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Jonathan Chávez

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2 years

26 mujeres que alaciaron el cabello 💆🏼‍♀️3 días después tuvieron daño renal agudo, todas presentaron vomito, la creatinina ~5.3mg/dL, solo 7 se biopsiaron Hipótesis: nefropatía por oxalatos inducida por ácido glicolico derivado de la keratina 🤯 AJKD 2023 …

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Jonathan Chávez

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2 years

Los 20 nefrotóxicos Ibuprofen Ketoprofen Rofecoxib Tacrolimus Amikacin Carboplatin Cisplatin Diclofenac Ketorolac Tobramycin Anfotericin B Cidofovir Colistin Gentamicin Metotrexate Vancomycin Cyclosporina Indometacina Naproxen Foscarnet Drug Safety 2022

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Jonathan Chávez

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1 year

Consenso 2023 para la toma apropiada de presión arterial en el consultorio •En brazo descubierto •Monitor automático validado •Sentado 3-5min •Medirlo al menos 2 veces Entre otros 39 aspectos que pueden afectar la medición👇🏼 Am J Med 2023 doi: 10.1016/j.amjmed.2022.12.015

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Jonathan Chávez

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11 months

El Axolotl tiene un riñón muy similar al del humano, a diferencia nuestra, gozan de la capacidad de regenerarlo posterior a un daño grave en solo 2 meses. Aquí podríamos encontrar la forma de revertir la enfermedad renal crónica Kidney Int 2023 doi: 10.1016/j.kint.2023.05.020

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Jonathan Chávez

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1 year

Las nuevas guías europeas de hipertensión arterial •Gradúa acorde a riesgo cardiovascular, la enfermedad renal crónica las define. •Las meta <130/80 mmHg, difiere a la de KDIGO <120/80, e inclusive van en contra. #ISNyoung J Hypertens 2023 DOI:10.1097/HJH.0000000000003480

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Jonathan Chávez

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3 years

Una vez más se demuestra que el medio de CONTRASTE intravenoso NO AFECTA la FUNCIÓN RENAL, ahora mediante un diseño de regresión discontinua, que permitió quitar la distorsión de variables por confusión. JAMA Intern Med. 2021 doi:10.1001/jamainternmed.2021.0916

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Jonathan Chávez

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1 year

Proponen nueva definición de oliguria: <0.2ml/kg/hr por 6 horas Correlaciona mejor con mortalidad,comparado a la definición KDIGO, ↑98% este riesgo a 3 meses, con una precisión 85% #ISNyoung Critical Care 2023

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5 years

La NUEVA clasificación de LUPUS 2019 tiene aspectos RENALES distintos, además de las sugerencias y recomendaciones contemporáneas del tratamiento de NEFRITIS LUPICA. ¡Imperdible! Lancet 2019; 393: 2344–58

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Jonathan Chávez

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5 years

¿Haces CrossFit ? 🏋️‍♀️ Malas noticias para tus RIÑONES. Esta cohorte de 35 sujetos sanos, 2 modalidades de CrossFit se asociaron al desarrollo de DAÑO RENAL AGUDO en 23% y 38%, todos resolvieron;pero, desconocemos su significado a largo plazo Presentado en @ERAEDTA19 @ERAEDTA

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Jonathan Chávez

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2 years

En urgencias por daño renal agudo, una tomografía contrastada intravenosa no se asoció a que persistiera su daño renal, ni a qué empeorará o que necesite diálisis. Ya olvidémonos de la nefropatía por contraste Intensive Care Med 2023 doi: 10.1007/s00134-022-06966-w.

