Indrukwekkende eerste Herman Tjeenk Willink lezing. Hoe afhakende huisartsen symbool staan voor het gebrek aan politieke belangstelling voor uitvoerbaar beleid. 🔥
Als alles klopt.
Een 88-jarige man komt ongelukkig ten val in een verzorgingshuis. Na mijn onderzoek als visitearts lijkt een reële kans op hersenbloeding en gebroken heup. Meestal reden voor vervoer naar het ziekenhuis.
Dan gebeurt er - in alle ellende - iets moois. 1/6
"Iemand van 75 moet straks geen nieuwe heup meer verwachten. Bestuurders, verzekeraars en de minister spiegelen ons dat voor.
Zolang miljarden wegklotsen aan administratie en winsten van geld dat we als gemeenschap ophoesten, vind ik dat heel gemeen."
Goede spoedzorg is alleen mogelijk op de schouders van goede basiszorg. Formeel én informeel.
Als spoedzorg vastloopt, kijk dan eerst naar oorzaken in de basiszorg. Alles wat je daar niet oplost, wordt uiteindelijk dure spoedzorg. 6/6
Huisartsen slaan terug met bureaucratie: we kunnen de aanvragende instantie niet helpen aan een schriftelijke verklaring zonder dat deze instantie vooraf deze schriftelijke verklaring invult. (Via
@DokterRins
)
Ik doe even een stapje terug uit de frontlinie. Gisteravond belde microbioloog over mijn positieve corona test. Klachten vallen (nog) mee. Mooi om te zien hoe mijn rol naadloos door collega's wordt overgenomen.
Al jaren als ik een recept stuur, is het medicijn 💊 niet leverbaar. Maar dat went.
Een paar jaar als ik het ziekenhuis 🏥 bel, is er geen plek. Ook dat went.
Sindskort als ik de 112-meldkamer bel, is geen spoedambulance 🚑 beschikbaar. Dat went niet.
Een verzorgende met tranen in de ogen. Een SEH-arts die even stil blijft en dan zegt 'Oh. Mijn. God.' Een ambulance-vpk die hoofdschuddend aan het werk gaat.
Vandaag is het mij als huisarts niet gelukt om goede zorg te leveren aan een hoogbejaarde stervende man. 1/5
Wat waren de onmisbare ingrediënten?
✅ Eigen huisarts met tijd voor proactieve zorgplanning
✅ Betrokken vaste verzorgenden met energie voor improvisatie
✅ Liefdevol steunsysteem van familie geïnformeerd over wensen
5/6
'Waarom heb je zo lang gewacht met bellen?' vraag ik terwijl ik haastig de zuurstof klaarmaak tijdens een spoedvisite.
De man tegenover me spreekt twee woorden per ademteug: 'Niet vaccineren was mijn keuze, ik wilde de zorg niet belasten met mijn keuze.'
#terugblikcovid
@lydiaoscow
Ik vond het vooral mooi dat we in staat waren om de wens van hem uit te voeren. In de paniek van het moment is vervoer naar ziekenhuis vaak een automatisme als je vooraf niet hebt nagedacht over voor- en nadelen van alle opties.
Na de overdracht aan de ambulance lopen we weg en horen we zijn gegil over de gangen van het verpleeghuis als hij wordt overgetild op de brancard.
Ik heb t niet goed kunnen uitleggen. Dat is mijn werk. En dat is vandaag niet gelukt. 5/5
Deze tekst gaat rond op Facebook. Het gaat de meeste mensen niet om kennis, informatie of weten. Het gaat om vertrouwen, vertrouwen en vertrouwen. Dus stop met het voeden van wantrouwen. Herstel de betonrot in onze democratie.
Duidelijk merkbaar max-effect op de huisartsenpost. Tijdens de race verdween de telefonische wachtrij naar nul. Daarna een paar ambulances gestuurd naar patiënten met pijn op de borst.
