في نهاية المطاف، هو مجرد فايروس، و سيرجع الوضع الطبيعي كما كان في السابق باذن الله.
ولكن ماحدث هو اكبر درس للبشر، ان رغم تطور العالم، الا ان الله سبحانه قادر على اهلاك الكون.. بجرثومه.
ف يا بني ادم، اعرف حجمك و تذكر قدرة الله.
حفظ الله الجميع ❤️
من اين اتت تسمية ألم "الابهر" بهذا الاسم؟
طبعا الم الابهر في مجتمعنا نقصد به الم منطقه لوح الكتف او ذلك الالم الذي نشعر به بين الضلوع من الخلف.
في الحقيقة، الابهر او المصطلح العربي للشريان الاورطي، اكبر شريان في جسم الانسان.
1️⃣
نصيحه للمهتمين في تأهيل مفصل الكتف..
اول شي تنزلون هذي المقاله
“It Is Time to Put Special Tests for Rotator Cuff–Related Shoulder Pain out to Pasture”
بعدين تروحون هذا البودكاست
وتسمعون المقابله مع المؤلف
Enjoy 😉
عندك شد عضلي لان بالاشعه رقبتك سيده،الرقبة الطبيعية لازم يكون فيها curve
لنصحح هذه المعلومه:
هل تعلم ان ٣٠-٤٠٪ من الاشخاص الطبيعين الذين لا يشتكون من الم في الرقبة،لو تسوي لهم اشعه راح تشوف رقبتهم سيده مافيها curve!
و هل تعلم ان ٥٠٪ من الاشخاص الي عندهم الم في الرقبه، عندهم curve
اغلب حالات الألم المزمن، يصير معاهم شي اسمه selective vigilance
يعني عقلة دائما يبحث عن الالم و الشعور بالالم.
فحتى لو يتحسن بنسبة ٧٠٪ مثلا، عقلة راح يظل يركز على ال ٣٠٪ المتبقية.
1️⃣
قاعده في الالم المزمن:
الالم الاساسي في مكان المشكلة، يسمى
First pain
مع مرور الوقت، من المتوقع ان تبدأ مناطق مختلفة في الجسم في اصدار الم، تسمى ب
Second pain
1️⃣
في وايد عادات و ممارسات تختفي مع الوقت،،
غالبا لانها اصبحت غير مهمه مع تطور العلم او لانها من الاساس لم تكن مقنعه، او لو لتوفر بدائل اسهل و افضل.
ال goniometer اتوقع اصبح مجرد مقرر، نتركه بمجرد التخرج. و اذا فعلا كنت محتاجه اي كان السبب، تقدر تنزل app مجاني بكل بساطة.
سنة الحياة
وحده من مشاكلنا في العلاج الطبيعي، ان الكثير لازال "حافظ مش فاهم"..
يعني الحمدلله الكثير اقتنع ان آلام الرقبة قد تحدث بسبب التوتر و ليس الديسك..
ولكن لو تقوله:
و شنو رايك بآلام القدم؟
لازال الكثير مو قادر يتقبل فكرة ان التوتر ممكن يسبب الم في القدم، و لازال تركيزهم على فلات فوت!
محاضرة:
الانزلاق الغضروفي و آلام الظهر: برنامج علاجي مدته ٦ اسابيع
⁃حقيقة الانزلاق الغضروفي؟
⁃كيف نتعامل معه؟
⁃الوقاية و العلاج؟
تقديم د. علي العطار
نتمنى لكم الفائدة❤️
رسالة لكل متخصص في المجال الطبي و الصحي..
نجاحك في عملك و قدرتك على تحقيق نتائج ايجابية..
ما هو الا،
توفيق من الله..
تأكد..
متى ما تغيرت النية و اصبحت سيئة..
ازال الله البركة من عملك..
كلنا سمعنا عن البحث العلمي الي نشر مؤخرا، و وجد ان بعض حالات القطع في الرباط الصليبي، التألم بدون عملية جراحية..
