MEDICO RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE LA ESPECIALIDAD IMAGEN, EMPRESARIO, PADRE DE FAMILIA,SIN MIEDO A NADA.
* VENTA DE MATERIAL ACADEMICO EN
@medisoftandhard
*** AGENTES mas comunes en PARASITOSIS en niños y su tratamiento:
-ASCARIS
Albendazol 400mg, DU
-GIARDIA
Metronidazol 15 mg/kg/día, en 3 dosis (máx 250 mg/dosis), d 5-7 días
-OXIUROS (Enterobius)
Mebendazol 100mg, DU
repetir a las 2 semanas
-TAENIA
Praziquantel 5-10 mg/kg.
***Preeclampsia
Criterios de severidad
Cefalea persistente o inusual
Alteraciones visuales
Epigastralgia o en hipocondrio der severo
Edema pulmonar
Disfunción orgánica
HAS >160 SIS >110 DIA
HAS +Desprendimiento
placentario
Creatinina >1.1
AST o ALT >70
↑ DHL
Plaquetas <100,000
Profilaxis en caso Abuso Sexual (GPC)
N. Gonorrhoeae
Ceftriaxona (250mg, DU)
Trichomonas
Metronidazol (2g, DU)
Chlamydia T.
Azitromicina (1g, DU)
VHB
Vacuna al momento
Refuerzos al 1 ° y 6° mes
VIH (no administrar si ya han pasado 36 hrs)
Zidovudina + Lamivudina + Lopinavir
*** Marcadores séricos en IAM
-Mioglobina
Detectada en 1 a 2 hrs, hasta 24 hrs.
-Troponina I
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 10 días.
-Troponina T
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 14 días.
-Iso MB2
Detectada en 2 a 6 hrs,hasta 1-2 días.
-CK-MB
Detectada en 3 a 6 hrs,hasta 4 días.
*** Marcadores séricos en IAM
-Mioglobina
Detectada en 1 a 2 hrs, hasta 24 hrs.
-Troponina I
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 10 días.
-Troponina T
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 14 días.
-Iso MB2
Detectada en 2 a 6 hrs,hasta 1-2 días.
-CK-MB
Detectada en 3 a 6 hrs,hasta 4 días.
***Distribución de los principales transportadores de glucosa
GLUT-1:
Todos los tejidos
GLUT-2:
Hepatocitos y células beta del páncreas
GLUT-3:
Neuronas
GLUT-4 (incrementa con el ejercicio e insulina):
Adipocitos y miocitos
GLUT-5:
Intestino, testículos, riñón, eritrocitos
***Manejo de líquidos en el paciente quemado
--FORMULA DE PARKLAND.
-Primeras 24 hrs: Ringer lactato en cantidad de 2-4 mL/kg/% superficie corporal quemada.
-La mitad se administra en las primeras 8 hrs postquemadura.
-El resto en las siguientes 16 hrs.
*3 mL/kg/% SCQ niños.
*** AGENTES mas comunes en PARASITOSIS en niños y su tratamiento:
-ASCARIS
Albendazol 400mg, DU
-GIARDIA
Metronidazol 15 mg/kg/día, en 3 dosis
(máx 250 mg/dosis), d 5-7 días
-OXIUROS (Enterobius)
Mebendazol 100mg, DU
repetir a las 2 semanas
-TAENIA
Praziquantel 5-10 mg/kg, DU
*** Síndrome de Mirizzi: complicación de colelitiasis
caracterizado por estrechamiento del conducto hepático común, causado por compresión mecánica, inflamación, o ambas, debidas a un cálculo impactado en el conducto cístico o en la bolsa del Hartmann de la vesícula.
#FACMED
*** Marcadores séricos en IAM
-Mioglobina
Detectada en 1 a 2 hrs, hasta 24 hrs.
-Troponina I
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 10 días.
-Troponina T
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 14 días.
-Iso MB2
Detectada en 2 a 6 hrs,hasta 1-2 días.
-CK-MB
Detectada en 3 a 6 hrs,hasta 4 días.
Modificaciones de la NOM SSA3-2022 para la formación de residentes:
-Guardias: solo 2 por semana después de 3 días de jornada.
-Horas de trabajo a la semana: Máximo 80 horas (3.3 dias).
-Prohibidas las "guardias de castigo" o "por necesidad del servicio" como le quierian decir
SIGNOS DE RX CLÁSICOS DE APENDICITIS
Nivel hidroaéreo en el cuadrante inf. der.