Brekend:
@ministerVWS
zegt op het laatste moment af ondanks toezegging te komen. Durft niet naar Malieveld bij huisartsen te komen.
#iedereeneenhuisarts
Je kan de huisarts in de nacht overal voor gebruiken: als tilhulp omdat er geen personeel is, als ambulance omdat er geen personeel is, als crisisdienst omdat er geen personeel is. We buigen flexibel mee tot we breken. En dan is er geen huisarts meer in de ANW.
Al tijden waarschuwen we voor
#zorginfarct
. Het kabinet wacht tot dit probleem een crisis wordt.
In mijn vakgebied betekent dat sluiting van een huisartsenpost. Waarna 112, ambu en seh snel overbelast raken. 🚑🚑🚑
Als hierbij doden vallen, onthoud: het was vermijdbaar geweest.
SEH's van alle ziekenhuizen in de regio waren dicht wegens drukte. Inmiddels opdracht van hogerhand om alle SEH's weer open te doen. Patienten komen nu in de gang te liggen.
#zorginfarct
'Buurtsupers móeten kankerverwekkende middelen blijven verkopen zodat ze hun maatschappelijke rol kunnen vervullen.' Deze kromme redenering komt rechtstreeks van de tabakslobby. Strafpunten voor Caroline.
Tabak uit de supermarkt? Dit is een heel slecht idee! Zeker voor de kleine buurtsupers op het platteland en in de wijken.
@BoerBurgerB
zal zich hier tijdens het commissiedebat leefstijl ook tegen verzetten. Kijk hier waarom 👇
#leefstijl
#debat
Huisartsopleider ziet de een na de andere door hem opgeleide huisarts afhaken. "En eerlijk gezegd kan ik hen wel begrijpen. Zorg draait allang niet meer om gezondheid maar om omzetcijfers en rendement. Steeds meer organisaties in de zorg zijn alleen goed in declareren."
"De helft van de 115 miljard zorgkosten per jaar gaat naar mensen die aan de zorg ipv in de zorg werken. Maar daarover gaat het nooit bij bezuinigingen. Zo betalen we steeds meer zorgpremie voor steeds minder zorg."
@VeldhuisMarjet
🧑🦳 'Dokter, weet u nog goeie thuiszorg? Die ik nu via zorgbemiddeling heb, die mogen niks omdat ze niet opgeleid zijn.'
🧑⚕️ 'Ja, maar die zitten allemaal vol.'
🧑🦳 'Wat kan ik dan doen?'
🧑⚕️ 'Niks.'
En toen ging ik door naar het volgende huisbezoek. En liet ik haar in de steek...
Daarna gaat het snel. Ik geef hem een injectie morfine tegen de hevige pijn in hoofd en heup. De verzorging haalt een bed op wielen en tillift. Met dochter en verzorgende maak ik afspraken over pijnstilling.
Korte tijd later ligt hij comfortabel in bed omringd door familie. 4/6
Het is erg druk aan de telefoon bij de huisartsenpost. Bel alleen bij spoed of bij twijfel. Bel niet voor een tweede mening of omdat het weekend beter uitkomt of bij haast.
Waarom zou je kinderen met oorpijn, keelpijn of buikpijn geen paracetamol geven, maar direct de huisartsenpost bellen? Zo komen we nooit van ons imago af dat we steeds paracetamol adviseren!
Vandaag inzet van alle achterwachten ivm drukte op de huisartsenpost. Zowel van triagisten als van huisartsen. Als nu iemand uitvalt hebben we geen opties meer. Zelfredzaamheid bij virale infecties blijkt afwezig.
#zorginfarct
De man pakt mijn arm stevig vast en zegt zacht maar beslist: 'Ik ga niet meer naar het ziekenhuis, dokter.'
Zijn dochter, die tijdens het onderzoek arriveerde, knikt: 'Daar hebben we uitgebreid over gesproken met zijn huisarts.' 2/6
Ik wissel een blik met de verzorgende die al die tijd naast de man gezeten heeft. Ze snapt mijn onuitgesproken vraag: 'Gaat lukken, dok.'
