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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

サムスカの高ナトリウム血症のリスクに関する日本の論文。開始してどれくらいで高ナトリウムになるかの図が用量毎でわかりやすい。リスクが高い場合でも、3.75mgで開始すれば高ナトリウムになる可能性は高くないことがわかります(添付文書の記載を守るのは大事です)

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

7 months

ラメルテオンとフルボキサミンの相互作用はやっぱり異常。Cmaxが27倍になるやつは他に知らない。ラメルテオンのバイオアベイラビリティは実は2%弱しかなく、初回通過効果が大きいと言われている。これも阻害されるのでCmaxもこの上昇率になるらしい。 #もちろん併用禁忌

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

そうです、私が心不全で入院してきた人のアクトスを絶対中止させるマンです🙅

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 months

徐放性製剤はダメ！半錠！これにも例外はあって、テオドールは割っていいらしい（メーカーにも聞いた）

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

ワルファリンとエゼチミブの相互作用併用した70％の患者でPT-INRが上昇(平均1.96→2.2) 101人中9人はワルファリンの減量が必要だった。コレステロールトランスポーターがビタミンKの吸収にも関与しているため。

Ezetimibe enhances and stabilizes anticoagulant effect of warfarin - PubMed

Ezetimibe reduces plasma levels of low-density lipoprotein cholesterol by inhibiting Niemann-Pick C1-like protein 1 (NPC1L1). A recent study demonstrated that NPC1L1 plays an important role in...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

#残念疑義照会 Rp1 ジャディアンス Rp2 オランザピン薬剤師「禁忌なんですけど」＿人人人人人人人人人人人人人人人人＿＞　いや病名確認してそれ心不全！　＜￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^￣

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

これアロプリノールは禁忌ではないけどキサンチンオキシダーゼ阻害は同じだから普通に危険。アザチオプリン減らすのも難しいから、ベンズブロマロンへの変更をすすめたことがある。今ならドチヌラドもいいかも。

メチコ🐥

@methycob

3 years

潰瘍性大腸炎の男性、薬の処方ミスで「死ぬ思いをした」医師と薬剤師を提訴(弁護士ドットコムニュース) #Yahoo ニュース

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 years

高リン血症で入院の患者に沈降炭酸カルシウムを開始したが、リンが全く下がらないと医師から相談あり。確認すると患者は入院後一度も便が出ていませんでした。排便コントロールをつけるとリンは低下し、退院できました。＃沈降炭酸カルシウム

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 years

今更かもしれませんが、緑内障に使用する目薬の効果はどれくらいで発現するかわからなかったので調べてみました。代表的なものはどれも点眼初日から眼圧を下げられるようです。添付文書およびインタビューフォームより

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

スタチンによる横紋筋融解症、実臨床ではまだ遭遇したことない。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

パキロビッドの併用禁忌は明らかですけど、併用注意がむしろ問題だと思っている。普通に併用していいのか、休薬や減量したほうがいいのか。国立国際医療研究センター病院薬剤部さんの資料がupdateされてその辺にも言及されており、参考になります↓

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

悪化させるという論文を見たことないんですよね。逆に整腸剤がイリノテカンによる下痢を軽減するというRCTはあります↓

Prevention of irinotecan induced diarrhea by probiotics: A randomized double blind, placebo...

Administration of probiotics in patients with colorectal cancer treated with irinotecan-based chemotherapy is safe and could lead to a reduction in the incidence and severity of gastrointestinal...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

KOUTY@薬剤師のすゝめ

@yakuzaishi1222

1 year

ねぇ…あなた服薬指導の時、患者さんが下痢をしてるからって主治医に整腸剤のビオフェルミンを提案してましたよね。あの患者さん抗がん剤のイリノテカンを投与して7日目だったそうです。イリノテカンによる下痢の場合に整腸剤を投与すると腸内pHが低下して下痢が悪化する可能性があるのはご存知？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

