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2 years

Preeclampsia.💥🤰 ✨️La revisión más completa y actualizada del tema por @NEJM 💯 🟢Dx: TA>140/90➕️>20SDG➕️proteinuria/Disf Orgánica 🟢Fisiopatología☠️💥 🟢Prevención: ejercicio, ASA, Ca, parto. 🟢Tto: labetalol, nifedipino, hidralazina, metildopa.💊💉

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1 year

Crisis hipertensiva.🫀💥 ✨️Update 2023🫀💯👌 ✅️La elección del Tto debe basarse en gran medida en el tipo de disfunción del órgano final. ✅️Definición, contextos clínicos, metas individuales, Tto (nicardipino, labetalol, nitroglicerina, clevidipino).

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2 years

Crisis hipertensiva!🫀🤯💥 ✨️Revisión precisa y concisa del tema.💯 Un buen resumen para el café ☕️ 😉👌 ✅️Clasificación, epidemiología, causas, factores de riesgo. ✅️Fisiopatología, clínica, Tto y pronóstico. ✅️Fármacos: dosis y contexto ideal.

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2 years

IAM-CEST.🫀💥 ✨️La revisión más completa con repaso de la evidencia actual del tema, por @NatureMedicine 💯👌 🟢4ª definición de IAM tipo 1, epidemiología, fisiopatología. 🟢Algoritmo Dx y Tto➡️ Farmacológico, ICP <120min, ó CABG. 🟢Complicaciones posIAM.

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2 years

Hipercalcemia💥 ✨️Recién publicado por @JAMA_current , excelente revisión del tema.💯👌 🟢Leve <12mg, severa >14mg 🟢Etiología: 90% HPPT (ambulatorio) o malignidad (🏥) 🟢Algoritmo Dx🔀PTH o No PTH dependiente 🟢Tto para severo: hidratación, bifosfonatos.

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2 months

✨️Caras del corazón en el EKG. 🫀 ♦️DI - aVL: lateral alta (Art. Primera Diagonal). ♦️DII, DIII y aVF: inferior (Art. Coronaria Derecha 80% ó Art. Circunfleja 20%). ♦️V1 - V2: septal (Art. Descendente Anterior). ♦️V3 -V4: anterior (Art. Descendente Anterior). ♦️V1 - V4:

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2 years

El EKG Isquémico.🫀💥 ✨️ @Elseviermedical 💯👌 La mejor revisión del tema✍️🧐: 🟢Criterios IAM (4a Def. Univ). 🟢IAM silente 🟢Equivalentes IAM (Winter, Wellens). 🟢Criterios para IAM derecho, posterior, Enf Multivaso. 🟢IAM + BRIHH: Sgarbossa y Barcelona.

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1 year

✨️Algoritmo fácil para detectar arteria culpable y nivel de oclusión en IAM.🫀💥💯👌 ✅️El uso de éste algoritmo tiene mayor tasa de detección de la Art. Culpable y nivel de oclusión (88٪ y 66٪, resp); aun más que el "mejor" Cardiólogo o urgenciólogo.🫠

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2 years

Crisis hipertensiva!🫀🤯💥 ✨️Revisión precisa y concisa del tema.💯 Un buen resumen para el café ☕️ 😉👌 ✅️Clasificación, epidemiología, causas, factores de riesgo. ✅️Fisiopatología, clínica, Tto y pronóstico. ✅️Fármacos: dosis y contexto ideal.

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9 months

Cardioversion farmacológica en FA. 🧐🤔💊? ✅️Sin cardiopatía estructural: propafenona (2 mg/kg IV ó 450-600 mg VO; manten: 150mg C/8 h) ✅️Con Cardiopatía estructural (IC): amiodarona (5 mg/kg IV p/1h, 50 mg/h p/24h; manten: 200mg C/24h. ✅️💊Tasa éxito 90-95% en primeras 48h

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9 months

🔥🏁RACE-II trial @NEJM 💯 En FA ¿Control de la FC estricto ó indulgente? 🤔🧐🫀⏰️💨 🔵614👥️🔀 Control estricto (<80) 🆚️ indulgente (<110). ⏩️2-3años. 🟢El control indulgente de la FC es tan eficaz como el control estricto y es más fácil de lograr. Eventos adversos igual.

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10 months

📄✍️Criterios EKG para distinguir taquicardia ventricular de otras taquicardias de complejo ancho. 🔷️Disociación AV. 🔷️Concordancia precordial. 🔷️↑R en avR. 🔷️Complejos de fusión. 🔷️QRS> 140ms si imagen BRD ó >160 ms si imagen BRI. 🔷️Signo Marriot: R > R' (E: 90-95٪)

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2 years

¿Cómo administrar el hierro en la anemia ferropénica?🤔💊🧑‍⚕️ ✅La administración diaria de Fe en dosis divididas aumenta la hepcidina sérica y reduce la absorción del mismo. ✅El Fe en días alternos y en DU optimiza su absorción. ❌No dar dosis diarias ni divididas. 🧵⬇️...

