ダックス医 @DachsClinic Twitter profile | Pikagi

Pikagi

ダックス医

@DachsClinic

15,607

Followers

1,001

Following

500

Media

11,927

Statuses

循環器専門医。開業医1年目(＋勤務医)。ソシャゲ廃課金請求が何故か家族携帯に来て家庭の危機。夢を持って開業したはずが鬱々とする日々。ウハクリ院長達がまぶしくて目が眩む。

Joined August 2021

Don't wanna be here? Send us removal request.

Pinned Tweet

@DachsClinic

ダックス医

1 year

(99.9％の人が興味ない)研修医のための右心の話『心臓＝左室で、それ以外は導管。右室は体うっ血を起こさず左室に十分な血液が行くようにするためにある』かつて右心機能とは何か調べても「結局なんなの？」という内容ばかりでよくわからなかった。ここに右心機能に関し完全な私見を殴り書き ↓

37

472

5K

Last Seen Profiles

@zouthflorida

@xoleelah2

@lauraberry123

@MNelly_Navy

@lsydsryf655267

@abo1_jaber

@sinjp_

@BlenheimEpsom

@LinkMEP

@Coach_Papley

@VetsKlinic

@AysiaWGME

@Hiroko921257695

@uhmaayyze

@kthdilfv

@cukienaknikmati

@iamrokhi

@dediyorki

@Prossywho

@crcr707

@dobleuherrera

@UWCO

@ahmedmona111111

@yohi_323

@oeeq4_

@nuriyahk

@jamarcuswhyce_

@RMFC_NEO

@hy46833569

@AysiaWGME

@AysiaWGME

@paleblue520

@rosemary_ke

@chinbotsu_gorou

@ChassiEcono

@ShnobelTone

@DachsClinic

ダックス医

8 months

私のクリニックに差出人不明でスラムダンク全巻を送りつけてきた人、正直に手を挙げてください。ただでさえ忙しくて家に帰れないのに微かな望みも絶たれました。院長室で全巻読ませていただき流川とエアハイタッチまでします。ありがとうございます。

505

11K

104K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

昨日ヤマダでPC選んでたら複数の店員が「値引きしますよ」と声かけてくるも、選んでる段階なので断ってたが、1人だけ話しかけるでもなく隣で「いやーかつて私の上司に値引きしすぎて何枚始末書書いたかわからない男がいまして...」とモノローグが始まり面白すぎて聞き入ってしまい結局購入した。

50

9K

72K

@DachsClinic

ダックス医

7 months

開業初日、本当に忙しくてこんな辛いのかと泣きそうになったが、患者から「この辺に病院なかったので、クリニックできて住民みんな感謝してます」と言われてうるっときて頑張ろうと思った。その夜に発熱外来で待たされたと⭐︎1口コミついてまたうるっときた。

246

2K

42K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

帰ると息子が勉強中。息子「お医者さんになりたいからいっぱい勉強してるの！」俺「なんで医者になりたい？(分かってるのか？今回の診療報酬改訂で医者はオワコ... 息子「ママが病気になったら治したいの」俺「」そこまで言うならパパはお前が上ってくるのを院長室の玉座で待とう。

131

2K

38K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

「耳たぶに皺があるから狭心症かもしれないので来ました」という無症状の男性。いやいや、まあそういうデータはあるにはありますけど、、、といいつつトレッドミルかけたら陽性で冠動脈CTでLADに75％狭窄あった😅

78

7K

35K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

「ちょっと胸が痛む気がする」 →典型的な非典型的胸痛だが一応X線撮るか →前縦隔腫瘍「少し脚がむくんでる気がする」 →むくんでなくね？でも採血はしとくか →白血病開業してからの出来事でワイは検査の閾値を下げる事を決意している。

104

3K

34K

@DachsClinic

ダックス医

9 months

俺のiPadをリビングでいじってた3歳の息子が「黒いゆーちゅーぶがあるよぉー！」といってDMM動画アプリ開こうとしてたの本当に人生の危機だった。

85

3K

29K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

父が冠動脈バイパスを受け7年。当時、術前説明の時に母は思うところがあるのか下を向いていたその夜メールが来た「お父さんの狭心症は育毛剤リアップのせいじゃない？」父のアイデンティティを守りたい俺は違うと必死に説明したが無視、リアップは禁忌となり父の心臓は回復したが毛髪は消滅した

