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@blsfainst

4 years

「ふたりが一度に倒れて、AEDがひとつしかなかったら？」という問いに真面目に答えるとしたら、AHAのファーストエイドコースのDVDには答えがある。二人が同時に心臓発作などはありえないから、室内に有毒ガスが充満しているなどを疑え。つまり、周囲の安全ヨシ、ではないから現場に入っちゃダメ。

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@blsfainst

2 months

日本光電さん、すごいお金ばらまいてるね！宣伝費にこれだけかけられるって、すごい。

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@blsfainst

3 years

看護師の姓が変わったとき、軽々しく「おめでとう」と言ってはいけない。

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@blsfainst

10 months

「なんで胸骨圧迫しなかったの？」「だって、モニターで正常な波形出てたし、心停止だってわかりませんでした。」これがBLSができない看護師の典型的な例。残念ながら決して珍しくない。 BLSすら理解していないナースが、ACLS受講とか、チャンチャラおかしい。

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@blsfainst

3 years

看護師に中途半端に数ヶ月限定で4,000円をあげるんじゃなくて、朝の情報収集とか就業後の記録の時間とか、不法に搾取している時間外労働の賃金をちゃんと出すようになったほうがうれしい。私は実力行使でそれを勝ち取ったけど、言い出せない気弱なナースも誰もがそうある世の中に。

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@blsfainst

7 years

RTしたいけど、鍵付きアカウントなので要約。修士を取った看護師さん。基本給変わるよね？　と尋ねたら、一度退職した扱いで勤続年数ゼロに戻るけど、言われ、その規定はどこにあるの？　と問い詰めたら、見事勤続年数そのままで最終学歴に応じた基本給になったという話。主張すること大事！

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@blsfainst

3 years

看護師免許って、ホント使える。病院とか診療所で働いていると業務独占の部分が大きいけど、イベント救護とか保育園、フリーランスになると名称独占の意義が超絶になる。医療機関で働いていると実感ないかもしれないけど、看護師って名乗れるだけで財産なんですよ。

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@blsfainst

3 years

やっぱ看護師でも純粋培養じゃない人はおもしろいよね。看護大以外を出てからナースになった人とか、他職種からの転職組とか。看護以外に軸足を持って物事を見て判断できるって、閉鎖的で盲信的な業界の中で貴重な存在。

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@blsfainst

4 years

パルスオキシーメーターで心拍数110回/分という数字を見て安心した養護教諭が、生徒の呼吸停止に気づかず、死なせてしまったという事故がありました。業務上過失致死疑いで送検されています。

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@blsfainst

3 years

私の場合、看護部長から辞めるように勧告されて退職したので、離職票では自己都合のチェックは入れず、職安でも職場都合退職を主張。病院の不正を内部告発した結果やめさせられたということで不正の証拠も含めて職安に提出。当然、認められました。

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@blsfainst

6 years

今日のツイートで知ったけど、看護協会が認定看護師制度の廃止を発表したのって5月22日。これって、看護業界ではびっくりなトップニュースだと思うけど、話題になってないの？？現役の��定さんたちに、このことが事前に知らされてないって、おかしくない？

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@blsfainst

3 years

看護師になるうえで大変なのは、国家試験ではなく、養成校の入試でもなく、看護師養成課程を卒業すること。中でも一番大変なのは、病院実習。ここまでは(おそらく)異論がない共通認識。で、その病院実習の大変さが、膨大な記録物が全部手書きだから、とかなると、また話はちょっと違ってくる。

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@blsfainst

6 years

認定看護師って、学費の他、仕事を休んで行くわけで、その間の収入の損益を考えても、認定看護師資格を取るのに5−600万円かかるわけじゃない？そんだけかけて取った資格が、当事者に事前通知もなく、あっさり廃止だなんて、詐欺と言われてもおかしくないと思う。

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@blsfainst

2 years

心拍数と脈拍数の違い。言われれば、そうか！　と思うけど、日頃は意識しないで仕事をしてることが多い。モニターで言えば心電図の横の数字が心拍数。 SpO2と並んでいるのが脈拍数。ふつうは心拍数と脈拍数は一致するけど、違う場合もある。どんなときに差がでる？