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11 days

📣4 nuevas Guías ESC 2024‼️ #ESCCongress 💯👌🏻🫀 1️⃣Manejo de la Fibrilación Auricular. 🫀⚡️ 2️⃣Manejo de la Hipertensión Arterial. 🫀💢 3️⃣Manejo del síndrome coronario crónico. 🫀💥 4️⃣Manejo de la Enfermedad

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2 years

Fibrilación auricular🫀💥 ✨️Revisión práctica por @NEJM 💯 ▪️>2/3 de los 👥️ con FA de novo tienen patrón paroxístico, del 5-10%/año tienen progresión a persistente✍️ ▪️Dx: taquiarritmia irregular (R-R variable). ▪️Tto: control FC/ritmo, anticoagulación

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1 year

Manejo perioperatorio de la terapia anticoagulante y antiplaquetaria.🫀💊 ✨️Buenísima revisión del tema por @NEJM 💯 ✅️Conceptos: riesgo↕️ Qx🩸y trombótico. ✅️AVK: ⏸️5 días, ▶️1 día. ✅️DOACs: ⏸️1-2 días, ▶️1 día. ✅️Antiagregantes: ⏸️5-7 días ✅️Reversión, antídotos, Plt

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2 years

Fibrilación Auricular.🫀💥 🟣El ABC de la FA. Revisión muy completo del tema, lectura recomendada para médicos internos y pasantes.💯 🟣Repaso de la evidencia actual; definición, fisiopato, clínica y algoritmos de Dx y Tto basado en guía @escardio 2020.✍️

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8 months

Algoritmo manejo de FA/Flutter en urgencias.🫀⚡️ ⚠️Inestable: cardioversion⚡️ 🔴Estable: 1️⃣Anticoagulado o ≤48h: cardioversion⚡️/💊 (cardiopata: amiodarona; sano: propafenona). 2️⃣No anticoagulado: dar AVK/ACOD/HBPM ó HNF x 3 sem ➡️ cardioversion💊/⚡️ 📚⤵️

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1 month

Fases del tratamiento de la Trombosis Venosa Profunda. ⏩️💊🫀 ♦️Fase inicial (5-21 días): apixabán 10mg c/12h, dabigatrán 150mg c/12h, edoxabán 60mg c/24h, rivaroxabán 15mg c/12h. ♦️Fase a largo plazo (primeros 3 meses): apixabán 5 mg c/12h, rivaroxabán 20mg c/24h. ♦️Fase

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1 year

Choque Cardiogénico🫀💥 📈Revisión 2023: fisiopatología, clasificación y manejo. ✅️Síndrome heterogéneo: 2 etiologias ppales (SC-IAM, SC-ICC). ✅️Tto mecanicista dirigido por monitoreo hemodinámico y clasificación (SCAI, fenotipo). ✅️IAM: ICP de Art. Culpable (CULPRIT-trial)

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1 year

Bloqueo de Rama Izquierda.🫀⚡️🚫 📈Excelente revisión del tema. 🔴Los👥️ con BRI tienen ⬆️tasas de mortalidad CV, MSC🫀☠️, EAC e IC. 🔴Factores + Frec: HAS, 🫀isquémica. 🔴BRI➡️ Asincronía electromecánica que conduce a remodelado del VI 🔴Tto: TRC BV o estimulación fisiológica⚡️

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2 years

No es de Cardio, pero que buena revisión recién publicada por @NEJM 💯👌 LRA en cirrótico 🟢Def: ICA-AKI, HRS-AKI (tipo 1), HRS-CKD(tipo 2) 🟢Fisiopatología 🟢Algoritmos Dx y Tto 🟢Terlipresina➕️albumina, TIPS, TRR, trasplante 🟢Prevención: albúmina¿?🧐🤔

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5 months

Guía Mexicana de Práctica Clínica para el Diagnóstico & el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Crónica. 🫀📈🇲🇽💯 ✨️Excelente documento actualizado y a la vanguardia del manejo de la insuficiencia cardíaca en sus diferentes espectros fenotípicos. 💊🫀🔝🔥👌 📚⚡️⤵️:

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3 months

📍Update 2024, Insuficiencia Cardíaca. 🫀💯 ✨️Excelente revisión con actualización de la evidencia actual. 🧐👌 ✅️ISGLT2 en todo el espectro de FEVI con/sin DM2. ✅️ISGLT2 + Finerenona en IC con ERC ± DM2 [DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY, FIDELITY trials]. ✅️Iniciar y titular

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1 year

📈Update2023: Vasopresores e Inotrópicos en Choque🫀💥. @JAHA_AHA 🔝 🔴Repaso de la evidencia y farmacología: vasopresores, Inotrópicos e inodilatadores.💉 🔴1Line: NE ± Dobuta✔️ 🔴PAM <65, PAS <90: NE ; ⬇️🫀GC: Dobuta, Milrinona, Levosimendán. 🔴otros: Vasopresina, Azul metileno.

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2 years

Patobiología de la aterosclerosis coronaria.🫀💥 ✨️Excelente revisión por @JAMA_current 💯 🟢Los MACE se asocian no solo con las obstrucciones coronarias graves (hipótesis de estenosis), sino más importante aún con la carga de placa (hipótesis de placa).

