Why????
How can the German and Austrian ESC commentators and the German aftershow commentators consistently misgender the non-binary artists?
Es tut so weh 🥺🫠
Es wird noch besser… 😳
Ich bin seit 19 Monaten auf HRT. Mir fällt KEIN Grund ein, warum für das Standardlabor das bei Geburt ausgedachte Geschlecht relevant wäre.
Danke, dass ihr nicht nur das Kreuz falsch setzt, sondern mich zusätzlich nochmals handschriftlich missgendert 🤬
Ähm… Was schreibe ich in dem Anamnesebogen?
Theoretisch Nein und nicht applicable. Aber ich weiß ja worauf sie hinaus wollen. 🫠
Und natürlich werden MSM Personen in dem Fragebogen weiter diskriminiert, anstatt eine gute Sexualanamnese zu erheben 🙄🙄🙄
Die Gesundheitsversorgung von trans* Personen in Deutschland ist ernsthaft gefährdet! Ein 🧵
Mittlerweile wurde die ausführliche BSG-Urteilsbegründung zur Kostenübernahme von geschlechtsangleichenden Maßnahmen veröffentlicht.
Spoiler: Es ist eine mittelgroße Katastrophe 😔
@Maurice_Conrad
Wir haben auf dem Heimweg in Köln als Gruppe (2x cis und 3x trans girls) kollektiv auf schwule Männer gerichtete Slurs abbekommen. Wundervoll, wirklich wundervoll. 🫠🫣🫣
Natürlich ohne Info zu HRT, das ganze soll also mit der Annahme Ausgewertet werden, ich sei ein cis Mann. Völlig absurd!
Auch interessant: Die 3 Geschlechter auf dem Laborbogen: Männlich/Weiblich/Schwanger 😂
Die BAEK hat auf dem deutschen Ärztetag 2024 beschlossen, geschlechtsangleichende Therapien für Jugendliche künftig stark einzuschränken (Drucksache Ic-48).
Ein Faktencheck des Beschlusses samt Hintergrundinformationen. Holt euch nen Tee, der 🧵wird lang.
Der Dt. Ärztetag beschließt falsche Sachverhalte:
"Ein ... Jugendlicher ist nicht in der Lage, ... , selbst - ohne ärztliche Beratung und elterliche Einwilligung - über die Einnahme von PB oder CSH zu entscheiden."
Das ist in Deutschland nicht möglich.
TransgenderZentrum/Klinik, aber auf den Fragebögen/Datenschutz/bla wird ausschließlich das generische Maskulinum genutzt 🫠🫠
Wann geschlechtergerechte Sprache Standard im Gesundheitswesen?
Ähm… Was schreibe ich in dem Anamnesebogen?
Theoretisch Nein und nicht applicable. Aber ich weiß ja worauf sie hinaus wollen. 🫠
Und natürlich werden MSM Personen in dem Fragebogen weiter diskriminiert, anstatt eine gute Sexualanamnese zu erheben 🙄🙄🙄
@queer_de
Queere Rechte können nur intersectional gedacht werden. Trans Women of Colour standen 1969 in der ersten Reihe. Wer ein Problem mit Antirassismus und Antifaschismus hat, ist auf dem CSD vlt. einfach fehl am Platz.
Den Prüfungspartner aus meinem 3. Stex zufällig im Zug getroffen - mittlerweile Anästhesie-Assistenzarzt…
Notfall im Zug. Wir sind das höchstqualifizierte Personal.
War schön zusammen mit ihm und weiteren Rettungsdienstmenschen zu arbeiten, und den DB Koffer zu leeren 😌🥳
@Alex_ofischl
Geschlecht ist ein multifaktorielles Konstrukt das auf einer Vielzahl an Faktoren beruht, die größtenteils nicht von außen ersichtlich sind. Die Geschlechtszuschreibung bei Geburt erfolgt ausschließlich über die Anatomie des Intimbereichs, was nicht sehr wissenschaftlich ist.