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Jonathan Chávez

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8 days

Piénsalo muchas veces antes de tratar la hipertensión arterial sin daño a órgano blanco en la hospitalización, no se ha observado beneficio, al contrario, se asoció a más eventos adversos El algoritmo asiste al decidir👇🏼 JAMA Intern Med 2024 10.1001/jamainternmed.2024.3279

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Jonathan Chávez

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2 years

Disminuir el ácido úrico (ej. alopurinol) se asoció a ↑10% el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica y ↑3% el de albuminuria Si, leyeron bien, fue peor tratar la hiperuricemia #ISNyoung JAMA Network Open 2022 doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.15878

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Jonathan Chávez

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3 years

10 reglas de diapositivas: •idea x diapo •<1min x dipo •mensaje principal en título •puntos esenciales •referencia •grafico efectivo •evita carga cognitiva •color atractivo •mejóralas •guarda en varios formatos PLoS Comp Biol 2021 . pcbi.1009554

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Jonathan Chávez

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1 year

Durante la lesión renal aguda, todos los órganos sufren a consecuencia de este síndrome, la inflamación sistémica es el conector. En la imagen los más estudiados #ISNyoung Kidney Int 2023 j.kint.2023.03.025

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Jonathan Chávez

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9 months

En diabetes y albuminuria, se estima que el mejor tratamiento posible sería: iSGLT2 + aGLP-1 + finerenona, se obtiene ↓58% la progresión renal y ↓37% la muerte por todas las causas Retrasa 5.5 años el inicio de diálisis Circulation 2023 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067584

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Jonathan Chávez

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2 years

Interesante algoritmo para el abordaje de hipernatremia #ISNyoung JAMA 2022 doi:10.1001/jama.2022.1376

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Jonathan Chávez

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5 months

¡Gran noticia! En 8 pacientes con lupus severo, una infusión de CD19 CAR T-Cell prácticamente lo curó; 15 meses después todos ellos lograron suspender los inmunosupresores y apagaron los marcadores de actividad NEJM 2024 DOI: 10.1056/NEJMoa2308917

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Jonathan Chávez

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6 months

En litiasis renal 🪨, crearon una app que ayuda a decidir el manejo médico acorde al análisis metabólico del paciente. Es fácil, rápido y sencillo #ISNyoung Aquí en link👇🏼

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Jonathan Chávez

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2 years

Los inhibidores de bomba de protones (ej. omeprazol) se asociaron a ↑80% y ↑200% la probabilidad de desarrollar daño renal agudo KDIGO 1 y 2, respectivamente. BMC Nephrology 2022

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Jonathan Chávez

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5 years

Tomar una taza extra de CAFÉ ☕️ al día confiere un efecto PROTECTOR en tasa de filtrado glomerular, disminuyendo 16% la probabilidad de ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA y 19% la de ALBUMINURIA. Am J Kidney Dis 2019 1- 9 doi: 10.1053/ j.ajkd.2019.08.025

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Jonathan Chávez

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3 years

Esta revisión de diálisis peritoneal debe leerse, un perfecto balance entre sus pro y contras, aprendamos más de esta modalidad y ofrezcámosla a más pacientes. Es similar a hemodiálisis en prácticamente todo, pero 50% más barata #ISNyoung NEJM 2021 DOI: 10.1056/NEJMra2100152

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Jonathan Chávez

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1 year

Excelente revisión de anemia ferropenica. Clarifica puntos de debate en la nefrología, como la administración de hierro IV durante infecciones, o la utilización de marcadores de ferropenia típicos. Vale la pena. @JosephineCool1 #ISNyoung J Hosp Med 2023 DOI: 10.1002/jhm.13027

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Jonathan Chávez

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8 months

Denle una revisada al nuevo Core Currículum de alteraciones del calcio y fosfato, desde lo esencial del tema, hasta lo más complejo. #ISNyoung AJKD 2023 10.1053/ j.ajkd.2023.04.017

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Jonathan Chávez

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6 months

Por primera vez se observó la arquitectura molecular de la barrera de filtración glomerular, contrario a lo pensado, es semejante a una red que está constituida mayormente por nefrina Que buen momento para ser nefrólogo😊 bioRxiv 2024

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Jonathan Chávez

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2 months

Las infecciones urinarias recurrentes (>3 al año) son más frecuentes en mujeres >65 años, en ocasiones, es difícil discriminar entre las bacteriurias asintomáticas, presentes en el 20% de ellas. Aquí recomiendan este abordaje JAMA Intern Med 2024 10.1001/jamainternmed.2024.1069

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Jonathan Chávez

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2 years

Los biomarcadores de sobrecarga de volumen en falla cardíaca ayudan a identificar los 4 fenotipos predominantes de congestión y con ello guiar el manejo #ISNyoung Eur J Heart Fail. 2022 doi: 10.1002/ejhf.2664.