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@blsfainst

2 years

医療従事者の皆さん、知ってます？市民向けの救命講習は「反応なし＋呼吸なし」で胸骨圧迫始めちゃうんです。だから、呼吸停止で脈がふつうにあっても胸骨圧迫するように正式に指導されてるんです。つまり、日本の市民救命では脈あり胸骨圧迫ってふつうに行われているんですよ。知らなかった？

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@blsfainst

7 years

仕事を辞める時って、残された職場の人たちのことを考えると「今、ここで辞められない」とか考えがちだけど、はっきり言います。考え過ぎ！　です。職場の上司も同僚も、今やめられた困る〜、とか言ってくるけど、辞めたで辞めたで仕事がストップするなんてことは100％ない。大丈夫。

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@blsfainst

3 years

看護師が心臓が停まった人を見つけた胸を押すというのは看護ではない。市民としての教養レベルの話。じゃ、ナースに取っての急変対応とは何かと言ったら、心臓が停まる前に気づいて防ぐこと。つまり呼吸障害とショックのアセスメント能力と安定化。院内心停止の8割は突発ではないのだから。

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@blsfainst

10 months

大事なことをいいます。心停止の判断、胸骨圧迫開始の判断は、主観判断です。・反応なし（意識ではなく）・10秒以内で普段通りの呼吸と判断できない・10秒以内で脈があると確信できない客観的に心停止かどうか、ではなく、あなたが心停止と思えば胸骨圧迫を開始するべきなのです。

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@blsfainst

4 years

退職願を出したけど突き返されて辞められなかった。ナースにはありがちな話。退職願ではなく退職届という表記にして、2週間後以降の退職日を指定して、病院長宛に内容証明郵便で送れば、その日以降は出勤しなくて大丈夫ですよ。雇用契約は両者の合意で締結されたものなので、一方的に破棄可能。

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@blsfainst

2 years

東京医療センターの問題は、たまたま週刊誌に目を付けられちゃっただけで、全国の病院どこでもある業界の問題だと思う。

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@blsfainst

4 years

若手のナースが心停止と認識し、コードブルーを鳴らしてCPR開始。駆けつけた先輩ナースがモニター心電図を着けたら、モニター画面上は洞性徐脈。「心マやめて！　なんで胸押してるの!?」後輩ナースは叱責され、医師到着までCPRは中断。医師到着後、PEAと判断されてCPRが再開されたという話。

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@blsfainst

3 years

@aicemilkthi 弱い立場のバイトさんのためにも、患者さんの安全のためにも、定時後の正式な業務内で申し送りがされるように、常勤の皆さんで働きかけてみてはどうでしょう？

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@blsfainst

10 months

大事なことをいいます。特に看護師向け。心停止判断にはモニター心電図は使いません。パルスオキシメーターも使いません。あなたの身体ひとつで判断できるんです、するんです。道具を使っちゃダメ！　道具を使っていいのは、BLS免許皆伝後の話。あなたには、まだはやい！

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@blsfainst

4 years

呼吸数って、代償が生じたときに真っ先に変動する感度が高いバイタルサインなのに、みんなカウントしないし、記録もしないよね。なんなの？最近は敗血症ガイドラインのおかげで呼吸数の大切さが復古してきた感じはあるけどさ。

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@blsfainst

3 years

看護師500人集まらなければ、オリンピック中止？選手団への安全が確保できないのだから。ってことは、看護師の力でオリンピック開催を阻止できる!?