Pat. hat Mitternacht Lachgas genommen und ist synkopiert, seither wach, ABCD unauffällig.
Giftnotruf sagt 6h Überwachung.
Ratet mal, wer um 4:00 zu einer Verlegung mit 1,5h Fahrzeit alarmiert wurde, weil das angeblich die nächste freie ITS Kapazität sei?
2. Woche
#OhGottPJ
in der Kardiologie.
Ich hab meine eigenen Patientys 😍
- Hypertonus-Einstellung
- Dekompensierte Herzinsuffizienz
- Intiminfektion mit „Atemgeräusch“ und „Fieber“ (37.7)
Uuund ich durfte heute Blitzdingsen 🥰😍
@SVWgeil
Was faktisch falsch ist. Es gibt zahlreiche Neopronomen. Und Nemo hat selbst gesagt, dass they entweder they/them oder keine Pronomen verwendet. Also im Zweifel einfach keine Pronomen verwenden.
Beweis, dass das BSG keine Ahnung von Medizinethik hat.
Es wird argumentiert, dass es einen neue Charakter habe, dass Patienty und Ärzty einen gemeinsamen Entscheidungsspielraum haben und Patienty hierbei eine Schlüsselrolle habe.
Ähm… das ist normal? Nennt sich Consent!
Autsch.
1. Auch „binäre“ trans Personen haben individuelle Transitionsziele. Aktuelle best-practice.
2. „normativ vorgegebenes Geschlecht?“ Ihr habt oben anerkannt dass es mehr als 2 gibt?
3. Was nötig ist, muss ich jetzt schon mit tausend Indikationsschreiben nachweisen?
This is so real 🥹.
I feel the take about F1NN5TER, but even more important the part afterwards.
Read it. Think about it.
I found myself following this one Question. Hvem er du? Who are you?
It can be a scary question. But you don’t have to be scared.
My thoughts are simple:
- I'm happy for him
- Being out is how you're happier
- Being on HRT rules
- I'm always gonna be annoyed he's prettier, you can't take that away from me
- But fr good for him and his exploration of gender and sexuality going forward.
Just one more thing:
@tophiness
Girl, what the fuck?!?! 🥺 Also mal abgesehen davon dass umkleiden kein Safespace sind….
The fuck?!?!?!?
Definitiv Personalabteilung / Gleichstellungsbeauftragte o.ä. darauf ansprechen, das geht garnicht! 😢🫠
Und das gilt für ALLE trans Personen. Weil es ja sonst Diskriminierung wäre. Zeitgleich schreiben sie von „das andere Geschlecht“ 🫣
Es wird noch ein Vertrauensschutz für „begonnene Behandlungen“ ausgesprochen, aber es ist unklar, was das in der Praxis bedeutet.
@svenlehmann
@GansGruen
Ich weiß ihr werdet oft markiert, aber ich weiß dass euch das Thema wichtig ist und ich befürchte es hat mit der Begründung nochmals mehr Brisanz bekommen.
Also please 🥺 🙏
Bekomme ich lediglich weiterhin meine Medikamente?
Bekommt ein Mensch, der letztes Jahr mit der PsychoTX begonnen hat, nächstes Jahr noch eine Kostenübernahme für eine GAOP?
Was ist mit Menschen, die aktuell ihre PsychoTX beginnen?
Und was ist mit nichtbinären Menschen?
Deshalb ist der im Dezember beim Fachgespräch diskutierte Plan so wichtig.
Wir könnten dies umgehen, bzw. beschleunigen, indem die Regierung einen entsprechenden Passus zur Übernahme von Transitionsmaßnahmen in das SGB V schreibt.
Das BSG stellt fest, dass es aufgrund Art. 1-3 GG bei geschlechtsangleichenden Maßnahmen keine Ungleichbehandlung nichtbinären Personen geben darf! Theoretisch ein sehr guter Ansatz.
Außerdem wird bestätigt dass es nach aktueller Evidenz mehr als 2 biologische Geschlechter gibt!