59

4K

21K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

結婚すると決めた時、母は絶対に反対すると確信してたので「結婚します。反対するなら医者やめてミャンマーで出家するつもりです」と当時は仏教を趣味で勉強してた俺の覚悟を伝え、さすがに折れるかと思ったが「結婚してかつミャンマーに行く選択肢はないの？出家を応援したい」と言われた。

38

2K

17K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

多分今週末に誰しもが体の異変に気付く。そしてこの悪魔的なシステムに気づく。

Tweet media one

59

2K

15K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

循環器内科が見れば一瞬でわかるんですが、大動脈解離の時に患者が痛みに耐えられずとる女豹のポーズなのでレペタン一択です。論文捏造の誘惑ディオバン、頻尿のシロドシン、出荷調整のサワシリンなどは全てひっかけです。

@wildriverpeace

荒川和久／独身研究家／コラムニスト

@wildriverpeace

1 year

大正製薬のFB広告。いいのか？こんなんで？ ◯と●を埋める大喜利でもさせたいのか？

Tweet media one

109

697

1K

45

6K

13K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

医「他にどこが悪いところはないですか？」患「悪いのは頭だけよ笑」という変化球が返ってくることはよくあり、自分はつい「そんなことないですよ」などと打ち損じてしまうが父「顔がいいから許しちゃう！」と返してて、30年も開業してるとやっぱ引き出し多いなと思った。

35

2K

12K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

近医が突然の閉院となり、紹介状もなしで患者が飛び込みで来るので困ったなと思っていた。しかし最近風邪で来た人の薬手帳を見たら、その医院から出ていた降圧剤・スタチン・DOACが2ヶ月切れたまま内服していない。「閉院したからもう飲まないでいいのかと思って」一部は野生に帰っているのか...

62

2K

10K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

道歩いててキャバクラのボーイさんに、寄っていかないかと声かけられたので断ったら「そうですか...キャバナイスデイ!」と言われてグッときたことも思い出した。行かなかったけど。

6

1K

9K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

他院に不満があって当院かかりつけ希望と初診で来た人が、30分待たされたこんなクリニックは信用できないと帰って行った。ごめんな...次のクリニックで幸せになってな。

75

443

7K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

クリニック日曜午前66人。 15人待ちのところで心不全がヒューヒュー言いながら来て泣きそうになった。近くの病院に電話して、今から受けてくれないかと病歴プレゼン始めたら「ちょっと待って。送れない理由は何？いいから早くこっちこさせて(意訳)」と言われ泣きそうになった。女医さんかっけえ...

16

393

7K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

患者が眠剤欲しがるので、眠れないのですか？と聞いたら飼ってる犬が夜吠えてうるさかったので家にあった眠剤飲ませたら静かになったと言ってたので「マジでやめろ」と伝えた

39

1K

7K

@DachsClinic

ダックス医

8 months

マジで誰なん...

Tweet media one

45

898

7K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

10 :30〜11:00の予約で10:40に呼んだら、待たせすぎだ予約の意味がないと怒られたのでカッときて、頭を下げて優しく他院を勧めた。

47

243

6K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

昔あるカテの業者の人が「昔牧場で働いていて、馬に蹴られてアレストした」って持ちネタがあって凄い成績が良かったのを思い出した。

4

466

5K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

今日で開業3ヶ月なので総括。オープニングスタッフ初号機が暴走し二号機を襲撃、ファーストインパクトが発生し職場は崩壊。私の代わりはいるからと去った彼女の旦那が使徒になり職場を襲撃。彼女もほとばしる熱いパトスで3ヶ月の思い出を裏切り労基に駆け込む。院長はATフィールド展開し求人を開始。

81

454

5K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

日曜は変わった人が多く来る。今日は薬だけ希望という人きて、いやそういうのやってないからとマイクで診察室呼んだが来ない。受付に行って話を聞くと、犬を一緒に連れてきたので中には入れないと。おいおい、ちょっと待てよ。犬連れてきてるならそりゃ仕方ないじゃねーか。俺が外に出て診察した。

39

439

4K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

ちなみに実の父も昔から耳に皺あるなーと密かに思ってましたが、数年前に狭心症発作あり、三枝病変の狭窄が発覚し冠動脈バイパス術させました🥹

1

596

3K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

こないだ皮膚科に行ったが、自分で好きに選んだ専門医に、当日たった40分待ちで自己負担たかだか2000円で診察してもらえるんだからやっぱ異常だなこのシステムと思った。