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@blsfainst

10 months

看護師免許持っていて、BLSできませんでしたって、医療事故ですからね？

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@blsfainst

3 years

悪いと思いつつも言っちゃうけど、看護師は常識がない。医療職という特権性で特別気分でいるのか、社会人として本来あるべきものが欠落しているのは否めない。

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@blsfainst

3 years

認定看護師が割りに合わない。それは私もずっと思ってた。むしろ看護界の搾取事例なんじゃないのかな、とすら。休職や学費、場合によってはアパート代なんかで数百万円かけて取るわりには自己犠牲でこき使われるだけ。趣味と割り切るならいいけど、家族を支える人の人生設計には無理ありすぎ。

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@blsfainst

3 years

「あんな子を看護師にさせるわけにはいかない！」みたいな歪んだ看護観で権力を振るう看護教員。

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@blsfainst

2 years

恐らく看護師免許を持っている人はほぼ全員、嫌というほどベッドメイクを練習させられて、三角折りとかプリーツとかシワひとつないシーツという厳しい検定を通過して看護師になったはず。一方、救命法は自動車教習所以下の練習や見学だけであっさり通過して卒業していった看護師が多い現実。

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@blsfainst

2 months

日本光電さん、こういう広告費にお金を使うなら、AED練習機の値段をもっと下げてほしい！これ、練習機で除細動はできないのに10万円もするんだよ!? ちなみに実機は25万〜30万円。救命講習って、ある意味、AED実機の実演販売みたいなもの。タダで練習機材を提供してくれてもいいのに…

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@blsfainst

3 years

看護専門学校の救急看護学の講義に救急医がやってきたところで、救急は教えられても、救急看護は教えられないと思うな。

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@blsfainst

6 years

あ、麻酔科学会なんですね。ってことは、全国の病院で予定オペがストップ状態。緊急手術も限定1枠だったり。ということで、皆さん、この数日間、事故とかで手術を受けるはめにならないように、特に気をつけましょう。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

@keitacns 市民レベルでの救命講習での質問ですから、トリアージというよりは、まずは目についた手近な人を助けたらいいんじゃないですか？　とか答えます。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 years

看護師は世間からは医療の専門家として認識されているのに対して、その教育の中では、人の命を救う技術の教育はほとんど行われていないという現実に驚く人は多いと思う。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

PEAの正体は低血圧。臨床的には心停止とされるけど、血圧がゼロなのではなく、頸動脈で10秒以内に確実に触れるほどの血圧がない状態、と考えた方がスッキリする。心停止か否か？　心臓が動いているのに間違って胸を押したらどうしよう？　とか考えるのはナンセンス。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

看護師が「BLSは習得しています！」と胸を張っていても、BLSってはっきり言って医療じゃないですからね。医療以前の一般教養のレベル。医療職である看護師が「命の番人」であるためには、BLSの手前の不整脈とショックと呼吸不全の判断と初期対応ができるからに他なりません。だからPEARSとACLS。

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@blsfainst

3 years

私は看護師になろうと思ったときに、一生現場で働いていくのは無理があると思ったから、最初から臨床ナース以外の可能性は意識して動いてきました。で、その目論見通り（？）、今は看護師免許を活用しながら楽に生きてます。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

自称、外科医に「手袋サイズは？」って聞いて、Mとか言ってきたら偽物。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

病気以外で仕事を休むことを「サボる」というの、やめませんか？空いている平日にディズニーランドに行きたいので有給休暇を取ります、の何が悪いんですか？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

意外と話が伸びてきちゃったので、補足しておきますね。この話はですね、新人ナースがCPA判断して始めた胸骨圧迫。後から先輩ナースがモニターを持って到着。波形を見て「あんた何やってるの、やめなさい！」となり、その後、医師がやってきて、逆に先輩ナースが怒られたという場面でございます。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

7 years

ホント大学教員やってて思ったけど、本人の意思とは関係なく、母親の強い意向で看護学部に入っちゃう子、多いんだよね。本人はナースになる気はないし、だから落ちこぼれに近い状態でも親は大学を辞めるのを許してくれないというケース。本人もつらいし、教員もつらい。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

このニュースのおかしさは、救急救命士が看護師免許を持つ市民救助者に対して静脈路確保を「指示」したというところ。指示じゃないでしょ？　指示命令系統じゃないし。頼んだ、引き受けた、という関係性。引き受けた看護師は免許を持っている以上、自己責任。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

BLSとかACLSって、職務上必要な業務訓練なわけだから、本来は病院の中で院内研修としてやるものだよね。それを自己負担で外部に受講に行くのがあたりまえ、みたいな今の日本の病院文化を疑問に思わなくちゃいけないと思う。国民としても、そんな病院の姿勢から見える安全意識を問題にしてほしい。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

