Preeclampsia.💥🤰
✨️La revisión más completa y actualizada del tema por
@NEJM
💯
🟢Dx: TA>140/90➕️>20SDG➕️proteinuria/Disf Orgánica
🟢Fisiopatología☠️💥
🟢Prevención: ejercicio, ASA, Ca, parto.
🟢Tto: labetalol, nifedipino, hidralazina, metildopa.💊💉
Crisis hipertensiva.🫀💥
✨️Update 2023🫀💯👌
✅️La elección del Tto debe basarse en gran medida en el tipo de disfunción del órgano final.
✅️Definición, contextos clínicos, metas individuales, Tto (nicardipino, labetalol, nitroglicerina, clevidipino).
Crisis hipertensiva!🫀🤯💥
✨️Revisión precisa y concisa del tema.💯 Un buen resumen para el café ☕️ 😉👌
✅️Clasificación, epidemiología, causas, factores de riesgo.
✅️Fisiopatología, clínica, Tto y pronóstico.
✅️Fármacos: dosis y contexto ideal.
IAM-CEST.🫀💥
✨️La revisión más completa con repaso de la evidencia actual del tema, por
@NatureMedicine
💯👌
🟢4ª definición de IAM tipo 1, epidemiología, fisiopatología.
🟢Algoritmo Dx y Tto➡️ Farmacológico, ICP <120min, ó CABG.
🟢Complicaciones posIAM.
El EKG Isquémico.🫀💥
✨️
@Elseviermedical
💯👌
La mejor revisión del tema✍️🧐:
🟢Criterios IAM (4a Def. Univ).
🟢IAM silente
🟢Equivalentes IAM (Winter, Wellens).
🟢Criterios para IAM derecho, posterior, Enf Multivaso.
🟢IAM + BRIHH: Sgarbossa y Barcelona.
✨️Algoritmo fácil para detectar arteria culpable y nivel de oclusión en IAM.🫀💥💯👌
✅️El uso de éste algoritmo tiene mayor tasa de detección de la Art. Culpable y nivel de oclusión (88٪ y 66٪, resp); aun más que el "mejor" Cardiólogo o urgenciólogo.🫠
Crisis hipertensiva!🫀🤯💥
✨️Revisión precisa y concisa del tema.💯 Un buen resumen para el café ☕️ 😉👌
✅️Clasificación, epidemiología, causas, factores de riesgo.
✅️Fisiopatología, clínica, Tto y pronóstico.
✅️Fármacos: dosis y contexto ideal.
🔥🏁RACE-II trial
@NEJM
💯
En FA ¿Control de la FC estricto ó indulgente? 🤔🧐🫀⏰️💨
🔵614👥️🔀 Control estricto (<80) 🆚️ indulgente (<110). ⏩️2-3años.
🟢El control indulgente de la FC es tan eficaz como el control estricto y es más fácil de lograr. Eventos adversos igual.
📄✍️Criterios EKG para distinguir taquicardia ventricular de otras taquicardias de complejo ancho.
🔷️Disociación AV.
🔷️Concordancia precordial.
🔷️↑R en avR.
🔷️Complejos de fusión.
🔷️QRS> 140ms si imagen BRD ó >160 ms si imagen BRI.
🔷️Signo Marriot: R > R' (E: 90-95٪)
¿Cómo administrar el hierro en la anemia ferropénica?🤔💊🧑⚕️
✅La administración diaria de Fe en dosis divididas aumenta la hepcidina sérica y reduce la absorción del mismo.
✅El Fe en días alternos y en DU optimiza su absorción.
❌No dar dosis diarias ni divididas.
🧵⬇️...
📣4 nuevas Guías ESC 2024‼️
#ESCCongress
💯👌🏻🫀
1️⃣Manejo de la Fibrilación Auricular. 🫀⚡️
2️⃣Manejo de la Hipertensión Arterial. 🫀💢
3️⃣Manejo del síndrome coronario crónico. 🫀💥
4️⃣Manejo de la Enfermedad
Fibrilación auricular🫀💥
✨️Revisión práctica por
@NEJM
💯
▪️>2/3 de los 👥️ con FA de novo tienen patrón paroxístico, del 5-10%/año tienen progresión a persistente✍️
▪️Dx: taquiarritmia irregular (R-R variable).