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5 months

✅️Resumen de anticoagulantes orales directos: farmacocinética, vías de eliminación; y su uso en los extremos de peso, función renal y hepática. 🧐💊💯👌 ⚕️Ilustrated Review. 📚⚡️⤵️:

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2 years

Hepatitis asociada al alcohol🍺💥 ✨️Excelente revisión, publicada ayer por @NEJM 💯👌 🟢Fisiopato: eje intestino-hígado➡️Disfunción hepatocitos➡️Descompensacion. 🟢Algoritmo Dx: criterios clínicos+Biomarcadores. 🟢Algoritmo Tto: prednisolona, trasplante.

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5 months

Potencial de Acción Transmembrana Cardíaco y Antiarrítmicos. 🫀⚡️💊 ⚡️PAT: 🔷Fase 0⃣: cuando la célula miocárdica recibe un estímulo eléctrico, cambia la permeabilidad de su membrana al Na+ debido a la apertura de los canales rápidos de Na+. Esto condiciona una rápida corriente

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2 years

IAM🫀💥 Revisión muy completa del tema por @NEJM 🔝👌 todos los tópicos que se deben saber, repaso obligado para los que presentan #ENARM2022 ☠️✍️😅 ✅️Definiciones, clasificación, estratificación, algoritmos de Dx y Tto (farmacológico e intervencionista)

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7 months

✨️Manejo de la Hipertensión Resistente. Update 2024 @JAMAInternalMed 💯🫀 🔶️La HR se define por tener 1️⃣TA ≥130/80 mmHg, a pesar de las dosis máximas toleradas de 3 o más fármacos antihipertensivos (con al menos 1 diurético), o 2️⃣HAS controlada con ≥4💊 antihipertensivos.

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1 year

Sistema de conducción: anatomía y patología.🫀⚡️ ✨️Una revisión maravillosa sobre el sistema cardionector.😍💯🫀 ✅️Repaso desde las bases anatómicas, irrigación, inervación y patologías (adquirido/congénito). ✅️Conducción intraventricular: banda helicoidal de Torrent-Guasp.

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8 months

Los "12 caballeros" de la IC.💊👑 ✅️Son bien conocidos los 4 pilares de Tto de la IC (ARNi, BB, iSGLT2, ARM), pero existen otras opciones terapéuticas con evidencia a su favor (⤵️☠️🏥). ✅️Aquí un repaso enfocado en Veraciguat, Omecamtiv mecarbil, Aficamten/Mavacamten.. 🧐✍️💯

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2 years

Algoritmos/Criterios para diferenciar TV de la TSV con aberrancia🫀💥🧐 ✨️Review por @Heart_BMJ 🔝 🔴Algoritmo Brugada➡️S: 98٪, E: 96٪ 🔴TV➡️QRS >140ms, disociación AV, latidos captura/fusión, eje izquierda, concordancia eléctrica V1-V6, R en avR. ⬇️✍️⬇️

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7 months

Manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes. 🧐✍️💊 🔴AVK: 🚫3-5 días antes Qx (INR <1.5), reanudar 24h posQx. 🔴ACOD: 🚫1-2 días antes Qx (<30-50 ng/mL), reanudar 1-2 días posQx 🔴ASA/iP2Y12: 🚫5-7 días antes Qx, reanudar 1-2 días posQx. ⛔️Sin beneficio del puenteo

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5 months

✨️Sistema de conducción cardíaca. 🫀⚡️El corazón humano late más de 2 mil millones de veces durante una vida promedio, impulsado por despolarizaciones rítmicas iniciadas por células marcapasos cardíacas dentro del nodo SA. 🫀⏱️ ✅️La automaticidad de las células de marcapasos

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1 year

✅️Rosuvastatina 20 mg es el más📈potente y con misma eficacia que estatina intensidad moderada + ezetimibe. 🚫Requiere ajuste renal y puede causar ⬆️LRA a dosis altas por tiempos prolongados⏩️ STICS trial. ✅️Atorvas y fluvastatina no requieren ajuste renal. @OOllarvide 👌

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1 year

Objetivos de TA sistólica para prevenir MACE y 🫀☠️ en 👥️ con DM2🧐✍️💊 🔴Metanálisis @HyperAHA 💯 ✅️En 👥️ con DM2, con el control intensivo de TA (120-124 mmHg) se obtiene el riesgo más bajo de MACE y 🫀☠️ ⤵️RR: 27٪ 🆚️>130mmHg ⤵️RR: 40٪ 🆚️>140mmHg ⤵️RR: 59٪ 🆚️>150mmHg

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1 year

La gordofobia sí existe y está mal, pero la obesidad también existe y está peor.⚠️🫀💥☠️ ▶️Una revisión muy interesante por @JACCJournals sobre la obesidad y sus implicaciones cardiovasculares.✍️🧐 🟢Fisiopatología Obesidad🔁Enfermedad CV 🟢Retos Dx y Tto

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2 years

Choque cardiogénico por IAM.🫀💥 ✨️La revisión más completa del tema por @JAMA_current 🔝👌 ✅️Repaso de fisiopatología, clínica, Dx y Tto.✍️ ✅️Repaso de toda la evidencia hasta la actualidad: SHOCK, TRIUMPH, CULPRIT, IABP I-II, IMPRESS.📑 💎🧐👌💯

