Raúl Contreras Omaña MD @hepatologo_RCO Twitter profile

Last Seen Profiles

@popo_192_

@LC_AthleticDept

@goknurceliktas

@iGo3Dcom

@Vz3f7qlxyIrY1OY

@GaniJakupi

@sahart_hosseini

@nana119571214

@maryan_wetter

@somedaysinging

@coachjwmoore

@TygodnikWPROST

@pizzalabs_btc

@arnaubor

@FIDAE_OFICIAL

@Radosav77

@Wint3r_Solstice

@Utekrebs1

@DannyGautama

@Catrioco

@Jesus21777485

@winfo_ad

@InsaiyanVal

@enakahahah

@cdsantjordi

@Leverpatienten

@AirdropBroad

@i4arty

@cdjaane

@bps1313

@ykk_trhk

@ToSwanaga

@universityalova

@SunnyChi

@trek_0615

@lacolera

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

No por ser Médicos sabemos de nutrición. No por ser Médicos sabemos de acondicionamiento físico o rehabilitación. No por ser Médicos sabemos de padecimientos dentales. No por ser Médicos sabemos de enfermería o farmacología. Reconozcamos limitaciones y trabajemos en equipo.

98

1K

9K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

La grasa visceral es un reservorio de #SARS_CoV_2 . El virus replica intensamente en la grasa corporal, sobre todo visceral, provocando respuesta inflamatoria más severa y peor pronóstico en comparación con individuos delgados. Hagamos ejercicio, cuidemos nuestra alimentación.

45

1K

4K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Si el paciente tiene rectorragia, pero está hemodinámicamente inestable y chocado, ESE SANGRADO ES DE TUBO DIGESTIVO ALTO hasta no demostrar lo contrario. Los vasos rectos del colon son pequeños, comparados con las ramas de la gastroduodenal. (1/3)

18

503

3K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

El Clínico se mofa del Quirúrgico hasta que a su hijo le da apendicitis o se rompe la pierna. El Quirúrgico se mofa del Clínico hasta que a un ser querido le diagnostican una crónico-degenerativa. Somos equipo. Todos necesitamos de todos. Cada especialidad es fundamental.

16

595

3K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

De verdad creo que el #ENARM perdió sentido cuando dejó de preguntar datos médicos de relevancia (como lo hacen STEPS y MIR) y empezó a basarse en datos absurdos de las en general malas GPC como “a qué velocidad camina un piojo”. Ya no evalúa conocimiento, solo memoria. Pésimo.

18

244

3K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Repitan conmigo: examen general de orina con 2 a 4 leucos por campo y bacterias escasas en paciente asintomática NO diagnostica infección de vías urinarias #IVU , y NO amerita antibiótico. #MedTwitter #MedEd #ENARM

23

339

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Si apoyamos a los Médicos Internos y pasantes para mejorar sus becas y condiciones de trabajo, la consecuencia sería que también los Residentes podrían pedir mejores prestaciones y sueldos. Y, por ende, los Médicos de base también podrían exigir lo mismo.

22

483

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Tras leer los comentarios de las personas que no pertenecen al área de la salud sobre el Médico Interno que detuvieron injustamente (y sobre el personal Médico en general), solo puedo decir una cosa a los jóvenes: PIENSENLO ANTES DE ESTUDIAR MEDICINA. No son buenos tiempos.

14

321

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Hace 20 años, cuando nosotros aplicamos el #ENARM , fuimos 25,000 aspirantes para 13,000 plazas. Ahora, fueron 70,000 aspirantes para solo 17,000 plazas. Es decir, de 2 aspirantes por cada plaza que fuimos hace 20 años, ahora fueron 4 aspirantes por cada plaza. (1/5)

37

418

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Cullen’s sign in a 50-yo female patient with severe necro-hemorrhagic acute pancreatitis

5

171

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Siempre insisto sobre esto: en #Hepatitis agudas, INR >1.2 ya indica Lesión Hepatica Aguda, e INR >1.5 ya es criterio de Falla Hepática Aguda. Arriba de 2.5 es hospitalización inmediata. Las bilirrubinas no son lo importante al inicio, sino Tp e INR. #livertwitter #MedTwitter

12

292

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Si vives con #Diabetes , realízate un ultrasonido de #h ígado. Si tienes familiares directos con Diabetes, realízate un ultrasonido de hígado. Si atiendes pacientes con Diabetes, solicítales siempre un ultrasonido de hígado. (1/2)

24

277

2K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

No recuerdo algún otro año en que se hayan publicado en Twitter tantas renuncias a la residencia dentro del primer mes. En muchas sedes renunciaron más de la mitad de los R1, y en otras quedaron solo uno o dos. Me parece fundamental investigar todas las causas que provocan esto.

