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Ramon Abel Castaño

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1 year

El ranking de The Economist confirma que nuestro sistema de salud es muy bueno frente al de otros países de la región, incluso del mundo. Entonces ¿por qué el gobierno insiste en una reforma que acabaría con todo esto? Hay 2 explicaciones que nada tienen que ver con salud👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

El sistema de salud de Colombia es el PEOR del mundo, exceptuando el 80% del resto. Quienes tenemos la posibilidad de comparar este sistema con los de países de nivel de desarrollo similar, sabemos que esa aseveración es falsa.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Hoy voy a explicar, desde una perspectiva diferente, porqué la propuesta del gobierno de pago directo a prestadores, y bajo pago por evento, representa un alto riesgo de insostenibilidad financiera en el corto plazo. Abro hilo:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Resumo 50 años de historia del sistema de salud colombiano: Hemos tenido dos grandes reformas: la de 1975 que creó el "Sistema Nacional de Salud", y la Ley 100 que introdujo un modelo de managed competition. Esta nueva reforma vuelve al modelo de 1975. Explico porqué:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

Se necesita una @ReformaalaSalud ? Sí, pero no esta, porque implica un altísimo riesgo para los pacientes con enfermedades crónicas. @NoJueguenConLaSalud

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Ramon Abel Castaño

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4 months

Junto con 5 colegas enviamos un llamado urgente a la Corte Constitucional para que ajuste la UPC para 2022, 2023 y 2024. Es urgente resolver la crisis de caja que afecta al sector. No es para salvar las EPS, es para salvar al sistema y reducir afectación a pacientes y usuarios.

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Ramon Abel Castaño

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6 months

Chavez en Venezuela pudo atornillarse en el poder porque tomó el control de PDVSA, que le daba recursos enormes para alinear simpatizantes. El botín de la salud en Colombia no será del tamaño de PDVSA, pero es igualmente atractivo para ese mismo propósito.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Que las EPS se conviertan en planes voluntarios y totalmente separados del sistema público? Miren a Brasil. El sistema pública, llamado SUS, se fue quedando corto y floreció un mercado de seguros privados que es el segundo más grande del mundo.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

4 months

Es una pésima noticia saber que EPS SURA se retira, pero era predecible. Una EPS que había demostrado que el fin de lucro sí es compatible con el derecho a la salud, que con honestidad y transparencia se puede administrar muy bien la salud, así sea con poquita plata.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

La reforma a la salud que propone el gobierno no va a resolver los problemas que promete resolver, por cinco razones, que analizo a fondo en mi próximo libro (espérenlo para febrero). Aquí las resumo:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

¿Qué nos trae la ponencia para tercer debate de reforma a la salud? Los invito a leer mi nueva entrada a mi blog, donde les explico cuatro elementos nuevos que nos obligan a pensar en sus consecuencias. Aquí pueden revisar el artículo:

¿Qué nos trae la ponencia para tercer debate de reforma a la salud? — Ramón Abel Castaño

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD. La ponencia para tercer debate radicada el 5 de marzo trae nuevos elementos que cambian aspectos clave del texto que había salido de segundo debate. Entre estos...

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

El escenario de factibilidad de #ReformaALaSalud , presentado por Minhacienda, aún no es un aval fiscal. Sin embargo, incurre en 2 errores, entre otros: 1) no estima el efecto del desbordamiento del gasto y 2) asume q después de 10 años habrá menos gasto en 1/2 y alta complejidad

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

Se necesita una #ReformaALaSalud ? Sí, pero no esta, porque aumentará el gasto de bolsillo y los más pobres perderán progresivamente el acceso a hospitales y clínicas privadas. #nojueguenconlasalud

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Sigo insistiendo en el error del presidente al decir que el sistema de salud ha matado más gente que la guerra en Gaza o que la violencia. Todos los países tienen mortalidad evitable, lo importante es reducirla. Y en esto Colombia sale muy bien en comparación con la región:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

La UPC sí es insuficiente. El mismo gobierno lo sabe de primera mano, de la Nueva EPS. Aldo Cadena lo dijo claramente el miércoles 13 de marzo. Aquí está su propio gráfico y se ve claro que la situación empora desde 2023. Ahora qué dirá el ministro?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Nuevamente publico el video de mi artículo "Por qué la reforma a la salud (Proyecto 339) empeorará la crisis que pretende resolver". Ayúdenme a divulgarlo para evitar un salto al vacío. Lo pueden ver en video aquí:

POR QUÉ LA REFORMA A LA SALUD (PROYECTO 339) EMPEORARÁ LA CRISIS QUE...

