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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
医局を辞めた話 ぼくは医局をやめた。備忘録代わりに。また、参考になる人もいるかもしれないので、少し書き残しておきたい。 簡単に自己紹介を。 ぼくはアラフォーの消化器外科医です。妻と子どももいます。体力に自信はなく、性格も穏やかな方で、正直あまり外科向きなタイプではないと思います。
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1 year
夏休みとるから、外来患者さんに不在の旨を告げた。 「私達が病気と闘ってるのに、先生はお休みとるんですね。気楽なものですね」 と返された。 こういうことで心が折られていくんだろうなぁ。
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3 years
大阪は救急車が来ない 転院搬送に市の救急車を呼んでも出払ってるから、どうやって連れていくかという話が出てくるようになった。 何かあっても病院までたどり着けない、救急車すら来ないという状況までなってきている。 コロナだけじゃない。どんな疾患、症状でも救急車は来ないということだ。
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5 years
外科医としての無力を痛感するとき 子供が皮膚が少し剥がれる程度のけがをしたときに、絆創膏不要との診断をするも、絆創膏を貼ればどんな傷も治るという絆創膏万能説を唱える子供と押し問答になり、最終的に負けるとき。 創部に貼ったアンパンマンの絆創膏を嬉しそうに自慢してくれました(笑)
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4 years
そうだ 医局辞めよう 今日はめちゃくちゃ良い天気だ。 医局を辞めるには絶好の日和な気がしてきた。 ちょっと前から考えるところはいろいろあったのだが、急に嫌になってきた。 よくよく考えてみたものの、嫌なものは嫌なのだ。 まずは今後の身の振り方をよくよく考えて、戦略をたてよう。
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2 years
深夜に緊急手術で大量腸切除。下痢はあるが、補液なしで日常生活できる程度ですんだ。 入院中はあんなに感謝してくれていたのに、外来に来たら、『こんなことなら、あのとき死なせてくれてれば楽だったのに』と言われる執刀医の気持ちよ。 誠にやるせない。
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3 years
尾身先生って本当に偉いよね アホな政治家、愚かな国民、意図的に誤情報を流すマスコミ… 四面楚歌でも、現状を少しでも良くしようと、丁寧に発信を続ける。 ぼくにはこんな根気も勇気もない。 自分の周りに、こんな人いるか？ 信頼に値する人とは、こういう人ではないのか？ よく考えてほしい。
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5 years
良い子のみんな 針刺ししたら、流水で洗って上司に報告して、受診だ！ 受診歴がなければ、感染が成立した場合には医療保険での治療になるぞ！ かっこ悪いなんて思う必要はない！とにかく報告だ。 感染率は HBV：HBe陽性時は20-40% HCV：1.2-4% HIV：0.4%-1% 繰り返すけど、かっこ悪くないぞ!
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1 year
すまん。君は怒られなくなって、ストレスなく働いてるね。本当にすまん。 怒っても無駄という諦めの境地に至っただけなんだ。 パワハラと言われる危険を恐れてまで君を叱る価値もないと評価したんだ。 叱っても成長しないという事実をやっと僕は受け入れることができたんだ。 いろいろすまないね。
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5 years
死亡確認 瞳孔散大と心音、呼吸音停止を確認する。 この作業を事務的にしてはいけない。 きちんと声かけして、時間をかけて丁寧に。尊い命の終わりの時は厳かに。 我々には何度も繰りかえされる作業かもしれないが、家族にとっては作業ではない。 自分は生きている人より丁寧に診察している。
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4 years
バイトで行った病院で、「そんなことも知らないんですか？」みたいな態度をとる看護師たまにいるんやけど… それ、お宅の病院限定のローカルルールやで。 自分の当然が世間の常識じゃないかもしれないということを考えられないのは人としてまずいで。 狭い世界だけで生きててはあかんなと思う次第。
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4 years
肛門「なにものだ！」 ウンコ「ウンコです！」 肛門「だめだ！出直せ！」 ウンコ「だから、ウンコですって！通っていいでしょ！」 肛門「だめだだめだ！」 ウンコ「ただのウンコですって！安心してくだせえ！」 肛門「くどい！」 ボク「あぁ、あかん…」 の押し問答が電車内で既に三クール目。
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1 year
入院したタイミングでDNARの同意をとりつけてる医者って本当にすごいなと。 よっぽど状態悪いわけでもなく、確定診断なしで、この状態が最悪なのか、まだ悪くなるのか評価もせぬうちにとりつけてて、すごい。 どんな説明したらそこまでたどり着けるのか、この謎に到達できずにいる。