74

140

1K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

De cuando publican su primer artículo como autor principal…

27

103

1K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Qué momento tan triste es este para ser Médico Interno o Residente… Lo siento por los muchachos.

12

114

1K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Internado vs Residencia…

5

149

1K

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Paciente de 6 años de edad, con #HepatitisA de comportamiento colestásico prolongado. Estuvo tres semanas sólo “bajo observación y dulces”. Laboratorios y clínica deteriorando. La recibimos ya con falla hepática aguda. Será referida a 3er nivel para valorar trasplante. (1/3)

24

164

945

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

El valor de p no indica qué tan grande fue una diferencia, solo indica que el hallazgo no se debe al azar. Para conocer la verdadera diferencia entre grupos SIEMPRE se debe reportar el TAMAÑO DEL EFECTO. Aquí abajo están las principales medidas empleadas para calcularlo:

12

251

931

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

“¿Quieres morir? Entonces tírate al mar. Tírate al mar y te verás luchando por sobrevivir, porque tú realmente no quieres morir; lo que quieres matar es algo dentro de ti.” -Proverbio árabe

3

197

930

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Está lista nuestra nueva Guía de Bolsillo en Gastroenterología! Gracias a todos los expertos que aceptaron participar en este proyecto, en que tratamos de incluir un poco de todos los temas de la Gastro para el estudiante de medicina y para el Médico de primer contacto. #MedEd

50

117

927

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

26 days

Si tu paciente amarillo se pone, y en el ultrasonido el colédoco de diámetro normal está, NO HAGAS CPRE EN ESE MOMENTO aunque la fosfatasa alcalina esté alta; verifica las aminotransferasas y realiza antes colangio-resonancia. Manipular una vía biliar normal puede desembocar en

15

138

933

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Un cada vez mayor cuerpo de evidencia sustenta que el uso de #Metformina en pacientes que se infectan con #COVID19 tiene mejor pronóstico y evolución más benigna de la enfermedad. Por tanto, la recomendación actual es que el paciente que ya la recibía no debe suspenderla.

13

323

858

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

¿Por qué el ego de muchos colegas médicos es tan grande que se ofenden si un paciente agradece más a Dios que a ellos? Los factores que determinan el pronóstico de un paciente NUNCA están solo en manos del Médico. Y quien crea lo contrario, un día topará fuerte con pared.

31

154

819

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Y una regla médica más, quizás de las más importantes: No importa cuánto estudies o cuántas especialidades o posgrados tengas, siempre habrá un diagnóstico en el que te equivoques o al que no puedas llegar, y un paciente al que, hagas lo que hagas, ya no puedas ayudar.

3

127

824

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

¿Es correcto compartir imágenes médicas de pacientes en redes sociales? Y de ser así, ¿cuál es la manera adecuada, ética y legal para hacerlo? Este comentario publicado en Nature brinda una excelente orientación. #MedEd #MedTwitter #GITwitter #ENARM #InvestigaMX Abro hilo (1/5)

6

285

786

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Hay que mostrar a los Médicos jóvenes que existen otras opciones: residencias en el extranjero, cargos administrativos, maestrías, doctorados, exigir mejores prestaciones en primer contacto, docencia, etc. El sistema #ENARM está a pocos años de colapsar sobre sí mismo. (5/5)

19

82

737

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Las redes sociales se han vuelto un caos: cuentas sin rostro juzgando Médicos sobre un Juramento Hipocrático que ya no existe, diseñadoras gráficas diciendo que el ombligo de un paciente está en la espalda, personas apenas con prepa juzgando la ciencia detrás de las vacunas…