▪️Tto: control FC/ritmo, anticoagulación
Manejo perioperatorio de la terapia anticoagulante y antiplaquetaria.🫀💊
✨️Buenísima revisión del tema por
@NEJM
💯
✅️Conceptos: riesgo↕️ Qx🩸y trombótico.
✅️AVK: ⏸️5 días, ▶️1 día.
✅️DOACs: ⏸️1-2 días, ▶️1 día.
✅️Antiagregantes: ⏸️5-7 días
✅️Reversión, antídotos, Plt
Fibrilación Auricular.🫀💥
🟣El ABC de la FA. Revisión muy completo del tema, lectura recomendada para médicos internos y pasantes.💯
🟣Repaso de la evidencia actual; definición, fisiopato, clínica y algoritmos de Dx y Tto basado en guía
@escardio
2020.✍️
Algoritmo manejo de FA/Flutter en urgencias.🫀⚡️
⚠️Inestable: cardioversion⚡️
🔴Estable:
1️⃣Anticoagulado o ≤48h: cardioversion⚡️/💊 (cardiopata: amiodarona; sano: propafenona).
2️⃣No anticoagulado: dar AVK/ACOD/HBPM ó HNF x 3 sem ➡️ cardioversion💊/⚡️
📚⤵️
Bloqueo de Rama Izquierda.🫀⚡️🚫
📈Excelente revisión del tema.
🔴Los👥️ con BRI tienen ⬆️tasas de mortalidad CV, MSC🫀☠️, EAC e IC.
🔴Factores + Frec: HAS, 🫀isquémica.
🔴BRI➡️ Asincronía electromecánica que conduce a remodelado del VI
🔴Tto: TRC BV o estimulación fisiológica⚡️
No es de Cardio, pero que buena revisión recién publicada por
@NEJM
💯👌
LRA en cirrótico
🟢Def: ICA-AKI, HRS-AKI (tipo 1), HRS-CKD(tipo 2)
🟢Fisiopatología
🟢Algoritmos Dx y Tto
🟢Terlipresina➕️albumina, TIPS, TRR, trasplante
🟢Prevención: albúmina¿?🧐🤔
Guía Mexicana de Práctica Clínica para el Diagnóstico & el Tratamiento de la Insuficiencia Cardíaca Crónica. 🫀📈🇲🇽💯
✨️Excelente documento actualizado y a la vanguardia del manejo de la insuficiencia cardíaca en sus diferentes espectros fenotípicos. 💊🫀🔝🔥👌
📚⚡️⤵️:
📍Update 2024, Insuficiencia Cardíaca. 🫀💯
✨️Excelente revisión con actualización de la evidencia actual. 🧐👌
✅️ISGLT2 en todo el espectro de FEVI con/sin DM2.
✅️ISGLT2 + Finerenona en IC con ERC ± DM2 [DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY, FIDELITY trials].
✅️Iniciar y titular
📈Update2023: Vasopresores e Inotrópicos en Choque🫀💥.
@JAHA_AHA
🔝
🔴Repaso de la evidencia y farmacología: vasopresores, Inotrópicos e inodilatadores.💉
🔴1Line: NE ± Dobuta✔️
🔴PAM <65, PAS <90: NE ; ⬇️🫀GC: Dobuta, Milrinona, Levosimendán.
🔴otros: Vasopresina, Azul metileno.
Patobiología de la aterosclerosis coronaria.🫀💥
✨️Excelente revisión por
@JAMA_current
💯
🟢Los MACE se asocian no solo con las obstrucciones coronarias graves (hipótesis de estenosis), sino más importante aún con la carga de placa (hipótesis de placa).
✅️Resumen de anticoagulantes orales directos: farmacocinética, vías de eliminación; y su uso en los extremos de peso, función renal y hepática. 🧐💊💯👌
⚕️Ilustrated Review.