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1 year

Hipertensión Arterial Sistemica. 🔥🫀 ⚠️Revisión completa con todo lo que hay que saber del tema para #ENARM2023 💯👌 @TheLancet 🔝 🔴Comparativas de las 3 guías internacionales (ESC, ACC/AHA, ISH): definición, clasificación, metas, tratamiento farmacológico y general. 🧐✍️💊 📚⤵️

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3 months

Manejo perioperatorio de la terapia antitrombótica. 🧐💊🩸 📍 @JAMANetwork 2024💯 ⌛️El periodo perioperatorio comienza 1 semana antes de la intervención y finaliza 4 semanas después. ✔️Pacientes que toman aspirina que requieren cirugía no cardíaca electiva, se sugiere la

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1 year

Fibrilación Auricular🫀⚡️ 📈Update2023 por @AnnalsofIM 💯 ✅️Excelente repaso con la evidencia y recomendaciones actuales de la arritmia más frecuente. ✅️Con enfoque en Tto: comorbilidades, control de FC 🆚️ Ritmo, anticoagulación (Warf, DOACs), ablación, oclusión orejuela AI

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6 months

Diagnóstico y tratamiento de la hipotensión ortostática. 🫀💥😵‍💫 ♦️La hipotensión ortostática es una disminución inusualmente grande de la presión arterial al estar de pie que aumenta el riesgo de resultados adversos incluso cuando es asintomático. ♦️4 subtipos: hipotensión

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1 year

¿Cuál criterio EKG usar para diagnóstico de HVI?🧐🤔🫀 🟥En 2017 la revista @JACCJournals publicó el estudio original de lo que hoy conocemos como los Criterios de Peguero-Lo Presti; donde se demostró tener mayor sensibilidad y especificidad (62٪ y 90٪, resp), seguido de Cornell.

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1 year

¿Cuál es la evidencia al momento sobre los ARNi?🧐🤔🫀 ✍️👨‍🏫Primero lo primero, el fármaco: 💊Valsartan: antagonista del receptor AT2. 💊Sacubitril: inhibidor de la neprilisina (endopeptidasa) que eleva niveles de algunos peptidos (BNP➡️natriuresis). Posología: cada 12 hrs, TFG>30

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6 months

Fisiopatología del Sx Takotsubo. 🧐🫀💥 ♦️La miocardiopatía por estrés (Sx Takotsubo), es un síndrome clínico caracterizado por disfunción ventricular apical reversible aguda. ♦️El miocardio ventricular tiene 2 tipos de receptores ɓ: 80٪ son ɓ1 y 20٪ son ɓ2. En el corazón sano la

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2 years

A propósito del día del riñón.➡️ De las mejores revisiones sobre Sx Cardiorenal publicado el año pasado por @NEJM #CardioNefro 💯🤝 ✅️Enfoque en el entendimiento de la fisiopatología. ✅️Algoritmo tratamiento ✅️Mecanismos de resistencia diuréticos💦

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2 years

💦Líquidos, ¿cuál es el indicado?💦 🧐 🟢El ABC de los líquidos. Excelente revisión del tema, un repaso por toda la evidencia actual sobre líquidos en los diferentes contextos clínicos (crítico/no crítico) y tipos de soluciones (cristaloides/coloides).💯👌

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7 months

🟥Propuesta de algoritmo sobre cómo emplear diferentes opciones terapéuticas para lograr descongestión en ICA. 🫀💦 1️⃣Diuréticos de ASA vía IV: bolos (2, 3 o 4 veces/día), dosis más alta en 👥️con TFG⤵️ (40-160 mg furo). 2️⃣iSGLT2 y ARM: modificadores de la enfermedad,

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8 months

Patrones EKG de alto riesgo.☠️🫀 🔴Oclusión 1ªdiagonal: ↑ST aVL y V2 (pared anterolateral VI). 🔴Winter: ↓ST V1-V6 con T acuminadas simétricas (VPP 100%,🚫ADA proximal. 🔴Wellens: en V2-V3; tipo A (24%): T bifasica +--, tipo B (76%): inversión profunda T. 🚫Crítica ADA proximal

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2 years

Albuminuria e insuficiencia🫀💥 🟢Excelente revisión por @JACCJournals 🔝👌 ⬆️Albuminuria en IC➡️predictor riesgo y progresión. ✍️💊➡️SOLVD(enalapril), RENAAL(losartan), TOP CAT(espiro), FIGARO(finerenona), PARADIGM(Sac/Val), DAPA-CKD (dapa) 🟰 ⬇️🫀☠️,⬇️🏥

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2 years

Tratamiento médico del choque🫀💥 ✨️Revisión muy completa del tema por @Elseviermedical 💯👌 ✅️Repaso de los principios básicos de hemodinamia/fisiopatología/definición del shock🫀 ✅️Terapia médica dirigida por fenotipos (Forrester). 🟢Nuevas terapias

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1 year

Escala de predicción de riesgo de FA de novo: HARMS2-AF score. 🫀⚡️ 📊 @ESC_Journals 💯 🟢Hipertensión🫀💥 🟢Edad👴 🟢IMC ≥30⚖️ 🟢Masculino♂️ 🟢SAOS🫁 🟢Fumador🚬 🟢Alcoholismo🍺 ✳️La HAS fue el FR independiente más fuerte: 📈4 veces más incidencia de FA.