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Jonathan Chávez

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2 years

Las dietas bajas en proteínas no evitan la pérdida de función renal ni tampoco disminuyen la probabilidad llegar a diálisis, además de ser mal toleradas. Que gusto haber leído esta perspectiva😊 #ISNyoung Kidney360 2022 doi:10.34067/KID.0001002022

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Jonathan Chávez

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4 years

Beber CAFÉ ☕️ disminuye 14% el riesgo de desarrollar ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA; en los que la padecen, enlentece su progresión y la probabilidad de morir, en especial si beben >4 tazas En metaanálisis de 12 estudios, el más grande hasta hoy JRenNutr 2020

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Jonathan Chávez

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1 year

En hipertensión arterial, Zilebesiran (actúa ↓ RNA mensajero del angiotensinogeno) 1 sola inyección de 800mg subcutánea cada 6 meses, fue seguro y ↓16mHg la sistólica. Una nueva era en el tratamiento de hipertensión ha iniciado🤯 N Engl J Med 2023 DOI: 10.1056/NEJMoa2208391

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Jonathan Chávez

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3 years

En New York, por primera vez en la historia, se trasplantó un riñón de cerdo🐷 modificado genéticamente para cierta tolerancia inmune a un hombre🧍🏼‍♂️con enfermedad renal (con muerte encefálica). Con éxito inmediato! Dando inicio a la era del xenotrasplante

U.S. surgeons successfully test pig kidney transplant in human patient

For the first time, a pig kidney has been transplanted into a human without triggering immediate rejection by the recipient's immune system, a potentially major advance that could eventually help...

www.reuters.com

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Jonathan Chávez

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2 months

El incide de masa corporal >30 se asoció a ↑3.6 veces el riesgo de necesitar diálisis. La obesidad afecta la función renal mediante la lipotoxicidad, activación neurohormonal y del NLRP3 inflamasoma #ISNyoung Nat Rev Endocrinol 2024 10.1038/s41574-024-00951-7

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Jonathan Chávez

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1 year

Una vez más, no se encontró asociación de eventos renales por el medio de contraste; en esta ocasión, evaluado por angiografia coronaria y con el biomarcador Nephrocheck Nefropatía por contraste no existe en la práctica clínica actual Kidney Med 2022 10.1016/ j.xkme.2022.100592

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Jonathan Chávez

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1 year

Los iSGLT2 se asocian a pérdida de músculo, ↓1.01 kg la masa muscular esquelética. Efecto que impacta en la interpretación de función renal (que sobrestime mejoría) y relacionado a sarcopenia. En metaanálisis de 18 ensayos clínicos PLOS ONE 2022

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Jonathan Chávez

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9 months

Orígenes de proteinuria y sus ejemplos: •Prerrenal (neoplasias células plasmáticas o rabdomiolisis) •Intrarrenal (glomerulonefritis) •Postrenal (infección urinaria) Algunas, inflaman y fibrosan la nefrona, de persistir, ↓TFGe NDT 2023

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Jonathan Chávez

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19 days

La fístula arteriovenosa para hemodiálisis, ↑gasto cardiaco, el relodelamiento arterial pulmonar e hipertensión pulmonar precapilar, regurgitación mitral, culminando en disfunción ventricular derecha #ISNyoung Nat Rev Nephrol 2024 10.1038/s41581-024-00857-7

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Jonathan Chávez

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3 years

Aspirina NO reduce la incidencia de enfermedad ateroesclerotica, ni otros eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica, pero ⇧53% el riesgo de sangrado mayor Metaanálisis de 5 ensayos clínicos Europ Journ Preventive Card 2021 doi:10.1093/eurjpc/zwab149

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Jonathan Chávez

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8 months

En cirrosis y lesión renal aguda, el síndrome hepatorrenal representa el ~20% de los casos; antes de proponer repleción de volumen, evalúa y asegura que haya verdadera hipovolemia, hasta el ~25% tendrá sobrecarga de volumen @VelezNephHepato AJKD 2023 10.1053/ j.ajkd.2023.08.013