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5 years
外科医のキャリア 好き勝手に外科医をしているが、妻が大病でもしたら外科医は続けられない。 当直や、緊急手術、時間外の勤務など到底対応できない。 家事は出来る限りするようにしているが、実質妻におんぶに抱っこだ。 外科医の自分は、妻に支えられてはじめて可能だという厳然たる事実がある。
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4 years
医療従事者に感謝の手紙をってやつやけど、令和の千人針みたいなことはやめてほしい。 よくわかっていないこどもに、感謝しないといけないという刷り込みを与えて、手紙を強制的に書かせるようなことをするなんて恥ずかしいと思わないのか。 さすがに邪悪すぎないか。
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5 years
医者とワクチン 反ワクチン界隈の人は、すぐに「医者と製薬会社の癒着があり、医者には金銭的利益がある」という。 ここまで言われると、金銭的利益について知らされていないのは自分だけかと思ってしまう。 もしあるのだったら、すぐに教えて欲しい。どこの会社のどの部門に電話したら良いのか…
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4 years
手術の点数が低い 消化器外科の手術点数が低すぎると感じることがしばしば。この人数で、この時間かけて、この点数か…とよく思う。 もうちょっと点数あがらんもんかなー 術後に点数をみながら、ときどき悲しくなっていることがあります。
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5 years
学会はおっさんばっかり 外科の学会に行くと、かなりのおっさんばっかり。若手は少数。 上司によると、 「昔はおっさん少なかった。若いやつ一杯おった。それが全部おっさんになった。今から外科医になろうなんてやつおらんねん。」 学会に参加しても高齢化社会の縮図を実感できる外科の学会…
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1 year
悩み事 若手の執刀医レベルが、『問題外』から、『下手くそ』に昇格した。そのため、遅々ではあるが手術が進む。 手が止まったら交代しようと思っていると、地味に止まらない。 そのため、以前より手術時間がかかるようになってしまった。 とりあげると、またやる気をなくすし、困ったものだ…
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6 years
自験例ですが・・・ 2年間、残業時間1800-2000時間で働くと、体はもちろん、心も壊します。 在職中は相当性格悪かったですし、毎日頭にもやがかかった状態で臨床の判断力低下をきたしていたと思います。 この仕事をやってて思うのは 人間はなかなか死なないけど、死ぬときは簡単に死ぬという事実
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5 years
お見送り 病院にくる葬儀業者のレベルが明らかに落ちている。 昔は二人一組だったが、今は一人が増えた。 すごく業務的で端々に雑さが目立つ。 田舎の病院だから、その地域のスタッフがいないのかもしれない。業界が人手不足なのかもしれない。 最期の時は大切にしてあげて欲しいと思うのだが…
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8 months
手術何にもわかってないレベルなのに、予習しない復習しない練習しない若手ってなんなんやろ。それでいて手術はしたがる。 手術する権利って基本的人権の一つか何かと思ってるんやろか。 こんなんに気を使っても誰も得しないから、本当に困る。 こっちは湧き上がる不安を、毎日練習で埋めてるのに。
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5 years
腹腔鏡手術で困ったら開腹 自分は腹腔鏡と開腹の狭間の世代にいるので、まずまず開腹手術もできる。 だが、最近の世代は腹腔鏡ばかりだろう。 困ったときに術中に開腹に変更することがあるが、彼等は開腹に自信あるのだろうか？ 開腹が出来るからこそ光る腹腔鏡手術だと思うが、頭が古いだろうか…
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5 years
自分がいないと職場が回らない 雇われ人で、そう思い込んで辞められないと悩んでいる人がいる。ほとんどの場合は自意識過剰で、職場は何とか回る。 本当にそうであった場合も、一人が欠けるとどうにもならない職場は実質詰んでいる。 どちらにしても、辞めた方が良いという結論には変わりない。
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7 months
執刀するレベルに達してない輩に手術させてもしょうがないんよなぁ。 手術室は本番であって、練習する場所ではないんよ。 うまくいかないこともあるけれど、次は、上手くいく努力をしてから、手術室に来て欲しいんよ。 もっと自分に厳しさを求めて欲しいんよ。
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1 year
@SurgeryEmirates 24時間365日医者でいなければならないんですかねぇ…
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5 years