ولكن هناك العديد من التسؤلات، مثل:
- من هي الشريحه التي سوف نضمن التئام القطع بدون جراحه؟
- هل هذا التئام يغني عن التدخل الجراحي؟
1️⃣
في اي تدخل طبي او علاجي، هناك عوامل تعرف ب
Therapeutic contextual factors
هذه العوامل تشكل اكثر من ٩٠٪ من فشل او نجاح العلاج.
ال ١٠٪ الباقية هي
Active therapeutic ingredient
1️⃣
ابي اشاركم في ٣ اخطاء "تسويقية" شائعه قاعدين يطيحون فيها اغلب مراكز العلاج الطبيعي في القطاع الخاص:
١- مركز علاج طبيعي يعالج كل شي و كل المشاكل و كل الحالات..
مثل هذا النوع من العيادات يحتاح ستاف ضخم و امكانيات ضخمه.. جدا جدا.. مو توظف لك ٥-٧ اشخاص و تبيهم يسوون كل شي!!
نصيحه "لبعض" مراكز العلاج الطبيعي..
لا تشتري اجهزه و سوالف مالها داعي، عشان لا تحط على نفسك "cost” عالفاضي..
بعدين تضطر "تألف" على المريض سوالف بس عشان تغطي ال “cost”..
في النهاية، العلاج الطبيعي يحتاج لفلسفه علاجيه، ليس لاجهزه علاجية..
من افضل الدراسات التي ناقشت موضوع الوقاية من الاصابات الرياضية.. و كيف ان تمارين الاطاله "لا تعتبر افضل خيار" للوقاية من الإصابات.
اول شي تنزلون الدراسه:
بعدين تسمعون المقابله مع المؤلف:
باذن الله تاريخ ٣ و ٤ ابريل ٢٠٢١
راح نعقد مؤتمر
Pain & exercise
اونلاين
المره الماضية كان في اخطاء-طبيعي- لان كان اول تنظيم.
المره هذي، باذن الله، راح تشوفونه بصوره افضل، تعلمنا من الاخطاء و شكرا على اقتراحاتكم ❤️
انتظروا الاعلان قريبا باذن الله
اهم ٣ دروس تعلمتها من تعاملي مع حالات الألم المزمن:
١- طولت البال و الهدوء اثناء الحوار مع المراجع.
٢- مو كل الاسئلة لها جواب مباشر او صريح، ولا كل الاسئلة نستطيع اجابتها في نفس الوقت!
٣- اذا انفعل المريض اثناء حواره معاك، احسن الظن به، فالله يعلم اهو شنو قاعد يمر فيه حاليا❤️
هناك معضلة او تحدي يواجهه اغلب الفزيو عند محاولتهم لدخول العمل الحر و بناء "براند" لانفسهم..
بتكلم شوي عن "الهوية العلاجية" للفزيو،
Therapeutic identity
في الثريد القادم:
______________
1️⃣
عندما تقرأ الابحاث العلمية الي تناقش فوائد تمارين المقاومة، لازم تفرق بين نوعين من التمارين:
Strength vs. toning
Strength: moderate to heavy intensity with few reps or almost failure.
Toning: light weight, more reps.. like pump effect.
1️⃣
لو نطلع على بعض الابحاث الجديده بخصوص كيفية تشخيص و علاج العديد من مشاكل ال MSK
يتبادر الى اذهاننا تساؤل مهم:
هل اصبح من الضروره تغيير ال assessment sheets؟
حيث ان اغلب المعلومات التي تحتويها واضح انها outdated و لا تتناسب مع فكر العلاج الطبيعي الحديث؟
الان على قناتي في اليوتيوب، الجزء الثاني من محاضرة الابهر.
في هذه المحاضرة، نوضح بعض النظريات التي حاولت ان تفسر الابهر.
ثم نقدم برنامج مقترح مدته ٨ اسابيع لعلاج الابهر.
رابط المحاضرة:
معلومة:
من انواع الحالات التي ممكن تشوفها تحت مظله الالم المزمن، حالات عندها شي اسمه
Cutaneous hypersensitivity
يصير عندهم الم في الحركة، ليس بسبب العضلات و لكن لان المستقبلات العصبية على سطح الجلد اهيا الي تكون متهيجة.