En este video explico gráficamente porqué el proyecto de ley 339 tiene elementos que permiten predecir que se desbordará el gasto en salud, lo cual llevará a...

www.youtube.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

11 months

Tesis de Petro: no es necesario acabar las EPS; ellas se acaban solas. Basta que una se quiebre y sus afiliados pasan a otras y las van quebrando hasta q desaparecen todas.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Al igual que Minsalud, Minhacienda cree que pago directo a IPS sin gestión del riesgo técnico no es un problema. Esto denota desconocimiento de la naturaleza del riesgo en salud, y de la importancia de la función de compra.

El ministro de Hacienda, Ricardo Bonilla, dice que “no habrá recesión”; explota contra las EPS;...

El ministro de Hacienda, Ricardo Bonilla, pone en su lugar a las EPS, revela las molestias con la Federación de Cafeteros, habla del dólar y del petróleo y defiende al presidente Gustavo Petro: “No...

www.semana.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Pedro Santana: pagar por evento de Adres a hospitales y clínicas es un suicidio para estos últimos. No entiendo porqué quieren repetir la experiencia de la libre adscripción del ISS con Carlos Wolff, o la de los recobros del noPOS entre 2008 y 2016, o la actual del SOAT

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Les comparto la portada de mi libro, próximo a salir:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Gracias @normahurtados . Ahora sí, a construir una reforma viable y sostenible. El sistema no se puede quedar así como está. Es el gran deber de todos construir un acuerdo que preserve los logros de nuestro sistema y corrija sus profundos defectos.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Un riesgo grande del proyecto de reforma es la fragmentación de la referencia-contrarreferencia. Hoy el proceso es responsabilidad de un solo actor, la EPS, y está lleno de cabos sueltos y cuellos de botella. Se imaginan cómo será con DIEZ responsables? Sí, 10!! miren esto:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Así Adres sea capaz de procesar 10 millones de cuentas diarias, eso no evitará catástrofe de la salud porque sin controles previos ni concurrentes se desbordará el gasto. Súmele pago por evento o por episodio y se repetirá la funesta experiencia del ISS 1997. Para qué repetirla?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

5 months

EL nuevo proyecto de reforma, al parecer concertado con EPS, conserva los elementos fundamentales de las versiones previas y por lo tanto no va a resolver el problema de sostenibilidad financiera sino que lo va a empeorar. Veamos los elementos clave:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

El gobierno asume que la causa de todos los males del sistema de salud son las EPS, luego al eliminarlas resolvería la crisis. Pero eso no es así. Hay causas más fundamentales que no cambian en nada quitando las EPS (ni dejándolas).

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

11 months

El colapso del sistema es inminente. La teoría del dominó de Petro es una profecía autocumplida. No es lo mismo q caiga una EPS cada 6 meses a que se derrumbe todo el sistema en el corto plazo. Los pacientes de alto costo van a ser las primeras víctimas.

Pacientes Colombia

@Pacientesco

11 months

#LaVozDeLosPacientes El centro del sistema de salud, son los pacientes, ellos tienen MIEDO del desastre que se avecina con la reforma a la salud de @petrogustavo Las víctimas no son escuchados @AForeroM @acemi_gremio @RonnySuarez_ @gustavocampillo

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Excelente explicación de Johnatan García sobre el sistema de salud del magisterio. Revela las profundas contradicciones del gobierno: porqué no tocar ese sistema si los problemas son peores? Miren los riesgos de contratar RIISS, y el tema de no libertad de eleccion

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Esta reforma profundizará los problemas q pretende resolver. Elimina función de compra y de gestión de riesgo, elimina controles previos y concurrentes, lo q desbordará el gasto, y llevará a más deudas con IPS, más barreras de acceso para pacientes, y más inequidades. Lamentable

