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Dr.kumicho

4 months

漸くFWのシャフト変えてかなり安定した😁次はUTだ。 #WITB 2024.5 1W G410 ＋/ベン黒　6X 5W/RODDIO/ベン黒　6X 7WRODDIO /ベン黒　7X UT ロマロレイ 24°27°/DT 100X 6I〜PW SYB FC701/モーダス3(MD3) 120X ウェッジモダート SDウェッジ(50°/54° 58°)/MD3 120X パターべノックブルードラゴン

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Dr.kumicho

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2 years

どうやら子供の学校で「オーガニック給食」なるものを普及させようと言う人たちがいるみたいなんだけど、妻がその人らからの声かけを一刀両断でぶった斬ってるらしくて、強くて笑ったw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

今日、某紹介会社からDM来ました。似たようなポジションの求人があるって。ふーん、って思いながら文面を読むと「前任医師の退職により空席になって〜」えっと、某紹介会社の方、それでは聞いてください。「その辞めたやつ、オレだけど？www」

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

とうとう完全満床になりました。うちがそれで救急の受け入れを完全に止めるって結構な大ごとです。今までは看護部や病棟チームが「どこから捻り出してくるねん？」って勢いで何とかほとんど止めずに来れてたのですが、流石に白旗を上げてみたいです。くれぐれもご安全に。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

さっき流した「黙食」ってやつ、リプで「これなら経済回せるかも」的なご意見が多くて。ここ大事だからよく聞いてね。これを盾に経済を回そうとするなら一番必要なものは「これを守らない客を絶対に排除する心構えを飲食店側が持てるか？」って事だからね？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

まぁ、給食といってもそもそもが希望者だけの仕出し弁当的な立ち位置なので、その中にオーガニックなものを加えるだけなら勝手にやってれば？って感じみたい。

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Dr.kumicho

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4 years

発熱外来のカルテをチェックしてると色々感じる事がある。「これで陰性になるんだ」ってのは結構多いけど、「これで陽性なるんだ？」って驚く事はほとんどないなと。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

みんな政府政府って言うけど、政府は感染させる行動してないからね。そう言う行動してるのは「個人」だよ？でも、ピンと来ない人多いと思うの。でも、こっち側から見える光景はそれ。つまりピンと来ないって事はそう言う事だよ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

個人的には「節電をお願いすること」が政府とか政治家とかの仕事ではないと思っていて、彼らの仕事は「安定供給を可能にする仕組みを作る、変える事」だと思ってるんですけど何かおかしいですかね?w

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

ずっと前から「一度医療崩壊してみないとみんなわかんないよね」って言ってきたけど、最近は控えている。 …コイツら、多分崩壊しても気づかないw 自分が救急車を呼ぶ羽目になって初めて気づいて「酷い！」とか「ありえない」とかいうんだろうなって思い始めたからwww

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Dr.kumicho

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4 years

患者さん本人や家族に病状説明するときは、めっちゃ平易な言葉で例えも挙げながらかつなるべく簡潔に説明する方針にしてるんだけど、1番重視してるのは「最後にまとめると」って入れる事。このフレーズ出した時の反応でそれまでの理解度がわかるw ハッと身を乗り出す感じの人はそれまで理解できてない

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

流れてきたけど、みんながこれをできると良いよね。宣伝したい気持ちになった。

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Dr.kumicho

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4 years

さて、かなり前から「国民皆保険制度の現状での存続」は無理筋であり何かを変化させないと維持できない状態であったんだけど、行政や国民はその問題を医療の現場に押しつけて知らん顔することにして乗り切ってきた。少なくとも大多数の医療者はそう感じてるしそう言われても仕方ないと思うよ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

みんな、なんで「病院に運ばれていたら助かってた」なんて無邪気に思えるの？w

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

ちなみに世間からは超ブラックだと思われている当院ですが、オーバーシュートに備えた院内ゾーニングなどを検討している最中に院長と話す機会があったんだけど、ただ一言「くれぐれも職員を守れ」だったのはちょっとカッコ良かった。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