1️⃣
تمارين المقاومة عالية الشدة (اوزان ثقيلة- تكرارات قليلة) مفيدة لمرضى الالام العضلية المزمنه لان تأثيرها جدا ممتاز على الجهاز العصبي.
ترفع من نقطه تحمل الالم
Increase pain threshold
اغلب حالات الالم المزمن، يصير معاهم
Multisite pain
او آلام في مفاصل اخرى.
طبعا احدى التفسيرات هو تهيج الجهاز العصبي، و نزول قدرة الجسم على تحمل الالم.
Low pain threshold & tolerance
1️⃣
من المفاهيم الحديثه في العلاج الطبيعي
مفهوم "المرونه"
Resiliency
ولا نقصد بها مرونه الجسم، بل قدرة الجهاز العصبي و العضلي على التكيف مع متطلبات الحياة و المجهود الذهني و البدني الواقع عليهم.
مثل ما ان الدراسات بينت انه "لا توجد علاقة" بين posture & pain
كذلك لا توجود علاقة بين شكل القدم و الالم..
هي مجرد نظريات بيوميكانيكية، عندما وضعت تحت مجهر البحث العلمي.. اثبتت عدم صحتها..
ماكو شي اسمه" ظهرك يعورك لان قدمك فلات فوت"!!
ابي اشاركم بحاله تنصف ك
Nociplastic pain
وهي حالة
Localized CRPS
شاب رياضي، يعاني من الم شديد جدا فقط في منطقة منتصف الظهر عند القيام باي حركة يتمدد فيها الجلد في منطقة منتصف الظهر.
جميع الفحوصات سليمة..
١
الاشخاص الي عضلاتهم ضعيفة، ولان عضلاتهم ضعيفة فانها تدخل في "حالة دفاعية" على شكل شد عضلي، تسمى ب
Muscle guarding
هذا النوع من "الاحساس بالشد" ما يفيدة ادوية مرخية العضلات.
لازم العضلات تتقوى و تتنشط، و الشد راح يقل بالتدريج..
رسالة للفزيو..
اذا طُلب منك انك تقدم محاضرة توعوية لاي جهة عامة، استغل هذه الفرصه في طرح معلومات حديثة و جديدة.
استغل هذه الفرصة رفع ثقافة المجمتع.
Stop talking about posture, correct sitting position & lifting technique!!
لسبب وايد مهم
They are not true🙂
المنظمة العالمية لدراسة الالم اصدرت مؤخرا تقرير عن ادخال نوع ثالث من الالام تواكبا مع تطور الابحاث في علم الالم.
First two were:
1- nociceptive pain
2- neuropathic pain
And the new one
3- nociplastic pain
اذا تعاملت مع شخص يشتكي من الم مزمن في الظهر، و لاحظت ان جسمه يرفض الاستجابه لاي علاج و الالم مستمر ..
تأكد انه مسيطر على بقية مشاكله الصحية..
يعني ممكن اهماله لدواء الضغط و عدم تحكمه في ضغط الدم عنده هو الذي يجعل الجسم يرفض العلاج
من اغرب الحالات الي شفتها مؤخرا..
مريض تعثر و سقط على ركبته، فشعر بالم بالركبة بسبب الكدمة!
طلبوا له اشعه، و قالوا له عندك خشونه و تحتاج ابرة زيت..
رفض..
راح علاج طبيعي: فسمع رأيين:
١- علاج طبيعي للخشونه.
٢- علاج طبيعي لانحراف الصابونه.
1️⃣
من اهم نتائج الالم المزمن، هو الارهاق المزمن..
لان الالم وان كان خفيف، فهو يبدأ في "استنزاف" طاقة الشخص و يسبب له الارهاق الذهني و البدني.
لذلك، الاشخاص الي يشتكون من الم مزمن في الظهر، مع الوقت يشعرون بنوع من الارهاق و الوهن.