部下への注意 部下は皆の目の前で叱責しない。自尊心を大きく損なわせる。 また、叱責が複数回に及べば、その部下は能力がないやつだと周りが認識する。 周囲が言うことを聞かなくなったり、失敗して当然のような雰囲気が蔓延する。周囲からの影響で、パフォーマンスが低下する悪影響も実は大きい。
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5 years
外来の声かけ 診察後に、患者さんが退室するときには、 ｢言っておかないといけないこと、聞いておかないといけないことはないですか？｣ と、尋ねるようにしている。 特に、診察時間が短くなった人や、難しい病状説明をした人。 患者さんは言いたいことの半分も言えていないと思っている。
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5 years
当直つらい 明らかに救急対応をするべき病院ではないのに、これぐらいは診て当然でしょみたいな雰囲気の事務。で、基本とってくれる医師と思われているのか、どんどん電話してくる救急隊…救外ナースは専任でもないし、そもそも救急になれていない様子。 めちゃくちゃ危険だ…
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4 years
世代の違い 上級医より早く出勤し、回診を終えて、必要なら検査のオーダー。出勤してきた上級医に報告し、指示を仰ぐ。 こんな生活を当たり前に送ってきたが、最近の若い先生は出勤がゆったり。 自分で異常を察知してオーダー、結果を若い先生に伝える、という手間だけかかるスタイルになった💦
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5 years
突然の病状説明 今来院したから説明して欲しいという御家族には、基本的に15-30分程度お待ち頂いている。 自分がフリーでもだ。アポなしで、急にいつでも説明してもらえると思われると、自分も他の医師も困る。 そういう日には、面談の途中で中座する可能性もあると伝えてから、説明を開始する。
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5 years
シャインマスカット 少し前にシャインマスカット云々のツイートが話題になっていた。 今まで食べたことないのだが、高いから、結構な葛藤があった。 買ってみると、シャインマスカットは衝撃的にうまかった。子供がこの味を知るのはまだ早いと思って、親だけで隠れて食べるぐらいにうまかった。
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5 years
医者は大変？ よく、「お医者さんは大変でしょう」というニュアンスのことを言われるが、実際のところはよくわからない。 なるまでもなった後も楽だとは思わないが、他の職種になったことはないので比較するものがないのだ。 僕はそれなりに医者生活を楽しんでいるから、それで良いのだ。
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4 years
新型コロナウイルスは恐い 新型コロナウイルスが恐い。とにかく恐い。 何が恐いかというと、万が一感染すれば、もはや犯罪者扱いされるこ��だ。 所属する病院は犯罪組織のように扱われ、多大な迷惑をかける。 病院勤務ならいつ感染者と接触するかわからない。その果てが犯罪者扱いではたまらない。
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4 years
交代待ち 某大学からの派遣医師は定刻に来ない。いつも少し遅れてくる。 大学様から来てくれるだけでありがたいと思わないといけないのか？ 礼儀として遅れるときは連絡するものではなかろうか。 若い医師が、こういうことの積み重ねで社会性のない増長した医師になるのではないか。(はよ帰りたい)
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3 years
だからいやなんだって。 そうやって他者が自分の人生に割って入ってこようとするのが我慢ならなくて、医局辞めたんだって。 自分がおもろいと思っていることだけやって生きていきたいんよ。 それが僕のためにならんとか、そんなん余計なお節介じゃないの？
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4 years
ヘルニアでその大学病院受診は無理って言ってるやん。 紹介状は書くけど、後の事は知らんで。受診すらさせてもらえないかもやのに… 嫌な思いすることになるからやめたほうが良いって言ってるんやけど… 他の病院に行くのを渋ってるんじゃなくて、大学病院はやめときなさいが伝わらなくてつらい…
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6 years
当直中の電話 看護師「○○癌の方でターミナルの方なんですが、HRが下がってきて30ぐらいなんです。」 ワタクシ「主治医はDNARとってないの？」 看護師「DNARです。」 ワタクシ「…」 看護師「…」 ワタクシ「いま…なに…をしたら…いいですか…？」 看護師「…」 沈黙の攻防 #当直あるある
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3 years
@bar1star 利用者が適切な振るまいができない⇒そこを利用できなくする以外に方法がない。 となるんですよね。 そこを判断したのは政治なんですが、医療者vsその他みたいな二項対立で批判されるとつらいものがありますよね。 僕たちだって、毎日ウェイウェイしたいんですよね…飲み歩きたいんです。
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3 years
あまりにもすることがなさすぎて、ネットの手術動画を見ている。 御高名な先生の手術動画だが、マジワロス。 若手がこの手術したら、即取り上げレベル。 普通に危険な場面もしばしばある。 これをネットにアップできるメンタルだけは見習いたい。