17

332

3K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

いま2014年のメタアナリシス高速斜め読みしてみたら耳の皺あると3.3倍狭心症が多いんですね😳結構ちゃんとした所見なのね

Tweet card media

Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: a meta-analysis - PubMed

Ear lobe crease as a marker of coronary artery disease: a meta-analysis

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

2

1K

3K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

マジで携帯に薬手帳入ってるのやめて欲しい。

79

432

3K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

アレストは心肺停止のことです

1

227

3K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

禿げているほど冠動脈疾患が多い(Arch Intern Med. 2000;160(2):165-171)ことを母に説明するもリアップのせいの一点張りの母、俺の髪を助けてくれ、母さんに説明してくれと電話をしてくる父。あれから7年、今はクリニックにミノキシジル(ジェネリック)のボトルがたまに隠し忘れたのか転がっている。

Tweet media one

15

809

3K

@DachsClinic

ダックス医

11 months

医局の先輩のクリニックの独身看護師がいつしかシングルマザーになり、その子の名前に院長(先輩)の名前の一文字が入ってて、クリニックの休憩室が子供のおもちゃで埋め尽くされているという話を聞いて戦慄している。

39

355

3K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

胸痛で外来に来た若い男性のほとんどは狭心症ではないんだが、診察室に入ってきたファーストインプレッションで「これは本物かもな...」と引き締まるのは ①薄毛 ②肥満 ③耳たぶのしわ

25

420

3K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

研修医で外科を回ってる時に部長から「この副院長が手術する症例は手術適応か疑問とカンファで言ってくれ。あとは私が戦うから」と言われその通りにしたら、お前何を言っている？と副院長は激昂し、部長を見たらロダンの考える人のポーズでATフィールド張ってて微動だにしなかったの未だに許せない。

22

194

3K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

5時過ぎに歩いてきた脳梗塞、近くの病院にはいつも断られるので少し離れた徳洲会に連絡したら即取ってくれたんだけど、徳洲会ってどこもこんなに男前なの？

69

209

3K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

妻は料理が上手く、仕事の時に作ってくれるおにぎりはいつも楽しみにしているし、今日も美味かった。だが一緒に入っていたサラダだけはどうしても残してしまった。

Tweet media one

56

242

3K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

求人に1人即応募があったので開くとどこか見覚えのある名前。俺の海馬が疼き出す。そうあれは6ヶ月前。オープニングスタッフ募集に1番最初に申し込んできて、面接ドタキャンしてたのも彼女だった。半年間ずっと求人見てんのかお前。どんだけストイックなんだよあんた。面接で会おう。

53

187

3K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

血栓が飛ぶ画像も衝撃的だが、個人的にはこっちも震えた

@dbarlag

Dimitris Barlagiannis

4 years

149

553

2K

72

512

3K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

30代の低心機能の心不全患者がいつも外来ぶっちして、その度に電話して来てもらってた。毎回来れなかった理由を一応聞くと3回連続で「身内の不幸」と。 4回目はさすがにもう本人の人生だから仕方ないと考え電話しなかった。

17

127

2K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

@yoshitake00980 最初にトークで惹きつけて関心を持たせるという手法にハマってしまいましたが心地よいので後悔は無かったです🌝

1

55

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 month

昨日は90人超え待ち時間が長くなりクレームがあった。発熱受けすぎたと反省し今日は新患と発熱の予約枠を半分潰したら直来で来すぎて待ち時間が長くなりGoogle口コミで使えないクリニックとなじられる。それがこっち(開業医)の世界。

26

297

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

発症したての心筋梗塞に俺「早急(そうきゅう)にカテーテル治療が必要です。1分1秒を争います」と伝えたら「早急(さっきゅう)ね。気をつけて」と返事されて泣きそうになったことがあるが、1分を争うので許した。

23

185

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

①SpO2 80%台の肺塞栓「一旦車で帰っていいですか？」俺「いいわけないだ...てか車で来たんかよ！」 ②トロポニン上昇の不安定狭心症「一旦帰ります」俺「いや命に関わるんで駄m.. 「一人暮らしで家に猫がいるんで餌を置きに絶対に帰ります」俺「待ってます。」