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2 years

Diagnóstico electrocardiográfico de equivalentes de IAM-CEST potencialmente mortales.🫀💥☠️ ✨️Editorial comment @JACCJournals 💯🧐👌 ✅️Sx Winter, Sx Wellens tipo 1-2, IAM posterior, ondas T hiperagudas simétricas, signo "aleta 🦈", Sgarbossa 1-3 = ☠️

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1 year

✨️2023 ACC consenso de expertos para el manejo de la ICC-FEVIp. 🫀💊🤝💊 @JACCJournals 🟢No hace mucho tiempo lo que parecía un tema "olvidado" de la Cardiología, hoy sale su propia guía de manejo. Que buen momento para ser Cardiólogo.💯✔️ ⬇️🧵⬇️ Resumen de lo más importante:

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1 year

Cambios EKG más frecuentes en TEP.🫀⚡️🫁 ✅️T invertidas. ✅️T aplanadas. ✅️Taquicardia sinusal. ✅️Eje derecha. ✅️↕ST 🛑Signo de McGinn-White (S1Q3T3) tiene ⬇️S:54٪ y ⬇️E:62٪, además que es infrecuente su presencia (15-25% en el estudio original).

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1 year

Taquicardias de Complejo Ancho.🫀⚡️ @BritishCardioSo 💯 ✳️Dx. Diferenciales: TV, TSV con aberrancia, TSV con conducción anterógrada por vía accesoria, estimulación ventricular, artefacto del EKG. ✳️Algoritmos por pasos para Dx de TV 🆚️ TSV. ⬇️⬇️ 📚Ref:

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2 years

Tratamiento farmacológico de la Insuficiencia cardíaca: los 4️⃣ fantásticos.💊🫀💥 ✨️ @escardio @ESC_Journals 💯👌 ✅️B-bloqeador➕️ARNI➕️ARM➕️iSGLT2💊 ✅️Otras terapias: Carboxi. Fe, Hidralazina/Nitrato, Digoxina, Ibavradina, Omecamtiv, Vericituat.

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1 year

✨️Arritmias después de un IAM. 🫀⚡️ 🔴Las arritmias isquémicas se asocian con mayor morbimortalidad, especialmente en <48 hrs. 🔴A. Ventriculares: ritmo idioventricular acelerado, extrasistoles ventriculares, TVNS, TV y FV ➡️ B-bloq, amiodarona [no dar 💊clase I, (CAST trial)].

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6 months

Tratamiento farmacológico contemporáneo de la insuficiencia cardíaca. 💊👨‍⚕️ ✨️Update2024 ➡️ @NatRevCardiol 🫀💯🧐✍️💊⤵️ 🟥El riesgo de sufrir IC a lo largo de la vida ha aumentado al 24% (1 de cada 4 👤 desarrollarán IC). 🟥Aproximadamente 1/3 de la población adulta en 🇺🇸 está

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1 year

Efectos pleiotrópicos de las estatinas.🧐💊🫀💥 ✨️Review⏩️ @RevEspCardiol @secardiologia 💯👌 ✅️Función endotelial.📈 ✅️Propiedades antioxidantes.📈 ✅️Propiedades antiinflamatorias.📈 ✅️Propiedades antitrombóticas. 📈 ⬇️📚⬇️

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1 month

Potencial efecto antiarrítmico de los iSGLT2. 🫀⚡️ ✅️Se reconocen 2 vías que se complementan y cooperan entre sí para promover los efectos antiarrítmicos de los iSGLT2:⤵️ 🟩Vía sodio intracelular (efecto inmediato): afecta los niveles de Na intracelular a través de sus acciones

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1 year

Una excelente revisión sobre la evaluación clínica en IC.👨‍⚕️🩺🫀💥 📈State of the Art @JACCJournals 💯👌 🟢Bendopnea: disnea al inclinarse hacia adelante por la cintura (30 seg)➡️ se asocia a IC avanzada, ⬆️presiones de llenado, marcador pronóstico (↗️mortalidad y re-🏥 por 🫀💥).

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5 months

Finerenona. 🧐💊🫀👌 ♻️La finerenona, a diferencia de la espironolactona y esplerenona, es un ARM de tipo no esteroideo (de ahí la ausencia de ginecomastia como efecto secundario) con una alta afinidad (significativamente mayor que los 2 previos) por el receptor de

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1 year

Una nueva clasificación de IAM?🧐🤔🫀 1️⃣Espontáneo: aterotrombosis, disección, embolismo, vasoespasmo. 2️⃣Secundario: oferta⚖️demanda. 3️⃣Procedimiento: ICP o CABG. ✅️🔎Enfoque que prioriza la sensibilidad para espontáneos, y la especificidad para secundarios y por procedimiento.