今日1番の衝撃 ACE阻害薬→エンレスト服用から服用までの間隔が36時間あいていればいいらしい。「中止したタイミング」は次の服用予定時刻だと認識しているので、1日1回ACE阻害薬だと、最終服用から60時間あけないといけないと思ってたけど違うらしい。私だけ？わかりにくくない？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

上司が「薬の量が問題ないか」や「相互作用の問題がないか」はSOAP形式のOだと言って聞かないのです。私はAだと思うんですけど。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

他にパッと思い付くわかりにくい徐放性製剤といえばコレ

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

入院患者さんの持参薬にDAPTがあったら、いつから何のために服用しているかわかる限り確認している。単剤に減らすべきもの(中止もれ)が結構あるので、絶対に確認したほうがいい(わからないときはしゃあない) #DAPT 警察

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

お薬手帳は半年くらいは遡って確認せい！チラーヂンとかが長期で出とることあるんじゃ…

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

プロプラノロール(インデラル)とリザトリプタン(マクサルト)が併用禁忌になってるの知らんかった💧 MAO-Aで競合するからと考えられているそう。スマトリプタンとゾルミトリプタンは禁忌になっていないけどMAO-Aで代謝されるから影響するかもしれないとのこと。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

25 days

ビカルタミドをのんでるなら、LH-RHアゴニストとかも使ってるかも？と情報を取りに行くべき。注射の情報、スルーしてませんか？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

βラクタマーゼ阻害薬に対するアレルギーのレビュー（全文フリー） βラクタム系ではなくβラクタマーゼ阻害薬に対するアレルギーが報告されていて、それぞれの交差反応についてまとめられています（報告自体は少なめ）

Allergic Reactions and Cross-Reactivity Potential with Beta-Lactamase Inhibitors

Although beta-lactam allergies are an emerging focus of stewardship programs and interventions, less is publicly released regarding allergies to beta-lactamase inhibitors. This review presents and...

www.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

忘れた頃にやってくる歯肉肥厚ニフェジピン80mg/日服用していました。血圧的にCa拮抗薬は中止できないのでアムロジピンに切り替えて様子見。口腔内衛生を良くするように説明しました。 #本日の副作用復習

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

5 months

90歳くらいでSU剤単剤！HbA1c6.0%！みたいな人がたまーにいてびっくらポンよ。 Doだかヨシ！低血糖なし！で本当によいのかね？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

癌関連血栓症患者における抗凝固薬の有効性の比較このへんはアップデートできていなかった

Comparative Effectiveness of Anticoagulants in Patients With Cancer-Associated Thrombosis

This comparative effectiveness research assesses patterns of and factors associated with anticoagulant use and evaluates the risk of venous thromboembolism among patients with active cancer.

jamanetwork.com

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

5 months

@uni_tobbicco ペニシリンがベターなのは間違いないですが、溶連菌に関してはセフジトレンも効くというデータはあるので、効果面では心配しなくてもいいのかも。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

ストーマの患者さんへの坐剤の使用について

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 months

ソル・メドロール40mgにだけ乳糖が入っているのは割と知られてるけど、ショックの報告もあったのね。その後改善されたんやろか… 牛乳アレルギーの小児におけるメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウムによるアナフィラキシーショック

Anaphylactic shock with methylprednisolone sodium succinate in a child with short bowel syndrome...

Medications with methyl-prednisolone sodium succinate containing lactose, which potentially contains traces of cow’s milk proteins (CMP), could cause allergic reactions or compromise treatment of...

www.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

レパグリニドとクロピドグレルを併用すると、レパグリニドのAUCが上昇し、低血糖リスクが上昇するため注意が必要です。クロピドグレルのグルクロン酸抱合体がCYP2C8を阻害するためとされています。て

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

「腎機能に応じて減量」がある程度広まったことで、「減らさないとマジでヤバい！死ねる！」と「濃度上がるし減らしたほうが無難」がごっちゃになってきた感はある。とりあえず前者だけはしっかりと把握しておかないとマジでヤバい(語彙力)