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Hago un llamado a la Subcomisión de Cámara que estudia el Proyecto de Ley 339: El mayor riesgo del modelo propuesto por la reforma del gobierno es que habrá un desbordamiento del gasto por 3 razones: 👇👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Ministra dice ahora que pago por evento es inviable. Pero entonces cómo hacer viable la promesa de libre elección en mediana y alta complejidad? Esto exige pago por evento. Y las Redes Integradas e Integrales qué?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

5 months

El ministro dice "todos vamos a seguir afiliados a nuestra EPS", y eso no es cierto, porque el proyecto plantea claramente la territorialización de las EPS: las gestoras se autorizarán por territorios, "concentrando su operación en las ciudades y departamentos 👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

El concepto de "aseguramiento social" de la #ReformaALaSalud se introdujo para tranquilizar a los q defienden el modelo de aseguramiento, pero encierra un error técnico de fondo: aseguramiento implica asumir y gestionar riesgos y hay 2 tipos de riesgos en salud, me explico👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

El riesgo más importante de la reforma, más allá de si aumenta corrupción, o si cuestan mucho los CAPS, es que el sistema propuesto no es sostenible: los $$ se acabarán a 1/2 de camino, el problema de cartera será peor que hoy, y las barreras de acceso serán peores. Por qué?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Los médicos no son los culpables de la crisis del sector; el señalamiento de la ministra el viernes en la Academia de Medicina fue desafortunado. Sin embargo, creo que los médicos tienen una gran oportunidad para cambiar el sistema de salud, sin necesidad de una reforma. Cómo?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

He planteado reiteradamente q la #ReformaALaSalud afecta los programas especializados, al atomizarlos bajo la lógica territorial. Si alguien tiene una opinión diferente, me gustaría conocerla. Por favor, solo comentarios constructivos, que permitan avanzar en este debate

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Ministro Jaramillo: le sugiero revisar el caso del fracaso del INSABI en México. Una lección clave para Colombia: Eliminar el Seguro Popular bajo el supuesto de que no garantizaba el derecho a la salud, llevó a una solución que terminó en una afectación peor a este derecho.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

11 months

Un problema que se analiza poco en esta crisis de Sanitas/Sura/Compensar es el problema de la selección adversa. ¿En qué consiste la selección adversa y cómo explica parte de la crisis actual? Aquí le explico en detalle en mi nueva entrada de mi blog:

Selección adversa: un factor subestimado en la crisis actual del sistema de salud. — Ramón Abel...

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD. Un problema que se analiza poco en esta crisis de Sanitas/Sura/Compensar es el problema de la selección adversa. ¿En qué consiste la selección adversa y cómo esta...

www.ramonabel.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

Petro dice: "es este sistema (de la reforma) el que diaminuiría la mayor parte de la morbilidad y la enfermedad en el país y disminuiría sustancialmente los costos de la salud en unos años." Este planteamiento cae en el mismo argumento falso, q también planteó MinHacienda👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

5 months

Si el gobierno insiste en que la UPC sí alcanza, entonces porqué publican ayer (abril 23) en la web un borrador de decreto (que ayer mismo lo retiran) donde muestran recortes sustanciales a las tarifas?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Que los q criticamos la reforma y tenemos prepagada no tenemos derecho a criticar? Argumento tonto, pero para quienes piensan así, oigan a pacientes de alto costo y asoc. de usuarios de EPS: no quieren esa #ReformaALaSalud . Y la inmensa mayoría de ellos no tienen prepagada

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Esto es contradictorio: si Minsalud hace contratos con cada RIISS, las IPS de dicha RIISS recibirán el pago de su RIISS, no del ministerio. Y no dizque iban a acabr con la intermediación?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Resolución 1373 define la estructura del modelo de salud territorial en La Guajira. Es una "vista previa" de la reforma q el gobierno quiere para todo el país. OJO: desaparecen los programas especializados y los pacientes quedan dispersos bajo la lógica de silos territoriales

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Esto permite entender que @ReformaalaSalud no es por la salud de la gente; es un instrumento de estrategia política para perpetuar al Pacto Histórico en el poder, como lo haría cualquier político. Por eso hay que evitar esta catástrofe. @ReformaSaludCo Reforma sí, pero no así

