Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC. Profile
Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.

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1 month
Se acaban de publicar en Nature los detalles del primer caso de curación de VIH mediante transplante de progenitores hematopoyéticos de un donante sin ningún alelo delta32 de protección natural frente al VIH. Es el paciente Ginebra, ... (sigue)
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1 year
No deberías pedir explicaciones a tu médico cuando NO te prescriba un antibiótico. Realmente, deberías pedírselas cuando te lo prescriba. Esta revisión de NATURE te ayudará a entenderlo.
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2 years
¿Hasta dónde va a llegar la transmisibilidad de SARS-CoV-2?
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2 months
Fantástica guía de práctica clínica para responder a 10 preguntas sobre el uso apropiado de los antibióticos (PROA) en los servicios hospitalarios de urgencias.
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7 months
Repite 10 veces ¡LA ORINA NO ES ESTÉRIL! antes de pedir un urocultivo a una persona asintomática. ¡EL UROBIOMA EXISTE! y puede alterarse de forma innecesaria cuando prescribimos antibióticos a personas con bacteriuria asintomática.
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2 years
"Ser médico es la profesión con más riesgo de suicidio". Todavía estoy impactado por este dato que nos han dado los compañeros psiquiatras en la sesión general de mi hospital esta mañana.
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2 years
Las nuevas variantes de SARS-CoV-2 se hacen resistentes a los anticuerpos neutralizantes generados por las vacunas pero no a la memoria celular T, que parece ser el verdadero correlato de protección frente a COVID grave.
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3 years
Los pacientes con COVID-19 leve o moderada es muy poco probable que transmitan la infección después de 10 días de evolución. Pero los pacientes graves o inmunodeprimidos pueden ser infectivos hasta 20 días después del inicio de los síntomas.
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1 year
La injustificada petición de análisis de orina en urgencias a pacientes sin síntomas de infección urinaria es una de las causas más frecuentes de uso inapropiado de los antibióticos. Es urgente modificar muchas prácticas rutinarias.
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3 years
La vacunación COVID reduce la duración del período de transmisibilidad, la duración de los síntomas y la diseminación del coronavirus por los tejidos, según este trabajo.
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10 months
Los hospitales en los que no se abusa de los antibióticos tienen cuatro características distintivas: a) PROA robusto y accesible, b) Excelente relación entre farmacéuticos y médicos, c) Herramientas e infraestructura para apoyar el PROA, y .... (sigue)
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2 years
Los nuevos sublinajes de Ómicron (BA.2.12.1, BA.4 y BA.5) son verdaderos maestros de la inmunoevasión. Desde una perspectiva puramente inmunológica, algunos investigadores señalan que se podría hablar incluso de un “SARS-CoV-3”, o sea de un coronavirus nuevo. (hilo) #IDTwitter
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3 years
Nuestro campeón, a punto de comenzar a trabajar como MIR de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Hospital La Paz. Creando su futuro y viviendo el presente con mucha ilusión.
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3 months
Un nuevo reto en la enfermedad por VIH: el síndrome de LEVI. La dificultad de diagnosticar la infección en el contexto de PREP de acción prolongada.
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5 years
Acostumbrados al ruido mediático del movimiento antivacunas, llama la atención su silencio mediático en la actual crisis del coronavirus.
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2 years
Resumen #CROI2023
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4 months
¿Por qué algunas personas nunca se infectan por SARS-CoV-2? Una sobreexpresión del antígeno de histocompatibilidad de clase II DQA2 y una respuesta inmediata de interferón tipo I en la mucosa nasal pueden ser la explicación.
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2 years
La variante de SARS-CoV-2 actualmente dominante en nuestro medio (BQ.1.1) es resistente a todos los anticuerpos monoclonales.
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4 years
Por favor, quédate en casa. Pásalo.
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3 months
El delirio de los ancianos con bacteriuria asintomática no se trata con antibióticos: (sigue)
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1 month
El modelo ecólogico de patogenia de la neumonía es uno de los aspectos más interesantes de esta espectacular y recién publicada revisión sobre neumonía. Además, nos recuerda un dato clínico de muy útil: la taquipnea (y no la hipoxemia) es el signo más prevalente en la neumonía.