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@osanpo_surgeon
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5 years
研修医のみなさんへ 仕事がとんでもなくつらいときは、もう逃げちゃいましょう。 心が壊れてしまったら働けません。日常生活が困難になり、最悪命を失うかもしれません。 体力自慢の友人も今は音信不通です。 自分を守れるのは自分だけ。 自分がハッピーでないと患者さんはハッピーにできません。
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@osanpo_surgeon
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5 years
嘘 以前は、家族から偽りの病名を言うよう依頼されることがあった。 「私は憎まれても構わないので、ご依頼があれば嘘をつくことはできますが、いずればれる大きな嘘をつくのです。ご本人から恨まれても構わないと覚悟はありますか？嘘をつき通せますか？」 ここまで言うと大抵引き下がってくれた。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
思わず… スーパーに食料品買いに行ったら、思わず不要不急の品を買ってしまった。 これ好きなんよね。完全に店に買わされてしまったね。
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5 years
@kagshuntravel ぱっと見で、怪しい宗教感を感じました(笑)
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
熱が出たら受診 保育園では、熱が出るとお呼び出しの上、病院の受診を指示されることが多い。 熱があっても99%は元気なうちの子供のために病院行くのも正直めんどくさいし、小児科の先生も困るだろう。 保育園のルールらしいし、小児科医でもないので我慢しているが、誰のためのルールなんかね…
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@osanpo_surgeon
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6 years
医師ははっきり物を言えない 医療行為は不確実性が伴う。 安全確実な検査、治療は存在しない。 何らかのデメリットを超えるメリットを認めたときに検査、治療を行う。 デメリットを知っているからこそ、歯切れ悪く言わざるを得ない。 絶対安全確実なものがあればこちらが教えて欲しいぐらいだ。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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6 years
外出したいという終末期の人を外出へ。 もう最後のチャンスだったので、言われた当日に家族に説明して、すごい勢いで叶えてみた。 医師の権限が強い病院なので、特に反対意見もでず。 帰ってきた後には、もちろん状態悪化。 家族も本人も満足そうで、完全勢い任せだけど、これで良かったのかなぁ…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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3 years
当直しんどい… 翌日は気合で乗り切れるんやけど、翌々日が本当に体がだるい。 翌日にしっかり寝ても体調が戻らないんよね。 年取ったから筋肉痛が二日後に来るみたいな感じで、当直の疲れのピークが二日後にくる。 当直で寝られても何かしんどいし、基本断続的に起こされるとかなりつらい。
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@osanpo_surgeon
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3 years
そりゃ陽性ですよねー さて、いろいろ困ったな。 僕はどうしたらええんやろか…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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3 years
本当に雑な手術 こんなに経験して、手技が丁寧にならないのはもう救いようがない。 合併症明らかに多いの気づいてないのかな。 手術怖いと思わないのかな。 他の人にやってほしいとか思わないのかな。 僕だったら、あんな手術の出来だと悔しくて夜も数日眠れないレベル。 手術辞めたらいいのにな。
3
7
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@osanpo_surgeon
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5 years
薬の内服 「食事ができなかったので薬を飲みませんでした」という患者さんがいる。 本当の意味で食後にしか内服してはいけない薬はほとんどない。 一部の鎮痛薬は食後の方が良いが、絶対ではない。 内服を忘れにくいという理由から、内服のタイミングを食後に指定している薬がほとんどだ。
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@osanpo_surgeon
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5 years