📚⚡️⤵️:
Potencial de Acción Transmembrana Cardíaco y Antiarrítmicos. 🫀⚡️💊
⚡️PAT:
🔷Fase 0⃣: cuando la célula miocárdica recibe un estímulo eléctrico, cambia la permeabilidad de su membrana al Na+ debido a la apertura de los canales rápidos de Na+. Esto condiciona una rápida corriente
IAM🫀💥
Revisión muy completa del tema por
@NEJM
🔝👌 todos los tópicos que se deben saber, repaso obligado para los que presentan
#ENARM2022
☠️✍️😅
✅️Definiciones, clasificación, estratificación, algoritmos de Dx y Tto (farmacológico e intervencionista)
✨️Manejo de la Hipertensión Resistente. Update 2024
@JAMAInternalMed
💯🫀
🔶️La HR se define por tener 1️⃣TA ≥130/80 mmHg, a pesar de las dosis máximas toleradas de 3 o más fármacos antihipertensivos (con al menos 1 diurético), o 2️⃣HAS controlada con ≥4💊 antihipertensivos.
Sistema de conducción: anatomía y patología.🫀⚡️
✨️Una revisión maravillosa sobre el sistema cardionector.😍💯🫀
✅️Repaso desde las bases anatómicas, irrigación, inervación y patologías (adquirido/congénito).
✅️Conducción intraventricular: banda helicoidal de Torrent-Guasp.
Los "12 caballeros" de la IC.💊👑
✅️Son bien conocidos los 4 pilares de Tto de la IC (ARNi, BB, iSGLT2, ARM), pero existen otras opciones terapéuticas con evidencia a su favor (⤵️☠️🏥).
✅️Aquí un repaso enfocado en Veraciguat, Omecamtiv mecarbil, Aficamten/Mavacamten.. 🧐✍️💯
Algoritmos/Criterios para diferenciar TV de la TSV con aberrancia🫀💥🧐
✨️Review por
@Heart_BMJ
🔝
🔴Algoritmo Brugada➡️S: 98٪, E: 96٪
🔴TV➡️QRS >140ms, disociación AV, latidos captura/fusión, eje izquierda, concordancia eléctrica V1-V6, R en avR.
⬇️✍️⬇️
Manejo perioperatorio de antiagregantes y anticoagulantes. 🧐✍️💊
🔴AVK: 🚫3-5 días antes Qx (INR <1.5), reanudar 24h posQx.
🔴ACOD: 🚫1-2 días antes Qx (<30-50 ng/mL), reanudar 1-2 días posQx
🔴ASA/iP2Y12: 🚫5-7 días antes Qx, reanudar 1-2 días posQx.
⛔️Sin beneficio del puenteo
✨️Sistema de conducción cardíaca.
🫀⚡️El corazón humano late más de 2 mil millones de veces durante una vida promedio, impulsado por despolarizaciones rítmicas iniciadas por células marcapasos cardíacas dentro del nodo SA. 🫀⏱️
✅️La automaticidad de las células de marcapasos
✅️Rosuvastatina 20 mg es el más📈potente y con misma eficacia que estatina intensidad moderada + ezetimibe.
🚫Requiere ajuste renal y puede causar ⬆️LRA a dosis altas por tiempos prolongados⏩️ STICS trial.
✅️Atorvas y fluvastatina no requieren ajuste renal.
@OOllarvide
👌
Objetivos de TA sistólica para prevenir MACE y 🫀☠️ en 👥️ con DM2🧐✍️💊
🔴Metanálisis
@HyperAHA
💯
✅️En 👥️ con DM2, con el control intensivo de TA (120-124 mmHg) se obtiene el riesgo más bajo de MACE y 🫀☠️
⤵️RR: 27٪ 🆚️>130mmHg
⤵️RR: 40٪ 🆚️>140mmHg
⤵️RR: 59٪ 🆚️>150mmHg
La gordofobia sí existe y está mal, pero la obesidad también existe y está peor.⚠️🫀💥☠️
▶️Una revisión muy interesante por
@JACCJournals
sobre la obesidad y sus implicaciones cardiovasculares.✍️🧐
🟢Fisiopatología Obesidad🔁Enfermedad CV
🟢Retos Dx y Tto
Choque cardiogénico por IAM.🫀💥
✨️La revisión más completa del tema por
@JAMA_current
🔝👌
✅️Repaso de fisiopatología, clínica, Dx y Tto.✍️
✅️Repaso de toda la evidencia hasta la actualidad: SHOCK, TRIUMPH, CULPRIT, IABP I-II, IMPRESS.📑
💎🧐👌💯
Hipertensión Arterial Sistemica. 🔥🫀
⚠️Revisión completa con todo lo que hay que saber del tema para
#ENARM2023
💯👌
@TheLancet
🔝
🔴Comparativas de las 3 guías internacionales (ESC, ACC/AHA, ISH): definición, clasificación, metas, tratamiento farmacológico y general. 🧐✍️💊
📚⤵️
Manejo perioperatorio de la terapia antitrombótica. 🧐💊🩸
📍
@JAMANetwork
2024💯
⌛️El periodo perioperatorio comienza 1 semana antes de la intervención y finaliza 4 semanas después.
