يرحب مستشفى الدكتور سليمان فقيه الرياض بانضمام د. خالد فايز الحبيب استشاري وبروفيسور في أمراض القلب والقسطرة القلبيه للبالغين لكادره الطبي
احجز موعدك الآن بالاتصال على
8001209999
أو من خلال تحميل تطبيق فقيه كير
#ملتزمون_برعايتكم #فقيه
٥٦ سنه
سكر
كوليسترول
تدخين (شيشه مرتين يوميا ~ ٢٠ سنه)
يأخذ أدويته بانتظام
جاله ألم في الصدر من ٤ شهور كل ما سوى مجهود بدني (مشي، سباحه..)
راح لمستوصف صحي من كم شهر وسوى له تخطيط وقال له طبيعي "وما في مشكله في القلب" !!..
جاله ألم شديد في الصدر امس بالليل وتردد في المجئ
شفت مريضة في العياده ، ٢٩ سنه، جايه تأخذ استشاره ثانيه في موضوع ارتفاع الكوليسترول الضار LDL عندها بعد ما اكتشفته "بالصدفه" لأول مره. عندها سمنه بسيطه لكن ما في مشاكل صحيه أخرى. تاريخ وراثي "قوي جدا": أبوها وامها وخوالها جت لهم جلطات قلبيه في ~ ٤٠ إلى ٥٠ من العمر !!.. 🧵👇🏼
٣٧ سنه، مدخن 🚬 ، يعمل في قسم قانوني في احد الجهات الحكوميه..
جاله ألم في الصدر ، راح لدكتور قال له هذا ألم في العضلات ، اليوم الثاني راح لدكتور ثاني سوى له تخطيط قلب طلع طبيعي ، المريض قال له "هذا ما هو ألم عضلات !! .. أنا اسوي تمارين رياضيه واعرف ألم العضلات !!.. سوي لي تحليل
٥٠ سنه
مدخن
ألم شديد في الصدر من امس ٨ مساء ..
وصل الى المستشفى بعد منتصف الليل ..
جلطه حاده في القلب ..
تم تحويله إلى الجامعي من اجل عمل قسطره طارئه لفتح الشريان التاجي ..
بعد ما وصل الطوارئ قبيل الفجر غير رأيه ورافض تماما يسوي القسطره: "ما عندي مشكله وراح الألم وابغى اطلع
هذه هي ابر 💉 الكولسترول المعتمده والمثبتة علميا لمن يعاني من آلام "وتكسير" في العضلات بسبب أدوية 💊 الستاتين Statins للكوليسترول..
فعاله + آمنه .. ولا تسبب ألم في العضلات (لكن غاليه)
٣ حالات كوليسترول وراثي مروا علي اليوم.. ٢ شباب يعلموا رياضه وأكلهم صحي .. الكوليسترول الضار LDL اعلى من 190 mg !.. شابه عندها كوليسترول وراثي وجربت توقف الدواء لمدة شهر وتشوف وش بيصير .. ارتفع عندها إلى اعلى من 200 mg !.. وتكلمني وهي متعجبه انه ارتفع مره خلال شهر واحد فقط من
٧٠ سنه
سكر
ضغط
كولسترول
تنومت في المستشفى من كم يوم بسبب "زيادة سوائل في الرئه"
ما في شي واضح في التحاليل أو فحص القلب يبين سبب تراكم السوائل !!..
شفتها في غرفة التنويم وحولها بناتها
بنتها: "إيش سبب تراكم السوائل يا دكتور؟!!"
أنا: "هل كانت تأخذ مدر للبول من قبل ؟.. هل وقفت
هل نظام "الكيتو" الغذائي Keto Diet صحي للقلب؟
الاجابه: لا !
دراسه تم نشرها من "البنك الحيوي للمملكة المتحده" UK 🇬🇧 Biobank (يعتبر من الأكبر والأشمل على مستوى العالم .. منجم ذهب من البيانات الطبيه والحيويه لكل الباحثين والعلماء!) :
🛑 ارتباط النظام الغذائي القليل في الكربوهيدرات
٤٢ سنه
ارتفاع بسيط في ضغط الدم (١٤٠/٨٥) .. وأخذ علاج ضغط وبعدها صار الضغط مظبوط ..
السكر التراكمي Hba1c = ٦٪ .. يعني مرحلة ما قبل السكر IGT..
عنده "دم خفي" في البول (يكتشف فقط في التحليل) لكن وظيفة الكلى مستقره (خزعة الكلى أوضحت تصلب في شرايين الكلى الدقيقه arterial sclerosis
٥٠ سنه
خفقان وألم في الصدر
راحت للطوارئ في "احد مدن المملكه الطرفيه" وعملت تخطيط: رجفان أذيني (اعتلال في كهرباء القلب ويتسبب في عدم انتظام في ضربات القلب atrial fibrillation) .. أعطوها مسيلات للدم ومنظم لضربات القلب واعطوها تحويل على عيادة القلب..