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4 months
La cobertura antibiótica frente a anaerobios es innecesaria en la neumonía por aspiración porque no reduce la mortalidad y, en cambio, aumenta el riesgo de infección por Clostridioides difficile.
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1 year
El 4% de todos los cánceres se deben a 8 infecciones. La más frecuente es la del virus del papiloma humano que produce la mitad de esas neoplasias. Le siguen Helicobacter pylori, hepatitis C y el virus de Epstein-Barr. (sigue)
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3 years
Primer estudio (en prepublicación) sobre la presencia de reservorios de SARS-CoV-2 con capacidad replicativa en 2 pacientes con síntomas post-COVID. (sigue)
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3 months
¡Uno de los motivos de consulta más frecuentes al especialista en enfermedades infecciosas! ¿Hay que tratar a las personas en las que en sus heces se objetiva la presencia de Blastocystis? He aquí una razón para no hacerlo.
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2 years
Como suele ocurrir, 1 o 2 semanas después del pico de virus respiratorio sincitial en niños, viene el de adultos. Estamos empezando a ver muchos adultos con VRS
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2 years
Otro pasito más hacia la curación de la enfermedad por VIH: el tratamiento combinado de 2 anticuerpos ampliamente neutralizantes mantiene la supresión viral sin tratamiento antiretroviral durante al menos 20 semanas.
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4 years
Recién vacunado de COVID
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2 years
El PROA de alergia desetiqueta un 84% de personas alérgicas a penicilina.
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1 year
Mejor “infección tuberculosa” que “tuberculosis latente” y mejor “enfermedad tuberculosa” que “tuberculosis activa”.
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3 years
Se acaba de publicar el primer documento de MANEJO COMPARTIDO DEL PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y HOSPITALARIA, elaborado de manera conjunta por GESIDA y semFYC.
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3 years
Si estás vacunado frente a COVID, te infectas por el SARS-CoV-2 y tienes que ingresar en un hospital, la probabilidad de que necesites intubación ó fallezcas se reduce considerablemente.
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2 years
Buena noticia: a diferencia de la respuesta neutralizante de anticuerpos, la respuesta de la inmunidad celular T (la que protege de la COVID grave) se mantiene preservada frente a los sublinajes de Ómicron que están circulando actualmente.
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2 months
Cada vez resulta más evidente que la apendicitis no complicada no es una patología quirúrgica y puede tratarse con antibióticos por vía oral.
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10 months
Hoy se publica en el NEJM un caso clínico de infección crónica por SARS-CoV-2 en una paciente muy inmunodeprimida por VIH que fallece por una aspergilosis. En el estudio molecular que se hizo se comprobó la evolución del coronavirus con aparición de nuevas mutaciones. (sigue)
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2 months
¡OJO! En JAMA hoy mismo: “Parece probable que nuevos modos de transmisión contribuyan significativamente a la propagación (de Mpox), lo que requiere un enfoque muy diferente para evaluar y reducir el riesgo en comparación con la epidemia de 2022".
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2 years
Excepcional revisión en Nature, lectura obligada. En mi opinión, la medida de la carga viral en COVID constituye un cambio de paradigma en el manejo clínico y epidemiológico de las virosis respiratorias.
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3 years
Algunos pacientes con COVID-19 presentan anticuerpos capaces de activar las células endoteliales y, por consiguiente, mediar las complicaciones tromboinflamatorias tan características de esta enfermedad infecciosa.(Sigue)
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7 months
Concisa, y precisa, actualización sobre el impacto del cambio climático en la epidemiología de las enfermedades infecciosas.
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1 year
Además de evadir la respuesta de anticuerpos neutralizantes, SARS-CoV-2 tiene capacidad para inhibir la respuesta de los linfocitos T CD8, especialmente la variante Ómicron. Esto le diferencia del virus de la gripe.
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17 days
Yo hoy me he vacunado de COVID y gripe.
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7 months
1 de cada 10 pacientes ingresados por neumonía realmente no la tienen. Esto ocurre fundamentalmente en ancianos con demencia y tiene consecuencias muy negativas.
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1 year
Primeras guías de tratamiento de COVID en inmunodeprimidos. Incluye el manejo de la replicación viral persistente.