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Jonathan Chávez

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4 years

El mecanismo de ALBUMINURIA NO es por porosidad en el filtro glomerular, un NUEVO hallazgo refiere que es por disminución en la TENSIÓN de la membrana basal, al intentar paliar la presión hidrostática generada por el daño podocitaro Nature Clin Neph 2020

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Jonathan Chávez

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2 years

La gran habilidad de la nefrona para filtrar 180 litros/día y solo excretar ~2, se logra al concentrar la orina hasta 1,200 mOsm/kg cuando el agua es severamente restringida o diluirla 💦 a 100 mOsm/kg cuando es abundante Europ Journal of Physiology 2022

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Jonathan Chávez

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3 years

Hombre 20 años con hipertensión de recién diagnostico (143/82mmHg), TFG 134ml/min, sin albuminuria, normales todos los siguientes: EGO, USG doppler renal, niveles de renina y aldosterona, función tiroidea. ¿Tiene enfermedad renal crónica? 😏

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Jonathan Chávez

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4 months

Los iSGLT2 no son diuréticos, ni natriuréticos; esencialmente, porque a 24-48 hrs después de su ingesta se desarrolla una respuesta fisiológica del tubulo distal secundaria a su mecanismo de acción, que limita la diuresis y natriuresis JACC 2024

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Jonathan Chávez

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9 months

El nuevo concepto de Síndrome Cardiovascular Renal Metabólico, interacción orgánica que hemos evaluado por años, hoy empaquetada para ser considerada y abordada como una sola, inclusive ya viene con clasificación #ISNyoung JAMA 2023 10.1001/jama.2023.22276

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Jonathan Chávez

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10 months

La nueva guía EULAR para el manejo de lupus tiene aspectos relevantes en nefritis lúpica: •Hidroxicloroquina 5mg/kg •esteroides dosis bajas •belimumab o voclosporina adicional •iSLGT2 (por fin) •proteinuria objetivo imperante Ann Rheum Dis 2023 10.1136/ard-2023-224762

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Jonathan Chávez

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1 year

Los iSGLT2 tendrían propiedades anti cancerígenas🤯 Hipótesis: inhiben el reciclaje de PD-L1, degradándolo; esto ↓tamaño tumoral y combinado con quimioterapia hacen sinergia Falta la comprobación clínica #ISNyoung Kidney360 2023 DOI: 10.34067/KID.0000000000000219

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Jonathan Chávez

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2 months

El beneficio cardiorrenal de Sacubitril/valsartan en personas con falla cardiaca de fracción de eyección reducida se obtiene sin importar el riesgo renal, es decir, no importa qué tan mal esté el riñón, el fármaco es efectivo J Am Coll Cardiol 2024 10.1016/j.jacc.2024.03.392

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Jonathan Chávez

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1 year

Mientras más temprano iniciemos los iSGLT2, mayor será el beneficio sobre la preservación de la función renal. Prescribirlos con mejores TFGe mantiene el riñón más sano Nefrologia 2023

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Jonathan Chávez

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4 years

COVID-19 desencadena una tormenta de CITOCINAS causando activación endotelial y DAÑO MULTIORGANICO; existen reportes de éxito con HEMOADSORCIÓN o HEMOPERFUSIÓN actuando en el “pico inflamatorio” Si queremos paz, preparémonos para la guerra Blood Purif DOI: 10.1159/000507039

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Jonathan Chávez

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5 months

Aunque la fístula arteriovenosa es el mejor método para realizar hemodiálisis, no asumamos que es para todos; requiere ~4 meses para madurar y solo 60% lo logra, 47% necesita más intervenciones y a 2 años funciona el 63% de ellas #ISNyoung JAMA 2024 doi:10.1001/jama.2024.0535

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Jonathan Chávez

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2 years

El café ☕️⇩la incidencia de litiasis renal por el efecto de la trigonelina, un fitoalcaloide, sobre la formación del lito, evitando la cristalización de oxalato de calcio A mayor ingesta de ☕️ más protección #ISNyoung Biomedicine & Pharmacotherapy 2022