眠れない ダブルの布団で子供二人に挟まれて寝るのだが、狭い。 最近、両名がぬいぐるみを抱っこして眠るようになったので、さらに狭い。その上、夜間は足や手が飛んで来る。 深夜に違う島の布団に脱出しても、時間差で追いかけてくることもある。 一緒に寝てくれるうちが華だが、快適に寝たい…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
恩を返さなければという思いもあった。でもそれ以上に、ぼくは学生や研修医の指導は好きで進んでやっていた。指導のために新しい知識をしこんで沢山の学びもあった。指導に使っていたスライドは今でも残っているらしい。 論文も書くし、自分でいうのも何だが同期では一番大学向きの人間��ったと思う。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
癌と生活 癌は万人に訪れうる。 タバコを吸わず、運動、バランスのとれた食事をしていたのに、癌になる。 逆に、好き勝手に生きてきたけど、癌にならず一生を終える人もいる。 健康的な生活は癌の可能性を下げるが、癌にならないわけではない。 両者を診ているとやるせない思いになることもある。
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@osanpo_surgeon
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9 months
なんでみんな手術の練習せんのやろか。 うまくなりたくないんかな？ こんなコスパ悪い科選んでおいて、手術下手くそでって、何のために外科選んだんやろか… どんな状況でも勝負できるように、負荷かけて練習せんくてどうするんやろ。 いつまでも誰かが助けてくれるつもりなんやろなぁ。
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@osanpo_surgeon
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5 years
不満 学生実習で放射線部を回った。 看護師長に、 「医師は時間を守らない」 「医師は急に検査したいと言うが、そんな余裕はない」 と延々30分ぐらい文句を言われた。 知らんがな、直接言えやと思ったが、看護師が抱える不満は直接言えないのだと思うようになった。 #でも結論一緒 #学生に言うな
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5 years
信頼できない既往歴 メニエール病 片頭痛 顔面神経痛 脳梗塞のけがある 認知症のけがある 糖尿のけがある 高血圧のけがある 上二つはかなり病名として怪しい。 顔面神経は痛くない。 脳梗塞のけも、画像検査してないことも多く、怪しいことが多い。 下三つは、けではなくて、ほぼその診断。
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4 years
伝えきれないこの思い 朝病棟に行くと、夜勤のナースにあることを聞かれて、指示を出す。 しばらくすると、日勤のリーダーナースに同じことを聞かれて、同じ指示をだす。 もうしばらくすると、日勤の担当ナースから同じことを聞かれて、同じ指示をだす。 とにかく気持ちが伝わらなくてつらい。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
子供の診察 診察室に入ってくると、まず子供に挨拶 「こんにちは、○○って言います。」 （返事がないと）「こんにちは！」を追加 年齢に合わせて、「どうしたの？」を本人に聞くか、付き添いの方に聞く。 一通り診察したあとには、「ばいばーい」 診察するのは付き添いではなく、子供本人。
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@osanpo_surgeon
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6 years
深夜二時の外来にて 医師「37.3度…微熱ですね。」 患者さん「でも、私の体温は普通の人より一度低いので、普通の人の38.3度に匹敵します。」 医師「そうですか…(平熱なんて知らねえYo!微熱は微熱だYo!Yo!)」 #外来あるある　#発熱あるある
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
「この日本で、本人が辞めたいという意思表示をしっかり貫き通せば、辞められない職場はありません」 転職エージェントの、この言葉を支えに仕事を辞めました。 確かにそうなんやけれど、医局に属していると、そういう考えも浮かばないぐらいに縛られていたんやなと思う。
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4 years
初期研修を終えて、母校の消化器外科の医局に入局した。 ぼくは医局がわりと好きだった。もちろん嫌なこともあったけど、それほど多くない数人の同期と切磋琢磨して、会えば愚痴って、飲んでは愚痴って、職場には愚痴は持ち込まず…それなりに楽しく働いていた。医局の人間関係も悪くなかった。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
@osanpo_surgeon
5 years
夜間緊急手術 初期研修医を呼ぶか問題。 人数が足りている場合にどうするか？ 電話をかけると、実質来いと捉えられかねない。 研修医の志望科やキャラにもよる。本当に呼んで欲しくない人、呼ばないと仲間外れにされたと思う人。 これを前もって外科医が聞くのもパワハラまがいだしなぁ。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
