Okuduğum bir metinde; “Çağdaş bir uzmandı, ama eski zaman doktorlarının ilkelerine bağlı kalmıştı.” ifadesini gördüm. Sanırım böyle anılmak benim de hoşuma giderdi...
“Mobbing” denilen şey, sağda solda dillendirdiğiniz gibi, gençlerin eskilere göre NARİN olması, “ufacık baskıyı kaldıramaması” falan değildir. “Mesleği öğret(me)me” kozu ile sistemli olarak, kişinin insanlık onurunu ve meslek aşkını adım adım yok etmektir. Basitleştirmeyin.
Uçağa bineceksin. Pilot 36 saattir uyumuyormuş. Sana ne ki?! Biletin var sonuçta, U-ÇA-CAK-SIN. “Yorgunum, uçuramam” diyor. Haykırıyorsun: “Pilot olmasaydın o zaman. Boşuna dövmüyorlar sizi.” Pilot çaresiz kabine geçiyor, sen koltuğuna. İstediğin oldu. Keyfin yerinde. Şimdilik...
Bir amca telefonuna bakarak bir kuyuya doğru yürüyor. Haykırıyorsun: “Dur! Kuyu var! Düşeceksin”. Çevreden biri “Kuyu yok”, bir başkası “Düşeni göster” diyor. Biri “Bu kuyuyu şunlar kazdı” diyor. Bu arada amca düşüyor. Hep birden “Yaşlıydı. Ondan düştü” diyorlar. Konu kapanıyor.
“Bir dakika bekleyin, kalp krizi geçiren hastamız var” cümlenize, “Ne yapalım, benim de dizim ağrıyor” cevabını aldığınızda bir takım şeyler kırılıyor.
AĞIZDAN VE BURUNDAN buluşabileceği anlaşılan bir hastalıkta, AĞZI VE BURNU kapatacak bir şey kullanmanın yararlı olacağı konusunda dünyanın ikna olması 6 ay sürdü. Düşündükçe şaşırıyor insan.
Antikoagülanlar
Adında Xa olanlar = Xa'yı hedefleyen ilaçlar:
♦️ApiXaban
♦️EdoXaban
♦️RivaroXaban
Xa VE Trombin’i hedefleyenler = PARIN (çift):
♦️HeParin
♦️EnoXaParin
♦️DalteParin
Sadece IIa’yı (alfabenin 2. harfi B’yi) hedefleyen:
♦️DaBigatran
Anticoagulants
Drugs that target Xa = Xa in name
♦️ApiXaban
♦️EdoXaban
♦️RivaroXaban
Drugs target BOTH Xa+Thrombin = PARIN (pair) in name
♦️HeParin
♦️EnoXaParin
♦️DalteParin
Drugs target only IIa = B (2nd letter of the alphabet)
♦️DaBigatran
#TipsForNewDocs
KANADA:
"An itibariyle Yetişkin Acil Servislerimizde acil olmayan başvurular için bekleme süresi 18 SAATİ aşmaktadır.
Lütfen beklemeye hazırlıklı gelin.
Telefon şarj cihazı, su şişesi, kitap, kulaklık ve atıştırmalık getirmenizi öneriyoruz."
As of October 6 at 4:30 p.m. our Adult Emergency Departments are experiencing wait times of 18+ hours for non-urgent and non-emergent concerns.
Please come prepared to wait.
Consider packing a phone charger, water bottle, book, headphones and a snack.
1/2
"Doktorların mola vermesini normalleştirin.
Su içmesini, tuvalete gitmesini normalleştirin.
Bilgisayar önünde değil, huzur içinde yemek yemesini normalleştirin.
Ağlamasını normalleştirin.
Dinlenmek için izin almasını normalleştirin.
Doktorların insan olmasını normalleştirin."
Normalize doctors taking breaks.
Normalize doctors drinking water and going to the bathroom.
Normalize doctors eating in peace and not in front of a computer.
Normalize doctors crying.
Normalize doctors taking the day off to rest and reset.
Normalize doctors being human.