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2 years

Aspirina💊 ó HBPM💉para tromboprofilaxis después de fractura🦴💥 ✨️METRC trial, artículo original publicado hoy por @NEJM 💯 🔹️Outcome1️⃣: sin diferencias en☠️ 🔹️Outcome2️⃣: sin diferencias en eventos embólicos 🫁🦵ó sangrado🩸 ✅️Es seguro usar ASA💊

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2 years

✨️Artículo original por @escardio : uso de digoxina en la ICC-FEVIr.💯🫀 🧐👨‍⚕️ ✅️El uso de digoxina se asoció con ⬇️☠️por todas las causas u hospitalizacion por IC en paciente con FA, pero con ⬆️riesgo en No FA. ✅️Digoxina sólo en ICC + FA.✍️

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6 months

Update 2023 de la Guía ESC 2021 sobre el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. 🔥📜 @secardiologia @escardio 💯👌 ✅️Terapia completa en IC-FElr (IECA/ARA2 o ARNi, ARM, B-bloq y iSGLT2); y iSGLT2 (Dapa/Empa) en IC-FEp.➡️ EMPEROR-Preserved y

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2 years

✨️Evaluación de Hipokalemia.🧐 @JAMA_current 💯 ◾️Breve caso con algoritmo de evaluación simple.👌 ✅️↓K<3.5; descartar causas ppales➡️Fármacos💊(Asa y tiazida). ✅️Aldosteronismo primario?➡️HAS resistente ✅️Perdidas urinaria💦K, Cl, Mg; Rel. K/Cr>22

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1 year

Electrocardiografía del Bloqueo AV. 🫀⚡️ ✅️Revisión básica del tema, ideal para repaso #ENARM2023 📚 🟢BAV 1️⃣-Grado: PR >200 ms. 🟢BAV 2️⃣-Grado: Mobitz 1 (fenómeno wenckebach), Mobitz 2 (4:1, 3:1, 2:1 alto grado). 🟢BAV 3️⃣-Grado: disociación AV, ritmo escape. 🟢BAV paroxístico.

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2 months

Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial [MAPA]. 🫀💢 ♦️El MAPA obtiene un elevado número de medidas en un período que se acostumbra a fijar en 24 hrs (con tomas cada 20-30 min). ♦️La PA nocturna ha resultado ser el estimador más potente en cuanto a su capacidad de

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10 months

Evaluación y tratamiento de la Taquicardia Supraventricular. ⚡️🫀🧐 ✨️Clinical practice➡️ @NEJM 💯 ✅️Revisión centrada en el abordaje diagnóstico y terapéutico inicial de las taquicardias supraventriculares y las formas de diferenciarlas de las arritmias ventriculares. 🧐👌⤵️

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1 year

BNP en Insuficiencia Cardíaca.🧐🫀💦 ✨️Excelente resumen de todo lo que hay que saber sobre este biomarcador cardíaco. @Heart_BMJ 💯 ✅️BNP >35 o NT-proBNP >125 pg/mL➡️ ICC🫀 ✅️Fisiología: ⬆️TFG, ⬆️Na💦, ⬇️SRAA, ⬇️SNS, ⬇️Fibrosis/remodelado (-)🫀, vasodilatación, ⬆️lipólisis.

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2 months

¿Qué prueba debo solicitar para evaluar de la isquemia cardíaca? 🧐✍️🫀💥 📍 @NEJM @NEJMEvidence Review 2024🔥 ♦️Elegir una prueba adecuada puede ser un desafío y requiere una estratificación precisa del riesgo (riesgo cardíaco alto, intermedio o bajo). ♦️Hay 2 categorías

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2 years

Alternativas a la norepinefrina en choque séptico.🦠💥 ✨️Revisión pragmática por @Elseviermedical 💯 🧐¿Qué agentes y cuándo?✍️ ✅️Vasopresina: 2ª línea, a partir de NE >0.25, y siempre a dosis fijas: 0.03 U/min. ✅️Epinefrina: 2ª línea. 🚫Dopamina❌️

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26 days

📌Cómo utilizar el EKG-12 para predecir el sitio de origen de las arritmias ventriculares. 🧐🔎🫀⚡️ 🔷️Algoritmo basado en 4 cuadrantes anatómicos: 1️⃣Eje vertical QRS (eje supero/inferior): eje inferior DII y DIII positivos, eje superior DII y DIII negativos. 2️⃣Separar los que

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2 years

🧐✍️10 preguntas claves para el manejo del edema agudo pulmonar de origen cardiogénico.🫀💥🫁 ✨️Por @SpringerMed 💯👌 🟢El EAP se asocia con⬆️mortalidad🏥(4-10٪) y rehospitalización (15٪ al mes, 45-50٪ a 6 meses). 🟢1 de c/3 muere al año.🥲☠️ ⬇️📝👨‍⚕️✍️⬇️

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3 months

Fenotipos de congestión en la IC. 🧐🫁🫀💦 🔶️Una evaluación integradora con síntomas, signos, imágenes y biomarcadores puede ser útil para identificar el fenotipo de congestión predominante. Esto puede tener implicaciones terapéuticas cruciales. 🔺️Congestión intravascular:

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1 year

Tratamiento de la DM2; más glifozinas y menos metformina.💊🫀🧐✍️ ✨️ @ESC_Journals 💯 ✳️Buenísima revisión del tema con repaso de toda la evidencia actual sobre ambos fármacos. ✅️DM2 sin Enf. CV: 1️⃣Line: Mtf. ✅️DM2 con Enf. CV o ⬆️riesgo: 1️⃣Line: Glifozina ± incretina / Mtf.