救急車を呼んだ理由 数日単位の経過では、「なぜ今このタイミングで救急車を呼んだ理由」を確認している。 症状が続く、新症状が出た、症状がどんどんひどくなったなど… これを解決しないと家に帰れない。 ただ、救急車を呼んだことを怒っていると勘違いされることある。 良い聞き方ないものか…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
異動してみて、忙しすぎることもなく、暇すぎることもなく…だった。 ただ、そんな病院でも、瞬間最大風速ですごく忙しくなることがある。 このときに気づいた。 ある程度のところでセーブしてしまう。また壊れてしまうのが恐かった。もう自分は全力で仕事に打ち込むことは出来なくなったのだと。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
虫垂炎 CTでわかることが多いが、自信がないこともある。 つい先日のこと。内科からの紹介患者。内科で撮影済みのCTで、「たぶん虫垂炎じゃないだろう」と思って診察すると、しっかり腹膜刺激症状があり、虫垂炎と診断してそのまま手術。 術中所見はCTよりしっかりした炎症。 虫垂炎あなどれない。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
検食簿 当直の際には、病院食の毒味として検食がある。そのコメントを求められる検食簿があるのだが、やや攻めた記載を心がけている。 この人は天然なのか？ちょっと狙っているのか？というギリギリを攻めるのだ。 栄養課の人への手紙だと思って記入しているが、今のところ特にリアクションはない。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
大学にいたときはもちろん、外病院に出たときの上司は、外科医になりきれていないぼくを、とことん根気強く指導してくれた。手術中殺されるかと思ったこともしばしばだった(笑) 手術や管理で悔しい思いもあったけど、同期や上司に支えられて乗り越え、外科を続けていくことができた。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
院内コンビニがデイリーヤマザキ デイリーヤマザキの場合はコンビニの定義が若干揺らぐのだが… 店舗も小さく商品ラインナップは正直パッとせず、うーむなのだが… 良いことがありました！ 異常な耐久力を誇る皿がもらえる日本の奇祭、ヤマザキ春のパン祭りでシールがたまるのが異様に早い！
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
公立の再編対象病院が名指しで発表。 これからは生き残りをかけて、救急車をできる限りとり、手術など急性期の患者を増やせと上層部からのお達しがあるだろう。 でもね、そういうことじゃないんだ。 そういう病院をしっかり慢性期にするか、潰すかして、人を適正に配置しようって話なんだからね…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
気胸 非常勤の先生に、「外来に気胸の人がいて、胸腔ドレーンいれて入院が必要と説明してます。帰りますので、あとよろしく」と引き継ぎされた。 で、レントゲンを見て、？ 撮影してあったCTを見て、さらに、？？ 気胸がない… 入院から帰宅へ方針転換の説明をしたが、すごい着地の説明になった。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
手術時間 術前の説明では、 ✔️手術時間は予定より少し長めに ✔️あくまで予定時間なので早くなることも、遅くなることもある ✔️安全確実な手術が一番。予定時間に合うよう無理矢理帳尻合わせることはしない ✔️本当に困ったらこちらから連絡するので、多少長引いても容赦して欲しい と説明している。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
医者の資格維持費高すぎるやろ 学会の年会費は1-1.5万✖5-10個 専門医の試験うけるのに2-3万、認定料に3-5万(一回キリ) 5年に一回更新料2-3万 最近は専門医の知識アップデートと称してプライベートにもe-learningや講習会が割り込んでくるようになってきた。 他の職種で、こんな感じなのあるの？
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コロン小林@外科医
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4 years
たこ昆布？ タココンブ…？ タココンブってふりかけだったか…？ もっと大事なものだったような… うっ、頭が痛い…
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コロン小林@外科医
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5 years
当直明けの手術がしんどい 四時間ぐらい寝れた当直後の手術がしんどい。 元から体力はないが、手術終了と同時に疲労が襲う。 まだ、当直明け手術のクオリティが落ちているとは思ってないけれど、そうなるときは外科医辞めるしかないかな… 五年先、自分はまだ手術をする外科医なのだろうか？
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
駐車場で事故に合わないために ✅車はバック駐車 ✅前進駐車してる車の横には止めない ✅曲がって止まってる車の横には止めない ✅タイヤが曲がったままの車の横には止めない ✅一番止めにくいところに駐車 ✅傷だらけや汚い車の横には止めない って、マックの女子高生が言ってた。
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コロン小林@外科医