Tıp fakültesi öğrencisi bir gencin, annesine “Doktor olunca sonumuz bir kurşun” diye dertlendiğini duydum. Sizce bu gençlerin ahı hiç çıkmayacak mı, bu giden isteğin ve hevessizliğin zararı herkese olmayacak mı?
Fark ediyor musunuz? Ağır kronik hastalığı olan çocuklarımızın aileleri sağlıkçılara ne kadar da kadirşinas ve vefalı oluyorlar! Çektikleri acılara ve sıkıntılara rağmen bugüne kadar HİÇBİRİNİN hakaret ettiğini, kalbimizi kırdığını görmedim. Onlara hizmet etmekten gurur duyuyorum
Bilen bilir, bir hekime tıp fakültesinden itibaren devam etme motivasyonu sağlayan en temel şeylerden biri Hume’un şu sorusudur:
“Eğer burada durup daha ileri gitmeyeceksek, niçin bu noktaya kadar geldik?"
“Tıp ders kitaplarının çoğu, çok nadir görülen hastalıkların, çok net prezantasyonlarına büyük yer ayırır.
Gerçekteyse tıp, yaygın hastalıkların atipik prezantasyonlarıyla doludur.”
Most medical textbooks are full of pictures of florid presentations of very rare diseases.
In reality medicine is full of atypical presentations of common diseases.
WUHAN'a gönderilen 42.000 sağlık personeli içinde enfeksiyon oranı %0'dı! Peki nasıl?
Wuhan'da sağlık personelinin kullandığı korunma önlemleri, Kişisel Koruyucu Ekipman deyince aklımıza gelenlerin nasıl eksik olduğunu gösteriyor. (
@salogram
'in paylaştığı Dr. Wei Chen sunumu)-1/8
Önünden geçerken bile kabuslar görülen Acil Servislerde; 7/24, kapasite sınırı olmadan, ayrışmamış - kritik hastaların bakımına çalışan meslektaşlarımızı yargılarken; 10 düşünüp 1 konuşmak lazım. Sonra “Çok dayanışıyorlar” olur. Doğrudur, çok yalnız kalan, dayanışmayı iyi öğrenir
1915 yılında Tıbbiyeye kayıt yaptıran 1. sınıf öِğrencilerinin tamamının Çanakkale’de şehit düşmesi nedeniyle, 1921 yılında okul mezun vermedi.
#14MartT
ıpBayramı
“İntörn hekimlik” yılı, tıp fakültesi öğrencisinin hekimliğe geçiş öncesi teorik ve pratik bilgilerini pekiştireceği bir eğitim basamağıdır. İntörnlük, sistem eksiklerini kapatmakla görevli bir “yama” değil, tıp eğitiminin belki de en hayati parçasıdır. Hak ettiği değeri görmeli.
Yaşlı yakınının hayatına ve bakımına uzak olması nedeniyle, hastanın durumunun kötülüğü karşısında sıklıkla şaşıran ve tıbben yapılabilecekler konusunda gerçekçi olmayan beklentileri olan hasta yakınlarına ABD’de “Kaliforniyadan Gelen Kız Sendromu” deniyormuş.
#bug
ünöğrendimki
“Dün gece” diyor. “Acile” diyor. “NADİR GÖRÜLEN bir durumu olan bir hasta geldi.” diyor. “Bizim kıdemli hemşiremiz de” diyor. “KIRK YILLIK meslek hayatında İLK DEFA görmüş” diyor. “Hastanın durumu ne mi? ATEŞLİ SİLAH YARALANMASI” diyor.
A patient with a rare condition was brought in to our ED last night - the first one our senior nurse has seen in her forty year career.
It was a gunshot wound.
"Konfor alanının dışına çık" lafı, adrenalin yaşayabilmek için bungee jumping ihtiyacı duyan Norveç bebesi aforizması hissi vermeye başladı bana. Ertesi günkü ekmeğini düşünen biri zaten konfor alanının dışındadır. Onu önce konfor alanına sokabilmek lazım. Gerisini halleder.
Bir vaka:
63 y erkek hasta nefes darlığı ile acile geliyor. Ek hastalığı olmadığını ifade ediyor. AC grafisinde menisküs bulgusu görülmesi üzerine torasentez amacıyla göğüs cerrahisine danışılıyor. Akciğer grafisi şekildeki gibi.