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Jonathan Chávez

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13 days

Con el nuevo descubrimiento de los anticuerpos anti-Nefrina, estos deberían solicitarse ante casos de síndrome nefrótico sin etiología identificada, de ser positivos, ya podríamos nombrarlos “podocitopatia inmunológica” #ISNyoung NDT 2024

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Jonathan Chávez

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2 years

La fisiología es la puerta de entrada a la nefrología, está revisión gratuita sobre la homeostasis del potasio es un claro ejemplo. #ISNyoung KIDNEY360 2022

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Jonathan Chávez

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9 months

Vasopresina puede ser mejor que norepinefrina en lesión renal aguda por sepsis o choque •↑perfusión renal •Vasoconstriñe la eferente •↑orina •↓creatinina Iniciarla al tener norepi >0.25 μg/kg/min, con infusión de 0.01 IU/min J Pers Med 2023

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Jonathan Chávez

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5 years

El RIÑÓN es el órgano más SABIO Imagina el desastre que sería estar HIPOVOLEMICO y además con HIPOKALEMIA 😰; o al contrario, SOBRECARGADO de volumen e HIPERKALEMIA😱. Esto se evita con la fantástica PARADOJA de la ALDOSTERONA🤩 AJKD 1-14. 2019 doi: 10.1053/ j.ajkd.2019.03.427

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Jonathan Chávez

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3 months

¿Cuál es el valor de urea más alto que han visto? Aquí el mío, urea 2,849 mg/dL😨

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Jonathan Chávez

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4 months

Guías 2024 del manejo de hiperglucemia en críticamente enfermos •iniciar manejo con glucosa >180mg/dL •meta 140-200mg/dL •mejor infusión IV que bolos •monitoreo <1hr de ser necesario ¿Lo adoptamos para lesión renal aguda? Crit Care Med 2024 10.1097/CCM.0000000000006174

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Jonathan Chávez

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5 years

El ÁCIDO ÚRICO alto afecta la función renal por diferentes vías: •activa renina •daño mitocondrial •vasoconstricción •inflamación •estrés oxidativo •fibrosis •aumentó absorción sodio Sugieren iniciar manejo (ej alopurinol) cuando es >7mg/dL

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Jonathan Chávez

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5 months

Con diabetes y enfermedad renal, consumir iSRAA + iSGLT2 + finerenona, la TFGe se ↓1.9 ml/min/año, comparado a ↓3.7 sin ellos Llegar a diálisis se retrasan 26 años si se inician con buena TFG y solo 2 años si se inician con mala CKD 2024 https:/doi.org/10.1093/ckj/sfae014

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Jonathan Chávez

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3 years

La trayectoria de la NEFROPATÍA DIABÉTICA •En ellos la tasa de filtrado glomerular disminuye 1-4ml/min/ año •14% pierde >5ml (progresión rápida) •~30% tiene regresión de albuminuria •25% no tiene albuminuria Nat Rev Nephrol 2021

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Jonathan Chávez

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5 months

No importa la formulación de hierro oral que prescriban, su absorción intestinal se limitará fuertemente por la acción de la hepcidina. Por cierto, en enfermedad renal crónica avanzada o en diálisis casi siempre está elevada #ISNyoung Br J Haematol 2024 10.1111/bjh.19268

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Jonathan Chávez

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7 months

Los iSGLT2 ↓ácido úrico ~1 mg/dL, esencialmente por 2 vías: •Interfieren con la producción de ácido úrico mediante la supresión y la degradación de la síntesis se purinas •Promover uricosuria Otro mecanismo protector cardiorrenal😏 JACC 2024

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Jonathan Chávez

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3 years

La aspirina ~150 mg/día ⇩63% la probabilidad de desarrollar preeclamsia si se administra antes de la semana 16 del embarazo, por: •mejorar la placentación •inhibe agregación plaquetaría •estabiliza el endotelio Am J Obstet Gynecol. 2020 doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.045.