ما راحت وجت لي العياده مع
حاله طبيه توضح أهمية التقييم الطبي الدقيق لمستوى الخطوره القلبيه ومن ثم تغيير خطة العلاج:
٦٧ سنه
أستاذ جامعي قدير وله صولات وجولات في مجال التعليم الجامعي
ضغط
كولسترول
سكر بسيط (مرحلة ما قبل السكر)
سمنه مركزه في البطن (كرش)
تاريخ وراثي للجلطات في العائله
ملتزم بأدوية الضغط
حاله نادره .. اول مره تمُر علي !!
٣٢ سنه .. من احد الدول العربيه
نشاط في الغده الدرقيه ووقف العلاج حقه ..
جه الطواريء امس بألم شديد في الصدر وضيق في التنفس .. سرعه في نبضات القلب مع نبضات "زايده" من البطين PVCs .. ارتفاع ضغط الدم.. ارتفاع في درجة الحراره (٣٨ درجه)..
تخطيط
دراسه مهمه نشرت اليوم في المجله العالميه NEJM .. إبرة السكر Ozempic في مرضى السكر وقصور في الكلى: قللت من غسيل الكلى .. تدهور في وظائف الكلى .. الوفيات من أمراض القلب
Wow 👌👍
تخيل / تخيلي:
ارتفاع ٣ تحاليل بسيطه في الدم 🩸 مرتبط بالاصابه بجلطات القلب والمخ حتى بعد ٣٠ سنه!.
دراسه تم عرضها اليوم في مؤتمر جمعية القلب الاوروبيه ESC في لندن 🇬🇧 ونشرها في افضل مجله طبيه NEJM:
~ ٢٨ ألف امرأه 👩 تم إدراجهن في الدراسه من عملهن في القطاع الصحي في 🇺🇸 منذ عام
دراسه في اكثر من ٢٠ ألف شخص وتابعت حالتهم الصحيه لمدة ~ ١٠ سنوات:
ارتباط تناول المشروبات الغازيه أو المحلاه بكثره (اكثر من ٢ لتر في الأسبوع) بالاصابه بالرجفان الاذيني Atrial Fibrillation “ وهو احد المسببات الرئيسيه للجلطات الدماغيه stroke “. وخاصة من لديهم استعداد وراثي عن طريق
دواء جديد فعال للمرضى المصابين بالارتفاع الوراثي الشديد 🧬 للدهون الثلاثيه Triglycerides(اعلى من 880mg "المستوى الطبيعي اقل من 150 mg”).
دراسه تبشر بالخير بإذن الله لهذه الفئه من المرضى بسبب ضعف استجابتهم لأدوية الكولسترول المتواجده حالياً.
ليش معظم (٨٠٪) المرضى المصابين بأمراض شرايين القلب🫀ما يوصلوا للمستوى الموصى به عالميا للكولسترول الضار LDL ؟
المفروض LDL في هؤلاء المرضى يكون اقل من 1.4 mmol = اقل من 55 mg. لكن دراسات عالميه ، بالإضافة إلى دراسة Gulf ACTION في دول الخليج (والتي قمت بقيادتها كباحث رئيسيي
أنا: "أخذتي دواء 💊 الكولسترول؟"
المريضة: "صراحه لا يا دكتور .. يقولون يضر الكلى والكبد.. ما له داعي .. أنا طيبه وما احس بشي".
علاج الكوليسترول من أصعب الأشياء إقناعا للمريض لأنه ما يحس بأعراض زي ما يحصل احيانا مع الضغط والسكّر (وحتى هذي الأمراض ما يكون لها أعراض في كثير من
من هذا الرجل الذي تكرمه جامعة أكسفورد - الجامعه العريقه والتي تعتبر من افضل جامعات العالم - بالدكتوراه الفخريه ضمن ٥ علماء آخرين وهي من اعلى الجوائز الأكاديميه عالميا؟..
قد لا يعرفه العامه من المجتمع لكن أنا اعرفه جيداً حتى على المستوى الشخصي كوني الباحث الرئيسي في السعودية
مريض في العياده: "المشكله انه انتم يا دكتور مختلفين بينكم وبين بعض في موضوع الكوليسترول و فعالية الادويه حقته !!".