Borramiento del psoas derecho y de la grasa preperitoneal
Escoliosis antiálgica
Asa centinela
Apendicolito
**Carga fecal en ciego: Sensibilidad 97%, Especificidad 85%, Valor Predictivo + 79% y - 98%
***Manejo de líquidos en el paciente quemado
--FORMULA DE PARKLAND.
-Primeras 24 hrs: Ringer lactato en cantidad de 2-4 mL/kg/% superficie corporal quemada.
-La mitad se administra en las primeras 8 hrs postquemadura.
-El resto en las siguientes 16 hrs.
*3 mL/kg/% SCQ niños.
*** Marcadores séricos en IAM
-Mioglobina
Detectada en 1 a 2 hrs, hasta 24 hrs.
-Troponina I
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 10 días.
-Troponina T
Detectada en 2 a 6 hrs, hasta 14 días.
-Iso MB2
Detectada en 2 a 6 hrs,hasta 1-2 días.
-CK-MB
Detectada en 3 a 6 hrs,hasta 4 días.
***Actualización de Síntomas Covid19 por la CDC
Principales:
Tos
Disnea
O al menos 2 de estos:
Fiebre
Escalofríos
Temblores y escalofríos que no ceden
Dolor muscular
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Pérdida reciente del olfato o el gusto
*pueden aparecer entre el día 2 al 14
*** En pacientes con Preeclampsia sin co-morbilidad se debe mantener la presión Diastólica en 80 mmHg, y Sistólica en 130 mmHg.
Los fármacos recomendados son:
-Alfametildopa
-Nifedipino
-Labetalol
-Hidralazina
-Bloqueadores beta (metoprolol o propranolol)
FISIOPATOLOGÍA LA PREECLAMPSIA:
Primero: Reacción inmune contra los citotrofoblastos de la placenta
Segundo: Implantación anómala que produce hipoxia placentaria
Tercero: La placenta hipóxica libera factores solubles como sFlt-1, VEGF, PIGF y endoglina causando DAÑO ENDOTELIAL
*** La GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA (hCG) elevada en ausencia de embarazo puede indicar presencia de los siguientes tipos de cáncer
-TESTÍCULO
-OVARIO
-HÍGADO
-ESTOMAGO
-PÁNCREAS
-PULMÓN
#ENARM2022
#MIR2022
#FACMED
*** FORMULAS PARA CALCULAR EL PESO EN NIÑOS:
Niños entre 0 y 12 MESES=
Edad en meses x 0.5 + 4.5
Niños entre 2 y 5 AÑOS=
Edad en años x 2 + 8.5
Niños entre 6 y 12 AÑOS=
Edad en años x 3 + 3
#FACMED
#ENARM2022
#MIR2022
FISIOPATOLOGÍA LA PREECLAMPSIA:
Primero: Reacción inmune contra los citotrofoblastos de la placenta
Segundo: Implantación anómala que produce hipoxia placentaria
Tercero: La placenta hipóxica libera factores solubles como sFlt-1, VEGF, PIGF y endoglina causando DAÑO ENDOTELIAL
**Hallazgos radiográficos de Edema Pulmonar
-Lineas de Kerley
Tipo A (finas, largas y rectas) en ápices
Tipo B ( rectas, cortas de aproximadamente 2 cm de longitud) a nivel
costo diafragmático
-Patrón en alas de mariposa
-Vasos pulmonares prominentes
-Cardiomegalia
#ENARM2020
*** Criterios diagnósticos en fases de COVID19
PCR+IgM-IgG- :
Período de ventana
PCR+IgM+IgG- :
Fase activa
PCR+IgM+IgG+ :
Fase activa
PCR+IgM-IgG+ :
Fase tardía o Reactivación
PCR-IgM+IgG- :
Fase activa
PCR-IgM-IgG+ :
Infección pasada
PCR-IgM+IgG+ :
Recuperación
**USO DE INSULINA EN EL EMBARAZO
1:Dosis total(DT) 0.2UI/kg
2:Dividir DT en 2/3 dosis matutina(DM) y 1/3 dosis vespertina(DV)
3:Aplicar DM 30 min antes del desayuno la combinación de 2/3 de NPH y 1/3 de Rápida
4:Aplicar DV 30 min antes de cena la mitad de NPH y la otra de Rápida
** LEUCOCITOSIS con desviación a la IZQUIERDA
es por elevación de NEUTROFILOS.
** LEUCOCITOSIS con desviación a la DERECHA es por
elevación de LINFOCITOS.