Om misverstanden te voorkomen benoem ik expliciet de kans op overlijden, waarop de man glimlacht: 'Die kans neem ik.' 3/6
De vinger op de zere plek door
@keesvdstaaij
:
"Wat is de praktische route voor iemand zonder huisarts om aan een huisarts te komen als de zorgverzekeraar niet aan haar zorgplicht kan voldoen?"
@ministerVWS
: "Die is er niet."
Succesvolle vaccinatie maakte mazelen zo zeldzaam dat jonge huisartsen (schaar ik mezelf voor deze gelegenheid ook onder) nauwelijks nog ervaring hebben met het ziektebeeld.
Daarom een 🧵
❓Waarom gaan we door met een zorgsysteem dat niet werkt voor burgers, patiënten en zorgverleners?
❗Omdat dit zorgsysteem wel werkt voor bestuurders, zorgaanbieders en investeerders.
...dat niet, ga dan maandag naar de SEH.
Landen waar SEH's overstromen hebben nauwelijks functionerende basiszorg. Penny wise, pound foolish. Nederland wordt ook zo'n land.
#zorginfarct
3/3
Aan alle mensen die nu bellen met de huisartsenpost voor een recept codeine omdat ze hoesten:
Codeine helpt niet. Gebruik liever honing (als je ouder dan 1 jaar bent). En verdraag het hoesten.
Niet eerder zorgde een initiatief van
@MinVWS
zo breed voor zoveel cynisme onder zorgverleners.
Maar dit is het.
Dit is wat we binnen de huidige politieke werkelijkheid van onze overheid kunnen verwachten. Willen we iets anders, dan zullen we anders moeten stemmen.
🧠🫀🫁🦴
Aan alle mensen die terecht met de huisartsenpost bellen:
ik heb het niet over jullie als ik me opwind over de mensen die onterecht met de huisartsenpost bellen.
🤮🤧🤒🤕
"Het Integraal Zorgakkoord is als het herschikken van de dekstoelen op de Titanic. Wat we nodig hebben, is een radicale transformatie van het zorgstelsel door de zorgverzekeraars uit het systeem te halen."
Slechts 16% van de Nederlanders vindt het de plicht van een kind om te zorgen voor een zieke ouder.
Met enige regelmaat kom ik dit tegen op de huisartsenpost. Ouderen waarvan kinderen niet een paar dagen kunnen inspringen. Maar ik had niet ingeschat dat het zo laag was.
Nederlandse artsen doen glasheldere oproep aan nieuwe generatie politici:
"Besef dat gezondheid sterk wordt beïnvloed door onze leefomgeving en bestaanszekerheid. En dat gezondheidsbeleid dus veel verder moet reiken dan enkel het zorgsysteem."
Ongekende tijden! Zorgaanbieders en zorgverzekeraars roepen samen het kabinet op haar prioriteiten op orde te brengen. Investeer in brede preventie ipv in prettesten.
"Een huisarts die een patiënt lang kent, schrijft minder medicijnen voor en verwijst minder vaak. Niet alleen betere zorg, het scheelt ook veel zorgkosten. Toch wordt nergens in de zorg gestuurd op de langetermijnrelatie tussen zorgverleners en patiënten."
'Jullie huisartsen proberen je overal maar makkelijk vanaf te maken. Iemand gewoon maar laten sterven. Ik wil weten wat er aan de hand is.'
Mijn uitleg over de verwachtingen van een ziekenhuis in deze fase en het belang van comfort vinden geen gehoor. 4/5
Zorgverzekeraars, stop met verwijzen naar de huisartsenpost van mensen zonder huisarts die medicatie willen herhalen.
Jullie moeten genoeg huisartsenzorg overdag inkopen. Alles wat je regulier niet oplost wordt dure spoedzorg.