أقول:
5 "خمسة" أجيال متعاقبه من أدوية تخفيض الكوليسترول LDL .. بعضها حبوب 💊 وبعضها ابر 💉.. قد تم إثبات فعاليتها بما لا يقبل الشك للتقليل من أمراض شرايين القلب
توفي العالم الكيميائي الفذ "أكيرا اندو" Akira Endo مكتشف دواء 💊 الستاتين Statin المعروف لتقليل ⬇️ الكولسترول الضار LDL عن عمر يناهز ال ٩٠ عاما.
أدوية الستاتين تعتبر من اعظم الاكتشافات العلميه في تاريخ الطب وانقذت، بفضل الله ، الملايين من الأرواح خلال العقود الماضيه عن طريق
دراسه:
تحليل الكوليسترول الضار LDL اعلى من 118mg أو non-HDL اعلى من 135mg (تحليل يعكس مستويات الأنواع الضاره الأخرى من الكوليسترول بالاضافه إلى ال LDL) في العمر بين ١٨ إلى ٣٠ سنه مرتبط بارتفاع الكوليسترول والإصابة بالجلطات القلبيه 🫀.
ما تقول أنا توني صغير .. افحص واطمن.
المريض: "أنا نظامي الصحي وأكلي احسن من زوجتي .. عندها سمنه وأنا وزني افضل منها .. وعلى الرغم من كذا الكوليسترول الضار LDL عندها احسن مني بكثير .. اخوي وامي عندهم كمان ارتفاع في LDL !!".
هذا ما اشرت اليه في تغريدات سابقه واعيد التنبيه اليه مره أخرى:
أسلوب الحياه الصحي في الأكل
اول Slide تم عرضها في "مؤتمر جمعية القلب الاوروبيه لتصلب الشرايين" European Atherosclerosis Society والمقام حاليا في مدينة Lyon الفرنسيه 🇫🇷:
“الكولسترول الضار LDL ليس عامل خطوره لتصلب الشرايين "فقط" .. انه المسبب الرئيسي لتصلب الشرايين .. لذلك: تخفيض مستوى LDL هو اهم ما يجب
هل نظام "الكيتو" الغذائي Keto Diet صحي للقلب؟
الاجابه: لا !
دراسه تم نشرها من "البنك الحيوي للمملكة المتحده" UK 🇬🇧 Biobank (يعتبر من الأكبر والأشمل على مستوى العالم .. منجم ذهب من البيانات الطبيه والحيويه لكل الباحثين والعلماء!) :
🛑 ارتباط النظام الغذائي القليل في الكربوهيدرات
٦٥ سنه
سكر
ضغط
كوليسترول
مواظب على الادويه والفحوصات ويراجع بشكل دوري في مستشفى خاص "كبير ومعروف" ..
يطلع عدة ادوار ويمشي ويتحرك بدون أي ألم في الصدر أو ضيق في النفس ..
تم تحويله في المستشفى اللي يراجع فيها من دكتور السكر إلى دكتور القلب "من اجل الاطمئنان" على صحة القلب ..
إنجاز طبي آخر لإبرة السكر Mounjaro:
دراسه تم نشرها في المجله الطبيه NEJM في المرضى المصابين بالسمنه واللذين يعانون من انقطاع في التنفس من الدرجه المتوسطه إلى الشديده خلال النوم 😴.
الدواء أدى إلى التقليل ⬇️ من نسب حدوث الآتي:
١- تقليل ⬇️ الوزن
٢- تقليل ⬇️ انقطاع النفس خلال
مؤتمر كلية القلب الأمريكية
#ACC2024
:
ألخص لكم اهم دراسات اليوم # ٢:
١- تركيب مضخه داخل تجويف القلب Impella تقلل من الوفيات ☠️ في المرضى المصابين بالجلطه القلبيه وأدت إلى هبوط حاد في الدوره الدمويه Shock, ولكن مع زياده في المضاعفات (غسيل كلى ، نزيف..). 👇🏼🧵
مريضه عندي في العياده كانت تأخذ دواء 💊 ضغط معروف تصنيع الشركة الاصليه ووضعها تمام 👌 .. الصيدليه غيروا الدواء إلى شركة أخرى محليه ولكن نفس الجرعه ونفس التركيبه وبعدها صار عندها تورم وانتفاخ في الأقدام والساقين لدرجه ان اثر على ارتداها الاحذيه وصعوبة خروجها من البيت!!🤷🏻♂️
اللحين
٢- المستوى المطلوب ل LDL في هذه الحالات الوراثيه: لازم ينزل من 7 إلى اقل من 1.4 mmol .. او بالوحده الأخرى من 266 mg إلى اقل من 55 mg !!!. وهذا معناه انه لازم تبدأ مباشرة على إبرة 💉 الكوليسترول (تكلمت عنها في تغريده سابقه) مع حبوب ستاتين أخرى
هذي حاله عباره عن "تطبيق عملي" لما اشرت اليه في تغريدات سابقه عن أهمية التقييم الطبي "الدقيق" للخطوره المستقبليه للاصابه بامراض شرايين القلب والدماغ وأثر ذلك في وصف العلاجات المناسبه للوقايه منها بإذن الله:
٧٣ سنه
سكر اكثر من ٢٠ سنه
ارتفاع ضغط الدم
ما تأخذ دواء 💊 للكولسترول
هل سمعت عن "الكوليسترول المكنسه"؟!!