もうぶっちゃけて書いちゃうと、ベッドが足りない問題で1番どうにかして欲しいなと思う問題は「ベッドは有限で単に早い者勝ちの椅子取りゲームなのに、座れなかった事も医療機関のせいにされる」って事だね。知らんがなと。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

色々と思うところあって夏休みの家族旅行を中止したんだけど、目的地周辺で無邪気に遊んでる遠方からの子供たちを見てると、自分の子供たちになんだか申し訳なくなるのよね… 親がこんな仕事や考え方してたばかりに窮屈ない思いさせてるんやないか？って…

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Dr.kumicho

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6 years

これさ、病院の中のコンビニとは思えない品揃えだよねwww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

いつも言うけど、医療資源に溢れた街から僻地に遊びにやってきて何か起きた際に自分の希望だけでその僻地の医療資源を自由に使えると思うのは都合良すぎると思うのよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

ちなみに、後輩に強調してるのは、救命できない可能性が結構ある場合はそこで「死ぬ」って言えってこと。・予後は厳しい→論外・救命は云々→ダメ・百歩譲って「亡くなる」・雰囲気を見つつなるべく直接的な「死ぬ」って単語を使うこれぐらいしないと「死ぬかもしれない」って理解されない。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ほらー、TLに何の疑問もなく「covid-19になってしんどいのになんで病院は対応してくれないんだ！」なんて言ってるツイートが溢れてるじゃんね？一言で返事すると「だから言ったじゃん」となります。お大事になさってくださいね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

救急医としての個人的な感情としては、スピード違反取り締まりは今こそしても良いのかなと思う。そろそろ輸血も辛い印象なんだもん。めんどくさいから飛躍し過ぎたけど、そういう事。わかんない人は良いよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

僕ら医者ですら、面倒を避けるために医学的に、社会的に、その他色んな面で正しくないと思う事を黙認しちゃうからね？もっと関係性が異なる飲食店の方々にそれができるかな？できるなら凄いと思う。やっぱり一番必要なのは教育や認識の底上げなんだよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ほんこれ。切り替えができてない人や場所をよく見かけます。

三活クローズドTCI

@intubator_D

3 years

今やってるウィズコロナ戦略は、デルタ以前が基準だからもうムリ

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

本当の地獄は来週だな。デルタのヤバさを思い知るんだろうね

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

結構な数の医療者が「諦めの感情」になってるのは、コロナ禍以前から患者教育なんて夢のまた夢、って事案をそれこそ無尽蔵に経験してるからじゃ無いかな？って思ってる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

色々と頭に浮かんでしまうのは完全に職業病なんだけど、それでも僕らは耐性がついているからまだ良い。蘇生に関わってくれた若い人たちの中にはまだそんな耐性がついてない人たちもいたんだろうなと。彼ら彼女らの心の健康が保たれますように。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

ICUに異動してしまったので目の当たりにする事が減ったのだけど、GWの沖縄の救急医療は既に崩壊してると思った方が良さそうだなと。なんとかそれなりに吸収してる様に見えてるから表には出てこないけど、かなりまずいよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

率直な感想。 …コレ、ずるいwww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ちなみに救急外来では「入院したら安心だ、って勘違いされてる方が多いんですけど、」って枕詞から説明を始めてるから、みんなびっくりしてる。この理解はなかなか進まないだろうなと思って諦めてる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

あの地獄の様な日々の中、どれだけ感染者と業務で接触しようともまたは成人家族の感染があろうとも生き延びてきた職場の精鋭たちが未就学の家族の感染からはなすすべも無く狩り取られて行ってるのを見て明日は我が身と覚悟してる…