#weglekkenzorggeld
Dus... we verzinnen een systeem waarin zorgverzekeraars en zorgaanbieders in gevecht met elkaar de meest kwetsbaren in de steek laten... en dan moet de samenleving het maar oplossen? 🤯
Ijzersterk betoog over de kern van huisartsgeneeskunde: zorg op menselijke schaal geeft vertrouwen en verbinding. Met lage zorgkosten en hoge zorgkwaliteit als welkome bijwerking.
Huisartsen en verpleegkundigen worden er stapelgek van: zorgverzekeraars die op hun stoel gaan zitten en weten wat een patiënt nodig heeft. Huisarts Sophie Brühl vreest daarom voor het bestaan van de huisarts. “Je raakt zo gedemotiveerd door gebrek aan autonomie.”
#Op1
#MAX
Er is geen tekort aan huisartsen. Er is een tekort aan ggz, ouderenzorg en jeugdzorg.
De zorg voor deze kwetsbaren is opgedeeld in rendabel en onrendabel. De laatste groep mensen blijft hangen bij de huisarts die geen tijd meer heeft voor huisartsenzorg.
Dát frustreert.
"Zorgverleners én patiënten zijn continu bezig met productie draaien en verzekeraarsadministratie.
Het is tijd voor verzet.
Omdat we mensen zijn, geen excelpagina's. Geef de zorg haar menselijkheid terug."
🔥
@roosschlikker
Steeds meer berichten over huisartsen die - na een omslachtige aanvraagprocedure die vaak meer tijd kost dan de zorg voor Oekraïnse vluchtelingen zelf - het ruimhartige bedrag van €0 toegekend krijgen van het CAK.
@MinVWS
Opnieuw wijst
@DSW_Zorg
de weg:
"We gaan er alles aan doen om commerciële partijen uit de huisartsenzorg te weren. In elke normpraktijk moet minimaal drie dagen per week een vaste huisarts werkzaam zijn."
#iedereenvastehuisarts
"Knappe kop die kan uitleggen hoe dat kostenbesparend kan zijn. Zo gaat het als zorgverzekeraars op grote afstand van de medische werkelijkheid kostenbesparende maatregelen mogen verzinnen."
Tijd voor boetes op bureaucratie. 1/2
'Hij móet naar het ziekenhuis!' De stem van zijn dochter klinkt beslist.
'Je zegt zelf dat je niet precies weet wat er aan de hand is. Ik sta erop dat hij naar het ziekenhuis gaat!'
Kort daarvoor heb ik haar 95-jarige vader nauwelijks wekbaar aangetroffen in bed. 2/5
"Echt álle kwetsbare patiënten die ik in mijn huisartsenpraktijk probeer te helpen, hebben een sliert hulpverleners om zich heen die naar elkaar wijzen. Ik bel nu alle partijen. De werkelijkheid is echt heel kafkaësk." (via
@joostzaat
)
Zijn dochter is wettelijk vertegenwoordiger omdat hij niet goed meer zijn wensen kan aangeven door dementie.
Hij heeft al maanden last van darmklachten, gewichtsverlies, bloed bij de ontlasting. De eigen huisarts raadt nader onderzoek af. Tot ongenoegen van dochter. 3/5
Ik snap het probleem van een no-show niet zo.
Het is niet zo dat dokters dan duimen draaien of koffie gaan drinken. Je kan alvast wat dingen van de oneindige todo-lijst doen.
Beetje flexibiliteit geven en nemen tussen zorgverlener en patiënt.
"Met leefstijl kun je vaak meer bereiken dan met pillen."
Eens, maar helaas wordt in dit stuk het effect van leefstijlverandering (groot!) verward met het effect van leefstijladvies (helaas beperkt).
Betere leefstijl via overheid, niet via dokters.
We zitten vast in een systeem waarin lichte problemen van gezonde mensen worden overbehandeld en ernstige problemen van kwetsbaren worden onderbehandeld. Dat leidt tot hoge kosten en maakt beide groepen ongezonder.