医師と違ってベッドサイドにいる看護師の大事な役目は患者の異変に気づくこと。でも、それってBLSとは違う。院内では突発的な心停止は2割程度しかないことがわかっているのだから、BLSからでは遅い。つまり「ショック」の兆候に早く気づくことこそが看護。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

@nekofrontale そのとおりです。ただし脈拍触知は精度が低いので、・反応なし（意識ではなく）・呼吸なし or 死戦期呼吸の方が重要です。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

医師が研修医として救急や麻酔科を回るようになったみたいに、看護師も必ず救急研修を必修化したらいいのにね。昔の医師みたいに、専門外だからと言って医療人としての基本的な部分すら他人事と思っているナースが多いから。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

これはなかなかよく考えた答えだと思う。川崎市消防局拍動性の出血があれば心停止ではないから圧迫優先。大量出血の形跡があってもアクティブでなければ、心停止の可能性を考えてCPR優先、という答え。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

9 years

本日、看護師国家試験に合格された皆様、おめでとうございます。最初のうちは辛いと感じることもあるかもしれませんが、看護師免許は、自由のパスポート。経済面では失業・就職難の心配なく生きていける武器です。自分を守ることを第一にあなたらしく生きていってください。無理をせずに縛られず。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

@ethan3803258 どっちも心停止だったら甲乙つけがたいというか、どっちも最大レベルの重症度で、違いはないです。つまり、ぱっと目についた人を助けたらいいんじゃないでしょうかね。そもそも、現場の安全が確保されているのが前提になりますが。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

7 months

看護師とか病院職員向けBLS研修で気をつけるべき点。・院内心停止のほとんどは「除細動不要」・VFではなく無脈性電気活動PEAの教育が必要・BLSでは終わらず2次救命処置に移行・心電図モニターに惑わされる危険性・呼吸確認より血圧を測ろ��とする落とし穴・バッグバルブマスク人工呼吸が必須

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

看護大学の教員は、教育に関する教育は受けていませんし、教育に関する資格も持ってません。一方、看護専門学校の教員は、教育原理も含む855時間の教員養成課程を修了しています。さて、どちらが看護教員として質が高いでしょうか？（この命題、問題ありだけどディスカッションとしておもしろい）

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

看護学生に出した急性期看護の課題レポート。コピペだってことはすぐにバレる。というのは、その大半が私がブログで書いている記事の丸写しだから。（さすがに��生には、ブログ主は私だよ、とは明かさない。減点するのみ。）

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 years

素人が下手にやるとかえって有害だから。みたいなことをしたり顔で言う人がいるけど、心停止状態だとしたら、それは最悪の状態であって、それ以上、悪化することは論理的にはない。だから心肺蘇生法には「失敗」は存在しない。蘇生しなければ、心停止状態が変わらなかっただけ。悪化じゃない。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

寄り添う看護もいいけど、死んじゃったら寄り添えませんよ。死なせないための技術は、看護を学ぶ以前の医療の基盤です。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 years

病院の看護師は、モニターで判断する癖がついちゃってるから、心電図モニターで洞調律が出ていてHRが0じゃないと、胸骨圧迫が必要かも、なんてツユにも思わないのかもね。 HRが120でもPRは0ってことがあるのに。そもそも心拍数と脈拍数の違いは？　からして…

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

心臓が停まらないと、胸骨圧迫しちゃいけないと思ってませんか？そんなことないです。血圧が低ければ、胸骨圧迫して「補助循環」をするんです。停まった心臓を動かすというよりは、弱った心臓をサポートするのが胸骨圧迫、と理解したほうがいい。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

人が倒れたというと、すぐに脈を取りたがるNs.多いけど、脈の前の呼吸でしょ？脈があっても呼吸止まってたらダメじゃん。それで呼吸停止を見落として、気道管理しないせいで死んでしまったケースで業務上過失致死が問われているケースが実際に起きてますから。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

