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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

食べ過ぎによる胃の壊死：摂食障害の危険な合併症合併しうるもの： ✅胃虚血・壊死・破裂 ✅腹部大動脈狭窄／閉塞 ✅急性腎不全 ✅交感神経・副交感神経圧迫 👉急性胃拡張による胃の壊死は死亡率が高く危険。通常、胃全摘が必要。 PMID:32903630(神経性過食症) #Rdiag

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2 years

上部尿路に"3ヶ所の生理的狭窄部"は存在しない ✅古典的解釈:腎盂尿管移行部, 腸骨動静脈交差部, 尿管膀胱移行部の3ヶ所 ↓ ✅最新:①上部尿管, ②尿管膀胱移行部の2ヶ所 ✅①Gonadal vein交差部で後腹膜の固定具合が変わりkinkingが生じるため RSNA2019(堀内) PMID:26495073左,28595936右 #Rdiag

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2 years

通常の造影CTでも気づきたい疾患:急性心筋梗塞 ✅8割以上の患者で梗塞域に≥20HUの吸収値低下 ✅ただし動脈相以降でないと診断困難 ✅「心電図異常なし」の触れ込みでCT撮像中(当直中)に診断した自験例あり 👉胸痛精査の造影CTでは心筋の増強効果を必ずチェック PMID:28828142画, 15150010 #Rdiag

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1 year

腰椎分離症のダース・ベイダーサイン Darth Vader Sign ✅椎体〜関節突起間部をベイダー卿のマスクに見立てたサイン 👉腰椎分離症はCTレポートで高頻度に見逃されているので要チェック PMID:37568979 #Rdiag

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10 months

貧血は単純CTで診断できる造影CTのバーチャル単純CTでも診断できる ✅Hb濃度低下→血液の吸収値低下→心筋とのコントラスト増強 👉貧血は単純CTで視覚的に診断可能 ✅バーチャル単純CTでもこの傾向は保持* (r=0.9) PMID:37487433* (貧血が重度になるほど心筋-心腔内コントラスト増強) #Rdiag

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2 years

副腎が強く長く染まる時はショックに注意 ✅説:ショックに対する防御反応として中枢からの副腎刺激が増す ✅脾臓より強く染まり続ける副腎はICUでの生命予後不良を示唆 Eurorad17871(左) PMID:33306145(門脈相; 右上:生存例;右下:死亡例),20566786 #Rdiag

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2 years

診断・治療の遅れにつながる画像診断失敗の原因ベスト5 1. 単純な見逃し (42%) 2. Satisfaction of search (22%): 1個異常所見を見つけただけで満足 3. 解釈の誤り (9%): 肺癌を瘢痕とみなす 4. 病変の局在が注目部位の外 (7%): 腰椎MRIに写る腎癌 5. 過去レポートの過信 (6%) PMID:24555582 #Rdiag

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2 years

脾臓に非常に多発する石灰化の鑑別にはSLEも ✅感染症: Tb, NTM, ヒストプラズマ, ブルセラ, カンジダ, ニューモシスチス, 猫ひっかき病 ✅鎌状赤血球症 ✅リンパ腫治療後 ✅トロトラスト ✅Gamna-Gandy bodies ✅SLE (画) PMID:33439525画,21185064,Radiopaedia #Rdiag

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2 years

発症早期のTAFROは約半数で胸腹水貯留が目立たない ✅早期(≤3週)に胸腹水貯留は54% ✅でも全例でリンパ節軽度腫大,大動脈周囲浮腫あり ✅一方、早期にも副腎梗塞・腫大は46% ✅早期の所見が多い方が予後不良 ✅副腎梗塞→経過で石灰化のパターンも特徴的 PMID:32440781(拙著,木口先生と共著) #Rdiag

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2 years

十二指腸閉塞では膀胱癌に要注意 ✅膀胱癌→後腹膜浸潤（登ってくる）→十二指腸閉塞 👉上腹部CTのみでは原因を見落としがちだが、後腹膜のシート状の不整な肥厚・水腎症は大きなヒント PMID:30600382 (👈オススメ), Eurorad13343画 (後腹膜再発による十二指腸閉塞) #Rdiag

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2 years

CA125高値の子宮腺筋症は脳梗塞のリスクか ✅腺筋症の30–50代女性18例以上で脳梗塞合併の報告 ✅脳梗塞例ではCA125がかなり高値: 中央値736IU/mL⚠ >> 一般的な腺筋症(65.2 IU/mL) ✅CA125とD-dimer値に正の相関あり (r=0.8) ✅CA125による凝固活性化説,他 MedicalTribune,PMID:35509558 #Rdiag

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1 year

ShockのCT所見と頻度のまとめ ✅IVC平坦化* ≥77% ✅Aorta径減少 20–48% ✅Shock bowel 40–70% ✅胆嚢粘膜増強⤴ 33% ✅Shock pancreas* >44% ✅肝脾増強⤵ <30% ✅腎*・副腎増強⤴ >50% ✅Shock thyroid* 頻度不明 ✅脾臓収縮頻度不明 PIMD:34089401★,36238397,Eurorad17749 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