Bu hastada bundan sonraki ilk basamak nedir?
Deprem, sel, salgın... Felaketin adı ne olursa olsun, acil servisler ve hastaneler çalışmaya devam edecek. Felaketin adı ne olursa olsun, orada ellerini uzatmış bekleyen birileri olacak. Dünya üzerinde değerini bilen bir tek kişi kalmasa dahi, bu fedakarlığın verdiği onur yeter.
Hekimler olarak kaybetmeye başladığımız inceliklerden biri: Bir hastanın bir doktoru olur. Ziyaretine gelen, daha tecrübeli veya daha kariyerli bir hekim de olsa, sorumlu hekimden İZİN isteyerek hastayı muayene eder. Böylece hekim-hasta ilişkisi zedelenmekten kurtulur.
Aniden gelen “HİHTSEK kısaltmasını tıp literatürüne kazandıran koca yürekli kimdi ve bu anlamsız kısaltmayı tıp dünyasına kabul ettirmeyi nasıl başardı?” düşüncesi...
Pek üzerinde konuşmadığımız bir konu da, Hekimler için Sosyal Medya Etiği. Kendimce bu konuda çizdiğim net sınırlar var (ve bence hepimizin olmalı). Bu konuda kurumların hazırladığı İngilizce çeşitli rehberlerden yararlanabilirsiniz. Bazı maddeler şunlar: 👇🏻
Ben asistanken, (Acil Tıbbın önde gelen isimlerinden) Dr. Goldfrank, gördüğümüz her hasta için bize aynı soruyu sorardı:
"Bugün bu hastanın bize gelmesine sebep olan sağlık sistemindeki kusur nedir?"
When I was a resident, Dr. Goldfrank would ask us the same question on every patient we saw:
"What is the lesion in the healthcare system that brought this patient to us today?"
It was a challenge to look deeper into the root cause of emergencies
“Biz zamanında Acil gördük, Acili sizin kadar biliriz”.
Acil Tıp ülkemizde ayrı bir uzmanlık dalı sayıldığında, Bush’la Yeltsin
yeni anlaşma imzalamış ve Çekoslavakya yeni dağılmıştı. O gün doğanlar, bugün 30 yaş krizi yaşıyor. Yanisi, “Bizce öyle değil”. Teşekkürler.
İstanbul’dan küçük bir ilçeye tatile gelen ve hastaneye yolu düşen herkesin, “Biz İstanbul’dan geliyoruz” diye söze başlayarak hastane çalışanlarına medeniyet getirmeye çalışmasındaki incelik ve nezaket... Beni her defasında çok duygulandırıyor 😛
İflah olmaz bir romantik değilseniz; 30 yaşına geldiğinizde, insanların gerçekten “çiğ süt emdiğini” ve tahmin edebileceğinizden çoook daha kötü olabileceğini, hiç bir sebebi olmadan sadece kötülük yapmak için kötülük yapabilecek tek canlı türü olduklarını anlamış oluyorsunuz.
Mesleğe yeni başlayacaklara tavsiye: Bu meslekte çok zor olmasına rağmen sürekli pozitif kalabilen; gece-gündüz, rahat-yoğun hiç fark etmeden, her karşılaştığımızda aynı enerjiyi vermeyi başaran bazı meslektaşlarımız var. Onları örnek alın. Başarı gelir geçer, karakter hatırlanır
“İyi bir doktor olmak, ne kadar zamanınız olduğuyla doğrudan ilişkilidir.
En iyi eğitimli, en bilgili, en düşünceli, en şefkatli doktor olabilirsiniz. Ancak yalnızca birkaç dakikanız varsa, o zaman tüm bu mükemmelliğin önemi bile yoktur.”
Being a good doctor depends directly on how much time you have.
You can be the best trained, the most knowledgeable, the most thoughtful, the most compassionate. But if you only have a few minutes then all that excellence barely even matters.
We need more healthcare workers.