19

103

731

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Las escalas de #Ranson y #Glasgow para #pancreatitis aguda fueron creadas entre 1974 y 1978, y sus valores predictivos positivos no superan 28% a 60%. Por ello, desde el año 2006 ya no se recomienda emplearlas. Han sido sustituidas por BISAP, APACHE-O y Atlanta 2012. #MedEd

0

151

735

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Masculino 40 años, con diarrea crónica de 4 años de evolución, 5 a 7 evacuaciones diarias, moco y sangre, pérdida de 15kg de peso… que fue tratado todo este tiempo con 21 esquemas de metronidazol, Ciprofloxacino y más. Pero no lo referían a Gastro. Colonoscopia y bx: #CUCI .

27

54

700

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Reglas en medicina privada cuando hay trabajo multidisciplinario: 1-respeta al tratante principal, y avísale cualquier cambio que sugieres antes de anotarlo 2-no modifiques las indicaciones del tratante principal sin avisarle antes, aunque haya errores. Avisa por cortesía. (1/2)

12

107

644

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

¿El Médico Interno y el Residente son estudiantes? Sí; pero también son adultos. Cómo Catedráticos debemos concientizarlos sobre la responsabilidad que tienen sobre su propio aprendizaje significativo, y de la importancia que tendrá el autoaprendizaje en toda su vida profesional.

7

82

640

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

De acuerdo con esta revisión 2020 del grupo del Dr Ginés, desaparecen los términos Hepatorrenal tipo 1 y 2, para convertirse en Hepatorrenal con lesión renal aguda (HRS-AKI) y con enfermedad renal crónica (HRS-CKD). #AKI #CKD #HRS #livertwitter #liver #GITwitter #MedTwitter

3

147

596

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Pequeño hilo con las reglas básicas de la Medicina: 1-Si sabe qué hacer, hágalo. 2-Si lo que hace funciona, sígalo haciendo. 3-Si lo que hace no funciona, deje de hacerlo. 4-Si no sabe qué hacer, no haga nada, y llame a quien sí sepa.

6

111

576

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

1 year

Al interpretar las pruebas de función #hepatica #PFH es importante recordar que la elevación en las #Aminotransferasas , por pequeña que esta sea, NUNCA es normal. Sobre todo si dicha elevación supera dos veces el valor normal, habla de un daño hepático activo que cuya causa

4

130

558

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

11 months

Signo de “cielo estrellado” en ultrasonido hepático, típico en #hepatitis agudas de cualquier etiología. Sucede por aumento en la ecogenicidad de las tríadas portales asociado al proceso inflamatorio, que contrastan con el fondo oscuro del #h ígado. #livertwitter #GITwitter

0

95

555

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Pocas cosas son más deprimentes que un Médico Residente apático y no participativo en sus clases. Y peor aún si no estudió el tema previamente aunque se le otorgó la bibliografía en la mano sin que tuviera que buscar. Eso habla mucho del futuro nivel que tendrá como especialista.

43

51

541

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

Mientras más creído es el MIP o el estudiante de Medicina, menos capacidad de resolución de problemas tiene. Está en las escrituras.

3

129

539

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

En #pancreatitis aguda, la elevación persistente de #D ímeroD predice #FallaOrg ánica con sensibilidad 90%, especificidad 89%, VPP 75% y VPN 96%, y se piensa está asociada al paso de #tripsina a la circulación. (Garg et al, Gastroenterology 2020)

2

89

525

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

11 months

Escuché a un Colega internista “de la vieja escuela” indicar dos tabletas de enalapril sublingual para una paciente con urgencia hipertensiva… Son de las cosas que me rompen el corazón 💔

27

34

522

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Altruismo médico NO significa trabajar gratis como muchas personas lo esperan o lo piden, sino cobrar los honorarios justos sin volverlo un negocio.