✔️Pacientes que toman aspirina que requieren cirugía no cardíaca electiva, se sugiere la
Fibrilación Auricular🫀⚡️
📈Update2023 por
@AnnalsofIM
💯
✅️Excelente repaso con la evidencia y recomendaciones actuales de la arritmia más frecuente.
✅️Con enfoque en Tto: comorbilidades, control de FC 🆚️ Ritmo, anticoagulación (Warf, DOACs), ablación, oclusión orejuela AI
Diagnóstico y tratamiento de la hipotensión ortostática. 🫀💥😵💫
♦️La hipotensión ortostática es una disminución inusualmente grande de la presión arterial al estar de pie que aumenta el riesgo de resultados adversos incluso cuando es asintomático.
♦️4 subtipos: hipotensión
¿Cuál criterio EKG usar para diagnóstico de HVI?🧐🤔🫀
🟥En 2017 la revista
@JACCJournals
publicó el estudio original de lo que hoy conocemos como los Criterios de Peguero-Lo Presti; donde se demostró tener mayor sensibilidad y especificidad (62٪ y 90٪, resp), seguido de Cornell.
¿Cuál es la evidencia al momento sobre los ARNi?🧐🤔🫀
✍️👨🏫Primero lo primero, el fármaco:
💊Valsartan: antagonista del receptor AT2.
💊Sacubitril: inhibidor de la neprilisina (endopeptidasa) que eleva niveles de algunos peptidos (BNP➡️natriuresis).
Posología: cada 12 hrs, TFG>30
Fisiopatología del Sx Takotsubo. 🧐🫀💥
♦️La miocardiopatía por estrés (Sx Takotsubo), es un síndrome clínico caracterizado por disfunción ventricular apical reversible aguda.
♦️El miocardio ventricular tiene 2 tipos de receptores ɓ: 80٪ son ɓ1 y 20٪ son ɓ2. En el corazón sano la
A propósito del día del riñón.➡️ De las mejores revisiones sobre Sx Cardiorenal publicado el año pasado por
@NEJM
#CardioNefro
💯🤝
✅️Enfoque en el entendimiento de la fisiopatología.
✅️Algoritmo tratamiento
✅️Mecanismos de resistencia diuréticos💦
💦Líquidos, ¿cuál es el indicado?💦
🧐
🟢El ABC de los líquidos. Excelente revisión del tema, un repaso por toda la evidencia actual sobre líquidos en los diferentes contextos clínicos (crítico/no crítico) y tipos de soluciones (cristaloides/coloides).💯👌
🟥Propuesta de algoritmo sobre cómo emplear diferentes opciones terapéuticas para lograr descongestión en ICA. 🫀💦
1️⃣Diuréticos de ASA vía IV: bolos (2, 3 o 4 veces/día), dosis más alta en 👥️con TFG⤵️ (40-160 mg furo).
2️⃣iSGLT2 y ARM: modificadores de la enfermedad,
Patrones EKG de alto riesgo.☠️🫀
🔴Oclusión 1ªdiagonal: ↑ST aVL y V2 (pared anterolateral VI).
🔴Winter: ↓ST V1-V6 con T acuminadas simétricas (VPP 100%,🚫ADA proximal.
🔴Wellens: en V2-V3; tipo A (24%): T bifasica +--, tipo B (76%): inversión profunda T. 🚫Crítica ADA proximal
Albuminuria e insuficiencia🫀💥
🟢Excelente revisión por
@JACCJournals
🔝👌
⬆️Albuminuria en IC➡️predictor riesgo y progresión.