#ENARM2021
#MIR2021
#FACMED
*** TRATAMIENTO para ESTATUS MIGRAÑOSO (migraña de 72 HRS) es
---DIHIDROERGOTAMINA
---METOCLOPRAMIDA
---VALPROATO IV
---CORTICOSTEROIDES
#ENARM2023
#MIR2023
#FACMED
** El EDEMA en el
--SÍNDROME NEFRíTICO es por
retención de LÍQUIDOS.
** El EDEMA en el
--SÍNDROME NEFRÓTICO es por
pérdida masiva de PROTEÍNAS
plasmáticas.
#ENARM2020
#MIR2020
#FACMED
***Manejo de líquidos en el paciente quemado
--FORMULA DE PARKLAND.
-Primeras 24 hrs: Ringer lactato en cantidad de 2-4 mL/kg/% superficie corporal quemada.
-La mitad se administra en las primeras 8 hrs postquemadura.
-El resto en las siguientes 16 hrs.
*3 mL/kg/% SCQ niños.
**USO DE INSULINA EN EL EMBARAZO
1:Dosis total(DT) 0.2UI/kg
2:Dividir DT en 2/3 dosis matutina(DM) y 1/3 dosis vespertina(DV)
3:Aplicar DM 30 min antes del desayuno la combinación de 2/3 de NPH y 1/3 de Rápida
4:Aplicar DV 30 min antes de cena la mitad de NPH y la otra de Rápida
Escala Kramer de niveles de bilirrubina según las zonas* para Ictericia Neonatal
*1: Ictericia cabeza y cuello= <5 mg/dL**
*2: Ictericia hasta el ombligo= 5-12 **
*3: Ictericia hasta rodillas= 8-16 **
*4: Ictericia hasta tobillos= 10-18 **
*5: Ictericia plantar y palmar= >15 **
**El Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se define por presencia de al menos 2 de las siguientes características:
-Leucocitos >12,000 o <4,000 o >10% bandas
-Taquipnea o PaCO2 <32 mmHg
-Temperatura >38.3°C o <36°C
-Frecuencia cardiaca >90 LPM
#ENARM2024
#FACMED
** TSH ↓ + T4 libre ↑
-Tirotoxicosis primaria
** TSH ↓ + T4 libre normal + T3 libre ↑
- Toxicosis por T3
** TSH ↓ + T4 libre normal + T3 libre normal
- Hipertiroidismo subclínico
** TSH normal o ↑ + T4 libre ↑
- Adenoma secretor de TSH o Sx de resistencia a T3 T4
Tratamiento de ERRADICACIÓN para H. PYLORI por 14 días.
-OMEPRAZOL 20-40 mg c/12*
-CLARITROMICINA 500 mg c/12*
-AMOXICILINA 1g c/12**
O
--OMEPRAZOL*
--CLARITROMICINA*
--BISMUTO 120 ml C/6
--METRONIDAZOL 500 mg C/8**
En caso de resistencia
**TETRACICLINA 500 mg
*** La GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA (hCG) elevada en AUSENCIA DE EMBARAZO puede indicar presencia de los siguientes tipos de cáncer:
-TESTÍCULO
-OVARIO
-HÍGADO
-ESTOMAGO
-PÁNCREAS
-PULMÓN
#ENARM2022
#MIR2022
#FACMED
Yo prefiero la TABLET ENARM PERO MUCHOS SIGUEN SOLICITANDO ASÍ LAS ACTUALIZACIONES DE LOS CASOS CLINICOS DE ENARM ok aquí se los dejo. Gracias pídelo DM
*** La combinación de IECA y ARA II esta contraindicado por
incrementar el riesgo de
Hiperpotasemia
Hipotensión
y
Fallo renal en comparación con la monoterapia.
#ENARM2020
#FACMED
CRITERIOS DE MUERTE CEREBRAL
•Pupilas no reactivas.
•Ausencia de reflejos del tronco cerebral (ausencia del reflejo oculocefálico,
corneal, ojos de muñeca y nauseoso).
•Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo.
•Puntaje en la Escala de Coma de Glasgow = 3
#ENARM2022
*** Ecografía FAST para la evaluación del trauma abdominal cerrado.
-Consiste en una exploración rápida en busca de líquido libre
-Incluye 4 zonas:
1. Ventana pericárdica, (tamponade)
2. Espacio hepatorrenal o de Morrison
3. Espacio esplenorrenal
4. Fondo de saco de Douglas
**El Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) se define por presencia de al menos 2 de las siguientes características:
-Leucocitos >12,000 o <4,000 o >10% bandas
-Taquipnea o PaCO2 <32 mmHg
-Temperatura >38.3°C o <36°C
-Frecuencia cardiaca >90 LPM
#ENARM2020
#FACMED