1

163

513

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

manifiestan como rectorragias. La inestabilidad hemodinámica es un dato clave que puede ser de gran utilidad diagnóstica. Es sumamente infrecuente que un sangrado de tubo digestivo bajo provoque inestabilidad hemodinámica, incluso en adultos mayores. (3/3)

1

20

508

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Los muchachos ahora tienen un mundo de ciencia inmediata en un celular. ¿Quieren artículos sobre un tema? Entren a #PubMed , pongan el tema en el buscador, y les aparecerán cientos o miles de artículos, muchos de ellos incluso para descarga gratuita. (1/2)

5

105

491

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Los antibióticos son los agentes causales en hasta 50% de los casos de Falla Hepática Aguda provocada por medicamentos; y de ellos, el más frecuentemente descrito es Amoxicilina con ácido clavulanico. (The Lancet 2019) #livertwitter #DILI #GITwitter

6

104

491

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Este artículo de revisión sobre uso de soluciones intravenosas, publicado en 2018 en NATURE Nephrology, debería ser lectura obligada para todos los Médicos que usamos soluciones IV en pacientes hospitalizados. Es verdaderamente bueno. #MedTwitter #GITwitter #LiverTwitter #enarm

5

155

488

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

Todos los catedráticos de Salud Pública y Epidemiología de todas las facultades de Medicina, en el último mes:

4

72

474

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Repitan conmigo: aunque un paciente con #cirrosis tenga plaquetas bajas y tiempos de coagulación alargados, también puede desarrollar #trombosis . Y si tiene indicación para uso de un anticoagulante o antiagregante plaquetario, debe recibirlo bajo vigilancia del Hepatólogo. (1/2)

8

82

474

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

“En diarrea aguda, un paciente deshidratado o que aún no tolera vía ora NO SE VA A CASA, independientemente su la edad.” -Dr Antonio Gómez Tagle Regla de Oro que no debemos olvidar.

4

72

443

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

El “Doctor” Aparicio (Ortopedista “disel”) diciendo en una “entrevista” que el dióxido de cloro “se absorbe por las vellosidades de la cámara gástrica” para pasar a la sangre y curar COVID... no sé qué me molesta más: la mentira, la ignorancia, la charlatanería, o todo junto 😡

25

85

430

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

En la enseñanza médica hospitalaria -Internado y Residencia- quien desea aprender sobre un tema o de un adscrito en específico, se acercará. Y valdrá la pena enseñarle, porque aprenderá con gusto e interés. El conocimiento no se puede forzar, el aprendizaje adulto es autodidacta.

9

85

426

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Las hemorragias masivas de tubo digestivo alto pueden manifestarse como rectorragias abundantes francas, ya que la intensidad del sangrado no permite la digestión bacteriana y no da tiempo de que tome aspecto melénico. Hasta 20% de los sangrados de tubo digestivo alto se (2/3)

2

20

427

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

En pacientes con #Resistenciaalainsulina o #intoleranciaalaglucosa , los cambios en hábitos de vida disminuyen el riesgo de #diabetes2 hasta en 58%, el uso de #metformina lo reduce hasta en 25%, y ambas juntas hasta en 72%, con mayor beneficio a largo plazo en manejo combinado.

4

136

415

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

11 months

@KathRodrguez2 Justificación en evidencia para tal afirmación? Porque decir eso yendo en contra de todas las guías, solo porque “yo he visto que algunos pacientes…” pues no suena muy adecuado.

6

5

412

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Un diputado o senador cualquiera en Mexico, apenas con secundaria terminada en algunos casos, puede ganar de 100,000 a 400,000 pesos mensuales. Mientras que un Médico investigador subespecialista con posgrados no gana en una institución más de 30,000 pesos al mes. ¿Por qué?

8

69

409

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

¿Y? ¿En qué va el apoyo a pasantes, internos y residentes? ¿Y la protesta por la muerte de la Doctora? ¿O pasará como siempre y dejaremos que todo se vaya diluyendo hasta olvidarse?

8

137

392

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

A menor grado de conocimiento y experiencia, mayor sensación de autosuficiencia. #Dunning_Kruger , le dicen.

8

119

395

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Estamos dejando que el Gobierno abuse de nuestra desunión, de nuestro humanismo y disposición de servicio para explotarnos y mantenernos desde hace décadas como unos de los Médicos con peores sueldos, peores horarios y mayor inseguridad DEL MUNDO. Eso tiene que parar.