Ich war bereits im Dezember zu Fachgesprächen bei
@Die_Gruenen
im Bundestag, um legislative Änderungen der Kostenübernahme zu diskutieren.
Die finale Urteilsbegründung stand noch aus, wir gingen von einem Regelungsbedarf für EnBies und evtl. künftigen Problemen durch ICD-11 aus
Okay, dann brauchen wir eben eine Entscheidung des G-BA zur Kostenübernahme. Kann ja nicht so schwer sein, oder? ODER??
WENN wir den Antrag beim G-BA jetzt stellen würden, könnte es bis zu 2 Jahre lang keine neue Übernahme von HRT und 3 Jahre lang keine GAOP Übernahme geben 😱
Das BSG nimmt Bezug auf die neue S3 Leitlinie Geschlechtsinkongruenz, die EnBies inkludiert und sich ICD 11 bei der Entpathologisierung anschließt.
Gut und richtig, doch wir hatten schon befürchtet, dass dies negative Auswirkungen auf die Kostenübernahme haben könnte…
Bisher leitete sich der Anspruch auf Kostenübernahme aus der Definition
von „Transsexualismus“ als behandlungsbedürftiger, psychischer Krankheit ab, sofern ein „regelhafter Zustand“ (gemeint: binär) angestrebt wird.
Aus all dem (partizipative Entscheidung, individuelle Therapieziele, Entpathologisierung) folgert das BSG nun, dass jegliche Behandlung von Geschlechtsinkongruenz etwas „Neues“ sei und daher für eine Kostenübernahme künftig eine Empfehlung von Seiten des GBA notwendig sei…
Das
#Selbstbestimmungsgesetz
hat auch den Bundesrat passiert und kann jetzt vom Bundespräsidenten unterzeichnet werden und wie geplant in diesem Jahr in Kraft treten! 🏳️⚧️🏳️🌈
Feierabend 😭☺️
Mein erster Innere- PJ Wochenenddienst. 7,5h quasi ununterbrochen in der gesamten Klinik Blut gezapft und Viggos verteilt… ich bin so durch.
Musste mich zusammenreißen, mich nicht in irgendein leeres Zimmer zu werfen und zu heulen - und weiß nichtmal warum??
@svenlehmann
@GansGruen
Addendum, bevor es zur Massenpanik kommt:
Die Leiterin des Medizinischen Dienstes Bund hatte im Dezember versprochen, dass zunächst nach bestehender Begutachtungsanleitung weitergemacht wird und sie nicht so genau auf den Zeitpunkt achten werden.
Passing am Flughafen, oder: Warum ich mich auf das SBGG freue.
Check-in: Person glaubte mir scheinbar nicht, dass ich wirklich ich bin, und fragte mich Daten zu Flug und Identität ab. Erst das in Kombi mit dem Ergänzungsausweis genügte ihm, gut dass ich den dabei hatte.
@MAStrackZi
@renajacob
@ARD_BaB
Sie haben sich also entschuldigt, nur um dann nochmals zu beweisen, dass Sie Autismus nicht verstehen. Betroffene sind nicht per se „in dem Bereich tätig“, Autismus ist kein Beruf. 🤯 Haben das die Betroffenen, mit denen Sie in Kontakt stehen, nicht erklärt?
- Therapie nur nach abgeschlossener Behandlung psychischer Störungen
1. Bedeutet für z.B. neurodivergente Menschen de facto einen Ausschluss = Diskriminierung
2. Die Behandlung psychischer Störungen kann nicht losgelöst vom Leidensdruck durch GD erfolgen (S2k)
@svenlehmann
@GansGruen
Ich weiß, es ist schwer, Vertrauen in öffentliche Stellen zu haben, gerade heutzutage. Und ich bin selbst etwas skeptisch.
