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高山義浩 Profile
高山義浩

@hiro_icd

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地域医療から国際保健、臨床から行政まで、まとまりなく活動。臨床では、九州医療センター、九州大学病院、佐久総合病院を経て、沖縄県立中部病院にて、感染症診療と在宅医療に取り組む。行政では、厚生労働省にてパンデミック対策と地域医療構想などに従事。なお、誰に対してであれ、攻撃的なコメントをしている方は即ミュートしてます。

沖縄県中城村
Joined January 2011
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
宴席の場において、感染者が目の前に座っていたとします。酒を酌み交わしながら感染しない方法を私は知りません。アルコールは私たちを饒舌にし、大声を出させ、そして密接にします。そこで感染するかどうかは、ほぼ「偶然」に支配されます。感染を回避する方法とは、宴会への誘いを断ることだけです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
軽症患者の自宅療養を支援する外出自粛パッケージ・・・ アマゾンとか、楽天とか、やってくんないかな。レトルト食品とか、ポカリとか、1週間分ぐらい入っているの。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
ショッピングモール、図書館、水族館、映画館・・・、公共の屋内であっても一定の換気がなされていて、皆がマスクを着けていれば、それほど感染リスクを心配する必要はありません。ただし、公共物に触れたあとは、手指衛生を心掛けてください。
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@hiro_icd
高山義浩
6 years
「タイでボランティアしたいです。エイズ患者のホスピスはありますか?」「ボランティアできる難民キャンプはどこですか? ロヒンギャとかいいですね」… 思えば、かれこれ20年以上、私はこうした問い合わせに答え続けてきました。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
いや、総理ちがいます。東京など急速に感染が広がっている地域では、落ち着くまでのあいだ「一緒に食事をするのは家族など固定された親しい人のみとし、不特定の人との会食については控えましょう」です。飲食時のマスク着用などザルですよ。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
家族とのイベントは… もはや暮らしという「一蓮托生」の関係にあるので、一緒にホテルに泊まろうが、レストランで食べようが、追加的な感染リスクを考える必要はありません。彼氏や彼女といった、とくに親しい友人関係においても同様です。ただし、公共の場におけるマスク着用や手指衛生は前提です。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
カラオケで歌えば、大量の飛沫やエアロゾルが発生します。マスクを着けたり、換気を徹底することで、多少は感染予防できるかもしれません。デイサービスでカラオケが人気なのは分かってます。ただ、歌う人をアクリル板で覆ったとしても、結局、皆で合唱すれば意味がありません(そうなりますよね)。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
PCR検査もそうですが、僕自身は、専門家が劇場型で論争してみせたのは良かったと思ってます。大学だけでなく、いろんなとこに専門家がいて、それぞれがそれぞれの立場で考えを述べ、それを市民があーでもない、こーでもないと感想を述べ合う。これほど成熟した市民社会ってないですよね。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
多くの国が、このウイルスと共存する道を選んでいます。私たちは「地域で新型コロナを発生させない」ではなく、「地域で発生することはあるが広げない」ことを目標にして、感染対策をとっていくことになります。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
このニュースに惑わされてはいけない。新型コロナによる社会的な影響には、多くの場合、自粛から再開へと移行するときに直面する。子どもたちの自殺が急増するのも、夏休み明け。いまこそ、しっかりと事業者を支えるべき。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
@KamiMasahiro それは違います。私自身が、宮古島市に支援に入ったのは1月28日のことです。図のように、1月26日に同市で57人の陽性者を確認したため、急遽業務を調整し2日後に現地入りしました。そして、その日のうちに、市の幹部をはじめとして、医師会、保健所と合同で戦略について話し合いました。感染爆発?
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
これって、信用を毀損しかねない「虚偽の風説の流布」なんだけど・・・ 沖縄での実地支援を代わってくださるのだろうか?
@hiro_icd
高山義浩
3 years
@KamiMasahiro それは違います。私自身が、宮古島市に支援に入ったのは1月28日のことです。図のように、1月26日に同市で57人の陽性者を確認したため、急遽業務を調整し2日後に現地入りしました。そして、その日のうちに、市の幹部をはじめとして、医師会、保健所と合同で戦略について話し合いました。感染爆発?