هل سمعت عن هذا النوع من الكوليسترول الذي حير ومازال يحير العلماء إلى يومنا هذا؟!!
هذا مصطلح يطلق على نوع من أنواع الكولسترول والمعروف ب HDL : High Density Lipoprotein.. أو كما يسمى ايضاً بالكولسترول "النافع". ليش؟!:
١- ارتفاع مستوى HDL في الدم
مؤتمر كلية القلب الأمريكية بدأ اليوم
#ACC2024
:
ألخص لكم اهم دراسات اليوم الأول:
١- لا فائدة للقلب من محاولة تحسين "وظيفة" Cholesterol Efflux الكوليسترول الحميد HDL. كل الدراسات السابقة فشلت ايضاً في ايجاد دواء يقلل من مشاكل القلب عن طريق رفع "أعداد" الكوليسترول الحميد.
👇🏼🧵
تذكر عامل الخطوره رقم " ٦ " :
اشرت سابقا إلى اهم ٥ عوامل خطوره للاصابه بامراض شرايين القلب 🫀والدماغ 🧠:
١- ارتفاع ضغط الدم
٢- ارتفاع الكوليسترول LDL
٣- التدخين
٤- مرض السكري
٥- السمنه
الدراسات العلميه تشير إلى عامل سادس مهم!!:
٦- عدم التقيد بأخذ الدواء !
Non-adherence
دراسه توضح فعالية دواء للمرضى المصابين بالتضخم الوراثي 🧬 الشديد لعضلة القلب HCM ، وهو من اكثر أمراض القلب الوراثيه ويتسبب احياناً في انسداد مجرى الدم خلال انقباض البطين الأيسر والوفيات المفاجئه.
هذا ثاني دواء من نفس الفصيله cardiac myosin inhibitor يثبت فعاليته في هذا النوع من
استراتيجية "اضرب بدري + اضرب بقوه":
دراسه على المرضى المصابين بجلطه قلبيه ..
اعطاؤهم إبرة الكوليسترول PCSK9i 💉 خلال التنويم بالمستشفى بالاضافه إلى حبوب 💊الستاتين المعروفه ادى إلى ان معظم المرضى “~ ٧٠٪" وصلوا إلى الهدف 🎯 الموصى به عالمياً لمستوى الكوليسترول الضار LDL عند
هذا Link لدراسة الكولسترول الوراثي Gulf FH registry والتي قمت بقيادتها مع مجموعه من الباحثين في الخليج العربي.. نسبته في الخليج ٣ أضعاف النسب العالميه والغالبيه العظمى لا تصل إلى المستوى الموصى به عالميا !.
التشخيص: ارتفاع الكوليسترول الوراثي.
يعني الموضوع ما له علاقه كبيره بزيادة الوزن اللي عندها.. هذي جينات 🧬 فيها خلل وقاعد الكبد يصنع ٣ أضعاف ما يحتاجه الجسم من ال LDL !!
الخطه:
١- هذا الارتفاع الشديد في LDL هو وراثي: معناها يجب أخذ دواء 💊 كوليسترول مدى الحياه For LIFE ، وإلا سوف يتسبب في تصلب الشرايين جلطات قلبيه او دماغيه (لا قدر الله) خلال ال ١٠ سنوات القادمه.
مريض شفته في العياده
٦٠ سنه
ما عنده أعراض
أمراض : سكر، ضغط، كوليسترول ، وقف تدخين من ٦ سنوات
متحكم فيها ووضعه تمام
يمشي كل يوم
تخطيط القلب ECG وسونار القلب Echo طبيعي
سؤال: هل يحتاج أسبرين من اجل الوقايه من الجلطات؟
الاجابه: لا. التوصيات العالميه بناء على الدراسات العلميه
@ak18184
تخطيط القلب لوحده لا يكفي كما اشرت في الفيديو على حسابي .. يجب عمل إنزيمات القلب Troponin .. إذا تحليل الإنزيمات طبيعي لا نتوقف .. نسوي موجات صوتيه للقلب (ايكو Echo) و اختبار التخطيط بالمجهود Exercise Stress Test أو أشعه مقطعيه بالصبغه لشرايين القلب CT coronary angiogram
ليس كل ارتفاع بسيط في الكوليسترول أو السكر أو الضغط يحتاج دواء !..
