كبيرة في السن لديها مرض السكري جابوها عيالها صباحا كحالة إغماء و تشنج في نهار رمضان!
سيناريو شائع جدا نشوفه في رمضان ..
اتكلم هنا عن مثال لحالة طبية مع نصائح عامة
❌ الخطأ: "يوم بدت تلخبط وداخت وبدت تعرق في الصباح، رحنا ندور جهاز السكر نقيسه"
✅ الصواب: التعامل بسرعة مع عدم تأخير عند وجود اعراض الهبوط موضحة في الصوره. أي طعام فيه سكر، عسل.. عصير.. تمر.. قبل فقد الوعي مع قياس مستوى السكر.
ما فيه تحسن ⏪ اقرب طوارئ
@Orahbeeni
قبل فتره بسيطه ركضت انا وزميلين لي في سيب غرف المناوبه نلحق "قريب" ل مريض سارق مفاتيح غرف المناوبه ويجلس بها كل يوم .. 😂
قفطناه ومسكناه ابشرك
أبرز أسباب كسل/قصور الغدة الدرقية:
١- إلتهابات مزمنة في الغدة الدرقية وهو اكثر سبب شيوعا
٢- استئصال الغدة الدرقية بعملية جراحية (بسبب ورم او غيره)
٣- العلاج باليود المشع بجرعات كبيرة (لعلاج ورم الغدة)
٤- أمراض في الغدة النخامية (المديرة)
❌ الخطأ: "يا دكتور نعرف انه خطير الصيام عليهم بس الوالد/ الوالدة يبون يصومون"
✅ الصواب: لا يكلف الله نفسا الا وسعها. اذا كان الصيام فيه تهديد لحياتهم (مثل هذه الحالة)، مثلا هبوط سكر متكرر، تفاوت في مستوى السكر، لخبطه في الجرعات. الصيام مضر جدا لهم (خصوصا مرضى القلب)
هنا نسرد بعض الأخطاء الشائعة من الاهل/المرضى وحلولها ..
❌ الخطأ: "والله ما نعرف كم جرعة الانسولين بالضبط للوالدة مرات كذا ومرات كذا"
✅ الصواب: لابد من معرفة الجرعات بالضبط ومراجعة الطبيب قبل رمضان ومعرفة الجرعة المناسبه، لإن يكون فيه تقليل كميات الانسلين مع الصيام
ملخص للحالة:
▪️شكوى المريض: تشنج مع فقد وعي فجاه في الصباح
▪️الأمراض المزمنة: السكري من النوع الثاني على إبر انسولين، مرض شرايين القلب
▪️التحاليل الأولية: مستوى سكر اقل من ١٠ ملغ/دسليتر (هبوط حاد)،باقي التحاليل والاشعة طبيعية
▪️بعد إعطاء سكر وريدي للمريضه رجعت وضعها الطبيعي
❌ الخطأ: "الوالده تسحرت واكلها خفيف، بعد السحور عطيناها جرعة X من الانسولين"
✅ الصواب: لابد من تقليل جرعات الانسلين ومراجعه الطبيب اذا كان كبير السن صامل يبي يصوم، ومن الافضل ارتفاع السكر ولا انخفاضه خصوصا في هذه الحالات (كبير سن/ مريض قلب/ تفاوت ملحوظ في قياسات السكر)
@AJMandourah
التخطيط يقول أن هناك:
Very rapid irregular wide complex tachycardia. With varying QRS width & shape. This all together is worrisome of pre-excited atrial fibrillation and we have to be careful with the AV nodal blocking agents. Consider procainamide and cardio referral