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6 months

Mecanismos del dolor cardíaco isquémico. 🫀💥🔥 ✔️La actividad nerviosa simpática aferente, principalmente inducida por adenosina, es fundamental para transmitir señales de dolor desde el corazón a la médula espinal y al cerebro. ✔️Las neuronas simpáticas aferentes atraviesa

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2 years

Fisiopatología de cardiomiopatía por sepsis.🫀💥🦠 ✨️Revisión completa del tema por @NatureMedicine 💯👌 🟢Fisiopato:⬆️PAMPs y DAMPs,⬆️citocinas inflamatorias,⬇️regulación adrenérgica,⬆️estrés oxidativo,⬇️mitocondrial y Ca = Disf sistólica🫀💥 ⬇️✍️📝🧐⬇️

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1 year

Bloqueo de Rama Bilateral.🫀⚡️ 🔴Patrón EKG de BRDHH completo (rSR o R) en V1 ➕️ Patrón de BRIHH en DI y aVL que no muestra onda S, define BRB. 🔴Importante su detección⏩️ Presagia Enf. De conducción grave que puede requerir MCP, TRC ó DAI.⚡️☠️🫀 🔴Sospechar⏩️ Síncope+BRDHH

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2 years

💥🫀El eje cardioesplénico.🫀💥 ✨️Interesante revisión sobre el rol pronóstico del bazo en la ICC. 🔄Fisiopato: ⬆️Remodelado cardíaco por⬆️movilización de cels inmunes y⬆️estado pro-inflamatorio. ⬆️Hemodinamia por esplenomegalia que⬆️volumen sistémico.

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10 months

Elevación del segmento ST en condiciones distintas al IAM.🫀💥 @NEJM 💯 🔴De los pacientes con dolor torácico y ⤴️ST, el 51-85٪ podrán tener Dx distintos al IAM; las causas más comunes fueron HVI, BRIHH, repolarización temprana y aneurisma ventricular. ⤵️Causas y características.

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11 months

Insuficiencia Cardíaca Aguda, tratamiento actual. 🔥State-Of-The-Art Review 2023 @ESC_Journals 💯 🔴La ICA es la causa + frecuente de ingreso🏥 en 👥️>65 años. 🔴Signos/síntomas 🔄 congestión venosa sistémica. 🔴Tto🏥: diurético IV💉(ASA, ACZ, Tiazida, iSGLT2). Pos🏥: STRONG-HF💪

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1 year

Manejo de la hipoNa en la Insuficiencia Cardíaca.🫀💥🧂 ✨️Revisión pragmática de un contexto clínico habitual. 💯🧐👌 🟣Fisiopato: ⬆️SNS y SRAA, ⬆️Vasopresina, 💊diuréticos. 🟣Algoritmo Dx: Volemia y tonicidad: 1️⃣ HipoNa dilucional 2️⃣ HipoNa deplecional.

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2 years

Semiología de la ecografía pulmonar (LUS).🧐🫁 ✨️Excelente revisión pragmática por @Revcolanest @Elseviermedical 💯👌 🟢Repaso básico desde los principios físicos de la ecografía, equipos/sondas, semiología pulmonar y técnica correcta de LUS (modo B y M).

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9 months

⚠️Triángulo Cardiorrenal: Ins. Tricuspídea➡️ Ins. VD➡️ Congestión renal. 🔴La IT puede provocar IC derecha por ↑Precarga y remodelación progresiva➡️ Sx Cardiorrenal y cirrosis cardíaca. ✔️Diagnóstico: Eco♡, VexUS, Biomarcadores (Ca-125). ✔️Tto Qx ó percutáneo (T-TEER).

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1 year

Síndrome de Brugada. ✨️Excelente revisión por @JACCJournals 💯 🟢Tipo 1 (1:2000), tipo 2-3 (1:500). >♂️ 🟢Fisiopato: 💥Gen SCN5A➡️CanalesNa Nav1.5 🟢Clínica: síncope, arritmias, MSC☠️ 🟢Dx: puntuación Shangái 🟢Tto: conservador, quinidina, DAI, ablación.