#dezorgvanmorgen
#politiek
Sindskort wordt de huisartsenpost ingeschakeld om mensen die thuis gevallen zijn weer op te tillen. Omdat ambulance, brandweer en politie besloten hebben dat ze dat niet meer doen.
#zorginfarct
#hulpinfarct
"Nederland besteedt bijna de helft van de zorgkosten aan administratie. Verzekeraars hebben het verprutst. De IZA-ondertekenaars denken dat ze het debat niet meer hoeven te voeren. Een voorbode van een implosie van het stelsel," zegt
@GuusSchrijvers
.
Melding: vrouw 89jr collaps, geen covid-klachten, onbeschermde spoedvisite.
S: flauwgevallen, weet niet wat er gebeurde.
O: crepiteren longen bdz, sat 90%.
E: verdenking covid.
P: pcr covid, geen zkh.
Uitslag: covid+
Conclusie: fijn dat ik zaterdag vaccin krijg.
Mijn patiënt ligt verkrampt en bewusteloos op de grond. Ambu komt tegelijk met mij ter plaatse. Terwijl ik na de eerste ABCDE-check pieker over een diagnose zegt vpk rustig: "Zal ik vast wat midazolam spuiten terwijl jij nadenkt?" Oja!
#dankjepleeg
De huisarts is geen manager van de eerste lijn, maar een medische zorgverlener in de eerste lijn. Geef huisartsen hun kleinschaligheid terug waarin ze floreren.
"De huisartsen zijn inmiddels zover dat ze, buiten hun eigen beroepsvereniging om, advocaten inschakelen om voor hun zaak te strijden. Geen zorgakkoord, maar een contract met afdwingbare afspraken. Hier wordt geoogst wat jarenlang is gezaaid: wantrouwen."
Moedig initiatief van de
@Consumentenbond
: "De huidige samenwerking tussen zorgverzekeraars en vergelijkingssites is alleen gericht op gezonde consumenten, kost €100 miljoen en is in strijd met de wet. We hebben
@ministerVWS
gevraagd regie te nemen."
Uitstekend overzichtsartikel van het toezicht de zorg: een lappendeken van naar elkaar wijzende en onmachtige instanties.
De huisarts was eens het kroonjuweel van de Nederlandse zorg, straks niks meer van over. Politieke desinteresse in de uitvoering.
Dit is het stappenplan om aan een huisarts te komen:
1. Bel alle huisartsen op 15 minuten afstand van je woonadres.
2. Nergens plek? Bel de zorgbemiddelaar van je zorgverzekeraar.
3. Geen oplossing? Bel de Zorgautoriteit.
Let op: stap 2 en 3 helpen je niet aan een huisarts.
"Verkeerde inzet van schaarse middelen kan ertoe leiden dat kwetsbare mensen die een verblijf in een zorginstelling het hardst nodig hebben daar niet meer altijd terechtkunnen. De zorgplicht is een van de belangrijkste pijlers onder het stelsel."
Grimmig.
Vrijdagnacht. We zitten in een klein triagekamertje op de huisartsenpost. Tegenover me zit een ongeruste jongen van 25 met een ongeruste vriend.
🙍 Al weken voel ik me beroerd. Weinig kracht, adem te kort en zweten in de nacht.
🧑⚕️ Dat moet verder uitgezocht worden. Bij... 1/3
Nu we eigen risico toch als remgeld gaan gebruiken, zullen we dat dan ook als een percentage van inkomen gaan definiëren? Want waarom zou je de welgestelde burger - die al aan de goede kant van de kloof zit - minder hard remmen?
Ik ben als arts nergens zonder een verzorgende die de patiënt goed kent. Bijv: 'Ze is anders dan anders, dok. Kan dat iets te maken hebben met dat nieuwe medicijn deze week?'
'Ik ben maar gewoon een verzorgende,' zegt ze...
'Nee, je zorgt voor heel veel andere mensen, je hebt er zelfs je beroep van gemaakt. Ben daar trots op!'