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

サムスカはCYP3A4の寄与率が高いから、阻害薬を併用していると低用量のつもりでも濃度上昇してしまう。熟練の循環器医師でも罠にハマることはあると思う。ジルチアゼムとかでもAUC3倍くらいになっちゃうんですよね。

MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

サムスカの高ナトリウム血症のリスクに関する日本の論文。開始してどれくらいで高ナトリウムになるかの図が用量毎でわかりやすい。リスクが高い場合でも、3.75mgで開始すれば高ナトリウムになる可能性は高くないことがわかります(添付文書の記載を守るのは大事です)

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

ビグアナイドって心不全なら問答無用で禁忌という認識ですか？高度じゃなければいいと思ってたんですけど。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

11 months

グレープフルーツジュース以外のフルーツジュースによって引き起こされる食品と薬物の相互作用のレビュー

Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review

This review addressed drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice based on randomized controlled trials (RCTs). Literature was identified by searching PubMed, Cochrane...

www.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

パキロ併用注意だけど相互作用のせいで入院になってしまった事例を知っているし、case reportもいくつかある。禁忌だけ避けるではダメ絶対

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

デキストロメトルファンはCYP2D6の寄与率が高い。パロキセチンはCYP2D6阻害率が高い。デキストロメトルファンのAUCはとんでもなく上昇する。薬力学的なものと言うよりは、薬物動態的な相互作用。デキストロメトルファンを過量投与したようなもの。 ↓これを買いましょう

くすりの家庭教師 ™奥村友紀【公式】

@tak_pom

3 years

家族にプレコール持続性せき止めを飲ましたら何か様子が変だとの相談が。大量の汗をかき、不隠な様子です。持参されたお薬手帳から、心療内科よりパキシル®を処方されて服用中と分かりました。プレコール持続性咳止めには、鎮咳成分としてデキストロメトルファンが含まれています。 (続)

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

病棟担当薬剤師になって2年目くらいのころ、担当患者さんの薬学的管理を完璧にやりたいと思ってがむしゃらに（朝7時半くらいから22-23時くらいまで）やってましたが、それでも100％なんてとてもできませんでした。できること、できないことを患者さんによって配分を変えながらやるしかない。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

6 months

フルティフォームを発作時のみ使ってる人がいて、ホルモテロールだから理論的には効くか〜と思ってたら、はるか昔にソクラテス先生が言ってた。

「シムビコート＝SMART療法」とは限らない

「吸入薬の棚位置、変更しますね～」。吸入薬の棚を整理しながら、ケンシロウが聞こえよがしに独り言をつぶやく。「ステロイドとLABAの配合薬が、最近、一気に増えましたから」。

medical.nikkeibp.co.jp

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

過敏症予防のジフェンヒドラミン錠単回投与で尿閉を起こし、1週間くらい導尿が必要になってしまった症例を経験しました。意外と起こらないけど起こるときは起こるし、止めればすぐ改善する訳でもないので、注意が必要だなと改めて思います。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

半減期が十分長く、普通1日1回の薬をあえて分2にするメリットが知りたい。ウブレチド5mg1錠分2とか。持参薬でたまにあるから気になっている。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

フォシーガ5mgも適応になったっけ？と思ったら、１型DM合併の場合は開始用量としては使うことがあるんですね！めもめも_φ(･_･

ヤクテラス｜薬剤師限定の知識を記録・検索・共有するWebサイト

@yakuterrace

3 years

💊SGLT2阻害薬💊 糖尿病薬として登場しましたが、心不全への適応が増えてますね。まず「フォシーガ」、そして昨年「ジャディアンス」が増えております。調べたらジャディアンスの適応は10mgのみなんですね。フォシーガは5mgも10mgも適応となってます。勘違いしないように注意ですね！

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

小児ネフローゼのステロイドは漸減ではなくガクッと減らしてスパっとやめる方法がある 60 mg/m2/日連日投与 4週間 ↓ 40 mg/m2/日隔日投与 4週間 ↓ 完初めて見たときは不安になるやつ