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ろくに人の話を聞かずに独断専行でやった結果が展開されてるのに、更に「やってる感」を出そうと、多忙を極めるはずの各病院に凸するとか、どこまで頭悪いんやろ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

なんぼ言っても意味が理解できない人が多すぎるから方針転換したと考えるのが妥当かなと。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

もうこんな事を言ってたのが懐かしく思えるレベル… ここまでよくやってきてた方だと思ってますが、ここまで蔓延するともう満身創痍としか言いようが無いですね。

Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

とうとう完全満床になりました。うちがそれで救急の受け入れを完全に止めるって結構な大ごとです。今までは看護部や病棟チームが「どこから捻り出してくるねん？」って勢いで何とかほとんど止めずに来れてたのですが、流石に白旗を上げてみたいです。くれぐれもご安全に。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

多分、こんな話は流れて来ないだろうからこっそり言っとくと、「破綻するのはCOVID-19の対応や管理ではなくて、一般救急だからな？」って事だからね？これ、試験には出ないけどマジ大事だから。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

僕が間違ってるのかもしれませんが、個人的にはどう考えても一番(病院経営的に苦しい)のはCOVIDのPCR陽性になった患者対応ではなくて、「COVIDが否定できない」ってグレーな人への対応だと思うんだけどなぁ。そこへのカバーがないとガチで医療崩壊来るよ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

いやー、ホンマ「行動力のあるバカ」が一番手がつけられん、ってのはどこも同じだなw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

院内とかERでの急変や重症対応の時って、指示する声はいつもに増してゆっくりのんびりにしてる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

えっとなんか勘違いして騒ぐ人があるかもしれないから先に言っとくと、GOTOの見直しってさ、決してGOTOそのものが悪影響だって思っての決断じゃなくて、バ◯の行動を変えるにはこれしかないって思ったからだと思うよ？w だって何度説明しても理解できてないんだもん。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

今の職場ではよく勘違いされるんだけど、基本的に「断らない救急」的な事をしてる(またはせざるを得ない)職場で医者人生の大半を過ごして来てるので、救急隊からの受け入れ要請を断るって相当なストレスなのよ。そんな僕が救急車受け入れを止めるってどう言う事かわからんかなぁ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

多分ね、普通の医者の感覚なら昨日の判決で原告を責める感情を持つ人なんていないと思うんだよね。明らかに検察と司法に対する怒り。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

某一次救急から総合病院に送った患者、見た目全然sickじゃないんだけどまるっきり説明つかないデータ異常があって「なんじゃこりゃ?」って思ったのが送った理由だったんだけど、結果的に「マジで?」って叫んだ致死性疾患隠れてた ((((；ﾟДﾟ))))))) 色んな意味で命拾いしたわ💦

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

結局さ、今回の禍で明るみになった問題って、医療者が説明する時には「昔からだけど」って枕詞がつくようなものが多いよねw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

病院に入院して治療を受けたら何でも治してもらって当たり前とか思ってないか? これはcovidに限らず以前から思ってたけどw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

例によって主語が大きすぎるけど、この国の大きな問題の一つに「受益者負担が少なすぎるのに受益者からの要求レベルが高すぎる」ってのがあるよね。みんなそこは知らん顔するよね、って某送迎バス関連のツイート見て改めて思うなど。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

僕が働きたくない病院の条件は大きく2つ・リーダーがポンコツ・事務方が有能ではないこれが揃うとほんとに悲惨な病院になると思ってる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

このご時世に「風邪ひいたけど、明日はバイトに行かないとだしなんとかしてほしい。他の病院は何もしてくれなかった」って主訴にどう対応するべきかわからなかったw なお現状で考えられる一般的な対応を取った所、帰り際に「もう来ない」的な何かを言ってたらしいので、僕もそれがいいと思ったよ？w

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

「もう退院可能だから今日退院だよ」って言っても全然退院しない人たちがどれくらいいるか知ってる？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