1️⃣
اذا كنت من محبين القراءة عن "فلسفة الالم"، اهدي لكم هذه الورقة العلمية الجميلة.
ما الفرق بين:
الالم؟ الانزعاج؟ و المعاناة؟
رحلة ١٥٠ عام في تحمل البشر للالم.
في العلاج الطبيعي، ممكن المريض يحقق معاك نتائج ممتازه جدا و يتحسن.
ليس لانك تعرف "تكنيكات" و تمارين وايد، ولكن لانك تعرف كيف تطمئن المريض و تعطيه الامل و الثقة بنفسه.
لانك متحدث لبق و راقي.
عند علاج مرضى الام الظهر، تذكر انك لا تعالج العمود الفقري او العضلات..
في الواقع انت تعالج.. التجارب السابقه، معتقدات المريض، معلوماته، نمط حياته، توقعاته.. انت تعالج انسان وليس جزء من انسان..
اذا تعاملت مع مريض يشتكي من الم مزمن، و لاحظت انه جسمه "يقاوم" العلاج او رافض انه يتجاوب مع العلاج سواء معاك او من خلال تجاربه السابقه مع زملائك. اثناء ال subjective history
كان يقولك: جربت كل شي و جربت كل العلاجات بس ماكو فايدة، ممكن تقوم بفهم حالة النوم لديه.
اذا المريض قالك ان ظهري يعورني بعد شغل البيت، بس الحين ما احس بالالم..
طبعا بالاضافة الى subjective examination
ممكن نخلي المريض يطبق تمارين عامه مدة ١٠ دقايق مثلا، تكون مشابهه لشغل البيت.. و بعدها نفحصه سريريا..
عشان يكون الفحص مقارب لواقع المشكله
تخيل مدرس يصور عيالكم و يصوركم و انتوا تشكرونه لانكم درس عيالكم!!
I mean this is what he has been paid for!!!
And this what I’m expecting when i pay money?
انتشار استراتيجية ال testimonials بين المتخصصين في المجال الطبي، لا يعني أنها أستراتيجية صحيحة!
2️⃣
كان الهدف من هذه السلسلة فهم و استكشاف الام الظهر من منظور معاصر و متطور، بعيد عن ضغوطات الشركات التجارية و "الموضة" في عالم علاج الام الظهر.
فخرجت لنا سلسله من ٣ دراسات لخصت الام الظهر بطريقة ممتازه جدا و كيف نتعامل معها.
نحن نعلم ان الرياضه بصوره عامه مفيدة للالم المزمن، حتى لو لم نركز على مكان الالم نفسه.
بمعنى،
لو مريض يعاني من الام مزمن في الظهر، ممكن عن طريق اعطاءه برنامج "تقويات" عامه، سوف يشعر ان الالم تحسن.
1️⃣
نشاركم اليوم بمفهوم بسيط عن العلاقه الارهاق بالالم المزمن..
وهو سيناريو متكرر نشاهده عند فئة معينه من مرضى الالم المزمن.
خلونا ناخذها خطوة خطوة:
الشعور بالارهاق الذهني او الجسدي يجعلنا نخطأ في تقدير كمية الالم الذي نشعر به، و نبالغ في المخاوف المترتبه عن هذا الالم.
1️⃣
قلة النوم و الارق بحد ذاتها، عامل مباشر لالام الرقبة و اسفل الظهر المزمنين..
عادي شخص يشتكي من شد عضلي مزمن في الرقبة، و يكفي ان يعدل نومه و ينتظم في النوم مدة ٤-٥ ايام و راح يلاحظ ان الشد اختفى!
الفايبروميالجيا هو، بكل بساطه، الم مزمن في اكثر من منطقه بالجسم..
يعامل معاملة الالم المزمن..
يعني lifestyle management
الاصرار على اعطائه طابع خاص و انه مرض "سبيشال" راح يعقد من التعامل معاه، ولا يبسط الحلول، لانك بكل بساطه راح تخلق
Necebo effect
العديد من الدراسات لا تنصح بتمارين الاطاله قبل المنافسة الرياضية لانها تقلل من كفائه العضلات (كما انها لا تقلل من نسبة الاصابات).