尿閉の原因となる脳卒中 Urinary retention a/w Stroke ✅脳卒中後に急性&重篤な尿閉が生じうる ✅局在: 前頭葉 (中心前回上部, 上/中前頭回, 前部帯状回尾部), 島, 視床, 橋, 延髄など 👉原因不明の尿閉ではCNSも要チェック PMID:32719609👈 (A~E: 切迫感/失禁; F~I: 尿閉),27980308👉 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

髄膜病変のReview @RadioGraphics がPublishされました❗一色先生の美麗なイラスト付きです。ぜひお読みください。 #Rdiag

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1 year

"Three-territory" 梗塞では悪性腫瘍関連 (Trousseau症候群) を警戒すべし ✅"3領域" = 両側前方循環＋後方循環 ✅特定可能な塞栓源のない12例中9例が悪性腫瘍関連* ✅Trousseau症候群 = 悪性腫瘍関連凝固能亢進を基盤とした動脈塞栓症 or 静脈血栓塞栓症 PMID:27365322*,36578305 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

【第一子誕生なう】クリスマスイヴですが、先ほどミシガン大学病院で我々の赤ちゃんが産まれました。男の子です。よく動きます。まりこちゃんも赤ちゃんも元気です。フレンドリーで優しいたくさんの病院スタッフの皆さんに感謝いたします。超最高！！！

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2 years

若年性脳梗塞と網状皮斑: Sneddon's syndrome ✅繰り返す若年性脳梗塞の原因 ✅20–42歳,8割女性 ✅網状皮斑は脳梗塞に10年以上先行:皮膚の閉塞性循環障害に起因 ✅頭痛,めまいなどが皮膚所見にも先行しうる。高血圧,弁膜症も高頻度 ✅半数未満で抗リン脂質抗体陽性 PMID:25551694画,31160219 #Rdiag

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10 months

40歳以上の急性膵炎は膵癌に注意 ✅40歳以上で急性膵炎後2年以内の膵癌発生のハザード比8.46; 10年後までリスク高い* ✅逆に膵癌の10.7%に診断前2年以内に急性膵炎** 👉急性膵炎による既存の膵癌診断の遅れ & 長期リスク上昇 PMID:37230893*,24440214**,37824413画(急性膵炎で発症の膵癌) #Rdiag

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2 years

Posterior lumbar subcutaneous edema (PLSE) ✅腰椎MRIで頻出;病的意義のないことが多い ✅別名:Tramp-stamp edema (腰のタトゥーから) ✅肥満,高齢者,女性に多い ✅椎体椎間板炎でも6割に出現 ✅皮下筋膜より深層に生じる; 深層脂肪織は結合が緩い PMID:31773271画,12490482,Radiopaedia #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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4 months

扁桃が腫れてシマシマ：伝染性単核球症(IM) ✅IMは大半がEBV, 少数でCMV,HIV,HHV-6,トキソプラズマによる; 82%に咽頭炎 ✅扁桃が腫脹しシマシマになるCT像はIMに特徴的 👉"enlarged, streaky, heterogeneous tonsils" ✅(ただ溶連菌でも類似しうるらしい) PMID:18509726, 日本感染症学会 #Rdiag

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2 years

傷口には転移しやすい（その腫瘍の手術部に限らず） ✅外傷に伴う組織損傷・炎症性変化→腫瘍細胞の流入と発育に有利な環境を形成 ✅外傷治癒過程→腫瘍接着亢進 ✅（その腫瘍の生検・手術部の場合）腫瘍の生検・術部→播種 PMID:29693081画(シワ取り手術痕への乳癌の転移),21177982 #Rdiag

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2 years

Tumor-to-tumor metastasis 腫瘍は腫瘍にも転移する ✅原発巣:乳癌,肺癌,腎癌など ✅レシピエント:髄膜腫, 腎癌など ✅Soil and seed説 (血流, collagen, lipidなどが豊富な腫瘍に転移しやすい) ✅画:Recipientの急速成長, 異なる特徴 PMID:33126391(画:肺癌to髄膜腫), 34365458, Radiopaedia #Rdiag

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2 years

心筋に粗大な石灰化を来しうる病態 👉TAFROにも注意❗ ✅敗血症 ✅陳旧性心筋梗塞* ✅TAFRO症候群‡ ✅線維腫 ✅結核 ✅転移性石灰化 ✅副甲状腺機能亢進症（✅放射線治療：心筋より弁の石灰化が多い印象） PMID:27751283左*,33402219右‡, #Rdiag

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1 year

染まらない脳幹の癌性髄膜炎：肺腺癌 ✅癌性髄膜炎は主に軟髄膜を侵し、予後不良な病態 ✅多くの場合造影されるが❗ ✅脳幹腹側の造影されない帯状FLAIR高信号+拡散制限という独特のパターンが存在 👉このパターンは肺腺癌、かつほとんどがEGFR変異+ PMID:36320789画, 臨床放射線2023/3 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

PE相でCTEPHを見つけよう ✅CTEPH=慢性血栓塞栓性肺高血圧症を示唆するCT所見 ①intravascular web ②肺動脈狭窄・狭窄後拡張 ③肺動脈幹拡張>aorta ④右室拡大>左室 ⑤心室中隔扁平化 ⑥気管支動脈拡張 ⑦偏心性血栓 ⑧肺のモザイクパターン PMID:34294517,33348411 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