旅行者にもその地域の医療資源を自由に利用する権利があると勘違いしてる人が多いよねw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

密になって見上げてた人たちの無事を心からお祈りしております。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

リアルすぎてやだw

キョロ

@113med1

4 years

磯野、さっき帰った患者また来てるぞ

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

学会に来ました。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

救急外来での創傷処置で「縫合しないで専門科に翌日送る」って選択肢が浮かばなかったり、むしろそれが許されるのが理解できない人が多くて結構苦労してる。何で「意味わからない」って顔するのよw すげー適当に処置されて、翌日それを見た専門家がなんて思うか考えたことある？ #愚痴モードw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

まるっきり予想外にこんなのが伸びてて笑う。ちな、妻の口癖は「そんなん普通のご飯食べてても死なへんわ！」やからホンマつおいw

Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

どうやら子供の学校で「オーガニック給食」なるものを普及させようと言う人たちがいるみたいなんだけど、妻がその人らからの声かけを一刀両断でぶった斬ってるらしくて、強くて笑ったw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ちなみにさ、今回のワクチンが開発されたって話を��いた時、結構な割合の医療者が半信半疑だったと思うよ？もちろん、僕も。ふーん、くらいにしか思ってなかった。でも、その中身と結果を見て大きく意識変えたよね。こりゃ、色々とひっくり返るぞと。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

と言うことで、3人目が爆誕致しました…💦

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

沖止めからのバスの中も大声で談笑。ホンマ勘弁してくれよw そんなんやから尾身先生にあんな説明のされ方されるんやで？ww ちなみにさ、医療者とかサービス業の人間は日頃から観察してて、「こいつらには無理や」ってわかってるんよ？w それでもああやって説明していくあの先生は凄いなと。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

そう考えると、やはりあの先生たちはなんと優秀と言うか凄過ぎると言うか…

のーないすこうぷ

@nonaiscope

4 years

全く同意見。新型コロナについては3密回避＋手指消毒＋マスク＋体調不良時の速やかな休息で日常生活上の注意点は概ね確定したと思っているので、その範囲内で行動する分には旅行も含めて問題ないと思っているのよね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

僕が1番辛いのは「自分たちで受け入れるべき救急搬送を受け入れられなくなること」なのです。今回、ある意味新しい状況？理由？でそれがヒタヒタと迫りつつあると感じていたのが「キツい」って思ってた理由です。まぁ、実際に働いていたらその場その場でできることをするのみなんですけどね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

つまり、いわゆる某吉野家的な・うまい・はやい・やすいを当たり前として要求し続けてきたわけで。何をどう勘違いしてるのか知らんけど、この3つがずっと全部成立するわけがないと思わんのかね？w びっくりするよねwww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

1 year

ドライブスルー外来復活ですw マジで補助金などが打ち切られただけで極期と変わらないわwww やっぱりさ、「効果的な感染対策」って今の日本人の大部分には無理な話なんだろうねwww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

破傷風… 最初の一例を担当した時に、経験症例数が多そうな某施設に相談したら、「とりあえず、絶対にモニタリングできてない時間を作るな(意訳)」って強調されたのを今でも覚えてる。そして、その意味を後に思い知る事になった。でも、最近はその問題はほぼクリアした感はあるかも…

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

僕が尊敬する某産婦人科の教授の話の中で、就任して真っ先にやったことが・産科医1人又は2人体制の施設を撤廃して最低でも3人体制にしたって話。もちろん引き上げになってしまった施設もあったけど、個人的には大英断だと思ってる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

やっぱり、僕の危機感は正しかった。ある意味、第5波の時より状況は悪いかもしれません。ホンマ、これどうするんだろう… 非コロナの医療が破綻します。

Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

なんというか、今までとは違うキツさと難しさの真っ只中にいる。これ、どうすればいいんだろう…

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ちょいちょいTLにも医学部再受験生がいるので、何かの足しになればと思って書いてみるけど、僕は「これが最後」って決めて仕事まで辞めて受験に臨んだら、2次試験の前後でflu肺炎喰らって不戦敗。その前後でも「お前は医者になるな」って事？的なイベント連発で諦めてトラック運転手に戻ったの(続く