Geçtiğimiz günlerde İtalya’da oksijen çıkışları yetmediği için O2 verilemediğini okumuştuk. Hatta Afrika’dan meslektaşlarımız stetoskopu sökerek oksijen için çoklaştırıcı yapmıştı. Sevgili dostum
@cerikfehim
ile bunu daha iyi nasıl yapabiliriz diye konuştuk. Ortaya bu çıktı: >
Biliyoruz ki, tıpta sayısız hastalık ve bunların neredeyse sınırsız şekilde başvurma ihtimali var. Hasta ve hekimi şanslıysa, hastalık klasik şekliyle gelir. Durum MI ise, hasta "Göğsüm sıkışır gibi ağrıyor" diye gelir, gerekli tetkikleri yapar, kolayca tanıya gideriz. Sorun yok>
Afganistanda temizlik görevlisi olarak çalıştığı hastanedeki doktorların teşviki ile tıp okuyan, ortopedi uzmanı olan, eğitim için gittiği İngiltere’de, “Bu kadar iyisi gelmedi” dedirten doktor da, COVID nedeniyle, geride eşini ve 4 çocuğunu bırakarak hayatını kaybetmiş. Ne acı!
Şu ana kadar gördüğüm EN KOLAY CPAP makinesi: Decathlon’un 120 TLlik “Easybreath” şnorkel maskesini kullanarak CPAP yapabilirsiniz. Tek yapmanız gereken maske üzerinde filtre yönlerini değiştirmek ve bir 3D parça eklemek.
#COVID19
Acil Servislerde işaret dili kullanımı üzerine farkındalık oluşturabilmek amacıyla bir Türk İşaret Dili eğitmenimizle fikir alışverişinde bulunmak istiyorum. Rica etsem taymlarına düşmeme yardımcı olabilir misiniz?
Bu günler sağlıkçılar için bir çok açıdan zorlayıcılık potansiyeli taşıyor. Lütfen çevrenizde yaşayan sağlık personeline ve ailelerine;
- Herhangi bir yardıma ihtiyaçları olup olmadığını
- Onlara destek için ne yapabileceğinizi sorun. Sizi asla unutmayacaklardır. 😊
#coronavirus
HOCA olmak için bilgi ve ünvan sahibi olmak yetmez. Gençliğini hastane koridorlarında harcayan, “Hepsi yirmişer, otuzar yaşında ihtiyar rüyaları görmüş” pırıl pırıl çocuklara; anaları babaları gibi sahip çıkmak, destek olmak, BİLGİSİNİ SİLAH olarak kullanmamak HOCAlığın şartıdır.
Sonunda biri çalışmasını yapmış: Birinin “Acil sakin görünüyor” demesinin, acil servis yoğunluğunu etkilemediği görülmüş. 🤣 “Aklımıza gelseydi” dedirten çalışmalardan :)
Bütün dünya seferber olmuş, sağlıkçılar kelle koltukta çarpışıyor, imkanı olan herkes bir olmuş çaba gösteriyor, bütün dünya savaş pozisyonu almış; arkadaş “Evde kapalı kaldım, canım sıkılıyor” diyor. Sıkılsın ağam, sıkılsın paşam, sıkılsın gülüm. Sıkıldığıyla kalsın.
Özellikle bebeklerde damar yolu açmakta hepimiz zorlanıyoruz. Damarları gösteren özel aletlere güç yetmese de, bu işin çok daha ucuz bir yolu varmış: KIRMIZI BİSİKLET LAMBASI! Mutlaka denemeli!
(via
@sleepypedsdoc
)
“Doktorlar:
Emekli olduktan 10 yıl sonra... hastanenizdeki neredeyse hiç kimse kim olduğunuzu hatırlamayacak.
En iyi ihtimalle, ara sıra bir ihtiyarın anlattığı eski bir hikayenin misafiri olacaksınız. Hepsi bu.”
Doctors:
10 years after you retire.. almost no one at your hospital will remember who you are.
At best you will come up in the occasional story of an old timer
#perspective
Adam “Covid servisine maskesiz girmek istedim beni almadılar, demek ki bu servislerde karanlık işler dönüyor” diyor. Yok kardeşim eksiğin var, aslında UFO deneyleri yapılıyor. 51. Bölge olarak da bilinir. İyi araştırmanı öneririm.