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3 months
La antibioterapia no mejora el pronóstico de los ancianos con síndrome confusional agudo y piuria o bacteriuria si no hay síndrome miccional ni signos sistémicos de infección.
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2 months
Pues esto sí que es interesante: el riesgo de síndrome post-COVID es mayor cuánto mayor es el nivel de anticuerpos (Ac) antinucleocápside en sangre y menor cuánto mayor es el nivel de los Ac antiespícula.
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3 years
Las personas inmunizadas frente a SARS-CoV-2 que se infectan tienen la mitad de capacidad de transmitir la infección, según este estudio. Effect of vaccination and of prior infection on infectiousness of vaccine breakthrough infections and reinfections
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1 year
Fantástica, y recién publicada, revisión en el NEJM sobre la neumonía. Dado que es la principal causa de muerte por una enfermedad infecciosa, siempre merece la pena actualizarse en esta enfermedad. Os recomiendo su lectura: está todo lo que hay que saber.
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4 years
Antes de un nuevo hospital de epidemias debería reconocerse la especialidad de enfermedades infecciosas y asegurarse que en los comités de expertos que asesoran en estas crisis se incluyan expertos clínicos en estas enfermedades.
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3 years
La vacuna frente a COVID además protege frente a la COVID persistente
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3 years
"Mientras las vacunas frente a la COVID sigan manteniendo su elevada efectividad para prevenir enfermedad grave, puede ser más apropiado monitorizar la pandemia con el número de hospitalizaciones y fallecimientos que con la incidencia de la infección… como ocurre con la gripe."
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3 months
¿Por qué es tan importante el 7º caso de curación de VIH que se acaba de comunicar en Múnich? Porque es la 2ª persona con VIH que recibe un transplante de progenitores hematopoyéticos que no son completamente resistentes al VIH. (sigue)
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6 months
En mayores de 75 años, la infección por virus respiratorio sincitial ocasiona más neumonías, más hospitalizaciones, más ingresos en UCI y más días de estancia que la gripe.
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La reducción de riesgo de infección por gonococo, clamidia y sífilis mediante profilaxis postexposición con doxiciclina es tan grande que muy probablemente haya que implementarla en personas de muy alto riesgo, …
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2 years
10 falsos mitos en enfermedades infecciosas
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3 years
La humanidad no es consciente de lo que le debemos a Katalin Karikó. Las vacunas de la COVID están salvando la vida de millones de personas. Lo que ha hecho esta mujer es comparable a lo de Jenner con la vacuna de la viruela en el siglo XVIII.
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2 years
La peste negra de la Edad Media, que terminó con la vida de casi la mitad más de la población europea, condicionó una evolución genética del sistema inmune que nos ha hecho más susceptibles a las enfermedades autoinmunes.
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13 days
Terapias emergentes para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Excelente revisión en Lancet.
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9 months
El ingreso de los ancianos frágiles debería priorizarse ya que pasar la noche esperando en un servicio de urgencias eleva su mortalidad, según este estudio francés.
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6 years
"El futuro NO es lo que va a pasar sino lo que vamos a hacer" (JL Borges)
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3 years
Si, como parece, la inmunidad vacunal frente a COVID se comporta de la misma forma que, según este trabajo, la inmunidad natural, las expectativas futuras son muy buenas.
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3 months
La OMS acaba de publicar la lista de los microorganismos más peligrosos por su elevada transmisibilidad y virulencia y el limitado acceso a vacunas y tratamientos. (sigue)
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2 years
La taquicardia sinusal inapropiada es uno de los síntomas más característicos del síndrome post-COVID y la disfunción microvascular su mecanismo patogénico más probable.
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5 years
"Leukocytosis is NOT specific for infection; approximately 50% of patients presenting to the emergency department with white-cell counts of 12000 to 25000 cells per cubic millimeter have noninfectious conditions" Klompas M. N Engl J Med 2019: 380: 594-5.
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3 years
En personas no vacunadas, la infección por la variante delta del virus de la COVID duplica el riesgo de hospitalización respecto a la variante alfa. Pero esto no sucede en las personas vacunadas.