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

La hipótesis de la insuficiencia de la UPC es una explicación posible del no resguardo de reservas técnicas. No se puede concluir a priori q todo es corrupción. Ahora q gobierno tiene control directo de Asmet, Savia y Famisanar, y mayor control de NEPS en la junta directiva,👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

La crisis del sistema de salud es el contexto perfecto para pasar la reforma por el Senado sin mayores obstáculos. Pero ojo! la reforma encarna grandes riesgos de empeorar lo que pretende resolver, pero como todos están pendientes de la coyuntura, va a pasar de agache en Senado.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Con el ánimo de hacer aportes constructivos a la necesaria reforma a la salud, hice un resumen de las consideraciones que he venido haciendo sobre porqué el proyecto 339 nos llevará a una situación peor que la que pretende resolver. Lo pueden ver aquí:

Por qué la reforma a la salud (Proyecto 339) empeorará la crisis que pretende resolver. — Ramón...

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD. 1. Introducción. Toda reforma implica riesgos, los riesgos propios de la transición hacia el nuevo orden que dicha reforma crea. Es claro también que mientras...

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Les comparto mi análisis de los efectos de la última versión del proyecto de reforma, sobre mi predicción de la crisis financiera que causará el nuevo modelo:

Reforma a la salud: ¿Qué nos trae el texto aprobado en Comisión Séptima de Cámara? — Ramón Abel...

Ramón Abel Castaño, MD PhD El 23 de mayo fue aprobada en Comisión Séptima de Cámara la reforma a la salud. Sin embargo, en el texto aprobado aún permanecen los elementos clave que he señalado en...

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Queda claro que en el magisterio también hay corrupción, también hay quejas y tutelas (más que en contributivo y subsidiado), también hay inequidades, también ha déficit, y también hay violaciones sistemáticas al goce efectivo del derecho a la salud

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Aquí mis aportes para lo que sigue después del inminente hundimiento de la #ReformaALaSalud

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Excelente resumen de @andresvecino . Siguen creciendo las alertas q señalan q la #ReformaALaSalud empeorará los problemas q pretende resolver

La actual reforma a la salud es una caja de Pandora y debe ser archivada | Opinión

En esta columna, el investigador Andrés Vecino explica cuáles serían, a su parecer, las consecuencias de la reforma a la salud.

www.elespectador.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Para quienes dicen: "es que lo único que importa en este debate de la reforma es quién manejará la plata", les recuerdo que esta es justamente la función de compra, que es crítica en cualquier sistema de salud.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Les comparto mi nuevo artículo en mi blog sobre la promesa del gobierno de garantizar el goce efectivo del derecho a la salud.

Goce efectivo del derecho a la salud… ¿de enero a junio? — Ramón Abel Castaño

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD -Consultor en Sistemas de Salud Twitter: @RamonAbelC La propuesta de reforma del gobierno plantea acabar con las EPS porque representan una intermediación administra...

www.ramonabel.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Esto no equivale a un aval fiscal de @MinHacienda . Aún no sabemos cuánto va a costar la reforma.

Andrés Vecino MEcon MD PhD (he/él)

@andresvecino

7 months

El documento de “consideraciones” fiscales de la reforma a la salud reitera las críticas al PL en 3 puntos: 1. MinHacienda se cura en salud diciendo que la mayoría de los costos son estimados por MinSalud. MinHacienda solo proyecta costos, no se responsabiliza por los mismos.👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Es ingenuo creer que la corrupción de algunos subsectores del sector salud se va a reducir poniendo la función de compra en manos del Estado. Simplemente los corruptos cambiarán de estrategia y siempre se las arreglarán para controlar los recursos y sacar su tajada.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

4 months

¿Es la experiencia del magisterio un "piloto" de la reforma para el resto del país? Yo creo que sí. Hay muchos elementos en común, no tanto en el arranque del modelo, como en lo que falta por venir. Vean mi análisis a fondo en mi nueva entrada de mi blog:

Lecciones aprendidas (y por aprender) del “piloto” del Magisterio — Ramón Abel Castaño

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD. 1. Introducción. La entrada en operación del nuevo modelo de salud del magisterio ha dado mucho de qué hablar. Desde el ministro de salud diciendo inicialmente...

www.ramonabel.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Para quienes les gustan más los contenidos en video, mi artículo "Por qué la reforma a la salud (Proyecto 339) empeorará la crisis que pretende resolver", lo pueden ver en video aquí:

POR QUÉ LA REFORMA A LA SALUD (PROYECTO 339) EMPEORARÁ LA CRISIS QUE...