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Jonathan Chávez

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4 months

Una joven sana de 26 años presentó episodios de lesión renal aguda posterior a sus alaciados del cabello, los 3 episodios coincidieron con la aplicación, estos productos contenían 10% de ácido glicolico NEJM 2024 DOI: 10.1056/NEJMc2400528

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Jonathan Chávez

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1 year

Al hospitalizarse con falla cardíaca congestiva, el 30% se va a casa con congestión persistente, esto predice rehospitalización y muerte. Identifica quien aún no está seco, los siguientes parámetros son objetivos que deben alcanzarse Eur J Heart Fail 2023 doi: 10.1002/ejhf.2888

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Jonathan Chávez

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1 year

¡Gran descubrimiento! Se identifica, por primera vez, la célula responsable de la producción de eritropoyetina; ha sido llamada Norn y es similar a los fibroblastos. Posible objetivo terapéutico en el manejo de anemia. #ISNyoung Nature Medicine 2023

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Jonathan Chávez

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2 years

Expertos sugieren mantener estas glucosas (mg/dL) en críticamente enfermos •sin diabetes 110-140 •con diabetes 110-200 •daño cerebral 110-180 •sepsis 70-200 •pancreatitis 140-180 •cirugía mayor 140-180 •quemados 110-140 Journal Intensive Med 2022

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Jonathan Chávez

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1 year

El nuevo protocolo FLUID cuantifica objetivamente el edema subcutaneo en 7 partes del cuerpo con el ultrasonido, es mejor que la clínica y además se correlaciona con mortalidad #ISNyoung Critical Care 2023

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Jonathan Chávez

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3 years

El CA125 es útil evaluando congestión vascular (nivel >35 U/mL) en enfermedad renal crónica; recuerda, su vida media 5-12 días, no se afecta por fracción de eyección, edad y es mejor que los péptidos natriuréticos Llego para quedarse Eur J Heart Fail 2021 doi: 10.1002/ejhf.2295

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Jonathan Chávez

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1 year

Nuestro nuevo artículo está listo Una revisión de cómo interpretar los biomarcadores y otras métricas en síndrome cardiorrenal, útil en las consultas y pases de visita de todos los días. Con el gran @RClaure_nefro #ISNyoung Gratis 👇🏼 Diagnostics 2023

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

3 years

Noten cómo la gran mayoría de FÁRMACOS que administramos en infusiones durante la hospitalización pueden diluirse en solución GLUCOSADA 5%, con ello se podría evitar a la mitad la ganancia de sodio y la sobrecarga de fluidos. #ISNyoung Ann Int Care 2021

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Jonathan Chávez

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2 years

En hemodiálisis, inhibidores de bomba de protones (ej omeprazol) asociados a⇧riesgos •↑29% fractura •↑37% factura de cadera •↑279% hipomagnesemia •↑200% calcificación aórtica •↑41% mortalidad Metaanálisis de 12 cohortes Kidney Blood Press Res DOI: 10.1159/000526122

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Jonathan Chávez

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4 months

Excelentes noticias En el Mass General de Boston se realizó el primer trasplante renal de un cerdo genéticamente modificado a un humano vivo, un hombre de 62 años que estaba en diálisis. De las noticias más importantes en la historia de la nefrología🥹

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Jonathan Chávez

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2 years

Para los que aún se interesan en la nefropatía asociada al contraste, se presentó la nueva Guía de la Asociación Canadiense de Radiólogos. No hacer profilaxis, de ningún tipo. #ISNyoung Canadian Association of Radiologists Journal 2022 doi:10.1177/08465371221083970

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Jonathan Chávez

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3 years

¿Diuréticos en congestión vascular? Lean esta excelente revisión, es gratis. #ISNyoung Nefrologia 2021 DOI: 10.1016/j.nefro.2021.04.006

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Jonathan Chávez

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3 years

En acidosis metabólica y daño renal agudo, administrar BICARBONATO de SODIO (150ml al 4.2%) en pH<7.20, PCO2 <45, Bic <20 y SOFA 4 o lactato >2, para llevar a pH>7.30 con base en los ensayos BICAR-ICU y STARRT-AKI podría evitar diálisis Crit Care 2021