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1 year
@NakayamaYujiro なんだか悲しくなりますよね…
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4 years
救急外来がとまっている 救急バイトに来たけれど、とある事情により救急外来の受け入れが止まっている。今日は何もすることがないらしい。 今日は17時まで本でも読んで過ごすしかない。 軟禁は軟禁でつらいものがある。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
研修医の先生へ 何かしたら、説明です。 ルーチンの検査でも、当日中に検査結果を伝えて下さい。 新しい薬を処方したら、理由と効果を教えてあげて下さい。 時間外に翌日朝の採血オーダーすると、前もって説明されていないので朝から不安になります。 足繁く通って、説明してあげてください。
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コロン小林@外科医
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4 years
睡眠不足 断続的に起こされた当直明けの勤務。 要領を得ない電話にイライラする。それ今聞く？いまさら聞く？俺に聞く？な電話が何度もかかってくるとイライラしてしまう。 息を大きく吸い込んで我慢して対応するが、寝てないと感情の制御はいつもより難しい。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
コンサルト 頭に結論を持ってくるだけで、すっきり理解ができます。 特に外科医は我慢できない人が多いので、最初に｢手術の相談です｣とか言って貰えると嬉しいです。 長い話は集中力が続かないし、話が終わる時にアクロバティックな着地をする方がいて、前半の話は何？状態になることもあります。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
出勤から六時間が経過したが、雇用の条件はまだ不明。 再び時給で働く身分となったものの、時給すら不明。 これだから大学病院はいやなんだよ。 働く人間のことを考えろよ。 給料不明で転職とかありえないだろ。 大学がこんな労働者軽視を許してるから、市中病院もよくならないんだよ。
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コロン小林@外科医
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5 years
医療過誤 医療過誤が起こる際には、経験的に複数個のチェックポイントを運悪くすりぬけ、システムが上手く機能しなかった。 チェックの数や手順などについては随時見直しが必要。 個人のみの責任追求は、システム見直しの妨げとなる。 あいつがどんくさいから…間抜けだから…では改善しない。
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コロン小林@外科医
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4 years
決まった 辞めることは決まった。医局員としての僕の仕事はもうすぐ終わりを告げるのだ。 他人と違う道を歩み始めた焦燥感がある。もうこのコースには戻ってこれないのだ。この辺りに出入りすることもないのだ。 辞めることが決まっても不安は尽きない。というよりむしろ高まっているかもしれない。
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コロン小林@外科医
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5 years
風呂釜 風呂釜は毎日洗いますよね？ 夫婦二人の友人に聞くと、週に一回とのこと。 えっ？なんで？と思って、他の友人にも聞いてみると、「うちは小さい子どもいるから三日に一回ぐらいかな」と言われて、さらにびっくり。 小さい子どもいるなら毎日でないの？毎日洗うのはマイノリティでしょうか？
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コロン小林@外科医
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5 years
当直中 専門外の疾患は断っていいと明言してくれる良い病院ではあるものの、 「腹痛の患者さんを診てもらうのは無理ですよね。内科の方がいいですよね？」 と、事務の方に言われて困惑… 消化器外科医が腹痛を断るとなると、もはや診る疾患はないのではないだろうか…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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6 months
1年近く助手に入ってる先生に最近いろいろ執刀してもらってる。 でも、本当に何にも見てないんだなーと。貴様はそんな解像度で俺様の手術を見とるんかと。そんな視野で手術やってることないやろと。 1年経っても、こんなに眠たい手術しかできない事実は噛み締めて欲しい。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
学会コンセプトビデオを見て、純粋に悲しくなった。 世間的には良い話なのかもしれないし、自分もそういう働き方をしてきた。 でも、家族や子どもとの守れなかった多くの約束をが思い出されて、自分の働き方ってなんだろうと思ってしまう。 他人に美談みたいな扱いで強要されるとちょっと…
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
