検査前に、『そこそこ痛いがごく短時間で終わり、検査を中断するほどの強い痛みに至ることは多くありません。ただし、痛みの→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@yw7iucjPf238582 コメントをありがとうございます。まず、私の言葉選びや説明が不足した故に、意図した内容とは異なる誤解を生んでしまったことを申し訳なく思います。男性尿道の括約筋抵抗は一例として挙げましたが、そのことは一般の方には痛みの悪化の印象と結びつき難い表現でした。固定ポストへ→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

今年の総会は朝ごはんを会場でたべれるぞ！！！

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@LA2pSXqbPIFZrqr コメントを頂きありがとうございます。まず、私の言葉選びや表現が誤解を与えてしまうようなものであったことを、大変申し訳なく思います。女性は痛みに強いとも思わず、女性に痛みを我慢して欲しい意図では決してありませんでした。昨今は局所麻酔薬の副作用が問題視されつつあり、私は老若男女→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

メタ分析は必ずしもリアルワールドデータと結びつかない場合もありますが、大切な参考のひとつになります。ケースレポートは『運が悪かった/良かった』で片付けられることもありますが、やはり重要な報告と感じます。

Lidocaine 2% Gel Versus Plain Lubricating Gel for Pain Reduction During Flexible Cystoscopy: A...

Purpose: The current literature shows mixed results for the effectiveness of topical intraurethral lidocaine gel as local anesthesia during flexible cystoscopy. We performed a meta-analysis of...

www.auajournals.org

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Dr.腐葉土

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6 months

@redzingerr 麻酔ゼリーを使用する場合もあれば、注射や座薬など他の鎮痛剤を使用する場合もあります。どのように痛みを評価して、鎮痛対応の必要性の有無を判断しているかという事につきましては固定ポストへ追記致しました。やや専門的な内容も入りますので、無理にとは申しません。お時間のある時に、気に→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

いずれにせよ、逝去された方々のご冥福を心からお祈りします。イピニボ自体はすでに確立されている治療レジメンなので、しっかりとした原因究明と続報をお待ちする次第。

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Dr.腐葉土

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6 months

@22481900k 興味がありましたらご一読頂けますと幸いです。繰り返しになりますが、女性が痛みを我慢するべきでも、女性は痛みに強いこともございません。不安な時には、検査前後に関わらず声をかけて貰えるよう、一層心がけて参ります。最後になりましたが、タツノオトシゴ様のご健康・ご多幸を祈念致します。

Dr.腐葉土

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6 months

①検査待ちになりました。私の日本語が不自由なばかりに、沢山の誤解を産んでしまったことをまず陳謝致します。短文で伝えようとした浅はかさを恥ずるばかりです。できる限り適切な言葉にしようと思ったら、本当に長くなりましたし、それでも私の考えがクリアカットに伝わらないかも知れません。→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

フラスコ内の細胞が8割になる瞬間を見極めるのが下手すぎる(浮かびあがる細胞を眺めながら)

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Dr.腐葉土

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1 year

筋層浸潤膀胱癌へのreTURに関する記事。T0であっても、膀胱全摘をすると50%強は残存癌が残り、20%弱では膀胱外病変も。これで膀胱温存しようとは中々思えないなぁ… Impact of Repeat Transurethral Resection of Muscle-Invasive Bladder Cancer - Expert Commentary

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Dr.腐葉土

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6 months

@majoka127 ありがとうございます。まずはお返事の中で、痛みを訴えることは我慢することではない旨を伝え続けます。

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Dr.腐葉土

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6 months

@gearvoice1 その感覚を医療側が棄却してはならないと考えます。その上で、膀胱鏡検査は男性優位に強い痛みを伴う検査であることは、否定して良いものではありません。もととなったポストは『膀胱鏡検査で男性に麻酔ゼリーを使用することは、ステーキの切れ端を女性に提供することと同じ理由ではないか』という→

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Dr.腐葉土

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6 months

@KYaftkFERZDGgbg 最後になりますが、ごまわたあめ様のご健康とご多幸ならびに、これからの検査時の痛みが少しでも軽いものでありますよう、心より祈念申し上げます。

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Dr.腐葉土

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6 months

BCGunresponsive→Cx以外での治療(治験中含む)。①Valrubici 膀注 ② Pembro iv ③Nadofaragene 膀注 ④Gem/Doce 膀注 ⑤CG0070 膀注(±Pem iv) ⑥TAR-200 (Gem) ⑦NAI(BCG併用) 現時点でFDA承認は②③のみ。NMIBCの温存治療には期待が高まるところ。

Management of BCG-unresponsive NMIBC

"An alternative off-label option for patients with BCG-unresponsive NMIBC is sequential intravesical gemcitabine and docetaxel (Gem/Doce)," write Rachel Passarelli, MD, and Vignesh T. Packiam, MD.

www.urologytimes.com

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

TKi後のボロラニブ＆エベロリムス併用療法。まず1次治療にTKI単独を選択することがほとんどないし、vsエベロなのもなぁ…単独では有効性に差が無かったみたいだし

Efficacy and safety of vorolanib plus everolimus in metastatic renal cell carcinoma: A three-arm,...