肺動脈相では穏やかな吸気・息止め推奨 ✅鋭い吸気は急激に胸腔内圧⤵→下大静脈からの右房・肺動脈への静脈血流入が増加し肺塞栓の診断能⤵(図右) ✅Transient interruption of contrast (TIC)という現象 ✅3–37%の頻度 ✅(なお呼気では肺野の評価が困難になる) PMID:30653548画,23870336 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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9 months

スルーしがちなFatty corner lesion (FCL)、SpAの診断に重要 ✅椎体前上縁・前下縁の脂肪信号 ✅変形性変化などでも見られるが、 ✅脊椎全体で≥5個 or ✅胸椎で≥3個の場合は脊椎関節炎（SpA）の特異度≥90% 👉SpA精査時には仙腸関節だけでなく椎体前縁も要チェック❗ PMID:31161154 #Rdiag

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3 months

見逃しやすい膵癌の早期CT所見のまとめ 👉臨床診断5年前~38%,3か月前~85%にCTで異常あり❗ ✅小さな低吸収域出現 ✅主膵管拡張/途絶 ✅限局的増強効果 ✅限局的膵萎縮 ✅急性膵炎合併膵癌👉特に≥40歳は注意⚠ ✅慢性膵炎で石灰化の偏位を伴う軟部濃度出現 ✅血管のencasement PMID:38782784 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 month

脳膿瘍なのに拡散制限を示さないパターンに注意 ✅脳膿瘍は通常、内部が強い拡散制限を示す例外になりうる状況: ✅真菌性 ✅結核性 ✅免疫抑制状態⚠ ✅抗生剤治療後 👉SWIのdual rim sign（低信号帯の内側が高信号)は保たれうる PMID:30381924(👈アルコール依存),26275792(👉化学療法中) #Rdiag

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6 months

悪性リンパ腫もありうる、粟粒パターンの鑑別 ✅感染症: TB, 真菌, VZV他 ✅悪性腫瘍: リンパ腫, 転移, 中皮腫 ✅肉芽腫他: amyloidosis, sarcoidosis, HSP ✅吸引系: 塵肺, 加熱タバコ PMID:33072510(左:リンパ腫),画像診断2024年3月号, @PulmPEEPs (右) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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7 months

【X本、予約開始】皆様、なにとぞ。 X発！　10秒で読める画像診断　インフルエンサーから学ぶ実践的知識 #Amazon @Amazon より #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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8 months

慢性硬膜下血腫における痙攣 👉"FLAIR sulcal hyperintensity"を要チェック ✅痙攣合併例では脳溝のFLAIR高信号が有意に高頻度* ✅SAHというより静脈うっ滞や蛋白漏出が主体という説 ✅IMZで同部がてんかん源と示唆する報告あり PMID:31338136画(MRI&IMZ-SPECT),臨床神経2014;54:869-75* #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

Hide-bound sign in SSc 👉小腸が病的に拡張しているのにKerckringヒダが密であれば強皮症を考慮❗ ✅全身性強皮症で小腸に認められるサイン ✅Kerckringヒダの間隔が狭小化 ✅内輪筋＞外縦筋の障害（膠原線維沈着，筋萎縮）による Radiopaedia画, 胃と腸 2003;38(4):535–41. #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

逆ゴットロン徴候 (inverse Gottron's sign) 👉肺のわずかな変化を見逃すな ✅手背側ではなく手指屈側や手掌にできる鉄棒まめ様皮疹 ✅抗MDA5抗体陽性例に特徴的⚠ ✅急速進行性間質性肺炎は早期治療介入が重要 PMID:34408884画,29229575 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

高アンモニア血症性脳症の画像の復習 ✅特徴的:両側帯状回,島,視床 ✅他の皮質,基底核も高頻度に侵されるが後頭葉とperi-rolandic cortexは保たれやすい ✅MRS:↑Glx,↓mIns ✅拡散制限を呈しやすい ✅中脳,脳室周囲,皮質下白質の報告は少ない ✅Mn沈着は門脈体循環shuntを示唆 PMID:32025625 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

【放射線科セミナー2022】今年もお招きいただきました。私のは前半が実践的な画像診断、後半が #Rdiag を含むオススメの勉強法。 "つよくてニューゲーム"でキャリアを始められるように「こういう風に勉強したかった/しておいてよかった」というtipsをたくさん入れました。

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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3 years

鉄剤静注に誘発される低リン血症 Intravenous iron-induced hypophosphatemia ✅機序: 鉄剤iv→FGF23上昇→低リン血症 ✅鉄剤の中でもFerric carboxymaltose (FCM)の投与後に47%と高頻度、5%で半年持続 FGF23上昇の原因: PMTなどでの腫瘍性骨軟化症が有名だが、鉄剤ivも知っておく PMID:34534708

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 months

RAらしくない多関節炎の鑑別に悪性リンパ腫も ✅悪性リンパ腫は多関節炎で発症しうる ✅特にAITL, IVLでの報告が多い ✅左右対称性，非変形・非びらん性 ✅機序：小血管閉塞(IVL)・滑膜組織への腫瘍細胞 and/or 反応性単核球の浸潤 👉膠原病や血管炎を鑑別に書きたいとき、悪性リンパ腫も❗ #Rdiag