✍️💊➡️SOLVD(enalapril), RENAAL(losartan), TOP CAT(espiro), FIGARO(finerenona), PARADIGM(Sac/Val), DAPA-CKD (dapa) 🟰 ⬇️🫀☠️,⬇️🏥
Tratamiento médico del choque🫀💥
✨️Revisión muy completa del tema por
@Elseviermedical
💯👌
✅️Repaso de los principios básicos de hemodinamia/fisiopatología/definición del shock🫀
✅️Terapia médica dirigida por fenotipos (Forrester).
🟢Nuevas terapias
Escala de predicción de riesgo de FA de novo: HARMS2-AF score. 🫀⚡️
📊
@ESC_Journals
💯
🟢Hipertensión🫀💥
🟢Edad👴
🟢IMC ≥30⚖️
🟢Masculino♂️
🟢SAOS🫁
🟢Fumador🚬
🟢Alcoholismo🍺
✳️La HAS fue el FR independiente más fuerte: 📈4 veces más incidencia de FA.
✨️2023 ACC consenso de expertos para el manejo de la ICC-FEVIp.
🫀💊🤝💊
@JACCJournals
🟢No hace mucho tiempo lo que parecía un tema "olvidado" de la Cardiología, hoy sale su propia guía de manejo. Que buen momento para ser Cardiólogo.💯✔️
⬇️🧵⬇️
Resumen de lo más importante:
Cambios EKG más frecuentes en TEP.🫀⚡️🫁
✅️T invertidas.
✅️T aplanadas.
✅️Taquicardia sinusal.
✅️Eje derecha.
✅️↕ST
🛑Signo de McGinn-White (S1Q3T3) tiene ⬇️S:54٪ y ⬇️E:62٪, además que es infrecuente su presencia (15-25% en el estudio original).
Taquicardias de Complejo Ancho.🫀⚡️
@BritishCardioSo
💯
✳️Dx. Diferenciales: TV, TSV con aberrancia, TSV con conducción anterógrada por vía accesoria, estimulación ventricular, artefacto del EKG.
✳️Algoritmos por pasos para Dx de TV 🆚️ TSV.
⬇️⬇️
📚Ref:
✨️Arritmias después de un IAM. 🫀⚡️
🔴Las arritmias isquémicas se asocian con mayor morbimortalidad, especialmente en <48 hrs.
🔴A. Ventriculares: ritmo idioventricular acelerado, extrasistoles ventriculares, TVNS, TV y FV ➡️ B-bloq, amiodarona [no dar 💊clase I, (CAST trial)].
Tratamiento farmacológico contemporáneo de la insuficiencia cardíaca. 💊👨⚕️
✨️Update2024 ➡️
@NatRevCardiol
🫀💯🧐✍️💊⤵️
🟥El riesgo de sufrir IC a lo largo de la vida ha aumentado al 24% (1 de cada 4 👤 desarrollarán IC).
🟥Aproximadamente 1/3 de la población adulta en 🇺🇸 está
Potencial efecto antiarrítmico de los iSGLT2. 🫀⚡️
✅️Se reconocen 2 vías que se complementan y cooperan entre sí para promover los efectos antiarrítmicos de los iSGLT2:⤵️
🟩Vía sodio intracelular (efecto inmediato): afecta los niveles de Na intracelular a través de sus acciones
Una excelente revisión sobre la evaluación clínica en IC.👨⚕️🩺🫀💥
📈State of the Art
@JACCJournals
💯👌
🟢Bendopnea: disnea al inclinarse hacia adelante por la cintura (30 seg)➡️ se asocia a IC avanzada, ⬆️presiones de llenado, marcador pronóstico (↗️mortalidad y re-🏥 por 🫀💥).
Finerenona. 🧐💊🫀👌
♻️La finerenona, a diferencia de la espironolactona y esplerenona, es un ARM de tipo no esteroideo (de ahí la ausencia de ginecomastia como efecto secundario) con una alta afinidad (significativamente mayor que los 2 previos) por el receptor de
Una nueva clasificación de IAM?🧐🤔🫀
1️⃣Espontáneo: aterotrombosis, disección, embolismo, vasoespasmo.
2️⃣Secundario: oferta⚖️demanda.
3️⃣Procedimiento: ICP o CABG.
✅️🔎Enfoque que prioriza la sensibilidad para espontáneos, y la especificidad para secundarios y por procedimiento.