27

265

2K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

うちのような小さいクリニックでも午前だけで18人陽性。これ今回の波、これ以上増えたらもはや無理じゃないですか？発熱外来もう回らない。

11

667

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

いまだに母はクリニックの屋根を銅板にしろと言ったり、RC造にしろと言ったり、父が狭心症になった時に衝撃波与えるような機械を買ってきたり、何を考えているのか分からない。

6

136

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

スタチン内服しててCK2万超え、筋トレの影響もあるかもだけど念のため入院してもらった人の、病棟担当医のアセスメントが「筋トレは腕トレ(部位別)だったらしく、beginnerに腕トレはお勧めできない。やるなら全身法big3主軸で各々3set週2回で十分とお話しした」だったのいまだに時々見返してしまう

9

315

2K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

これは真実。だから心室細動というプラチナチケットを当てた高齢者を蘇生する時は罪悪感があった。天国からのプレゼントを強奪してるような。何度も言うがVFはめっちゃ気持ちいい。

@Drmiidrdr

Mii

4 months

今まで何の持病もなく健康に高齢者になっても、そのまま病院の世話にならず、老衰やピンピンコロリはとても難し��。普通の人が考えている10倍は難しいと思う。

23

126

1K

16

233

2K

@DachsClinic

ダックス医

9 months

なんだろう、嫁に垢バレしてるのでいいねするのやめてもらっていいですか？

6

51

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

すみません、女豹ポーズからそのままボルタレン坐薬挿肛が正解だったようです。

@MRELU6

JAK2

1 year

ポーズと文字数的にはボルタレンいれてほしそうですが…

0

77

210

2

1K

2K

@DachsClinic

ダックス医

2 months

患者「診察で」ワイ「今日はどのよう症状ですか？」患者「私症状の話しました？」ワイ「おすすめのデパスでよろしいですか？」患者「私診察って言いましたよね」ワイ「だから改めて症状を聞いてるんですけど、今日はどうなさいました？」

53

275

2K

@DachsClinic

ダックス医

7 months

誰が伸びていいなんて言いましたか？スタッフに垢バレする危険があると言ったはずです。初めてですよ私をここまでコケにしたお馬鹿さん達は。

12

85

2K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

退官した教授外来を引き継いだ時、定時で始めると教授は30分前からやってたと怒られ、カルテは1年分全て見ても「70さいになった」しか書いてなく、患者は「長いこと通ってる私のカルテをあなたに読み取れるかしら？」と煽ってきて、みんなドグマチール内服してて、医局辞めようと思った。

20

170

2K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

皮膚科行っても湿疹が良くならないからと内科に来ないで欲しい。。。肉求めて叙々苑行って納得できないからってコンビニ来て牛丼食べないだろ普通。

46

124

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

後輩女医が同じ病院のツンデレの年上医者と付き合って、初デートで東京行きの2時間バス乗ってて、彼は1人で音楽聴いてたが突然「ほら。聴いていいよ」と片方のイヤホン優しく差し出してきてキュンとして聴いたら、全部自分の歌ってみたで2時間地獄だった話好き男医者に変なの多いのも一因な気がする

@pondebekkio

ポンデべッキオ

1 year

女医の未婚率4割超えまじ？すごいな

29

116

939

17

370

2K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

カテ室でつわりで吐きかけて周囲にバレるまで隠してカテしてたハイパー女医をみてから女医問題は考えるのをやめた。

13

75

2K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

半日54人。紅麹サプリの相談来るかと覚悟してたら、コレステヘルプとアダラートCRの見た目が似てるから薬を変えろという患者と言い合いになって外来がスタックしかけた。

Tweet media one

Tweet media two

33

242

2K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

@Drmiidr 1時間走ると寿命が7時間延びると言われてますよね。悪性腫瘍も減るし心血管イベントも減るし医学的には有酸素運動最強は揺るがないですね。

7

95

2K

@DachsClinic

ダックス医

7 months

医師3年目の時にある市の夜間救急バイト行ったら、知らない間に勝手に救急車受けられてて、みると意識障害だけど出来る検査は血算とCRPだけで、無理なので市中病院搬送したら低Naだったけどそんなのも分からないのかとキレ電話され患者送り返されてきて、俺の中で何かが弾けた。

20

107

2K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

最初は近くのクリニックからかかりつけ変更希望の患者が来るとあちらの先生に申し訳ない気持ちがしてた。しかし薬手帳をめくれば、高血圧に初手セララ出したり、高齢者にアーチスト20からぶち込んでコンプリートにしたりとファンタスティックアフォな処方ばかり見て脱北者は受け入れると決めた。