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

有り難い🙇 プロバイオティクスがイリノテカンの下痢を抑えるメカニズムを調べている論文プロバイオティクスが大腸菌のβグルクロニダーゼ発現を低下させる ↓ 腸管内でのSN-38グルクロン酸抱合体の脱抱合が減る ↓ 消化管内でのSN-38が減るので下痢が減るというのが関与していそうとのこと。

みに丸🎧

@ph_minimal

1 year

Irinotecan-gut microbiota interactions and the capability of probiotics to mitigate Irinotecan-associated toxicity | BMC Microbiology | Full Text

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

アムロジピンを1.25mgにしてまでのませたい理由がわからない。カンデサルタンのみに変更じゃダメなのですかね？

KOUTY@薬剤師のすゝめ

@yakuzaishi1222

3 months

配合錠の減量について🤔💭 薬剤師さんのファインプレー📝

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

6 months

相互作用の記載…だと！？

TOMO@北の薬屋®

@kitanokusuriya

6 months

小児薬用量はずっとこれを使ってる。改訂第10版が発売になっていた！第10版で、編集者が代わっていたので違う書籍かと一瞬ためらいましたが同じでした💦

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

デュロキセチン朝食後で個人的に思うこと朝食後と眠前はAUCも他のパラメータも大差ないと思うので、動態が〜で疑義照会するのは違う気がする。不眠の副作用が血中濃度依存かはわからないけど、Tmaxが結構遅く半減期長めなので濃度の差もそこまで大きくない気がするので差があるか疑問。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

アリピプラゾールを急性期のせん妄に使うのは個人的にはナシピプラゾールなんですけど。本体半減期約60時間、活性代謝物の半減期約110時間て、急性期とは🤔？でしょう？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

持参薬にTDM対象薬物があると、とりあえず濃度測定を提案したがる先輩がいて、後輩にも測れと言います。後から後輩には「過量を疑う時だけでよい、そうでないならただの自己満足だと私は思う」と伝えるようにしています。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

@kirinkirin_yaku 失礼します。ご存知かもしれませんがmEqで合わせるのも正確ではありません(吸収率などが異なる)ので、注意が必要ですよ。異なる製剤の正確な換算は無いですが、メーカーは常用量対比で切り替えてカリウム値によって調節をすすめています。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

プロスタンディン軟膏は1日あたり10gを超えないことが原則と添付文書に記載がある。吸収されて全身性の副作用の恐れがあるため。大量に処方されたときは要チェック(値段も高いし) 10g中にアルプロスタジルは300マイクログラム含有されている。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

持参薬にトリプルワーミーがあったときにどうするか？これまで問題なかったからOKではないと思うけど、じゃあどれをどうする？一番変えやすいのはNSAIDsかと見せかけて、アセトアミノフェンは効かないから嫌とかトラマドールは別の副作用が気になるとかでまあまあ難易度の高さを感じる。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

他施設のお薬手帳で困ること ①1回量か1日量かわからない ②処方箋の薬剤名と調剤した薬剤名を併記していて見にくい ③見切れて規格がわからない ④少し時間が経つと古文書みたいになって読めないどうにかしてくれ〜！

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

サッと読んだ感想。オランザピンスゴイ。 ✅2.5mg/日と低用量でよい ✅食欲だけでなく、体重もきっちり増やす ✅抗がん剤のdose intensityが上がる ✅副作用も軽微

Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study of Olanzapine for Chemotherapy-Related Anorexia in...

Low-dose, daily olanzapine is a simple, inexpensive, well-tolerated intervention that significantly improves appetite and weight gain in newly diagnosed patients on chemotherapy.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

α-GIと膠飴の話は理屈は分かるし、起こり得るとは思うんだけど、大建中湯の場合1回量が3.33gくらいなわけで。1食で米を150 g食べるとしたら誤差範囲では？という気もしていて、実際どれくらい影響あるなかは気になっている。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

Lexiconpでリトナビルの相互作用を調べてみたら軽いの含めて500以上あったので、とりあえずブラウザを閉じた。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