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5 months
Lo más destacable del CROI 2024 para Lancet HIV fue: 1) TAR oral una vez a la semana con biterapia de islatravir y lenacapavir, 2) semaglutida como tratamiento de estatosis hepática en PVIH, 3) cabotegravir opción preferida para PREP, (sigue)
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2 years
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2 years
Evolución de la carga viral y síntomas de COVID según la variante
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2 months
En este editorial que ha publicado Lancet hace unas horas se explica muy bien por qué la OMS ha declarado una emergencia internacional de salud el brote de Mpox por clado 1b. (sigue)
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5 months
Espectacular actualización de COVID por el Dr. José María Miró en el congreso de la SEIMC
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9 months
La secuenciación oral a quinolonas o cotrimoxazol en el tratamiento dirigido de la bacteriemia de origen urinario por E. coli o Klebsiella tiene menor tasa de recurrencias que con betalactámicos orales.
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En pacientes VIH con carga viral suprimida, un cociente CD4/CD8 inferior a 0,5 se asocia de forma independiente a mayor riesgo de cáncer.
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Cada vez sabemos más sobre la relación entre coagulación y COVID: “La fibrina se une a la proteína de la espícula del SARS-CoV-2 formando coágulos sanguíneos proinflamatorios que ...(sigue)
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1 year
Merecido reconocimiento del congreso #SEIMC2023 al PROA del Hospital Universitario Fundación Alcorcón #HUFA
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3 years
Según esta investigación, las manifestaciones clínicas de las personas vacunadas frente a COVID que se infectan pueden ser diferentes en función del tipo de vacuna que hayan recibido.
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La infección crónica por SARS-CoV-2, que ocurre fundamentalmente en pacientes inmunodeprimidos, es la mejor explicación de la aparición de nuevas variantes del virus. (hilo)
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La vacuna frente al virus respiratorio sincitial tiene una eficacia del 75% en la prevención de la hospitalización de mayores de 60 años por esta infección.
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2 months
Sería importante saber si los casos de mpox diagnosticados en las últimas semanas en España son del clado 2b (brote de 2022) o del clado 1b (el que acaba de dar origen ayer a la declaración de emergencia internacional por la OMS).
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La mortalidad en la bacteriemia es dos veces menor en los pacientes en los que el microbiólogo informa en tiempo real al infectólogo en comparación con aquellos en los que esta información se retrasa al día siguiente.
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Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
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En esta cohorte multicéntrica de casi 3400 pacientes, las alteraciones del análisis de orina no son buenas predictoras de infección de orina, sobre todo en ancianas.
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@juanelosag
Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
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Según este metanálisis, el tratamiento de la sífilis con antibióticos diferentes a la penicilina es tan eficaz como con penicilina.
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11 months
SARS-CoV-2 infecta los macrófagos de las placas de ateroma en las arterias coronarias, desencadenando una respuesta inflamatoria que podría explicar las complicaciones cardiovasculares de la COVID.
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@juanelosag
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3 years
La microvasculopatía es una de las lesiones más características y relativamente específica de la COVID-19. (sigue)
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@juanelosag
Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
3 years
¿Qué personas vacunadas frente a la COVID tienen peor pronóstico si se infectan por SARS-CoV-2? Esta población sería la más vulnerable y la que más se podría beneficiar del tratamiento antiviral precoz.
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@juanelosag
Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
1 year
Lo que suponíamos se confirma: el dominio de unión al receptor de la espina del coronavirus de la COVID lesiona el endotelio arterial de la microvasculatura del pulmón. Ahora todo lo que pasó en la primera ola se entiende mejor.
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Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
3 years
El virus de la COVID sólo va a entender de población susceptible: es urgente precisar qué capacidad de transmisión tienen los menores de 12 años y qué adultos deben revacunarse. Esto es lo que se deduce de este editorial de Carlos del Río.
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@juanelosag
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5 years
Estimado Presidente del Gobierno de España: En la situación actual de crisis sanitaria por COVID1 se echa en falta la presencia de médicos clínicos en el Comité Científico constituido ayer. Los clínicos también son científicos, y algunos de reconocido prestigio internacional.
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@juanelosag
Juan E Losa. Infectólogo. Médico. HUFA. URJC.
3 months
En relación con la amenaza real actual de pandemia por gripe aviar, como ciudadanos no deberíamos consentir que nuestras autoridades sanitarias vuelvan a cometer los mismos errores que al inicio de la pandemia COVID. (sigue)
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