Aber es gibt Hoffnung, dass sich vielleicht bis zur endgültigen Regelung noch etwas durchgemogelt wird. 🥺🙏
Seit ich auf Gynokadin bin sind meine Emotionen so übertrieben…
Ich sollte aufs M3 lernen, aber stattdessen heule ich am Schreibtisch weil Föten so cool und cute sind 💕😭😭
Puberty is wild…
Man muss nur mit den Pat. reden. Trans Personen kennen ihren Körper, und können darüber sprechen.
Außerdem: Es existieren im deutschen Recht mehr als nur 2 Geschlechtseinträge. Damit müssen Ärztys umgehen können. Auch wenn es für nichtbinäre und inter Pat. keine Normwerte gibt.
Fassen wir zusammen.
Die Hauptforderungen des Beschlusses widersprechen der Ottawa Deklaration zum Recht des Kindes auf gesundheitliche Versorgung & vermutlich der evidenzbasierten Leitlinie, ermöglichen Diskriminierung und verkennen den längst geltenden Behandlungsstandard.
B) „Begründung“ der Forderungen
These 1: ‚Die aktuelle medizinische Evidenz besagt klar und eindeutig, dass PB, HRT und SRS bei Minderjährigen weder die GD Symptomatik noch die psychische Gesundheit verbessern‘
Die aktuelle Evidenz besagt tatsächlich genau das Gegenteil!
- Therapie nur unter Hinzuziehen eines multidisziplinären Teams
- Therapie nur nach abgeschlossener medizinischen und psychiatrischen Diagnostik
Die Antragsstellenden scheinen sich nicht mit der Materie auszukennen, beides ist längst therapeutischer Standard.
In Teil 1 ging es darum, dass die „vorgesehene Regelung“ im Versorgungsalltag problematisch wäre, weil Geschlechtseintrag und „biologisches Geschlecht“ evtl. nicht zusammenpassen.
BTW: Trans Personen können schon lange Name und Geschlechtseintrag ändern! Das ist nichts Neues.
- Therapie nur unter Hinzuziehen einer klinischen Ethikkomission
Für Studien? Sure.
Aber davon abgesehen ist mir rätselhaft, was diese Ethikkomission tun soll, es gibt doch Leitlinien. Oder geht es darum, künstlich den Zugang zur medizinischen Versorgung zu erschweren? 👀
These 7: ‚Die operativen Eingriffe an Minderjährigen haben den Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit und eine Verminderung des sexuellen Erlebens bis hin zur Anorgasmie zur Folge‘
Den Autor*innen ist wichtig, dass die dysphorischen, ggf. suizidalen Jugendlichen gute Orgasmen haben
Zufällig ist diese freie ITS Kapazität der Heimatort des Pat.
Als wir da ankamen war auch die Überwachungszeit quasi vorbei, wir hätten ihn auch gleich an seiner Haustür absetzen können.
Aber klar, RTW ist im 49€ Ticket mit inbegriffen. Wer disponiert sowas??
„Diese Beschlüsse sind der politisch motivierte Versuch, der kurz vor der Veröffentlichung stehenden AWMF S2k Leitlinie, der Einführung des ICD-11 und der Neuregelung der Gesundheitsversorgung von trans* und nicht-binären Menschen im SGB V vorweg zu kommen“ - dgti
These 4: ‚Die meisten Minderjährigen die PB/HRT erhalten haben, wünschen später eine Geschlechtsoperation.‘
Okay? Und weiter…? Das spricht ja nur dafür, dass es ein persistierender trait ist und sie wirklich trans* sind?
Es erscheint nicht schlüssig, warum eine Nennung der Gynäkologischen Abteilung als generelle Ausnahme vom AGG, die laut
@svenlehmann
auch so nicht mit dem Absatz 6.2 gemeint sei, notwendig wäre - außer, um trans Personen weiter zu diskriminieren.
Erfahrung mit Trans Personen hat keine der Fachrichtungen per se, und geschlechtsangleichende Maßnahmen finden sich auch in keinem Weiterbildungskatalog.
Wichtiger noch: Es gibt ja bereits eine Rechtssprechung, ergo ist das „Problem“ der Abrechnung nicht existent.