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1 year

自己免疫性膵炎(AIP)に見せかけたびまん性膵癌(DPC)に注意 👉ソーセージ状の膵腫大, capsule-like rimはAIPの特徴だがDPC(画)でも見られる⚠ ✅DPC: CA19-9はほぼ全例で上昇, IgG4も上昇しうる(5%~) ✅Capsuleは膵実質より強く>弱く増強 ✅主膵管径は正常or狭窄 PMID:31178502画,17766075 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

11 months

原因の分からない腹痛では左頸部もチェックすべし ✅左静脈角狭窄／閉塞👉腹部リンパ管拡張・リンパ浮腫（画像）👉腹痛・腹部膨満感の原因に ✅症状は1週間〜16年(!?)と幅広い ✅50%では関連する既往・手術歴なし ✅治療：カテーテル的血管形成術 or 吻合術 PMID:37526547 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

中心溝同定：最もシンプルな方法の一つは皮質の信号を見ること ✅中心溝沿い (perirolandic cortex)・中心傍小葉の皮質の信号は他の領域と結構異なる ✅さまざまなシークエンスで使える便利な方法 👉なお、MRIにおける中心溝同定法は名称付きのものだけでも14個はある PMID:33959791 (ネタ提供)

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1 year

直腸癌の画像診断 update 2023 ✅T分類: MRI評価方法 (T1vsT2, 腹膜浸潤, MRF浸潤) ✅T4bに色々追加; MRF, 前腹膜翻転部, 括約筋間隙はT4bにしない ✅リンパ節: 治療前後で変わる疑わしいサイズ基準 ✅解剖: 直腸/S状結腸は"sigmoid take-off" (仙骨を離れ前方に向かう)で他 PMID:37145311👍 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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5 months

TAFRO症候群 x 副腎合併症のSystematic reviewを書きました。共著者の先生方に感謝。 ✅TAFRO症候群は副腎合併症を伴いうる ✅副腎虚血 ✅副腎出血 ✅副腎腫大 👉Non-TAFRO-iMCDには報告のない特徴なので鑑別点になりうる ✅副腎合併症症例では腹痛が高頻度(65.2%) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

Refeeding gynecomastia ✅女性化乳房の原因: ●CKD,肝硬変,低栄養,甲状腺疾患,肥満,新生児/思春期,加齢,薬剤,腫瘍 ●稀: 酵素欠損,アンドロゲン不応症,性分化疾患,アロマターゼ過剰症 ✅Refeeding gynecomastia: 飢餓改善後や腎移植後に内分泌改善→女性化乳房に UpToDate, Radiopaedia画 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

Neurofibromatosis type 2、やめるってよ ✅NF2とschwannomatosis (SWN)は表現型で分類されてきたが、明確に区別できない問題があった 👉SWNで統一し、原因遺伝子で分類することに (国際コンセンサスグループ) ✅NF2-related SWN ✅SMARCB1- ✅LZTR1- ✅22q- ✅SWN-NOS, NEC PMID:35674741 #Rdiag

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8 months

MSAの新診断基準下畑先生の解説&今後の展望についてのスライド 👉必読❗超分かりやすくて勉強になります。 #Rdiag

MSA update 2022.pdf

MSA update 2022.pdf - Download as a PDF or view online for free

www.slideshare.net

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

前十字靭帯(ACL)断裂の3割で前外側靭帯(ALL)も断裂している ✅ALL: 大腿骨外側と脛骨前外側をつなぐ 164人のACL損傷症例のうち ✅48人(29%)でALL断裂+ ✅54人(33%)でramp lesion (内側半月板の後節関節包付着部断裂)+ 👉ACL断裂ではRL, ALLも要チェック PMID:36806565 (A: RL, B: ALL断裂) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

直腸癌の予後予測にはTNM分類よりEMVIとTDsの評価の方が優れる ✅壁外静脈浸潤 (EMVI;左), Tumor deposits (TDs;右) ✅TDs: Mesorectum内の不整形結節;リンパ節転移ではない⚠ ✅EMVI/TDは多変量解析で唯一の予後(不良)を予測するMRI因子 PMID:32941279,35512720 10.21037/dmr-20-147画 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

多発空洞形成性肺炎の鑑別にMRSAを ✅空洞形成前はReversed halo + halo sign 👉放射線科医は（高リスク因子がなくても）真菌感染症やGPAに流れがち ✅「抗生剤がイマイチ効かない」 ✅抗生剤による血清アスペルギルス抗原偽陽性にも要注意⚠ PMID:30333405画, 医真菌2013;54:111-5 #Rdiag

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@Rdiag2

1 year

乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫（BIA−ALCL） 👉インプラント周囲の液貯留はリンパ腫かもしれない❗ ✅挿入後中央値 10 年 (1–32年) で発生 ✅①インプラント周囲浸出液出現👉予後良好 ✅②腫瘤形成性（稀）👉予後不良画 PMID:32302264,24323027 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