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
がんばって慎重に暮らしてきた高齢者たちは、結局、ワクチンを接種しても何も変わらないことに戸惑い始めています。そして、なんら情報提供もないままに、思い思いの行動をとり始めているのが実情です。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
沖縄県では、5日連続で新規患者がゼロが続いています。幸いなことに流行は収束しつつあります。今後は、県外からの流行をどれだけ阻止できるかに対策の焦点が移行します。そして、県民の活動再開の判断が必要になります。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
他人の家にあがりこむことは、互いにとって大きな感染リスクとなります。たまに見かけるテレビショーでは、家庭内でのコロナ対策を解説してたりしますが、「そんなもんで予防できるなら、病院でこんなに苦労しないよな」と呟いています。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
@KamiMasahiro 公衆衛生を専門とする方が・・・ どうして、こんなデマを流すのでしょうか? とくに感染症については、目に見えないだけに対立の火種が生じやすいです。慎重に情報を扱っていただければ幸いです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
お正月に帰省できるか悩まれてる方も多いと思います。ストレスが溜まりがちななか、親族との交流も大切です。「やっぱり実家に帰る!」と決断された皆さんのため、感染対策について3つのポイントを紹介します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
リアルに感染者が玄関先にいるのなら、感染するリスクを許容するか、帰っていただくかしかありません。個室隔離するならまだしも、食卓を囲んだり、風呂を共用しながら、マスクや手指衛生で防げると信じるべきではありません。リスク軽減される可能性はありますが、それは許容することと同義なのです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
保健所の業務が大変なのに、総務部や産業部など他の部局から応援が入っていない自治体では、容易にパンクしていきます。電話が通じないなら、誰かが代わってあげるべきです。沖縄県では、保健所の電話相談を地区医師会が引き受ける方向で調整中です(すでに那覇市保健所の土日は那覇市医師会が対応)。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
米国にある公共政策のシンクタンクが作成している「再開に向けたロードマップ」を私なりに整理してみました。もちろん州単位で決めるんでしょうが… これって日本の戦略に近いと思います。参考になります。ただ、やっぱり免疫なのかと… 突きつけられたようで絶望的な気持ちにもなります。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
一番の感染対策は分散して避難することです。とくに高齢の避難者については、ホテル等の宿泊施設を提供するように市町村では検討してください。あるいは、親類の家などへの早期避難を勧めておき、避難所内で高齢者が密集して過ごすことがないようにすることも考えましょう。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
マスクが正しくできない子どもはいます。感染リスクを高めたり、熱中症のリスクになることもあるので注意が必要です。「みんなが着けているから、あなたも着けなさい」では、感染対策の本来の目的を見失っています。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
私たちは、否応なく「新型コロナウイルスのある世界」で暮らしています。4月の流行とは、日本が経験した最初の流行に過ぎず、今後も繰り返されることでしょう。都会と地方の違いに着目しつつ、今後の備えについて考えてみます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
沖縄県内では、これまで4つの保育園での集団発生を認めています。それぞれの施設を訪問して詳細をお聞きすることができました。施設名が特定されないよう配慮しながら、その経験を共有させていただきます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
レストランでの食事は、それが短時間であり、会話も少なければ、リスクは低くなるかもしれません。アルコールを伴う宴会ほどのリスクはないでしょうが、あくまで確率の問題です。マスク会食のような「努力」で何とかなるものではありません。できると言うなら、当院のコロナ病棟に来てください。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
高齢者や基礎疾患を有する者にとっては死に至ることも想定される感染症です。これほど容易に肺炎を引き起こし、呼吸状態を悪化させ、次々に気管挿管へと陥れることは、インフルエンザでは経験しえないことです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
沖縄県が、どのように新型コロナによる自宅急変を予防してきたかの話をします。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
さて…、ともあれ多くの地域で学校がお休みになります。せっかくの休校ですし、新型コロナウイルスに感染しないように過ごす工夫が求められます。というわけで(一斉休校を受け入れる気持ちになったところで)、休校中の感染対策について考えてみます。
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@hiro_icd
高山義浩
8 years
子どもがインフルエンザで亡くなるときの経過は速いです。発症日に受診したものの、その夜に急変して救急搬送されたり、あるいは翌朝になって保護者が冷たくなっているのを発見しています。⇒子ど���のインフルエンザ 重症化に気づく観察点は?