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Jonathan Chávez

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2 years

Hipercalcemia se presenta hasta en el 30% de los pacientes con cancer, posterior a esto la supervivencia es solo de ~40 días. Es secundaria a PTHr en ~35% de los casos. Bifosfonatos el mejor tratamiento,⇩ calcio en 60-90% de los casos NEJM 2022 DOI: 10.1056/NEJMcp2113128

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Jonathan Chávez

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4 months

La ingesta crónica excesiva de sandía 🍉 en 3 personas con enfermedad renal crónica avanzada se asoció a hiperkalemia severa Una rebanada grande (35cm) contiene ~500mg de potasio AIM Clinical Cases. 2024 doi:10.7326/aimcc.2023.1084

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

3 years

Dejemos de utilizar el término “prerrenal” como una entidad de lesión renal aguda; es desactualizado, no concuerda con el conocimiento actual del síndrome y pudiera hacer daño si se considera para un tratamiento Más en esta revisión👇🏼 #ISNyoung NDT 2021 doi: 10.1093/ndt/gfaa061

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Jonathan Chávez

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1 year

Dormir >8hrs se asoció a ↑28% el riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica Hipótesis: sedentarismo, inflamación subclínica y rigidez arterial #ISNyoung BMC Nephrology 2023

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Jonathan Chávez

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2 years

Evaluar la función renal es imprescindible para decidir los fármacos en pacientes con falla cardíaca, esta imagen ayuda a considerar los 4 fantásticos acordé a TFGe Eur JHeart Fail 2022 doi: 10.1002/ejhf.2471

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Jonathan Chávez

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3 years

Las convulsiones son frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica debido a uremia, alteraciones electrolíticas o ácido base, hemodinámicas y como efectos secundarios de fármacos. Aquí un algoritmo como guía #ISNyoung NDT 2021 doi: 10.1093/ndt/gfab283.

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Jonathan Chávez

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2 months

Los hospitalizados con presión arterial marcadamente elevada asintomática (sistólica >180 o diastólica >120), no deben ser tratados con antihipertensivos, es posible que los riesgos del tratamiento sobrepasen el beneficio Hypertension 2024 10.1161/HYP.0000000000000238

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Jonathan Chávez

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5 months

Algoritmo propuesto para lograr la descongestión en personas con falla cardiaca aguda y sobrecarga @FH_Verbrugge #ISNyoung Curr Opin Cardiol 2024 DOI:10.1097/HCO.0000000000001124

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Jonathan Chávez

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8 months

La FDA ha aprobado, por primera vez, una solución para sellar los lumenes del Catéter de hemodiálisis. Defencath (taurolidina y heparina) ↓71% las infecciones relacionadas a catéter @JaimeAndradeV

FDA approves new drug under special pathway for patients receiving hem

FDA approves new drug under special pathway for patients receiving hemodialysis

www.fda.gov

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Jonathan Chávez

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1 year

El ~50% de los cateteres céntreles se colocan sin ultrasonido. Se deben extremar las técnicas de asepsia al utilizarlo, este es el punto que ha debilitado su estandarización por haber más infecciones. Annals of Intensive Care 2023

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Jonathan Chávez

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6 years

La CREATININA sérica es MAL marcador renal en enfermedades críticas, en sepsis por ejemplo, DISMINUYE su producción, lo que haría que no se diagnostiquen adecuadamente DAÑO RENAL AGUDO. Observa este caso 👇🏼y contesta JAMA November 16, 2018. doi:10.1001/jama.2018.16627

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Jonathan Chávez

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8 months

La lesión renal aguda por fármacos ocurre hasta el 26% de los hospitalizados. Algunos antibióticos tienen efecto nefrotóxico conocido y otros no tanto, en este revisión nos refrescan los mecanismos más estudiados #ISNyoung Curr Opin Crit Care 2023 10.1097/MCC.0000000000001099

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Jonathan Chávez

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2 years

En rabdomiolisis, de manera simplista, podría explicarse como la mioglobina ejerce daño renal dependiendo la porción del tubulo en donde se encuentre; en el proximal prevalece por endocitosis e inflamación; en el distal por obstrucción Kidney Int Rep 2023

