Internal Medicine. BLS & ACLS Instructor. Good girl, bad habits. Houston, I have so many problems ๐โ๏ธ My journey from heartbreaker to heart-fixer๐ซ
Hoy me llegรณ el chismecito de que en cierta residencia quirรบrgica de cierto hospital del sur de CDMX un R2 literalmente SE CAGร en las mochilas de sus R1. En vez de correrlo, lo mandaron de vacaciones porque alegรณ ser paciente psiquiรกtrico. Hagan grupos de tres y discรบtanlo.
Por quรฉ NO indicar furosemide en el tratamiento de Rabdomiรณlisis:
La mioglobina liberada en sangre durante un episodio de rabdomiรณlisis causa daรฑo directo a la nefrona por 3 mecanismos:
Si los urgenciรณlogos entendieran el impacto tan importante que tienen en el pronรณstico de los pacientes, tal vez le echarรญan mรกs ganas a sus abordajes y tx inmediatos y dejarรญan de ser interconsultรณlogos.
Podrรญan dejar de pedirnos hacer taller hemodinรกmico para โsaberโ quรฉ tipo de shock tiene el paciente?? Tiene acinetobacter y se estรก chocando.. es sรฉptico. No se necesita un taller para saber eso ๐
Que un paciente con falla cardiaca eleve creatinina posterior al tratamiento, NO es indicaciรณn para retiro de diurรฉticos. Si continรบa orinando y la congestiรณn mejora, DรJENSELO.
Con todo esto: ยฟpor quรฉ no dar furosemide en un paciente con rabdomiรณlisis?
Porque โNa distal, โ secreciรณn de H+ y K lo que estimula la acidificaciรณn urinaria, y por lo tanto acelara la precipitaciรณn de mioglobina y de รกcido รบrico generando mayor lesiรณn renal.
@rupaanmi
Y solo tenemos autorizados
- 2 TAC y 2 USG por dรญa
- 1 TAC contrastada por dรญa
Y mientras jugando a los juegos del hambre a ver โquiรฉn la necesita mรกsโ.
@Danielxrk
Exactamente, no pertenece a un programa de alto nivel como lo es cualquier residencia. En miiii opiniรณn personal, lo que hizo debiรณ ser motivo de baja definitiva.
@Latarjet
Chi. No hay papel ni jabรณn en todo el hospital pero no te vean con otra ropa que no sea el uniforme blanco porque se despedorra todo. ๐คก๐คก๐คก๐คก๐คก
1.REACCIรN DE FENTON
El grupo hemo (liberado de la mioglobina) reacciona con H2O2 resultando en la producciรณn de especies reactivas de oxรญgeno causando daรฑo directo en el tรบbulo
La neta hay que ser muy pendejo para presumir que se trabaja con lo mรญnimo necesario. A muchos les hace falta salir al mundo real y aprender a trabajar con lo que se debe, no con lo que se tiene.
2.Peroxidaciรณn de lรญpidos
El grupo hemo, al pasar de su estado ferroso (Fe++) a fรฉrrico (Fe+++) genera ferril-mioglobina, produciendo peroxidaciรณn lipรญdica y daรฑo oxidativo induciendo vasoconstricciรณn intrarrenal
ยฟQuรฉ tan miserable tiene que ser tu vida para pensar que la residencia va a ser tu mejor etapa? Dejen de hacer de la medicina el 100% de su personalidad (y su vida) ๐คก๐คก๐คก
3.OBSTRUCCIรN TUBULAR
La acumulaciรณn de mioglobina sumado a un pH urinario รกcido, lleva a una interacciรณn entre la mioglobina y las proteรญnas de Tamm Horsfall, con producciรณn de cilindros intraluminales que obstruyen el flujo tubular tenal.
@Glitter__rosa
@niklaus2009
No chica no soy endocrinรณloga pero he estado tomando diplomados con doctores en esa especialidad. Me he estado informando y, a su vez, viendo como se reflejan los laboratorios de pxs.
Ademรกs de la mioglobina, el รกcido รบrico tambiรฉn es liberado de las cรฉlulas musculares necrรณticas, este en condiciones de aciduria forma depรณsitos y cristales contribuyendo a obstrucciรณn tubular
Ademas en el ISSSTE 1ยบ de octubre los MรDICOS INTERNOS NO CUENTAN CON UN รREA DE DESCANSO y mucho menos donde resguardar sus cosas dentro del hospital.
#JusticiaParaFer
Nuevamente el sistema de salud de este paรญs abandonando a quienes sostienen este podrido sistema:
#medicosinternos
vรญctimas de un estado miope y retrรณgrada.
#issste1octubre
permitiรณ una delesnable injusticia contra el
#MIP
Fernando Villalobos
#JusticiaParaFer
Abro hiloโฆ
La R: no hace nada en todo el dรญa
Esa misma R: โpero te paras temprano a sacar las gasometrias, al menos asรญ todos habremos hecho algo.โ
Esa misma R: dormida mientras la paciente convulsiona y el resto de nosotros en chinga
๐คก๐คก๐คก๐คก๐คก
Si ustedes entrarรกn a los hospitales pรบblicos y se dieran cuenta de que si antes faltaban cosas, HOY no hay nada (literalmente ni paracetamol a veces) no dudarรญan a quien darle su voto
@eddargo
De acuerdo, creo que tiene mรกs que ver con el colapso de los servicios de salud en muchos lugares. Ademรกs hablรฉ totalmente de mi experiencia, en mi sede. Quizรก no debรญ generalizar. Saludos.
@DrSleep88
Viene en la LFT, estรก la NOM-015-STPS-2001, y un chingo de guรญas internacionales. Y los hospitales ni sistema de ventilaciรณn tienen. Pero no te quejes de trabajar en esas condiciones porque realmente lo que importa es tu conocimiento no a la temperatura a la que lo aplicas ๐คก๐คก
@KrizLohman
@greengreens_
A leguas se nota que es mรฉdico frustrado, tiene un tweet donde dice que โpreparรณ a dos pacientes para cirugรญa..โ (les quitรณ las caries..) ๐คก