#zorg
Vandaag weer veel kinderen die augmentin ipv amoxicilline krijgen vanwege leveringsproblemen.
Kennelijk zijn
🔹toename resistentie
🔹extra bijwerkingen
niet erg als we een paar cent kunnen besparen met te scherpe inkoop van generieke geneesmiddelen.
👨🏻⚕️🚑🤯
"Co-Med werd gepresenteerd als de oplossing voor de huisartsenzorg in Nederland, niet alleen door de oprichters, maar ook door zorgverzekeraars."
Waarom hebben zorgverzekeraars de sleutels van de zorg gekregen zonder de eis van inhoudelijke expertise?
Bij gebrek aan huisartsen werd bij Co-Med de ambulance ingeschakeld.
Zo werken commerciële zorgaanbieders: efficiency door kosten af te wentelen op anderen.
Kwaliteit omlaag, kosten omhoog.
"Commerciële verpleeghuizen richten zich op mensen die een beetje zorg nodig hebben en niet op mensen met complexe problematiek."
O-ver-al hetzelfde patroon.
Steeds meer personele capaciteit naar steeds lichtere problemen.
De markt lost het wel op.
"Onze internationaal geroemde huisartsenzorg wordt op nationaal niveau ontmanteld. De huisarts als eigenwijze kruidenier verdwijnt en moet in loondienst van grote commerciële ketens. Waar patiënten vertrouwen verliezen in ‘de huisarts’ en naar de SEH gaan"
Opleiding huisarts uitbreiden van 850 naar 1200, terwijl vorig jaar belangstelling was voor 750 plekken?
Er is geen tekort aan huisartsen. Er is een tekort aan vaste huisartsen. Welke bodemloze put dempen we met ineffectieve losse huisartsen?
@VWSTweedeKamer
@LHVhuisartsen
"We hebben steeds gekeken naar kostenbesparing, en we kijken niet meer voldoende naar de waarden waar de huisarts en de wijkverpleging voor opgericht zijn. Dat is het langdurig contact met een groep patiënten in een wijk." 🔥
@raadRVS
VGZ snapt niks van huisartsenzorg: "Wat wij aantrekkelijk vinden aan Co-Med is de schaalvergroting. Als je meerdere vestigingen hebt, kun je de huisartsen flexibel inzetten: dan weer op de ene praktijk, dan op de andere, of via beeldverbinding."
LHV is een ongekend felle uithaal 💥 naar Co-Med:
"Huisartsen conservatief? Commerciële investeerders die het van boven af denken te kunnen oplossen met excelsheets, schaalvergroting en verschraling, dat is pas conservatief." 1/2
"Onder het mom van het betaalbaar houden van de zorg hebben zorgverzekeraars roofbouw gepleegd op die zorgsectoren waar de situatie het nijpendst is. En dit alles onder een wegkijkend oog van de NZa. Het zorgsysteem moet op de schop."
Commerciële huisartsenketens hebben wel degelijk nut.
Ze laten zien aan beleidsmakers én aan onszelf als huisartsen wat ook alweer de meerwaarde is van een kleine zelfstandige vaste huisarts.
Nu vastleggen wat die meerwaarde is en de term 'huisartsenzorg' beschermen.
Bestuurders en politici waarschuwen dat de zorg zich moet voorbereiden op ‘
#overbelasting
’. Klassieke uitspraak dit van mensen die niet in de modder staan.
Die missen echt wat er al weken (en langer) speelt.
Geen bewijs dat digitale zorg:
❌ werkdruk vermindert
❌ personeelstekort vermindert
❌ tijd vrijspeelt voor digitaal minder vaardige patiënten
❌ kosteneffectief is.
Blijkt uit nieuw onderzoek 👇
"Mensen geven aan: een huisarts moet weten wie ik ben. Daar moet ik een band mee kunnen opbouwen.
Mensen zijn geen mensen meer maar iets om aan te verdienen. We moeten van dat commerciële af."
@HarmenKrul
legt de vinger op de zere plek bij Co-Med. 👌