3

57

369

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Los diez principales hábitos de estudio entre los estudiantes de Medicina de alto nivel (Abdulrahman et al, 2021) #medtwitter #MedEd #ENARM #ENARM2021

7

100

369

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

✅ #Hepatitis = elevación de aminotransferasas ✅ #Colestasis = elevación de Fosfatasa alcalina y GGT ✅ #Ictericia = coloración amarillenta de piel y mucosas provocada por elevación de bilirrubinas Conceptos básicos en #Hepatolog ía #livertwitter

2

80

366

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

1 year

De acuerdo con esta publicación (Wislar et al, BMJ 2011) hasta 25% de los artículos médicos originales incluyen autores “invitados u honoríficos” que no colaboraron en nada relevante para la investigación pero que son mencionados por su renombre o por amistad, y hasta 12% tienen

3

102

364

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

“El médico que no se capacita, que no adquiere conocimientos al máximo de su potencial intelectual, es un fraude. Quien se gradúa hoy y deja de estudiar mañana, estará atrasado pasado mañana.”

3

72

361

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

¿En qué momento el mundo cayó en la falacia generalizada de que la opinión de cualquier persona vale lo mismo que un conocimiento o una evidencia bien sustentados por un verdadero experto en el área? Sobre todo en temas de ciencia y, de entre estos, en los de medicina.

8

153

355

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Contrario a las publicaciones norteamericanas y europeas, en Mexico y América Latina la infección por #HepatitisA sigue siendo la causa número 1 de #FallaHep áticaAguda, principalmente cuando infecta pacientes adultos, pero los niños, como este caso, no están excentos. (3/3)

1

16

351

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Algo tiene que cambiar en el sistema de salud mexicano en los próximos años. No se puede prometer a 70,000 Médicos una residencia dentro de un país donde casi no se han creado nuevos institutos ni hospitales de alta especialidad en dos décadas. ¿Dónde se van a entrenar? (3/5)

2

29

345

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

La ciencia médica está en los textos y revistas indexadas. El arte médico está en saber elegir cuál de esa información debe emplearse en cada paciente en un momento dado. Ambas, en conjunto, conforman la evidencia médica.

2

64

339

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

#ThanksScience

1

44

338

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Ayer dimos de alta un paciente que tuvo sangrado digestivo alto por esofagitis severa secundaria a consumir gotas de dióxido de cloro. Estuvo con nosotros tres dias en el hospital. No tomen porquerías, por favor. El daño por dióxido de cloro en tubo digestivo es real...

14

121

325

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

9 months

@MediCasos

Telegram: Contact @science_nexus_bot

t.me

2

36

330

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

“La obesidad, sobre todo la visceral, es oncogénica; y el paciente con hígado graso tiene un riesgo incrementado de neoplasias.” Raúl Contreras Omaña

3

85

328

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Excelente artículo de revisión sobre #Hipertension arterial publicado en @TheLancet este 2021. El DOI aparece en la primera foto. #medicina #MedEd #medtwitter #ENARM #ENARM2022

1

125

325

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

El #H ígadoGraso se ha convertido en la principal causa de #cirrosis en pacientes que viven con #diabetes o en familiares directos de los mismos. #MAFLD #NASH #EHGM #EHNA #livertwitter #GITwitter #MedTwitter #MedEd #ENARM

2

30

321

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Al parecer, la diferencia entre delgados, obesos metabólicamente enfermos, obesos metabólicamente sanos y delgados metabólicamente enfermos está no sólo en la cantidad de grasa, sino también en el número de adipocitos, en el tamaño de los mismos y en su inflamación. Hilo (1)

4

76

323

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

@DrCriticalCare Con un paciente con encefalopatía hepática grado 1 o 2 y agitación psicomotriz no se puede hablar, no está conciente de sus actos. Y no se le puede sedar por su hepatopatía. La sujeción gentil es a veces la única medida útil mientras el manejo antiamonio hace efecto.

2

6

315

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Es triste que en más del 90% de las charlas académicas en cursos o congresos deban ir incluidas las frases “en México no hay estudios al respecto”, “los estudios mexicanos son pocos y con muestras pequeñas” o “falta evidencia en nuestra población”. Debemos cambiar eso, y pronto.