特発性冠動脈解離(SCAD)：妊娠中の胸痛で除外すべき合併症 ✅女性が8割以上，妊娠関連多い ✅妊娠関連心筋梗塞の主因 ✅説: ホルモンによる血管脆弱化+妊娠による血流増加+感情的ストレス(trigger) ✅画: 冠動脈の遠位に生じやすいため非心電同期CTでは描出されづらい⚠ PMID:30487978画 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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9 months

盲腸捻転のCT所見で最強の4つはコレ 18個のCT signのうち、多変量解析で選抜された、診断能が高い & 読影者間一致率の良い4 sign: ✅Coffee bean sign ✅Whirl sign ✅Transition point ✅Bird beak sign 👉これら4つでAUC 0.98 (> 18個全部使うと 0.97) PMID:37989898 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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6 months

脱髄を腫瘍から鑑別する: 診断性能は？ ✅増強成分が単純CT低吸収 👉脱髄≥94% vs 組織学的GBM 6% ✅Central vein sign 👉陽性率74% 👉鑑別能:感度98%,特異度97% ✅Open-ring sign 👉陽性率35% 👉鑑別能:感≥27%,特≥98% ✅rCBV<2 👉リンパ腫でも低め⚠ PMID:11415906,19261924,30115676 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

脳CT/MRIで盲点になりやすいとされている構造 👉読影後のチェックリストに ✅脳溝・脳槽 ✅静脈洞 ✅Meckel洞 ✅眼窩 ✅傍咽頭 ✅頭蓋底・斜台 ✅脳幹 ✅皮下* ✅口腔内* ✅下垂体* PMID:19734470 *主観 Eurorad17198 (下垂体重複 (DPG)) #Rdiag

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@Rdiag2

2 years

大血管炎の原因となる非血管炎・非感染性の全身疾患 ✅Behcet ✅Crohn ✅Erdheim-Chester ✅IgG4RD ✅RA ✅Relapsing polychondritis ✅Sarcoidosis ✅SLE ✅SpA ✅VEXAS ✅Others: Drugs (G-CSF, Bevacizumab, ICI, etc.), Radiation PMID:35159949,25279301(画;RA) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

過粘稠性クレブシエラ感染症 ✅組織侵襲性が高い高病原性株 ✅肝膿瘍: 単発・多房性の傾向 👉静脈血栓を伴いやすい(~1/3) ✅眼内炎・髄膜炎・菌血症などを合併しやすい⚠ ✅過粘稠性: 細菌コロニーが寒天プレートから5mm以上伸びる (string sign+) PMID:35534028,34336431,33430145 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

7 days

大きな肝嚢胞、に見せかけた肝MCNに要注意 MCN (悪性化しうる) ✅壁石灰化: 感度 39, 特異度 90 ✅陥凹を伴わない隔壁が存在:感100, 特56 ✅MRIで隔壁の増強効果: 感100, 特53 (壁在結節は頻度が低い) 肝嚢胞 ✅単房性: 特94 ✅分葉を伴う隔壁: 特100 PMID:33356432,34597230画(MCN) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

脈絡叢/脳室内転移: 腎癌の頻度が高い ✅報告数: 腎癌(51%), 悪性黒色腫(11%), 肺癌・乳癌(各9.5%) ✅脳転移の過半数は肺癌 or 乳癌であることを考えると 👉脈絡叢/脳室内転移においては腎癌原発がかなり多い❗ ✅鑑別: 脈絡叢乳頭腫/癌, 髄膜腫 PMID:36649887,35673668画 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

頸部リンパ節の石灰化に要注意⚠ ✅甲状腺癌のリンパ節転移は石灰化しやすい 👉転移リンパ節の多くは小さめ(半数は<3mm)だが、石灰化があれば転移を指摘可能 ✅鑑別: 頭頸部扁平上皮癌や悪性リンパ腫👉石灰化は稀 ✅鑑別: 結核性リンパ節炎 PMID:34335480, 耳展2015;58(5):271-4(尾尻先生) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

割と経験する原発不明肺門縦隔リンパ節癌 👉リンパ節腫大だけでも癌を除外しない⚠ ✅腺癌 41%, 小/大細胞癌 19/17%, 扁平上皮癌 16% ✅低分化癌が多い ✅説 ①肺の原発巣が極小 or 自然消退* ②リンパ節に迷入した上皮の悪性化** PMID:29606126* 肺癌2007;47:245–50; 肺癌2019;59:1190-1** #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

画像診断の見落としは件数に比例、ではなく指数関数的に増える。「速いけど丁寧に読んでる」つもりでも絶対に絶対に見落としている。日給30万円も読影で稼いでいるとしたら故意に見落としを爆増させて悲劇をそこら中に生み出しているようなもの。「来世は虫」説に同意

放射線科医ふくろう☢投資とポイ活.com

@tk2cafe

2 years

でもまあ、放射線診断科でも質より量を徹底して倫理観を捨ててる人は日給30万円だったりする。来世は虫だと思うけど。

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

肺全摘後の肺水腫は右肺術後の方が多い ✅術後3日以内, 死亡率50%超 ✅臨床・組織学的にARDS類似 ✅説: 左肺は通常肺血流の45%のみを担当👉キャパ超えしやすい ✅Fluid overload説は賛否両論 ※左右差特集そのうちやります。 PMID:34304837, 8404079 画 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