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2 years

Glifozinas en el manejo de enfermedades CV.🫀💊💥 ✨️De las revisiones mas bonitas que he leído del tema por @NEJM 💖 🟢Repaso de toda la evidencia actual al momento➡️ EMPA-REG, CANVAS, CREDENCE, DECLARE-TIMI58, DAPA-HF, EMPERROR- R y P, SOLOIST-WHF, DELIVER, EMPA-KIDNEY.🧐📚💯

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4 months

📍Terapia médica del Choque Cardiogénico. 🧐💊💉🫀 ♦️El algoritmo terapéutico del Choque🫀 debe ser basado en el perfil hemodinámico del paciente y la etiología (AMI-CS, ADHF-CS, RV-CS). 1️⃣: VASOPRESORES si prevalece hipoTA (NE, primera línea). 2️⃣: INOTRÓPICOS si GC↘️

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4 months

Hipertensión Resistente. 🫀💥 ♦️📰 @ESC_Journals 💯 🔴La HR se ha definido por la TA ≥140/90 mmHg en pacientes que reciben al menos 3 fármacos antihipertensivos, uno de los cuales es un diurético, en dosis máximas toleradas. 🔴Prevalencia 12.2%, las principales causas son el

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6 months

⚠️Descripción e interpretación de la disfunción diastólica por Ecocardiografía. 🫀💥🧐✍️ 🔊Doppler Pulsado: 🔶️La onda E representa el llenado temprano y pasivo del VI, el cual toma lugar en la diástole temprana justo después de la apertura de la válvula mitral. Se debe medir

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6 months

✨️Criterios ecocardiográficos para definir disfunción diastólica. 📄✍️🧐🫀 ♦️La evaluación de la función diastólica del VI es una parte integral de rutina en 👥️ que presenten síntomas de disnea o insuficiencia cardíaca. ♦️La disfunción diastólica suele ser el resultado de una

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2 years

Hacer más puede ser peor: 10 errores de la UCI.🧐✍️ 1️⃣Sobrecarga de 💦 2️⃣Sobresedación.💉 3️⃣Mal uso de ATB.🦠 4️⃣Profilaxis úlcera GI. 5️⃣Transfusión🩸inadecuada. 6️⃣Mal uso de labs.🧪 7️⃣Monitoreo invasivo❌️ 8️⃣Desnutrición. 9️⃣SobreTto.💊 🔟Inmovilización.🛌

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8 months

Criterios de Sgarbossa en IAM + BRIHH.🧐🤔👨‍⚕️🫀 🟢En 1996, Sgarbossa et al. Publicaron (GUSTO-1 trial, @NEJM 💯) los criterios de IAM en presencia de BRIHH. 1️⃣↑ST ≥1 mm concordante con QRS (5 pts). 2️⃣↓ST ≥1 mm en V1, V2 o V3 (3 pts). 3️⃣↑ST ≥5 mm discordante con QRS (2 pts).

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6 months

✨️Terapia antiplaquetaria después del SICA. 🫀💥💊 ✅️La aspirina inhibe reversiblemente la activación plaquetaria al inhibir la enzima COX-1 y bloquear la síntesis de TXA2. ✅️Los iP2Y12 bloquean la activación del ADP de las plaquetas. El receptor P2Y12 es necesario para la

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1 year

Infección aguda e IAM.🫀🦠💥 📈Interesante revisión por @NEJM 💯 🟢Estado protrombótico y procoagulante ⬆️riesgo IAM. 🟢IAM tipo1️⃣: ⬆️IL 1, 6, 8 y TNF-a que activan las cels. Inflamatorias de la placa ateroesclerótica.🦠 🟢IAM tipo2️⃣: "isquemia por demanda" ⬆️inflamación, fiebre.

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5 months

✨️Algoritmo diagnóstico para la insuficiencia cardíaca. 👨‍⚕️🩺🫀 ⚠️La definición universal de insuficiencia cardíaca exige la presencia de los primeros dos puntos y su respectiva clasificación:⤵️ 🅰️Sospecha➡️ Dx sindrómico (+ específicos: ortopnea, edema, ingurgitación VY,

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2 years

Tratamiento de tuberculosis latente.💊🦠 ✨️Review por @JAMA_current 💯👌 🟢TBL >18 años: 1️⃣Rifampicina x 4 meses/diario 2️⃣Isoniacida➕️Rifapentina x 3 meses/semanal 3️⃣Isoniacida 6-9 meses/diario 🟢VIH: Isoniacida➕️Rifapentina. 🟢🤰: diferir a 3 meses

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2 years

Manejo temprano restrictivo ó liberal de líquidos para la hipotensión por sepsis.💦✨️🦠 💠Artículo original por @NEJM 💯 🟢Outcome1️⃣: Sin diferencias en☠️(RR 0.9٪) 🟢Sin diferencia en eventos adversos pero⬆️requerimiento de vasopresor en Gpo restrictivo🤔

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1 year

Tratamiento del Shock Cardiogénico por IAM.🫀💥💊 ✍️🧐👌 ✅️Inotrópicos y vasopresores: ¿Cuál, dosis? ✅️Sop. Mecánico: solo como puente en 👤 individualizado. ✅️Sistemas de atención (código SC): 1️⃣Dx temprano (<90-120 min),2️⃣Sop. Mecánico antes de ICP,3️⃣Monitoreo invasivo.💉

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1 year

Manejo de tormenta eléctrica.🫀⚡️🌪 🛑Revisión de vanguardia por @JACCJournals 💯 🟣Def: ≥3 TVS en 24 hrs. 🟣Identificar sustrato y factores desencadenantes reversibles. 🟣Tto: 1️⃣FAA (amiodarona + BB) + sedación, 2️⃣FAA de 2ªL (lidocaína, procainamida), 3️⃣soporte vital, ablación.

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