Heute nochmal Fehltage im PJ, weil ich zur RD-Fobi der Feuerwehr muss um noch ein paar Monate fahren zu dürfen….
>30 Menschen im Raum.
Es herrscht ein Klima von Husten und Schniefen.
Der Dozent ist selbst „angeschlagen“.
Niemand trägt eine Maske.
Leider kein Witz.
These 5: ‚Der Einsatz von Interventionen wie PB oder HRT sind eine Form experimenteller Medizin an Kindern…‘
Dass es ‚experimentell‘ sei, ist inkorrekt und längst widerlegt. Haben die Autor*innen sich auch nur kurz mit der Datenlage beschäftigt, oder zitieren sie nur die Emma?
Ein Beispiel aus meinem
#PJ
:
Patientin kommt mit Bauchschmerzen in die chirurgische Ambulanz. Weiblicher Name, weiblicher Geschlechtseintrag, auf den ersten Blick weibliches Erscheinungsbild. Vor Beginn der Untersuchung weißt sie uns auf das Vorhandensein einer Prostata hin.
Yay. Nächste Woche ZNA, und bald ist das PJ vorbei.
Das soll die finale Vorvereitung dafür sein, die volle ärztliche Verantwortung für Patientys zu übernehmen? Büroarbeit? Das, was ich niemals tun wollte, was ich aus Mangel an Stimulation meist auch einfach nicht kann 🙈🤯😵💫
These 2: ‚Minderjährige können bei fehlender Evidenz für solche Maßnahmen kein informiertes Einverständnis geben‘
Informiertes Einverständnis wär theoretisch bei guter Aufklärung auch ohne Evidenz möglich. Aber es gibt massenhaft Evidenz. Die These ist uninformierter Populismus.
@mrxbigx94
1. Es ist nicht 90% häufiger,
2. Es ist primär abhängig von individuellen Risikofaktoren, weshalb wir auch in der Blutspende mittlerweile keinen generellen Ausschluss haben, sondern individuelles Risikoverhalten erfragen.
A) Hauptforderungen
- Geschlechtsangleichende Maßnahmen nur im Rahmen von Studien mit ausreichend Nachverfolgung
Grundsätzlich sind mehr Studien sehr zu begrüßen. Die Teilnahme darf jedoch nicht erzwungen werden.
So festgelegt in der Ottawa-Deklaration des Weltärztebundes:
Dabei geht es um einen Revisionseingriff an einer Neovagina, durchgeführt durch die Urologie. In der Urteilsbegründung wird geschrieben, dass es sich um die Behandlung eines „biologisch ursprünglich männlichen Geschlechtsorgans“ handelt.
In der Inneren wird erwartet zu funktionieren, die Klinik ist eine große Maschiene, wir sind die Zahnräder.
Zeit für die Menschen, Zeit für Empathie? Nope.
Zeit für Ausbildung? Lol, noch weniger.
Es ist so fucking dystopisch, und zieht mich nur emotional runter.
Aber ganz im Ernst,
@BAEKaktuell
. Wer hat diese Stellungnahme verfasst? Und welche Kompetenz hatte diese Person? Weil ich in diesen „Hinweisen“ wenig Kompetenz, aber viel Halbwissen finde. 🤔
Rant ende.
These 6: ‚Dem Einsatz von PB/HRT schließt sich mit hoher Wahrscheinlichkeit Eingriffe in den kindlichen Körper an, wie die Amputation von Brust oder Penis‘
Diese Sprache! Zu den Fakten: es gibt in D, absolut und relativ, extrem wenig geschlechtsangleichende OPs an Minderjährigen
Kommen wir zum 2. Punkt der BÄK: Sie fordert Analog zu §6.2 eine Ausnahme von trans Frauen von gynäkologischen Abteilungen. Warum? Sie bezieht sich auf folgendes Urteil:
Wording? Problematisch. Es wäre spannend, die Zuordnung von GAOPs zu best. Fachrichtungen zu diskutieren. FÄs für Gyn haben generell ähnlich viel Erfahrung mit „männlicher“ Anatomie wie Uros mit Neovaginae, die Kolpopoese bei cis Frauen entfällt auf die Gynäkologie.