東大・京大出身者（院卒含む）はイギリスの就労ビザが取得可能に。過去5年以内の卒業生が対象 ●学士・修士：2年 ●博士：3年の就労ビザが取得可能となる新制度が発表された。すごい。

BBC News Japan

@bbcnewsjapan

2 years

BBCニュース - 世界トップ大学の卒業生対象、英ビザ取得で新制度　日本からは2校

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

脳梁梗塞 ✅ACA/PCA系や吻合に供血され梗塞に強い;急性期梗塞の約3% ✅膨大部最多;88%で脳梁外の梗塞合併 ✅大血管アテローム硬化が53% (A1-2,P1-2優位) ✅症状は脳梁限局群に絞っても非特異的 ✅Alien handなどの脳梁離断症候群は梗塞が脳梁全体に及んだ4/89例のみ PMID:25785450画,31218228 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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5 months

【懺悔なう】 GerminomaとSeminomaとDysgerminoma が局在が違うだけで同じ腫瘍ということを最近知りました。 WHO Paediatric tumours (5th ed.) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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3 years

恩師である前田恵理子先生 @erikospassion が急逝されました。大変残念で悲しいです。常人なら絶望に押し潰されそうな状況でも、常にポジティブでい続ける超人でした。しばし喪に服しますが、引き継いだプロジェクトも共著中の論文もあるので頑張ります。前田先生、今までありがとうございました。

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1 year

「顔面神経の異常増強効果」とされがちな血管 ✅顔面神経管内で顔面Nに沿う動静脈あり(茎乳突孔v.他) ✅顔面Nの増強効果に擬態 ✅さらに血管は顔面神経管を拡張しうる* 👉症状が合わないのに顔面神経鞘腫と言い伝えられている症例、ただの血管かも PMID:20395388* #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

脳梗塞のEarly CT signと発症後6h以内・以後計61研究のまとめ ✅Hyperdense artery sign: 発症6h以内で30%。6h後以降は頻度低下 (ざっくり半減) ✅灰白質/白質境界不明瞭化: 発症6h以内で44%。2-3h後以降から頻度増加 ✅Mass effect: 発症6h以内で50%。6h後以降に頻度増加 PMID:35973304 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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3 years

猫ひっかき病は骨にも及ぶ Bone involvement in Cat-scratch disease (CSD) ✅典型的CSDはself-limitingなリンパ節・管炎 ✅10%で肝脾に肉芽腫形成 ✅稀に骨を侵し、免疫抑制下では多巣性になり悪性腫瘍に類似 ✅中央値90日の長期発熱・関節痛は診断のkey (小児51例での検討) PMID:30823678,29808150

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

異所性甲状腺(ETG)は心臓内の報告も割と多い ✅ETGは全身に生じうる: 90%以上は舌根部 ✅心臓内のETGはこれまでに38例以上報告あり ✅心臓内ETGは心室中隔付近の右室に好発 ✅8割が女性;悪性例の報告なし ✅単純CTで高吸収 PMID:29390584左,29724981右,19491134 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

NMOSDに伴う器質化肺炎 ✅AQP4-NMOSDはSjogren,SLE/APSなど他の自己免疫疾患を合併しうるが、最近OP合併の報告が増加中 ✅以前からCNS外病変(骨格筋・腸・耳)の報告はある 👉肺も追加。AQP4が肺にも発現することと関連か ✅画: OPはCNS病変と同時or先行 PMID:35601268画,35871065,35265541 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

バレーボール選手特有の棘下筋萎縮 ✅ハイレベル選手の12.5–30%に見られる現象 ✅スパイクやジャンプサーブの反復に関連 ✅主にSpinoglenoid notch (肩甲棘より尾側)での肩甲上神経損傷説が有力 ✅自覚症状はないことが多いが患側の外旋力は低下画doi:10.25259/IJMSR_28_2021 PMID:19359418 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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5 months

【認定なう】 Journal of Neuroimaging誌の2022-2023最多引用論文Top 10の中に拙著が3本ランクインしました。共著者の皆様のおかげです。 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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8 months

視神経乳頭部の増強効果の鑑別 Enhancement of the optic nerve heads ✅猫ひっかき病 Cat scratch disease ✅梅毒 Syphilis ✅MOGAD ✅抗CRMP抗体関連視神経炎 (CRMP-ON): 肺癌など ✅特発性頭蓋内圧亢進症 (IIH) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

成人でもヒトメタニューモウイルス(hMPV)肺炎 ✅成人呼吸器感染の~4%はhMPV ✅HSCT後,高齢者などで重篤な肺炎 ✅細菌・真菌との合併も稀でない 👉肺炎重症化に関与 ✅画: 多巣性の小葉中心性粒状影+すりガラス影，胸水貯留の頻度は低い PMID:25440914,造血細胞移植ガイドライン #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

3月の27本のまとめです。(累計407本) ✅4月から東大に復帰します。 ✅他科/他施設の先生方、ぜひコラボ研究しましょう。 ✅「ネタはあるけど指導してもらえない」とお悩みの方、ぜひ一緒に執筆しましょう。ご連絡ください。【 #Rdiag 放射線科医の勉強】2023年3月のまとめ｜

【#Rdiag 放射線科医の勉強】2023年3月のまとめ｜Rdiag

肝アミロイドーシスのパンパンで増強不良な感じ ✅肝腫大, 胆汁鬱滞, 稀に二次性硬化性胆管炎 ✅肝の造影増強効果はなんだか不良で不均一 👉脾臓も低灌流になりがち ✅FDG-avid: 約2/3 ✅肝が唯一の対象となることは稀 👉他臓器所見も要チェック PMID:21927567画,22563278,26962400,26279691 #Rdiag 【Case】脳梁膨大部病変で来た…...