15

111

2K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

医局時代に後輩に「先生、当直室には洗面台があって、トイレは当直室から少し遠いとします。当直中どこで小をしますか？」と真顔で聞かれ、こいつ完全にイッちゃってんなと思ったら、歯に衣着せぬ先輩が「お前イッちゃってんな。そこでトイレ行く奴いないだろ」と真顔で言ってて医局辞めようと思った。

19

93

2K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

全てが中国語の紹介状持ってきた人がいた。読めるわけねーだろ！と思ったが頑張ったら何となく我了解内容。

19

110

2K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

開業3ヶ月近いが、やっぱ開業前後で1番傷ついた言葉は婆「胃カメラもできない？なんにもできないのねおたくは！！」だったな。次点は挨拶回りの時の「内科？なんで内科なんですか？小児科できるって噂で聞いてたんですけど。ショックです」だな。ショックだったよなお互い。

19

68

2K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

診療時間のど真ん中に来て、患者が待合にたくさんいる中で今すぐ会いたいと言ってくるMRさんなんて初体験でﾄﾞｷｯとした。来世まで出禁で。

14

91

2K

@DachsClinic

ダックス医

2 months

開業医の平均寿命は71歳、60代での死亡が34% まず同僚がいないことによる社会的孤独。そして運動不足。ただの不足でなく座位12時間という論文さえ踏み込めない未知の聖域。かつ雑務過多による睡眠不足の四重奏。身動きできない隔離部屋で電流を与えられ続けられてるマウス。それがこっちの世界。

41

192

1K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

もう10年以上前だが、強心剤つながってる重症心不全がいて、GWも1日も休まず病院行き毎日エコー当て微調整して、患者は良くなり目に涙ためて感謝して退院した。数ヶ月後にその人がCRT植え込みで予定入院した時、新しい担当医が休日来ないと激怒するクレーマーになっててあの時代ながら正直反省した。

10

225

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

パタリと重症が来なくなった。開業初日は56人来て大混乱の中、腹痛にエコーしたらフラップあり解離で搬送。深夜2時にカルテ書き涙ぐんでたら待たせられたと⭐︎1口コミメール。さらに数日後は来た患者が心肺停止になり心マしてる間に他の患者が痙攣しだし、もうクリニック閉じようかなと思った。

19

78

1K

@DachsClinic

ダックス医

8 months

ぶっちゃけ1ヶ月前にコロナにかかってから、明らかに薬の名前や人の名前を思い出せない。夜は10時前になると疲れて9時間寝てしまう。薬も名前も思い出せなくてもなんとかなるし、寝るの好きだから困ってはいない。

28

134

1K

@DachsClinic

ダックス医

2 months

かかりつけの獣医に飼い犬を連れていくと、何でもできるし説明うまいしヤリチンオーラ凄いしこの人達は医者として完全に格上だなといつも感じるが、こないだ夜に連れてった夜間もやってる獣医は1年365日24時間医者1人で診療していて生物として格の違いを見せつけられた。

13

68

1K

@DachsClinic

ダックス医

9 months

俺「動悸がしたんですか？」患「はい、突然ドキドキしました」俺「脈がバラバラな感じしましたか？」患「いえ、サイナスのような感じで」俺「あっ」患「あっ」俺「....。PSVTとか..どうでしょう？」患「どうでしょう」

3

62

1K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

先週4歳の息子が「お医者さんになるの。パパがお医者さんだから」と言ってきて泣きそうになったんだが、診療報酬改訂みて吐きそうになったんで今日息子に前言撤回するように言ってくるわ。

7

80

1K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

外科系の後輩が駅近の二階でテナント開業したんですが、初期投資が2億7千万と聞いて子鹿のように震えが止まりません。親の補助もなしと。銀行が貸したってことはいけるってことなんですよね？

30

96

1K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

初診の発熱外来でデパス欲しがらないで

12

83

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

疲れ切った1日の診察後に50代男性MRが来て大便について12分熱弁してきて、俺なんで開業したんだっけと虚無が襲ってきた。ちょっと長いですと言って打ち切ると、恥ずかしそうにはにかみながら「私には便の話しかできませんので笑。では次は説明会お願いします」出禁で。