8

42

317

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Suena triste, pero cierto. A la población poco importan las vidas del personal de salud; sus muertes, como decía Heath Ledger como el Joker, son “parte del plan”, bajas esperadas para los políticos porque “es su deber”. Mejor que sepan la verdad: ya no hay cómo ni dónde tratarlos

5

82

312

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

“Diarrea crónica” es aquella con más de 4 semanas de duración. Menos del 10% serán de origen infeccioso, y lo ideal siempre es referirlas a un Gastroenterólogo. Les recomiendo leer este excelente artículo de revisión de la @RevistadeGastr1 @chemaremes @octavio_gomezmd #MedTwitter

2

66

317

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Nuestra más reciente colaboración apenas publicada: cuál es el uso correcto de la #alb úmina en pacientes con #cirrosis ? Recién salida del horno! Aquí les dejo el link, es de acceso libre! #LiverTwitter #GITwitter #MedTwitter #MedEd #ENARM

7

83

309

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

La romantización de la Medicina es la causa de la explotación de nuestra profesión en Mexico. Se sigue viendo cómo una caridad, un sacerdocio. Muchos pacientes ven al Médico como obligado a hacer lo posible sin cobrar -o cobrar lo mínimo-. Y no es así: somos profesionistas.

Rogue FitSurgeon

@FitSurgeon

4 years

La Medicina es una profesión y un trabajo. Los médicos no somos las hermanas Chuchitas de la Caridad, no vivimos de limosnas, vivimos de sueldos u honorarios. Como todos...

13

249

2K

6

74

309

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

La clínica se creó para tratar de “ver” con los otros sentidos lo que los ojos no alcanzaban. La tecnología cambió eso, pero hay partes de la clínica que siguen siendo fundamentales. Creo que la adecuada unión de ambas eleva aún más la capacidad diagnostica. #POCUS #cl ínica

5

63

302

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

Regla de oro No. 1 en la Medicina: nunca solicites al paciente un estudio que no sepas interpretar. Regla No. 2: si el paciente llega a mostrarte un estudio que alguien más pidió, y no lo sabes interpretar, no inventes diagnósticos ni des tratamiento a lo que no sabes interpretar

3

44

302

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

El Médico que más se molesta o que se porta más grosero con el estudiante o con el residente por hacer una pregunta, generalmente es el que más ignora sobre el tema aunque presume y cree saber, y le duele que le hagan ver su propia ignorancia.

7

37

302

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

No todas las #HepatitisA son leves, incluso en niños. Si la clínica y los labs no mejoran en 7 a 10 días, sobre todo el INR, lo ideal es referencia temprana para evitar #Lesi ónHepáticaAguda que pueda convertirse en #FallaHep áticaAguda, y que lleve a trasplante o muerte. (2/3)

4

19

294

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

6 months

Yo hice mi internado y la residencia de Medicina Interna en el @ABCcentromedico : fue lo mejor que pude haber hecho. Grandes amigos, muchísimo estudio, muchas relaciones profesionales, y ahí conocí a mis Maestros que me inspiraron para ser Hepatólogo. Es una triste falacia del

MASTER PAIN

@ANEST_MASTER

6 months

En mi no humilde opinión, esta morra le acaba de callar el hocico a MUUUUCHOS Se los dice su trasplantologo de confianza, que hizo el INTERNADO EN UN PRIVADO!!!!

23

50

833

8

12

296

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

1 year

Dos preguntas: 1-¿alguien sabe si aún es obligatorio el uso de cubrebocas durante las consultas médicas? 2-colegas médicos: ¿ustedes siguen usando cubrebocas cuando dan consulta, o planean dejar de utilizarlo?

153

9

285

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Las cuatro causas más comunes que provocan que las personas no logren sus metas: #livertwitter #GITwitter #medtwitter #MedEd

3

101

283

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Pobres de los médicos jóvenes de estos últimos años; por lo que tienen que pasar, los detallitos absurdos y poco útiles que deben memorizar y lo que tienen que aguantar para poder ser especialistas. Es peor que en nuestros tiempos.