احيانا كثيره تكون الوصفه "غذاء صحي + رياضه منتظمه مع اعادة التحاليل بعد ٣ اشهر"..
إذا كانت الخطوره المستقبليه من الاصابه بامراض شرايين القلب 🫀أو الدماغ 🧠 مرتفعه وقتها يكون هناك مبرر طبي لوصف الدواء.
هذا في
@OmarMMM2030
نعم هو التدخين .. ما في غيره في هذه الحاله.. تحاليله طبيعيه .. المريض يدخن من ٢٠ سنه (من عمر ١٧ سنه !!) .. وهذا اللي دايما نقوله يا جماعه: التدخين يخرب الطبقة الداخليه للشرايين ويتسبب في التهاب شديد وتراكم الكولسترول في جدار الشرايين حتى لو مستوى الكوليسترول في الحدود "الطبيعيه"
في هذه السلسله 🧵من التغريدات سأقوم "بعرض سريع" للدراسات العلميه التي قمت بقيادتها كباحث رئيسي Principal Investigator في مجالات بحثيه عديده في علوم القلب.
المعني اكثر بذلك هم طلاب الطب والباحثين في الطب عامة والقلب خاصة، ولكن مفيد ان يطلع عليه كافة أفراد المجتمع.
دراسه عالميه من Global Burden of Diseases تم نشرها امس في مجلة Lancet العريقه .. أنا احد الباحثين المشاركين في الدراسه من السعوديه ..
عامل الخطوره عالميا رقم ١ للأمراض:
تلوث الجو !..
بعده ارتفاع ضغط الدم ..
بعده التدخين ..
مع ازدياد عالمي في معدلات ارتفاع السكر والسمنه
GBD
نشرت اليوم دراسه في المجله العالميه NEJM تزامناً مع مؤتمر جمعية القلب الاوروبيه لتصلب الشرايين:
دواء يشتغل بطريقه جديده “APOC3” ويقوم بتقليل ⬇️ الدهون الثلاثيه Triglycerides.
الخطوه القادمه في المستقبل: دراسات علميه تثبت انه يقوم ايضاً بتقليل أمراض القلب وأنه آمن (كما حصل
دراسه علميه في السويد 🇸🇪:
علاقة التحكم في مستوى السكر في الدم مع فشل الدعامات في الشرايين التاجية في القلب في مرضى السكري من النوع الثاني.
دراسة من السويد تم نشرها الشهر الماضي في مجلة كلية القلب الامريكيه JACC:
النتيجه: ارتباط ارتفاع السكر التراكمي HbA1c "اعلى من ٧٪" بفشل
@Saraali2441982
كلاهما سئ .. لكن الخطوره من الجلطات القلبيه أو السرطان تزيد اكثر طبعا في الإنسان اللي يبداً التدخين في عمر اصغر نظرا لتعرض الجسم إلى التدخين لفتره اطول .. وكل ما وقف التدخين في عمر اصغر (اقل من ٤٠ سنه) كل ما قلت الخطوره بسرعه اكبر على مدى السنوات بعد الإيقاف
إلى طلاب الطب.. تخيل معي:
وش تسوى هالجمله عندك إذا سمعتها من مريض في ال ٨٠ من العمر يراجعك في العياده وأنت استشاري (بإذن الله): "يا دكتور.. والله إني أتذكرك وادعي لك كل مره آخذ فيها الدواء اللي وصفته لي".
بالنسبه لي تسوى كل سنوات التعليم والتدريب في الطب .. وأكثر !
دراسه في المجله العالميه NEJM:
إبرة السكر Mounjaro تقلل ⬇️ من تليف الكبد في المرضى المصابين ب "تشمع الكبد" MASH وبدون أعراض جانبيه خطيره.
في انتظار دراسات مستقبليه اكثر في هذا المجال.
مؤتمر كلية القلب الأمريكية
#ACC2024
:
ألخص لكم اهم دراسات اليوم # ٣ (الأخير):
١- ابدأ بأكثر دراسة سببت مفاجأة اليوم وحديث الجميع في مجال القلب:
المثبت علمياً فتح التضيقات الشديده في شرايين القلب .. لكن هذه الدراسه من كوريا 🇰🇷 اكتشفت انه مفيد للقلب فتح التضيقات الخفيفه !!.. 🧵
يقولون صوره واحده = ألف كلمه ! .. أنا جبت لك ٣ صور !☺️:
محطات تاريخيه لدراسات علميه قديمه وحديثه وعلماء "وحط تحت علماء ألف خط .. مش مدعين العلم بغرض الشهره والثراء السريع واللي ما عندهم سالفه على وسائل التواصل الاجتماعي وقاعدين يضللوا الناس بخزعبلاتهم !" ..