シクロスポリン自体がコレステロール上げやすいので、割と併用されやすいんですよね。シクロスポリンを使う機会は少なくなっているかもしれないし、禁忌の設定がバグってるからリスクがあるなと再認識。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

悲しいときー！末期腎不全で入院してきた人の持参薬にスーグラがあったときー！ #SGLT2i 警察

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

シロスタゾールはうっ血性心不全に禁忌。実際に心不全による入院のリスクかもという報告もある↓

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

元ネタをようやく見つけたかもしれない。 in vitroでイリノテカンとSN38の取り込み率や細胞毒性を調べた論文を見つけました！

pH‐dependent uptake of irinotecan and its active metabolite, SN‐38, by intestinal cells

Irinotecan (CPT-11) and its active metabolite, 7-ethyl-10-hydroxycamptothecin (SN-38), are believed to be reabsorbed by intestinal cells and to enter the entero-hepatic circulation, but there is...

onlinelibrary.wiley.com

MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

悪化させるという論文を見たことないんですよね。逆に整腸剤がイリノテカンによる下痢を軽減するというRCTはあります↓

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

フェロミアに関してはメーカーのQ＆Aが充実しすぎているので、見たことが無い方は必見👀

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

アモキシシリン1500mg＝梅毒とは全然思わんけどな。プロベネシドも出てるなら思うけど。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

@RRr3XX3LhlqJCzE 変形性関節症の人の4割くらいが高血圧合併しているから合剤にしてみた様子

Amlodipine and celecoxib for treatment of hypertension and osteoarthritis pain - PubMed

Osteoarthritis constitutes one of the leading causes of pain and disability worldwide with a significant impact on health-care costs. Patients with osteoarthritis are often affected by a number of...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

【定期】アピキサバン2.5mg1日1回にするくらいなら、エドキサバン15mg1日1回にしろって言ってるんだよォ！ ※高齢、心房細動の方の話

Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation | NEJM

Implementation of appropriate oral anticoagulant treatment for the prevention of stroke in very elderly patients with atrial fibrillation is challenging because of concerns regarding bleeding. We c...

www.nejm.org

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

11 months

添付文書を確認する人論文を読む人メーカーに電話する人ガイドラインを確認する人 uptodateまでは確認する人 IFを確認する人とりあえず人に聞いてみる人そこから欲しい情報を適切に引き出せる人もいれは、そうでない人もいる。みんなちがってみんなやくざいし

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 months

シックデイの対応って一律じゃなくないですか？薬剤師が勝手に決めていいんですかね？ #素人

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

最大濃度が上昇するから時間はかかるけど、濃度は非高齢より早く高くなります。少量から開始した場合以外は効果判定を遅らせなくてもいいのかも。ベシケアは増量しても効果はそこまで変わらないのもありますし。副作用に関しては遅発に注意はいるかと思います。

くみ💊大手調剤薬局エリアマネジャーを捨て、地元の在宅医療を推進する道を選んだ薬剤師

@kumidesugaotoko

3 years

「２週間ベシケア飲んだけど全然効かないよ！」と在宅患者様。非高齢者では約１週間で定常状態に達するのでここで効果判定をす��。しかし、高齢者ではAUCと半減期の延長が認められることから約２～３週間で定常状態に達することも。「もう１週間飲んで様子をみましょう」と伝えれる薬剤師になりたい✨

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

11 months

モチベーションの半減期は結構短い

MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

自分へモチベーションが上がったなら、とっとと行動に移すんだ！モタモタしてるとモチベーションはすぐに戻ってしまう。1度行動に移せば意外と続く。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

インスリンうつ時に痛みがあるという患者がいて、ずっと同じ場所にうっていたことが判明。同じ場所にうつと硬結ってちゃんと起こるんですね(教本の挿絵でしか見たことないぞ！)。指導&理解の確認は大事。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

病棟・ICU・ERで使えるクリティカルケア薬を買ったんですが、魔導書よりも分厚いんですけど！？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 months

□ケルマ5g　1024.3円カ○メート経口液20% 25g 77.8円カリ○ート散 5g　50.5円ポリ略ゼリー20% 25g 77.8円値段のこと忘れてきてないかい？最近雑に出てる気がして。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