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
高齢者との会食については、この流行が落ち着くまで延期できるのなら、その方が良いと私は思います。ただ、いろいろな事情があるもの。高齢者との会食をセットすると決めたときの、リスクを最小化する取り組みについて紹介します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
いまの保健所って・・・ 被災地の役場に似ているかもしれません。あまりに大変で、SOSすら出せないでいる。周りが気づいて、どんどん助けてあげないと。もちろん、まずは県庁、部局にまたがることなので、三役が気づけるかどうかなんでしょう。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
つまり、社会における感染対策とは、「個々がリスクを理解したうえでの自己管理の重ね合わせ」であってほしいと思うのです。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
沖縄県の小さな離島にて、ワクチンの集団接種をお手伝いしました。島民の皆さんにとって2回目の接種となりますが、副反応が強めに出ることが考えられます。どのような症状が認められるのか、ご説明しました。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
皆で保健所を応援していかないと、クラスター対策がなおざりになり、確定患者を数えるだけ、電話相談に応じるだけになってしまいます。それでは流行は制御できません。 保健所の体制強化のためのチェックリストについて
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
コンタクトがなく、野外で楽しめるスポーツであれば、会食と比すれば感染リスクは低くなっていきます。ゴルフ自体での感染リスクは低いと思われますが、キャディさんが感染していたら、クラブのやり取りで感染する可能性はあります。ラウンド後に会食をすれば、元も子もありません。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
世界各地で新型コロナウイルスの感染拡大が続いています。一部では爆発的流行を認めており、医療崩壊に直面している地域もあります。どのようにすれば、この感染拡大を制御できるのでしょうか? 中国と韓国、そして日本の取り組みを振り返ってみます。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
行政担当者と連携するに当たって、現場の医療者として心がけておきたいポイントを紹介します。この危機にあって行政と連携しながら、どうも上手くいかないと感じている方々に、いくらか参考となりましたら幸いです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
流行の収束は「感染者がいない」という意味では単純で、活動再開の指標を作ることは容易です。一方、流行の立ち上がりは多様で、「どのように」という様態を読む必要があり、数値による指標だけでは判断できません。社会的インパクトも大きく、医療のみならず総合的な観点による政治決断になります。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
感染拡大を止められるかの瀬戸際で子どもは休校で家にとどめ、大人が飲み会を開いていては示しが付かない
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
リスクをゼロにして生活することは困難です。たとえば、子どもたちを感染させないためには、休校して家に閉じ込めておけばよいです。しかし、一方で、教育の機会を失ってしまいます。リスクを避けるだけでなく、どのリスクを選択するかという覚悟が必要です。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
監修させていただきました。コンサートホールにおける感染対策の決定版です。ぜひご覧ください。幾度も話し合いを重ねましたが、沖縄県で活躍するアーティストとの共同作業は刺激的でした。それにしても、ここまで楽しく仕上げてくるとは・・・
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
イベントの特性を認識しながら感染対策を論理的にやらないと、的外れで負担ばかりが増していきます。ほとんど意味のない対策に力を入れすぎて、やるべき対策が疎かになっていることも、しばしば見かけます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
この1年、じっくり疫学データを見てきて、沖縄県でも将来推計を試みてきた。その結果、1週間先の陽性者数や入院患者数については、ある程度は妥当な予測ができるようになった。しかし、春はどうなるか・・・のように、未知の流行を推定することは困難だというのが私の結論。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
どんなに水際対策をとったとしても、高齢者施設でのコロナ発生は防げません。ただ、そこから集団感染へと発展させてしまったか、あるいは最小限で封じ込めていけたかには、それなりの理由がありました。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
「新型コロナウイルスの感染者が発生した高齢者施設における感染対策」について考え方を整理しました。発生しないに越したことはないのですが、増えてきているので、その時のために確認されることをお勧めします。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
フランスでは、首相が5月11日以降の制限解除等に関して概要を示しています。強力にロックダウンを行ったフランスの方針は、日本における緊急事態宣言の先を考える上で参考になります。先ほどの米国シンクタンクのように免疫頼みではありませんが、では何がゴールなのかは避けているように感じます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
ニュージーランドは、封じ込め路線をとっています。かなり厳格。患者数がゼロになっても、リスクがあると判断されれば、渡航も移動も規制します。封じ込めたと判断したら、国内は再開されます。一方、渡航者には厳しい対策をとります。検査を義務付けて14日間自主隔離。世界が収まるのを待つのか?
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
厚生労働省が新型コロナウイルス感染症の本格的な流行に備える目的で発表したシナリオ。医療体制の確認・補強など、地域ごとの対策にとって重要なその資料の活用方法について、解説します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
沖縄県の玉城知事は、那覇最大の歓楽街・松山地区に対して、2週間の休業を要請しました。応じた事業者には協力金が支給されます。ただ、そこで働いている女性たちは、これからどこへ流れていくのでしょうか?