ولكن اذا تم دمج تمارين الاطاله مع تمارين تنشيط العضلات activation قبل اللعب، فانها لن تسبب مشاكل للعضلات:
و احقاقا للحق،،
عندما نقول "علاج طبيعي" فنحن لا نقصد المدرسة العلاجيه القديمة التي تعتمد على جلسات كهرباء و تمارين غير فعالة.
بل المدرسة الحديثة التي تعتمد
Education
Manual therapy
Exercises
CBT
المبنية على احدث الابحاث العلمية
- اذا عندك مجموعة خيارات علاجية كلها مفيدة للمريض، كيف تختار الانسب؟
قاعدة عامة:
كلما كان العلاج يهدف الى اعتماد المريض على نفسه و بناء الثقة في نفسة و ممارسة حياتة بطريقة منتجه، كانت له الافضلية.
كثيرا ما نسمع كلمات مثل "من يحبني، يجب عليه ان يتقبلني كما انا" او "لن اتغير من اجل ارضاء الاخرين"..
و لكن..
ماذا لو كنت "فعلا" سيئ الطبع، و من طلبك من التغيير، كان يهدف الى مصلحتك، و ليس لارضاءه؟
لماذا يعتقد البعض انهم محور الكون و ان من يطلبهم التغيير، فهو يغار منهم او يحسدهم؟
سؤال مهم جدا يجب تسأل نفسك:
اذا كان المريض "يشعر" بتيبس في اسفل الظهر.. و لكن المجال الحركي لديه لم يتأثر!!
يعني المريض يقولك "احس ظهري متيبس" و لكن عندما تختبره، تجده يستطيع الانحاء و الركوع بدرجة مقبوله.
فماذا يعني هذا الشعور بالتيبس؟
للمرة المليون..
مو اي شخص عنده الم في اكثر من مكان في جسمه، يعتبر fibromyalgia
انتشار الالم في الجسم صفه تشترك فيها العديد من الآلام و الامراض المزمنة!!
(لا يمكن) تشخيص الفايبروميالجيا اعتمادا على الألم فقط.
الارق المزمن يسبب نفس اعراض الفايبروميالجيا (اذا اعتمدنا على الالم فقط)
اغلب حالات ال chronic تتعلق مشاكل بنمط حياة.
علاجهم وايد بسيط:
تغيير نظام الحياة الى نمط صحي (رياضة، تغذية، نوم، استشفاء .. الخ).
لذلك..
هدفنا الاساسي من الجلسات ليس علاج المشكلة خلال ٦ او ١٢ جلسة!!
1️⃣
العد��ء العالمي "بولت" لديه انحراف جانبي في العمود الفقري مما يجعل رجله اليسار اطول من اليمين و هذا الامر من الناحية "الميكانيكة" يؤثر على كفاءة الجري خصوصا على مستوى المحترفين.
الا ان قدرة الجسم على التكيف مع هذا التغير جعله اسرع عداء في العالم.
العضله "ما تقصر" عشان نحتاج نطولها..
و تمارين الاطاله لا تعطي نتيجة لانها "تطول العضله و تمدها"..
موضوع كله له علاقه بالجهاز العصبي و تحمل الالم في مجالات حركيه جديده و تدريب الجهاز الحركي على الدخول في مجال حركي معين بدون مقاومه من الجهاز العصبي..
هناك مفهوم فلسفي مهم يجب ان نعرفه اذا اردنا التعامل مع الالم:
قبل ان تحدد ماهو الامر "الغير طبيعي"، يجب ان تعرف مها الامر الطبيعي..
قبل ان نقول كيف يكون العمود الفقري "الغير طبيعي"، بجب ان نعرف ماهو العمود الفقري الطبيعي!