ゆーすけ

@yusuke_shiozawa

3 years

自分の人生は絶対に諦めないのです。諦めなければきっといい事は起こります。人生の流れは必ず変わるんです。今がどん底でも必ず上に上がる時はやってきます。後は諦めずに上に登る道を探し続けるだけです。流れが変わると信じてもがくのです。諦めちゃったらどんな事でもそこで終わってしまうんです。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

5 years

何度か書いた気がするけど、毎年2回くらいfulを喰らってたダメな救急医が、アッールせんせーに教えてもらって、「自分の首より上を触らない」事を強烈に意識しただけで、その年以降fulを喰らわなくなった話する？

ちんにい

@chinniisan

5 years

今まで意識してなかったけどにんげんって結構な頻度で鼻とか口とかを手で触ってるな

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

あのさ、このご時世にさ、自宅から熱発だけで救急車呼ぶなよ。お前らが心配なんじゃなくて、そんなのにも対応しなきゃならん救急隊が不憫で受けるんだよ。んで、来たら俺らがフルPPEなのにビビり、更には何にもやることなくて帰れと言ったら「どうやって帰れと？」そんなん知るか！ボケ！

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

最悪や。最近の新幹線はこだまのグリーン車やとガラガラやからと思って乗ってるのに、途中からジジババの団体ご一行が乗って来てマジカオスで逃げ出したい。こいつらに感染対策って文字はないわw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

まぁ、これも色んな人たちが選択し続けて来たことの結果の一つだよね。まあ仕方ないから、粛々と受け止めてよ。あ、この期に及んで慌てて俺らに八つ当たりしてきたら許さんよ？俺らに言えることは #そこになければ無いですねーw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

日本各所を観察してて妄想した事。リスク行動を取る層が変化して来たのが今の波の原因かなと。これまでの間、同調圧力や危機感の為リスク行動を取らずに来ていた層がドッとリスク行動を取るようになった結果じゃないのかなと。(続く

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

多分、最低でもどれか一つは諦めんといかんよ？どれにするの？早いを諦めるとガンでも専門家に受診できるのは数ヶ月後、ってのが予想されるし、うまいを諦めたら医療事故多発だし、安いを諦めたらアメリカみたいな金額になるよ？w でも、この国の人たちはこう言うのを決めるのが苦手だよね？ww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

2 years

高校生の時にバイトしてて、重量物がコントロールを失って転がっていくって事案を経験したんだけど、その時にこっぴどく叱られた。「絶対に近寄らずに真っ先に逃げろ！」その時は「そんなんついつい支えたくなるやん」って思ったけど、今になってそう指導してもらえた事をありがたく感じてる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

これ、ワクチンの管理をちゃんとできてたの本邦だけ、ってオチが現実味��帯びてきてる気がしてならないのですよね… もちろん、それだけでは無いのでしょうけど。

後藤隆昭

@ryu_

3 years

他国はあれだけ大変なことになってるのに我が国だけすっかり収まってしまったのがほんとによくわからない

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

明日予定されていた娘のダンスの発表会は感染状況を鑑み、一層の感染対策を施した上で開催することになりました？？？理由は「どこからも止めろって言われてないから」らしいです。 …娘には申し訳ないのだけど、この大雨のこともあり組長家は欠席となりました。 #頭沸いてるんとちゃうかw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

勘違いしちゃいけないのは、・首相は色々と残念←〇・感染拡大は首相のせい←× ここ間違える人は頭悪い人認定されるから気をつけてねーw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

1 month

とりあえず、ど重症のギランバレー症候群の経過と予後を見聞きした事あるか無いかで生焼けの鳥に対する反応は変わるよね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