هؤلاء العلماء
البنت (آخر العنقود): "وش فيكي يامه ؟ .. ليش ماسكه ذراعك ؟"..
الأم: "إي توجعني بس ما تخافين باقول للدكتور .. عندي موعد معه اليوم ٦ المغرب"..
البنت: "لا .. ما بننتظر إلى موعد الدكتور .. واصلا هو تخصصه كلى !!.. اللحين اروح فيكي الطوارئ واعتذر عن دوامي في العمل اليوم".
البنت .. في
هذه تغريده تلخص نتائج ٢٠ (عشرين) سنه، 2004-2024 ، من أبحاث قمت بقيادتها في المملكه أو قمت بتمثيل الوطن في دراسات محليه و عالميه. أشرت إلى اسماء هذه الدراسات في السابق.. هنا سأقوم "بتلخيص سريع جداً جدا جدا ☺️" على شكل نقاط محدده و سهلة التذكر:
١- ارتفاع نسبة عوامل الخطوره القلبيه
دراسه للجينات الوراثيه 🧬 تؤكد التوصيات العلميه بايقاف ابر 💉 علاج ارتفاع الكولسترول (أدوية PCSK9-i) خلال فترة الحمل نظراً لاحتمال تسببها في حدوث عيوب خِلقيه في الجنين.
٣٧ سنه
سمنه
مدخن 🚬 من ١٧ سنه !!
كان مدمن حشيش و كابتاجون من عدة سنوات (انكر انه ما زال مدمن و فحص الدم لهذه المواد السامه سلبي) ..
يتابع في مستشفى نفسي معروف وياخذ أدويه نفسيه..
الأعراض: كحه، بلغم ، حراره ، ألم في الصدر ..
تم تنويمه في المستشفى كحاله التهاب رئوي مع التهاب
ارتباط مؤشر نسبة السكر GI و عبئ السكر GL في الأغذية مع الاصابه بمرض السكري، خاصة في الأشخاص المصابين بالسمنه:
طبقا لدراسة تم نشرها أمس من دراسة PURE العالميه ◀️ ٢٠ دوله (يمثل 🇸🇦 العبد الفقير) ، اكثر من ١٢٧ ألف شخص تمت متابعتهم لمدة ١٢ سنه !.
@asdmr16
صحيح 👌.. ما في ارتفاع شديد في الكوليسترول LDL يفسر التضيقات الشديده في الشرايين .. ما في ضغط أو سكر أو تدخين !..
لذلك سأقوم بفحوصات أخرى مثل
Lipoprotein (a).. homocysteine
طبعا ممكن يكون جينات وراثيه 🧬.. لكن ليش الآن في ال ٥٠ من العمر !
دراسه أخرى تم نشرها اليوم في المجله العالميه NEJM متزامنة مع تقديمها في مؤتمر جمعية القلب الاوروبيه لتصلب الشرايين في 🇫🇷:
دواء يعمل بطريقه جديده وفعاله للتقليل ⬇️ من ارتفاع الدهون الثلاثيه Triglycerides و الأنواع الأخرى الضاره من الكولسترول non-HDL cholesterol.
الدراسات القادمه
@Elaggan
للأسف عنده ضعف شديد في عضلة القلب بسبب تأخره في المجيئ الى المستشفى ورفضه القسطرة عند وصوله الطوارئ.. ان شاء الله تتحسن كفاءة عضلة القلب بعد القسطره والادويه .. لكن هذا يأخذ عادة وقت طويل تصل إلى اشهر
٣- ترجع تسوي تحاليل دم 🩸 مره أخرى خلال ٦ أسابيع بعد البدأ في الادويه.
٤- يجب فحص جميع أفراد العائله خاصة من الدرجه الأولى حتى لو ما في أي أعراض.. معظم المرضى ما عندهم أعراض !
٤٨ سنه
جت الطوارئ من يومين بصداع شديد وارتفاع شديد جداً في ضغط الدم "200/100” !!..
ليش؟!!: موقفه دواء 💊 الضغط حقها من سنتين (من نفسها) لأنها شافت وضعها "زين" وصارت تسوي رياضه وتنزل وزنها !!..
حتى دواء 💊 الكوليسترول وقفته من أسبوعين "لأنه خلص "!!..
نادراً ما تشوف دكتور خلال
زادت نسبة الوصفات الطبيه لادوية GLP-1 (اوزمبك، منجارو… إلى آخره) الى 600% في امريكا 🇺🇸 في الفئه العمريه 12-25 سنه خلال 2020-2023 !!