Vorolanib is a highly potent tyrosine kinase inhibitor (TKI) targeting vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR) and platelet-derived growth factor receptor. This three-arm, randomised,...

www.ejcancer.com

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Dr.腐葉土

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1 year

「当直PHSが話し中で繋がらない」という理由で病棟から緊急じゃない電話が個人PHSにかかって来たんだけど、もしやうちの病棟Nsは「当直PHSが話し中」というのがどのような状況かご存知ない…？

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@tjmtgdui コメントを頂きありがとうございます。仰る通り、『膀胱鏡に限って言えば』女性蔑視から来るものではないことをお伝えしたいと考えました。ひとつひとつ説明しようとするとかなりの長文になってしまったため、短い言葉で纏めようとした浅はかさを強く反省しております。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@unico_ver2014 お返事ならびに、励ましのお言葉をありがとうございます。全ての検査・処置に関わる患者さんの苦痛が軽減できるよう、邁進致します。

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Dr.腐葉土

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5 months

お花畑と言わざるを得ないほど、この方の医局は殺伐としているのか…。お疲れ様です。子育てママ(パパ)が大変なのは当たり前だけど、その穴を一方のみが埋めるのはシステムが良くない。最近の『働き方改革』関連のセッションは、ありとあらゆる方面からの発言を求めていると感じます。先生もぜひ！！

暇つぶしDr

@chokotakahiro

5 months

子育て中のママ女医同士が、困った者同士お互いに助け合うシステムが良いってお花畑な意見があった。現実は急に休んだママ女医の負担を絶対に何があっても一切引き受けないのは、他のママ女医なんだよね😅

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

@SIRT107 たくさんの写真付きで「右尿管口背側に１箇所」と紹介されたのに、念の為自院で膀胱鏡をしたら両側側壁にあって以降、余程でない限り自分でやり直すことにしています…

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

是非協力しようと思ってページ開いたけど、50問目くらいでページ閉じてしまった…質問項目多すぎる…

EAU Young Academics

@EAUYAUrology

1 year

🚨 Calling all #urology friends 👩‍⚕️👨‍⚕️! Join us in assessing #ChatGPT 's impact on academic 🎓 and clinical settings 🩺 💡Want to stay updated on @uroGPT initiatives? Share your contact at the survey's end! 🔗 Fill out the survey now:

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Dr.腐葉土

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6 months

@KYaftkFERZDGgbg べき』と考えていますが、事前に鎮痛処置を行ってから検査をすることも可能です。是非検査前にご相談頂きたいと思います。ただ、麻酔ゼリーの有効性については医師により意見が割れる部分もあり、施設によって多少の対応の違いがあることをご容赦下さい。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@LA2pSXqbPIFZrqr 問わず、初回の膀胱鏡検査には無麻酔ゼリーの使用をお勧めしています。患者さんへは『そこそこ痛いが、ごく短時間であり、薬を使うことへのリスクもある。まずは無麻酔ゼリーで行いますが、痛みには個人差があるため、辛い時には鎮痛処置を追加しましょう』とお話しています。その上で、痛みを→

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

話題のイピニボ治験。内容を見る限り、レジメンはカルボ＋パクリorペメトレ＋イピニボorペムブロかな。肺炎4例、サイトカイン放出3例、心筋炎(疑い)2例、敗血症1例、血球貪食1例。RCCで使うイピニボAE≧G3とはAEの出方がちょっと異なる印象ではある。

非小細胞肺がんを対象としたニボルマブ＋イピリムマブ併用療法の多施設共同臨床試験に係る現状と重要な注意事項について

国立がん研究センターのホームページです。

www.ncc.go.jp

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Dr.腐葉土

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6 months

@5vRNKqZBSgVQwwU 考えております。繰り返しになりますが、この投稿をきっかけに多くの誤解を生んでしまったことを申し訳なく思っております。

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@FrjeC2xJrIR9pfH 私に対しての直接のコメントではなかったかも知れませんが、私の説明の不調法なばかりに多くの誤解を与えてしまい、申し訳ありません。少なくとも私の対応する患者さんへは、痛みや困っていることについて、小さなものでも良いので教えて欲しいと出来る限り平等にお伝えしております。大騒ぎする→

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Dr.腐葉土

@urourourology

6 months

@7ana8achi7ana ご質問ありがとうございます。私は主に、 ①NRS ②追加処置が欲しいかどうかを聞くの2点で程度の強さを確かめています。VASは時間が経ってからの評価なので、過大/過小評価になってしまうのではないかと考えていることと、この2つは膀胱鏡検査中にリアルタイムの言葉で聞けるので重宝しています。

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Dr.腐葉土

@urourourology

1 year

月1万って言ったら身バレするかと思ったけど、リプ見たら結構同じくらいの医局が多くて安心した。これでも医局維持費用カツカツやってん。。。