Aspirina💊 ó HBPM💉para tromboprofilaxis después de fractura🦴💥
✨️METRC trial, artículo original publicado hoy por
@NEJM
💯
🔹️Outcome1️⃣: sin diferencias en☠️
🔹️Outcome2️⃣: sin diferencias en eventos embólicos 🫁🦵ó sangrado🩸
✅️Es seguro usar ASA💊
✨️Artículo original por
@escardio
: uso de digoxina en la ICC-FEVIr.💯🫀
🧐👨⚕️
✅️El uso de digoxina se asoció con ⬇️☠️por todas las causas u hospitalizacion por IC en paciente con FA, pero con ⬆️riesgo en No FA.
✅️Digoxina sólo en ICC + FA.✍️
Update 2023 de la Guía ESC 2021 sobre el diagnóstico y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica.
🔥📜
@secardiologia
@escardio
💯👌
✅️Terapia completa en IC-FElr (IECA/ARA2 o ARNi, ARM, B-bloq y iSGLT2); y iSGLT2 (Dapa/Empa) en IC-FEp.➡️ EMPEROR-Preserved y
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial [MAPA]. 🫀💢
♦️El MAPA obtiene un elevado número de medidas en un período que se acostumbra a fijar en 24 hrs (con tomas cada 20-30 min).
♦️La PA nocturna ha resultado ser el estimador más potente en cuanto a su capacidad de
Evaluación y tratamiento de la Taquicardia Supraventricular. ⚡️🫀🧐
✨️Clinical practice➡️
@NEJM
💯
✅️Revisión centrada en el abordaje diagnóstico y terapéutico inicial de las taquicardias supraventriculares y las formas de diferenciarlas de las arritmias ventriculares. 🧐👌⤵️
BNP en Insuficiencia Cardíaca.🧐🫀💦
✨️Excelente resumen de todo lo que hay que saber sobre este biomarcador cardíaco.
@Heart_BMJ
💯
✅️BNP >35 o NT-proBNP >125 pg/mL➡️ ICC🫀
✅️Fisiología: ⬆️TFG, ⬆️Na💦, ⬇️SRAA, ⬇️SNS, ⬇️Fibrosis/remodelado (-)🫀, vasodilatación, ⬆️lipólisis.
¿Qué prueba debo solicitar para evaluar de la isquemia cardíaca? 🧐✍️🫀💥
📍
@NEJM
@NEJMEvidence
Review 2024🔥
♦️Elegir una prueba adecuada puede ser un desafío y requiere una estratificación precisa del riesgo (riesgo cardíaco alto, intermedio o bajo).
♦️Hay 2 categorías
Alternativas a la norepinefrina en choque séptico.🦠💥
✨️Revisión pragmática por
@Elseviermedical
💯
🧐¿Qué agentes y cuándo?✍️
✅️Vasopresina: 2ª línea, a partir de NE >0.25, y siempre a dosis fijas: 0.03 U/min.
✅️Epinefrina: 2ª línea.
🚫Dopamina❌️
📌Cómo utilizar el EKG-12 para predecir el sitio de origen de las arritmias ventriculares. 🧐🔎🫀⚡️
🔷️Algoritmo basado en 4 cuadrantes anatómicos:
1️⃣Eje vertical QRS (eje supero/inferior): eje inferior DII y DIII positivos, eje superior DII y DIII negativos.
2️⃣Separar los que
🧐✍️10 preguntas claves para el manejo del edema agudo pulmonar de origen cardiogénico.🫀💥🫁
✨️Por
@SpringerMed
💯👌
🟢El EAP se asocia con⬆️mortalidad🏥(4-10٪) y rehospitalización (15٪ al mes, 45-50٪ a 6 meses).
🟢1 de c/3 muere al año.🥲☠️
⬇️📝👨⚕️✍️⬇️
Fenotipos de congestión en la IC. 🧐🫁🫀💦
🔶️Una evaluación integradora con síntomas, signos, imágenes y biomarcadores puede ser útil para identificar el fenotipo de congestión predominante. Esto puede tener implicaciones terapéuticas cruciales.
🔺️Congestión intravascular:
Tratamiento de la DM2; más glifozinas y menos metformina.💊🫀🧐✍️
✨️
@ESC_Journals
💯
✳️Buenísima revisión del tema con repaso de toda la evidencia actual sobre ambos fármacos.