-------------------------------------------MD&CO: https://mdco.com.cohttps://proyais.com/aisalud/IndexMIC: https://indexmic.comHospitalDigital: https://hospi...

www.youtube.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

1/3 Elementos clave de #ReformaALaSalud que llevarán a una mayor vulneración sistemática al goce efectivo del derecho a la salud, una profundización de las inequidades en el acceso, y a un empeoramiento de la crisis financiera del sector:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Dejo constancia de q en las sesiones de la comisión accidental yo no dije eso q está subrayado:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Si el gobierno va a implementar la Ley Estatutaria de la Salud a cabalidad, hay una contradicción con el artículo 15 literales b, c y d. Los trataamientos basados en saberes ancestrales no pueden ser cubiertos con recursos públicos porque no cumplen con esos tres criterios

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

Pregunta para IPS privadas: si la reforma plantea explícitamente el fortalecimiento de hospitales públicos, ahora q gobierno controla Nueva EPS y contratos por cerca de 15 billones, esperarían q los contratos migren progresivamente hacia los públicos a expensas de los privados?

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

Qué valiente y ejemplar la posición de @TatianaAndia ponernos a pensar en los dilemas éticos de la justicia distributiva. Por haber eludido este tema por décadas, estamos en una sinsalida que la #ReformaALaSalud no resuelve y solo empeora. Les recomiendo leer esta entrevista👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

Comparto este artículo revisado por pares, del que soy autor principal, sobre el sistema de salud colombiano desde la perspectiva del modelo de "managed competition". Da una visión desde una óptica internacional, aunque no se enfoca en la coyuntura actual.

Managed competition in Colombia: convergence of public and private insurance and delivery | Health...

Managed competition in Colombia: convergence of public and private insurance and delivery

www.cambridge.org

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

8 months

Comparto mi nueva entrada en mi blog: los programas especializados quedan atomizados bajo la lógica territorial del modelo de CAPS/RIISS propuesto por #ReformaALaSalud . Los pacientes con condiciones de alto costo se verán afectados por la fragmentación que esto causará.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

A los pacientes con enfermedades de alto costo, la Ministra no les respondió la pregunta en la entrevista de hoy Dic 23. Tener información confiable es necesario pero no suficiente para programas especializados. Es mucho más importante un modelo de atención de "Torre de Control"

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

Se necesita una #ReformaALaSalud ? Sí pero no esta, porque va a llevar a que se agoten los recursos mucho más rápido y quedarán más personas desprotegidas y sin acceso. #NoJueguenConLaSalud

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Muy interesante el reciente Congreso Internacional "Redes Integrales e Integradas, y Sistemas de Salud" que realizó el ministerio de salud, pero me llamó la atención que, a pesar del título, no hablaron de Redes Integrales e Integradas.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Alguien tiene que hacer la gestión del riesgo técnico. Si acaban las EPS tendrán que crear la instancia que hace esa función. Y no es solo auditoría ex post. Lo que proponen ustedes hará que la plata del año se acabe en junio, y hasta ahí llegará el derecho a la salud

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

La izquierda, en su afán de acabar el capitalismo salvaje y volverlo todo estatal, cae en la paradoja de crear la variante más salvaje del capitalismo: los mercados negros.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

9 months

Comparto esta entrevista con @IglesiasJulio87 donde resalto los programas especializados en Colombia como un logro de este sistema que hay que proteger. La lógica territorial del PL339 atomiza estos programas y los pacientes con condiciones crónicas se verán afectados.