- Tordoff et al. (2022) PMID: 35212746
PB & HRT massively reduced depressivity and suicidality
- Turban et al. (2020) PMID: 31974216
PB is associated with a reduced odds of lifetime suicidal ideation
Mein heutiger Tagesplan:
Als erste auf Station sein um basale Hormonwerte abzunehmen
2x Befunde faxen
3x Telefonate um Befunde anzufragen (wofür ich erst jmd. ein Telefon klauen muss)
5x ISO Blutentnahmen
12x normale Blutentnahmen
Keine Zeit, zur großen Echo-FoBi zu gehen
Content:
A) Diskussion der Hauptforderungen
B) Analyse der Argumentationsstränge der „Begründung“
C) Kritische Betrachtung der antragsstellenden Personen
D) Weitere Quellen
- S2k: Es gibt Hinweise, dass Pat. die in Zusammenhang mit soz. Unterstützung eine gestufte körpermodifizierende Behandlung erhalten haben, eine langfristige Verbesserung von Lebensqualität und psychischer Gesundheit im Erwachsenenalter zeigen.
- S2k: OPs können in Einzelfällen erwogen werden (Mastektomien), idR jedoch nur Ü18.
- §1631c BGB: Die Sterilisation von Kindern ist in Deutschland verboten.
(-> Es gibt in D keine OPs mit Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit bei Minderjährigen)
Jugendliche die in D PB/HRT beginnen: ~1000/y laut Georg Romer, Daten von Barmer extrapoliert.
SRS OPs in D seit 2018: ~2300/y
Davon an Minderjährigen: ~25/y
Die „hohe Wahrscheinlichkeit“, mit der die Gabe von PB zu OPs an Minderjährigen führt ist 2,5%!
Auf meiner aktuellen Station gibts keinen PJ Arbeitsplatz & die ÄiW haben keine Zeit für Mentoring, ergo konnte ich nicht selbst Patientys betreuen. Ich laufe bloß hinterher, stell den OÄ (wenn sie da sind) Fragen und sitze bis spätnachmittags rum um bB Blutentnahmen zu machen.
Die ÄiW sind täglich bis spät abends in der Klinik aber sollten vesser noch am WE rein kommen - aber bitte auf keinen Fall einstempeln - um ihre Akten abzuarbeiten weil selbst schuld wenn ihr wegen der Patienty-Versorgung keine Zeit für die ganze Bürokratie hattet…
- de Vries (2011) PMID: 20646177
Behavioral & emotional problems & depressivity decreased; and general function increased during treatment with PB
- SOC 8: Longitudinal data demonstrates improvements in romantic and sexual satisfaction for adolescents through PB, HRT and SRS
These 3: ‚Solche Eingriffe beeinflussen die menschliche Psyche, gerade in der Entwicklung‘
Ja, im Positiven (siehe These 1).
- Arnoldussen et al. (2022) PMID: 35638479
Gender-affirming treatment in adolescents incl. PB does not negatively affect IQ and educational achievement
- Weinforth et al. (2019) doi: 10.3238/arztebl.2019.0253
SRS beneficially affects emotional wellbeing, sexuality & quality of life in general
- Başpınar et al. (2023) doi: 10.18863/pgy.1114987
Systematic Review. SRS increases body + sexual satisfaction & enhances quality of life
- SOC 8:
High patient satisfaction post-SRS (Vaginoplasty, Metoideoplasty, Phalloplasty), high satisfaction with sexual function, low rate of serious complications, low rate of regret (0-8%)
- Giordano et al. (2020) PMID: 33015663
Provision of PB to adolescents with gender dysphoria is not experimental
- S2k: Eine vorübergehende Pubertätsblockade ist vollständig reversibel und bei fachgerechter Indikationsstellung eine medizinisch gut begründbare Behandlungsoption.