ما هو التأثير الصحي طويل الأمد لهذه الادويه في هذه الفئه العمريه الصغيره ؟!
دراسه مهمه نشرت اليوم في المجله العالميه NEJM .. إبرة السكر Ozempic في مرضى السكر وقصور في الكلى: قللت من غسيل الكلى .. تدهور في وظائف الكلى .. الوفيات من أمراض القلب
Wow 👌👍
تحليل الكوليسترول:
لازم يكون المريض صايم ١٠-١٢ ساعه (ما عدا شرب الماء).
عملته فاطر بتطلع نتيجة الدهون الثلاثيه Triglycerides مرتفعه وغير دقيق وبالتالي تحليل LDL (الكوليسترول الضار واهم واحد) غير دقيق لأنه يتم حسابه من تحاليل الكوليسترول الأخرى (لا يتم قياسه في معظم المختبرات).
الدكتور الأول اللي شافها بدأها على حبوب كوليسترول (جرعة 20mg من احد ادوية الستاتين القوية مع 10 mg من دواء Ezetemibe اللي بيقلل امتصاص الكوليسترول من الأمعاء). المريضة بدأت في الدواء وصار يجيها آلام في العضلات خلال ٣ أيام فقط من استخدام 💊 !
أتابع أخوين من سنوات ..
متقاربين في العمر ..
كلاهما مصاب ب فرط الكولسترول العائلي (وراثي 🧬)..
كلاهما أعطيتهم إبرة 💉 الكولسترول (على التأمين الطبي) اكثر من مره في السابق مع استجابه ممتازه في مستوى الكولسترول الضار LDL ..
شفت الاثنين في العياده في نفس الوقت ..
قمت بوصف إبرة
المريضه: "شفت دكتور تخصصه طب أسره وما اقتنعت فيه صراحه !.. أنا مختصه في "تجربة المرضى" وشفت اكثر من دكتور في السابق وكانوا ممتازين .. هذا الدكتور ما اقتنعت فيه !"..
أنا: "ليش ما اقتنعتي فيه؟!"..
المريضه: "الدكتور لازم (يستوعب) الجميع.. الكبير .. الصغير .. الرجل .. المرأه.. خاصة
كثير من اخوانها عندهم ارتفاع في LDL وواحد منهم يدخن بعد 🤦🏻♂️!. شافت استشاري قلب في "مستشفى خاص معروف" واكتشف ان LDL حقها 7 mmol .. يعني تقريبا 266 mg. باقي التحاليل وفحوصات القلب طبيعيه.
إيش التشخيص؟
“الوظيفه التي تبذل فيها مجهود كبير ولكن تحصل في المقابل على مردود ضعيف (نفسيا.. مالياً) قد تتسبب في زيادة نسبة الاصابه بأمراض القلب 🫀إلى درجة مشابه للخطورة القلبيه من السمنه !”
جمعية القلب الامريكيه AHA
دراسه وراثيه 🧬 من جامعة ستانفورد في 🇺🇸:
الشيخوخه قد لا تكون تدريجيه كلما كبرنا في العمر كما كنا نعتقد !.. ، الشيخوخه قد "تضرب على دفعات" في اعمار اصغر مما كنا نتوقع (عمر ٤٤ و ٦٠)!!.
الأمراض المزمنه واسلوب الحياه الغير صحي تلعب دور كبير في الشيخوخه المبكره (السكر، الضغط،
دراسه أخرى تم نشرها في مجلة القلب الاوروبيه EHJ توضح أهمية فحص الجينات الوراثيه 🧬 في اكتشاف الأشخاص الأكثر عرضة للاصابه بالجلطات القلبيه أو الدماغيه في المستقبل ، وذلك عند إضافته إلى التقييم الطبي المعتاد، خاصة في فترة منتصف العمر.
Polygenic Risk Score(PRS)
هل سيكون فحص
دراسة تثبت ما اشرت اليه مراراً وتكراراً في تغريدات سابقه:
ارتفاع مؤشر الجينات الوراثيه 🧬 high polygenic risk score مرتبط بتراكم الكوليسترول في شرايين القلب عند تصويرها بالاشعه المقطعيه.
لم نصل بعد إلى فحص الجينات الوراثيه في الممارسه الطبيه الروتينية اليوميه .. لكن قد يكون
مرور ٥٠ سنه على عمل قسطره للشرايين عن طريق بالون (من صنع اليد) من قبل دكتور ألماني Andreas Grüntzig في ١٢ فبراير ١٩٧٤م في مدينة زيوريخ السويسريه، وكانت لمريض مصاب بتضيق في شريان الفخذ، والذي فتح المجال لعمل قسطرة شرايين القلب التاجيه فيما بعد واستخدامات عديده في الطب
المريض بعد خروجه من العياده رجع لي ثاني وفي يده المُمَرّض: "والله يا دكتور لو فيه مريض عنده ضغط وجالك العياده وقابل المُمرض حقك هذا لينزل الضغط حقه ! .. الذوق والأدب والابتسامه والتعامل الحسن" ..