6 years

胸骨圧迫（心臓マッサージ）は服の上からで構いません。胸が5cm沈むくらいガツガツ胸を押して、じっとしていられる人はいません。胸を押されても、痛がる反応がなければ、それは心停止なのです。疑わしければ、まずは胸を押せ！押して痛がらなければ、心停止と確信を持って服をはだけてAEDを！

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 months

@99JAPAN3588 事前の説明と同意、契約の問題な気がします。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

ミニドクターになれない看護師は、看護師資格ないと思うんですけど。。。世間から見て、ナースは医学知識を持ち合わせた医療専門家。医学とは別の看護の専門家と思っているのは自分たちだけで、世間の理解は得られませんよ。そこ、わかってる？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

8 years

乳がん手術直後の女性の胸に触ったとして逮捕された医師に関する病院側の抗議声明。訴えられた医師は非常勤だったにも関わらず、この毅然とした病院の対応、病院組織も捨てたもんじゃないなと思いました。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

コロナバイトで大儲けした皆さん、確定申告は終わりましたか？ビックリするほど税金で持っていかれてやれやれと思ってるかもしれませんが、このあとやってくる住民税とか国民健康保険も覚悟しておいた方がいいですよ。コンスタントに高収入ならいいけど、一過性だと翌年が怖い。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

ナースはいくらでも補充が効く使い捨てのコマ。残念ながらこれも否定できない事実。安く買い叩かれるし、嫌ならやめればいいと切り捨てられる。だからナースも自分の存在価値を人生の中（職業人人生に限らず）で考えて正しく選択しなくちゃならない。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 years

脳に血流を送ることも重要ですが、、、脳にいくら血液を送っても心拍は再開しません。心拍を再開させるためには冠動脈に血液を送ることが必要。その点で言えば圧迫することより、圧を解除することの方が大事。（拡張期血圧確保のため）

最多情報局

@tyomateee

2 years

心臓マッサージの重要性がよくわかる動画。血液を脳に送り込んで命を救う技術だとよく分かる…

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

アナフィラキシーに対して、アドレナリン1mg静注って指示を受けたときに、おやっと思える看護師って就業数全体の何割くらいだと思う？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

ブログを更新しました。病棟ナースが呼吸数を「記録」するべき理由病棟看護においては、呼吸が速くないか、異常がないかだけを見るのでは不十分。 S情報として呼吸数を数値として記録して、グラフの傾きを見ることで急変を防げる、というお話です。

病棟ナースが呼吸数を「記録」するべき理由 | オペナース養成講座

病棟での急変は「急」ではありません。心停止の8時間前までにバイタルサインの変化が現れていると言われています。まっさきに変化するのは呼吸数。だから日々の呼吸数を記録してトレンドを探ることが重要なのです。

or-nurse.com

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

救急講習のインストラクターが受講者に怒鳴って出入り禁止になったという話題。怒鳴るというのはレアケースと思うけど、心理的侵襲の被害というのはよく聞く話。追い詰められて泣いて帰ったとか。インストラクター当人は教育のつもりで正義感でやっているからたちが悪い。古いナースに多い印象。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

看護師免許なんて簡単に取れるじゃん！　という（おそらく）部外者の Tweet に対して、看護師たちが「やってみてから言え！」と反論している。パワハラやいじめに耐えたものしかなれないから並大抵のものじゃない、というのが反論理由。なんか、それ、、違う気がする。反論理由としては、イタイ。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

蘇生に失敗したって、、、そもそも失敗って概念、おかしくない？もともと心停止な訳で、その状態が「変わらなかった」ってだけでしょ？変わったら奇跡、くらいなのが現実なので、なにも悪いことないです。放っておいても変わらないし、でもそれだと確率ゼロだから、何かした方がいいんじゃない？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

コロナが心配なら、パルスオキシメーターを買うより、呼吸数を数える癖をつけたほうがいいですよ。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

これを機に、BLSをきっちりしっかり学びたいと思ったら、本で言ったらコレ一択。 AHAのBLSプロバイダーマニュアルは、受講するんじゃなければ買う価値なし、です。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