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
いまは、正常性バイアスに陥らないことが大切です。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
@georgebest1969 先生、違いますよ~ 私が岩永さんにアドバイスしたのは、「東南アジアで」氷を入れてビール飲むなら「中空の氷」がいいですよってこと。製法の安全性が高いからです。「途上国で」「カチ割り氷以外なら」ではありません。そのうえで、先生のリスクがあるので避けるべき、との意見を否定してしません。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
行政検査は流行状況に応じて増減します。増やせばいいのではなく、必要な対象に検査をしているかどうかです。1月以降、行政検査を担う地衛研を変異株PCRに力を入れさせるため、通常の接触者検査は民間検査へと移行させています。地衛研の人員も機器も有限なので、力の配分というものが必要です。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
新型コロナワクチンの公共情報のサイトが立ち上がりました。こちらのサイトでは、ワクチン接種の進捗を見える化させながら、第一線の研究者や臨床家、政治家へのインタビューを交えつつ、その時点で必要と考えられる情報をリアルタイムで発信していきます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
米軍の公衆衛生当局と沖縄の保健所が連携し、徹底的に感染者の行動履歴をたどり、クラスターを洗い出すこと。沖縄において互いに生活圏を共有しているという理解のもと、リアルタイムの情報共有を進めるべきだ。感染症にフェンスはない。こだわっていては封じ込められない。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
沖縄県において新型コロナウイルスの流行が始まりました。発熱や咳嗽などの風邪症状がある人は、発症してから1週間は外出しないでください。ただし、症状が長引いている場合には、かかりつけ医など医療機関に電話で相談してください。 沖縄県に暮らしている皆様へ
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
非常に強い台風第9号が沖縄から九州地方へと接近する見込みです。台風による住民避難が必要になる地域もあると考えられます。新型コロナの流行が続くなか、感染を避けながら避難所を運営する考え方を紹介します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
入院病床が確保できないことから、施設内で感染者の療養を継続しなければならない状況が増えてます。こうした状況にあっても、職員を感染から守り、入居者における感染拡大を防止することが必要です。苦労されている現場において、多少なりとも参考になれば幸いです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
「高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対応指針(案)」について紹介します。前から書かねばと思っていたのですが、高齢者施設の事情も様々なので、まずは沖縄県内の施設を回りながら育てていました。ご指摘なども踏まえつつ今後も適宜更新するつもりです。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
本日の専門家会議(沖縄県)において、「新型コロナウイルス感染症が発生した高齢者施設における感染対策」の第4版が了承されました。踏ん張ってくださった介護現場の皆さんの地道な活動の蓄積です。ありがとうございます。自由にダウンロードして再配布いただけます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
感染防御効果が明白で、十分な持続期間のあるワクチンが開発されれば、私たちは感染しないだけの免疫を獲得し、運が良ければウイルスを根絶できるかもしれません。ただ、これはもっとも楽観的なシナリオと言えます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
新型コロナウイルスの感染拡大で懸念されるのは高齢者をどう守るかです。沖縄県立中部病院感染症内科の高山義浩医師の許可を得て、同科がまとめた「「高齢者施設における新型コロナウイルス感染症への対策」を掲載します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
新型コロナが発生する前の対話ですが、日本医師会が公開してくれました。医師というのは、ありがたい職業で、悩んだらベッドサイドに立てばいい。患者さんが何をすべきかを教えてくれます。そんな基本を思い出させてくれる、医学生との対話でした。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
外国人のコロナ感染が重なっています。集団感染もありました。もちろん、旅行者ではなく在留者です。言語の障壁があるため、疫学調査が困難であったり、外出自粛や隔離についての説明が伝わりにくいこともあります。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
Yahoo!ニュース にて『月間MVA(Most Valuable Article)』なるものをいただきました。新型コロナワクチンの特性と見通しについての論評です。賞をいただくなんて、数十年ぶりのような気がします。率直に嬉しいです。ありがとうございます。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
臨時の学童クラブを立ち上げる動きが始まっています。ボランティアの方々に対して、新型コロナウイルスの流行に備える感染対策について解説させていただきました。質疑応答がとっても充実していたので紹介します。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
7月末に公開した『新型コロナウイルス感染症が発生した高齢者施設における感染対策』を改訂しました。8月の経験を踏まえたもので、昨日紹介した濃厚接触者の考え方も盛り込んでいます。