التمريض هي القوه الناعمه وراء نجاح الدكتور والمستشفى .. الجندي المجهول ..
شكرا
البروفيسور جورج هيرش Jorge Hirsch , استاذ الفيزياء في جامعة كاليفورنيا ، قام باقتراح مؤشر لتقييم الباحثين الأكاديميين عام ٢٠٠٥، وأسماه :
(h-index (Hirsch Index..
المؤشر يعتبر حالياً من المؤشرات العالميه المهمه لتقييم مدى جودة الأبحاث المنشورة من قبل الباحثين في شتى المجالات ..
هل هناك فرق بين أسلوب التغذيه الصحي وأسلوب الصيام المتقطع (5:2) في المرضى المصابين بزياده في الوزن وعندهم مقاومة الأنسولين؟
دراسه أوضحت:
١- فقدان الوزن اكثر مع الصيام المتقطع.
٢- كلاهما مرتبط بتحسين مقاومة الأنسولين.
٣- كلاهما مرتبط بتحسين وظائف الدماغ 🧠.
اليوم العالمي لارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم مسبب رئيسي لأمراض القلب، الدماغ، والكلى.
معظم المصابين ما عندهم أعراض: بادر بقياس الضغط حتى لو ما عندك أعراض.
كيف الوضع في منطقتنا؟:
هذه دراسه شملت ٤ دول من المنطقه في دراسة PURE العالميه. أنا الباحث الرئيسي لهذه الدراسه في
"اكسير الحياه" ..
"ينبوع الشباب" ..
السر في أن تحافظ عل صحتك إلى عمر الشيخوخه ..
ان يقال لك "ما شاء الله .. شكلك اصغر من عمرك !!"..
العلاج الفعال للاكتئاب والتوتر ..
مصدر للأفكار المبدعه و��لإنجاز في العمل..
الوصفه السحريه لكي تظل بعيدا عن الأطباء قدر المستطاع ☺️☺️..
٧٠ سنه
سكر
ضغط
كوليسترول
سمنه مفرطه
آلام في العظام والمفاصل تعيق الحركه
اختناق النفس عند النوم sleep apnea
كفاءة القلب "الانقباضيه" في الموجات الصوتيه للقلب Echo: 55% “طبيعي"، لكن هناك ضعف ارتخاء عضلة القلب مما يحتاج أنها تأخذ مدر للبول Lasix لمنع تراكم السوائل في الجسم.
دراسة PURE العالميه والفريده من نوعها ..
اجتماع الباحثين السنوي لأكثر من ٢٠ دوله ..
فكره بدأها من ٢٠ سنه باحث معروف وعالمي من جامعة McMaster في كندا 🇨🇦 (اصوله من الهند 🇮🇳) اسمه Salim Yusuf ..
ما زلت أتشرف بتمثيل 🇸🇦 منذ عام 2010
أهم عوامل الخطوره ال ٥ للاصابه بأمراض القلب 🫀🫀🫀🫀🫀
١- ارتفاع ضغط الدم
٢- ارتفاع الكوليسترول
٣- ارتفاع السكر
٤- التدخين (بكل أنواعه) 🚬
٥- السمنه
شوف المرجع 👇🏼:
دراسه نشرت في المجله العالميه NEJM عام ٢٠٢٣م وشملت > مليون ونصف إنسان في ١١٢ دراسه مجتمعه في ٣٤ دوله من ٨ مناطق
"دكتور..كيف جتني جلطه ؟!!.. صحيح أنا عندي سكري وضغط لكن آخذ الادويه بانتظام ومتحكم فيهم !!"..
"دكتور .. ليش أوقف تدخين ؟!.. اعرف واحد يقرب لنا كان يدخن كل يوم علبتين وعاش ٩٠ سنه !!"..
"دكتور .. نتيجة الموجات الصوتيه و التخطيط بالمجهود حقتي طبيعي .. يعني ما هتجيني جلطه ؟ "..
🧵👇🏼
تخطى ال ٩٠ من العمر
يتابع معي في العياده من سنوات عديده
سويت له قسطره للقلب من ٥ سنوات ..
ضغط دم بسيط .. كولسترول.. وتضخم في البروستات .. في كامل قواه العقليه ..
يأخذ أدويته بانتظام (مسيل الدم .. دواء الكولسترول.. الضغط…) ..
قصير القامه .. نحيل ..
يدخل دائما العياده ماشياً