AEDで電気ショックをして、心臓の動きが元に戻ったとするじゃない？今まで心停止で血圧0だったわけで、心臓が動き出しても血圧なんてそうそう上がっていかない。だから心臓の動きが戻ったとしても、胸骨圧迫しなきゃダメなんですよ。補助循環。 AED使用の前後で胸を押さないと、助からない。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

6 years

看護師の特定行為研修、40万円以上かかるのに、自費で行ってね、帰ってきても給料変わらないからね、というのが大勢。そんなのに乗っかる人って、看護オタクかバカしかいないと思うんですけど、、、それが国策って、イかれてるでしょ？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 months

命の番人であるはずの看護師が見落としている致命的な観察の視点。・呼吸回数・拡張期血圧・院内で多い敗血症のウォームショック兆候ここを見落とすと、気づいたときには心停止。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

業務中の子どものCPAで、胸骨圧迫のみで人工呼吸をしなかった看護師。裁判では過失でそのクリニックに6100万円の賠償命令なんて判決が2016年にあった。看護師は裁判で「胸骨圧迫のみで良いと教えていた時期があった」と反論したけど、完全に却下。誰が彼女にそう教えたのか、すごく気になっています。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

呼吸音の聴診をごくごく単純化していうと、変な音が聞こえたら、それが連続音か断続音かを判断。連続音で吸気に聞こえたら喉のあたりの狭窄、呼気で聞こえたら胸郭内気道の狭窄。断続音だったら肺胞の病変が疑わしい。呼び名（専門用語）はともかく、これくらいわかればいいんじゃない？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

6 years

胸を押すだけで助かるケースと、人工呼吸をしないと助からないケースと、AEDを使わないと助からないケース。これらの違いをちゃんと理解するための一次救命処置って、日本にはほとんどない。たぶん、AHA-BLSだけ。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

ときどき、診療看護師じゃないと気管挿管できないとか、特定行為研修を受けたナースは挿管できる、とか勘違いしたこと言っている人がいるけどさ、、 NPとか特定看護師とか関係なく、資格で言ったら看護師免許があれば気管挿管できるんですからね！

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

循環血液量減少性ショックでも、血液分布異常性ショックでも、収縮期血圧が下がり始めるのは代償機構が破綻してから。つまり末期。そこからじゃ遅い。ショックの初期に気づこうと思ったら、むしろ拡張期血圧。血液量減少性と分布異常性では挙動が逆かもしれないのは要注意。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 months

長いこと救命法の指導をしているといろんなことがある。・講習中に気を失っちゃた人　2人・講習中にPSVT発作で病院行きになった人（治療後戻ってきて参加！）「私、心停止になった経験あるんです」という方3名・ここに来る途中に駅でCPRしてきました、という方　← NEW!

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

私、エラソにあれこれ言ってますが、認定看護師ではありませんし、専門看護師でもありませんし、特定看護師でもないし、診療看護師でもありません。ただの看護師です。しかも専門学校卒の。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

2 years

「急変です！」となると「血圧測って！」と言いがち。でも心停止なら測定不能だし測る価値ナシ。生きていても、重症度が高ければ血管が締まってるだろうし、誤差が大きくなる。明らかな低血圧性ショック時の（自動血圧計による）血圧測定はむしろ有害事象につながりませんか？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

ま、看護師免許は、保助看法第37条という天下の宝刀があるから、、、「臨時応急の手当」というパワーワード。救急救命士を始め、他のコメディカル免許にはない超絶さ。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

5 years

救命処置を巡る訴訟がたくさん起きているのは事実だけど、訴えられているのは医療従事者だったり、学校教職員だったり。【業務責任】が問われているのであって、バイスタンダーとしての一般市民が萎縮する必要なんて、どこにもないよ。みんななに勘違いしてるの？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

心臓マッサージ（胸骨圧迫）のポイントとして、「しっかりと圧迫解除をしなければ心臓に戻ってくる血液の量が減ってしまいます」なんて説明されがちだけど、脳への血流しか考えてないのかな？　と思っちゃう。心拍再開してほしいんでしょ？　だったら冠動脈への血流が重要じゃん。だからリコイル。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