飲酒 救急外来での飲酒者は苦手。 嘔吐して窒息することもあるので放っておけない。酔っていると所見がとれないことも。暴れれば複数人で対応。 救急隊も帰るし、警察も事件性がなければ知らんぷり。 外来の人手やスペースを圧迫するし、入院させると看護師の支持率が下がる。 もはや四面楚歌。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
研修医の皆さんへ 手技をはじめる前に成功するか否かは8割決まっています。 まずは準備です。準備ができるようになりましょう。準備が正しくできることは、手順が正しく理解できているということです。 上級医に準備しといてと言われて、正しく準備ができていると、じゃあやってみてとなりやすい。
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コロン小林@外科医
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5 years
深夜の院内コンビニ 閉店間際のコンビニで点滴棒を押して歩いている人がいた。 揚げ物たくさんと、ハンバーガーを買って去って行った。 点滴はエルネオパの2号2000。 一体なんの病気なのだろうか？ 購入で欲望を満たしているのか？深夜に買っているから面会者用じゃないだろうし…謎は深い。
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コロン小林@外科医
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3 years
穴があく 人間良くできたもので、穴があくのは十二指腸球部前壁と相場が決まっている。 これが水平脚の後壁が好発部位とかじゃないのが、本当に人間良くできている。 神様の作り方に感謝するばかりである。 もっとも、穴が空かない作りにしてくれた方がずっとありがたかったが… #今から緊急手術
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コロン小林@外科医
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4 years
@HzSfjgtq6 ぼくの専門は大腸なんですよね。大腸＝結腸＋直腸＝colon and rectum＝コロンとレクタムです。 長いのと響きが良いと思った結腸＝コロンの方を名前につけております。 香水とは全く縁がございません。 ややこしいアカウント名ですみません。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
転機になったのは、この病院の二年目だった。 転勤してきた上司がどうしても合わなかった。 やることなすこと全否定、全く働かない、土日は病院来ない癖に病院に電話をかけてきて不在だとキレ散らかす、手柄は自分、責任は部下に押し付ける…そんな上司だった。
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コロン小林@外科医
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4 years
理解のある別の上司が、ぼくとその上司が一緒に仕事をしなくて済むようにしてくれたのもあって、徐々に仕事はできるようになった。 メンタル崩してから半年と少し、仕事をセーブしてもらった上だが、つらいながらも何とか仕事を続けた。年度末まで何とか勤め上げることができた。
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コロン小林@外科医
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4 years
おしまい。
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コロン小林@外科医
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4 years
続きを投下。 まだ終わらんけど、誰か読んでるんかなー 誰も読まなくなってからが勝負やとは思っている…(笑)
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
病名を本人に言わないのが許される時代じゃない。 ただ、病気のことだけじゃなくても、大きな嘘をつくときには嘘をつきとおす覚悟が必要だと思う。 嘘をついた張本人が罪悪感に耐えられなくなったという理由だけで、途中で真実を告げてはいけない。でなければ、嘘はついてはいけないと思う。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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5 years
子供の縫合 縫合が必要になるときは ✅親は退室 ✅準備をできる限りして、最短時間で ✅刃物や針は直前まで見せない ✅顔の場合は清潔シーツをかけるのも直前に ぐらいの配慮が必要。子供の場合は、苦痛は出来る限り短時間にするよう努めてあげないとみんな疲れる。
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@osanpo_surgeon
コロン小林@外科医
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4 years
@keiyou30 簡単な答えが欲しいんですよね。 一般的に偏差値高めの医師も株の話なら、「結局儲かる株はどれ？何買ったら良いの？」となってしまう人が多���です。 調べて考えて答えを選ぶ。大事なことですが、なかなか難しいことだと思います。
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