Julio César Iglesias

@IglesiasJulio87

9 months

En una charla con @RamonAbelC me contó por qué los pacientes de artritis en Brasil envidian el sistema de salud colombiano. A punto de demoler el mayor logro social de la historia del país por cuenta del sectarismo antiempresas del gobierno.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

@carolinacorcho Suponiendo q todo lo q dice es verdad, mi único consuelo es q en el sistema propuesto todo será peor y los más pobres y vulnerables llevarán la peor parte. Empeorará los problemas que pretende resolver.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

50 millones de brasileños (la cuarta parte de la población) representan casi la mitad del gasto total en salud. Es un retroceso monumental en equidad financiera.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

La propuesta del gobierno de #ReformaAlaSalud implica la eliminación o el debilitamiento de las funciones de compra y de gestión del riesgo. Eso equivale a abrir las compuertas de Hidroituango y pararse en Caucasia a detener el desastre.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

La segunda es un asunto de estrategia política. Todo político busca perpetuarse en el poder y el Pacto Histórico no es la excepción. Para ello los políticos utilizan 2 medios clave: la nómina del sector público y los presupuestos públicos. 👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

La ministra dice que la reforma solo busca modificar una parte de la Ley 100. Es para bajar los ánimos? En realidad solo se mantiene el modelo de recaudo y mancomunación. Pero de ahí en adelante, es claro que es una reforma radical en la función de compra, y en la prestación

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Siempre he sostenido que la reforma la salud atomiza los programas especializados, lo que lleva a perder años de aprendizaje y perjudicará a millones de pacientes. Miren cómo lo explica Presidente de SIES Salud, que opera varios de estos programas 👇👇👇👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

10 months

Excelente planteamiento de @andresvecino en la reunión Uribe/Petro. Los invito a leerlo y a hacer aportes a partir de esto.

Andrés Vecino MEcon MD PhD (he/él)

@andresvecino

10 months

Gracias al presidente @petrogustavo por abrir el espacio para hablar sobre la reforma a la salud y a @AlvaroUribeVel y @AForeroM por permitirme presentar mis preocupaciones, en independencia, durante su reunión. Por transparencia, publico el texto de lo presentado por mí parte.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

1. La promesa de brindar atención en salud sin límites, el TOdo para TOdos y YA (el TOTOYA de Juan Luis Londoño), no la cumple ningún país, ni el más rico. En todos los países hay límites, explícitos o implícitos. Prometer TOTOYA profundizará la crisis de financiamiento

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

@MSantamariaS @CeciliaLopezM 2 razones: 1) ideología: la función de compra no la pueden realizar privados. 2) Porque 80 billones y 200.000 puestos en red pública son un instrumento poderoso para perpetuar al Pacto Histórico en el poder (political science 101). Lo explico aquí:

Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

El ranking de The Economist confirma que nuestro sistema de salud es muy bueno frente al de otros países de la región, incluso del mundo. Entonces ¿por qué el gobierno insiste en una reforma que acabaría con todo esto? Hay 2 explicaciones que nada tienen que ver con salud👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

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La primera es un asunto de principios: la izquieda considera que el sector privado no debe manejar $$ públicos, especialmente en la función de compra y en la función de gestión de riesgo. @agaviriau lo explica muy bien en su último libro. 👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Mientras este cambio de fondo ocurre, alguien debe hacer los controles desde afuera. De lo contrario, habrá un incremento importante en la facturación de servicios porque el pago será por evento, y esta combinación de factores hará que se agoten los recursos a mitad de camino.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Con la nómina aseguran los votos y con los presupuestos aceitan las maquinarias para asegurar los votos. La reforma del gobierno asegura el control de la nómina de los hospitales públicos y en menos de un año tendríamos un gran sindicato nacional de salud, 👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Ministra ahora dice que pago por servicio no es viable. Entonces cómo hacer realidad la promesa de libertad de elección en MACHA? Y si no habrá intermediación financiera, entonces como pagar PGP a RIITS? Si la cabeza de red será el intermediario, ps quedamos en lo mismo

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Esta postura ideológica no permite reconocer los logros y bondades del sistema actual, pues en estas funciones participan actores privados.👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Con las RIITS que propone el gobierno, los pacientes con condiciones de alto costo y baja prevalencia se verán muy perjudicados porque sus programas especializados se atomizarán y se perderán los avances en las curvas de aprendizaje. VIH, ERC, TRR, enf huérfanas, artritis, etc.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Las EPS o quien las sustituya, deben realizar 3 tipos de controles sobre la atención médica: previos (antes de que se brinde la atención), concurrentes (durante la atención) y posteriores (después de la atención). Estos son necesarios para que la plata alcance hasta fin de año.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Les cuento que mi libro "Reforma a la Salud ¿Sí o No?" ya está en el mercado. Voy a hacer un resumen de las razones por las que considero que las reformas propuestas (el PL339 y todos los demás proyectos), no van a resolver los problemas que pretenden resolver.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