保育園から新規に講習依頼をいただいた。連絡をくれた園長先生によると、園児の急変に対応したとある保育士の処置や救急隊への引き継ぎがスムーズで事なきを得たと。で、その保育士さん、以前に私の講習を受けたことがあるそうで、それを園でぜひやってほしいと。うれしいね、こういうのって。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 months

養護教諭が中途半端にパルスオキシメーターをつけたせいで、呼吸停止を見落として処置を開始せず死亡。裁判でつい最近まで争っていた事案があったのだけど、、、パルスチェッカーなる器械、大丈夫かね？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

大学で看護学生教えていたから知ってますよ。看護基礎教育で、心停止とはなにか？　を教えていない事実を。でもね、免許の建付け上、心停止の判断できませんでした、BLS始められませんでした、って言い訳は、免許がある以上、通用しないんです。免許を取るという重み。教わってないとは言えない。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

赤血球。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

9 months

クリニックで見かけた AED。バッテリーのインジケータが【✕】マークになってたので、「切れてますよ！」と伝えておいた。たぶんパッドも使用期限が切れてるんだろうな。リースならともかく、買い取り型のAEDは要注意。チェックリストを作って定期チェックするのが吉。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

8 years

「アウシュビッツ元看守に禁錮5年＝94歳、殺人ほう助―独」収容所の任務に就いていたことについて「恥ずかしく思い、深く後悔している」と謝罪これ、すごいニュースだよね。当時の国家公務員が法的に職務を全うした結果、定年後に処罰。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

ゴネられたら「詳しいことはわからないので労働基準監督署に相談してみますね」と軽く笑顔で返すと、相手の態度が一変したりします。ただ、看護師長レベルだと勉強不足で本気でわかってない、というか病院の犬になって洗脳されてる可能もあるので注意。職員課とか事務職員には間違いなく効きます。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

看護師って、急変というと「血圧測って！」「ライン！」って条件反射みたいに言う人多いけど、それより先にやるべきことあるでしょ？　ってことが多い。そんなことを思い出した。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

3 years

私が葬儀屋から看護師になった後、妹が0歳児を抱えながら看護学校に入って既定年限で卒業。病院に就職して2年目で第二子を出産し、この前、病院復帰した。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

6 years

退職前に有給消化で長く休むと業務が滞るから迷惑！　残った人のことを考えろ！ってもっともらしく聞こえるけどさ、、、それって、日頃から有給休暇を取らせないことにツケなんじゃない？その責任を職員に転嫁するのっておかしくないですか？

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

10 months

PEAってなに？　心停止を理解する

PEAってなに？心停止を理解する | オペナース養成講座

残念ながら、看護師教育の中では心停止という重要な臨床症状について学ぶことがほとんどありません。PEAというタイプの心停止を理解していないことで発生する事故の話をよく聞きます。無脈性電気活動PEAとは、、、

or-nurse.com

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

子どもの救命で人工呼吸をしなかったことで6100万円の賠償命令を受けた診療所の判例。胸骨圧迫のみで人工呼吸をしなかった当事者ナースは、人工呼吸はしなくてもいいと教わった、というような弁明をしている。これを教えたのは誰？　という点までが裁判の俎上に上がるの時代が来てもおかしくない。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

4 years

急変対応での血圧で重要なのは拡張期血圧。ふつう、血圧というと収縮期血圧を前提にしがちだけど、ショックの初期に気づくとするなら拡張期。さらに言えば、CPRでも胸骨圧迫の質で重要なのは拡張期血圧。？　な人は解剖生理学を復習してください。

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めっつぇんばーむ

@blsfainst

8 months

窒息で気を失った後は、胸骨圧迫の一択。これは赤ちゃんでも同じ。窒息で気を失ってもまだ生きてる。低酸素で脳の機能が低下しただけ。心臓はまだ動いてる。気を失ったら脱力するからチャンス。寝かせて強く胸を押すと、背中を叩いてもハイムリックでも取れなかった異物が押し上がる可能性が。

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