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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6 months

GBMに伴う軟髄膜の増強効果(LME)は必ずしも播種を示唆しない ✅術前MRIでLMEがあり、術後かつ生検/ケモラジ前にMRIの撮像された8例中4例(50%)でLMEが消失 👉LMEは必ずしも播種を示唆しない ✅説：腫瘍内AV-shuntに関連した静脈圧亢進 👉腫瘍切除による静脈圧低下か PMID:38200284(熊本大学) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

7 months

白い方ではなく黒い方にも注目: 皮質下白質のDark white matter sign ✅非ケトン性高血糖性高浸透圧(NKH) ✅脳炎 ✅もやもや …etc. ✅61%は痙攣時に見られる ✅DWM sign陽性の3割で皮質病変なし 👉痙攣時は皮質のT2/FLAIR高のみならず、皮質下白質の低信号にも注目❗ PMID:38224629 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

PCI後の単純CTで心筋梗塞の程度が見える ✅障害心筋では細胞壊死・膜の機能不全によりCTでも遅延造影が生じる。 👉貫壁性の遅延造影パターンでは左室機能の改善が有意に不良 ✅でも遅延造影がなくても心筋壊死が全くないとは限らないのでその点は注意 #Rdiag PMID:18216032

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

3 months

RadioGraphics 2024年6月号の表紙になりました。 Kurokawa and Kurokawa et al. 【Neuroimaging Features of Cytokine-related Diseases】お見逃しなく❗️ PMID: 38696321 #Rdiag

RadioGraphics

@RadioGraphics

3 months

The latest issue of @RadioGraphics is now available! Check out the June issue here. #RGphx #RadCME #RadRes @RadG_Editor

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

5 months

原因不明の動眼神経麻痺、蝶形骨洞が原因かも ✅蝶形骨洞のmucocele, 蝶形骨洞炎はCN III, IV, V2, IVなどの麻痺の原因となりうる* ✅多くは骨壁の破壊を伴わず、細菌性>真菌性 ✅抗生剤などの治療で完全回復する症例が多い ✅大きいとドレナージを要する PMID:29204579*,21113366,Eurorad #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

その脳幹部腫瘍・炎症疑い、dAVFでは？ ✅dAVF→perimedullary vein/plexusの圧上昇, 髄内の静脈ドレナージ不全 👉脳幹部の進行性静脈性浮腫+経時的に出血 ✅造影され腫瘍・炎症に擬態 ✅説教的に探さないと見つからず、治らない 👉ゴールドスタンダードはDSA PMID:29052580左,33072441右 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

9 months

下垂体柄上部の謎構造: Infundibular Unidentified Object (IUO) 👉「よく分からないけど異常ではない構造」の1つ ✅画: 漏斗陥凹前後に前方に楔状に突出する ✅Empty sellaなど引き伸ばされた時は消える ✅説: 正中隆起が折れ返っただけ, 弓状核, 毛細血管網, etc. PMID:34254253 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

HTLV-1関連脳症 👉未診断のこういうMRI異常例、いません？ ✅脊髄症(HAM)を先行(83%) ✅92%が女性 ✅皮質下・脳室周囲白質病変 ✅両側対称性の錐体路病変 ✅三叉神経REZ病変 👉MSと異なり三叉神経症状は起きづらい ✅劇症episode時に軟髄膜・血管周囲・脳神経の造影増強効果 PMID:37066106 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

FDG pulmonary embolus FDGそのものによる肺塞栓 ✅検出可能な病変がないのに強いFDG集積を認める状態 ✅FDG入りシリンジ内に吸引された血液が血栓を形成し、肺内に流れ込む ✅新しい静脈内カニューレを使用し、直前の採血を回避することで予防できる PMID:21611073 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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4 months

時には解剖の話を：髄質静脈の解剖 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

熱中症 heatstroke 👉熱中症は結構ヤバい&多彩 ✅脳異常の機序:熱は小脳プルキンエ細胞などに有害;サイトカイン過剰;DIC/血栓塞栓症;低酸素血症;浸透圧性脱髄, 他. ✅症状:記憶障害,麻痺,痙攣,昏睡, 他. ✅画:小脳,基底核,大脳皮質,脳幹,海馬,皮質下白質,脳梁膨大部,外包に異常が出やすい #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

7 months

側頭極病変なし＆視床のcluster状の出血痕 👉R75P変異 CADASIL ✅NOTCH3 geneのR75P変異 ✅日韓での報告が多い ✅CADASILの特徴である側頭極病変はないことが多い❗* ✅その他のMRI所見：外包病変・多発ラクナ・視床のcluster状の出血痕# PMID:32477100*,37681004#,松木先生 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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2 years