酢酸亜鉛の副作用に胃潰瘍が追加になった。ポラプレジンクは適応が胃潰瘍なのに… 酢酸が悪いんか…？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

患「この薬は強いんですよね？」私「どうしてそう思うんですか？」患「白い薬より、色が付いた薬の方が強いでしょ？」私「そういうわけではないですよ笑」でも、わからんでもない、その気持ち

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

「整腸剤はイリノテカンの下痢を悪化させるかも！」みたいな記述をよく見かけるのですが、引用がないんですよ。論文あるか調べたらむしろ下痢起こしにくいよというRCTでてくるんですけど？どういうこと？理論が一人歩きしちゃったやつ？

Prevention of irinotecan induced diarrhea by probiotics: A randomized double blind, placebo...

Administration of probiotics in patients with colorectal cancer treated with irinotecan-based chemotherapy is safe and could lead to a reduction in the incidence and severity of gastrointestinal...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

ST合剤が使えない人に使いますが、相互作用が独特。そして味がマズイ。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

collagenous colitis(コラコラ)のツイートを見たので便乗。薬剤性の場合は中止で改善することも多いですが、症状が残る場合は治療することもあります。ブデソニド(ゼンタコート)を使用するのを見たことがあります。

Interventions for treating collagenous colitis - PubMed

Low quality evidence suggests that budesonide may be effective for inducing and maintaining clinical and histological response in patients with collagenous colitis. We are uncertain about the...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

11 months

フェキソと🍎ジュースの復習空腹時、10%🍎ジュース600mLとフェキソ60mg同時服用でAUC0.385倍、300mLで0.593倍、150mLで0.903倍。 150mLは臨床的には無視で良さそう。小ペットボトルは影響するかも。200mLくらいはどうなのか、と食後だとどうかがやはり気になる。

The Pharmacokinetic Exposure to Fexofenadine is Volume-Dependently Reduced in Healthy Subjects...

Pharmacokinetic exposures to fexofenadine (FEX) are reduced by apple juice (AJ); however, the relationship between the AJ volume and the degree of AJ-FEX interaction has not been understood. In this...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 years

ST合剤の腎障害は、尿細管からのクレアチニンの分泌をトリメトプリムが阻害するみかけ上のもの(高頻度)、間質性腎炎(稀)、尿細管でのスルファメトキサゾールの析出(脱水になると高頻度)があります。ああややこしや～！

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

原液勢が多くて驚いているので、見てほしい。ニカルジピン原液はpH3-4.5と低く、静脈炎のリスクがあります。実際に濃度が高いと静脈炎頻度が高いという報告はあります。(希釈していても起こることはあります)

Reduction of Nicardipine-Related Phlebitis in Patients with Acute Stroke by Diluting Its Concentr...

The simple and appropriate proposition about nicardipine administration lowered maximum nicardipine concentration and reduced the incidence of nicardipine-related phlebitis in patients with acute...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

コッヘル@ペイン師

@Kochel_squid

3 years

病棟より看「ニカルジピン持続でも血圧下がらなくて、どうしたらいいですか？」ワイ「どれくらいで行ってるんですか？」看「時間3mlです」ワイ「それは原液ですか？」看「10倍希釈です」ワイ「10倍希釈」看「を時間3です」ワイ「を時間3」

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

メプチン吸入液のみだと液量少ないし、生食とか足すのも面倒だからインタールをセットにしている、と小児科医が言っていました。メプチンは浸透圧が低いので、原液より何かと混ぜてのほうが望ましいという理由もある。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

ホスミシンもバイオアベイラビリティがあまり高くない。内服の方が用量も少ないし、血中濃度はそんなに上がらない。逆に腸に効かせたいなら内服がいい。尿中未変化体排泄率は高いので尿路感染には向いている。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

4 years

血液透析による薬物除去率の計算ができるようになってる！すごい！

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 month

ナプロキセンが腫瘍熱に適してるのって、cox1とcox2どちらもバランスよく阻害できて、投与間隔の割に半減期が長いからなんじゃね？と何となく勝手に思っている。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