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Jonathan Chávez

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1 year

Los diuréticos durante la descongestión de la falla cardíaca deben titularse acorde a la natriuresis, esta métrica se ha perfilado como una de las más importantes para la toma de decisiones terapéuticas y emitir pronóstico Curr Heart Fail Rep 2023 doi: 10.1007/s11897-023-00591-4

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Jonathan Chávez

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3 years

La ingesta de SODIO debe ser 2.4gr/día, lo mismo debería ser en hospitalizados, pero muchos de los ANTIBIÓTICOS tienen una cantidad enorme de sodio, considérala siempre. •meropenem 290mg •tazocin 260mg •vancomicina 708mg Open Forum Infect Dis 2019 doi: 10.1093/ofid/ofz508

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Jonathan Chávez

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3 months

Abordaje sugerido ante anemia en la enfermedad renal crónica. En la versión “Treatment Standard” #ISNyoung NDT 2024

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Jonathan Chávez

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9 months

Un amable recordatorio del Core Curriculum, diciéndonos que NO debemos suspender los iSGLT2 durante el tratamiento de una infección de tracto urinario😊 #ISNyoung AJKD 2023 doi: 10.1053/ j.ajkd.2023.08.009

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Jonathan Chávez

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3 years

Es común que los nefrólogos nos involucremos en el manejo de intoxicaciones por fármacos y otros compuestos, se presentan con alteraciones ácido-base, electrolíticas y daño renal agudo. Aquí, las indicaciones de hemodiálisis #ISNyoung AJKD 2021 doi: 10.1053/ j.ajkd.2021.06.030

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

3 years

El mecanismo de la sed está exquisitamente regulado por diferentes sensores entre el cerebro y el riñón, que explican, por ejemplo, la preferencia por consumir bebidas con electrolitos posterior al ejercicio intenso #ISNyoung NEJM 2021 DOI: 10.1056/NEJMra2030212

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

7 months

Se observaron profundos efectos positivos de los iSGLT2 sobre la microbiota intestinal, disminuye la disbiosis y con ello ↓toxinas uremicas como p-Cresol. Otro mecanismo adicional de protección cardiorrenal #ISNyoung Circulation 2023 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065517

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Jonathan Chávez

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8 months

Los iSGLT2 ↓4mmHg la presión arterial sistólica, por estos mecanismos: •natriuresis •diuresis osmótica •↓simpático •↓rigidez arterial •↑función endotelial Efecto independiente a la presencia de diabetes o TFG #ISNyoung Curr Hypert Rep 2023 10.1007/s11906-023-01281-1

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

3 years

La ingesta alta de potasio pudiera mitigar el efecto negativo sobre la presión arterial provocado por el consumo alto de sal, por medio del switch de potasio en la nefrona distal, generando natriuresis #ISNyoung NEJM 2021 DOI: 10.1056/NEJMra2030212

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Jonathan Chávez

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5 years

La utilización de AINE 💊 por más de 2 semanas, especialmente: diclofenaco indometacina ketorolaco ibuprofeno naproxen ketoprofeno se asociaron a un incremento de aprox 40% el riesgo de desarrollar SÍNDROME NEFRÓTICO CJASN 14: 1355–1362, 2019. doi:

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Jonathan Chávez

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4 years

Tomar CAFÉ ☕️ se asoció a reducir 16% la probabilidad de ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, en un estudio de asociación de genoma🧬 Hipótesis •ácido clorogénico y diterpenos reducen inflamación y estrés oxidativo •cafeína dilata la aferente AJKD2020 doi: 10.1053/ j.ajkd.2019.08.025

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Jonathan Chávez

@JonathanNefro

2 years

Pentoxifilina es nefroprotectora en diabetes, por su efecto antiinflamatorio mediado, principalmente, por la inhibición de fosfodiesterasas. ↓proteinuria y evita pérdida de TFGe CKJ 2022 https:/doi.org/10.1093/ckj/sfac143

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Jonathan Chávez

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1 year

Finerenona e iSGLT2 han sido posicionados (ambos) como fármacos de primera línea en diabetes y enfermedad renal, gracias a sus beneficios consistentes. Son complementarios En la nueva recomendación de la Asociación Renal Europea 2023 #ISNyoung CKJ 2023

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