1️⃣
جدول المحاضرات التوعوية للجمهور خلال شهر رمضان المبارك ٢٠٢٠
كل خميس، الساعه ٥ مساء، و لمدة ٣٠ دقيقة تليها ١٥ دقيقة للاجابة على استفساراتكم حول الموضوع.
طبعا راح تكون على الانستاغرام live
حسابي:
@alido83
حياكم الله
تمرين الضغط على الحائط..
من افضل و ابسط التمارين لكبار السن و المبتدئين.
مفيد لالام الرقبة و الكتف، حيث انه يقوم بمهمه التقوية، و ثم الاطاله لعضلات الكتف و الظهر.
١٠-٢٠ مره يوميا.
نزلت محاضرة شهر يوليو على اليوتيوب، بعنوان:
الألم و الارق..
نعرض خلاله بحث قارن بين:
١- مدة النوم (كم ساعه تنام)
٢- سلوكيات النوم (الساعه كم تنام و الساعه كم تصحى)
و
تأثيرهم على الألم المزمن
مدة المحاضرة ١٠ دقائق
مشاهدة مفيدة باذن الله
بعض المفاهيم اليومية التي تحتاج الى توضيح عن الم الظهر:
- الم الظهر هو عرض و ليس مرض.
- الم الظهر لا يعني مشكله بالعمود الفقري.
- الم الظهر امر طبيعي، تركيزنا ليس على علاج الالم، بل منع الالم من ان يصل مرحله يعيق الانسان من ممارسة حياته.
للعلم..
مثل ما الحاله النفسيه ممكن تسبب الام في الرقبة و الظهر بدون وجود مشكلة جسدية..
كذلك الحاله النفسية ممكن تسبب الم في القدم بدون وجود مشكله جسدية.
1️⃣
معلومه سريعه..
اذا قلت علاج طبيعي "حديث" لا يعني انك تستخدم "اجهزه حديثه" و حركات سوشيال ميديا!!
العلاج الطبيعي الحديث يعني فلسفه علاجيه حديثه مبنيه على "احدث" الدراسات و التجارب الاكلينيكية..
😊
Front shoulder pain?
Do general shoulder strength exercises.
- 3 times per week
- for 4 weeks
- each exercise 3 rounds, 12 reps.
- 1st week 60% of 1 RM, then weekly add 5-10%
✅
باذن الله خلال الايام المقبلة سوف نبدأ التسجيل لمؤتمر
Pain & exercise summit (online)
باذن الله راح تكون عبارة ١٦ محاضرة، موزعه على يومين.
يوم راح تكون المحاضرات باللغه العربيه و يوم بالانجليزية.
تقدر تسجل في يوم واحد او يومين.
1️⃣
في حالات الالام العضلية المزمنه، (لا) تعتمد على الالم كمقياس لنجاح العلاج او لا..
و (لا) تبني الخطة العلاجية حول الالم..
و (لا) تجعل الالم يحدد قوة تمارينك..
Chronic pain is not about pain, but about factors that aggravate the pain
هناك جانب مهم قد يغفل عنه الكثير من الاخصائيين عن سبب نجاح العلاج..
سمعتك الطيبة، قدرتك على التواصل الذكي مع المراجع و زرع الاطمئنان في قلبه..
البعض يسميها placebo
والبعض therapeutic alliance
شخصيا اعتبرها اساسيات علاجية
ناخذ مثال عملي..
اذا كنت تعاني من صعوبه في لمس من وضعيه الركوع (لان العضله الخلفيه شاده)..
ماله داعي تسوي تمرين اطاله..
جرب قوم و اقعد من الكرسي ٢٠-٣٠ مره ورا بعض، بعدين ارجع جرب حركه الركوع و حاول تلمس الارض..
تغير شي معاك؟
هل ممكن نكتفي بنصائح عامه حول نمط الحياة، للتعامل مع الالام المزمنه؟
مثلا شخص يسأل: كيف استطيع الوقاية من آلام الظهر؟
ممكن نقوله: تحرك، اكل زين، نام مبجر، لا تعور راسك في امور مالها داعي..
هل هذه النصائح كافية للوقاية من الام الظهر؟