✅️DM2 sin Enf. CV: 1️⃣Line: Mtf.
✅️DM2 con Enf. CV o ⬆️riesgo: 1️⃣Line: Glifozina ± incretina / Mtf.
Mecanismos del dolor cardíaco isquémico. 🫀💥🔥
✔️La actividad nerviosa simpática aferente, principalmente inducida por adenosina, es fundamental para transmitir señales de dolor desde el corazón a la médula espinal y al cerebro.
✔️Las neuronas simpáticas aferentes atraviesa
Fisiopatología de cardiomiopatía por sepsis.🫀💥🦠
✨️Revisión completa del tema por
@NatureMedicine
💯👌
🟢Fisiopato:⬆️PAMPs y DAMPs,⬆️citocinas inflamatorias,⬇️regulación adrenérgica,⬆️estrés oxidativo,⬇️mitocondrial y Ca = Disf sistólica🫀💥
⬇️✍️📝🧐⬇️
Bloqueo de Rama Bilateral.🫀⚡️
🔴Patrón EKG de BRDHH completo (rSR o R) en V1 ➕️ Patrón de BRIHH en DI y aVL que no muestra onda S, define BRB.
🔴Importante su detección⏩️ Presagia Enf. De conducción grave que puede requerir MCP, TRC ó DAI.⚡️☠️🫀
🔴Sospechar⏩️ Síncope+BRDHH
💥🫀El eje cardioesplénico.🫀💥
✨️Interesante revisión sobre el rol pronóstico del bazo en la ICC.
🔄Fisiopato:
⬆️Remodelado cardíaco por⬆️movilización de cels inmunes y⬆️estado pro-inflamatorio.
⬆️Hemodinamia por esplenomegalia que⬆️volumen sistémico.
Elevación del segmento ST en condiciones distintas al IAM.🫀💥
@NEJM
💯
🔴De los pacientes con dolor torácico y ⤴️ST, el 51-85٪ podrán tener Dx distintos al IAM; las causas más comunes fueron HVI, BRIHH, repolarización temprana y aneurisma ventricular.
⤵️Causas y características.
Manejo de la hipoNa en la Insuficiencia Cardíaca.🫀💥🧂
✨️Revisión pragmática de un contexto clínico habitual. 💯🧐👌
🟣Fisiopato: ⬆️SNS y SRAA, ⬆️Vasopresina, 💊diuréticos.
🟣Algoritmo Dx:
Volemia y tonicidad:
1️⃣ HipoNa dilucional
2️⃣ HipoNa deplecional.
Semiología de la ecografía pulmonar (LUS).🧐🫁
✨️Excelente revisión pragmática por
@Revcolanest
@Elseviermedical
💯👌
🟢Repaso básico desde los principios físicos de la ecografía, equipos/sondas, semiología pulmonar y técnica correcta de LUS (modo B y M).
⚠️Triángulo Cardiorrenal: Ins. Tricuspídea➡️ Ins. VD➡️ Congestión renal.
🔴La IT puede provocar IC derecha por ↑Precarga y remodelación progresiva➡️ Sx Cardiorrenal y cirrosis cardíaca.
✔️Diagnóstico: Eco♡, VexUS, Biomarcadores (Ca-125).
✔️Tto Qx ó percutáneo (T-TEER).
Glifozinas en el manejo de enfermedades CV.🫀💊💥
✨️De las revisiones mas bonitas que he leído del tema por
@NEJM
💖
🟢Repaso de toda la evidencia actual al momento➡️ EMPA-REG, CANVAS, CREDENCE, DECLARE-TIMI58, DAPA-HF, EMPERROR- R y P, SOLOIST-WHF, DELIVER, EMPA-KIDNEY.🧐📚💯
📍Terapia médica del Choque Cardiogénico. 🧐💊💉🫀
♦️El algoritmo terapéutico del Choque🫀 debe ser basado en el perfil hemodinámico del paciente y la etiología (AMI-CS, ADHF-CS, RV-CS).
1️⃣: VASOPRESORES si prevalece hipoTA (NE, primera línea).