"İçerideki doktor, hasta yakınlarına ölüm haberini verecek, üzgünüm diyecek ve sonra hiç bir şey olmamış gibi çalışmaya devam etmesi gerekecek.
Bu yüzden kendimizi uzak tutarız.
Bu yüzden şakalar yaparız.
Bunu eğlenceli olduğu için yapmıyoruz.
Dayanabilmek için yapıyoruz.”
Bir intörn doktor, Acil Tıp'ı daha iyi öğrenmek için okuyabileceği bir kaynak kitap önerisi istese cevabınız HANGİSİ olurdu, NEDEN? (Seçilen cevaplar bir blog yazısında kullanılacak - RT ve Beğeni ile yayılmasına destek olursanız mutluluk duyarım.)
Acil Tıbbın en güzel yanlarından biri egosuz, ayakları yere basan, kendini sırça köşkte görmeyen, öğrencisine öğrettiklerini “lütuf” saymayan hocaları... Her şeye rağmen bu branş giderek daha da değerleniyorsa sebebi sizlersiniz. Elleriniz dert görmesin...
Sizler bizim meslektaşlarımızsınız, çok değil bir kaç ay sonra sahada birebir çalışacaksınız, bizleri temsil edeceksiniz…
sizlere kapımız, telefonumuz, gönlümüz her zaman açık… Öğrendiklerinizle hastalarınıza faydalı olmanızı diliyorum 💐
“Penisilinin dükkanlardan herkes tarafından satın alınabileceği bir zaman gelebilir. O halde, bilgisiz kişilerin kolayca yanlış ve düşük doz kullanması ve mikropları öldürücü olmayan miktarda ilaca maruz bırakarak onları dirençli hale getirmesi tehlikesi vardır.”
- A. Fleming
İngilizce’ye tercüme edilmesi en zor olan kelimenin, Tshiluba dilindeki İLUNGA olduğu bulunmuştu. Tam olarak şu anlama geliyor:
“İlk defasında herhangi bir kötülemeyi affetmeye, ikinci defasında ise tolere etmeye hazır olan, ancak üçüncü defasında asla affedemeyen kişi”.
Profesyonel hayatta “iyi” olmak için diploma gibi Kanıtlanabilir Yeteneklerin (Hard Skills) yeteceğine inanan çok. Halbuki iletişim becerisi gibi Destekleyici Yetenekler (Soft Skills) gerçek sıçramayı sağlıyor. “Bu kişinin farkı ne?” sorusunun cevabı sıklıkla ikincisinde yatıyor.
Sonuç: Bu vaka intratorasik durumların yetersiz değerlendirilmesinin potansiyel risklerine dramatik bir örnek. Daha fazla araştırma yapılmadan plevral sıvıdan numune alma veya boşaltma girişimi olsaydı, dev anevrizmanın olası yırtılmasına yol açabilir ve ölümcül sonuçlanabilirdi
GÜZEL HABERLERİMİZ VAR! Video laringoskop Blade’i için bir kaç gün önce istek toplamaya başlamıştık.
@TeknokentManisa
’nın muhteşem desteği ile mühendis ve hekimlerimizce tasarlanan bladelerimiz ete kemiğe büründü 😍 İşte huzurlarınızda
#UMAY
!
MR sekanslarıyla ilgili ipuçları:
T1: Anatomi için. Beyin yapıları gerçek hayatla aynı rengi yansıtır. Yani T1'de gri madde gri, beyaz madde beyazdır. Aynı zamanda kontrast içindir. Kontrast madde kitleler tarafından emilerek parlar ve görülmesini kolaylaştırır.
(1/)
If you aren’t cheating, you aren’t trying!
Are you looking at MRIs?
Feeling some confusion about the diffusion?
Feel impaired when it comes to the FLAIR?
Wish you could cheat a little?
Here’s a little cheat sheet on all the sequences you NEED to know if you are looking at
Son olarak yeterli korunma önlemi ile HER HASTALIĞIN BULAŞINDAN korunmak mümkün. Sunumun tamamına şuradan ulaşabilirsiniz: (
@salogram
'a tekrar teşekkürler) BİTTİ. (8/8)