そう言えば、これは首都圏だけだと思わないでくださいね？ちなみに旅行中に熱発したら結構マジで詰むけど、もちろんその覚悟はできてるよね？皆さん？それなら何も言いません。くれぐれもご安全に楽しんでくださいね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

7 years

できない。むしろ批判めいた事も何にも言わないけど。淡々と評価して急アルっぽいって判断した時点で隅っこに転がしとくだけ。早く起きて帰ってくれればそれでいい。少なくとも俺は急アルの対応のために眠れぬ夜を過ごすつもりはない。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

オリンピック？どうでも良いよ。でも、開催するにあたって色んな人間がやった事、言った事はちゃんと覚えてるからな？な？覚えとけよ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

と言うわけで、みんな知らん顔を決め込むわけだよね。その先には何が待ってると思う？二つ以上の要素がダメになるんだよw 今はまだ安いを諦めてないから残りの二つがダメになる。だから早いどころかいつになるかわからない。うまい医療なんてどこに消えたか分からなくてみんなコロナ診てるw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

医学部に受かった時の面接？ 4人で、 1)親が歯科医→当たり障りなく終了 2)なんて言ったか記憶にない可愛い女子→これも当たり障りなく終了 3)「地域医療が〜」→お前に地域医療の何がわかるねん？的にフルボッコw 4)高校出てから10年も何してた？→トラック運ちゃんとかスタンドのお兄ちゃん→失笑w

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

いやー、もうすっかり逆戻り。と言うか一旦緩んだあとだからぶり返しが大きくて結構キツいよ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

知らなかったんだけど、うちの法人のCOVID対応特別手当てはすごかった(当社比) そこらへんで聞こえてきてた額とは桁が違った。やっぱり、言われてる程はブラックじゃ無いんだよね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

いまいちなんで減ったのか理解できてないのがちょっと気持ち悪いのよね… 僕だけかなぁ？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

5 years

いや、みんな心配なのはわかるよ？でもさ、わざわざ外からやってきて病院のコンビニの食糧を買い占めていくのはどうかと思うよ？w そら、備蓄はあるけどさ。こんな時に働いてる俺らの事考えてよw そっちがその気なら閉店ガラガラするぞwww

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

僕らcovid対策チームの任務は難易度が高い順に 1)偶発的に感染者を院内に入れない 2)院内感染を起こさない 3)院内クラスターを作らない 4)病院機能を死守すると認識してる。もちろん1)が徹底できれば理想。でも、完璧は難しいので、1)が破られても2)は守る方策も運用する必要がある。

窓際ID

@efutamd

4 years

流行の拡大パターンから医療崩壊のシナリオがよくわかってきた。飲食店街→家族内感染→高齢者施設・手薄な医療機関でクラスタ→基幹病院でクラスタ→複数の基幹病院でクラスタとなって地域の医療機関が麻痺にいたる。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

んー、やっぱりさ、超高齢者の体調不良に救急車呼んで地域の中核病院に救急搬送するのか当たり前な文化のままなら、色々グダグダになる一方だよねw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

冷たいと思われるだろうけど、Twitterで医療者が色んなお願い的な呼びかけをしてたのはこんな状況になる事を懸念してのことだったんだぜ？それに対してなんて言ってた？w ハイ、この話はここでおしまい！

Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

ほらー、TLに何の疑問もなく「covid-19になってしんどいのになんで病院は対応してくれないんだ！」なんて言ってるツイートが溢れてるじゃんね？一言で返事すると「だから言ったじゃん」となります。お大事になさってくださいね。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

専門外だからあまり強くは言えないけど、血行動態が安定してて筋弛緩もかかってて設備と人員が整った場所でする挿管と、グダグダになってる場での挿管との違いを研修医に理解してもらうのが1番ハードル高いって思う日々。もちろん、理想の解答は用意できない。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