En Colombia hay muchos ejemplos de IPS y médicos que han evolucionado hacia modelos de atención integrales y con alto nivel de rendición de cuentas entre pares. Sin embargo, aún son minoría, y urge escalarlos. Pero eso tomará mucho tiempo (5 años? 10? no lo sé)

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

11 months

Las comparaciones entre países siempre son interesantes. Aquí tomé el índice de calidad y acceso a salud (HAQ) publicado en Lancet y tomé los principales países de América Latina, y se puede ver que todos, incluida Colombia, han tenido mejoras sustanciales.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Eliminar intermediación financiera (IF) con giro directo se puede hacer ya, sin reforma. OJO: IF es diferente a función de compra, gestión de riesgo, coordinación, etc. Lo explico en mi libro, capítulo 4. Eliminar estas otras funciones empeorará lo q pretenden resolver.

Martha Alfonso Jurado

@MarthaAlfonsoJ

1 year

#ATENCION / Junto al representante @AlfreMondragon hemos sido designados en la coordinación de la subcomisión que analizará la #ReformaALaSalud .

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

La #ReformaALaSalud inspirada en favorecer pacientes/usuarios es rechazada por los mismos pacientes/usuarios. Aunque el sistema actual tiene problemas, ven la propuesta del gobierno como un retroceso. Por eso apoyan Pacto por un mejor Sistema de Salud.

Esta campaña necesita de ti ahora

Pacto Nacional por una nueva y mejor reforma de salud

www.change.org

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Que SURA se convierta en gestora, es una buena señal para avanzar en la #ReformaALaSalud . Pero bajo qué condiciones? No las dice pero me atrevo a predecir a qué se refieren: A la función de compra, es decir contratación selectiva. Porqué? Abro hilo:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

Y controlar los presupuestos públicos de la salud, casi 8 puntos del PIB, será clave para aceitar la maquinaria electoral y controlar los votos de los que no están en el sector salud. 👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

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Los espero hoy a las 7:00 pm en el space con Julio Cesar Iglesias:

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

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Que las EPS se conviertan en Redes Integrales/Integradas para que dejen de ser juez y parte? Esto es contradictorio porque les tendrían que pagar bajo alguna modalidad prospectiva.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

6 months

La ponencia alternativa del Senador Fabián Díaz sí tiene elementos que son distintos a la ponencia positiva para tercer debate. ¿Qué tan alternativa es la ponencia alternativa? Aquí le cuento los detalles:

¿Qué tan alternativa es la ponencia alternativa de la reforma a la salud? — Ramón Abel Castaño

Por Ramón Abel Castaño, MD PhD. La compleja dinámica política alrededor de la reforma a la salud ha llevado a una situación en la que cuesta mucho estar al día en los hechos, y parte de esta comple...

www.ramonabel.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

¿Qué implica la propuesta de reforma del gobierno frente al aseguramiento? Para entenderlo es necesario saber qué es el enfoque de silos territoriales y el de silos poblacionales. Los invito a leer mi blog:

De silos poblacionales a silos territoriales: ¿Qué quiere decir esto en el proyecto de reforma a la...

Por: Ramón Abel Castaño, MD PhD -Consultor en Sistemas de Salud www.ramonabel.com Twitter: @RamonAbelC El proyecto de reforma a la salud aún no se conoce, y el gobierno dice que tendrá listo un...

www.ramonabel.com

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

1 year

una enorme base electoral que, sumada a Fecode y otros sindicatos públicos, servirá para que el PH se perpetúe en el poder.👇👇

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

7 months

Estos datos permiten concluir exactamente lo contrario de lo que dijo el presidente: Colombia ha mejorado sustancialmente sus indicadores de mortalidad evitable y hoy está mejor que el promedio de la región.

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Ramon Abel Castaño

@RamonAbelC

2 years

Sin duda, algunos controles previos y concurrentes pueden convertirse en barreras de acceso, como puede pasar con las autorizaciones. No debería pasar, pero los tiempos de espera, aunque son barreras de acceso, son legítimos y se usan en muchos países para atención no urgente.

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