18

58

1K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

日曜は半日60人来る 45分待ちで焦ってる時ふと予感がした。次の患者は薬だけ欲しい花粉症だと問診票『腹痛』「ｱｯー!」胃腸炎と信じ呼び入れる前屈みで入ってくる患者を見て修羅場をいくつか抜けてきた俺の勘が言った。今日はここで詰むと。市中の先生、胆管炎受けて頂き有難うございました

11

52

1K

@DachsClinic

ダックス医

8 months

開業支払いをネットバンキングでしたら利用停止に。電話したらいつもと違う動きだったので不正防止システム作動と。「この程度の振込で停止されたら困る」と言いかけたが、5年前エロサイト経由のフィッシング詐欺で1000万転送されるのを防いだのもこのシステムなのでグッと唇を噛んで感謝を述べた

11

176

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

今日から突然スタッフ来なくなったので求人かけるんだが、どうすりゃいいんだ... まず既婚者は旦那が乗り込んで来るので禁忌だろもはや。 20代前半はテンション上がって嫁に不倫疑われるから危険だし、60代以降でうちに応募はもう認知症だろ。シングルマザー一択...か。

59

47

1K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

市中病院で循環器新患週3コマして下腿浮腫の紹介を月15人くらいみる体感としてはカルシウム拮抗薬の浮腫 6 心不全 1 DVT 1 その他 2 って感じの割合(紹介バイアスあり) CCB単剤→ ARB CCB＋ARB→ ナトリックス＋ARB にするとほぼ良くなる CCB浮腫の半分以上は内服開始半年以降に出るので要注意

10

133

1K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

「当院の診察は12歳以上からです」はよくあるが、「当院の診察は75歳までです」みたいな攻めたクリニックないんかな。

14

72

1K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

エコーで心不全かの判断 ① IVC張ってなくて呼吸性変動あり「まず違うな」 ↓ E＜＜A「絶対違うからこれ以上いいや」 ② IVC張り気味「うーん」 ↓ E＞A 「あ、心不全だなこれ」 ↓ TR-PG 45 「確定」 IVCとE/Aがあれば大抵は心不全か分かる。TR-PGもあればなおよい。これらも2分あれば取れる情報

7

109

1K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

近くの爺医Aは、若者が開業してくるこれだから乱世は面白いと言いながら俺の開業直前に引退、爺医Bは俺の開業直後に入院し炎を絶やすでないとCPAP患者を送り引退、どいつもこいつも勝手にいきよってと言ってた爺医Cも先週から午前診療のみに縮小し患者が流れて来た。爺医周囲の開業はアリだと思う。

31

93

1K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

開業1ヶ月で来たそれなり以上の症例は思い出せる範囲で大動脈解離2、急性心不全5、心肺停止1、完全房室ブロック2、虫垂炎2、肺炎(入院)3、白血病1、痙攣1、糸球体腎炎1、前縦隔腫瘍1、慢性硬膜下血腫1 でした。もう重症は来ませんよう祈っています。

24

97

1K

@DachsClinic

ダックス医

4 months

主訴：脚のむくみて来て診察して、別にむくんでなくね？と思いつつ採血すると好酸球性血管性浮腫だったり、白血病だったりを経験するので、大してむくんでない自覚的な浮腫はあなどれない。

12

117

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

開業医になっても、いや、なって他科の症例から逃げれないからこそ、日々勉強しなくてはと感じる。クリニックで治療が完結することはなくても、いい治療に繋げるため地域の砦として自覚を持たなくてはならない。だから今日も良い医学書を求めジュンク堂に向かう。そして寄生獣を全巻購入してしまった。

19

117

1K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

医師4年目、循環器の有名病院で研修始め、初回当直で深夜呼ばれた内容は「人工心臓入ってる患者がVTになったのでプログラマを持ってきて先生が手動でICDからショックかけて欲しい」で混乱した。数日後、ワーファリン効き過ぎた患者を「納豆食わせといて」とカンファで上級医が言っててまた混乱した。

14

81

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

今までで一番キュンとした回診での研修医(女医)のプレゼン。研修医「狭心症で入院してて、昨日CAGしました」部長「そうか。どこが狭かった？」研修医「全部です」部長「えっ...」

11

77

1K

@DachsClinic

ダックス医

2 years

超個人的なカルシウム拮抗薬の使い方 ①半減期と降圧力重視→アムロジピンとニフェジピンで十分 ②降圧以上の臓器保護は期待しないので下がればなんでもいい ③下腿浮腫避けるために単独で高用量は使わずACEi/ARB併用 (異論は全て認めます) 続