医者になろうと思った理由？目指したのは結構マジな理由。でも、いい歳になっても諦めなかったのは、ぶっちゃけて言うと「その時点でドン底から浮かび上がるにはそれが一番可能性高かったし、コスパも良かった」から。でも、こんなに自分に合ってる仕事だとは思ってなかったわw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

え？日常茶飯事ですよ？特にICUで状態悪い人にやる事全部やってあとは経過観るしか無くなった時とか。

御手洗アキラ

@a_r_c_wksy

4 years

医者だって祈る時がある

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

んとね、「心臓は動いてる」事は大事なんだけどさ、「心臓を動かし続けることだけを目的にした医療()」がどうなのか?はちゃんとみんな考えるべきだと思うのよ。 #なんか見た

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

それがここ1か月くらいで大きく変化して来たのを肌で感じる。赤信号みんなで渡れば怖くない的な団体ツアーを方々で見かけるようになった。口悪く言うと、感染対策どころか自己の保清も覚束ない年齢層も多数含まれてる。そんな連中の行動様式はと言うと、お察しの通り。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

こう言うのを見るとですね、娘が生まれた日の夜に大きな地震があって不安な中を、旦那はDMATとして出動しちゃった、なんて目に遭わせた妻に申し訳なく思うのです…

ぱやぱやくん

@paya_paya_kun

3 years

自衛官は大地震が起きるとすぐさま駐屯地や基地に向かって災害派遣の態勢をとる。この際、辛いのが奥さんや子どもから「パパ行かないで！」と抱きしめられる事だ。有事の現場にいる自衛官は自分の家庭を犠牲にしても、国民の為に歯を食いしばっているのである。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

えっとさ、別にええねんけどさ。みんなSNSに会食系なイベントでノーマスクな写真あげまくってるけど、緊急事態宣言解除ってそう言う意味ちゃうで？言うとくけど、地域によっては十分第4波来てるよ？ #知らんけど

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

大阪の件はここでさらにやらかして対応の責任を現場に押し付けたら、刺し違える覚悟で全部リークする人間とか出てきそうな気もするけどその辺り自覚あるのかな？w

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

そう言えば最近、某離島からヘリが来たんだけど、「この背景とこの所見のこの症例にサクッとヘリ搬送を選べるってなんて医療費が潤沢に使える国なんだろう？」としか思えなかったよね。 #知らんけどw

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

3 years

あれ？何であんな守秘義務破りまくりの人がすごい尊敬される流れになってるの？

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

もう一度強調しておくけど、COVID-19かどうかを診断するのはPCR検査じゃないぞ？それも含めた色んな検査を「解釈して判断する事が出来る&それが許される」人だけなんだよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

4 years

僕も最初は早く2類感染症の指定を外せばいいのになぁ、って思ってた。でも、恥ずかしながら、いつも散々味わってる「教育の敗北」を甘く見てた事をこの数ヶ月で更に強く感じた。これは個人の予想だけど、指定を外せば更なるカオスがやって来ると思うよ。

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Dr.kumicho

@Dr_kumicho

8 months

すごくいい話なのですが、この13年間のこの国の流れを思い出しながら私が1番懸念しているのは、もうこう言う事ができる余力が各関係会社に残っていないのでは無いかって事です。そう言う余力に対してムダに声が大きい人たちが何と言ってきたか。 …それでも彼らは頑張るのでしょうけど。

白石淳, 救急医 / Shiraishi Atsushi, MD, PhD

@shiraishia_md

8 months

昔話ごめん東日本大震災発災初日に自分たちがDMATとして出動した時、福島から先の東北道は損傷し裂けては盛り上がり、高速走行ができる状態ではなかったの。雪降る深夜に、路面の凹凸をそろりと避け、避けきれずに激しく揺れ肝を冷やし、被災地についた時には全員がひどく疲れていた。 (1/)

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