3

8

271

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

6 years

@fotocubas Lo del Rey es problema de ellos. Lo de las disculpas ridículas es problema de nosotros.

20

6

243

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

¿Con qué se les va a pagar? ¿Dónde se les va a acomodar? Se tendrían que abrir más de 10 Centros Médicos de tercer nivel en menos de 3 años para poder ofertar al menos 2,000 plazas más, y aún así, en 3 años serán ya cerca de 80,000 aspirantes. Es un sistema insostenible. (4/5)

3

12

256

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Una buena fotografía es aquella que, al momento de mirarla, de inmediato te hace imaginar toda una historia, una vida, un momento. Te lleva por unos segundos, involuntariamente, a vivir dentro de ella. Amo la fotografía; aquí les comparto una de mis tomas más recientes.

7

31

246

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

En #cirrosis ❌Corregir #INR con plasmas ❌Transfundir #plaquetas antes de procedimientos invasivos ✅Tratar lesión renal #AKI e #infecciones antes de procedimientos invasivos para ⬇️ riesgo de sangrado ✅Administrar procoagulantes sólo en caso de sangrado #livertwitter #MedEd

5

70

245

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

150 minutos por semana de actividad física moderada a intensa disminuye las mortalidad por cualquier causa de manera significativa. Y parece ser que la actividad física más intensa tiene beneficios aún mayores. (Wang et al, JAMA 2020)

0

71

239

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

6 years

Durante mi Internado, hicimos un estudio para evaluar la prevalencia de depresión y ansiedad entre Internos y Residentes. La prevalencia fue mayor entre los Internos, disminuía gradualmente hasta ser muy baja entre los R3, y luego subía nuevamente entre los R4. Abro hilo.

4

83

240

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Si tu paciente con diarrea crónica con moco y sangre tiene aún estudios de coprológico positivos para trofozoitos y quistes de E. hystolitica, no puedes calificarlo aún como un CUCI, porque la colonoscopia puede verse igual en ambas. Primero erradica la amibiasis y luego evalúa.

2

19

237

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

1 year

No todas las revisiones sistemáticas o meta-análisis son verdades absolutas. Si quien los realiza elige de manera inadecuada los estudios incluidos, los datos analizados serán erróneos y, por ende, también los resultados. Este efecto se llama “si entra basura, sale basura”. (1/2)

3

70

233

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

@OrlandoRPN Primum non nocere. Ocultar información y dejar que la familia enfrente gastos enormes sin beneficio también es dañar. La verdad es verdad aunque sea horrible, la mentira es mentira aunque sea hermosa. Nunca prolongar el dolor, el duelo o la agonía.

4

22

229

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Debido a que la fisiopatología de la encefalopatía Hepática por falla hepática aguda es distinta a la del cirrótico, rifaximina y neomicina no tienen ninguna utilidad, y el uso de lactulosa incluso puede ser deletéreo, por lo que no deben emplearse. (Bernal MD, NEJM 2013)

1

24

223

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

Colegas quirúrgicos: en serio, no manejen hepatopatías. No está en su campo. Se complican, su enfermedad avanza y suelen buscar a un Hepatólogo o un Gastro Clínico cuando ya están muy descompensados y perdieron mucho tiempo. Sean honestos en los alcances de su entrenamiento.

10

24

223

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

4 years

Desearía tanto saber mucho más sobre el hígado y sus enfermedades de lo que sé ahora... Llevo once años en el mundo de la Hepatología, me la vivo estudiando todo lo que puedo, y aun así siento que nunca terminaré de aprender todo lo que quisiera saber. Es un universo hermoso.

7

6

215

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

2 years

“Conforme aumenta el número de estudios solicitados, también se eleva la probabilidad de encontrar algún hallazgo incidental sin relación alguna con el problema clínico en cuestión.” -Joseph Loscalzo, MD, PHD (2023)

5

31

212

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

5 years

Somos tan afortunados, y tan pocas veces lo notamos y aún menos lo agradecemos...

1

40

208

Raúl Contreras Omaña MD

@hepatologo_RCO

3 years

Nuestro nuevo manual recién publicado @velardemd @castro_narro

13

21

205