個人的色キチ薬はリファジンです

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

外科の先生に教えてもらったんですけど、切除して大腸が無い人は水分の吸収不良で皮膚も乾燥しやすいそう。保湿剤が多めに出ていた。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 years

ワルファリンの用量調節って難しいよなぁとあらためて思う。ワルファリンの半減期が100時間とか長いし、作用が凝固因子の合成阻害だから凝固因子の半減期（寿命や消費）もあるからワルファリン濃度とPT-INRが安定するまで時間がかかるし、タイムラグもある。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

11 months

奨励賞臨床薬剤師業務のアウトカム評価（略）臨床やってきたことをきっちり評価して、結果が出ていて論文化しているのがスゴイ。このような人達のおかげで我々はお賃金を貰えているのだ。 #医療薬学会2023

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

ステロイドの不眠は服用タイミングというよりは用量依存だと思っている(私見) 根拠①リウマチで就寝前プレドニゾロンの方、何人も見たけど別に不眠になってない。根拠②夜効いていることが不眠になるならデキサメタゾンなどの長時間作用型はみんな不眠になるはずだけど、そんなことはない。

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

2 months

＿人人人人人人＿＞　菌体観測　＜￣Y^Y^Y^Y^Y￣

【グラトレ・じほう社】グラム染色が「とりあえず広域抗菌薬」の習慣を変える！

@gura_tore

2 months

@dora_ph 覗くのは顕微鏡ですが、、、

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

モルヒネ30mg→60mgはあり得ない量じゃないけど、DEX44mgはアカン。 PSL換算293mgとかよ？

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

プランルカスト112.5mg1錠寝る前私「少なくないですか？」い「あ、モンテルカストのつもりでした」＿人人人人人人人人＿＞　ルカスト違い　＜￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y￣

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

一言だけ添えさせてください🙇 筆者らの結論は「高齢者でも筋肉量、筋力を損なうことなく血糖を下げ、体重を減らすことができる」です。筋肉量は有意差なし、握力低下（-0.3kg）は統計的に差はあるが臨床的には無意味と書いてあります。もちろんフレイルだとどうかを気にするのは大事ですよね💪

やぎざいし

@goat_invest

1 year

高齢者の心不全にはFantastic4でも“SGLT2阻害薬だけ抜いた処方“が多いイメージだったけど、やっぱ体重減少や筋力低下等のフレイルが怖いのかなと思って調べてみた📝 日本人65歳以上で“BMI25“の DM患者を対象に1年間試験の結果。ジャディアンス10mg 🆚 プラセボ ☑︎体重　　－2.37kg ☑︎筋肉量

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

新人の頃ってわからないこと多過ぎて何から勉強したらいいのかわからなかったんですが＿人人人人人人人人人人人人＿＞　今もあんまり変わらん　＜￣Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y^Y￣

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

3 years

#本日の禁忌復習マイナーな薬ベタニスはQTエンチョーーーのため🈲

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

1 year

メトクロプラミドが錐体外路症状を起こすことは有名ですが、実際にパーキンソン病患者に使ったらどうなの？を調べた論文が無いか検索。症例数8と少ない昔の論文しかヒットせず。この論文では、メトクロプラミドの使用はパーキンソン病症状を悪化させなかったとのこと。

Metoclopramide and pimozide in Parkinson's disease and levodopa-induced dyskinesias.

Metoclopramide is an antiemetic drug which occasionally produced acute dystonic reactions. Although known to interfere with central dopamine mechanisms, it is frequently used in Parkinson's disease...

www.ncbi.nlm.nih.gov

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MAX@病院薬剤師

@pharmax9

8 months

バルプロ酸userにメロペネム開始は3回くらい疑義したことがあるけど、3回ともバルプロ酸中止でメロペネム投与しますになったな。抗てんかん目的じゃないことも多いし、抗てんかんでも他剤変更になるイメージ。

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MAX@病院薬剤師