【Triplet repeat病のreviewがpublishされました】 Invitationから2ヶ月以内！感謝。 ✅SCA1,2,3,6,7,8,17の違いがよく分からない ✅TRDの画像を一気に見たい ✅疫学や症状も復習したいという方にオススメです。 Open Accessです。 Google日本語翻訳も使えます。 #Rdiag

Clinical and neuroimaging review of triplet repeat diseases

Japanese Journal of Radiology - Triplet repeat diseases (TRDs) refer to a group of diseases caused by three nucleotide repeats elongated beyond a pathologic threshold. TRDs are divided into the...

link.springer.com

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

津波肺とスケドスポリウム症 ✅Scedosporium属は土壌に広く分布する真菌 ✅基礎疾患のない津波生存者での報告が複数ある ✅津波に巻き込まれた際に汚染水を吸引して感染 ✅中枢神経系に肺炎から血行性播種, 副鼻腔から進展 ✅画:空洞を伴う多発肺結節, 脳膿瘍 PMID:22027347(画), 26228230 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

7 months

【番外編】「ねんちょう」って読んでたけど、どうやら「ねんちゅう」が正しい ✅粘稠ねんちゅう：ねばりけがあって濃いこと ✅過粘稠度症候群かねんちゅうどしょうこうぐん ✅過粘稠性かねんちゅうせい ✅粘稠痰ねんちゅうたん ⚠「ねんちょう」派が多いので正しく読むと誤読と思われうる罠

Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

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1 year

過粘稠性クレブシエラ感染症 ✅組織侵襲性が高い高病原性株 ✅肝膿瘍: 単発・多房性の傾向 👉静脈血栓を伴いやすい(~1/3) ✅眼内炎・髄膜炎・菌血症などを合併しやすい⚠ ✅過粘稠性: 細菌コロニーが寒天プレートから5mm以上伸びる (string sign+) PMID:35534028,34336431,33430145 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

拙著ですなにとぞ

RadioGraphics

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Meningeal lesions are caused by various conditions, and the imaging findings can be nonspecific. Correct diagnosis is crucial to select the right treatment strategy. For an image-based diagnostic guide, read here.

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

1ヶ月の研究留学に来ていた医学生に1から論文指導をしていたのですが、先ほどJournal of Neuroimaging誌にacceptされました。国試直前の12月に研究留学に来て、初めて論文を書き、最初に投稿した雑誌にaccept。国試も合格間違いないそうです。おめでとう！

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

3 years

バセドウ病は指も侵す Thyroid acropachy ✅甲状腺眼症の4-13%に皮膚症、その20%にacropachy ✅軟部組織肥厚 ✅中手骨, 中足骨, 指骨に骨膜反応: 第1,2,3指の橈側, 第4,5指の尺側に生じやすい。 ✅多くは両側対称性参PMID:22863396,11419153 画PMID:31967073

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

2 years

症候性COVID-19の母から生まれた新生児で神経学的・神経放射線学的異常が高頻度 ✅2020/1~2021/8の88母・90新生児 @UM 母が症候性 vs 無症候性 ✅新生児の神経学的異常: 7/34 vs 2/56 ✅超低出生体重児: 5/34 vs 0/56 ✅画像所見: 出血 > HIE In press (pre-proof) #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

5 months

多発肺嚢胞の鑑別に多中心性Castleman病(MCD)を ✅MCDでは高頻度に薄壁肺嚢胞が生じる(59–83%) ✅MCDの肺嚢胞はGGOの領域から生じる ✅治療により小葉中心性粒状影,小葉間隔壁肥厚,GGOは消失するが嚢胞は消退しない傾向 ✅病理: 嚢胞壁に形質細胞浸潤+弾性線維消失 PMID:37102781 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

3 years

粟粒影のない粟粒結核粟粒結核の14/105 (13%)は初回のCTで粟粒影がなく、後日出現。特にGGOが広範囲 (>50%)の症例では13/21 (62%)で粟粒影がCTで観察されず、GGO<50%群より有意に急性呼吸不全率が高い・入院期間が長い。 [10.1016/j.rmed.2014.03.016] (CT: Int J Clin Exp Med 2017;10(3):5840-42)

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

1 year

ダサチニブ関連胸水 ✅フィラデルフィア染色体陽性CMLの治療薬 ✅肺血管内皮の透過性を亢進させる ✅最大15-35%でリンパ球優位の胸水貯留が出現 👉乳びであることも❗ ✅レポートで指摘されていない頻度が高い（「胸水貯留あり」だけで流されがち） PMID:36279015画,29348177 #Rdiag

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Ryo Kurokawa MD, PhD #Rdiag

@Rdiag2

7 months

炭酸ランタン(高P治療)を疑ったけど使っていない場合👉高K治療をチェック ✅ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物(ロケルマ) ✅水で懸濁して経口投与 ✅CTで腸管内の高吸収 👉炭酸ランタンに類似 ✅日本では2020年5月に発売開始 PMID:34009637,張先生 #Rdiag

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