5

112

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

2週間前までパパが医者だから医者になると言っていた息子。夢のない父を切り捨てる幼児のこのスピード感に胸は高鳴る。

@DachsClinic

ダックス医

6 months

先週4歳の息子が「お医者さんになるの。パパがお医者さんだから」と言ってきて泣きそうになったんだが、診療報酬改訂みて吐きそうになったんで今日息子に前言撤回するように言ってくるわ。

7

80

1K

3

97

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

バズったら何を宣伝しようか考えてる時のワイ

Tweet media one

1

39

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

ARBとACEIの使い分け (全て私見) 【ARB】高血圧：アジルサルタン、テルミサルタン、(オルメサルタン) 心不全：カンデサルタン、バルサルタン、ロサルタン【ACEI】高血圧：ペリンドプリル心不全：エナラプリル、リシノプリル、カプトプリル ↓

3

99

1K

@DachsClinic

ダックス医

3 months

診療後に保険会社の人が来て熱弁「先生の資産は我々庶民では想像つかないものになりますので出口戦略が必要です」説明後クリニックを出ていき、俺の三菱を横目にポルシェで夜の闇へ走っていった。

13

65

1K

@DachsClinic

ダックス医

6 months

65人来て喜んでたらXの開業医はみんな100人越え🥹 でもこの開業1ヶ月で搬送した完全房室ブロック2人と解離と急性心不全が無事戻ってきてお礼言ってくれて、クリニック作って良かったと思えた。ステント入れる事もペースメーカー入れる事ももうないが、明日からも頑張って鼻に綿棒入れようと思った。

16

18

1K

@DachsClinic

ダックス医

10 months

この数年見てて医クラが一致団結して同じ方向を向くのは、自分の利益の為に医者を理不尽に叩く人が現れた時か、女医がエッチな自撮りを投稿した時。

12

178

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

トイレで大をしてる時にドアノックしてくる人がいるんだが、あれは何なんですか？入ってますか？という意味ならどう見ても入ってるし、出てますか？という意味なら余計なお世話だし、早く済ませろという意味なら長居してみせるし、何の意味があるのかが昔から理解できていない。

85

74

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

うっ血あって心不全を疑うけど当日紹介じゃないなら、βブロッカーだけは入れないで下さい🥹��化します。話題のSGLT2i、でもなく、男らしくラシックスとかダイアート入れて紹介で。どうしても他に入れるならACEiかARB。これらは前負荷と後負荷下げるのでうっ血減らします。おなしゃす🥹

13

104

1K

@DachsClinic

ダックス医

5 months

診療7時間カルテ書き2時間書類仕事1時間睡眠7時間 X 4時間食事1時間通勤1時間家族との時間1時間マジで開業医には自分の時間などない。開業する前まではこんなに忙しいと思わなかった。

41

47

1K

@DachsClinic

ダックス医

1 year

@Drmiidr 親の学歴が高い人に拡張型心筋症は滅多にいないと識者の間では言われていたり、栄養か遺伝か分からないですが色々相関を感じるところはあります。

1

73

971

@DachsClinic

ダックス医

5 months

予約がパンパンだと吐きそうになるが、予約がガラガラだと吐きそうになる。患者来すぎると胃が痛いが、患者来ないと怯えてウンコ漏らしそうになる。スタッフ多いと固定費に泣きそうになるが、スタッフが突然来なくなり労基に駆け込むと宣言しても泣きそうになる。繊細な生き物だよな開業医って。

7

20

1K

@DachsClinic

ダックス医

8 months

一番脂が乗ってた10年目の頃に専修医の経食エコー指導してて、機械の方見ながら「違う！クロック回して！見えてないからもっと引きだろ！」とか5分ぐらい指導してて、ふと振り返ったら途中から20年目の上司が替わってプローブ握ってたらしく空気が地獄だった。

15

46

984

@DachsClinic

ダックス医

5 months

胃もたれで食欲なくなんか苦しいという主訴できて、胃薬セットを打ち込みつつ聴診したら微かにⅢ音聞こえるのでエコーやX線したら両側胸水の心不全。 Ⅲ音聴こえなかったら普通に帰してたかもしれん。開業は地雷原にしか思えなくなってきた最近。

16

69

978