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@hiro_icd
高山義浩
6 years
麻疹が全国へと拡がる可能性も否定できません。この機会に、注意すべきこと、予防できること、感染してしまったら… 疑問点を拾い読みしていただける仕上がりになってます。まずは自分に関係あるところから、麻疹についての正しい理解を身に着けていただければと思います。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
さすがに、少し煽りすぎ。私が記者会見で申し上げたのは、「この時短営業により、急速な感染拡大は抑止できると期待している。ただ、これで感染を抑え込めるかは、データをよく見ていく必要がある。(抑え込めなければ)マンボウも視野に入ってくる」ということ。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
なお、変異株PCRは検査件数には含まれません。行政検査が減ったように見えても、決して地衛研が仕事してないわけではありません。フル稼働で技師さんたちは仕事しています。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
次はこれが来るのではないかと震えている
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
『高齢者施設における新型コロナウイルス感染対策の考え方』を改訂しました。第5版となります。初版は昨年の3月16日でした。この1年、多くの方々と実地で高齢者施設への支援に関わりながら改訂を重ねてまいりました。現場を重視した実践的な内容となっています。
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
@semisweettea あ、いえいえ、岩田先生は私にとって「感染症の神」なので、あらゆる試練と受難は当たり前です。それで強くなれるのです。感謝しかありません。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
多くの場合、ハードはある。確保病床数や病床利用率に拘泥すべきじゃない。努力目標はそこではなく、むしろ、システムの健全性にある。たとえば、民間病院を巻き込んでいくためには、経営を考えることが重要。赤字を前提としたシステムは健全ではない。これは緊急事態宣言における自粛要請も同様。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
ちなみに、独居の中年男性が、いきつけのスナックのママを「固定された親しい人」とすることを・・・ 私は容認します。ただし、ママはマスクしてますよ。だって、(以下省略)
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
嘱託医、配置医、および在宅医を対象とし、高齢者施設における新型コロナウイルス感染症の診療の考え方をまとめました。ご活用いただけますと幸いです。なお、県行政との連携については、沖縄県における体制に基づいています。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
@flurry 実のところ、私が怖れているのは、医療崩壊よりも介護崩壊なのです。長年、在宅医として地域医療に関わってきた経験から、医療より介護がギリギリの状態であることを知ってます。医療よりも先に、介護が崩れ落ちるかもしれない。そうなると、新型コロナとは別の理由で高齢者が死んでいくかもしれない。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
ここには書かなかったけど、マスクが着けられないお子さんは、しばらく映画館はおあずけかな・・・
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@hiro_icd
高山義浩
3 years
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@hiro_icd
高山義浩
12 years
夏休みに途上国でボランティアをしたい学生からの問い合わせが増えてくる時期です。かれこれ15年以上、私はこうした問い合わせに答え続けてきました。しかも、私の回答は15年間、ほとんど変わっていません。⇒ 海外でボランティアをしたい君たちへ http://t.co/BQR8ecUp
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
那覇と霞が関を結んでのタスクフォース会議でした。役所系の会議もオンラインが増えたことで、地方にいながら活動の幅が広がった感じがします。新型コロナのある世界のポジティブな面です。
@Miyazaki_kirin
宮崎政久(みやざきまさひさ)@沖縄2区
4 years
【感染予防を実践しつつ】法務省で新型コロナウイルス対策のタスクフォース会議。参加者それぞれ間隔をとり、沖縄県立中部病院の高山義浩先生はテレビ会議でご参加。日々職務に精励する入管職員に感染が生じないように、国民も外国人が安心して来庁できるように、今やれることを全力でやり尽くしたい。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
8月の台風避難について、事前の対策を促した記事でした。季節は異なりますし、地震による緊急避難とは状況は異なるでしょうが、多少なりとも参考としていただければ幸いです。何より、避難者の方々が早期に自宅に戻れることをお祈りしています。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
どのような決断にもリスクを伴う。大切なことは県民一人一人が、活動再開で生じるリスクを理解し、それぞれの持ち場で回避する手だてをとることだ。そのためのノウハウを私たちは4月の努力で学んだ。
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@hiro_icd
高山義浩
4 years
とくに、住民が徹底してマスクを着用し、手指衛生を心掛け、会食を自粛している状態にあって、地域で「毎日、新たに数人の感染者を確認している」というのは、「皆さん感染対策しっかりできてますね」という安心できる状況ではなく、実のところ、かなり拡がりやすい状態との認識が必要。
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