2️⃣: INOTRÓPICOS si GC↘️
Hipertensión Resistente. 🫀💥
♦️📰
@ESC_Journals
💯
🔴La HR se ha definido por la TA ≥140/90 mmHg en pacientes que reciben al menos 3 fármacos antihipertensivos, uno de los cuales es un diurético, en dosis máximas toleradas.
🔴Prevalencia 12.2%, las principales causas son el
⚠️Descripción e interpretación de la disfunción diastólica por Ecocardiografía. 🫀💥🧐✍️
🔊Doppler Pulsado:
🔶️La onda E representa el llenado temprano y pasivo del VI, el cual toma lugar en la diástole temprana justo después de la apertura de la válvula mitral. Se debe medir
✨️Criterios ecocardiográficos para definir disfunción diastólica. 📄✍️🧐🫀
♦️La evaluación de la función diastólica del VI es una parte integral de rutina en 👥️ que presenten síntomas de disnea o insuficiencia cardíaca.
♦️La disfunción diastólica suele ser el resultado de una
Hacer más puede ser peor: 10 errores de la UCI.🧐✍️
1️⃣Sobrecarga de 💦
2️⃣Sobresedación.💉
3️⃣Mal uso de ATB.🦠
4️⃣Profilaxis úlcera GI.
5️⃣Transfusión🩸inadecuada.
6️⃣Mal uso de labs.🧪
7️⃣Monitoreo invasivo❌️
8️⃣Desnutrición.
9️⃣SobreTto.💊
🔟Inmovilización.🛌
Criterios de Sgarbossa en IAM + BRIHH.🧐🤔👨⚕️🫀
🟢En 1996, Sgarbossa et al. Publicaron (GUSTO-1 trial,
@NEJM
💯) los criterios de IAM en presencia de BRIHH.
1️⃣↑ST ≥1 mm concordante con QRS (5 pts).
2️⃣↓ST ≥1 mm en V1, V2 o V3 (3 pts).
3️⃣↑ST ≥5 mm discordante con QRS (2 pts).
✨️Terapia antiplaquetaria después del SICA. 🫀💥💊
✅️La aspirina inhibe reversiblemente la activación plaquetaria al inhibir la enzima COX-1 y bloquear la síntesis de TXA2.
✅️Los iP2Y12 bloquean la activación del ADP de las plaquetas. El receptor P2Y12 es necesario para la
Infección aguda e IAM.🫀🦠💥
📈Interesante revisión por
@NEJM
💯
🟢Estado protrombótico y procoagulante ⬆️riesgo IAM.
🟢IAM tipo1️⃣: ⬆️IL 1, 6, 8 y TNF-a que activan las cels. Inflamatorias de la placa ateroesclerótica.🦠
🟢IAM tipo2️⃣: "isquemia por demanda" ⬆️inflamación, fiebre.
✨️Algoritmo diagnóstico para la insuficiencia cardíaca. 👨⚕️🩺🫀
⚠️La definición universal de insuficiencia cardíaca exige la presencia de los primeros dos puntos y su respectiva clasificación:⤵️
🅰️Sospecha➡️ Dx sindrómico (+ específicos: ortopnea, edema, ingurgitación VY,
Tratamiento de tuberculosis latente.💊🦠
✨️Review por
@JAMA_current
💯👌
🟢TBL >18 años:
1️⃣Rifampicina x 4 meses/diario
2️⃣Isoniacida➕️Rifapentina x 3 meses/semanal
3️⃣Isoniacida 6-9 meses/diario
🟢VIH: Isoniacida➕️Rifapentina.
🟢🤰: diferir a 3 meses
Manejo temprano restrictivo ó liberal de líquidos para la hipotensión por sepsis.💦✨️🦠
💠Artículo original por
@NEJM
💯
🟢Outcome1️⃣: Sin diferencias en☠️(RR 0.9٪)
🟢Sin diferencia en eventos adversos pero⬆️requerimiento de vasopresor en Gpo restrictivo🤔
Tratamiento del Shock Cardiogénico por IAM.🫀💥💊
✍️🧐👌
✅️Inotrópicos y vasopresores: ¿Cuál, dosis?
✅️Sop. Mecánico: solo como puente en 👤 individualizado.
✅️Sistemas de atención (código SC): 1️⃣Dx temprano (<90-120 min),2️⃣Sop. Mecánico antes de ICP,3️⃣Monitoreo invasivo.💉